Перелом пяточной кости у детей фото

Основные причины возникновения перелома пяточной кости

Самой частой причиной перелома пяточной кости является приземление на ноги с большой высоты. В такой ситуации под собственным весом тела таранная кость раздрабливает пятку. Травма может сопровождаться переломами голеней, позвоночного столба, бедер.

Чтобы сломать пятку бывает достаточно неудачного прыжка с высоты в полметра.

Среди иных причин перелома:

  • удар по ступне тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • неправильное распределение нагрузки во время тренировок;
  • ушиб о водную поверхность;
  • сильное сдавливание конечности;
  • различные ранения.

Дополнительными факторами риска выступают заболевания, протекающие на фоне истончения костной ткани:

  • туберкулёз;
  • первичный иммунодефицит;
  • патологии соединительной ткани;
  • остеопороз;
  • болезни пищеварения, сопряженные с нарушением всасывания фосфора и кальция;
  • гематогенный остеомиелит (гнойники в костях);
  • генетические нарушения формирования скелета.

Переломы могут быть следствием рака костей или метастазирования в ткани скелета новообразований иных внутренних органов.

Визуализирующие исследования

Для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию. Снимок позволяет увидеть вид перелома, смещение, количество отломков.

Дополнительно проводят КТ (компьютерную томографию) для изучения состояния мягких тканей, связочного аппарата. На основании полученных результатов доктор решает, как лечить перелом пятки.

Возможные негативные последствия после перелома

Как и любое тяжелое заболевание или травма, перелом пяточной кости может привести к тяжелым необратимым последствиям. Чаще они связаны с деформацией стопы.

Наиболее распространенные из них:

  • деформирующий артроз;
  • костные наросты, которые могут пережимать нервные корешки, нарушая чувствительность ступни;
  • затруднения в движениях;
  • хронические боли;
  • посттравматический артрит;
  • плоскостопие;
  • ограничение подвижности сустава;
  • тромбозы;
  • несращение пяточной кости;
  • неполное сгибание голеностопа;
  • псевдоартрозы;
  • отрыв ахиллова сухожилия.

У 60% пациентов после переломов внутри сустава развивается хронический остеоартроз.

К послеоперационным осложнениям относятся повреждения сухожилий и мускул скобками, занесение инфекции в рану. Такие последствия обычно бывают обусловлены несоблюдением клинических рекомендаций, пренебрежением реабилитационными мероприятиями. Они могут спровоцировать нарушения функциональности всего опорно-двигательного аппарата.

Восстановление

Полное восстановление ступни — длительный процесс. Особенно много времени занимает реабилитация после перелома основания пятой плюсневой кости. Иногда полноценное функционирование стопы возвращается только спустя полгода.

Лечение должно быть комплексным. В него входят:

  • физиотерапия;
  • прием фармацевтических препаратов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • прогревающие ванночки с отварами лекарственных трав;
  • специальная диета;
  • ношение ортопедических стелек (в первый год после травмы).

Весь процесс восстановления должен проходить под постоянным контролем врача-ортопеда.

В медикаментозное лечение перелома плюсны включают препараты следующих групп:

  • обезболивающие (Анальгин, Кеторол, Найз, Ибупрофен);
  • диуретики (Верошпирон, Фурасемид) нужны, когда долго держится отек;
  • витаминные комплексы с кальцием (Глюконат Кальция, Кальций Д3 Никомед и другие);
  • препараты, восстанавливающие хрящи (например, Хондроитин).

К числу наиболее эффективных физиопроцедур при переломах относятся:

  • гидровоздействие;
  • электрофорез с кальцием;
  • фонофорез;
  • аппликации из парафина;
  • магнитотерапия.

Перечисленные манипуляции направлены на активацию кровотока в проблемной области, ускорение тканевой регенерации.

Существенно приближает выздоровление правильная организация питания в посттравматический период. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами, фосфором и кальцием, легкоусвояемые белки.

Эти вещества в большом количестве содержаться в:

  • нежирной говядине;
  • фруктах;
  • рыбе;
  • зелени;
  • мясе птицы;
  • орехах;
  • овсяных хлопьях;
  • печени;
  • овощах;
  • яйцах;
  • крольчатине;
  • кисломолочных продуктах.

Чтобы не набрать вес из-за ограниченной активности и не перегружать пищеварительную систему, надо меньше есть мучного, сладостей, солений, копченостей, острых и пряных блюд. Лишние килограммы создадут усиленную нагрузку на поврежденную ступню, усложнят срастание тканей.

Гипс-сапожок

После выполнения ручной или инструментальной репозиции отломков больным накладывают гипс до середины голени для иммобилизации лодыжки и малой берцовой кости. Стопа фиксируется в анатомическом положении, на время ношения сапожка исключается ее подвижность.

После наложения гипсовой повязки нельзя опираться на ногу, больной должен использовать костыли. Носить гипс при повреждении таранного, ладьевидного сочленения необходимо 1–1,5 месяца, при переломе 1, 4 или 5 плюсневой кости сроки срастания увеличиваются до 8 недель, регенерация фаланг происходит за 1–2 месяца.

Диагностика

Диагностировать наличие разлома, степень тяжести и локализацию может только врач-травматолог. После доставления пациента в медучреждение доктор проведет опрос. Необходимо как можно точно описать все обстоятельства получения травмы (при стрессовом характере повреждения — особенности профессиональной деятельности). Затем следуют визуальный осмотр ступни с пальпацией проблемной области.

Обязательный элемент диагностики — рентгеновский снимок в трех проекциях. В труднораспознаваемых случаях дополнительно назначают МРТ либо КТ. Эти методы используют редко, обычно при сильной отечности, искажающей картину рентгена.

Длительность заживления и период реабилитации

Срастание костной ткани и восстановление двигательной функциональности стопы в среднем наступает через 1,5-2 месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов:

  • сложности травмы;
  • возрастной категории пациента;
  • уровня содержания кальция в крови;
  • наличия хронических патологий;
  • образа жизни больного.

На скорость выздоровления существенно влияет соблюдение пострадавшим всех клинических рекомендаций.

Переломы пятой плюсневой кости со смещением имеют тенденцию к развитию осложнений. При выборе варианта терапии большую роль играет уровень активности человека до травмирующей ситуации.

Людям, ведущим «сидячую» жизнь, разрешается нагружать конечность не ранее чем спустя 6–8 недель после травмы.

Быстрее всего восстанавливаются спортсмены, которым проводят реконструкцию стопы с пересадкой костной ткани. Они, в большинстве случаев, приступают к восстановительным манипуляциям. Через 14 дней после проведенного вмешательства, спустя месяц — возвращаются к тренировкам с поэтапным наращиванием нагрузок.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей

Пока не снят гипс, опору на ступню нужно полностью исключить, но необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса.

Для этого подойдет несложная гимнастика:

  • сгибать, затем разгибать коленный сустав;
  • в положении «лежа» поднимать ягодицы, опираясь на здоровую ногу;
  • приподнимать ноги на небольшую высоту;
  • «велосипед» (выполнять только не поврежденной конечностью).

После снятия лангетки надо включить в комплекс упражнения, предназначенные для возвращения естественной амплитуды движения ступни:

  • сгибать, разгибать пальцы;
  • вращать стопы сначала по ходу часовой стрелки, потом — против;
  • поднимать, затем опускать стопы, «работая» лодыжкой;
  • сесть на стул, расстелить на полу полотенце, пытаться поднять его пальцами ног. Со временем ткань можно заменить на карандаши;
  • в положении «лежа» делать перекрестные махи;
  • тянуть руками на себя пальцы ног;
  • перекатывать стопой теннисный мячик;
  • сидя на стуле, приподниматься, перекатываясь с пятки на носочек (постепенно переходя к выполнению этого упражнения из положения «стоя»);
  • склонять стопы вправо, затем влево;
  • раздвигать-соединять пальцы;
  • «зашагивать» на мяч Bosu, спускаться с него.

Занятия, связанные с прыжками или бегом запрещены.

Зарядку надо делать 3–5 раз в день, выполняя каждое упражнение по 15–20 раз. Перегружаться нельзя. Когда ступни устанут, нужно прерваться, затем продолжить.

Лучший способ разработки ноги — обычная ходьба. Пытаться делать шаги надо сразу после снятия гипса. Слишком усердствовать не стоит, но и щадить себя нельзя. В первые несколько дней придется ходить «через боль». Если дискомфорт сильный, допустимо использовать обезболивающие мази (такие, как Диклофенак, Кетонал, Лидокаин).

Ускоряют процесс выздоровления: занятия аква-аэробикой, плавание, езда на велотренажере, массирование проблемной области.

Как разработать стопу?

Через неделю после снятия гипса необходимо делать упражнения для увеличения подвижности:

  1. Хождение босиком по песку или пушистому ковру.
  2. Вращательные движения стопой.
  3. Подъем с пятки на носок и обратно.
  4. Сидя на полу с вытянутыми ногами, тянуть носки на себя и в противоположную сторону.

Начинают занятия с легких упражнений, постепенно нагрузку усиливают. Тренировки должны проводиться ежедневно по 10–30 минут.

Каким образом осуществляется фиксация конечности в послеоперационном периоде

После оперативного вмешательства конечность необходимо обездвижить, дабы исключить нагрузку на кость.

Ортопеды используют:

  • гипс;
  • лонгеты;
  • эластичные материалы.

Очень удобен в применении голеностопный ортез-лонгета из легкого металла (либо плотной пластмассы покрытой тканью). Приспособление фиксирует место разлома, не провоцируя мышечную атрофию. После пациенты носят специальную ортопедическую обувь, которая перераспределяет нагрузки с пятки на другие отделы стопы.

Классификация травм и причины повреждения стопы

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

Эта часть скелета делится три части:

  • предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
  • плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
  • пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

Получить подобное повреждение возможно в результате:

  • неудачного прыжка;
  • ДТП;
  • сильного удара по стопе массивным предметом;
  • подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.

Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • оскольчатые;
  • косые;
  • поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

  • основания;
  • тела (диафиза);
  • шейки;
  • головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

Когда можно наступать на ногу

Когда можно начинать ходить, решает лечащий врач. Это зависит от тяжести повреждения и метода терапии.

При неосложненном переломе чуть приступать на ногу пациенту могут разрешить уже через неделю. В других случаях требуется длительный срок. Большинству больных частичная весовая нагрузка разрешается спустя 6–10 недель после травмы (либо хирургического вмешательства).

В первое время человеку придется пользоваться костылями или ходунками. Полноценно наступать на стопу можно в срок от трех до пяти месяцев.

Преждевременная ходьба грозит повторным переломом пятки, повреждением удерживающих элементов.

Разработку ступни и лодыжки желательно начать как можно раньше, сразу после исчезновения сильных болей. Это существенно сократит период восстановления.

Когда требуется операция?

Показания к хирургическому вмешательству:

  • невозможность провести закрытую репозицию;
  • оскольчатые, внутрисуставные, открытые переломы;
  • предотвращение деформации стопы;
  • быстрое восстановление подвижности;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • смещение костных фрагментов более, чем на 2 мм и их ротация.

Противопоказанием к проведению операции служит возраст пациента старше 60 лет, сахарный диабет, сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания нижних конечностей.

Консервативная терапия

К нехирургическим методам лечения относится закрытая репозиция, наложение гипсовой, мягкой повязки эластичным бинтом, ношение ортезов, скелетное вытяжение, снятие симптомов воспаления, болевого синдрома, прием противоотечных средств. Функциональная терапия проводится у пожилых пациентов, если есть противопоказания к проведению операции. Также данный способ может быть использован как временный способ иммобилизации, если пациент находится в тяжелом положении.

Кубовидной и клиновидной костей

Сочленение костей кубовидных находится в наружном крае стопы и является частью предплюсневого отдела. При переломе развивается выраженный отек, появляются подкожные кровоизлияния, при попытке привести пальцы возникает острая боль, скованность, может слышаться хруст.

Если произошло одновременное повреждение ладьевидной и кубовидной кости с подвывихом, визуально определяется уплощение свода, выраженный дефект. Его форма зависит от направления и степени смещения осколков. При прощупывании стопы врач чувствует ступенчатые изменения.

Клиновидная группа со всех сторон сочленяется с другими костями стопы, поэтому изолированные переломы встречаются редко. Чаще всего повреждения сочетаются с вывихом и переломом 1, 2 или 3 плюсневой кости. Из всех клиновидных косточек травмируется в большинстве случаев первая, расположенная ближе к внешнему краю стопы, но может наблюдаться и одновременное разрушение всех трех.

Клиновидная кость бывает сломана в результате компрессии, падения тяжестей на ступню. Отличительной чертой является длительное сохранение болей, у пожилых людей после травмы развиваются артрозы плюснефаланговых суставов.

Ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости бывают изолированными или сочетаются с повреждением кубовидного сочленения. Чаще всего причиной патологии служит внешнее воздействие на стопу, падение тяжестей при увеличенной подошвенной флексии. Механизмы повреждения включают также резкое переразгибание с компрессией или чрезмерную ротацию. Почти у всех пациентов травма сопровождается смещением отломков в тыльную сторону.

Стрессовые переломы ладьевидной кости диагностируются у гимнастов, спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта. Больные не могут наступать на ногу, жалуются на боль, припухлость. Неприятные ощущения усиливаются при выворачивании стопы наружу.

Лечение

Виды и способы лечения переломов костей стопыДля установки диагноза, оценки состояния костных тканей делают КТ, рентген стопы в нескольких проекциях. Переломы со смещением лечат хирургическим путем, проводят репозицию отломков с помощью металлических спиц. Аппарат Илизарова фиксирует поврежденную кость в правильном положении и предотвращает деформацию ступни.

Пациентам с закрытыми переломами без смещения накладывают гипсовую повязку, длительность ее ношения зависит от сложности травмы. В среднем сапожок необходимо носить 2–5 недель. После его снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Лечение народными средствами

Вылечить разрушение костной ткани только народными средствами не получится. Домашние рецепты допустимо применять в качестве вспомогательного, симптоматического лечения.

Хорошо снимают боль, уменьшают отечность компрессы. Для них можно использовать:

  • сырой, натертый на мелкой терке картофель;
  • голубую глину;
  • настой из хвои пихты;
  • капустные листья.

Втирать в место повреждения разогревающие мази или масла запрещено! Они активируют кровообращение, приводят к формированию гематом, отечности, усиливают болезненность.

Днем ногу можно бинтовать эластичным бинтом (на ночь его надо снимать). Для внутреннего применения подойдут травяные чаи или отвар окопника. Для приготовления последнего нужно залить столовую ложку размолотого корня стаканом кипящей воды, дать настояться.

Массаж при переломе пяточной кости

В иммобилизационный период в поврежденной конечности нарушается циркуляция крови и отток лимфы, мышцы атрофируются, ослабевают. Чтобы вернуть мягкость волокнам мускулатуры, подвижность суставам, пациенту назначают массаж. Эта процедура, при условии грамотного выполнения, хорошо снимает боли и отечность, предотвращает рубцевание.

К мануальному терапевту можно обращаться на самых ранних стадиях лечения. Сначала специалист «работает» с участками вокруг места перелома, чтобы восстановить лимфоотток. После снятия гипса, когда рана заживает, массажист приступает к разминанию проблемной зоны.

Он использует следующие движения:

  • поглаживания;
  • пощипывания;
  • разминания;
  • круговые проминания костяшками пальцев.

Лучше делать массаж в лечебном учреждении, но если такой возможности нет – можно освоить домашние процедуры.

Действовать надо так:

  1. Обрезать длинные ногти.
  2. Вымыть руки.
  3. Согреть ладони.
  4. Растирать ступню от кончиков пальцев к пятке, пока не повысится локальная температура.
  5. Выполнять надавливания на область перелома.

Длительность процедуры – 10–15 минут.

Массаж стопы

Массажные процедуры восстанавливают кровообращение в ступне, тонизируют ослабленные мышечные ткани, помогают разрабатывать суставы. Терапию выполняет квалифицированный специалист в медицинском учреждении и обучает больного методике самомассажа в домашних условиях.

Применяют поглаживающие, легкие разминающие движения по направлению в стороны от места перелома. Полезно воздействовать на рефлекторные точки, отвечающие за иннервацию стопы. Курс лечения состоит из 10 сеансов, выполнять их нужно через день.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Такая процедура очень полезна. Она направлена на разработку плюсневых суставов и дистальных фаланг. Массаж снимает отечность, ускоряет клеточную регенерацию. Это происходит благодаря стимуляции кровотока в травмированной зоне, что приводит к насыщению тканей кислородом, питательными веществами.

Процедуру можно пройти в массажном кабинете либо самостоятельно выполнять дома. Делают домашние манипуляции следующим образом:

  1. Разминают ступню плавными круговыми движениями с легким нажатием на место разлома.
  2. Усиливают давление, применяют пощипывания, проминания.
  3. «Мнут» все стопу, включая ее наружную, внутреннюю часть и фаланги пальцев.

Помимо традиционного, хорошо проводить гидромассаж. Для этого ногу надо погрузить в ванночку с морской солью, аромамаслами, противоотечными средствами либо лекарственными травами. Температуру воды желательно поддерживать в районе 38–40 градусов. Дополнительно можно использовать массажный валик или полусферу.

Перелом плюсневых костей стопы — одна из самых распространенных и опасных травм. Без нужного лечения, она может привести к ограничению подвижности ноги, существенному снижению качества жизни человека. При своевременном обращении к травматологу, перелом успешно заживает, спустя два месяца пациенту можно возвращается к работе, возобновлять спортивные занятия. Важно четко соблюдать все врачебные рекомендации, не заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение перелома

В медикаментозном лечении пяточных переломов используют препараты нескольких фармацевтических групп:

  • антибиотики (Ванкомицин, Амоксиклав, Цефпиром) нужны для предотвращения присоединения бактериальной инфекции в поврежденной области;
  • противовоспалительные (Нимесулид, Ибуклин, Тамоксифен) снимают отеки, мышечные спазмы;
  • иммуностимуляторы (Тималин, Виферон, Тактивин) принимают для активации собственных защитных механизмов организма.

Внимание: все названия препаратов приведены в информационных целях. Их самостоятельный прием недопустим!

Непосредственно после перелома или операции пациенту назначают обезболивающие средства. В зависимости от выраженности синдрома это могут быть;

  • опиоиды;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • анестетики местного действия.

Препараты из первой группы комбинируют с другими, чтобы избежать привыкания к лекарствам. По мере заживления травмы боли стихают, прием обезболивающих прекращают.

Мкб-10

Международная классификация переломов костей стопы:

  • S92.0 – пяточной кости.
  • S92.1 – таранной кости.
  • S92.2 – костей предплюсны: кубовидной, клиновидной, ладьевидной.
  • S92.3 – костей плюсны.
  • S92.4–92.7 – пальцев стопы.
  • S92.9 – неуточненный перелом стопы.

Оказание первой помощи

Успех восстановления полноценной двигательной активности после перелома плюсневой кости во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

При подозрении на повреждение стопы близкие больного должны действовать следующим образом:

  1. Обездвижить ногу, расположив ее на небольшом возвышении (под голень можно подложить валик из пледа или куртки).
  2. Дать пострадавшему обезболивающее (например, Кеторол или Анальгин).
  3. Для уменьшения отека хорошо приложить к ступне лед на 15–20 минут, сделать перерыв 40–60 минут, после допустимо повторить процедуру.
  4. При разрушениях стрессового характера, ногу нужно замотать эластичным бинтом, наблюдать за цветом дермы, когда кожа начнет белеть либо синеть — ослабить повязку. Если перелом травматический — наложить шину. Стопу следует фиксировать по подошве, тыльной и наружной сторонам. Досточку надо выбрать чуть длиннее ступни.

При смещении отломков недопустимы попытки их самостоятельного вправления!

Когда травма открытая, прежде всего необходимо остановить кровь. Если кровотечение венозное, надо воспользоваться стерильным бинтом. Если артериальное (кровь «бьет» пульсирующим фонтаном) — придется наложить жгут выше места разрыва тканей. Под него следует подсунуть записку с указанием времени его наложения, каждый час ослаблять жгут, корректировать данные в записке.

После оказания первой помощи требуется незамедлительно вызвать «Скорую помощь» либо доставить пациента в ближайший травмпункт.

Ортез на стопу

Для иммобилизации конечности во время несложных переломов и в период послеоперационного восстановления применяют специальное ортопедическое устройство – жесткий ортез. Оно позволяет зафиксировать стопу в естественном положении, ограничить подвижность, снизить нагрузку.

Ортез на стопу при травме плюсневых костей

Неосложненные травмы допустимо обездвиживать с помощью ортреза из полимерных материалов. Такое ортопедическое изделие носят, чтобы предотвратить деформацию сустава, снять мышечное напряжение, уменьшить нагрузку на конечность и связки.

При множественных или смещенных переломах использовать ортез нельзя, поскольку он менее надежен, в сравнении с гипсом.

Приспособления имеют разную степень жесткости. В сложных случаях их рекомендуют носить после снятия гипсового сапожка, чтобы постепенно адаптировать поврежденную конечность к повседневной работе.

Открытая репозиция

При переломе первой, пятой плюсневой кости применяется метод открытой репозиции отломков. Хирург рассекает кожу и мышечные фасции над местом травмирования, с помощью спиц и винтов составляет и фиксирует фрагменты в анатомическом положении. Кожный лоскут ушивают, на конечность накладывают гипсовую повязку.

Отрывной

Это отрыв фрагмента кости в области фиксации сухожилия. Такой вид перелома происходит при сильном натяжении мышц, резких движениях, встречается преимущественно у спортсменов. Реже развивается в результате прямой травмы, если сухожилие ранее подвергалось растяжению или другим дегенеративным изменениям.

Выделяют полные и неполные отрывные переломы. В первом случае наблюдается отрыв кости со смещением, во втором – формирование трещин.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать: это позволит уменьшить степень смещения костных фрагментов во время транспортировки больного в медицинское учреждение. Зафиксировать стопу нужно с двух сторон твердыми палками и эластичным бинтом, работники скорой помощи используют специальные шины.

Чтобы облегчить болевой синдром, ногу нужно немного приподнять, обложить льдом, завернутым в хлопчатобумажное полотенце. Такие меры замедлят образование отека и синюшности, помогут при кровотечении. Для снятия боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Дексалгин. Оказание первой помощи уменьшает вероятность развития осложнений.

Перелом джонса

Травматический перелом пятой плюсневой кости называется переломом Джонса. Это наиболее распространенная форма повреждения стопы.

Разлом локализуется в области метафизарно-диафизарного перехода, где кровообращение довольно слабое, поэтому кость срастается долго. Нередко патология Джонса сопровождается растяжением мышц, вывихами суставов, разрушением рядом расположенных косточек.

Виды переломов основания пятой плюсневой кости:

  • стрессовый разлом верхней части диафиза склонен к вторичному смещению отломков;
  • перелом Джонса характеризуется отрывом бугристого фрагмента и его смещением;
  • авульсивный развивается без смещения, сопровождается растяжением сухожилий.

В группе риска находятся люди среднего возраста, занимающиеся спортом, танцами (балетом).

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

При таких травмах не наблюдается сдвигов либо нахлестов костных отломков, нога сохраняет естественное анатомическое состояние. Повреждения без смещения считаются легкими, хорошо поддаются лечению.

К сложным случаям относится авульсивный перелом с поперечным сломом. Кости при таком разрушении не сдвигаются, но травма сопровождается растяжением сухожилий. Основной акцент делают именно на этом повреждении, не диагностируя своевременно разлом, что провоцирует осложнения.

Перелом плюсневой кости стопы гипс сапожок

Гипс-сапожок используют при таких травмах в большинстве случаев. Накладывают его не только непосредственно на стопу, но и голеностоп, с «захватом» нижней части икры.

Такой фиксатор обеспечивает полную неподвижность костей и совмещенных осколков, ускоряет формирование новых тканей. Во время лечения пациент передвигается с опорой на костыли, на загипсованную ногу приступать нельзя.

Перелом плюсневых костей стопы

Повреждение данного отдела вызывает появление боли, обширного синяка в средней части ступни. Отек незначительный, локализуется с наружной стороны. При пальпации, ротации стопы резко усиливается болевой синдром.

Чаще всего встречается перелом основания 5 плюсневой кости (проксимальный перелом Джонса), что объясняется слабостью кортикального слоя и повышенной подвижностью костных структур. Патология диагностируется у танцоров, при падении с высоты с приземлением на наружный край стопы, нередко сопровождается повреждением фаланг.

Стрессовые переломы обнаруживаются в большинстве клинических случаев в средних плюсневых костях. Хроническое переутомление приводит к появлению микротрещин, которые в дальнейшем завершаются полным разрушением. Причиной может послужить сильное сдавливание стопы, прямая травма, повышенная нагрузка, падение тяжелого предмета.

Перелом таранной кости

Повреждение данной области встречается довольно редко — в 5% всех случаев травмирования стопы. Патология диагностируется при ДТП, падении с высоты и у спортсменов. Формирование травмы происходит за счет осевой нагрузки на стопу, ее тыльного сгибания, внешней ротации.

Переломы таранной кости классифицируют:

  • без смещения;
  • переломы со смещением и подвывихом в подтаранном суставе;
  • с вывихом в таранно-ладьевидном суставе;
  • с вывихом в голеностопном суставе.

При переломе головки, шейки или тела таранной кости отек возникает в области голеностопа, особенно выражена припухлость и кровоизлияние с внутренней стороны лодыжки. Стопа приведена, движения ограничены, а если произошло смещение костных отломков, она деформируется.

При пальпации нижней конечности возникает резкая боль, характерный признак – болезненность при пассивном сгибании большого пальца кверху. Во время ротации осколков тела таранной кости, полном вывихе из сустава происходит разрыв синовиальной сумки, натяжение ахиллова сухожилия.

Это может привести к сдавливанию кровеносных сосудов, нервов, развитию ишемии и некроза. В таких случаях кожа стопы приобретает синюшный оттенок, становится холодной на ощупь, снижается чувствительность тканей, слабо прощупывается пульс.

Питание и пищевые добавки

Помимо непосредственного воздействия на область перелома для полноценного восстановления необходимо лечение «изнутри». Для этого потребуется сбалансировать питание. Необходимо потреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций (основной «строительный материал» костной ткани), а также веществ, способствующих усвоению минерала. Это витамины групп D, С, магний, белок.

Основу рациона должны составлять:

  • молочные продукты;
  • овощи;
  • шпинат;
  • капуста разных сортов;
  • рыба;
  • руккола;
  • спаржа;
  • апельсины;
  • семена льна и тыквы;
  • фрукты;
  • зелень;
  • говядина;
  • лимоны;
  • яйца;
  • листовые овощи;
  • миндаль;
  • мясо птицы;
  • киви;
  • авокадо;
  • сладкий перец.

Важно увеличить потребление коллагена, необходимого для восстановления соединительной ткани. Это вещество содержится в наваристом мясном бульоне, холодце, желе.

Есть надо пять раз в день. Блюда запекать, тушить, варить или готовить на пару. Дополнительно хорошо принимать витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой, железом, витаминами A, B, C (например, Компливит, Кальций-Д3 Никомед).

 Внимание: БАД лучше подобрать вместе с лечащим врачом.

От жирного и жареного надо отказаться. В период реабилитации не стоит употреблять:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • чипсы;
  • соленую, вяленую рыбу (или мясо);
  • кофе;
  • фастфуд;
  • еду быстрого приготовления.

Для восполнения недостатка витамина D нужно больше гулять, особенно в солнечную погоду. Для эффективной очистки организма от шлаков и токсинов, выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.

Перелом пяточной кости – одна из самых сложных травм. Болезнь требует долгого лечения и реабилитации. Полностью восстановить функциональность ноги после такого повреждения получается не всегда. По данным медицинской статистики, у 40% пациентов голеностоп и стопа функционируют неполноценно, у 25% наблюдаются хронические боли.

Повреждение фаланг пальцев ног

Через несколько часов после перелома образуется сильный отек, на латеральной и тыльной поверхности под кожей появляются кровоизлияния. Человек не может опираться на ногу, старается перемещаться на пятке. При пальпации и осевой нагрузке дискомфорт усиливается.

Кожа над местом повреждения нередко травмируется, развивается нагноение, некротизация тканей. Через околоногтевые валики инфекция проникает в мягкие ткани и провоцирует острое воспаление. Закрытые переломы обычно не вызывают смещения отломков, но если это происходит, то костные края выступают и прощупываются с подошвенной стороны.

При внутрисуставном переломе первой фаланги отечность и синюшность распространяются на всю стопу, человек испытывает интенсивную боль, когда пытается ходить.

Так как основная опора приходится именно на большой палец, пациент не может наступать на ногу, старается перенести центр тяжести на пятку или внешний край стопы.

Показания к хирургическому лечению перелома

Операция требуется большинству больных с переломом пятки со смещением. Цели вмешательства:

  • восстановление анатомических характеристик стопы;
  • возвращение на место пяточного бугра;
  • реконструкцию сустава.

Если перелом закрытый, операцию проводят спустя несколько дней, когда спадет отек и воспаление мягких тканей. Ногу в это время нужно удерживать в приподнятом неподвижном состоянии. Открытые травмы требуют немедленного вмешательства, чтобы очистить рану, удалить травмированную ткань. Это поможет предотвратить инфицирование и некротические изменения.

Основным хирургическим методом является остеосинтез. Его проводят двумя способами:

  • чрескожным, когда фиксирующие винты доставляют к месту разлома через прокол;
  • открытой репозиции. Хирург делает разрез ступни, устанавливает металлоконструкции.

Послеоперационный отек исчезает через две недели, затем начинается восстановление кровотока в тканях.

Операция проходит под общим наркозом, не имеет возрастных ограничений, но есть ряд противопоказаний к проведению манипуляции.

В их числе:

  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • кома;
  • инсульты;
  • остановка сердца;
  • психические отклонения;
  • патологии органов дыхания.

В остальных ситуациях операция является весьма эффективным методом восстановления двигательной активности человека.

Помощь народных средств

Чтобы кость быстрее срослась, в нетрадиционной медицине используют яичную скорлупу. Выливают 5 сырых яиц, скорлупу моют, измельчают и перекладывают в пол литровую банку. Затем выдавливают сок из 5 лимонов и заливают подготовленный порошок.

Емкость оставляют на неделю в теплом помещении. Через 7 дней состав процеживают, добавляют ложку меда и 150 г коньяка. Народное средство нужно пить 3 раза в сутки перед едой по 50 мл. Лечить перелом следует не менее месяца.

Восстановить структуру костей после снятия гипса помогают спиртовые настойки с корнем одуванчика, мать-и-мачехи, цветками сирени. Лекарство применяют для растирания и компрессов на пораженную область.

Последствия

Возможные осложнения после переломов костей стопы:

  • хромота;
  • боли во время ходьбы;
  • деформация ступни;
  • развитие артроза суставов стопы;
  • ограничение подвижности;
  • вторичное воспаление и нагноение после операции;
  • остеомиелит костей;
  • сепсис;
  • нарушение чувствительности конечности.

Тяжелые последствия переломов развиваются при несвоевременном обращении в травмпункт, несоблюдении рекомендаций врача, неправильном проведении хирургического вмешательства. Пациент может утратить работоспособность и стать инвалидом. Появление гнойных осложнений грозит хроническим остеомиелитом, генерализованным сепсисом, что представляет угрозу для жизни больного.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

Осложнения при подобных травмах связаны с несвоевременным либо неправильным лечением. Некоторые негативные последствия проявляются непосредственно после перелома, другие — спустя несколько лет.

Распространенными последствиями травмы являются:

  • хронические боли;
  • артрит;
  • затруднения при ношении обуви;
  • плоскостопие;
  • артрозы;
  • деформация структуры костной ткани;
  • остеопороз;
  • быстрая утомляемость не только при ходьбе, но и в статичном положении «стоя».

Неправильное сращивание после перелома пятой плюсневой кости стопы может спровоцировать полное обездвиживание этой части ОДА (опорно-двигательный аппарат). Чтобы избежать осложнений важно правильно пройти реабилитационный период.

Причины и группы риска

Различают травматические, патологические и стрессовые переломы ступни. К первому виду относятся повреждения, вызванные непосредственным внешним воздействием: патология может развиваться во время прыжков, падения с высоты, в результате дорожно-транспортных происшествий, удара тяжелым предметом, подворачивания ноги во внешнюю сторону.

Причины патологических переломов костей стопы:

  • остеопороз;
  • гормональный дисбаланс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли костного мозга;
  • нарушение процесса минерализации костей;
  • остеомиелит;
  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • длительный прием гормональных, противосудорожных препаратов, цитостатиков, антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов.

Стрессовые переломы встречаются у людей, стопы которых подвергаются постоянному травматическому воздействию, циклическим нагрузкам. Усталостное разрушение кости диагностируется у профессиональных спортсменов после интенсивной тренировки, танцоров, солдат (маршевый перелом), людей, ведущих сидячий образ жизни.

Реабилитация

После снятия гипса пациент должен разрабатывать стопу, понемногу увеличивая нагрузку. Костыли следует заменить тростью. Носить нужно удобную обувь из мягких материалов, рекомендуется использовать ортопедические стельки для формирования свода.

Ускоряют восстановление конечности, мышечного тонуса лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие, озокерит. Хороший эффект дают спиртовые растирки, контрастные ванночки с отварами трав.

Для ускорения минерализации костей пациентам необходимо принимать витаминные комплексы, правильно питаться: в рационе должны присутствовать молочные продукты, рыба, орехи, свежая зелень, цветная капуста, ягоды. При повреждении суставов прописываются хондропротекторы (Хондроксид, Артра-стоп).

Реабилитация после травмы пятки

Основные задачи реабилитации после перелома пяточной кости:

  • недопущение мышечной атрофии;
  • стабилизация кровообращения и лимфооттока в конечности;
  • снятие отечности;
  • возвращение эластичности связок;
  • укрепление стенок сосудов.

Конечная цель – вернуть ноге физиологическую двигательную функцию. Для достижения результата требуется комплексный подход к лечению.

Симптомы

При травматических повреждениях костей плюсны признаки разрушения выражены более ярко. У больного наблюдаются:

  • специфический хруст в момент разлома тканей;
  • сильная боль;
  • визуальная деформация ступни;
  • локальное повышение температуры;
  • чрезмерная пальцевая подвижность;
  • выпирание обломков (если есть их смещение);
  • быстро нарастающая отечность;
  • ограничение (либо невозможность) самостоятельного передвижения;
  • синюшность;
  • укорачивание пальца, соединенного со сломанной плюсной (например, при переломе 5 плюсневой кости мизинец выглядит короче).

Симптомы стрессового повреждения несколько отличаются, гематома отсутствует. Человек испытывает боль, которая нарастает во время интенсивных нагрузок, спадает в состоянии покоя. При пальпации болезненность ощущается непосредственно в месте травмы, не распространяется на другие участки стопы. В области большого пальца наблюдается небольшая отечность, развивается хромота.

Даже если у больного сохраняется способность ходить, к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Люди зачастую принимают повреждение за ушиб либо растяжение связок, занимается самолечением. В результате трещина превращается в полноценный разлом, развиваются серьезные осложнения в виде формирования костной мозоли, которая нарушает функциональность ноги. Такие состояния требуют гораздо более долгого и сложного лечения.

Диагностика открытого перелома сомнений не вызывает. В месте разлома видны разрывы кожных покровов, торчащие отломки, кровотечение. Пациент не способен переносить вес на поврежденную конечность.

Симптомы и признаки

Различают 3 отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Область предплюсны состоит из таранной, кубовидной, ладьевидной, пяточной и клиновидных костей. При возникновении перелома на рентгеновском снимке обнаруживается нарушение целостности костных структур, их смещение, деформация.

Патология сопровождается сильной болью. Неприятные ощущения возникают из-за повреждения надкостницы, содержащей большое количество нервных волокон.

В месте травмирования развивается асептический воспалительный процесс, что приводит к появлению отека. При совершении движений может быть слышен хруст.

Сколько заживает?

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера, сложности перелома и методики лечения. Гипсовую повязку пациенты носят 1–2 месяца, затем еще несколько месяцев проводятся физиотерапевтические процедуры. После установки спиц требуется проведение повторной операции для удаления металлических конструкций. У таких пациентов сроки реабилитации увеличиваются до 1 года.

Со смещением

При разломах со смещением контуры стопы визуально изменяются. Иногда это не заметно, поэтому для получения точной картины повреждения требуется рентгенологическое исследование.

Опасность смещенных переломов заключается в риске внутреннего кровотечения, формирования очагов нагноения в ноге. Отломки при неправильном (либо отсутствующем) лечении могут срастись неправильно. Если это произойдет, больному потребуется сложное оперативное вмешательство.

Стрессовые переломы

При продолжительном воздействии на определенный участок кости происходит ее утомление: теряется способность к регенерации, мышцы не выполняют защитных функций — развивается усталостный перелом. К провоцирующим факторам относятся изнурительные тренировки, избыточный вес тела, изменение гормонального фона.

Во время диагностики стрессового перелома обнаруживается трещина или нарушение целостности кости, больной жалуется на боль во время ходьбы, незначительный отек, образование синюшных кровоподтеков под кожей над болезненным участком.

Типы переломов

Различают следующие виды:

  • открытые — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов;
  • закрытые переломы без раны: комбинированные, сочетанные, единичные, множественные.

При открытых переломах образуется рана, открывается кровотечение, происходит микробное инфицирование тканей. Раневая поверхность может образоваться не сразу после травмы, а в результате воздействия сдвинутых костных фрагментов. Отломки могут быть смещены по оси, под углом, по ширине или длине.

Различают внесуставные и внутрисуставные повреждения костей стопы. При неполных разрушениях костных структур образуются трещины, надломы, краевые, дырчатые переломы, ушиб. Такие патологии чаще всего диагностируются у маленького ребенка, чья опорно-двигательная система еще не до конца сформирована.

Типы костных деформаций по форме:

  • винтовые;
  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • клиновидные;
  • вколоченные;
  • компрессионные;
  • косые со смещением и без;
  • продольные.

Наиболее сложными считаются оскольчатые переломы с раздроблением, когда мелкие фрагменты отделяются от кости и находятся в мягких тканях. Травмы требуют хирургического лечения, длительного периода реабилитации.

У детей переломы стопы могут быть поднадкостичными по типу «зеленой ветки», когда отломки удерживаются эластичной надкостницей, прослеживается локализация патологического процесса по линии зоны роста, разъединение кости наблюдается в области эпифиза.

Травматические переломы

Такие виды повреждений возникают в результате внешнего воздействия травматического фактора. Травма сопровождается ушибом мягких тканей, разрывом мышц и сухожилий, сдавливанием нервных окончаний, кровотечением.

Переломы классифицируют на осложненные и неосложненные. К тяжелым последствиям относится развитие травматического шока, сильная кровопотеря, жировая закупорка сосудов, инфицирование при открытых ранах, сепсис, остеомиелит.

Физиотерапия

Ускоряют выздоровление после перелома пятки физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам назначают:

  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • лазерное воздействие;
  • электрофорез с кальцием (или обезболивающими).

Данные методы направлены на снижение болевого синдрома, устранение воспаления и отечности, стимуляцию восстановления костной ткани.

Чрескожная фиксация спицами

Такой способ терапии применяется для составления трубчатых костей. Врач через поверхность кожи, кортикальный слой формирует каналы по продольной оси на расстоянии 1 см от линии перелома. В отверстия устанавливают спицы Киршнера, сверху монтируется аппарат внешней фиксации по методу Илизарова.

К недостаткам лечения относится неудобство ношения приспособления во время реабилитации. Нередко возникают воспалительные, гнойные процессы в местах входа скоб в мягкие ткани, развитие остеомиелита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector