Наступил на ржавый гвоздь: что делать и чем лечить в домашних условиях, если нога припухла и болит

Что делать, если наступил на гвоздь

Если гвоздь размером 1-2 см, для начала нужно осмотреть рану, затем промыть ее и продезинфицировать. После этого прокол необходимо забинтовать, чтобы избежать попадания грязи. Если нога начала опухать, температура тела повышаться, следует незамедлительно обратиться в больницу.

Что делать в первую очередь если проткнул ногу гвоздем

В описанной ситуации не следует пускать ситуацию на самотек. Важно начать помогать пострадавшему сразу после получения травмы. Описанные ниже действия применимы и в случае с ребенком.

1. Местный антибактериальный курс

Помимо первоначальной промывки раны, в целях предупреждения развития воспаления, рекомендуется использование дополнительных антибактериальных мазей (кремов). Предпочтение можно отдать следующим препаратам:

Несмотря на факт редкого проявления побочных эффектов, в случае наружного применения медикаментов использовать мази и крема для лечения следует очень осторожно.

Вакцинация от столбняка

Вакцинацию против столбняка врачи предпочитают проводить сразу, незамедлительно. Дело в том, что процесс прогрессирования заболевания достаточно скоротечен, оно само тяжело поддается лечению, оставляя после себя большое количество негативных последствий.

Рана от гвоздя: вакцинация от столбняка

Поэтому при поступлении больного с колотой раной ему экстренно проводят вакцинацию от столбняка. Через некоторое время необходимо провести ревакцинацию. Делают это с помощью вакцин типа АДС или АС. Часто они вызывают побочные явления в виде повышения температуры, озноба, болевых ощущений в области укола, общее недомогание.

Возможные последствия

При получении травмы нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом и определить схему лечения. Важно не упустить время и не допустить появления тяжелых осложнений.

Гвоздем можно проткнуть связки и сухожилия. Их неправильное заживление приводит к невозможности двигать пальцами ног в полном объеме. При запущении инфекции высок риск развития гангрены. Отмершую ткань впоследствии ампутируют для спасения жизни больного.

Травма ржавым гвоздем опасна в любом возрасте. Не стоит относиться к ней легкомысленно даже при неглубоких повреждениях, особенно если она произошла у ребенка. Своевременное оказание медицинской помощи и консультация с доктором помогут быстрее решить проблему и излечить рану.

Вызывают ли ржавые гвозди столбняк?

Ржавые гвозди сами по себе не вызывают столбняка, но они часто находятся на грязных или пыльных участках, в которых обитают Clostridium tetani, бактерии, вызывающие столбняк. Наступив на гвоздь, человек может заразиться этой бактерией. 

Рана — самый распространенный способ заболеть столбняком. Однако, повсеместная вакцинация сократила число случаев заражения столбняком. 

Противостолбнячная вакцина защищает людей от столбняка и дифтерии. Некоторые варианты вакцины также защищают от коклюша. Иммунитет от вакцины сохраняется около 10 лет.

Столбняк может быть смертельным у двух человек из каждых 10, заразивших. Если человек, который наступил на гвоздь, не делал прививку от столбняка в течение последних 5 лет,он должен немедленно обратиться к врачу.

Симптомы столбнячной инфекции:

  • неспособность двигать челюстью
  • застывшее выражение лица
  • слюнотечение и затрудненное глотание
  • мышечные спазмы и боль
  • потеря контроля над кишечником
  • затрудненное дыхание

У человека могут не развиться симптомы столбняка в течение 60 дней после травмы. 

Другие осложнения

Большинство колотых ран незначительны и заживают без дальнейших проблем. Однако, если рана глубокая, имеет рваные края или содержит инородный предмет, то она с большей вероятностью может вызвать осложнения. Они могут включать в себя:

  • абсцесс
  • целлюлит, который представляет собой инфекцию глубоких слоев кожи
  • септический артрит, или инфекция суставов
  • остеомиелит, который является серьезной костной инфекцией

Остеомиелит развивается медленно, и может занять дни или месяцы, чтобы появиться. Примерно у 1-2% людей с колотой раной на ноге развивается это состояние.

Многие другие виды инфекции также могут возникнуть, если человек наступит на гвоздь включая синегнойную палочку, которая часто живет на резиновой подошве обуви. Раннее лечение — лучший способ избежать этих осложнений.

Восстановление

После того, как человек получил медицинскую помощь, он может выздоравливать дома. Время восстановления будет зависеть от таких факторов, как глубина раны. Чтобы помочь выздоровлению надо: 

  • держать чистую повязку на ране и менять в соответствии с инструкциями врача
  • принимать обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен
  • выполнять упражнения с отягощениями, такие как ходьба, когда боль уменьшиться

Если врач назначает антибиотики, важно закончить курс, даже если рана выглядит лучше. Обратитесь за медицинской помощью, если состояние раны не улучшается, боль не утихает или симптомы ухудшаются.

Гвоздь оказался ржавым – как быть?

Прокол ноги ржавым гвоздем требует принятия дополнительных мер. В таком случае речь заходит о возможности заражения столбняком – недугом, поражающим всю нервную систему человека.

Для борьбы с этим заболеванием применяют противостолбнячную сыворотку, которая вводится в организм единожды в 10 лет. Следовательно, если пострадавший подвергался подобной вакцинации более чем десяток лет назад, после оказания первой медицинской помощи повторное введение сыворотки больному необходимо. С этой целью следует посетить участкового врача, а затем процедурный кабинет.

Диагностика гнойной раны

Диагноз инфицированной раны ставится на основании следующих клинических проявлений:

  • гнойное отделяемое и/или некрозы в ране;
  • местные реакции — отёк и покраснение мягких тканей вокруг раны, болевой синдром, потускнение и обильное выделение экссудата (воспалительной жидкости);
  • появление стойкой лихорадки, начиная с 3-го дня после ранения (обычно температура поднимается выше 38,0°C);
  • динамика лабораторных показателей: увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, креатинина и мочевины в крови, появление токсической зернистости нейтрофилов, уменьшение количества красных кровяных телец и гемоглобина, увеличение реакции оседания эритроцитов, при тяжёлых формах инфекционного процесса и развитии осложнений повышается уровень С-реактивного белка, щелочной фосфатазы и прокальцитонина, уменьшается количество общего белка и фракции альбуминов (белка крови, вырабатываемого печенью);
  • результат бактериологического посева с учётом чувствительности к антибактериальным препаратам: рана будет считаться инфицированной при наличии более 105 бактерий в 1 грамме её ткани (чаще высеваются грамположительные кокки — например золотистый и эпидермальный стафилококк).
  • результаты дополнительных исследований: рентгенограммы, пункции, ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии [3]. Данные обследования проводятся для того, чтобы исключить сообщение раны с глубжележащими органами и тканями, оценить глубину раны, определить наличие затёков и гнойных полостей.

При появлении данных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Хроническую инфицированную рану необходимо отличить от язвы. В отличии от раны, язва является более глубоким дефектом кожных покровов, при котором происходит потеря ткани.

Если нога после прокола опухла

Несвоевременное оказание первой медицинской помощи при травме, некачественная промывка, обработка раны становятся следствием опухоли ноги. Клиническая картина может дополниться и рядом других неприятных симптомов.

Если нога припухла

Если человек наступил на гвоздь, быстро вылечиться не удастся, очень часто такие повреждения нагнаиваются, лечение займет больше времени. Если нога опухла, стало трудно шевелить ступней, что помогает в этом случае? При таких обстоятельствах подойдут следующие средства:

  • Левомиколь – противовоспалительным действием, повышает регенерацию, не вызывает устойчивости микроорганизмов;
  • Банеоцин – комбинированный препарат против микробов для наружного использования, содержит несколько антибиотиков, губительных для бактерий. Перед нанесением на кожу желательно сделать тест на аллергическую чувствительность;
  • Сульфат гентамицина – хорошо помогает при воспалившихся ранах, оказывает ранозаживляющее действие;
  • Линкомициновая и Эритромициновая мази – оказывают противомикробное действие, угнетающие действуют на бактерии, ускоряют процесс восстановления.

Если у вас поверхность долго не заживает, появилась краснота, стал выделяться гной, такие последствия следует показать специалисту. К какому врачу обратиться?

Вам следует посетить участкового хирурга, по необходимости он может назначить консультацию травматолога. Специалист проведет вторичную обработку поверхности, удалит омертвевшие ткани, хорошо обработает рану. После этого рана быстро затянется.

Инфекция в гвоздях

Когда ребенок или взрослый человек наступил на гвоздь, следует немедленно обратиться за помощью в медучреждение: иногда небольшое повреждение несет в себе риски заразиться многими болезнями. Любой нестерильный острый предмет, который имел контакт с землей или ржавчиной, может быть носителем опасного заболевания – столбняка.

Возбудитель с током крови быстро распространяется по всему телу и повреждает мышечную и нервную системы. Он вызывает настолько сильные боли, судороги и спазмы, что при сокращении случается перелом костей, а тело выгибается в дугу. Такое состояние приводит летальным исходам от остановки дыхания или прекращения сердечной деятельности.

Использование мази

Что делать, если наступил ногой на ржавый гвоздь?

Для быстрого заживления раны используют средства наружного применения, которые содержат антибиотики («Левомиколь»). Перед нанесением мази необходимо сделать ванночку с морской солью и наложить лекарство на травмированную область. После конечность перевязывают стерильным бинтом и фиксируют. Повязку меняют ежедневно и по мере загрязнения.

Если стопа распухла и появился гной – делают компрессы с мазью Вишневского и обращаются за помощью в медучреждение.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Кузин М. И.  Раны и раневая инфекция. Издательство «Медицина». Москва. 1990 г.

Поделиться:

Как быстрее вылечить рану?

Первое время нога сильно болит. Несмотря на это, кроме перевязок и обработки в первые 2-3 дня прикладывать никакие мази не рекомендуется. Они создают защитную пленку на поверхности, тем самым способствуют развитию анаэробной инфекции, которая размножается без доступа кислорода. Это чревато развитием гангрены.

Когда прошло трое суток, можно использовать любые противовоспалительные и антибактериальные местные лекарства.

Самые эффективные мази для лечения неинфицированных ран, ожогов, пролежней – Актовегин и Солкосерил. Гель наносится тонким слоем, а сверху прикладывается стерильный бинт, обильно пропитанный мазью. Повязку менять раз в сутки.

Кроме этих наружных средств можно использовать мази нового поколения: Бепантен, Бепантен плюс, Д-Пантенол, Пантенол-спрей, мази способствуют синтезу коллагена, ускоряют эпителизацию тканей, защищают рану от проникновения инфекции.

Какая рана может быть

При повреждении кожи гвоздем или любым острым длинным предметом – заточкой, спицей, шилом, куском арматуры – образуется колотая рана. Отверстие бывает поверхностное или глубокое. При незначительном ранении кажется, что для пострадавшего существенной опасности не возникает. Однако это не так.

При любом нарушении кожного покрова повреждаются сосуды, нервные окончания, расположенные рядом ткани – это влечет дополнительные проблемы. Как действовать и что делать, если случайно поранили ногу гвоздем, тем более, если он ржавый?

Специфичность ранения зависит от того, как глубоко вошёл гвоздь, остался ли он в ноге или нет. Несмотря на небольшое входное отверстие и удовлетворительное состояние пострадавшего, нужно проявить высокую бдительность.

Виды повреждения гвоздем по глубине поражения:

По характеру повреждения и наличию осложнений:

  • С повреждением только мягких тканей;
  • С проникновением в костные структуры.
  • Без сильной потери крови;
  • Осложнённое обильной кровопотерей.

Отверстие при ранении гвоздем маленького размера, округлой формы, с четкими границами, повреждение кожи незначительное. Но при этом часто страдают внутренние ткани, так как глубина повреждения значительно больше его диаметра.

Прежде всего, не следует паниковать. Внимательно оцените состояние раны пострадавшего человека. Если гвоздь поранил ногу насквозь, вытаскивать его самостоятельно нельзя. Единственно правильным решением в такой ситуации будет обращение в ближайший травмпункт.

Скорее всего, человек был в носках и обуви, при ранении микроскопические кусочки одежды и ботинка могли попасть в рану. Такой прокол должен обрабатывать хирург, это важно, дальше мы разберем почему. Если дном раны является кость, полость сустава или остался инородный предмет, необходимо сделать рентген.

С небольшим незначительным повреждением вы можете справиться в домашних условиях. Для этого необходимо знать правила оказания первой помощи пострадавшему.

Когда обратиться за медицинской помощью

Наступив на гвоздь, вы можете занести грязь и бактерии в рану. Даже если человек тщательно очистил рану дома, все равно существует риск заражения.

По оценкам клиницистов, у 10% людей, наступивших на гвоздь, развивается инфекция. Признаки инфекции включают в себя:

  • болезненность
  • воспаление
  • припухлость
  • скопление гноя 
  • лихорадка
  • краснота

Человек не должен ждать, пока появятся эти симптомы, чтобы обратиться за медицинской помощью. Лучший способ предотвратить инфекцию — это раннее лечение. 

Консервативный метод

К консервативному методу относят: применение антибактериальных препаратов, обезболивающих, витаминных комплексов, иммуномодуляторов. Также проводится периодическая обработка раны, обеззараживание раневого прохода, в некоторых случаях – иссечение раневого края.

  1. Антибактериальные препараты. Они способствуют устранению патогенной микрофлоры. Могут применяться как для местного наружного воздействия (Эритромициновая мазь, Левомеколь, Линкомициновая мазь), так и в виде таблеток перорально (Эритромицин, Тетрациклин).
  2. Обезболивающие. Снимают болевой симптом, устраняют дискомфорт. К ним относятся: Найз, Кетонал, Анальгин.
  3. Иммуномодулирующие препараты. Способствуют повышению иммунитета, а следовательно, повышению сопротивляемости организма патологической микрофлоре. Рекомендуются: Вобэнзима, Деринат, Иммунофан и другие.

Курс лечения препаратами и антибиотиками

Чем обработать рану непосредственно после травмы, вы уже знаете. Как насчет дальнейшего лечения? Особенно важно предотвратить возможное инфицирование, т. к. речь идет о повреждении кожного покрова.

Лечение

Что делать, если человек проколол ногу гвоздем – объяснит врач.

Лечить травмы можно как в домашних условиях, так и в травмпункте. Важно предупредить развитие болезней и устранить последствия после повреждения.

Есть поврежденная конечность пациента не имеет явных признаков воспаления, то доктор прописывает местные средства, помогающие быстро заживить рану. Обработку травмы необходимо проводить не менее трех раз в день, на ночь рекомендовано использовать антибактериальные мази, кремы.

Прием антибиотиков широкого спектра действия внутрь назначается в случаях распространения воспаления по всей стопе, когда нога опухла и болит, а также наблюдается гнойное отделяемое из области ранения.

Лечение детей должно осуществляться местными средствами по возрасту.

Лечение антибиотиками

При развитии кожной инфекции доктором назначается антибактериальное лечение, предполагающее прием антибиотиков широкого спектра действия. К таковым могут относиться:

Выбор конкретного лекарства и дозировка препарата зависят от специфики конкретного клинического случая и остаются за доктором. Смотрите состав.

Что делать в домашних условиях при проколе ноги гвоздем? Принцип и механизм действия в данном случае предельно ясен: помочь пострадавшему подручными материалами и домашней аптечкой можно только при отсутствии тревожных симптомов. В противном случае необходима немедленная врачебная помощь.

Лечение гнойной раны

Лечение инфицированной раны должно быть незамедлительным. Оно требует комплексного подхода, т. е. должно воздействовать как на рану, так и на организм в целом.

Для борьбы с возбудителем раневой инфекции применяют:

В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин). Затем терапия корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленной инфекции к антибиотикам. Помимо антибактериальных препаратов пациентам назначают бактериофаги (вирусы, избирательно убивающие бактериальные клетки).

Также в случае гнойной раны может потребоваться комплексная детоксикация организма:

Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.

Помимо хирургической обработки выполняется дренирование раны. Оно позволяет улучшить отток гноя. Для этого в повреждённый участок устанавливают различные трубки, полутрубки и перчаточные дренажи.

Местно для очищения раны могут применяться гипертонические растворы, гидрогели, протеолитические ферменты в форме порошков или растворов, УВЧ-терапия, различные способы кавитации (воздействие ультразвуком), плазменная и лазерная обработка раны. В частности протеолитические ферменты, выполняя роль «биологического скальпеля», способствуют удалению отмерших тканей из раны [14].

Лечение гнойной раны должно проводиться только под наблюдением врача, так как используемые препараты могут вызвать аллергическую реакцию [6].

Для стимуляции регенерации используют цинксодержащие мази, витамины, ультрафиолетовое облучение, масло облепихи и шиповника. Также широкое применение получил метод наложения вторичных швов. Их накладывают только после очищения раны от гноя. Для ускорения заживления и предотвращения формирования гипертрофического рубца возможно использование лазера, пульсирующего магнитного поля и электрофореза с лидазой (специальным ферментом).

К современным методам лечения можно отнести системную озонотерапию. Она улучшает утилизацию кислорода в организме, обладает дезинтоксикационным и иммуностимулирующим действием [16].

Существует несколько методов озонотерапии. К наиболее применяемым в лечении гнойных ран относят:

Также хорошие результаты в лечении гнойных ран показала гипербарическая оксигенация (ГБО). Проводится она в специальных медицинских бароаппаратах: пациента на определённый промежуток времени помещают в барокамеру, в которой находится кислород под повышенным давлением. Помимо ликвидации тканевой гипоксии (нехватки кислорода), ГБО подавляет размножение анаэробных и уничтожает аэробные бактерии. Также данный метод снижает образование токсинов и повышает иммунитет организма.

Кожно-пластические операции применяются:

Существует полнослойная кожная пластика, которая позволяет полностью восстановить кожный покров, обеспечивая хорошие косметические и функциональные результаты. Она подразделяется на пластику местными тканями и перемещённым кожным лоскутом (индийская пластика, итальянская пластика на питающей ножке, а также микрососудистые техники пластирования). Данные методы оперативного закрытия ран не всегда выполнимы (например, при обширных дефектах мягких тканей, локализации ран в малоподвижных областях кожи). Поэтому в некоторых случаях применяется пластика свободным расщеплённым кожным лоскутом [12]. После данной операции рана заживает через рубец — полностью кожа не восстанавливается.

Выбор метода кожной пластики осуществляется с учётом вида и локализации раны, индивидуальных особенностей пациента, состояния окружающей кожи и характера тканей.

Современным и наиболее эффективным способом лечения гнойных ран является метод VAC (вакуум-терапия) [18]. Благодаря воздействию отрицательного давления на дно и края раны он ускоряет образование грануляционной ткани, улучшает местное кровоснабжение и снижает отёк. Всё это способствует быстрому заживлению раны и усиливает эффект медикаментозного лечения [20].

Вакуум-терапия проводится следующим образом:

В отличие от асептической марлевой повязки, которую нужно менять каждый день, вакуумные повязки можно оставлять в ране на 3-7 дней. Благодаря своей герметичности они снижают риск проникновения новой инфекции [17]. При этом уничтожение и удаление патогенных микроорганизмов происходит в два раза быстрее, чем при других методах лечения гнойной раны [20].

Противопоказания к вакуум-терапии:

Лечение колотых ран народными способами

После небольшого отступления, вернемся к нашей теме.  Как лечить ногу, используя народные средства? Чем можно обработать?

Мне показался интересным следующий рецепт, применяемый при гнойных ранах. При развитии гангрены хирург почти всегда использует нож. Лекари русской медицины поступают по-другому:

  • Надо взять черный ржаной хлеб, который только что испекли, обильно его посолить, затем несколько минут пережевывать;
  • больной участок обложить толстым слоем пережеванного хлеба с солью и забинтовать.

М.П. Куренков, автор народного лечебника, описывает это средство, как уникально верное и сильное. Несколько русских врачей из традиционной медицины пытались усовершенствовать дикий народный метод, добавляя аптекарские премудрости, чтобы заменить жевание хлеба. Попытки оказались безуспешными.

Хотя это средство рекомендуется как надежное, всё же часто приходится идти в поликлинику, так как гангрена вещь серьезная. Вот здесь интересный рецепт противовоспалительной мази, можете почитать, ознакомится, может кому-то подойдет.

В заключении стоит подвести итог нашей беседы. Всем необходимо помнить, что любые раны, порезы, царапины нужно хорошо обрабатывать, даже если они кажутся совсем незначительными. Это избавит от проникновения инфекции, предотвратит нагноение, будет способствовать быстрому заживлению раны.

А если вы заметили первые признаки воспаления, такие как покраснение, отечность, местное повышение температуры, выделение гноя, срочно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение, чтобы оградить себя от неприятных последствий. До новых встреч и будьте здоровы!

Народные методы

Также народная медицина предлагает много вариантов лечения колотой раны. В основном они направлены на заживление, противовоспалительные действия.

Например, если появляется гнойный процесс, рекомендуется:

  • испечь свежий ржаной хлеб;
  • отломить от него ломоть, тщательно переживать;
  • полученную массу нанести на рану и закрепить бинтовой повязкой.

Данный метод довольно спорный. Применять его стоит только после консультации с врачом. Любой вариант нетрадиционного рецепта стоит предварительно обсудить с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, так как это чревато негативными последствиями.

Стоит отметить, что любые ранения, сопровождающиеся достаточно глубоким поражением тканей, необходимо обследовать, путем обращения к специалисту. В особенности если колющий предмет остался в ране, наблюдается воспалительный иди гной процесс, раневой канал очень удлинен, наблюдается повышение температуры, как местной, так и общей. Это обезопасит вас от возможных осложнений.

Обработка антисептиками

После промывания рану следует обработать. Для этого используем любые спиртосодержащие жидкости:

  • подойдёт водка;
  • медицинский спирт;
  • самогон;
  • любая спиртовая настойка.

Из медицинских препаратов:

  • 5% раствор йода;
  • Раствор бриллиантовой зелени;
  • раствор Мирамистина;
  • Хлоргексидина биглюконат.

Под воздействием этих растворов усиливается местный иммунитет, ускоряются регенерационные процессы. Дальше на рану накладывается стерильная повязка. Не забывайте, что повязка всегда должна находиться в чистом состоянии, ее надо менять дважды в день или по мере загрязнения.

Дальше сверху бинта следует приложить холод, для этого берем замороженный пакет с овощами из холодильника, набираем бутылку ледяной воды или прикладываем холодный металлический предмет. Держать лед на поверхности нужно не меньше 15-20 минут, холод суживает сосуды, препятствует внутреннему кровотечению, снижает вероятность отека и гематомы.

Обработка раны

Когда человек наступил случайно на гвоздь, оказание первой помощи начинается с промывания места повреждения антисептическими растворами. Можно самостоятельно обработать прокол ноги перекисью водорода, фурацилином или раствором калия перманганата. Края раны для предупреждения инфекции надо смазать зеленкой или йодом, также для дезинфекции подойдет любой спиртосодержащий продукт.

В период лечения важно не допускать намокания ранки и попадания инородных частиц. Все открытые и приготовленные растворы для обработки хранятся полчаса.

Опасность столбняка при проколе гвоздем

Столбняк опасен тем, что при развитии серьезных форм заболевания, его токсины вместе с кровотоком успевают попасть в центральную нервную систему человека за 5-8 дней и повредить тем самым нервно-мышечные синапсы. Вследствие этого у зараженного столбняком появляются судороги, происходят изменения структуры мышечных и костно-суставных тканей. Кроме этого, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Летальный исход при столбняке возможен из-за паралича сердечной мышцы или асфиксии, которая вызывается спазмом дыхательных путей. Столбняк лечится в течение нескольких месяцев в стационаре, но даже после успешного излечения переболевший 2 года должен находиться на учете у невропатолога.

Оперативное лечение

К оперативному лечению прибегают только в острых случаях, сопровождаемых различными осложнениями и серьезными повреждениями.

При оперативном вмешательстве колотой раны подразумевается вскрытие полости раны для полной очистки и ревизии. При создавшейся необходимости кровотечение останавливают с помощью перевязки кровоточащего сосуда.

Определение болезни. причины заболевания

Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Иначе такую рану называют инфицированной. Она сопровождается симптомами воспаления: болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом.

Те или иные повреждения человек получает практически ежедневно, однако риск инфицирования зависит от условий получения раны и от состояния иммунной системы человека. Например, при операционных ранах риски инфицирования крайне малы, так как человек получает их практически в стерильных условиях. Наиболее высокий риск занесения инфекции отмечается при ранах, полученных во время работы с землёй, строительства или при чрезвычайных происшествиях (авариях, падениях с высоты).

Важную роль в развитии инфекции в ране играют такие факторы как пол, возраст и наличие сопутствующей патологии (например, сахарного диабета):

Заведомо инфицированными считаются укушенные и хронические раны (существующие более трёх недель). Чаще всего встречаются укусы насекомых, но на первом месте по обращаемости за медицинской помощью стоят укусы кошек и собак.

Операционные раны считаются чистыми, однако при вскрытии абсцессов или фурункулов рана автоматически становится контаминированной, т. е. обсеменённой патогенными микроорганизмами.

Также развитию раневой инфекции способствуют:

В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в рану, инфекция бывает аэробной и анаэробной. Аэробные инфекции зачастую вызывают стафилококки, пневмококки, кишечные и синегнойные палочки (причина образования абсцессов и флегмон). К развитию анаэробной инфекции приводят бактероиды, фузобактерии, пептококки и др. (причина образования газовой гангрены и столбняка) [2].

Осложнения гнойной раны

Наиболее грозными осложнениями являются эндотоксикоз, инфекционно-токсический шок и сепсис.

Эндотоксикоз (синдром эндогенной интоксикации) — это реакция организма на воздействие микробных токсинов и продуктов распада тканей. При развитии данного осложнения происходит всасывание эндотоксинов из первичного очага инфекции. В связи с этим нарушается дезинтоксикационная и фильтрационная способность печени и почек и возникает аутоиммунный ответ — когда организм не может отличить собственные ткани от инородного агента и атакует их. Клинически эндотоксикоз проявляется потливостью, головной болью, анорексией и диареей. При отсутствии лечения в запущенных случаях он приводит к генерализации инфекции и развитию сепсиса [10].

Инфекционно-токсический шок — это острая недостаточность кровообращения, связанная с распространением инфекции в организме. Она является наиболее частой причиной летальности. Сопровождается резким уменьшением капиллярного кровотока, тяжёлыми метаболическими расстройствами, гипоксией и нарушением работы внутренних органов.

Основные симптомы инфекционно-токсического шока:

При развитии эндотоксикоза или шока требуется наблюдение и лечение пациента в условиях отделения интенсивной терапии [10].

Сепсис — это генерализованная воспалительная реакция. Она возникает из-за неспособности организма поддерживать нормальную работу внутренних органов и систем. При этом начинают преобладать деструктивные эффекты медиаторов воспаления (интерлейкинов, цитокинов и туморнекротического фактора). Нарушаются процессы иммунного ответа: клетки иммунной системы начинают «атаковать» клетки собственного организма, в связи с чем формируются очаги системного воспаления, развивается моно- и полиорганная недостаточность.

В отличие от инфекционно-токсического шока, который развивается молниеносно, для сепсиса характерно более длительное течение. Клинически он характеризуется вариабельностью симптомов. Одними из его главных признаков является гипертермия: температура колеблется в пределах 39-40°C. К другим характерным симптомам относятся:

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется отсутствием аппетита, рвотой и диареей. Постепенно развивается токсический гепатит, который проявляется нарушением обменных процессов в печени и задержкой выведения из организма продуктов распада. Со стороны органов мочевыделительной системы наблюдается снижение объёма мочи.

Оцениваем ситуацию и предпринимаем меры

В таком случае возможно два варианта событий. Если опухшая нога не влечет за собой повышения температуры тела и в ране не визуализируется гной, то вероятнее всего, это банальный отек, который можно снять в домашних условиях. На помощь больному придет Троксевазиновая мазь.

Если опухоль влечет за собой высокую температуру, рана нагнаивается, речь заходит о развитии воспалительного процесса и возможности заражения столбняком.

При таких обстоятельствах народные средства и домашняя аптечка не помогут – необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Патогенез гнойной раны

Рана — это не просто одномоментное нарушение целостности тканей и внутренних органов. С медицинской точки зрения, её принято рассматривать как раневой процесс. Под этим процессом понимается совокупность общих и местных биологических реакций организма на уровне тканей и систем, направленных на отграничение и отторжение отмирающих тканей, борьбу с инфекцией, восстановление и замещение поврежденных структур.

Процесс заживления раны делится на три этапа:

  1. Воспаление — начинается сразу же после получения травмы и развития микрофлоры. Непосредственно после травмы развивается отёк тканей. На данном этапе важную роль играют макрофаги и лейкоциты. Они направлены на «уничтожение» бактерий и формирование иммунитета. В то же время выраженное обсеменение раны патогенной микрофлорой, бактериальные экзо- и эндотоксины отрицательно сказываются на длительности течения раневого процесса, от которой зависит качество формирующегося рубца [7].
  2. Пролиферация. Рана максимально очищается за счёт расщепляющих ферментов, воздействующих на отмирающие ткани. Затем рана заполняется клеточным матриксом — основой для формирования рубца, состоящей из фибробластов, фибрина и нитей коллагена [7].
  3. Созревание. В процессе заживления раны прочность рубцовой ткани возрастает. Беспорядочно располагающиеся коллагеновые фибриллы превращаются в более организованные структуры. В течение трёх месяцев рубец становится более плоским, мягким и светлым [7].

Развитие всех фаз заживления раны занимает в среднем от 8 до 12 месяцев.

Основой патогенеза гнойной раны является инфицирование повреждения. Его развитие зависит следующих факторов:

  • Патогенность — способность бактерии размножаться и провоцировать те или иные изменения в организме без дополнительной адаптации к его условиям [3]. Например, у золотистого стафилококка есть такой фактор патогенности, как капсула. Она защищает клетку от воздействия фагоцитов (защитных клеток организма) и способствует её прикреплению к стенкам раны.
  • Вирулентность — способность микроорганизма вызывать развитие инфекции [3]. Высоковирулентные штаммы, попадая в организм даже в небольших количествах, способны вызвать тяжёлое течение инфекционного процесса. Например, 1-2 бациллы сибирской язвы могут вызвать тяжёлое поражение, в некоторых случаях даже летальный исход, в то время как на нашей коже живут миллионы бактерий, не вызывая никаких поражений, так как не обладают вирулентными свойствами.
  • Инвазивность — способность микроорганизма проходить через защитные барьеры организма, проникать и размножаться внутри органов и тканей [3]. Некоторые микроорганизмы (например йерсинии) имеют специальные белки — инвазины, которые помогают им проникать в глубь тканей. Также эти белки увеличивают масштаб поражения, так как они могут попадать в кровоток, вызывая поражение внутренних органов.
  • Токсичность — свойство микроорганизмов образовывать токсины в процессе своей жизнедеятельности, которые отрицательно влияют на организм [3]. Например столбнячный экзотоксин при его попадании в рану избирательно действует на промежуточные нейроны, вследствие чего их работа становится бесконтрольной: нервные импульсы беспрепятственно достигают мотонейронов, приводя к судорогам и высокому мышечному тонусу.
  • Иммунитет человека — защитные силы организма. При иммунодефиците отмечается более длительное и вялое заживление ран, кроме того увеличивается риск распространения инфекции.

Первая помощь

Если человек имел неосторожность наступить на гвоздь, то в первую очередь необходимо извлечь это инородное тело из мягких тканей стопы. Эту можно выполнить самостоятельно или обратиться в травмпункт к профессионалам.

Следующим звеном неотложной помощи является обработка раневой области. С этой целью рекомендовано использовать местные антисептики. В домашней аптечке, как правило, всегда имеется 3% раствор перекиси водорода. Можно обработать рану перекисью, а потом промыть ее раствором фурацилина.Для приготовления раствора следует растворить 2 таблетки препарата в 250 мл кипяченой охлажденной  воды.

Вместо раствора фурацилина можно использовать гипертонический раствор. Для его приготовления на 1 стакан воды добавляют 1 столовую ложку обычной поваренной соли.Для обработки раны можно использовать водный раствор хлоргексидина или диоксидин. Эти препараты продают в готовом виде в аптеке.

С обеззараживающей задачей эффективно справляется и спрей Мирамистин, обладающий широким спектром действия. Активные компоненты препарата оказывают губительное воздействие на вирусную, бактериальную и грибковую инфекцию. Кроме того, под действием Мирамистина происходит усиление местного иммунитета и ускорение восстановительных процессов.

Если человек наступил ногой на ржавый гвоздь, правильный алгоритм действий по оказанию неотложной помощи подскажет врач.

После того как раневая поверхность была обработана одним из антисептиков, её необходимо промокнуть с помощью стерильного бинта. Сверху раны накладывают асептическую повязку из стерильного бинта или марли.

По характеру травмирования и сопровождающих осложнениях:

  • повреждены только мягкие ткани;
  • проникновение глубокое, с задеванием костей;
  • небольшая потеря крови;
  • обильное кровотечение.

По виду можно отметить, что наружное отверстие небольшого диаметра, края ровные, повреждения тканей небольшие. Но внутренний диаметр может быть больше, также как поражение прилегающих тканей.

Полезные советы в помощь

Специалисты советуют обратить внимание на следующие врачебные рекомендации:

Порядок оказания первой медицинской помощи:

  1. В первую очередь оценивают состояние больного. Осматривают рану. Если гвоздь остался в ней, то вынимать его ни в коем случае самостоятельно нельзя. Его оставляют до врача.
  2. Промыть поврежденную ногу специальными растворами или водой, если это возможно.
  3. Обработать саму рану антисептическим средством.
  4. Если раневая поверхность открытая, то приложить к ней тампоны из марли (бинта). Затем закрепить их повязкой или пластырем.
  5. При наблюдающемся сильном кровотечении, то возможно требуется наложение жгута. Вместо него можно использовать любую веревку или пояс, перетягивая с помощью палки. Раз в полчаса требуется ослабление жгута, поэтому заранее засекайте время.

Посещение врача

Если на гвоздь наступил ребенок, и рана припухла, то следует обратиться к доктору для определения титра антител к столбняку и предупреждения распространения инфекции.

Врач оценивает степень повреждения, собирает обстоятельства травмы и проводит пальпацию раневой поверхности. При необходимости он назначает дополнительные обследования.

Правильная помощь при проколе ноги гвоздем

1. Начать стоит с промывания раны, используя слабый раствор марганцовки;

2. Затем нужно обработать место вокруг прокола зеленкой или йодом (только не саму рану, т.к. свежие раны нельзя обрабатывать йодом);

3. После этого стоит перевязать ногу;

4. В ближайшее время после прокола необходимо будет посетить травматолога.

Если пострадавший не вакцинировался от столбняка или прошло более 10-ти лет после последней прививки, ему необходимо будет ввести противостолбнячную сыворотку. Если человек привит от столбняка, достаточно сделать ножную ванночку, добавив в нее морскую соль, чтобы рана быстрее зажила. При появлении первых признаков нагноения врач назначает пациенту прием антибиотиков внутрь и использование мазей местно.

Прививка от столбняка

Без правильных профилактических и лечебных мероприятий этот недуг бывает смертельным, с этим не поспоришь. Но, заболевание встречается редко, а риск заражения от прививки не зависит. Становится сомнительным, оправдывает ли вероятность мнимого заражения реальную угрозу от прививки.

Рана от гвоздя: дальнейшее лечение

Лечение может проходить в несколько этапов, которые зависят от тяжести поражения. Сама терапия подразделяется на консервативную и оперативную.

Рана от гвоздя: оказание первой помощи

Любые раневые поверхности обязательно обрабатывают антисептиком. Следует знать, что если обработать раны в первые два часа, после их образования, то они затянутся гораздо быстрее. Особое внимание уделяют глубоким ранам, которым можно отнести и после прокола гвоздем.

Обрабатывая рану антисептиком, устраняется бактериальная, грибковая, вирусная, смешанную флору. Также от этого погибают туберкулезные палочки, анаэробные бактериофаги и другие микробы.

Антисептики могут как ускорить заживление, так и затормозить его. Это зависит от назначения средства, момента его нанесения и других факторов. Поэтому каждый вид противомикробного препарата (порошок, жидкость, спрей) используется в определенный момент времени.

Рана от гвоздя: средства для обработки раны

Сепсис

Если на фоне местного инфицирования раны у человека возникло общее недомогание, повысилась температура тела, и появился озноб, то ему необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Подобная клиническая картина может свидетельствовать о распространении инфекции в организме. Борьба с таким осложнением заключается в приёме антибиотиков широкого спектра действия. В тяжелых случаях показано внутривенное капельное введение антибиотиков.

С лечебной целью чаще используются следующие разновидности антибактериальных средств:

    • Антибактериальные средства из группы азалидов и макролидов (Фромилид). При лечении детей, медикаменты назначаются в форме суспензий.
    • Препараты, содержащие левофлоксацин (Леволет). Данная группа обладает широким спектром противомикробной активности.
    • Медикаменты, в состав которых входит клиндамицин. Отличительной особенностью данных средств, является способность проникать вглубь мягких тканей, распространяясь на кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы.

Рис — Препарат Фромилид

Если температура тела остаётся в пределах нормы, а вокруг раневой области наблюдается отёк, то речь идёт о местной реакции на проникновение инородного тела. Справиться с отёком можно при помощи мазей и гелей, содержащих экстракт конского каштана. К таким средствам относятся гель Венитан и Троксевазин.

Родителей, столкнувшихся с данной проблемой, интересует — что делать, если ребёнок наступил на гвоздь ногой? В данной ситуации рекомендована первая помощь согласно описанной схеме, с последующей консультацией врача.

Симптомы гнойной раны

Клиническая картина гнойной раны складывается из двух групп симптомов: общих и местных. Выраженность проявлений зависит от многих причин, таких как обширность и характер поражения, состояние защитных сил организма и свойств возбудителя инфекции.

К общим симптомам можно отнести: головную боль, слабость, вялость, быструю утомляемость, учащение пульса, озноб, увеличение температуры тела, потерю аппетита, повышенную возбудимость. Степень выраженности данной группы симптомов зависит от тяжести интоксикации.

К местным симптомам гнойной раны относятся:

Внешний вид гнойного отделяемого зависит от причинного микроорганизма. Например, при поражении раны стафилококком наблюдается белое или жёлтое отделяемое, при инфицировании стрептококком — зелёное, при обсеменении раны кишечной палочкой или вульгарным протеем — грязно-серым [10].

Степень расхождения краёв раны напрямую влияет на объём хирургического вмешательства и длительность лечения [1]. Объём кровопотери зависит от количества повреждённых сосудов и их характера, а также от состояния свертывающей и противосвёртывающей систем [1].

Боль — неотъемлемый симптом любого ранения. Её интенсивность зависит от степени раздражения болевых рецепторов. Сильная боль способна вызвать паралич центральной нервной системы с последующим развитием шокового состояния. Поэтому вторым по важности компонентом оказания помощи (после кровотечения) является обезболивание пациента.

Помимо прочего болевые импульсы рефлекторно приводят к сокращению мышц и тканей, расположенных вблизи раны. Это увеличивает степень расхождения краёв раны, тем самым способствует развитию повторных кровотечений [1].

Столбняк

Наиболее грозным осложнением является попадание возбудителей столбняка в организм. Чаще всего эти микроорганизмы располагаются в почве, а также на поверхности загрязненных и ржавых предметов.

Опасность данного заболевания заключается в том, что столбняк поражает все отделы нервной системы, вызывая каскад генерализованных судорог. В тяжёлых случаях данное состояние заканчивается повреждением дыхательного и сосудодвигательного центра и, как следствие, летальным исходом.

С целью профилактики данного состояния, в медицинской практике используются столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка. Если человек был своевременно вакцинирован по полной схеме, то в случае, если он наступил на гвоздь, ему не потребуется введение новой дозы.

В других случаях проводится профилактика столбняка по полной или облегченной схеме. Схему вакцинации подбирает врач. Он ориентируется на сведения о предыдущих прививках.

Когда человек наступил на гвоздь, ему рекомендуется обратиться в ближайший травматологический пункт с целью профилактической вакцинации от столбняка.

Заключение

Наступление на гвоздь вызывает колотую рану, которая часто выглядит как маленькая дырочка в ноге. Она может кровоточить не так сильно, как порез, но из-за риска заражения этот тип раны часто требует медицинской помощи.

Человек может снизить риск осложнений при оказании первой медицинской помощи. Он должен немедленно обратиться за медицинской помощью и держать рану в чистоте. Человеку также может понадобиться прививка от столбняка, если он не получал ее в течение последних 5 лет.

Если рана человека не заживает, продолжает болеть или проявляет признаки инфекции, необходимо обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Статья по теме: Что делать при ожоге неба полости рта?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector