Аденомиоз матки: что это такое и как лечить

Основные проявления

аденомиоз матки
Клетки эндометрия имеют тенденцию расселяться по всему организму. Очаги можно обнаружить в брюшной полости, глазных яблоках (этим ученые объясняют эффект кровавых слез).
Длительные и болезненные менструации – один из признаков аденомиоза. Кровотечения могут привести к малокровию и анемии, что в свою очередь истощает организм.

Если между менструациями имеются коричневые мажущие выделения, то это является поводом для обращения к врачу.

При наличии кровотечений в середине цикла необходимо срочно посетить гинеколога и установить причину. В большинстве случаев такой симптом говорит о наличии патологии.

Сильные боли перед началом месячных свидетельствует о спаечном процессе по причине болезни или дегенеративных изменениях в перешейке. Такая патология вызывает боли при половом акте, особенно незадолго до менструации. Боль также может отдавать в прямую кишку. При посещении гинеколога следует подробно описать болевые ощущения, чтобы легче было диагностировать заболевание.

Аденомиома способствует увеличению матки перед месячными. Диффузный аденомиоз матки констатируют на основании шаровидной формы органа. Узловая форма аденомиоза диагностируется методом пальпации и на УЗИ.

Степени аденомиоза различают по распространенности процесса:

  • первая степень выявляется при случайном обследовании и часто не имеет симптоматики, поражается внутренний подслизистый слой;
  • вторая – процесс распространился на мышечную ткань на 30%;
  • третья – маточные мышцы поражены на 70 – 80%;
  • четвертая – клетки эндометрия проникли через весь мышечный слой и распространились в брюшную полость.

Первые две стадии могут не давать о себе знать, иногда проявляясь мажущими выделениями, на которые женщина может не обратить внимания.

Важно!

Степени аденомиоза не всегда совпадают с имеющимися симптомами. При запущенном процессе внешних признаков может не наблюдаться.

аденомиоз матки
Сочетание миомы и аденомиоза – частое явление в гинекологии. Частота заболеваний – около 85%. Это объясняется схожестью причин возникновения данных заболеваний.
При наличии обеих патологий матка увеличена постоянно, то есть после месячных она не возвращается к своему обычному размеру. Кровотечения могут присутствовать при обеих формах.

Патологию нередко диагностируют вместе с эндометриозом яичников. Болевой синдром в таком случае меняется, боль присутствует постоянно в районе придатков, отдает в поясницу или крестец.

Тяжело проходит предменструальный синдром, велика вероятность развития спаечного процесса, который влияет на работу кишечника и мочевого пузыря. Яичники при пальпации болезненны и увеличены, что говорит о наличии кист, требующих оперативного лечения.

Аденомиоз миома гиперплазия эндометрия

Внутренний и наружный эндометриоз нередко сочетается с другой патологией репродуктивных органов. Об этом говорит статистика:

  • У 70% женщин аденомиоз идет вместе с наружным эндометриозом. Отмечается поражение яичников, маточных труб, влагалища (Kunz G et al., 2005). Чаще всего выявляется киста яичника – эндометриома;

Аденомиоз и эндометриоз в большинстве случаев сочетаются друг с другом
Зачастую аденомиоз сопровождается другими гинекологическими патологиями, в том числе эндометриозом.

  • Самой частой сопутствующей патологией аденомиоза становится миома матки – до 85% случаев (Kumbak B et al., 2020);
  • Аденомиоз и миома часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – от 30 до 76% (Palmer JE et al., 2008, Hanneman MM et al., 2020).

Частая сочетанная патология объясняется такими факторами:

  • Общая этиология. Причины развития этих заболеваний схожи. Отмечается зависимость от гормонального фона;
  • Общие группы риска. Заболевания встречаются у женщин со схожей историей жизни;
  • Общий патогенез. Механизмы развития заболеваний очень похожи. Там, где вступает в дело один решающий фактор, может развиться и аденомиоз, и миома, и гиперплазия эндометрия – одновременно или с небольшим интервалом между ними.

Важно знать

Одновременное выявление аденомиоза, гиперплазии эндометрия и миомы матки утяжеляет течение болезни, расширяет показания к операции и ухудшает прогноз.

Беременность и аборт как факторы риска

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Беременность. При вынашивании плода происходит внедрение плодного яйца в стенку матки. Ткани повреждаются, разрастаются сосуды, питающие плаценту. Создаются благоприятные условия для внедрения клеток эндометрия в поврежденные слои матки во время менструации;
  • Выскабливание полости матки при аборте. Травматизация слизистой оболочки с дальнейшей замедленной регенерацией – фактор риска развития болезни. В поврежденные ткани легче проникают клетки слизистого слоя матки и задерживаются там после окончания менструальных выделений.

Аденомиоз может быть следствием выскабливания матки
Одним из факторов риска развития аденомиоза может стать выскабливание полости матки во время искусственного прерывания беременности.

На заметку

В группе высокого риска по развитию аденомиоза находятся женщины, перенесшие аборт после родов. Предшествующая трансформация матки во время беременности и последующее выскабливание полости органа при аборте создают благоприятные условия для проникновения эндометриальных клеток и формирования патологического очага. Риск повышается при многократных родах и абортах, а также в том случае, если между беременностями прошло менее двух лет.

Исследования показывают, что выскабливание полости матки вне беременности (диагностическое, лечебное) не повышает вероятность развития болезни. Не все гинекологи согласны с этим утверждением. Есть мнение, что формирование очагов эндометриоза возможно и при проведении инструментальных вмешательств до беременности. Теоретически вызвать болезнь может даже относительно безопасная процедура – аспирационная биопсия эндометрия.

Беременность при аденомиозе

Аденомиоз занимает второе место как одна из самых весомых причин бесплодия (на первом – воспалительные заболевания). Связь между бесплодием и аденомиозом особо тесна, если учитывать тот факт, что основной причиной воспалительных процессов является внутренний аденомиоз, а не инфекции.

По статистике, каждый второй-третий случай (иногда и чаще) аденомиоза заканчивается бесплодием. Иногда число больных этим заболеванием составляет 60-80%. Бесплодие как результат аденомиоза возникает по индивидуальному механизму. Следовательно, курс лечения также подбирается индивидуально.

Причины, по которым внутренний аденомиоз ведет к бесплодию:

  • Сбой транспортного механизма маточных труб из-за спаечных явлений, а также их пассивность. Как результат – неспособность ооцита попасть в полость матки.
  • Нарушения в гормональном фоне, что создает барьеры для овуляции. По мнению некоторых авторов, эта причина является основной.
  • Аутоиммунные процессы, которые делают сперматозоиды пассивными в маточной полости. Они же мешают зародышу развиваться.
  • Аборты на ранних этапах из-за активных сокращений миометрий, что является следствием воспаления мышечной ткани матки.
  • Дискомфорт при половых контактах, что делает половую жизнь нерегулярной.

Иногда в остановке репродуктивной функции играют роль сразу несколько причин. Для восстановления её необходима комплексная терапия. Благополучное завершение лечения зависит от того, насколько долго женщина является бесплодной. Наиболее благоприятные прогнозы могут получить пациентки, у которых этот период не превышает трех лет.

Чем же грозит аденомиоз для женщин, вынашивающих ребенка?

  • При аденомиозе у женщин повышается риск стать бесплодной (до 40-80%). В данном случае важно вовремя обратиться к специалисту и пройти курс лечения, после чего детородная функция будет восстановлена.
  • Беременной женщине может угрожать преждевременное прерывание срока. Необходим постоянный контроль за состоянием будущей мамы. Курс лечения производится по стандартному алгоритму.
  • Повторное заболевание после абортов или выкидышей, при этом активизируется развитие патологического процесса. Поэтому необходимо всеми способами пытаться сохранить беременность.
  • Несмотря на угрозу маточных кровоизлияний, роды проходят благополучно. Некоторые осложнения могут появляться после родов.
  • С восстановлением менструального цикла в послеродовой период может произойти и повторение заболевание, однако, вероятность этого гораздо ниже, чем вследствие аборта или естественно прерванной беременности.
  • В послеродовой период пациенткам нужно проходить профилактическую терапию (прием иммуномодуляторов, гормонов, антиоксидантов).

Клиническая картина заболевания

Симптомы аденомиоза у взрослых женщин:

  • Нарушения менструального цикла. Отмечаются длительные месячные (более 7 дней). Возможно укорочение промежутка между менструациями. Задержка месячных для аденомиоза не характерна;
  • Боль во время месячных. Неприятные ощущения начинаются за 1-2 дня до менструации и сохраняются весь период выделений. Интенсивность болей может быть различной – от слабой тянущей до схваткообразной и практически невыносимой;
  • Кровянистые выделения. Для аденомиоза характерно появление темно-коричневых выделений за 1-2 дня до месячных и в течение 1-2 дней после них. Возможно появление межменструальных выделений;
  • Диспареуния – боль во время полового акта.

Боль во время секса как симптом аденомиоза
Боль во время интимной близости может быть одним из симптомов аденомиоза.

В подростковом возрасте менструации могут идти нерегулярно в течение года после менархе (первых месячных в жизни девочки). Нередко выделения бывают обильными. Обнаружить аденомиоз на этом фоне довольно сложно. Диагноз обычно выставляется после обследования по поводу маточного кровотечения.

В преклимактерическом периоде в пользу аденомиоза говорят обильные и длительные месячные. Они не уменьшаются с годами, и нередко переходят в маточные кровотечения. В постменопаузу выделения прекращаются. Половые гормоны перестают вырабатываться, и очаги регрессируют.

Важно знать

Кровянистые выделения из половых путей в постменопаузу – тревожный признак. Такой симптом встречается при раке матки. Выставить точный диагноз можно после обследования у гинеколога.

Консервативное лечение

Цель терапии:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Уменьшение объема менструальных выделений;
  • Снижение риска развития маточного кровотечения;
  • Улучшение качества жизни;
  • Повышение шансов на зачатие и вынашивание ребенка.

Варианты немедикаментозного лечения:

  • Физиотерапия: электрофорез с витаминами E и B1, магнием, электрическая чрескожная стимуляция нервов;

Электрофорез при аденомиозе может применяться в качестве вспомогательного метода
В комплексном лечении аденомиоза может применяться электрофорез.

  • Иглорефлексотерапия: стимуляция иглами рефлексогенных зон;
  • Фитотерапия: применение трав, благоприятно влияющих на гормональный фон и обладающих обезболивающим действием. Народные средства используются с осторожностью и не в ущерб основной терапии.

Эффективность немедикаментозных методов не доказана. Такие практики применяются для устранения симптомов заболевания – нарушений менструального цикла и хронического болевого синдрома. Нет данных о том, что немедикаментозные средства или диета способствуют регрессу очага и улучшают прогноз заболевания.

Медикаментозное лечение:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются по стандартной схеме. Назначаются ежедневно с 7-дневным перерывом на менструальноподобные кровотечения или без него. Используются средства с сильными гестагенами, а также препараты последнего поколения (Марвелон, Регулон, Жанин, Ярина, Джес, Клайра). Курс лечения – от 3 месяцев. Если женщина не планирует беременность, она может продолжить прием КОК. На фоне лечения отмечается уменьшение болевого синдрома и стабилизация менструального цикла;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы один раз в месяц. Курс терапии – 3-6 месяцев. Лечение проводится под прикрытием эстрогенов. На фоне терапии идет подавление функции гипоталамуса, и развивается аменорея. Наблюдается быстрое устранение боли и значительный регресс очагов эндометриоза. Рекомендованы при сочетании аденомиоза с миомой или гиперплазией эндометрия. Считаются наиболее эффективным средством. В долгосрочной перспективе только аГН-РГ предупреждают появление новых очагов;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Рекомендованы при маточных кровотечениях. Назначаются ежедневно коротким курсом на 3 месяца;

Эсмия при аденомиозе назначается при маточных кровотечениях
Препарат Эсмия содержит улипристал, оказывающий прямое воздействие на эндометрий. Назначают его для остановки маточных кровотечений.

  • Гормональная внутриматочная спираль (Мирена). Используется средство на основе левоноргестрела. Устанавливается в матку на 5 лет. Снижает объем менструальных выделений, но слабо влияет на рост очагов;
  • Препараты прогестерона (Визанна, Дюфастон). Применяются при непереносимости КОК и других препаратов. На фоне лечения при аденомиозе отмечаются частые межменструальные кровянистые выделения, что ограничивает возможность использования этих средств. Назначаются в непрерывном режиме для обеспечения аменореи.

Гормональные препараты подавляют рост и распространение гетеротопий, устраняют симптомы заболевания и предупреждают развитие осложнений. Применяются в качестве основной терапии или перед хирургическим вмешательством. Предварительное назначение гормональных средств позволяет уменьшить объем операции и кровопотери. После хирургического лечения используются для профилактики рецидива.

Важно знать

Эффект от применения гормональных препаратов временный. Действие лекарственного средства сохраняется в течение 6-18 месяцев. Если женщина планирует ребенка, ей не стоит откладывать это решение на долгие годы. Спустя 1,5-2 года возможен рецидив заболевания, и терапию придется продолжить. Повторный курс лечения менее эффективен.

Гормональная терапия назначается и в репродуктивном возрасте, и в пременопаузу. В преклимактерический период лечение гормонами дает возможность продержаться до естественной менопаузы без кровотечений и болей. В дальнейшем выработка собственных гормонов прекращается, и очаги аденомиоза регрессируют. Если этого не произошло, показана операция.

Регресс аденомиоза при климаксе
Поскольку аденомиоз – гормонозависимое заболевание, то, как правило, во время климакса патология регрессирует.

Лечение

Лечение диффузного аденомиоза в настоящее время проводят двумя основными методами: гормональной терапией и хирургической операцией. Если заболевание на начальной стадии лечение проводится с использованием гормональных препаратов. Чаще всего применяются оральные контрацептивы.

Если заболевание перешло на более позднюю стадию, обычно требуется хирургическая операция.

Чаще всего используются следующие методы хирургического вмешательства:

  • электрическая коагуляция – проводится под общим наркозом. Новообразования эндометрия удаляются электрическим током;
  • эмболизация – этот метод лечения снижает кровоток в кровеносных сосудах, снабжающих участок аденомиоза. Манипуляцию производят при помощи тонкой трубки, которая вставляется во влагалище, затем по этой трубке вводятся частички, закупоривающие кровеносные сосуды. Из-за снижения насыщенности кровоснабжения диффузные изменения постепенно уменьшаются;
  • абляция – этот метод рекомендуется, когда заболевание ещё не распространилось глубоко в мышечный слой. В процессе операции при помощи лазера разрушается внутренняя оболочка матки, поражённая аденомиозом;
  • удаление матки – самый радикальный и редко применяемый метод хирургического лечения. Только этот метод позволяет полностью устранить очаг эндометриоза. Применяется на последней стадии заболевания или если аденомиоз перерождается в злокачественное новообразование.

Даже если лечение диффузного аденомиоза начато на ранних стадиях и прошло успешно, болезнь может со временем возвратиться. Поэтому пациенткам с подобным заболеванием необходимо находится под наблюдением врача несколько лет после лечения.

Медикаментозная терапия

Эмпирическая медикаментозная терапия возможна при аденомиозе. Любые методы медикаментозной терапии рекомендуется использовать в течение 3 мес. при отсутствии к ним противопоказаний и побочных эффектов, затем производят оценку эффективности, и решается вопрос о продолжении терапии, замены препарата либо выполняется оперативное лечение.

1. Аналгетическая терапия. Схема данного лечения: курсами от 3 до 6 месяцев, в течение 5 дней каждый месяц приём препаратов, применение сильнейшего агента при острой боли, а при хронической, напротив, — начало лечения с наиболее мягкого препарата.

Наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтительно кратковременное лечение боли, связанной с аденомиозом, в ходе ожидания купирования симптомов после назначения целенаправленных методов медикаментозного или хирургического лечения.

2. Гормональная терапия. Гормональная терапия занимает ведущее место среди методов лечения, которые используются для адекватного купирования симптомов, сохранения нормальной половой жизни, улучшения работоспособности, социальной активности и качества жизни женщин в целом.

Для гормональной терапии аденомиоза используются различные группы препаратов, механизм действия которых заключается в подавлении функции яичников и в первую очередь — в снижении продукции эстрогенов, что должно приводить к инволюции эндометриоидных гетеротопий.

3. КОК (комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два вида гормонов — эстрогены и прогестины). Преимуществами КОК служат минимальные побочные эффекты, возможность длительного приёма, невысокая стоимость. КОК не имеют зарегистрированных показаний для лечения данного заболевания и фактически применяются off-label (использование лекарственных средств по показаниям, не утверждённым государственными регулирующими органами, не упомянутым в инструкции по применению).

4. Прогестагены. Монотерапию прогестагенами можно рассматривать в качестве терапии первой линии. Лечение осуществляется в непрерывном режиме и в дозах, при приёме которых развивается аменорея. Это позволяет устранить болевой синдром, предотвратить прогрессирование заболевания, обеспечить регресс имеющихся очагов.

В настоящее время применяют пероральные прогестагены: медроксипрогестерон, мегестерола ацетат℘, норэтистерона ацетат℘, дидрогестерон, диеногест, а также парентеральные формы прогестагенов. Рекомендуемые дозы для лечения эндометриоза не отвечают современным требованиям, предъявляемым к препаратам (максимальный эффект при минимальной дозе). В наиболее приемлемой дозе используют диеногест и левоноргестрел.

При назначении прогестагенов следует учитывать, что стоимость и частота побочных эффектов, связанных с дефицитом эстрогенов (уменьшение минеральной плотности костной ткани (МПКТ)), вазомоторные симптомы ниже, чем у аГнРГ (агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона), как и андрогенные воздействия, по сравнению с даназолом и неместраном.

Наиболее частый побочный эффект непрерывного приёма прогестагенов — кровотечения прорыва, вероятность возникновения которых снижается по мере увеличения продолжительности лечения. При возникновении гипоэстрогенных эффектов за редким исключением не требуется отменять препарат, однако появляется необходимость в дополнительном назначении так называемой терапии «прикрытия» (add-back), желательно натуральными эстрогенами в комбинации с прогестагенами в качестве заместительной гормональной терапии.

Общие рекомендации гормональной терапии можно сформулировать следующим образом:

  • в качестве первого этапа лечения при аденомиозе являются КОК и монотерапия пероральными прогестагенами (диеногест), применяемыми в непрерывном режиме;
  • терапией второй линии являются: аГнРГ или ЛНГ-ВМС (внутриматочная спираль, содержащая гормон левоноргестрел);
  • для более длительного использования монотерапии аГнРГ (более 6 мес), использовать в комбинацию с add-back-гормонотерапией.

Причины аденомиоза

Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

  • Изменения гормонального фона наблюдаются у некоторых пациенток с аденомиозом: «нечувствительность» к действию прогестерона, ЛЮФ-синдром и другие. Щитовидная железа, яичники влияют на гормональный фон женщины, поэтому любые нарушения в этих органах могут привести к заболеванию, но состояние гормонального фона не всегда является точным показателем заболевания.
  • Нарушение иммунного равновесия.
  • Патологии в межклеточных реакциях организма.
  • Наиболее признанная имплантационная теория, основным влияющим фактором в которой является «ретроградная менструация» — это когда, менструальные выделения движутся по каким-то причинам обратно через маточные трубы и попадают в брюшину и в другие органы — не подходит к аденомиозу, т. к. он развивается внутри тела матки, а не вне ее.

Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

  • Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
  • Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
  • Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
  • В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
  • Внематочные беременности.
  • Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
  • Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
  • В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
  • Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

Причины аденомиоза: откуда берутся патологические очаги в матке

Точные причины развития патологии неизвестны. Вопрос остается дискутабельным, выдвигаются различные теории возникновения заболевания. В современной гинекологии особое внимание уделяется таким гипотезам:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность развития болезни повышается, если в роду у женщины были случаи заболевания эндометриозом;

Наследственность как фактор развития аденомиоза
Одной из вероятных причин аденомиоза может быть наследственность.

  • Иммунологические нарушения. Уделяется внимание изменениям в популяции иммунокомпетентных клеток, нарушением выработки некоторых ферментов, сбоем синтеза определенных белков и др. Все эти процессы повышают жизнеспособность эндометриоидных клеток и ведут к прогрессированию заболевания. В очагах снижен апоптоз – естественная запрограммированная гибель клеток, и клетки могут расти бесконтрольно;
  • Заброс менструальной крови. Предполагается, что клетки эндометрия попадают в другие органы во время месячных и имплантируются в ткани. Эта теория не нашла достоверного подтверждения. По различным данным, рефлюкс менструальной крови возникает у 20% здоровых женщин, и это следует считать вариантом нормы;
  • Метаплазия клеток брюшины. По этой теории формирование гетеротопий происходит в период внутриутробного развития;
  • Гормональный сбой. В развитии патологии большое значение придается повышению уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона.

Психосоматические причины аденомиоза

С точки зрения психосоматики аденомиоз – это итог неправильного поведения женщины. Такая патология встречается у тех, кто отказывается от своей социальной роли жены и матери. В группе риска находятся женщины, не желающие рожать детей – по материальным соображениям или из-за страха перед родовой болью.

Сторонники психосоматики также указывают на то, что болезни матки связаны с затаенной обидой на мужчин, в том числе близких родственников. Особое внимание уделяется внутренней агрессии. Постоянный жесткий самоанализ с выраженной негативной оценкой собственных действий и эмоций провоцирует развитие эндометриоза матки.

Достоверных данных о том, как психосоматические факторы влияют на развитие болезни, нет. Нельзя однозначно сказать, что у замужней счастливой женщины, жены и мамы, никогда не будет аденомиоза. В формировании патологии участвуют различные механизмы, и ориентироваться лишь на психосоматику не стоит.

У бизнес-леди нередко выявляются патологии матки, в том числе аденомиоз
Приверженцы психосоматики считают, что бизнес-леди, отказавшиеся от материнской роли, чаще всего подвержены гинекологическим заболеваниям, в том числе и аденомиозу.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Обильные маточные кровотечения, ведущие к анемии;
  • Хроническая тазовая боль, существенно снижающая качество жизни;
  • Нарушение работы органов таза;
  • Аденомиоз в постменопаузу;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • Сочетание аденомиоза с миомой или гиперплазией эндометрия, опухолью яичника;
  • Бесплодие и невынашивание беременности;
  • Узловая форма аденомиоза.

Варианты лечения аденомиоза:

  • Лапароскопическое иссечение узлов с восстановлением целостности матки. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность. Операция технически сложная, так как при аденомиозе нет четких границ между пораженной и здоровой тканью;

Лапароскопическая операция при аденомиозе
Лапароскопическое лечение аденомиоза – щадящий современный метод оперативного вмешательства, после которого у женщины остается шанс забеременеть.

  • Гистерэктомия – удаление матки. Показано в том случае, когда иначе решить проблему нельзя. Это радикальная методика, позволяющая гарантированно избавиться от аденомиоза. Практикуется при сочетанной патологии, обильных маточных кровотечениях, в постменопаузу.

В современной гинекологии приоритет отдается лапароскопическим операциям. Восстановление после хирургического вмешательства не затягивается. С первого дня пациентка начинает вставать, принимать жидкую пищу. В первый месяц рекомендуется ограничить физическую нагрузку, избегать тепловых процедур и соблюдать половой покой. После контрольного осмотра гинеколога (через 21-28 дней) при отсутствии осложнений ограничения снимаются.

Чем угрожает аденомиоз женскому здоровью?

Аденомиоз представляет собой непомерное тканевое разрастание, носящее доброкачественный характер. Последнее определяется тем, что, внедряясь в другие покровы, клетки эндометрия не меняют свою генетическую структуру. Это заболевание имеет признаки, которые близки со злокачественными новообразованиями.

Например, сопротивление внешним факторам, способность распространяться по всему организму в результате проникновения в различные покровы. Понятие «доброкачественность» подразумевает то, что заболевание может длиться на протяжении долгого времени, но не приведет к летальному исходу.

Тем не менее, аденомиоз, как и рак или саркома, достаточно трудно лечатся консервативными методами, а хирургическое вмешательство гораздо серьезнее, чем при удалении других доброкачественных опухолей, так как важной частью диагностики является определение стыков здоровой ткани с больной.

Наиболее распространенными осложнениями аденомиоза считаются кровотечения, так как клетки эндометрия работают согласованно с менструальным циклом. Возможный исход – развитие анемии в её острой или хронической форме. Иногда больных приходится даже госпитализировать, а в некоторых случаях и проводить срочные операции, так как кровотечения составляют угрозу для жизни женщины.

Аденомиоз распространяется по организму системно, на различные ткани и органы. Если клетки располагаются экстравагинально, то могут возникнуть некоторые осложнения, которые вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству. Это, например, непроходимость кишечника из-за энометриоза ЖКТ, гемоторакса, то есть заполнения кровью плевральной полости, что возникает как следствие эндомнетриоза легкого.

Еще одна опасность, которую заключает в себе аденометриоз, — возможность модификации переместившихся клеток в злокачественную форму. Эта модификация вполне вероятна, так как любой вид гиперплазии подвержен переходу в злокачественную фазу, в то время как на новом месте клетки существуют в несвойственных для их жизнедеятельности условиях.

Этапы развития и первые проявления

В медицинской практике выделяют четыре стадии развития болезни, каждая из которых сопровождается своими признаками.

  1. На первом этапе эндометрий проникает неглубоко в область матки, затрагивая ее подслизистые слои.
  2. Проникновение эндометрия и вовлечением в патологию мышечного слоя не более, чем на половину его толщины.
  3. Третью стадию диагностируют, если разрастание эндометрия обнаружено на более 50% толщины мышечного слоя.
  4. При глубоком поражении изменения происходят во всех слоях матки, у пациентки диагностируют последнюю стадию аденомиоза.

Заболевание на первой стадии развития самостоятельно определить невозможно, ведь неглубокие поражения слизистых слоев матки не сопровождаются ярко выраженными проявлениями.

Вторая стадия развития также чаще не сопровождается характерными симптомами, но уже на этом этапе могут иметь место определенные признаки. Это нарушения менструального цикла, длительные и обильные выделения во время месячных, межменструальные кровянистые выделения, предменструальные боли в области живота.

Выраженными симптомами и болезненными ощущениями сопровождается третья стадия аденомиоза, основные признаки — нарушения менструального цикла, серьезные потери крови во время месячных и в середине менструального цикла.

Кровотечения при аденомиозе дополняются интенсивными и постоянными болями в нижней части живота, которые становятся просто невыносимыми. Многие пациентки жалуются на приступы тошноты, рвоту, слабость и частые головокружения, что связано со значительной потерей крови.

Четвертая стадия аденомиоза характеризуется разрастанием эндометрия на всю область матки и рядом расположенные органы — мочевой пузырь и прямая кишка.

Необратимые процессы сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в тканях, что проявляется сильной болезненностью участков нижней части живота. Нередко на четвертой стадии наблюдается и нарушение функционирования пораженных органов.

Эхопризнаки аденомиоза

Одним из самых наилучших и достоверных способов увидеть, есть ли у женщины аденомиоз или нет, является проведение ультразвукового исследования, во время которого специалист полностью осмотрит матку, а также другие репродуктивные органы на предмет наличия признаков возможны изменений.

За долгую практику врачи выделили несколько основных эхопризнаков аденомиоза:

  • Асимметрия толщины стенок матки. Врач на мониторе увидит, что правая стенка может быть значительно тоньше, чем левая. Отклонения могут быть измерены, как в миллиметрах, так и в сантиметрах. Все зависит от того, насколько запущена болезнь. В том случае, если не наблюдается никаких отклонений, то стенки матки должны быть одинаковой толщины. При обнаружении разницы, врач может намного пристальнее проводить исследование
  • Увеличение размеров матки. Обычно, матка увеличивается в размерах только тогда, когда женщина забеременела. С каждой неделей плод растет, и вместе с ним растет и матка. В случаи же аденомиозом, одним из основных эхопризнаков будет увеличенные размеры маки. Причем нередко увеличение может произойти до таких параметров, какие бы были при проведении ультразвукового исследования у беременной женщины, находящейся на пятой или шестой неделе
  • Увеличение размеров передней и задней стенки матки. В идеале матка не имеет круглую форму. В случаи же увеличения этих стенок, она постепенно приобретает форму шара. Чего при нормальном состоянии половых органов быть не должно

Если ультразвуковое исследование проводят перед началом менструации, то врач может заметить образование нескольких кист, размером от двух до пяти миллиметров.

Аденомиоз матки: что это такое и как лечить
Опытные специалисты уже после первых минут обследования могут точно сказать о возможной болезни, так как все вышеперечисленные признаки невозможно не увидеть. Именно поэтому точность постановки диагноза после узи составляет девяносто процентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector