Сколько дней в гипсе при переломе запястья

Почему возникает?

Перелом запястья руки

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Восстановительный период

После проведенного лечения, когда гипс был снят, необходимо пройти реабилитационную терапию, цель которой – нормализовать двигательную функцию. Врач в индивидуальном порядке подбирает упражнения лечебной физкультуры для разработки запястья:

  1. Основные виды упражнений – медленно сгибать и разгибать кисть, с поэтапным увеличением скорости выполнения.
  2. Другие упражнения – собрать спички, кидать теннисный мяч об стену.

В обязательном порядке проводится массаж, выполняемый только специалистом, самостоятельно проводить какие-либо манипуляции запрещено. При интенсивных болях назначаются физиопроцедуры:

  • Ионофорез;
  • Электрофорез;
  • Мази и крема с успокаивающим действием.

Во время разработки запястья могут возникать боли. Для купирования симптоматики и с целью быстрейшего заживления можно использовать народные рецепты – наносить на поврежденное место составы на основе целебных трав.

Чтобы кость быстрее восстановилась, в кожу втирается мумие, разведенное на розовом масле. Хорошо зарекомендовала себя герань, листья которой применяются в виде компресса. Использовать методы народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Восстановление предплечья после снятия гипса

Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.

Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:

  • разведение и сведение пальцев;

  • надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;

  • поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;

  • вращательные движения кистью.

Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.

В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.

Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.

Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.

Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:

  • носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;

  • поднимать гантели;

  • заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);

  • переносить центр тяжести тела на руки (опираться);

  • проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.

При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.

Гимнастика в теплой воде

Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.

Противопоказания:

  • инфицирование мягких тканей в месте перелома;

  • кожные высыпания, язвочки;

  • повышенная температура тела;

  • гипертоническая болезнь в период обострения.

Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.

В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.

Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.

Длительность иммобилизации при травме со смещением

Смещение существенно осложняет процесс восстановления, так как необходимо выполнить репозицию отломков. При переломе запястья руки со смещением размер костей не позволяет добиться требуемого эффекта путем вытяжения, так как они являются очень подвижными и сложно фиксируются.

После хирургического вмешательства необходимо носить иммобилизирующую повязку из гипса. Наличие смещения при переломе запястья руки значительно удлиняет процесс срастания и ношения гипса, так как после формирования крепкой костной мозоли производится извлечение спицы.

В целом, продолжительность лечения может продлиться до нескольких месяцев. Конечный срок зависит от многих факторов. Обычно процесс заживления занимает 2–3 месяца. После того, как последствия перелома запястья руки со смещением устранены, необходимо приступить к процессу реабилитации.

В таблице указаны точные сроки ношения гипса при разных типах перелома у всех возрастных групп.

Возрастная группа/Вид перелома

Без смещения Со смещением

Дети

Взрослые

более 3–4 месяцев

Продолжительность присутствия клинических симптомов

Основными клиническими проявлениями, обращающими на себя внимание пациента при переломе или вывихах запястья руки, являются боль и отек в области сустава. Их причиной является нарушение нормального кровотока, лимфооттока из конечности и иннервации. Острые осколки кости способны разрывать сосуды и нервные волокна, которыми так богаты мягкие ткани верхней конечности. Присутствие боли и отека может наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока пораженные структуры не будут полностью восстановлены.

При неосложненных вывихах, подвывихах и переломах запястья руки, боль не является длительной, обычно она полностью исчезает спустя несколько часов после полноценной иммобилизации. Для облегчения состояния больного назначаются противовоспалительные средства. С этой целью отлично подходят Нимесил и Серрата. При переломе руки (со смещением или без) опухоль, которая образуется после снятия гипса, должна быть устранена, иначе пациент будет долго мучатся от болевого синдрома.

Осложнения длительного ношения

Иммобилизирующая повязка применяется в практике травматологов достаточно давно. Современные технологии позволили добиться появления более легких, прочных и удобных в обращении материалов, но смысл их использования всегда сводится к одному – длительному обездвиживанию места вывиха или перелома. Именно из‐за того, что необходимо продолжительно носить гипс, принудительно ограничивая подвижность руки, происходит масса осложнений.

К наиболее часто встречаемым осложнениям ношения гипса при переломе руки в запястье относят:

  • развитие контрактуры Фолькмана – состояние возникает в результате сдавления нервных стволов и магистральных сосудов. Вследствие нарушается питание и иннервация хрящевой ткани запястья, она приобретает стойкую деформацию в виде «когтистой лапы»;
  • потеря чувствительности в области ниже наложения гипса – патология характерна для чрезмерно тугих повязок, она появляется из‐за длительного передавливания крупных нервов, что приводит к их омертвению;
  • появление пролежней или полное омертвение конечности;
  • формирование опрелостей , мацераций и пузырей;
  • развитие аллергии на материалы повязки.

Для предупреждения серьезных осложнений, описанных выше, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Другие осложнения длительного отсутствия движений:

  • значительное истончение конечности;
  • потеря мышечной силы;
  • ослабление тактильной чувствительности.

Некоторые пациенты не способны писать или даже держать кружку в руке после извлечения ее из гипса. Это состояние считается физиологичным. За короткий промежуток времени функции верхней конечности полностью восстанавливаются к нормативным показателям.

Полезное видео

В видео представлены наиболее частые травмы запястья руки, их возможные последствия и современные методы лечения.

Значение бандажа при переломе луча

Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.

Сколько времени держат гипс при переломе руки

Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.

Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.

Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.

Критерии безошибочного применения фиксатора:

  • рука и суставы полностью расслаблены;

  • отсутствуют болезненные ощущения;

  • конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;

  • сохраняется частичная подвижность фаланг;

  • человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.

Как долго ходить в гипсе ребёнку и взрослому

Чтобы понять, сколько потребуется носить гипс, следует разобраться в том, как вообще происходит срастание кости. Этот процесс можно разделить на четыре этапа, которые длятся от 4 до 10 недель.

У детей регенераторные возможности гораздо выше, чем у взрослых, в свою очередь, у пожилых людей наблюдается наименьшая скорость сращения костей. Нередки случаи, когда из‐за возрастных изменений у больного длительно не сращиваются костные обломки или образуются ложные суставы.

На первом этапе

происходит формирование своеобразного «сгустка», в его толще происходит ферментативное разрушение костных пластин, которые больше нежизнеспособны. Этот процесс составляет 2–4 дня .

На втором этапе молодые клетки опорно‐двигательного аппарата, называемые остеобластами, начинают активно делиться и заполнять так называемый «сгусток». Продуцирование этих структурных элементов является длительным процессом и может продолжаться до 2–3 недель .

На третьем этапе образовывается костная мозоль, позволяющая прочно соединить фрагменты кости. Именно во временном промежутке между 2 и 4 неделями очень важно наличие правильной иммобилизации при помощи повязки из гипса, так как наличие подвижности неизменно приведет к неправильному сращению или несостоятельности костной мозоли.

Четвёртым этапом считается полное восстановление природной структуры кости под гипсом. Это осуществляется на 4–9 неделе и подразумевает под собой не только окостенение в месте перелома запястья, но и появление кровеносных сосудов и соответствующих нервных окончаний в надкостнице. Процесс окончательного затвердевания может затянуться до 6–12 месяцев , в зависимости от толщины кости и наличия смещения.

Как лечить перелом запястья

Другой метод кроме наложения и ношения гипса для сращивания лучевой кости на запястье пока не придумали. Если устранить обычный перелом не представляет сложности (нужно уложить руку ровно и сверху аккуратно наложить гипс), то со смещением придется поработать опытному травматологу – кость сначала вправляют, делать это нужно под наркозом.

Чтобы пациент не кричал от боли, травмированную область обкалывают раствором новокаина, отчего участок начинает, как будто разбухать, а через 5-7 минут врач принимается за возвращение кости на прежнее место.

Важно, чтобы травматолог был опытным – если после снятия гипса обнаружится, что кость срослась неправильно, ее снова ломают и вправляют опять. В общем и целом процесс может повторяться бесконечно, в некотором смысле везет пациентам стройного телосложения, у которых скелетная система просматривается визуально – тогда даже новичок способен справиться со смещением кости.

Если же перелом без смещения, гипсовая лангета накладывается, начиная от верхней одной третьей части предплечья до самого основания пальцев руки больного.

Как проявляется?

Их всех видов травмирования перелом запястья является самым трудным в диагностике, а лечение травмы довольно длительное. Характер повреждения может быть закрытым (мягкие ткани и кожа остаются целыми) и открытым – травма кости сопровождается разрывом мягких тканей, кожи, нарушается целостность стенок кровеносных сосудов. По степени тяжести различают перелом запястья со смещением и без смещения.

Врачи-травматологи выделяют следующие симптомы:

  • Сильная боль;
  • Нетипичное положение кисти (вывернута в другую сторону);
  • Чрезмерная подвижность;
  • Кровотечение (при открытом типе повреждения);
  • Отек;
  • Опухлость;
  • Кровоизлияние под кожей;
  • Повышение температуры в области, где была сломана кость;
  • Звук хруста при движении;
  • Синюшный оттенок кожи.

Данные симптомы могут быть и при сильном вывихе (кроме кровотечения), точный диагноз может поставить только врач после проведения медицинского осмотра.

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится. Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги. Что необходимо проверить?

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями.

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Массаж

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

  • поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

  • разминания;

  • перкуссия (постукивания);

  • круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия назначается при любом виде перелома и позволяет ускорить процесс регенерации костной ткани.

Лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Найз, Мовалис) – купируют болевой синдром, снимают отечность и воспаление;
  • Препараты кальция (Кальция глюконат, Компливит – кальций) – назначают совместно с витамином Д, для лучшего усваивания макроэлемента;
  • Антибиотики – применяют при открытом переломе или после оперативного вмешательства, в качестве профилактического средства;
  • Хондропротекторы (Румалон, Артепарон) – синтезируют компоненты хрящевой ткани, профилактика дегенеративных изменений в костной ткани.

Препараты помогают восстановить костную ткань изнутри и запустить естественные защитные и регенеративные процессы в организме. Лекарственную терапию назначает только врач, дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая возраст и тяжесть повреждения.

Наложение гипса при переломе лучевой кости

Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.

Сколько времени держат гипс при переломе руки

  • обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;

  • ускорение выздоровления;

  • облегчение общего состояния пациента.

Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.

Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.

Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:

  • онемение руки, пальцев;

  • ощущение распирания под гипсом;

  • боль, жар, озноб.

Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.

Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.

Опасные последствия ношения гипсовой повязки

Какие самые опасные побочные эффекты подстерегают больного при сдавливании конечности гипсом?

  1. Контрактура Фолькмана.
  2. Отсутствие чувствительности.
  3. Полное омертвление конечности с последующей ампутацией.

Какие еще осложнения встречаются во время ношения гипса, кроме вдавливания конечности:

  1. Пролежни. Чтобы избежать появления пролежней, врач должен предельно аккуратно и щадяще забинтовывать пострадавшую руку в гипс, особенно это касается больных, находящихся в момент оказания медицинской помощи без сознания. В идеале гипсовая повязка должна быть равномерной, без явных бугристостей. Травматологу необходимо следить, чтобы на внутренней стороне повязки не осталось ватных тампонов и гипсовых крошек – они могут сильно сдавливать запястье.

Признаки появления пролежней очень характерные:

  • онемение одного участка руки в гипсе;
  • появление на поверхности гипса бурых пятен;
  • чувство стесненности и сдавленности;
  • гнилостный запах.

В этом случае недостаточно просто разрезать гипс, необходимо тщательно осмотреть конечность и при наличии ран обработать их мазями Левомеколь, Вишневского.

  1. Формирование на коже потертостей и пузырей. Гипсовый материл должен плотно прилегать к руке, если это правило не соблюдается, внутри образуются пузыри. Внутри они заполнены серозной жидкостью, бывает так, что образуется геморрагическая примесь. Если вам кажется, что под гипсом есть мокнущее место, значит, речь идет как раз о пузыре. Избавиться от него можно только путем вскрытия. Для защиты раны от гипса накладывают мягкие бинты.
  2. Аллергия на гипсовый материал встречается очень редко и проявляется характерными симптомами:
  • зуд кожи;
  • краснота;
  • дерматит.

Выход из ситуации – перед накладыванием гипсовой повязки обработать запястье трикотажным трубчатым бинтом.

Оперативное лечение

Деформация кости, либо перелом с множественными оскольчатыми фрагментами, является показанием для проведения инструментального вмешательства. Сопоставление фрагментом кости (репозиция) проводят с использованием вспомогательных приспособлений.

Виды оперативной репозиции:

  • Закрытая – через кожу проводятся спицы или пластины, необходимые для фиксирования фрагментов (применяется местное обезболивание);
  • Малоинвазивная – костные фрагменты фиксируются винтами в кости и пластиной расположенной подкожно (применяется местная анестезия);
  • Открытая – кожные слои рассекаются, для устранения мелких осколков вручную. Кости придают анатомически правильное положение при помощи скоб и штифтов (применяется медикаментозный сон);
  • Компрессионно – дистракционная фиксация – применяют аппарат для внешней фиксации костных фрагментов (общая анестезия).

После снятия фиксирующих приспособлений проводят контрольную диагностику (рентген или КТ), чтобы проверить адекватность восстановления кости и оценить проведенную репозицию.

Осложнения длительного ношения

Иммобилизирующая повязка применяется в практике травматологов достаточно давно. Современные технологии позволили добиться появления более легких, прочных и удобных в обращении материалов, но смысл их использования всегда сводится к одному – длительному обездвиживанию места вывиха или перелома.

К наиболее часто встречаемым осложнениям ношения гипса при переломе руки в запястье относят:

  • развитие контрактуры Фолькмана – состояние возникает в результате сдавления нервных стволов и магистральных сосудов. Вследствие нарушается питание и иннервация хрящевой ткани запястья, она приобретает стойкую деформацию в виде «когтистой лапы»;
  • потеря чувствительности в области ниже наложения гипса – патология характерна для чрезмерно тугих повязок, она появляется из‐за длительного передавливания крупных нервов, что приводит к их омертвению;
  • появление пролежней или полное омертвение конечности;
  • формирование опрелостей , мацераций и пузырей;
  • развитие аллергии на материалы повязки.

Для предупреждения серьезных осложнений, описанных выше, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Другие осложнения длительного отсутствия движений:

  • значительное истончение конечности;
  • потеря мышечной силы;
  • ослабление тактильной чувствительности.

Некоторые пациенты не способны писать или даже держать кружку в руке после извлечения ее из гипса. Это состояние считается физиологичным. За короткий промежуток времени функции верхней конечности полностью восстанавливаются к нормативным показателям.

Осложнения, которые могут появиться в отдаленном будущем в результате давней травмы

Оперативный метод лечения переломов считается наиболее эффективным и снижает риск осложнений в будущем. Но не исключено осложнение в виде неправильного срастания кости, после которого потребуется повторная репозиция. Существует также риск инфицирования тканей при установке фиксирующих приспособлений – образуется гнойная полость в кости (остеомиелит).

Возможные осложнения:

  • Образование ложного сустава – гипс зафиксирован слабо, мозоль образовалась с просветом между костью, это приводит к образованию воспалительного процесса;
  • Аномальные размеры костной мозоли – нарушается двигательная функция лучезапястного сочленения;
  • Ишемическая контрактура Фолькмана – возникает при сильной фиксации гипсовой лонгетой. Нарушение артериального кровотока приводит к деформации запястья и пальцев (когтистая деформация).

При закрытом переломе часто образуется внутрисуставной кровяной сгусток, кисть со временем теряет функцию физиологической подвижности.

Отличия перелома от вывиха руки

Любая травма сопровождается реакцией рецепторов периферической нервной системы – после удара возникает боль. Дифференцировать вывих от перелома кисти возможно по характерным признакам. Травматолог проводит физикальный осмотр (наружный) поврежденной конечности, при подозрении на нарушение целостности кости назначается дополнительная диагностика.

Признаки вывиха:

  1. Острая боль при движении в области сустава;
  2. Подвижность кисти ограничена;
  3. Поврежденная рука визуально отличается от здоровой – укорочение конечности;
  4. Положение конечности неестественное – пациент щадит поврежденную руку, выбирая наиболее безболезненное положение;
  5. Отечность в области сустава.

В норме суставы прилегают друг к другу, вывих приводит к полному расхождению суставных концов. Травматический вывих возникает в результате резкого сокращения мышц, его главным отличием является локализация повреждения – отдалена от области сустава.

Внимание! Вправлять вывих должен только врач, самостоятельные манипуляции приведут к осложнениям в виде разрыва суставной капсулы или сухожилий.

Первая помощь

Выздоровление во многом зависит от правильно проведенной доврачебной помощи. Прежде всего, необходимо:

  • дать обезболивающее и успокаивающее;
  • внимательно осмотреть поврежденную руку;
  • при наличии кровотечения следует его остановить;
  • промыть и обработать раны;
  • обездвижить данный участок про помощи подручных средств, зафиксировав повязкой, завязанной через шею;
  • приложить холод для снятия отека, уменьшения кровотечения и боли.

В качестве охлаждающего можно использовать лед, завернутый в ткань, либо замороженные продукты из холодильника

После проведения доврачебной помощи необходимо обратиться в специализированное заведение, т.к. такой вид травмы очень тяжело диагностировать без применения специализированной техники. Не стоит самостоятельно принимать решения и выставлять ошибочный диагноз (чаще всего думают, что это ушиб запястья).

Причины

Этот вид перелома наиболее часто происходит при падении, когда человек инстинктивно вытягивает руки вниз, пытаясь, таким образом, на них приземлиться. Этот упор не выдерживает веса тела человека, и происходит его травма со смещением или без. И также травмировать запястье можно при ударе, если человек при этом пытается оттолкнуться от предмета, с которым происходит столкновение. Произойти подобная травма может как у взрослого, так и у ребенка.

Перелом лучезапястного сустава может произойти в результате следующих причин:

  • Активные занятия спортом.
  • Заболевания костной системы. Они значительно повышают риск перелома не только лучезапястного сочленения, но и других суставов.
  • Падения. Чаще всего люди падают на скользкой дороге в зимнее время года, но подобные ситуации могут случиться и в помещении, например, при спуске с крутой лестницы.
  • Дорожные происшествия. Это одна из наиболее частых причин данного вида перелома, особенно у водителей.
  • Нарушение производственного процесса. Профессиональная деятельность некоторых профессий предполагает точное соблюдение должностной инструкции, куда входит правильное обращение с приборами и аппаратами. Неправильное положение возле техники – и может произойти столкновение или защемление кисти, а вместе с ним – ушиб, растяжение или перелом запястья руки.

Но есть и отдельные факторы, которые провоцируют возможное нарушение целостности костной ткани в лучевом суставе. К ним относят:

  • Возрастные изменения. Наиболее часто они касаются женщин, поскольку только у них гормональная перестройка происходит максимально быстро – за 3– 5 лет. За это время синтез гормонов снижается до минимума, а вместе с ним и эластичность разных тканей начиная от слизистых и заканчивая хрящами. Прочность костей также обусловливается соотношением гормонов в организме.
  • Сопутствующие заболевания. Если они ведут к нарушению обменного процесса, то они также могут повлиять на структуру костной ткани.

Чаще всего повреждается ладьевидная кость. При этом травма может быть:

  • Оскольчатой. При этом повреждение приводит к раздроблению костной структуры, в результате чего появляются множественные мелкие острые осколки. Помимо опасности самой травмы, такие осколки могут повредить мягкие ткани и нервные пути вокруг.
  • Поперечной. В этом случае происходит нарушение целостности кости без смещенных костей запястья.

Продолжительность присутствия клинических симптомов

Основными клиническими проявлениями, обращающими на себя внимание пациента при переломе или вывихах запястья руки, являются боль и отек в области сустава. Их причиной является нарушение нормального кровотока, лимфооттока из конечности и иннервации.

Острые осколки кости способны разрывать сосуды и нервные волокна, которыми так богаты мягкие ткани верхней конечности. Присутствие боли и отека может наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока пораженные структуры не будут полностью восстановлены.

При неосложненных вывихах, подвывихах и переломах запястья руки, боль не является длительной, обычно она полностью исчезает спустя несколько часов после полноценной иммобилизации. Для облегчения состояния больного назначаются противовоспалительные средства.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки наступает реабилитационный период лечения. На этом этапе выздоровления все результаты зависят только от пострадавшего и его окружения.

В реабилитационный период проводится:

  • комплекс упражнений для восстановления двигательной функции, мелкой моторики;
  • физиопроцедуры для улучшения кровообращения и поступления к поврежденному участку питательных веществ;
  • массаж для восстановления работы связок;
  • применение специализированного питания, включающего в себя большое количество витаминов и продуктов, содержащих кальций.
  • применение медикаментозного пополнения витаминами организма.

Восстановительный период довольно кропотливый. Выполнение многих упражнений проводится по нескольку раз в день на протяжении долгого периода. В комплекс упражнений включаются довольно легкие обиходные манипуляции – собирание спичек, мелких предметов, игра с теннисным шариком, завязывание узлов и т.п.

Все эти несложные действия помогут восстановить двигательные функции кисти. Результативность проведения восстановительного периода также зависит от эмоционального настроения травмированного. Выполнение упражнений с прекрасным настроением и эмоциональным подъемом является залогом успеха.

Реабилитация запястья руки после снятия гипса

Рука после снятия гипсовой повязки может находиться в разном состоянии, все зависит от вида травмы:

  1. Если перелом закрытый и без смещения, достаточно в течение последующих 2-х недель аккуратно обращаться с рукой – не поднимать тяжести, не давать больших физических нагрузок, не откручивать кран, подвижные игры замените пассивными, отложите спорт еще на месяц.
  2. Если запястье было травмировано со смещением лучевой кости, часто требуется сопутствующая терапия обезболивающими препаратами. Гипс для кости, поломанной со смещением, накладывают 2 раза – первый изогнутый не снимают в течение пары недель, второй накладывают в прямом положении конечности и отсчитывают еще 2-3 недели.

Для многих пациентов становится шоком момент снятия гипса. Дело в том, что травмированная рука лишена подвижности, при этом ко всему чувствительна и отечна. Для восстановления запястья необходимо с самого первого дня освобождения из гипсовой повязки посещать тренажеры для разработки и восстановления функций руки.

Дома можно тренироваться с помощью теннисного мячика, губки или резинового кистевого эспандера. Лечебную физкультуру необходимо начинать с разогревания кисти – аккуратно шевелите запястьем, описывая круг, до появления первой боли. Дайте руке слегка передохнуть, а затем сжимайте упругие предметы. Упражнение проводят до тех пор, пока конечность не устанет.

Бывает так, что пальцы уже разработаны, а запястье по-прежнему не хочет сгибаться под углом. Восстанавливать болезненное место необходимо не спеша, наклоняя кисть по чуть-чуть и обязательно чередуя с поглаживаниями и разогреваниями.

Симптоматика

Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).

Общие признаки при переломе запястья:

  • Нарастающая отечность в месте повреждения;
  • Острая боль в момент травмы;
  • Движения в кисти ограничены;
  • Гематома (синяк) в области повреждения;
  • Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
  • Деформация запястья (при смещении фрагмента кости);
  • Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).

При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты. Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры).

Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным).

Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль. Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.

Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.

Сколько длится восстановление целостности запястья в гипсе

Если речь идет о переломе без смещения, нужно носить гипс на протяжении 2-3 недель, максимум 1 месяц. Если травму получил ребенок, пары недель ношения гипсовой повязки вполне достаточно чтобы вернуть руку в полную боевую готовность.

В связи с этим специалисты, отвечая на вопросы, как убрать перелом запястья руки и сколько носить гипс, указывают на влияние целого ряда важных факторов:

  • характер полученных повреждений;
  • возраст пациента;
  • где располагается перелом, какая кость пострадала.

О чем нужно помнить, так это о возможном появлении отека руки. Когда рука с гипсом опущена вверх, такое происходит часто, поэтому врачи рекомендуют поддерживать конечность при помощи специально сооруженной повязки. Ее можно сделать из обычных перевязочных материалов:

  1. Широкий или средний бинт от 8 до 20 см шириной.
  2. Платок, сложенный вдвое, косынка – такое приспособление не рвется и хорошо поддерживает больную руку на весу.
  3. В аптеках можно найти специальный поддерживающий плотный бинт.

Бинт или косынка крепятся вокруг шеи, затем регулируется высота, на уровне которой удобно держать травмированную руку. Вот только если перелом со смещением, это приспособление вряд ли поможет на первых этапах восстановления целостности запястья. Перелом, возвращение кости на место, уколы анальгетика – все это стресс для руки, поэтому нет ничего удивительного, если после «запечатывания» в гипс конечность в первые сутки сильно опухает.

Когда нужно бить тревогу? Если появилась синюшность пальцев и сильный отек, нужно срочно возвращаться в травматологию, разрезать гипс и аккуратно раздвигать его стенки, а затем снова фиксировать повязку бинтами, но уже в расширенном положении. Иначе существует большой риск передавливания кровеносных сосудов и нервов, отчего ткани могут начать отмирать, а чувствительность и подвижность значительно снизится.

Сколько носят гипсовую повязку

Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:

  • степень тяжести перелома;

  • возраст пациента;

  • скорость обменных процессов в организме.

Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.

При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.

При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.

Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.

При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.

Современные технологии − пластиковый гипс

Сколько времени держат гипс при переломе руки

Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.

Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.

Типичная травма лучевой кости

Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.

Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.

Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:

  • штыкообразная деформация нижней части руки;

  • резкая и выраженная боль;

  • быстро сформированный отек и припухлость;

  • расширенный лучезапястный сустав;

  • любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.

Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.

Упражнения для руки в период ношения гипса

Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом.

Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Сколько времени держат гипс при переломе руки

  • положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;

  • если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);

  • сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).

Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector