Как рассасывается гематома при отслойке

Почему возникают гематомы, и происходит отслойка плаценты?

Привести к опасной патологии беременности может практически любое негативное обстоятельство жизни женщины:

  • Гормональные нарушения, чаще это недостаток прогестерона в 1 триместре, который препятствует отторжению эндометрия и способствует нормальному вынашиванию ребенка;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания в любой области репродуктивной системы;
  • Стрессы;
  • Употребление наркотиков или алкоголя в период гестации, а также курение;
  • Проведенные ранее операции, в том числе аборты;
  • Заболевания сосудов и крови, например, тромбофлебит или артериальная гипертензия;
  • Аномальное развитие матки;
  • Генетические отклонения растущего плода;
  • Наличие полипов;
  • Травма в результате падения, удара, аварии, и даже грубого секса;
  • Когда плацента расположена близко к отверстию цервикального канала.

Что такое гематома и отслойка?

От 15 до 25% беременных женщин сталкиваются с подобными диагнозами в 1 триместре. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвукового исследования. В области прикрепления хориона или на более поздних сроках плаценты обнаруживаются пустоты, заполненные кровью.

По разным причинам, которые мы укажем далее, происходит разрыв между плодными оболочками и стенкой матки, из-за чего травмируются мелкие сосуды, полость заполняется кровью.

Это и называют гематомой при беременности. По сроку гестации, степени тяжести и другим признакам выделяют несколько видов гематом.

Чем больше разрыв, тем вероятнее полное открепление эмбриона — отслойка плаценты, которая приведет к выкидышу.

В большинстве случаев, к счастью, образования маленькие и рассасываются самостоятельно или после медикаментозного лечения. Как формирование, так и заживление гематомы сопровождается определенной симптоматикой:

  • Коричневатые, красные, бежевые или розовые выделения;
  • Тянущие боли в пояснице;
  • Повышенный тонус мышц матки;
  • Во 2-3 триместре заметно изменение в поведение ребенка, шевеления или затихают, или усиливаются;
  • При обследовании отмечается торможение в развитии плода, проблемы с сердцебиением, признаки гипоксии — кислородного голодания.

Если отслойка небольшая она может не дать никаких осложнений. При более крупном образовании в плодное яйцо поступает меньше питательных веществ и кислорода, поэтому эмбрион начинает отставать в развитии.

Если процесс не остановить, то возможно возникновение врожденных пороков. Когда плацента полностью отсоединится, то ребенок погибнет, а на поздних сроках возможно сделать кесарево сечение и спасти малыша.

Почему коричневые выделения — это хорошо при отслойке?

Если провоцирующие обстоятельства устранены, и патология остановлена, то организм начинает восстанавливаться. Полость гематомы постепенно заживает, стенки смыкаются и срастаются. Старая темная кровь при этом выталкивается через цервикальный канал в виде выделений коричневого цвета. Когда образование полностью опорожнится, то полость зарастает, и беременность будет протекать без угрозы.

Наличие алой крови говорит о том, что продолжается отслойка с разрывом новых сосудов. Именно поэтому бели коричневого цвета — это хороший симптом при диагностированной гематоме и отслойке. Оттенки могут варьироваться из-за соотношения количества слизи и крови от желтого до темного.

Несколько основных характеристик

Что же такое гематома? Она представляет собой обильный сгусток крови, расположенный между стенкой матки и оболочкой, в которой формируется плод. Практически всегда гематома появляется в первом триместре. Лишь в единичных случаях специалисты ставят такой диагноз после 16-й недели беременности.

Всего можно выделить два вида подобной патологии – ретрохориальную и ретроплацентарную. Чаще всего встречается первый вариант. Опытные специалисты знают, как рассасывается гематома ретрохориальная и гематома ретроплацентарная. Они принимают все возможные меры для того, чтобы сохранить долгожданную беременность.

Возможные осложнения и последствия для организма

Опасность гематомы напрямую зависит от её размеров и локализации. Если кровоизлияние охватывает более 40% площади плодной оболочки, а его объём превышает 20 мл, то возможны следующие последствия:

  • нарушение питания и кислородного обмена хориона (плаценты);
  • гипоксия плода;
  • маточный тонус;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • замедление увеличения копчико-теменного размера;
  • замершая беременность;
  • выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних;
  • сильное внутреннее кровотечение, которое в редких случаях заканчивается летальным исходом для женщины.

Наиболее опасным последствием считается «матка Кувелера». Происходит отслойка плаценты, что вызывает кровоизлияние в эндометрий и некротические процессы (омертвение тканей). В этом случае проводится резекция матки, что делает невозможным повторное материнство женщины.Матка Кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени

Возможные последствия

Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках развития гематомы. Если не сделать это своевременно, то могут появиться следующие негативные последствия:

  • Деформируется плодное яйцо, из-за сильного давления сгустков крови. Оно примет правильную форму через несколько дней после устранения этой патологии. Малыш продолжит полноценно развиваться.
  • Из-за недостаточного количества кислорода наступит гипоксия.
  • Плод будет медленнее развиваться, что может привести к замиранию беременности.
  • Усилится кровотечение, организм начнет отвергать плаценту и произойдет самопроизвольный выкидыш.
  • Если гематома образовалась на поздних сроках, то может затрудниться родовой процесс, придется делать кесарево сечение.

Последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до гибели плода и матери, поэтому в срочном порядке требуется обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение в стационаре.

Гематома при беременности — как выходит, сроки, выделения, последствия

Бесконтрольный прием лекарственных средств может повысить риск прерывания беременности, с формированием осложнений для организма матери.

Не стоит отчаиваться, так как эмоциональный покой является неотъемлемой частью лечения ретрохориальной гематомы.

Принимать меры самостоятельно в домашних условиях нельзя, независимо от степени выраженности симптомов и прочих факторов, нужно обратиться к лечащему врачу.

На приеме гинеколог с помощью аппарата УЗИ определит размер гематомы и назначит соответствующее лечение. Для легкой формы не предусмотрен алгоритм лечения. Объем помощи сводится к наблюдению, назначению общеукрепляющих препаратов — поливитаминов, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и группы В.

При средней форме лечение будет проводиться в стационаре, нередко дневного пребывания. Женщину обследуют, проводят анализы, назначают специальное медикаментозное лечение. Наблюдение продолжается до полного прекращения симптомов и выхода гематомы.

При тяжелой форме будет проведена срочная госпитализация. Маточное кровотечение — показание для хирургического лечения гематомы. Не исключено прерывание беременности с целью сохранения жизни женщины. Самолечение препаратами и народными средствами в данной ситуации противопоказано — велик риск развития осложнений, часто несовместимых с жизнью.

Общие рекомендации:

  • щадящий режим труда и отдыха;
  • включение в рацион каш, фруктов, овощей;
  • отказ от продуктов, вызывающих газообразование;
  • воздержание от половых актов;
  • психоэмоциональный покой.

Если женщине трудно контролировать эмоции, то назначаются седативные чаи на основе мяты и ромашки, а также таблетки Валерианы.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Из-за чего она появляется?

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых может появиться гематома:

  1. Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
  2. В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
  3. Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
  4. Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
  5. Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.

Встречаются ситуации, когда женщина вела правильный образ жизни, но у неё все равно образовалась патология. Врачи называют это индивидуальной особенностью организма.

Скорее всего, другие женщины в роду сталкивались с этой же проблемой. Не стоит отчаиваться в такой ситуации.

Нужно своевременно обратиться к специалисту для того, чтобы проследить за тем, как рассасывается гематома при беременности.

Как лечат отслойку плаценты?

Если обнаружена небольшая гематома, то женщине будет предписан половой и бытовой покой, а также витамины. Гинеколог более бдительно наблюдает такую пациентку.

Когда диагностированы множественные мелкие образования или отслойка, угрожающая развитию плода, то обычно прописывают аналоги женского прогестерона. Это препараты Утрожестан или Дюфастон.

При кровотечении и серьезной гематоме назначают кровоостанавливающие средства — Транексам, Викасол, Дицинон, а также спазмолитики, чтобы снять тонус матки — Папаверин, Но-шпа.

В каждом случае лекарства подбирают индивидуально. Если есть хоть малейшая угроза состоянию беременности или жизни матери и ребенка, то женщину госпитализируют, проводя лечение и наблюдение в условиях стационара.

После выписки сохраняется запрет на слишком активную жизнь, половые отношения и тяжелую работу. В этот период очень легко можно спровоцировать рецидив патологии.

Внимание! Иногда гематома или отслойка, которая расположена на дне матки, практически не дает симптомов, поэтому выявить ее можно только при плановых обследованиях.

Как она будет выходить?

При правильном лечении патология будет рассасываться, и покидать организм пациентки. Многих женщин интересует вопрос о том, как выходит гематома при беременности? Происходит это следующим образом:

  • Из половых путей выходят обильные выделения. Они могут иметь вязкую или жидкую структуру. Цвет может быть коричневым или темно-красным (ближе к бордовому).
  • Наряду с этим появляется очень легкая, тянущая боль в нижней части живота, иногда, она переходит на поясницу и бока.

Все эти признаки говорят о том, что выходит старый сгусток крови. Врачи называют это благоприятным признаком и не изменяют курса лечения. То, как долго выходит гематома при беременности, зависит только от её размера и формы. При грамотной терапии это длится от 7 до 20 дней.

При легкой форме гематома может рассосаться самостоятельно или выйти в течение дня в виде коричневых выделений (женщина видит свернувшуюся кровь). Также выделения могут быть мажущего характера и наблюдаться около 2 недель небольшими порциями. Если выделения сопровождают беременность долго, но иных симптомов нет, то следует обратиться за медицинской помощью.

При средней форме появляются тянущие боли внизу живота и количество выделений будет существенно больше, чем при легкой степени. Иногда даже можно перепутать выход гематомы с менструацией, учитывая наличие тянущих болей внизу живота, что может быть опасно при не диагностированной беременности. Здесь уже срок выхода дольше — до 5 недель.

При тяжелой форме, если гематома вышла из матки, но появляются обильные алые выделения, означающие кровотечение, нужно экстренно обратиться за медицинской помощью. Может появиться общая слабость, недомогание, головокружение в связи с резкой потерей большого количества крови. Состояние является неотложным, требующим госпитализации под наблюдение врачей.

Как рассасывается гематома?

Если причины развития отслойки устранены, то происходит процесс заживления, при этом кровь из полости отторгается. Зарастание осуществляется постепенно и может занять от нескольких дней до 2-3 недель, в зависимости от величины образования.

Варианты белей при гематоме:

  1. Желтые или бежевые слизистые выделения обычно возникают на начальной стадии рассасывания. Этот оттенок говорит о незначительном присутствии эритроцитов.
  2. Коричневые в виде небольших сгустков — свернувшаяся кровь из гематомы. Такая жидкость абсолютно нормальна и подтверждает процесс заживления. К концу бели станут совсем темными, потому что жидкость все больше стареет.
  3. Алые или темно-красные выделения при гематоме в период беременности говорят о прогрессировании патологии. Значит, отслойка плаценты продолжается, и женщина нуждается в срочной госпитализации.

Длительность процесса заживления индивидуальна. У некоторых он завершается за 5-7 дней, у других доходит до месяца. При обширном поражении образование рассасывается вплоть до 3 триместра, если обнаружена в первом.

Выделения будут идти долго, но не все время, а периодически, как правило, после хождения или физической нагрузки. Сколько жидкости выходит один за раз, вопрос тоже индивидуальный. Примерно это пятно на белье до 2-3 см в диаметре.

Осторожно! Поднятие тяжести или половой акт в период реабилитации спровоцирует вторичное появление гематомы.

Коричневые выделения при гематоме при беременности

2020-09-24 08:27:10

Спрашивает Резеда:

Здравствуйте У меня вторая беременность, первое было кесарево. Вторая беременность началась с задержки, показало 2 полоски со второго дня задержки. С 1 дня задержки начало тянуть (без боли) в промежности, постоянный дискомфорт в промежности и частые мочеиспускания. Думала что это связано с циститом. Начала принимать канферон.

На 4 день задержки начались мажущие коричневые выделения раз в день и тянущие боли периодически в течение дня. Пошла к врачу выписали утражестан т гексикон от молочницы (по результатам мазка). На шестой день задержки началсь алая кровь, вызвала скорую. Положили в стационар. По узи сказали угроза выкидыша, о с чем она связана не объяснили.

Выписали дицинон 2 раза в день, ношпу 2 раза в день — уколы. Дюфастон 3 раза в день таблетки. На 10 день задержки прошла узи в специализированной клинике, поставили низкое прикрепление в области рубца. Никакой гиматомы, отслойки нет. На вопрос от чего выделения, сказали из за низкого прикрепления плодного яйца.

После 5 дней проколенного дицинона, картина не изменилась, тянущие периодически боли и коричневые выделения в основном при стуле или выпускании газов. Выписали тренаксам. Через день после приёма тренкасама тянущие боли в области низа живота и дискомфорт в промежности прошел. Выделения стали бежево-кремового цвета.

Вопросы: возможно ли повторение болей и выделений после прекращения тренаксама (назначили по 1т. Три раза в день 5 дней), из за чего выделения и тянущие боли если нет отслойки и гематом, насколько это опасно для ребенка. Много ли шансов выносить беременность если плодное яйцо прикрепилось в области рубца, но хорион утолщен в сторону задней стенки матки.

Что это значит? Беременность сейчас 5-6 недель. Беременность желанная, планировали 10 мес. С момента кесарева прошло два с половиной года. Хгч на 7 день задержки 5695, на 13 день задержки 26203.

06 октября 2020 года

Отвечает Геревич Юрий Иосифович:

Здравствуйте. Повторение болей не исключено, отслойка была просто маленькая, но сейчас выделений кровянистых свежих нет значит она не прогрессирует, выделения бежевые/коричневые могут еще быть, но они не опасны, сделайте узи в 6-7 недель.

2020-08-09 08:56:14

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мою сестру увезли на сроке 7 недель беременности по скорой с коричневыми выделениями и тянущим животом. Сделали УЗИ, сказали нет гематомы или отслойки. Но по УЗИ в 7 недель КТР 6 мм, а ПЯ всего 12 мм (ж.м. 4 мм, СБ 165).

Насколько мне объяснили, ПЯ на таком сроке должно быть НЕ МЕНЕЕ 20 мм, в идеале от 24, а у нее 12. При этом ей только колят папаверин и все. По поводу ПЯ ее врач сказала что все нормально, но ничего не объяснила, мол очень занята. А я знаю случаи когда это заканчивалось ЗБ.

Скажите на ваш взгляд что нужно сделать еще? И так ли все страшно? Заранее спасибо

  • 23 августа 2020 года
  • Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
  • Добрый день, сделать ничего нельзя — то есть предотвратить на 100% ЗБ, диаметр плодного яйца не настолько точный параметр часто весьма вариативный — это во первых так что обьясняли вам плохо, во вторых ктр как раз весьма точен в плане срока и 6мм соотв 6нед 3дням, соответственно и размер ПЯ сравнивайте с нормой 6 с половиной нед, но еще раз этот параметр не настолько точен, совет — доверяйте своему врачу не пытайтесь заниматься тем, в чем вы не компетентны

2020-04-28 06:28:06

Спрашивает Лена:

Здравствуйте. у меня срок беременности 3.5-4 недели. На фоне ОРЗ поднялас температура 38.5(держалась несколько часов,) при этом появились коричневые выделения. Утром пошла к врачу диагноз «маточная беременность срок 3.5-4 недели.

ретрохориональная гематома, угроза прерывания» гипер тонуса нет, плодное яйцо дефармированное расположенно ближе к внутреннему зеву. Прописали дюфастон,папаверин, транексам. Через 5 дней угрозу сняли.

Какие могут быть последствия на здоровье малыша? Заранее, спасибо

29 апреля 2020 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Лена! Лечение было Вам назначено адекватно, в остальном необходимо наблюдать в динамике на УЗД и в 10-12 недель сдать комбинированный тест (ПАПП ХГЧ) для диагностики генетической патологии. Чисто теоретически негативных последствий для плода от наличия ретрохориальной гематомы быть не должно. ОРЗ может оказывать некоторое влияние (гиперплазия плаценты на более позднем сроке и т.п.).

2020-01-04 15:46:13

Спрашивает Лидия:

Добрый день!!!Срок беременности 8 недель 6 дней.Предидущая беременность (год назад) была замершей.Целый год обследований инфекций,генетика,и всего прочего — все в норме!В эту беременность я с первых дней мучаю врачей (что,как,почему и т.

д)Сегодня утром после приема Утрожестана появились грязные (светло коричневые) выделения, болей никаких нигде нет.!Я мигом в больницу. УЗИ — в полости матки низко расположеное плодное яйцо (на УЗИ в 7 нед когда слушали наличие сердцебиения все было в норме), ЧСС 172 уд,двигательная активность определяется, КТР 21 мм.

Хорион расположен преимущественно по ЗСМ, толщиной 6 мм.Ретрохориальная гематома не визуализируется.В заключении врач написал прогресирующая беременность 8-9 недель.Угроза выкидыша.

Может ли плодное яйцо в процесе беременности подняться?, через какой период необходимо повторить УЗИ?Какая вероятность благополучного исхода беременности при низком расположении плодного яйца?почему такое происходит?

10 января 2020 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Низкое расположение плодного яйца обычно бывает вследствие каких-либо образований в полости матки (узлов, рубцов и т.п.).

Чревато такое состояние угрозой выкидыша, поэтому Вам необходим щадящий режим – ограничение поднятия тяжелого, резких движений, физических нагрузок и половой жизни.

За ситуацией нужно наблюдать в динамике, повторный УЗД пройти через 2-3 нед. Скорее всего плодное яйцо не поднимется. Успехов Вам и здоровья!

2020-12-09 09:27:25

Спрашивает Оксана:

Здраствуйте! У меня 12 неделя вторая беременность, первая (завмершая на 9 недели) Три недели назад лежала на стационаре с гемотомой при которой были коричневые выдиления кололи прогестерон, но результата большого не было она немножко только разсосалась.

Но мазня осталась только ночью, днем не было. Через 2 недели зделали снова Узи (Стан міометрію:потовщення на задній стінці матки.Візуалізується заоболонкова гематома по задній стінці матки 34*8мм).

Мне назначили пить транексам и свечи вибуркол прошло уже полторы недели вроде ничего так нету только с утра коричневые выделения со слызью когда хожу в туалет.

Скажите пожалуйста гематома должна так разсасываться может ище что то попить что бы она разсасывалась, неужели нет против гематомы никаких больше розсасываещих антибиотиков, и как это грозит моему ребеночку???? Спасибо.

13 декабря 2020 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Здраствуйте! Во время беременности Вы принимаете только то, что Вам назначается. Многие препараты имеют тератогенное и эмбриотоксическое действие. Антибиотики не рассасывают ретрохориальную гематому. На данном этапе Вам необходимо принимать только то, что назначено.

Необходимо наблюдение, сдача генетического скрининга до 13недель и в 15-16 недель. Чем грозит? : невынашиванием, преждевременным созреванием плаценты. Вам необходимо наблюдаться у врача и выполнять все его назначения.

Если у Вас появляются боли или беспокоят кровянистые выделения, то необходима госпитализация в стационар.

2020-07-20 09:08:10

Спрашивает Марина:

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. С 4 недели по 9 лежала в больнице ПЯ прикрепилось на рубец от кесарево было кровотечение раза 3. Выписали домой только при полном постельном режиме. Принимаю папаверин свечи 2 раза. Утрожестан 200 2 раза вагинально валерианку но шпу елевит пронаталь.

На 12 неделе была на скрининге с малышом все нормально. Хорион полностью перекрывает внутренний зев и расширение межворсинчатых пространств. С 11 недели и до сих пор сейчас 13 недель по утрам светло коричневые жидкие выделения и в течении дня выходят коричневые полоски как связки бывают до 4 см длиной.

Кровь на коалограмму показал повышенный фибриноген остальные показатели в норме моча кровь. Прогестерон на нижней границе нормы. Врачи мне ничего не могут ответить мы уже не знаем что нам делать. Боли с самого начала беременности.

3 года назад умер ребенок на 36 неделе было кесарево была гематома которой не видно было на узи и пуповина.

22 июля 2020 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Марина! Выделения светло-коричневого цвета в принципе не являются поводом для беспокойства. Меня несколько смущает повышенный уровень фибриногена. Я бы советовал обратиться на консультацию к гематологу, возможно необходим прием аспирина в минимальной дозе. В остальном главное – это наблюдение в динамике.

2020-11-12 10:48:50

Спрашивает Вера:

Добрый день. Мне 30 лет. Вторая беременность. На сроке 8 недель беременности началось кровотечение, положили на сохранение и направили на узи. Узи показало гематому, назначили лечение тренакса,дицинон уколы, дуфастон. Через 2 недели повторное узи показало что гематома увеличилась в 2 раза..

заключение-прогрессурщая маточная беременность в сроке 11 недель, гипертонус тела матки в области нижнего сигмента, наличие ретрохориальной гематомы и амниотических перегородок( частичная отслойка по одного яйца) вопрос у меня такой позади хориона локализуется гипоэхогенное образование толщиной 21.

7мм на протяжении 53 мм, при том, что размер плодного яйца 57 мм( 11 недель). Выделения не прекращаются коричневого цвета.

Есть ли смысл лечения, если гематома увеличилась в 2раза и почти одинаковой длиной с плодным яйцом, переживаю, есть ли надежда, что она рассосется, или бы пока не слишком поздно сделать чистку, что очень не хочется, и ребенок здоров и нормально пока развивается. Спасибо

18 ноября 2020 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Вера! Лечение Вам было назначено адекватное. На данное время главное, чтобы не было болей и выделений яркого цвета. Коричневые выделения могут быть, это не страшно, с увеличением срока беременности матка увеличивается в размерах и выходят остатки гематомы. Если плод развивается согласно нормам, то зачем делать вычистку?!

2020-11-18 05:07:13

Спрашивает irina:

здравствуйте! мне 25лет,вторая беременность,рожала 4года назад. выкидышей и абортов не было. беременность 7-8недель по узи. лежала с ребенком в больнице на обследовании ребенку под наркоз. после этого вернулись домой сходила ла в туалет — слегка помазалось темно коричневым. вызвала скорую. Кроме выдиления больше ничего не безпокоило. живот,спина не болели.

день кода помазалось совпал с первым днем месячных.в больнице назначили лечение:папавирин и дицинон уколы 2 р в день.витамие е 3р в день,фолевую 3 р в день,валерьяну 3 р в день,дюфастон 4р в день по 1 таб,транексам 3 р в день по 2 таб.делали узи — на узи сказали матка не в тонусе,закрыта,серцебиение ребенка хорошее.

спросила врача что со мной — ответила,отслойка плодного яйца,гематома и из за этого мажеться. попросила назвать размер отслойки — сказала что на узи ни отслойки ни гематомы не выдно. вопрос:действительно ли она была???? кроме того она говорит что матка в тонусе ( хотя делали 2 р узи ни разу об этом даже разговора не шло),жыват не болит,не сжимает как при тонусе….

я вот думаю,может причиной выделений были месячные? Читала,что иногда организм такое выдает. кроме того перед беременностью у меня была сильная сыпь и сальные железы головы были нарушены,я перед тем перестала пить противозачаточные таб,когда обратилась к дерматологу,он сказал,что в организме возможен гормональный сбой.

помогите разобраться во всей моей перепитии,оцените назначеное лечение и причину выделений. (выделения длились 4 дня по 2-3 р в день немножко мазалось,по количеству — не больше половины прокладки за все дни). спасибо

20 ноября 2020 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Такое бывает часто. В маленьких сроках кровянистые выделения возникают из-за отслойки небольшого участка хориона, на УЗИ не всегда виден участок отслойки, потому, что обращаются тогда, когда есть кровянистые выделения. И если гематома не ограничена, то ее не видно.

Если у Вас на УЗИ все хорошо, то просто принимайте лечение. Принимайте фолиевую кислоту, транексам, ректально свечи вибуркол. Сделайте контрольное УЗИ через 2-4 недели, при условии, что Вас ничего не будет беспокоить. Транексам принимайте пока есть кровянистые выделения:3-5 дней.

Фолиевую кислоту до 13-14 недель. Вибуркол при болях.

2020-10-09 08:34:56

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! у меня 8 неделя беременности, на 5 неделе было отслоение плодного яйца и гематома. Беременность сохранили. 4 дня назад УЗИ показало что все отлично, отслоения нету, гематомы нету. Вчера начал тянуть низ живота и на вечер пошли светло-коричневые (бежевые) выделения.

Приняла сразу 2 таблетки Дуфастона. На утро выделения стали более желтыми. На УЗИ уже была 3 раза, по-этому не хочется каждую неделю «травмировать» ребенка, не знаю что делать… На 5 неделе при угрозе Г не заметила угрозы, её показало только УЗИ, по-этому к Г идти не вижу смысла.

Подскажите как мне правильно поступить. Спасибо!

Лечение

Характерных симптомов, подтверждающих, что выходит ретрохориальная гематома при беременности нет. Состояние похоже на маточное кровотечение, менструацию. Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности патологического процесса. Определить тяжесть состояния достоверно можно только при ультразвуковой диагностике.

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Лечение гематом

Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и угрожает прерыванием беременности.

Назначается следующая схема терапии:

  1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
  2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска — таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
  3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
  4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
  5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

  1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
  2. Диета (описана выше).
  3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
  4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
  5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
  6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
  7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал Транексам, который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.

Методы диагностики гематомы при беременности

При выявлении образования гинеколог назначает базовые анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (анализ, который проверяет показатели свёртываемости крови);
  • анализ мочи;
  • бактериальный мазок влагалищных выделений на флору;
  • гормональный скрининг;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

УЗИ является наиболее точным и объективным методом исследования гематомы при беременности. Оно позволяет определить:

  • размер и наполненность кровоподтёка;
  • локализацию (хориона, плаценты, амниона, маточной ткани и т. д.);
  • степень деформации плодного яйца и контура матки;
  • наличие утолщения маточных стенок (свидетельствует о развитии кровотечения).

УЗИ — главный метод исследования гематомы при беременности

С помощью доплерографии определяют уровень и качество кровотока в хорионе (плаценте) и сосудах эмбриона. В процессе исследования может быть выявлено недостаточное кровоснабжение плода, гипоксия (дефицит кислорода). Также врач обязательно прослушивает и оценивает сердцебиение ребёнка.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера.

Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца.

Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

О сроках и формах

До 16-й недели беременности у женщины может сформироваться такая опасная патология, как ретрохориальная гематома. У всех пациенток это заболевание проходит различно. Самая приятная – это легкая форма.

Будущая мама чувствует себя хорошо, сгусток не растет, постоянно рассасывается, при этом даже могут не появиться выделения.

Единственное последствие – это наличие отпечатка от неё на плаценте, который никак не повлияет на развитие малыша.

При средней форме заболевания девушка испытывает легкий дискомфорт и у неё появляются небольшие выделения. Врачи быстро принимают меры и благополучно устраняют такую патологию.

Самая опасная – тяжелая форма, она может привести к самопроизвольному выкидышу. Сопровождается она обильными выделениями, острыми болями и сильной рвотой. Пациентка даже может потерять сознание.

Рекомендуется в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

В редких случаях после 16-й недели беременности развивается ретроплацентарная гематома. Она проявляется также в трех степенях тяжести. К этому времени плацента уже полностью сформирована, поэтому появляется больше шансов спасти долгожданного малыша.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Гематома в матке при беременности — скопление крови между хорионическим мешком и эндометрием (ретрохориальная). Образуется из-за повреждения мягких тканей при частичной отслойке плодного яйца. Является угрожающим для плода и здоровья матери осложнением беременности.

Причины формирования гематомы:

  • гормональные изменения в организме женщины, в частности развитие диабета;
  • сильный токсикоз первого триместра;
  • инфекционные и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • сосудистые изменения;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительные и хронические стрессы;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбофилия;
  • грубый половой акт.

Многие внешние и внутренние факторы могут привести к гематоме, поэтому когда женщина беременна, то должна соблюдать щадящий режим, избегать факторов риска. Врачам редко удается установить верную причину осложнения. Не исключается многофакторное развитие гематомы, когда поводом для ее формирования служат сразу несколько причин.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика гематомы матки

В некоторых случаях патология развивается независимо от действий будущей мамы. Но снизить риск кровоизлияний всё же можно, соблюдая профилактические меры, такие как:

  • плановое посещение гинеколога ещё до беременности;
  • своевременная постановка на учёт и плановое ультразвуковое исследование;
  • предоставление врачу сведений о семейном анамнезе;
  • полное и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • избегание физического перенапряжения и травм органов малого таза;
  • своевременная терапия сосудистых нарушений.

Профилактически меры

Если было обнаружено такое негативное явление как гематома, то пациентка в обязательном порядке должна обратиться к гинекологу. Специалист для подтверждения диагноза назначит следующую диагностику:

  • В обязательном порядке потребуется сделать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Желательно сделать это в платной клинике, где есть качественное оборудование. Это позволит лучше определить наличие и размер гематомы при беременности.
  • При осмотре акушер-гинеколог возьмет мазок на флору, определит характер выделений при беременности.
  • В обязательном порядке следует сдать необходимые анализы (кал, моча, кровь из пальца, кровь из вены).

По результатам этой диагностики можно определить, есть ли патология, которая может угрожать полноценному развитию плода. При необходимости будет назначено срочное лечение.

Можно ли полностью предостеречь себя от появления патологии? Конечно же, нет. Но есть несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск её развития:

  • Молодая пара, прежде чем перейти к процессу зачатия малыша, должна обратиться к специалисту. Он назначит ряд анализов, которые позволят определить уровень гормонов в крови, наличие каких-либо заболеваний или инфекций. При необходимости будет назначено комплексное лечение.
  • Будущей маме нужно вести полностью спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
  • Партнерам рекомендуется максимально сбалансированно питаться, добавлять в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и молочной продукции.
  • Рекомендуется за три месяца до зачатия бросить вредные привычки.
  • Женщина, планирующая беременность должна высыпаться и, хотя бы, один час в день совершать легкие пешие прогулки на свежем воздухе.

Если придерживаться всех вышеперечисленных мер, появится большой шанс, что пациентка никогда не узнает о том, как выходит гематома при беременности.

Рассасывается ли маточная гематома?

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Ретроплацентарная

Если отторжение плода от стенки матки происходит после 16-й недели, то гематома называется ретроплацентарной.

У женщины появляются тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения, но отличительной чертой патологии является тонус матки и чувство «каменного живота». Также беременные отмечают, что малыш начинает чаще шевелиться, а это свидетельствует о гипоксии.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.

Субхориальная

Такой вид кровоизлияния при беременности наиболее распространён и является очень опасным. На УЗИ его структура имеет вид гипоэхогенных (отличающихся меньшей плотностью от расположенных рядом структур) или смешанных образований. Обязательно назначается контроль роста в динамике.

При уменьшении размеров субхориальной гематомы в будущем на плаценте может остаться участок отложения фибрина или меньшая гематома, а также отслойка оболочек. Эти элементы могут послужить причиной появления новой гематомы — ретроплацентарной.

Прогнозы и отзывы

  • Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.
  • Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см3, или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.
  • Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):
  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Многие пациентки сталкивались с подобной проблемой. Согласно отзывам о гематоме при беременности, в большинстве случаев неблагоприятного исхода удалось избежать и все закончилось долгожданным появлением на свет малыша.

Практически все пациентки вовремя позаботились о своем здоровье и обратились к специалисту в тот момент, когда сгусток крови занимал менее 40 процентов от размера плодного яйца.

Когда этот показатель превышает норму, то шансы на спасение эмбриона практически исчезают.

Гематома при беременности – сложная патология, с которой приходится сталкиваться многим пациенткам в первом триместре вынашивания малыша.

Следует с большой внимательностью отнестись к каждому изменению в своем организме, не стесняться говорить о своих проблемах врачу, а также придерживаться правильного лечения.

Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход – рождение здорового малыша и быстрое восстановление организма матери.

Итак, теперь вы знаете, о том, как выходит гематома при беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector