Признаки перелома ключицы у взрослого

Анатомия ключицы

Для начала стоит разобраться в основных анатомических аспектах строения ключичных костей, что сделает более понятными механизмы и последствия переломов.

Внимание! Зачатки костной ткани ключицы становятся различимы у 5-ти недельного зародыша, размером меньше сантиметра. Позже хрящевая ткань начинает постепенно минерализоваться, но завершается этот процесс окончательно только в возрасте 27 лет.

Ключичная кость, как и остальной скелет, состоит из органических коллагеновых волокон на 30-40% и неорганического вещества – гидроксиапатита на 60-70%. Кость состоит из губчатого вещества, снаружи окруженного компактным веществом. Оно отличается однородностью структуры и большой плотностью. Поверх него располагается надкостница – плотная двухслойная пленка. В верхнем слое расположены кровеносные сосуды и нервы, в нижнем, прилегающем к кости – слой клеток, которые обеспечивают рост детских костей в толщину и образуют костную мозоль при переломах.ключица

Ключица – это парная трубчатая кость, конфигурацией напоминающая латинскую S, длина которой больше ширины. Такие особенности строения делают ее подверженной риску переломов. Встраивается в скелет плечевого пояса двумя суставами:

  • ключично-акромиальный сустав;
  • грудинно-ключичный сустав.

Последний является простым суставом, образованный суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой грудины. Он обеспечивает движение плечей вперед и назад, их опускание и поднимание, а также вращение рук вокруг оси. Фиксация границ сустава обеспечивается связками.

К ключице крепится четыре мышцы, место их присоединения, а также направление их сокращений играют существенную роль в диагностировании перелома и его осложнений. К плечевому окончанию ключицы крепятся дельтовидная и трапециевидная мышцы. С противоположной стороны, находящейся у грудины – большая грудная и ключично-сосцевидная мышцы.

Ниже и сзади кости расположена не прикрепленная к ней подключичная мышца. Вектор тяги мышц фиксированных на поверхности кости – противоположный. Как следствие, перелом ключицы осложняется смещением осколков куда чаще чем при травмах других костей. К тому же довольно высокий риск повреждения острыми краями осколков подключичной мышцы.

Одна из функций этих парных костей заключается в защите пролегающих под ними подключичных артерий и вен, а также нервных стволов плечевого сплетения. Это влечет за собой риск в случае перелома ключицы травмирования магистральных сосудов или нервов. При развитии такого сценария возникает угроза летального исхода, поскольку объем кровопотери может достигать критического размера в 2-3 литра.

Поражение нервов может проявляться потерей чувствительности в иннервируемых зонах или утраты моторного контроля над ними. Позади кости расположены верхние сегменты легких. Это также порождает риск серьезных осложнений при переломе ключицы со стороны дыхательной системы, вплоть до возникновения пневмоторакса в случае травмирования плевры, оболочки которая покрывает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной полости.

Такое состояние развивается из-за поступления воздуха в полость, где находятся легкие. Результатом становится их спадание, поскольку выравнивается давление внутри грудной клетки и воздуха снаружи. Это нарушает механизм вдоха, когда воздух всасывается в зону пониженного давления.

Всё о переломе ключицы — от симптомов до лечения

Существует множество различных видов травм и перелом ключицы занимает далеко не последнее место. Данная проблема протекает достаточно  болезненно, особенно если она со смещением и оставляет после себя неприятные последствия.

Из сегодняшней статьи вы узнаете, какие у сломанной такой травмы симптомы, как оказать первую помощь пострадавшему и как происходит лечение.

Значительная доля закрытых переломов костей скелета (порядка 15%) приходится на долю парной кости пояса верхних конечностей – патологических состояний, характеризующихся нарушением анатомической целостности данной кости.

Для сравнения – перелом кисти руки составляет 35% повреждений костей скелета с нарушением их целостности, а перелом пальца – 5% всех видов разлома.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую трубчатую кость небольшого размера, один конец которой соединен с грудиной посредством грудинно-ключичного сустава, а второй примыкает к акромиальному отростку лопатки в акромиально-ключичном суставе.

Анатомическое строение ключицы:

  • грудинный конец – редчайшее место локализации разлома (не более 5% всех случаев проблем с данной костью);
  • диафиз (средняя часть) – наиболее подверженная травмам часть кости (не менее 80% сломов приходятся именно на эту область);
  • акромиальный конец – повреждения в данной области встречается достаточно редко (около 15% всех случаев).

Повреждения костной структуры обусловливаются механизмом полученной травмы:

  • нарушение целостности кости на участке между средней и латеральной третью кости, наименее прочном из-за малой толщины и выраженной кривизны, как правило, вызвано непрямой травмой (падением на боковую поверхность плеча, на вытянутую руку или локоть);
  • Надлом в области латеральной трети кости пояса верхних конечностей, сопровождающийся ограничением подвижности верхней конечности вследствие прижатия плечевого сустава к грудной клетке, возникает в результате прямой воздействия травмирующей силы (удара по кости).

Как правильно оказать первую помощь?

Если есть подозрение на сломанный сустав, то необходимо как можно быстрее привезти пострадавшего в травмпнукт. Однако если скорая долго едет (или стоит в пробке), то можно попробовать облегчить состояние человека самостоятельно. Более подробно способы оказания первой помощи при переломемы описали в соответствующей статье.

В первую очередь нужно знать, как правильно обездвижить область ключицы – руку надо согнуть и прибинтовать к груди пострадавшего. В качестве повязки можно использовать одежду, только нужно, чтобы ткань была крепкой. В противном случае ткань может порваться, рука выскользнет, и это может спровоцировать еще большее сдвигание обломков сустава.

Особенно важно знать правила иммобилизации сломанной ключицы, если планируется отвозить человека на обычной машине, а не на скорой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно провести репозицию костных обломков в ключице, а также тянуть пострадавшего за руку, или выпрямлять конечность. Все это может спровоцировать сдвиг обломков сустава.

Если пациента перевозят на обычной машине, то ни в коем случае нельзя, чтобы пострадавший стоял или лежал. Нужно, чтобы человека перевозили в сидячем положении и с обездвиженной конечностью. Если у человека сильно болит место травмы, то нужно обязательно дать обезболивающее.

Практически при любом повреждении сразу после иммобилизации надо давать анестетики. Это очень важно, поскольку при сильной боли усиливается воспаление засчет выделения активных веществ. Кроме того, если вовремя дать обезболивающее, то это поможет облегчить общее состояние пациента и успокоить его. Лучше всего при переломе ключицы давать анестетики нестероидной группы. Подойдет Парацетамол, Кетанов, Анальгин и т.д.

Затем надо подождать полчаса, пока активные вещества препаратов попадут в кровь. Несмотря на угрозу сильного воспаления, лучше недодать пострадавшему обезболивающего, чем переусердствовать с ним. При переломе ключицы желательно прикладывать лед, даже если есть нужные обезболивающие.

Причина эффективности льда в том, что он понижает температуру тканей, в которых располагаются нервные окончания. Из-за этого большая часть нервов перестают реагировать на боль так сильно, и посылают меньше сигналов в мозг. На поврежденное место лучше накладывать лед в виде снега, т.к. область ключицы неровная, и размолотый лед удобнее прикладывать.

Лечение

При повреждении ключицы пострадавший нуждается в первой медицинской помощи. Это можно сделать путем подвешивания руки на косынку. Также можно прибинтовать руку к туловищу таким образом, чтобы она была согнута в локтевом суставе под прямым углом. Конечно, человека необходимо доставить в больницу или вызвать скорую помощь.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Лечение перелома ключицы включает в себя использование различных приспособлений, таких как гипс, шина, повязка Дезо и так далее.

Все методы способствуют более быстрому срастанию и уменьшению воспалительного процесса, если таковой имеется. Болевой синдром снимается такими препаратами, как кеторол, аспирин, нимесулид и анальгин.

При оказании помощи следует быть внимательными, чтобы не повредить подключичную артерию.

Если есть возможность, при первой помощи и впоследствии накладывается повязка Дезо, однако, перед этим нужно в подмышечную впадину уложить валик из ваты, что также поможет уменьшить боль. Если при переломе не произошло значительного смещения, плечевой пояс фиксируется гипсовой повязкой Дезо на две недели.

Если подобный перелом ключицы произошел у ребенка, накладывается мягкая повязка на неделю или десять дней. Со второго дня советуется делать лечебные упражнения для кисти. Впоследствии упражнения делаются на локтевой и лучезапястный сустав. После прекращения иммобилизации упражнения распространяются и на плечевой сустав.

Гипсовая повязка или шина применяется для того, чтобы кость срослась быстрее. Снятие шины или повязки делается только под контролем специалиста.

Сегодня существует более 250 разных повязок, аппаратов и шин, которые помогают справиться с последствиями переломов ключицы и уменьшить период реабилитации. Самыми распространенными является повязка Дезо, шина Кузьминского, мачтовая повязка Ситенко и овал Титовой.

Хирургическое лечение перелома ключицы показано при многооскольчатых и открытых переломах, в случае повреждения нервов и артерий и при травмах с сильным смещением.

При этом происходит вправление, а затем фиксация пластиной или спицами. Остеосинтез с применением пластин применяется в случае перелома диафиза ключицы.

Если произошло повреждение акромиального конца кости, могут потребоваться крючкообразные дорогостоящие пластины.

Период реабилитации включает в себя выполнение лечебных упражнений. Их нужно начать делать с первых дней после того, как произошел перелом ключицы. Движения в плече нужно выполнять осторожно.

Важно понимать, что самостоятельный подбор упражнений может нанести вред, поэтому необходимо советоваться с врачом.

Примерно через десять дней назначаются физиопроцедуры, которые направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и улучшения сращения.

Лечение переломы ключицы

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

Лечение выполняется по трем направления:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛБФ);
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
  • иммуноукрепляющие препараты;
  • пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
  • хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию:
  • водолечение (теплые ванночки с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Перелом ключицы

На сегодняшний день перелом ключицы является довольно распространенной травмой не только среди взрослых, но и детей.

Чаще всего образование этого вида травмы происходит в результате того, что человек падает на руку либо плечо.

Есть вероятность, что появление перелома ключицы может произойти и у новорожденных детей во время родовой деятельности, непосредственно при прохождении через родовые пути.

В более редких случаях этот вид травмы может произойти в результате резкого сокращения мышц, что становится вероятным при приступе эпилепсии. Сегодня различается несколько видов перелома ключицы, а именно со смещением либо без, а также открытый и закрытый.

Крайне редкими являются именно открытые переломы, при этом их образование может произойти в результате прямого и сильного удара, нанесенного непосредственно в область ключицы.

С учетом именно локализации сегодня различается перелом средней, внутренней, наружной трети ключицы. Наиболее часто происходит перелом средней трети ключицы, так как эта область является самым тонким местом кости. С учетом характера образовавшихся отломков различаются поперечные, косые, оскольчатые и косопоперечные.

При этом может быть не только прямой механизм воздействия, при котором травмирующая сила будет действовать непосредственно на саму кость, но также и непрямым, то есть в этом случае травмирующая сила будет направляться непосредственно вдоль длины ключицы.

В том случае, если оказывается непрямой механизм воздействия, что может происходить при резкой опоре непосредственно на вытянутую руку, тогда образуется довольно типичный перелом ключицы – сам перелом происходит именно в той области, где кость оказывается наиболее изогнутой (ключица имеет форму латинской буквы S.

Если же сама травма произошла в результате того, что на кость оказывалось прямое воздействие, тогда перелом может иметь самую разнообразную форму, но наиболее часто он бывает именно многооскольчатым. Главной характерной особенностью перелома ключицы является образование типичного смещения отломков.

Определить наличие перелома ключицы становится возможным благодаря проявлению характерных клинических признаков, а также жалоб самого пострадавшего. Практически сразу же после того, как была получена сама травма, больной начинает испытывать сильное чувство боли, проявляющейся непосредственно в области повреждения.

После травмы на предплечье будет появляться небольшая припухлость и характерный отек, при этом все движения в поврежденной конечности становятся ограниченными, а сам пострадавший теряет возможность просто поднять руку, так как даже самые простые действия вызывают приступ острой боли.

Более ярко проявляется именно перелом со смещением, в отличие от травмы, которая не сопровождается смещением. Именно поэтому его будет значительно легче определить.

После получения травмы поврежденная конечность визуально будет казаться значительно длиннее, чем здоровая рука.

Со стороны повреждения сам плечевой сустава будет располагаться ниже здорового, при этом он может сильно выдаваться вперед, что является одним из характерных признаков перелома ключицы.

Сам пострадавший с этим видом перелома, поврежденную конечность будет придерживаться за локоть либо предплечье, и стараться как можно плотнее прижать ее к туловищу.

В случае получения перелома ключицы существует вероятность того, что может произойти и серьезное повреждение нервов и сосудов. Чтобы определить их повреждение есть необходимость проверить не только чувствительность, но и подвижность самой кисти, а также пальцев на поврежденной руке.

Стоит учитывать тот факт, что в случае перелома ключицы у маленьких детей может отсутствовать большая часть основных симптомов данной травмы, исключение может составить только появление небольшой припухлости и незначительного болевого синдрома. Небольшая часть детей, даже после получения перелома ключицы могут довольно легко использовать поврежденную конечность, при этом они не всегда испытывают чувство дискомфорта.

Для того, чтобы более точно установить диагноз либо подтвердить его, есть необходимость в проведении рентгенологического обследования поврежденной конечности.

В том случае, если у врача есть подозрение того, что при переломе ключицы произошло и повреждение сосудов, а также нервов обломками кости, тогда есть необходимость в проведении ангиографии – это рентгенография поврежденных сосудов после того, как в них вводится специальное контрастное вещество. Также может понадобиться и проведение комплексного рентгенологического обследования пациента.

Диагностировать наличие перелома ключицы не составляет практически никаких проблем, так как данный вид травмы характеризуется довольно ярко выраженными клиническими признаками. Для подтверждения диагноза, в обязательном порядке, делается рентгенологическое исследование поврежденной конечности.

Во всех случаях перелома ключицы есть необходимость в проведении рентгенографии, которая имеет диагностическую цель. Таким образом врач может установить наличие произошедшего смещения, а также степень тяжести перелома. К тому же при помощи рентгена становится возможным отличить перелом от вывиха ключицы. После установления окончательного диагноза и будет назначаться курс лечения.

В основе профилактики получения перелома ключицы лежит избежание травм, которые способны его спровоцировать.

Довольно быстро и практически без последствий происходит срастание сломанной ключицы у детей, которые находятся в возрасте до трех лет.

Именно поэтому при лечении данного вида перелома у маленьких детей может применяться простая повязка, выполненная из достаточно широких бинтов.

Такой повязкой осуществляется фиксирование поврежденной ключицы, при этом может использоваться и специальная повязка Дезо.

Для того, чтобы произошло максимально быстрое срастание перелома ключицы, может использоваться специальная шина либо гипсовая повязка.

В том случае, если перелом произошел у детей, которые значительно старше трех лет, а также у взрослых, тогда не дают желаемого лечебного эффекта простые повязки, так как здесь есть необходимость в применении довольно жесткой фиксации с использованием гипсовой повязки. Прежде, чем такая повязка будет накладываться непосредственно на место повреждения, необходимо ввести обезболивающее средство, чтобы снять сильные приступы боли, которые будут постоянно беспокоить пострадавшего.

В том случае, если не дают желаемого лечебного эффекта вышеописанные методики лечения, при этом не происходит срастания кости, тогда есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

В обязательном порядке пострадавшему будет назначаться прохождение специального курса лечебной гимнастики, приступать к которому будет возможно только после разрешения врача.

В том случае, если у больного был диагностирован перелом ключицы со смещением, тогда есть необходимость в накладывании специальной повязки, крепиться которая будет при помощи гипса. При проведении приподнимания поврежденного плеча и отведением его назад происходит возвращение в привычное положение костных отломков.

Если же в результате образования перелома ключицы появилось довольно большое количество отломков, при этом они будут сильно смещены, тогда есть необходимость в применении специальной шины, которая связывается из двух шин Крамера.

В самых тяжелых случаях может назначаться проведение незамедлительного хирургического вмешательства. Такая необходимость может возникать в результате того, что при переломе происходит и серьезное повреждение непосредственно сосудисто-нервного пучка либо в том случае, если есть очень большой риск того, что оно может произойти при осуществлении вправления отломков.

Если же у больного был диагностирован оскольчатый перелом, тогда будет устанавливаться специальная пластина, благодаря которой становится возможным скрепить полностью все отломки, также с этой целью может использоваться и спица. Как только произойдет срастание поврежденных костей, врач должен будет полностью удалить эти вспомогательные элементы.

После того, как курс лечения будет полностью завершен, назначается прохождение пациенту специальной лечебной гимнастики, а также массажа, так как именно благодаря им появляется возможность полностью восстановить потерянную ранее двигательную активность, и конечно, мышечную силу.

У детей полное срастание сломанной ключицы происходит примерно через три либо пять недель, а у взрослых этот период может достигать и восьми недель (в зависимости от тяжести полученной травмы). Также сроки срастания сломанной ключицы будут напрямую зависеть и от того есть ли смещение либо оно отсутствует, и конечно, от методик, которые применялись в лечении.

До того, как пострадавший будет доставлен в больницу, ему необходимо оказать первую помощь, благодаря чему можно значительно облегчить его состояние, а также предотвратить развитие возможных осложнений перелома – к примеру, повреждения вен, артерий, нервов либо легкого.

Для того, чтобы снять сильный болевой синдром могут применять практически любые анальгетики, о чем потом надо будет сообщить врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить костные отломки, выступающие в области повреждения под кожей, так как неквалифицированные действия могут только ухудшить и без того тяжелое состояние больного.

В том случае, если есть открытые раны, тогда их надо обработать любым бактерицидным свойством. В обязательном порядке больной с перелом ключицы должен быть доставлен в поликлинику для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Важно помнить о том, что если пострадавшего самостоятельно везут в больницу, тогда транспортировка должна проходить исключительно в сидячем положении.

Перелом ключицы со смещением

Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.

Симптомы повреждений со смещением:

  • сильная боль, иррадиирующая в плечо;
  • отек поврежденного места;
  • бледность кожи в месте руптуры;
  • внутреннее и внешнее кровотечение;
  • нарушение рельефности лопатки плеча, оно опущено вниз, а конечность выглядит длиннее за счет провисания;
  • нарушение функций плеча и руки;
  • потеря чувствительности и двигательной активности;
  • онемение кисти и повреждение нервов;
  • костные фрагменты заходят друг за друга;
  • сломанная ключица обвисает, теряет свое анатомическое положение.

После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения.

Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования.

Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.

Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.

Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок.

Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения.

В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.

Последствия перелома ключицы

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

  • значительное кровотечение;
  • повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
  • плексит (поражение нервного сплетения);
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • паралич рук за счет повреждения нервов;
  • образование ложных суставов;
  • вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
  • нарушение осанки;
  • формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
  • инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
  • нагноение раны после операции;
  • развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
  • неправильное сращение;
  • укорочение руки при неправильном сращении травмы;
  • развитие артроза;
  • потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

  • неудачный фиксатор;
  • многооскольчатое повреждение;
  • чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

(114,90 из 5)Загрузка…

Признаки перелома ключицы у взрослого

Переломы ключицы входят в десятку наиболее частых травм и по данным статистики составляют около 15 % от всех переломов. Они могут наблюдаться у людей любых возрастов, но чаще происходят у молодых, подростков и детей.

Высокая частота таких переломов объясняется особенностями строения и расположения ключицы. Она представляет собой тонкую кость и из-за этого вероятность ее разлома существенно увеличивается.

Кроме этого, ключица имеет жесткую фиксацию между рукой и корпусом тела и все сотрясения или удары конечности всегда передаются в нее без какой-либо амортизации. Определить появление перелома ключицы можно по многим признакам.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, возможными последствиями и способами лечения таких травм.

Переломы ключицы являются опасными травмами, т. к. образующиеся при них острые отломки могут повреждать расположенные рядом крупные сосуды и нервные стволы. Впоследствии такие осложнения могут вызвать массивные кровотечения или утрату чувствительности и движений в травмированной руке.

Чаще перелом ключицы происходит при падении на руку или плечо. Кроме этого, разлом этой кости может вызваться прямыми травмами (ударом тупым предметом или при драке), интенсивными мышечными судорогами при эпилепсии или осложненным прохождением ребенка по родовым путям. В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы.

Признаки травмирования ключицы

Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:

  • Укорачивание плечевого пояса;
  • Провисание руки со стороны повреждения;
  • Потеря привычной двигательной активности;
  • Отек надключичной ямки;
  • Формирование гематомы.

У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.

Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.

Основным симптомом перелома является потеря способности совершать привычные движения руками. Также у некоторых пациентов появляются движения, нехарактерные для конечности. При травмировании скелета человек жалуется на сильную болезненность.

Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.

Причины переломов ключицы

Причина возникновения травматических переломов – воздействие на ключичную кость силы, превышающее запас ее прочности. Количество таких повреждений составляет до 20% от всех переломов. Благодаря коллагену кости являются гибкими, что значительно уменьшает риск их травмирования. И все же, несмотря на этот предохранительный механизм, влияние давления превышающего предел эластичности кости вызывает нарушение ее структуры. Форма и характер перелома ключицы будут зависеть от места приложения силы, ее вектора и величины, и индивидуальных анатомических особенности. Зачастую причинами становятся прямые удары в данную зону либо падение на вытянутую руку.ключица

Перелом – это нарушение нормальной анатомической структуры кости. В применяемой современной травматологией классификации существует очень широкое разнообразие таких травм. Это является следствием как и анатомическо-функциональных особенностей самих костей так и большим диапазоном травмирующих факторов.

  • форма и направление перелома;
  • причина возникновения;
  • тяжесть поражения;
  • местонахождение перелома;
  • целостность кожного покрова;
  • наличие осложнений.

Переломы ключицы могут быть вызваны внешним воздействием – травматичными, либо влиянием какого то патологического фактора, когда кости становятся значительно уязвимее. По тяжести поражения – полный перелом ключицы без смещения или со смещением фрагментов; с сохранением целостности надкостницы, либо не полными. На практике это трещины и надломы.

По целостности кожных покровов – открытый перелом ключицы, в сочетании с поражением мягких тканей и сообщением кости с внешней средой. Комбинированные – если поражены несколько участков. И закрытые переломы ключицы – без нарушения целостности окружающих тканей и кожного покрова, могут быть одиночными и множественными.

По времени возникновения переломы ключицы бывают врожденными, довольно редкими и возникающими в процессе прохождения родовых путей ребенком. Факторами риска становятся со стороны матери: узкий таз, применение родовспомогательных приемов. Со стороны плода – патологическое положение при прохождении родовых путей (седалищное, поперечное, косое предлежание).

  • травматическим шоком;
  • жировой эмболией – когда вследствие травмы трубчатых костей капли жира из желтого мозга попадают в кровяное русло и закупоривают мелкие сосуды:
  • кровотечением;
  • раневой инфекцией, что может вызвать воспаление кости и окружающих тканей или остеомиелит, либо сепсис – заражение крови;
  • повреждения внутренних органов.

По форме и направлению перелома ключицы различают следующие типы:

  • косой перелом проходит под острым углом относительно оси ключичной кости
  • продольный если его линия параллельна продольному направлению ключичной кости;
  • поперечный когда направление разлома перпендикулярно продольному направлению ключичной кости;
  • винтообразный – обломки ключичной кости поворачиваются относительно своего нормального расположения;
  • оскольчатый перелом ключицы, когда часть кости дробится на несколько фрагментов.

Независимо от его типа есть несколько вариантов локализации повреждений:

  • внутрисуставный – перелом акромиального либо грудинного окончания кости;
  • околосуставный – перелом участка прилегающего к суставному сочленению;
  • внесуставный – нарушение целостности центральной части ключичной кости.

Реабилитация после снятия гипса

Реабилитация после перелома ключицы, когда снят гипс, тоже очень важна. Когда с пациента снят гипс, врач может назначить другие процедуры, с большей нагрузкой на сустав.

  • Например, часто используют массаж, поскольку они ускоряют циркуляцию крови и улучшают артериальное давление в зоне ключицы.
  • Еще применяют магнитную терапию. В ходе нее расслабляются нервные окончания, уменьшается боль и улучшается циркуляция крови. Ко всему прочему терапия магнитами усиливает иммунную систему человека.
  • Ванны с сероводородной минеральной водой тоже способствуют восстановлению сустава. В ходе данной процедуры уменьшается количество сахара в организме, который препятствует усвоению кальция. Помимо этого ускоряется метаболизм, циркуляция крови, а также выработка коллагена. Вместе с этим расширяются сосуды, которые находятся в кожных покровах и уменьшается чувствительность нервных окончаний в коже.
  • Ультравысокочастотную терапию тоже назначают довольно часто. В ходе процедуры нагреваются ткани, ускоряется обмен веществ, а также уменьшается отечность и гематомы в области ключицы.
  • Ванны с хлоридно-натриевой минеральной водой снимают воспаление, а также уменьшают чувствительность нервных окончаний в ключице. Еще такие процедуры уменьшают свертываемость крови и успокаивают ЦНС (центральную нервную систему). Засчет этого снимается стресс, и кости срастаются быстрее.
  • Процедуры, которые назначают независимо от присутствия гипса, тоже часто встречаются. Например, к ним относится магнитная терапия на низких частотах. Она снимает воспаление, ускоряет метаболизм в клетках и улучшает состав крови. Помимо этого данная процедура повышает устойчивость организма к физической нагрузке и стрессу.
  • К процедурам, подходящим во время и после ношения лангеты при повреждении ключицы также относят электрофорез с препаратами, расширяющими сосуды. В ходе процедуры под кожу вводится некоторое количество препарата, который начинает действовать уже в теле пациента. Такой электрофорез напитывает мышечную ткань и ткань суставов.
  • Ванны с минеральными водами также относятся к универсальным процедурам. Они снижают кислотность в организме, и восполняют недостаток минеральных веществ в организме, которые укрепляют кость.

Помимо физических упражнений и процедур важно также соблюдать соответствующую диету после травмы ключицы. Нужно есть поменьше сладкого, т.к. оно вымывает кальций, который помогает в сращивании. О рационе при переломе тоже надо спросить у врача, т.к. правильная диета значительно ускоряет полное выздоровление.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургических вмешательств при переломах ключицы показано в следующих случаях:

  • открытый перелом;
  • вероятность разрыва кожи острым отломком;
  • многооскольчатые переломы с вероятностью поражения нервов и сосудов;
  • травмирование нервов и сосудов;
  • нарушения в мягких тканях;
  • неправильное срастание костных отломков, требующее выполнения повторного остеосинтеза.

Хирургические вмешательства по остеосинтезу проводятся под общим наркозом. В зависимости от клинического случая могут выполняться следующие виды операций:

  • внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру) при помощи штифта, спицы или стержня;
  • накостный остеосинтез болтами и пластинами (реконструктивными, крючкообразными, S-образными или с блокирующимися болтами);
  • остеосинтез с приспособлением внешней фиксации.

Во время вмешательства выполняется дренаж. При отсутствии подозрительных выделений (кровь, гной) он удаляется черезчасов, а при развитии осложнений используется для лечения.

После завершения операции сначала проводится временная иммобилизация, которая заменяется на постоянную через 2-3 дня. При использовании дренажа для лечения осложнений обездвиживание плечевого пояса проводится после его удаления.

При неосложненном заживлении раны швы удаляются через 14 дней. Через 3-4 недели после операции выполняется контрольный снимок для оценки качества срастания кости и больному разрешается выполнять частичные движения в плечевом суставе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector