ГСГ маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Результаты диагностики: что делать дальше

В результате проведения рентгенологического обследования выявляются:

  • практически все заболевания матки, вызванные нарушением её строения, слоя эндометрия после абортов, родов, по иным причинам;
  • мелкие опухоли, которые не визуализируются при УЗИ;
  • различные новообразования – полипы, узлы, которые при детальном исследовании гистологических образцов, взятых при выполнении ГСГ, могут оказаться раком начальной стадии;
  • частичная проходимость или полная непроходимость фаллопиевых труб.

Иногда подаваемое под небольшим давлением контрастное вещество может способствовать удалению небольших спаек. Этим эффектом объясняется тот факт, что сразу после ГСГ фиксировались случаи успешного зачатия.

Рентгеновские снимки точно показывают наличие патологий и их локализацию. На основе полученных результатов ГСГ устанавливается диагноз, и далее определяются методы и формы лечения заболевания.

Что лучше – узи или рентген

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

Что такое гистеросальпингография

ГСГ в гинекологии играет важную роль. С помощью этой диагностики определяется проходимость маточных труб. Эта патология – распространенная причина бесплодия: при наличии трубных спаек женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем.

Фаллопиевы трубы – «магистрали», в которых яйцеклетка встречается со сперматозоидом, а затем, оплодотворенная, попадает в маточную полость. Сама она двигаться не в состоянии. Поэтому продвигают ее мельчайшие «волоски», устилающие внутреннюю поверхность труб. Достигнув матки, зигота внедряется в ее стенки, чтобы затем развиваться там до самых родов.

Следовательно, проверка на проходимость труб – важный этап диагностики. Ведь многочисленные спайки не дадут произойти оплодотворению. А если оно и состоится, то яйцеклетка не сможет добраться до «конечного пункта назначения».

Можно ли забеременеть, если непроходимость труб частичная? Да, но такая беременность может быть опасной. Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, начнет свое движение по трубе. Однако, встретив по дороге препятствие, начнет импортироваться в саму трубу: произойдет внематочная беременность. Если вовремя не обнаружить патологию, через 4-6 недель от начала внедрения произойдет разрыв.

Сущность гистеросальпингографии состоит в заполнении маточной полости и ее труб особым веществом, которое называют контрастным. Вводят его с помощью катетера через влагалище. Исследование проводят двумя способами: с помощью УЗИ и рентгена. Введенное вещество помогает выявить

, воспалительные процессы, новообразования. Если оно свободно циркулирует через трубы в брюшную полость, значит, в лечении женщина не нуждается.

Современные гинекологи отдают предпочтение диагностике с помощью УЗИ. Ведь она еще и метод лечения. Дело в том, что во время процедуры физраствор сразу вводят в полость матки. Он разрывает маленькие спайки на своем пути в трубы, устраняя все препятствия на пути к зачатию. Поэтому многим женщинам после проведенной диагностики удается забеременеть.

Беременность после гсг

После ГСГ беременность может наступить уже в текущем менструальном цикле. Однако врачи не рекомендуют приступать к зачатию в этом же месяце, если применялась рентген-методика. На репродуктивную систему воздействует ионизирующее излучение, что может плохо повлиять на развитие плода или спровоцировать выкидыш.

В каких случаях гистеросальпингографию делать нельзя

К ГСГ маточных труб имеются противопоказания:

  • воспаление матки и её придатков;
  • если чистота во влагалище оценена ниже второй степени, что может говорить о воспалительном или инфекционном процессе;
  • беременность, поскольку при рентгене существует вероятность облучения плода. К Эхо-ГСГ данное противопоказание не относится;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аллергия на компоненты контрастного раствора, который используется при процедуре.

В какой день менструального цикла можно делать гистеросальпингографию

Если доктор назначил ГСГ с рентгеном, то, как правило, обследование проводится в первой половине менструального цикла, а именно с шестого по двенадцатый дни, если речь идёт о стандартном тридцатидневном цикле. Рентген показывает самые чёткие снимки во время овуляции, потому что в этот период эндотермий – очень тонкий.

Месячные после ГСГ не всегда приходят в обычном режиме, иногда цикл после прохождения ГСГ нарушается.

Возможные риски и осложнения

Практика показывает, что негативные последствия рентгена отсутствуют. Он никак не влияет на пациента из-за генерирования слишком малых доз излучения.

После процедуры вероятно развитие незначительных побочных эффектов, которые не влияют на привычный порядок жизни, – слабые боли и дискомфорт внизу живота, водянистые выделения из влагалища. Может иметь место временное нарушение менструального цикла.

Чтобы возникшие неприятные симптомы прекратились, в течение 2-3 дней необходимо воздерживаться от половой близости (по рекомендации врача), не использовать тампоны, не спринцеваться и не принимать горячую ванну.

Длительная задержка менструации, гнойные выделения, сильные схваткообразные боли в животе, неожиданное обострение имеющегося хронического заболевания, другие причины, напрямую связанные с процедурой ГСГ, говорят о возникших осложнениях. При таких симптомах женщина должна немедленно обратиться к гинекологу для установления их причины и лечения.

Особое внимание следует посвятить рискам возникновения истмико-цервикальной недостаточности (неспособность шейки матки и перешейка выдержать давление плода), если беременность наступает сразу после процедуры. В этом случае следует позаботиться о наложении циркляжа, который способен предотвратить преждевременный выкидыш и раннее слияние околоплодных вод.

Где сделать гсг

Гистеросальпингографию (ГСГ) проводят в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС. Можно воспользоваться и услугами коммерческих центров. При выборе больницы обратите внимание на качество аппаратуры и квалификацию медицинского персонала.

Где сделать?

Гистеросальпингография на сегодняшний день – одна из самых эффективных диагностических методик по выявлению непроходимости маточных труб, позволяющая визуализировать патологии репродуктивной системы в виде эндометриоза и спаечного процесса, которые препятствуют зачатию.

Сделать рентген маточных труб можно в различных медицинских учреждениях диагностического типа, государственных или частных. Для того, чтобы получить качественную диагностику, женщине первоначально необходимо прийти на прием к гинекологу, который даст ей направление.

Гсг маточных труб: последствия для женского организма

ГСГ маточных труб: последствия для женского организмаВ редких случаях после гистеросальпингографии наблюдается аллергическая реакция на контраст, лимфатический рефлюкс, сосудистый рефлюкс, разрыв трубы или возникает прободение матки, последнее возникает при нарушении методики процедуры и встречается крайне редко.

Не стоит бояться и рентгенологического облучения, так как дозировка лучей очень мала.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что беременность после проведения СГС наступает намного легче, а сама процедура способствует увеличению женской фертильности, что способствует зачатию.

После проведения исследования врачи рекомендуют возобновить попытки зачатия уже в следующем цикле, так как организм должен восстановиться после процедуры.

Как интерпретируются снимки

Применение контраста в ГСГ делает снимки уникальными, они отличаются от обычных рентгеновских. Заполненные контрастом полости окрашиваются ярко-белым цветом. В норме контрастное вещество растекается по брюшине в отдалённые от места введения области. Несоответствия этой картине интерпретируются так:

  • равнобедренный треугольник, который обращён верхушкой вниз – это нормальная форма матки. Любые отклонения свидетельствуют об аномалиях её развития (двурогая, детская, другие патологии);
  • участки, не поддавшиеся наполнению контрастным веществом, говорят о наличии полипов, миом и возможной онкологии (далее подтверждённой или опровергнутой результатами биопсии);
  • различные тени, карманы, затёки интерпретируются как эндометриоз;
  • изменённые формы матки могут объясняться внутриматочными сращениями;
  • неравномерное окрашивание маточных труб подтверждает их непроходимость. Частичная проходимость подтверждается отсутствием выраженного окрашивания в поражённом сегменте;
  • если на снимке маточные трубы напоминают по форме курительную трубку, а объём матки уменьшен, это серьёзное предупреждение о том, что не исключён туберкулёз половых органов.

Как подготовиться к гистеросальпингографии?

К диагностической процедуре подготовиться не сложно. Нужно выполнить всего лишь ряд правил для успешного прохождения ГСГ:

  • за 3-5 дней отменить все вагинальные препараты (свечи, таблетки);
  • минимум 5 дней до процедуры не жить половой жизнью;
  • в тот менструальный цикл, в котором будет проводится ГСГ, тщательно предохраняться с половым партнёром (методы контрацепции вам порекомендует ваш лечащий врач);
  • не использовать спринцевания;
  • не переохлаждаться.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к ГСГ зависит от того, будет ли процедура проводиться с использованием рентгена или УЗИ.

Для получения достоверных результатов за неделю до назначенной даты нельзя проводить спринцевание и пользоваться интравагинальными средствами интимной гигиены – запрещены тампоны, свечи, таблетки, местные средства от венерических и других заболеваний.

За 1-2 дня до сеанса лучше воздержаться от половых контактов.

Чтобы исключить противопоказания, необходимо:

  • сдать общие анализы крови, мочи для ГСГ;
  • тест на ВИЧ/СПИД, гепатит, сифилис (по усмотрению врача);
  • мазок на флору, чтобы убедиться, что организм свободен от паразитов, бактерий, вирусов.

Пациентка должна пройти стандартный гинекологический осмотр. Если по каким-то причинам не удаётся установить факт отсутствия беременности, сдаётся кровь на ХГЧ.

Вечером накануне обследования женщине следует сделать клизму или принять Фортранс.

В день процедуры следует провести все гигиенические манипуляции, включая удаление волосяного покроя.

Сканирование делается на голодный желудок. Разрешается выпить стакан негазированной воды.

Перед рентгеном необходимо опорожнить мочевой пузырь и снять с себя все металлические предметы.

Подготовка к гистеросальпингографии ультразвукового типа проходит так же, только мочевой пузырь во время сеанса должен быть максимально наполнен.

Как проверяют проходимость труб

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше.

Какие анализы нужны для гсг

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

Когда планировать беременность после гсг

Многочисленные отзывы в сети рассказывают о том, как быстро женщины забеременели после ГСГ.  И хотя конкретной статистики нет, врачи отмечают, что беременность после ГСГ наступает довольно часто. Медики связывают этот факт с «очищением» труб от мелких препятствий во время диагностики.

Врачи считают, что можно планировать беременность уже в следующем месяце.

Если же произошла беременность после ЭХО ГСГ, то никаких ограничений по времени зачатия нет. Эта процедура абсолютно безопасна для будущего малыша.

Когда после гистеросальпингографии можно планировать беременность

Беременность после ГСГ можно планировать не ранее, чем через полгода, потому что в момент проведения процедуры организм пациентки принимает большую дозу облучения.

Ультразвуковые волны безвредны, поэтому после прохождения Эхо-ГСГ описанные ограничения отсутствуют.

Мсг и гсг – в чём разница

Отличие гистеросальпингографии от метросальпингографии – в названии. Дело в том, что составные терминов «гистера» и «метра», по сути, означают одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ, или МСГ, маточных труб и процесс обследования – синонимичны.

О задержке после исследования

Процедура всё-таки является стрессом для женского организма. Поэтому задержка после ГСГ на несколько дней считается нормальной. Если же пациентка имела половые контакты, то стоит проверить, не связан ли сбой цикла с беременностью.

Побочные реакции

При гистеросальпингографии возможны побочные эффекты, связанные с тем, что во время диагностики применяется красящее вещество. Последствия ГСГ маточных труб:

  • схваткообразные боли;
  • повышение температуры тела;
  • выделение кровяного влагалищного секрета в небольшом объеме;
  • тошнота;
  • задержка менструации.

После исследования желательно исключить физические нагрузки. Если недомогания сохраняются более 1-2 дней, необходимо сообщить о них врачу.

Показания и противопоказания

ГСГ маточных труб помогает диагностировать бесплодие, ведь с его помощью определяется внешний вид и функционирование важных для беременности органов: матки и труб. 

Показанием для исследования станут подозрения на развитие таких патологий:

  • Спаек в трубах;
  • Аномальной формы матки;
  • Истмико-цервикальной недостаточности;
  • Миомы или полипов в маточной полости;
  • Аденомиоза.

Диагностические исследование проводят также перед началом стимуляции овуляции.

ГСГ запрещено использовать таким категориям женщин:

  • беременным;
  • с диагностированными воспалительными или инфекционными процессами влагалища или матки;
  • с маточным кровотечением.

Как и любое исследование, гистеросальпингография имеет свои достоинства и недостатки. Перечислим плюсы и минусы ГСГ:

  • четкая визуализация репродуктивных органов;
  • возможность устранения мелких спаек в процессе диагностики;
  • незначительное облучение;
  • возможность развития аллергии на контрастное вещество;
  • риск механического травмирования верхнего маточного слоя.

Многих женщин интересует, какая процедура лучше: ГСГ или лапароскопия. Следует помнить, что лапароскопия – это операционное вмешательство, которое проводят под наркозом. Поэтому в качестве диагностического метода лучше использовать ГСГ.

Показания и противопоказания к гсг

Данное обследование назначается женщинам в случаях:

  • невынашивания беременности;
  • внематочной;
  • диагностированные маточные патологии;
  • подозрения на туберкулез половых органов;
  • подозрение на ИЦН.

Важно! Довольно часто ГСГ предлагают женщинам в репродуктивных центрах после года попыток зачатия, причем рекомендация дается в первую очередь, еще до обследования гормонов.

Прогрессивные врачи при отсутствии вышеуказанных показаний настаивают на тщательном обследовании состояния здоровья женщины, её гормональный фон, а уж потом предлагают ГСГ.

Противопоказаниями к проведению гидросальпинографии являются:

  • сердечная или почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • случаи маточных кровотечений;
  • аллергия на йод.

Важно! При малейших шансах на беременность, ГСГ не проводится, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод, а ток контрастной жидкости может эмбрион в буквальном смысле вымыть.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению процедурыГистеросальпингография является основным исследованием при женском бесплодии, не связанном с гормональными нарушениями. Также оно назначается для исследования:

  • новообразований внутренних половых органов;
  • патологии труб;
  • туберкулеза половых органов;
  • гиперплазии, миомы матки;
  • эндометриоза полости матки;
  • полипов;
  • аномалий развития матки;
  • инфантилизма;
  • истмикоцервикальной недостаточность.

Часто исследования назначается женщинам, у которых в анамнезе много выкидышей или самопроизвольных прерываний беременности на больших сроках — для установления причины невынашивания ребенка.

Поможет ли гсг получить долгожданную беременность

Наступление беременности напрямую не зависит от ГСГ маточных труб. Однако в том случае если оно проводилось с помощью ультразвукового исследования, то кроме диагностического, процедура имеет и терапевтический эффект. В процессе введения раствора в матку, повышается давление внутри ее полости и в маточных трубах, благодаря чему мелкие спайки разрываются, и их проходимость восстанавливается. Очень часто после подобной процедуры гинекологи диагностируют наступление беременности.

Порядок проведения гсг

Порядок проведения ГСГПравильная постановка диагноза будет зависеть от того на какой цикла будет делаться ГСГ, что в свою очередь определяется заболеванием, которое подозревается:

  • истмикоцервикальная недостаточность — со второй фазы цикла;
  • внутренний эндометриоз — на седьмой-восьмой день цикла;
  • миома матки — независимо от цикла, главное чтобы не было кровянистых выделений.

Перед проведением исследования пациентка должна сделать клинический анализ мочи и крови, мазок на флору и пройти гинекологический осмотр.

Процедура проведения исследования, с помощью рентгенографии следующая: пациентка ложиться на кушетку, под рентген аппаратом. Перед введением контраста антисептиком обрабатываются внешние половые органы и шейка. Женщина не испытывает болевых ощущений, возможен легкий дискомфорт.

Важно! Если женщина опасается сильных болей, то врач может сделать местное обезболивание, либо же она может принять две таблетки Дротаверина. Так же рекомендуется прием легкого седативного средства, например Валерианы.

Вначале вводится до 3 мл контраста, и делается первый снимок, далее вводится еще 3 мл жидкости и следует следующий снимок, благодаря давлению контраст поднимается по маточным трубам и в случае проходимости их выталкивается в брюшную полость. Третий снимок делается через 25−30 минут.

Исследование продолжается около 40−50 минут, после окончания рекомендуется 2−3 часа полежать в палате.

Если ГСГ проводится с помощью УЗИ, то женщина может испытывать дискомфорт во время введения вагинального датчика, так как давление в половых органах усиливается. Такое исследование занимает меньше 20−30 минут. После процедуры женщина также должна немного полежать.

Последствия

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже о при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней.

Рентген на проходимость маточных труб

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

  1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
  2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
  3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Цена исследования

Стоимость гистеросальпингографии маточных труб зависит от выбранной вами клиники и вида диагностической методики. Так, в центрах Москвы цена за процедуру варьируется от 5000 до 20 000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector