Неправильно сросшийся перелом большого пальца ноги

Вероятные и достоверные симптомы переломов

Вероятные симптомы переломов:

  • наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
  • отек мягких тканей вокруг области травмы;
  • повышенная температура тканей в месте ушиба;
  • движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
  • постукивание по кончику пальца вызывает боль;
  • палец значительно поменял форму.

При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома

Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние.

Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.

Важно! Обычно они вполне терпимы, пострадавшие переносят ее без потери сознания.


Человек испытывает сильную боль в момент перелома

Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.

Важно! При малейших подозрениях на наличие смещения кости такую процедуру проводить нельзя. Это может привести к еще большему смещению отломков.


Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом

Симптомы переломов достоверные:

  • выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
  • неестественная подвижность участка фаланги;
  • ощущение отломков при прощупывании;
  • визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
  • деформация естественной формы пальца.

Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца

Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист. Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно.

Важно! Окончательный диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.


Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль: при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

    Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

    Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

    При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

    Какие бывают переломы?

    Переломы пальцев бывают разными по виду и по сложности. Прежде всего, их разделяют на два типа: открытые и закрытые. Такие переломы, которые не приводят к разрыву кожного покрова и верхних слоев мягких тканей, называются закрытыми. Переломы пальцев на ногах обычно такими и являются.

    Виды переломов пальцев

    В зависимости от того, как ведет себя во время перелома поврежденный участок кости, переломы разделяются на переломы со смещением и без смещения.

    Смещения бывают различных видов.

    Вид Описание
    С угловым и боковым смещениями Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону.
    С вклинением Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга.
    С продольным захождением и продольным расхождением В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже.

    Перелом пальца на ноге со смещением

    При получении сильных травм структура кости может настолько повредиться, что образуются отдельные осколки. По количеству образованных осколков переломы бывают одно-, двух- или многооскольчатые. Что влияет на образование осколков при переломе? Большое значение здесь имеет повреждающий фактор.

    Важно! Переломы, возникающие во время падения, чаще всего не сопровождаются образованием осколков.

    Если перелом возникает из-за удара по пальцу каким-либо предметом с гладкой поверхностью, могут образоваться один или два осколка. При получении травмы от удара шероховатым или острым предметом могут образовываться осколки в большом количестве.

    Перелом пальца с осколками

    В зависимости от линии перелома такие травмы различают на:

    • поперечный перелом;
    • продольный;
    • косой;
    • винтообразный;
    • Т-образный;
    • S-образный и другие.

    Сам перелом кости может произойти на какой-то одной фаланге или на разных одновременно. Как уже отмечалось раньше, большой палец состоит только из двух фаланг. Перелом его протекает с более выраженной болью, а лечение затруднено, потому что он берет на себя большую часть нагрузок при различных физических действиях человека.

    Перелом большого пальца ноги

    Классификация

    Виды переломов костей пальцев стопы:

    По локализации:

    • I, II, III, IV, V пальцев;
    • основной, средней, ногтевой фаланг;
    • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

    По наличию или отсутствию раны:

    По наличию смещения:

    По линии перелома:

    Вероятные и достоверные симптомы переломов

    Вероятные симптомы переломов:

    • наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
    • отек мягких тканей вокруг области травмы;
    • повышенная температура тканей в месте ушиба;
    • движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
    • постукивание по кончику пальца вызывает боль;
    • палец значительно поменял форму.

    При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома

    Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние. Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.

    Важно! Обычно они вполне терпимы, пострадавшие переносят ее без потери сознания.

    Человек испытывает сильную боль в момент перелома

    Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.

    Важно! При малейших подозрениях на наличие смещения кости такую процедуру проводить нельзя. Это может привести к еще большему смещению отломков.

    Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом

    Симптомы переломов достоверные:

    • выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
    • неестественная подвижность участка фаланги;
    • ощущение отломков при прощупывании;
    • визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
    • деформация естественной формы пальца.

    Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца

    Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист. Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно.

    Важно! Окончательный диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.

    Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию

    Первая помощь при травме большого пальца

    Доврачебная помощь заключается в принятии пострадавшим удобной позы, при этом конечности следует придать возвышенное положение, положив ее на подушку, валик или другие приспособления. Это снизит вероятность отека или сделает его не таким обширным. Чтобы купировать боль можно приложить к месту травмы компресс со льдом. Если боль нестерпимая, то пострадавшему дают обезболивающее средство: анальгин, ибупрофен, темпалгин, а также противовоспалительное средство, которое также хорошо снимает боль и воспалительные процессы: нимисулид, кеторол.

    При открытом повреждении палец смазывают йодом, перекисью водорода и накладывают чистую повязку. Иммобилизацию осуществляют при помощи предметов, которые найдутся под рукой. Это может быть лыжа, доска, фанера или даже картонка. Шину накладывают по обе стороны ноги и фиксируют к ступне. В лечебном учреждении пострадавшему делают рентгенографию и определяют степень повреждения.

    Осложнения при переломах

    Основное правило гласит: при малейших признаках переломов немедленно обращаться к специалисту. Если упустить время, можно «заработать» массу осложнений.

    Самые частые осложнения при травмах:

    • образование гематом;
    • неподвижность сустава;
    • деформация формы пальцев;
    • образование костной мозоли;
    • развитие сепсиса;
    • инфекционные заболевания.

    Если не обратиться к специалисту сразу, можно «заработать» осложнения, например, сепсис

    Следует помнить, что существует такая категория пациентов, для которых любые повреждения кожи, мягких тканей или костей могут стать серьезной угрозой здоровья. Прежде всего, это люди, страдающие сахарным диабетом, иными хроническими заболеваниями.

    Для людей с сахарным диабетом перелом – серьезная угроза для здоровья

    Анатомия стопы

    Строение ступни состоит из трех рабочих частей: кости, связки, мышцы. Стопа так же, как и нога, помогает в движении. Основания скелета ступни делятся на три вида: пальцы, плюсну и предплюсну. Стопа включает в себя фаланги на пальцах, большой палец содержит в себе две фаланги, а остальные четыре пальца — три.

    Если говорить о скелете стопы, можно выделить следующие кости: пяточная, ладьевидная, таранная, кубовидная, первая, вторая и третья клиновидные, пятая и первая плюсневые, ногтевые фаланги и сесамовидные кости. Именно пальцы ломаются чаще всего, однако только ими повреждённая зона может не ограничиться. Поэтому травматолог должен провести необходимые исследования, чтобы можно было определить, какие именно зоны стопы требуют лечения.

    Подозреваем перелом: что делать

    Первая помощь при травмах пальцев ног сводится к мероприятиям, которые позволят уменьшить боль, обработать раны, если они есть, остановить кровотечение, обеспечить неподвижность травмированных участков ног.

    В первую очередь нужно остановить кровь, если перелом открытый

    Основные мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи.

    1. Устранить причины травмы и прекратить все движения.
    2. Поврежденную ногу разместить выше уровня головы. Для этого можно использовать стулья и подушки.

    Нужно положить пострадавшего так, чтобы поврежденная нога была выше уровня головы

  • При необходимости дать пострадавшему обезболивающий препарат в виде таблетки или сделать внутримышечно укол с анальгетиком.
  • Если есть открытые раны, провести их обработку антисептиками.
  • Произвести мероприятия по обездвиживанию поврежденных пальцев. Для этих целей используют самодельные шины из подручных материалов, например, карандашей, линеек. Их крепят с двух сторон большого пальца с помощью бинта. Наличие травмы на других пальцах не приводит к необходимости проведения таких процедур. Поврежденный палец достаточно прибинтовать к соседнему и тем самым ограничить его движение.

    Сначала стоит использовать самодельные шины для фиксации поврежденного пальца

  • Использовать ледяной компресс для уменьшения боли и остановки внутреннего кровотечения. Для приготовления компресса можно использовать лед с морозилки или какие-то замороженные продукты, завернув их в мягкое полотенце. Холод рекомендуется держать по несколько минут, делая небольшие перерывы, чтобы не привести к обморожению участка.
  • Доставка пострадавшего в больницу.
  • Можно использовать холодные компрессы

    В ходе осмотра врачом травмы и рентгеновского снимка поврежденного участка определяется необходимое для данного случая лечение.

    Какие бывают переломы?

    Переломы пальцев бывают разными по виду и по сложности. Прежде всего, их разделяют на два типа: открытые и закрытые. Такие переломы, которые не приводят к разрыву кожного покрова и верхних слоев мягких тканей, называются закрытыми. Переломы пальцев на ногах обычно такими и являются.

    Виды переломов пальцев

    В зависимости от того, как ведет себя во время перелома поврежденный участок кости, переломы разделяются на переломы со смещением и без смещения.

    Смещения бывают различных видов.

    Вид Описание
    С угловым и боковым смещениями Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону.
    С вклинением Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга.
    С продольным захождением и продольным расхождением В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже.

    Перелом пальца на ноге со смещением

    При получении сильных травм структура кости может настолько повредиться, что образуются отдельные осколки. По количеству образованных осколков переломы бывают одно-, двух- или многооскольчатые. Что влияет на образование осколков при переломе? Большое значение здесь имеет повреждающий фактор.

    Важно! Переломы, возникающие во время падения, чаще всего не сопровождаются образованием осколков.

    Если перелом возникает из-за удара по пальцу каким-либо предметом с гладкой поверхностью, могут образоваться один или два осколка. При получении травмы от удара шероховатым или острым предметом могут образовываться осколки в большом количестве.

    Перелом пальца с осколками

    В зависимости от линии перелома такие травмы различают на:

    • поперечный перелом;
    • продольный;
    • косой;
    • винтообразный;
    • Т-образный;
    • S-образный и другие.

    Сам перелом кости может произойти на какой-то одной фаланге или на разных одновременно. Как уже отмечалось раньше, большой палец состоит только из двух фаланг. Перелом его протекает с более выраженной болью, а лечение затруднено, потому что он берет на себя большую часть нагрузок при различных физических действиях человека.

    Перелом большого пальца ноги

    Строение стопы

    Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:

    • Фаланги пальцев (14 костей).
    • Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
    • Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
    • На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
    • Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).

    В отдел входят следующие кости:

    • кубовидная;
    • клиновидная;
    • ладьевидная;
    • таранная (высокая кость);
    • пяточная (крупная кость).

    Пяточная кость принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.

    Ладьевидная кость находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.

    У некоторых людей возникают небольшие отклонения в строении стопы. Например: еще одна ладьевидная кость, которая становится причиной натирания обуви, из-за высокого свода стопы. Или добавочная косточка сзади таранной кости, которая ставит «крест»на занятиях бальными танцами или балетом, из-за невозможности стояния «на носочках».

    Плюсна кость состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.

    Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.

    Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.

    Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.

    Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.

    Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.

    Терапия несросшихся переломов

    Для лечение применяют следующие общетерапевтические и местные средства:

    • назначение специальной диеты;
    • приём анаболических стероидов – нерабол, кортикотропин;
    • несколько курсов мумиё (внутрь и наружно);
    • инъекции экзогенных (чужеродных) ДНК;
    • массаж, физиопроцедуры;
    • составляют заново индивидуальный план лечебной физкультуры;
    • при необходимости фиксируют перелом гипсом или аппаратом Илизарова (лучше);
    • по показаниям проводят медикаментозную терапию гнойных осложнений.

    К сведению. Если через положенных 2-3 срока перелом не сросся, то продолжение консервативного лечения бессмысленно. Инструкция обязывает, и врач предложит сделать костную пластику.

    Так что делать, если палец сросся неправильно?

    Стоит обратиться к специалисту по лечению патологии кисти. Обычный травмпункт или отделение травматологии в больнице с малой вероятностью возьмут на себя лечение последствий перелома кисти и будут правы.

    Для начала предстоит выяснить, являются ли жалобы пациента следствием неправильного сращения или недостатком реабилитации. Посттравматические контрактуры суставов кисти практически всегда сначала проходят курс лечения у кистевого терапевта с применением динамического ортезирования и прочих методик для безоперационной разработки суставов.

    Если действительно неправильно срослась кость пальца на руке, то хирург совместно с пациентом принимает решение о сроках и способах коррекции этой деформации. Большинство переломов фаланг пальцев и пястных костей можно исправить и зафиксировать с помощью спиц.

    Такие операции я предпочитаю проводить с местной анестезией, потому что это безопасно и удобно. Прямо на операционном столе пациент двигает вновь зафиксированными пальцами, что позволяет удостовериться в коррекции деформации и стабильности фиксации. В послеоперационном периоде это придает уверенности для разрешения ранней разработки движений.

    Обычно я не оставляю спицы торчать, а скусываю их под кожей. Удаляются они через 5-6 недель через небольшие проколы также под местной анестезией.

    На время сращения перелома после операции изготавливается индивидуальный ортез из термопластика, который намного легче и удобнее обычного гипса.

    У меня был перелом со смещением лучевой кости правой руки. Кость была вправлена, наложен гипс, сделан рентгеновский снимок. Доктор определил, что кость стоит на месте. А к последнему сниму в описании зафиксировано: отмечается срастающийся вбитый перелом дистального метафиза правой лучевой кости, смещение по ширине составляет 4 мм, местный остеопороз.

    И что – придется снова ломать руку для устранения смещения? Какие могут быть последствия, если не делать повторного вправления? Как могло произойти смещение, если кость была уже вправлена на место?

    Ответы на вопрос (1)

    Лучевая кость имеет вид полой трубки. По статистике, ее переломы составляют 16 % от общего числа всех травм. Рассмотрим основные моменты связанные с длительностью лечения такой травмы с учетом типа перелома, а так же уделим внимание реабилитации и разработке руки.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock detector