Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – лечение, причины, симптомы, методы профилактики

  1. коллаген для суставов
  2. может ли жировик лопнуть
  3. мышцы пояснично крестцового отдела

Механизмы развития тромбоза глубоких вен

Наиболее распространённой теорией тромбообразования  является триада Вирхова.

Она состоит из трёх основных механизмов развития тромботического процесса:

  1. Повреждение (альтерация) стенки вены. Травматический разрыв эндотелия (внутреннего слоя) вены, механическое сдавление или растягивание создаёт условия для образования тромба.
  2. Усиление свёртываемости крови. Выделение в кровяное русло тканевого тромбопластина, тромбина и других факторов свёртывания приводит к слипчивости клеток крови и дополнительному образованию веществ, способствующих этому процессу.
  3. Нарушение динамических процессов прохождения крови. Длительный постельный режим, вынужденное неподвижное состояние, холестериновые образования (бляшки) в сосудах способствуют нарушению нормального протекания крови по сосуду. Образующийся «вихреобразный» поток также благоприятствует условиям для тромбообразования.

Причины и факторы риска

Чаще всего тромбоз проявляется на фоне повышенной свертываемости крови. С этой проблемой обычно одновременно диагностируется поражение стенки сосуда, вызывающее замедленный кровоток. В медицине совокупность этих факторов называют «триадой Вирхова».

Принято выделять следующие факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • беременность, роды путем кесарева сечения;
  • пожилой возраст;
  • операции, проводимые на суставах, сложные и трудно срастающиеся переломы;
  • курение;
  • лишний вес;
  • регулярные поездки, перелеты, когда тело длительное время находится в одном положении;
  • применение медикаментов, побочным действием которых является изменение свертываемости крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиться, если человек длительное время по каким-либо причинам придерживается постельного режима. При таких условиях происходит замедление кровотока, отсутствует нормальное сокращение мышц, сбивается обратный ток крови к сердцу.

Данное заболевание часто проявляется у молодых людей, которые ввиду своей рабочей деятельности вынуждены длительное время стоять на ногах или сидеть.

Наиболее частыми причинами тромбоза становятся:

  • наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов, расширение вен (варикоз), свищи (шунты между артериями и венами, приводящие к забросу в вены артериальной крови);
  • опухолевые процессы – вызывающие увеличение свёртываемости крови, сгущение и тромбообразование;
  • гормональный фактор – нарушение функций экзогенных и эндогенных желёз, гормональный сбой при беременности, гормонотерапия. Женские половые гормоны (прогестерон и эстроген) способствуют образованию кровяных сгустков;
  • избыточный вес тела – при ожирении в организме в большом количестве образуется аналог женских половых гормонов – лептин, вызывающий повышенную адгезию (склеиваемость) тромбоцитов, что влияет на свёртываемость крови и способствует тромбообразованию;
  • травмы с кровотечением, переломы и оперативные вмешательства – приводят к усиленному образованию тканевого тромбопластина, вызывающего сгущение крови и тромботическую настороженность;
  • парезы и параличи ног – нарушение физиологической иннервации и мышечная неподвижность с атрофией вызывают замедление и нарушение кровотока в венах, что приводит к образованию тромбов;
  • тяжёлые инфекционные процессы – септические состояния (общее заражение крови), объёмные гнойные процессы, ожоги большой поверхности тела, выраженные воспаления лёгких. Микроорганизмы выделяют токсины, способствующие образованию тромботических масс;


Тромбоз глубоких вен может быть вызван несколькими причинами. Во-первых, развитие тромбоза глубоких вен может быть спровоцировано замедлением движения крови по венам конечностей, вызванным, в свою очередь, внешними или внутренними факторами.

Во-вторых, причиной тромбоза глубоких вен может оказаться снижение свертываемости крови. В-третьих, причиной тромбоза и образования тромба глубоких вен может быть повреждение эндотелия венозной стенки в результате воздействия химических и физических факторов, инфекций, аллергических реакций.

На месте погибшего эндотелия, выстилавшего венозную стенку, закрепляются тромбоциты, и начинается формирование тромба.
.

Общим способствующим фактором образования тромба и тромбоза в целом является застой крови в глубоких венах конечностей. Формирование застоя имеет место при малоподвижном образе жизни, отсутствии физических нагрузок или, наоборот, чрезмерных нагрузках на организм.

Также на здоровое кровообращение и развитие тромбоза глубоких вен влияет трудовая деятельность, связанная с долгим пребыванием на ногах или сидением — то есть любая деятельность, исключающая здоровую подвижность мышц.

Дело в том, что работа мышц способствует подъему крови по глубоким венам в направлении от ног к сердцу: глубокие вены окружены мышцами нижних конечностей, которые сокращаются и буквально выдавливают кровь вверх по вене.

Поднятую кровь на новой высоте блокируют венозные клапаны. Если человек не двигается, мышцы не работают и отток крови по венам нижних конечностей уменьшается, а риск образования тромбов — увеличивается.

Венозная кровь бедна кислородом. При застое и накоплении в венах венозной крови начинается кислородное голодание тканей нижних конечностей и любое негативное воздействие на венозную стенку может запустить развитие тромбоза глубоких вен:
.

  • Случайная травма вен или операция на них;
  • Онкологические заболевания;
  • У женщин — послеродовое состояние и период приема гормональных контрацептивов. Также нагрузка на глубокие вены нижних конечностей сильно возрастает во время беременности;
  • Послеоперационная реабилитация, вынужденный постельный режим в период восстановления после неврологических заболеваний;
  • Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром);
  • Инфекционные заболевания;
  • Болезни крови.


Эти и другие явления могут спровоцировать развитие тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей вызывается другими причинами, отличными от причин тромбоза ног. Это могут быть такие факторы как:

  • Длительная катетеризация вен верхних конечностей во время лечения третьих заболеваний. Инъекции при помощи катетера приводят к травмированию венозной стенки и началу образования тромба;
  • Наличие в организме имплантов: кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора.
  • Профессиональные интенсивные нагрузки на вены рук (касается в основном профессиональных спортсменов).

Тромбоз вен во время беременности

Для женщин особую опасность представляет беременность. В это время в организме будущей мамы происходят значительные изменения – все для того, чтобы женщина могла благополучно выносить и родить ребенка.

Сгущение крови во время беременности – неизбежный риск, без которого не обойтись. Вот почему каждая женщине в интересном положении проходит полное обследование, включающее коагулограмму (анализ свертывающей системы крови) и осмотр терапевта.

При необходимости назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие микроциркуляцию в венах нижних конечностей – для того, чтобы избежать формирования тромбоза в этот ответственный период.

Совет: при появлении сосудистых звездочек на ногах во время беременности обратитесь к врачу!

Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого указывают на патологическое изменение кровотока в ногах, может привести к инвалидизирующим осложнениям, поэтому необходимо максимально рано заметить проявления и обратиться к доктору. Симптоматика во многом определяется степенью окклюзии и выраженностью венозных нарушений.

Острая окклюзия вен

Признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей неспецифичны, особенно при исходном наличии варикоза. Проксимальная локализация окклюзии проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения разной степени тяжести;
  • отечность тканей;
  • повышенная температура тела;
  • боли при прикосновении к задней части икроножных мышц;
  • слабость.

жизнь после тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Проксимальный тромбоз нижних конечностей – это реальная опасность отрыва тромба с закупоркой магистральных сосудов.

Крайне важно при наличии любых признаков окклюзии максимально рано начать лечить тромбоз глубоких вен.

Когда тромбоз образуется на нижних конечностях, он сопровождается сильной отечностью, заметным изменением цвета кожных покровов. Также у человека повышается температура, дают о себе знать периодические болевые ощущения в области икроножных мышц, чувствуется общая тяжесть в ногах.

Отеки могут распространяться на бедро, голень или лодыжку – все зависит от места заболевания. В большинстве случаев болезнь проходит без признаков венозной недостаточности и напоминает о себе внезапными осложнениями, порой очень опасными.

При образовании тромба пациенты отмечают:

  • нарастающую к вечеру тяжесть в ногах,
  • распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня;
  • парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»);
  • выраженная отёчность и увеличение объёма нижних конечностей;
  • бледность и синюшность кожи, истончение кожи;
  • при воспалении вен (флебите) местное и общее повышение температуры.

При осмотре врач определяет:

  • глянцевый оттенок кожи;
  • отёчность и нарушение чувствительности голени;
  • усиленный рисунок и кровенаполнение поверхностных вен голени (за счёт оттока крови по коллатералям из глубоких вен);
  • более низкую температуру больной ноги, в сравнении со здоровой.

Симптомы тромбоза глубоких вен имеют характерные черты процесса закупорки. При тромбозе пациент испытывает чувство распирания в области образования тромба.

Появляется отечность и гиперемия. Поверхностные вены набухают и увеличиваются.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Наблюдается посинение кожных покровов над венами, пораженными тромбозом. При мануальном обследовании отмечается локальная болезненность по ходу закупоренной вены.

Диагностика венозного тромбоза

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию.

На флебограмме чётко определяются признаки тромбоза вен:

  • «обрубленная вена» — обрыв поступления контраста в поражённом участке;
  • выраженное уменьшение просвета вены;
  • «шероховатая» внутренняя поверхность сосуда в результате образования холестериновых бляшек;
  • неокрашиваемые образования, сращенные со стенками вен (тромбы).

Ультразвуковая доплерография – позволяет оценить свойства движения крови по венам, за счёт отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Атравматичный метод диагностики с 90% достоверностью. При доплерографии измеряется скорость прохождения крови, объём кровотока, разница этих показателей на симметричных конечностях.

Исследование дополняют сфигмографией, кожной термометрией, флеботонометрией, радиоизотопными методиками.

Обследование при тромбозе вен должно быть информативным и полностью отражающим картину кровотока в венах нижних конечностях. Диагностика тромбоза вен отражает точное местоположение тромба в глубокой вене, его размеры, свойства крови, характеристики кровотока и его нарушения.

Лечение тромбоза глубоких вен

Если диагностирован тромбоз, нужно приступать к его немедленному лечению. В зависимости от тяжести протекания болезни и ее стадии пациент проходит терапию в стационаре или амбулаторно.

Оперативному лечению подлежат эмбологенные тромбозы (флотирующая форма), при которых имеется высокий риск отрыва тромба от стенки вены. В зависимости от местонахождения кровяного уплотнения подбирается тот или иной тип хирургического вмешательства, в частности это:

  • удаление тромба;
  • установка кава-фильтра;
  • наложение артериовенозного шунта;
  • прошивание вены;
  • перевязка сосуда.

Операции обычно проводятся для удаления тромботической массы, представляют собой так называемую профилактику развития тромбоза вверх. Чтобы тромб оставался на месте и не оторвался, перед запланированной операцией больному показан полный физический покой.

Медикаментозное лечение

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение. Но в любом случае с постельным режимом длительностью до 2 недель.

Консервативное лечение

Основу его составляют несколько специфических групп препаратов:

  • lechenie trombozaантикоагулянты  прямого действия – чаще всего используется Гепарин. Лечебный механизм основан на «разжижении» крови за счёт снижения функционирования тромбина и усилении выработки антитромбина. Дозы Гепарина подбираются врачом индивидуально. Вводится он в инъекционной форме. Применяются современные пролонгированные (с удлинённым действием) формы – Клексан, Фраксипарин;
  • антикоагулянты непрямого действия – Варфарин, Кумадин. Эти медикаменты препятствуют образованию тромбина, подавляя предшествующую ему форму – протромбин. Данные лекарства назначаются под внимательным наблюдением медицинского персонала, для избежания возможных осложнений в виде кровотечений;
  • ферментные вещества, обладающие тромболитическими свойствами – Стрептокиназа, Урокеназа. Обладают способностью хорошего растворения образовавшихся тромбов и сдерживания дальнейшей свёртываемости крови. Вводятся в стационарных условиях в виде капельных растворов.
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови – Реосорбилакт, Реополиглюкин и т.д.) Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая её вязкость и способность к сгусткообразованию. Вводятся в виде капельных вливаний в количествах от 200 до 1000 мл, иногда больше;
  • противовоспалительные медикаменты –  Вольтарен, Индометацин, Аспирин и т.д. обладают способностью уменьшать болевые проявления, разжижать кровь, снимать отёк и воспалительные процессы. Назначают в качестве таблеток и инъекционных форм.

Лекарственная терапия дополняется бинтованием больной конечности эластичным бинтом. Важно соблюдать правильную методику – бинт накладывается в положении лёжа, при спавшихся венах, турами от пальцев ног и выше.

Обратите внимание: вместо бинтов можно использовать специальное компрессионное белье (чулки, гольфы). Размер и степень компрессии подбирается врачом. Одевать белье необходимо в кровати, перед подъёмом и снимать, когда есть возможность лечь. 

Хирургическое лечение тромбоза

Операция противопоказана при:

  • наличии острой фазы процесса;
  • в случае декомпенсированных заболеваний сердца и органов дыхания;
  • острых фазах инфекций.

Методики оперативного лечения тромбоза

Современной медицине известно большое разнообразие авторских методик при лечении тромбоза вен нижних конечностей. Наша задача ознакомиться с основными.

Тромбэктомия

Наиболее часто применяемые методики операций, задача которых – удалить имеющийся свежий (до 7 суток) тромб, восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду, или через коллатерали.

Операция Троянова–Тренделенбурга

Через разрез в паху выделяется большая подкожная вена, которую разными способами можно ушить, или закрепить специальными скрепками, пропускающими кровь, но фиксирующими оторвавшиеся тромбы.

Установка фильтров

Специальные зонтиковидные фильтры вшивают в полость нижней полой вены. Таким образов создаётся препятствие распространения по кровотоку тромбов и попадание их в важные сосуды.

Методы народной медицины в лечении тромбоза вен нижних конечностей

Учитывая риск летального исхода больные с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей лечатся в стационаре. Лечение основано на госпитализации и постельном режиме.

Пациенты находятся в состоянии покоя, ноги укладывают на возвышение — они должны быть чуть выше корпуса. Для растворения тромба пациенту назначаются инъекции гепарина и антикоагулянтов.

На протяжении всего курса лечения проводится коагулограмма.
.

В случае, если терапевтические методы не помогли и риск потери жизнеспособности конечности сохраняется, назначается тромбэктомия — хирургическая операция по удалению тромба.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Профилактические средства назначаются после тромбоза глубоких вен или в качестве профилактики его первичного развития, если есть такие риски.

После тромбоза вен назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови. Используется компрессионное белье. Постельный режим не должен быть слишком длительным. Пациент должен начинать двигаться как можно раньше, но нагрузки следует строго контролировать. Назначаются препараты, укрепляющие венозную стенку.

При рисках первичного развития тромбоза глубоких вен следует обратить внимание на образ жизни, условия труда и профессиональную специфику в целом. Людям группы риска не стоит трудиться в условиях высоких статических нагрузок на ноги, повышенных или пониженных температур и других неблагоприятных для глубоких вен условиях.

Важная составляющая профилактики тромбоза глубоких вен — диетическое питание с высоким содержанием фруктов и овощей.
.

Только ответственный и профессиональный подход к лечению заболевания может обеспечить выздоровление пациента, позволит избежать осложнений тромбоза и нарушений кровотока.

Методы терапии тромбоза вен нижних конечностей

Лечение венозного тромбоза и его последствий – длительный и сложный процесс, требующий большого запаса терпения от пациента. Консервативная терапия применяется в начальных стадиях заболевания, когда риск осложнений не слишком высок.

Лечение проводится в условиях стационара. Помимо медикаментов, пациенту назначается строгий постельный режим с возвышенным положением конечностей.

Такая методика позволяет снять отек, уменьшить застой крови в венах нижних конечностей, а значит, предотвратить риск отрыва тромба от стенки сосуда.

Полезные народные средства

Знахари рекомендуют пользоваться доступными и простыми народными средствами, если у пациента обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Эффективно лечение при помощи отваров, настоек. Некоторые из таких препаратов предназначены для наружного применения в виде компрессов. Среди народных средств заслуживают особого внимания такие рецепты:

  1. Настойка из белой акации. Для ее приготовления понадобится 1 ст. л. свежесобранных цветков дерева, которые заливаются 100 мл спирта. Получившаяся масса настаивается в плотно закрытой таре в теплом месте. Через 10 дней получившуюся настойку можно использовать наружно в виде компрессов или втирать в проблемные зоны.
  2. Для приема внутрь стоит попробовать настойку из корня белой лапчатки. Примерно 50-70 г мелко измельченного сырья залить водкой (0,5 литра). Настоять в течение месяца в плотно закрытой посудине в теплом месте. Готовую настойку употреблять по 1 ч. л. 3-4 раза на протяжении дня.
  3. При помощи ванночек снимается отечность, неприятный болевой синдром. Большой эффективностью отличается отвар, приготовленный на основе дубильного корня. Приготовление: 1 кг подготовленного сырья прокипятить на протяжении 30 минут в 5 л воды. В полученном отваре парить ноги.
  4. С положительной стороны при тромбозе себя зарекомендовал прополис. Данное вещество значительно уменьшает свертываемость крови, способствует выведению из организма лишнего холестерина. Употреблять по 5 г между приемами пищи. Прополис используется и в профилактических мерах при предрасположенности к развитию тромбоза.
  5. Мед – продукт, принимающий участие при лечении различных заболеваний. При обнаружении тромбов необходимо приготовить состав из 1 стакана меда и 1 стакана сока лука. В течение 3-5 дней полученная масса настаивается в тепле. Далее средство помещается в холодное место и выдерживается еще 7-10 дней. Принимать по 1 ст. л. непосредственно перед едой 3 раза в сутки.

Решив использовать то или иное средство из народной медицины, необходимо уведомить об этом лечащего врача. Тромбы, образующиеся в глубоких венах на ногах, несут большую опасность для здоровья и жизни человека. К их лечению стоит отнестись со всей ответственностью. Профилактические меры помогут предупредить развитие тромбоза.

Возможные осложнения

Острый или подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может привести к следующим опасным состояниям:

  • закупорка основного ствола легочной артерии с внезапной остановкой сердца;
  • окклюзия сгустком магистральных артерий с формированием прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности;
  • хронические нарушения венозного кровотока с трофическими расстройствами ног;
  • гангрена стопы с необходимостью ампутации.

Особо опасны самолечение и массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, когда внешнее механическое воздействие провоцирует отрыв тромба с высокой вероятностью окклюзии крупного артериального ствола.

Флотирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен для жизни человека. Оторвавшийся тромб переносится с кровотоком и может повлечь:

  • массивную тромбоэмболию с немедленным летальным исходом;
  • субмассивную тромбоэмболию легочной артерии;
  • тромбоэмболию малых ветвей, отходящих от легочной артерии, которая сопровождается дыхательной недостаточностью и инфаркт-пневмонией.

Из нежелательных последствий описываемого тромбоза выделяется то, что примерно в 50 % случаев через несколько лет наступает инвалидность, которая обусловлена наличием венозной недостаточности в хронической форме.

Профилактические мероприятия

Оптимально предотвратить окклюзионное заболевание вен, используя врачебные советы и рекомендации по профилактике венозной закупорки. Эффективными мерами по предотвращению патологии являются:

  • использование компрессионного трикотажа (гольфы, чулки) при длительном нахождении на ногах, перед любыми хирургическими вмешательствами, при авиаперелетах и на фоне варикозной болезни ног;
  • снижение массы тела и отказ от вредных привычек;
  • подвижный образ жизни с обязательным использованием умеренных физических нагрузок и ходьбы;
  • своевременная коррекция болезней внутренних органов и сердечно-сосудистой патологии;
  • длительный прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов в профилактических дозах по показаниям и назначению врача;
  • применение аспирина в малых дозах для снижения склонности к тромбозу.

Тромбопрофилактика – это комплекс мероприятий, рекомендованных флебологом и используемых в разных ситуациях и при наличии показаний. Необходимо строго следовать советам специалиста, чтобы предотвратить риск опасных осложнений.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается на фоне перенесенных ранее хирургических операций, а также после продолжительной иммобилизации (постельного режима). В качестве профилактических мер следует соблюдать такие рекомендации:

  1. Во время операции или по ее завершении необходим прием средств, которые способствуют разжижжению крови.
  2. Важно регулярно использовать эластичные бинты, которые обеспечивают нижним конечностям нормальный кровоток, предотвращают образование отеков, устраняют болевой синдром.
  3. Во время иммобилизации необходимо пользоваться носками, гольфами, которые имеют свойство надуваться и регулировать должным образом передвижение крови по венам.
  4. Нужно прибегать к максимально ранней (допустимой) активности после перенесенного хирургического вмешательства, регулярному выполнению упражнений, которые нормализуют венозный кровоток и улучшают мышечный тонус ног.
  5. Нужно нормализировать уровень холестерина в крови.
  6. Полностью отказаться от вредных привычек.
  7. Ежедневно принимать контрастный душ.
  8. Сбалансированно и правильно питаться.
  9. При малой подвижности выполнять регулярный массаж на икрах.
  10. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках.

В качестве профилактических мер важен двигательный режим, оздоровительный бег, длительные пешие прогулки являются естественными способами предотвращения заболеваний вен.

Регулярное обливание и купание в холодной воде длительностью несколько минут значительно уменьшают опасность развития заболеваний сосудов. Отказ от курения и алкоголя также благоприятны для здоровья вен.

При появлении признаков варикозного расширения вен – раннее обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций будет препятствовать прогрессу болезни и появлению осложнений.

Лотин Александр

Прогноз для здоровья

Любая форма окклюзионного поражения вен нижних конечностей, лечение которого проводится в условиях больницы, указывает на высокую вероятность повторных эпизодов тромбообразования: категорически недопустимо отказываться от постоянного врачебного контроля после единичного эпизода окклюзии.

Длительное наблюдение, строгое соблюдение профилактических мер и курсовая лекарственная терапия являются основными факторами по предотвращению ранних и поздних осложнений венозного тромбоза.

Прогноз неблагоприятен при позднем выявлении патологии и острой окклюзии любого отдела бедренной вены: риск инвалидности или смерти от попадания тромба в крупные артерии крайне высок.


Окклюзионные нарушения в венах – это всегда опасные для здоровья и жизни состояния, требующие проведения неотложных лечебно-диагностических мероприятий. Своевременное обращение к специалисту при первых симптомах и соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск осложнений.

  1. лейкоциты и лимфоциты понижены
  2. артроз большого пальца руки
  3. плед спицами со схемами
  4. как колоть милдронат внутривенно
  5. ноет левая сторона тела
  6. корень живокоста
  7. апофизит пяточной кости
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector