Разработка пальцев руки после повреждения сухожилия — ВрачТут

Б) методика применения физических упражнений при повреждениях сухожилий пальцев

Физкультура

Наиболее часто наблюдается травма сухожилий сгибателей пальцев (глубокого и поверхностного) и общего разгибателя пальцев. Сухожилие может быть повреждено в области предплечья, кисти и в области пальца. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении сухожилий, определяется функцией мышц, осуществляющих движения пальцами.

При повреждении сухожилий поверхностного сгибателя пальцев бывает ослаблено сгибание в проксимальном межфаланговом суставе (в связи с частичной компенсацией имеющегося дефекта функцией грубоко- го сгибателя). При повреждении глубокого сгибателя отсутствует активное сгибание во втором межфаланговом суставе.

Функция сгибания в пястно-фаланговом суставе в этих случаях бывает сохранена в связи с тем, что это движение осуществляется короткими мышцами (червеобразными и межкостными).

Прп повреждении общего разгибателя пальцев поврежденный палец бывает полусогнут в пястно- фаланговом п межфаланговых суставах; разгибание в пястно-фаланговом суставе отсутствует, а в первом межфалан- говом суставе — ослаблено. При повреждении сухожильно- мышечного растяжения на тыле пальца страдает разгибание в межфаланговых суставах.

Повреждение сухожилий затрудняет функцию захватывания пальцами, снижает силу пх сжатия, мешает пользоваться различными инструментами при работе. Больные с повреждением сухожилий требуют хирурги ческого лечения. Исключение представляют закрытые повреждения сухожилий разгибателей в области ногтевой фаланги, лечение которых проводится как консервативным, так и оперативным путем.

Различают первичный шов сухожилия, вторичный шов, пластику; в случаях поражения сухожилий большой давности производят операцию типа сухожильно-мышечной пересадкп поверхностного сгибателя на глубокий. Положительные функциональные исходы прп первичном сухожильном шве, по данным А. Г. Комар- чевой (1954), Д. К. Языкова (1953), получены у 60% больных.

Дальнейший методический материал, касающийся вос-становительного (функционального) лечения, будет излагаться применительно к случаям острой травмы сухожилия, когда требуется наложение первичного шва (в ближайшие часы после повреждения). Наиболее распространенным способом сшивания сухожилия является способ Кюнео с использованием шелка.

Bunnell предложил сшивание концов сухожилий проволокой из инертного металла (танта ла), которая удаляется после срастания сухожилия (через 3 недели). Обязательным условием после сшивания сухожилий является иммобилизация кисти и пальцев: в согнутом положении при повреждении сухожилий сгибателей и в разогнутом — при травме сухожилий разгибателя пальцев.

У хирургов в отношении длительности иммобилизации кисти и пальцев после сшивания сухожилий (Ю. 10. Джанелидзе, 1936; С. И. Дегтярева, 1959; В. И. Розов, 1952; Bunnell, 1944; Mason, 1943) и сроков начала движений имеются различные установки. По мнению части из них, раннее начало активных движений пос. 5- е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе.

Пассивные, а затем активные сгпбання п разгпбанпя в су-ставах пальцев, смежных с поврежденным (6-8 раз). 6- е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе. Сжимание неповрежденными пальцами больной рукп поролонового ИЛИ ватно-марлевого мяча (5-8 раз). 7- е упражнение. И. п. — сидя; руки согнуты в локтевых суставах.

Пронация и супинация предплечья обеих рук в медленном темпе (3-5 раз). 8- е упражнение. И. п. — стоя; руки вдоль тела. Разведение рук с ротацией пх ладонями вперед — вдох; возвра-щение в и. II. — выдох. Перечисленные специальные упражнения должны быть дополнены упражнениями для других мышечных групи конечностей и туловища и объединены в комплекс.

После прекращения иммобилизации кисти и пальцев (снятия гипсовой повязки, удаления металлической проволоки прп сшивании сухожилий по методике Бенеля) начинается наиболее ответственный этап восстановительного лечения.

Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной способности кисти и пальцев, а именно: 1) активной подвижности в суставах пальцев, 2) способности пальцев к захватыванию различных предметов, 3) координированной функции пальцев одной и двух рук, 4) силы мышц. Конечной целью лечебных мероприятий является восстановление трудоспособности больного.

Механизм скольжения сухожилия восстанавливают фи-зические упражнения активного характера, производимые безболезненно с облегченной нагрузкой. Стремление устранить в короткий срок путем редрессации контрактуру пальца, возникшую за период иммобилизации, может повести к разрыву сшитого сухожилия.

Необходимо добиваться восстановления функции сухожилия, развивая изолированные движения в суставах пальца. Локализовать движение в определенном суставе пальца удается благодаря фиксации вышележащей фаланги, опоре пальца на край стола, карандаш.

При наличии минимальной активной подвижности в суставах целесообразно перейти к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать пальцами различные предметы. Первоначально следует использовать для этой цели мягкий ватный или поролоновый валик. Сжимая валик, больной добивается вместе с тем и увеличения разМаха движении.

Чтобы восстановить подвижность в суставах, функцию пальцевого схвата, укрепить мышцы, выработать тонкую координацию движений пальцами, целесообразно проводить индивидуальные занятия за специальным столиком с набором снарядов различного размера, формы, веса (см. приложение).

Основными упражнениями, направленными на выработку пальцевого схвата, являются следующие: обхватывание пальцами предметов цилиндрической и шаровидной формы. Укрепление мышц сгибателей п разгибателей кисти и пальцев может быть достигнуто в процессе выполнения упражнений на удерживание на весу предметов различного веса п формы (смонтированных на столике).

Определенное значение имеют упражнения на блоковой установке для пальца (вес груза 100-250-500 г). Проти-водействие движению пальцамп создает также резина, укрепленная таким образом, чтобы больной пмел возможность упражнять как сгибатели, так и разгибатели пальцев.

  • Приводим специальные физические упражнения, которые могут быть использованы при составлении комплексов упражнений.
  • Специальные упражнения при повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (4-я неделя после операции)
  • Упражнения. Применяемые преимущественно при повреждении сухожилий сгибателей пальцев

1- е упражнение. И. п. — сидя; руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз). 2- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением концами по пластмассовой поверхности стола (5-7 раз). 3- е упражнение. И. п.

— сидя; рука на поверхности стола, предплечье проннровано. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе (3-4 раза). 4- е упражнение, й. п. — сидя (стоя), захватив пальца- ми ватный валик. Сжимание ватного валика пальцами (8-10 движений). 5- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз, пальцы сжимают деревянный цилиндр.

Вращение цилиндра концами пальцев к себе (учитывается повреждение сухожилий сгибателей пальцев) (4-5 вращений). 6- е упражнение’. И. п. — сидя, руки на поверхности стола, предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца прп легком противодействии движению (4-5 раз). 7- е упражнение. И. п. — сидя; руки на поверхности стола.

Перемещение снарядов различной формы (прямоуголь-ной, цилиндрической, шаровидной). 8- е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола. Локализованное сгибание пальца через перекладину (карандаш), расположенную поперечно (5-7 движений). 9- е упражнение. И. п. — спдя, рукп на поверхности стола. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью здоровой руки (5-6 движений). 10- е упражнение.

Вращение волчка, сборка и разборка несложных по конструкции деталей типа «детского кон структора».

11- е упражнение. И. п. — стоя. Бросание и ловля раз-личными способами малого резинового мяча.

Специальные упражнения, применяемые при повреждении сухожилий разгибателей пальцев

Положение сидя 1- е упражнение. Активное разгибание пальцев с фиксацией в вышележащих пястно-фаланговых и межфаланго-вых суставах (6-8 раз). 2- е упражнение. Вращение деревянного цилиндра пальцами от себя (4-5 вращений). 3- е упражнение. Разгибательным движением ногтевой фаланги пальца и щелчком привести в движение проб-ковый шарик, подвешенный над столом (4-5 движений). 4- е упражнение.

Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цплиндр большого диаметра (4-6 движений). 5- е упражнение. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации) (4-8 раз). 6- е упражнение.

7- е упражнение. Разгибанпе пальца с легким противодействием (сопротивлением руки пнструктора) (4-5 раз). 8- е упражнение. Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами и двух рук гимнастической палки (4-6 раз). Упражнения лечебной гимнастики желательно сочетать с активными физическими упражнениями, выполняемыми в теплой воде (в условиях ручной ванны).

Благодаря болеутоляющему влиянию теплой воды п облегчению движения больному удается произвести в воде движение пальцами большего объема при меньшем усилии.

В качестве специальных упражнений в воде могут быть рекомендованы активные движения, которые производятся больным с самопомощью (дифференцированно в суставе каждого пальца и во всех суставах пальцев одновременно), сжимание губки, собирание цветных пуговиц из пластмассы со дна ванночки.

Оптимальная температура воды для выполнения физических упражнений 34-35° (при более высокой температуре воды может возникнуть отечность иальцев, затрудняющая движения). Особенно большую роль в восстановлении нарушенной функции пальцев и всей руки после повреждения сухожилий играет трудотерапия (Greisen, Schmidt, 1965) с использованием целенаправленных движений.

Наиболее соответствуют функциональным возможностям кисти и пальцев в ближайшее время после прекращения иммобилизации картонажные работы (склеивание конвертов, коробок и т. д.), наматывание ниток на основу и другие работы, не требующие большого объема пальцевого схва- та и силы (Р. М. Голубкова, 1966).

На этом этапе лечения трудовые операции должны носить элементарный характер (например, складывание марлевых салфеток).

По мере восстановления объема движений и улучшения возможности захватывания пальцами предметов различной формы могут быть использованы трудовые процессы, носящие более дифференцированный характер п требующие более четкой координации: плетение, вязание, швейные работы, выжигание по рисунку и др.

В более позднем периоде лечения восстановлению силы пальцев способствуют резьба но дереву, лепка, слесарные и столярные работы. Подбор трудовых операций зависит также от локализации повреждения. Так, например, в технологическом процессе изготовления конверта разглаживание бумаги более показано больным с травмой сухожилия разгибателя, а промазывание клеем краев конверта, связанное с удерживанием пальцами стеклянного пузырька, может быть рекомендовано прп повреждении сухожилия сгибателя.

Определенное место в общем комплексе средств восста-новительного лечения, применяемых после сшивания поврежденных сухожилий, занимает массаж. При нарушениях условии кровообращения в период иммобилизации — отеке, застойных явлениях в области кисти и пальцев (наблюдающихся особенно часто при повреждениях сухожилий разгибателя) — показан массаж проксимальных отделов верхней конечности.

При снижении силы мышц, осуществляющих движения пальцами, проводится массаж предплечья (мышц группы сгибателей пли разгибателей в завпспмостп от локализации поражения сухожилий) и в области кистп (межкостных пространств, возвышения I п V пальцев).

При наклонности к развитию спаечного процесса (через 2-3 недели после операции) полезен массаж по ходу сухожилий с преимущественным использованием различных вариантов приема растирания, сопровождающихся сдвиганием и растягиванием кожи и подлежащих тканей.

Избавление от болевых ощущений

При наличии у человека диагноза – молоткообразные пальцы, для устранения болевых ощущений рекомендуют мази и проведение специальной гимнастики.

Рецепты мазей:

  1. С использованием медицинской глины. В ёмкость с глиной добавляется 50 мл подсолнечного масла (либо оливковое), наносится на беспокоящее место, 90 минут выждать, после смываем мазь. Стопа оборачивается в полотенце, чтобы пальцы ног находились в тепле. Подобные мази применять допускается ежедневно для снятия болей;
  2. При помощи мази – диклофенак. Препарат снимает воспалительные процессы, для действия нанести не более 3 граммов на область ног, доставляющую дискомфорт. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день по мере необходимости.

Гимнастические упражнения помогают в комплексе, используя медикаментозное лечение. В летнее время года чаще показано ходить босыми ногами. При просмотре телевизора с помощью роликовых мячиков совершать перекатывающие движения. При поперечном плоскостопии катание скалки не рекомендуется.

Гимнастика для пальцев ног

К действенным упражнениям относят:

  • Перемещаемся на пол, садимся, ноги вытягиваем до упора, производим движения по сгибанию-разгибанию фаланг пальцев;
  • Положение ног как у балерины, создаём усилие по надавливанию пальцев, акцентируя внимание на большом пальце.

Эффективны в лечении методы коррекции деформации пальцев, происходящие при помощи межпальцевых бинтовых повязок, уменьшающие угол отклонения повреждённых пальцев.

Немаловажную роль играет питание, когда у человека наблюдается деформация фаланги. Рацион обязаны составлять полезные и питательные продукты (овощи, фрукты, зелень), с высоким содержанием витаминов групп Е, В, Д. Следует потреблять необходимое количество жидкости, без избытка, не провоцируя возможные отёки ног.

Предпочтительнее, если кулинарная обработка продуктов окажется минимальной. Лучше употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовом шкафу либо в отварном виде. Сорта мяса выбирать не жирные, обжарку продуктов в избытке масла следует исключить, чтобы лечение оказалось результативным.

Предписывается минимизировать употребление лакомств, выпечки, хлебных и макаронных изделий, газированных сладких напитков и пакетированных соков. Разрешается выпивать свежеприготовленные соки, они намного полезнее и сохраняют витамины и минералы, помогающие в лечении различных болезней.

Свежевыжатые напитки

Классификация повреждений сухожилий пальцев

Травмы связок большого пальца снижают функциональность кисти на 50%, указательного и среднего — на 20%. Они наиболее распространены среди людей, предпочитающих любительские спортивные занятия. В зависимости от наличия повреждения кожи, разрывы сухожилий делятся на открытые и закрытые.

Разрывы делятся на частичные и полные, степень тяжести травме присваивается в зависимости от количества надорванных волокон. Тотальные повреждения вылечить сложнее. Разрыв одной связки считается изолированным, нескольких — множественным.

Важным при назначении лечения является определение давности повреждения. Свежим считается подкожный разрыв, произошедший менее 3 дней назад. Травмы, произошедшие более 3 суток назад, называются несвежими. Те, что случились 21 и более дней назад, относятся к застарелым.

Самое элегантное решение для отрыва сухожилья разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit, который стоит 800 рублей.

Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!

Узнать подробнее

Важным фактором при классификации травм кисти является время, прошедшее с момента повреждения до момента обращения к врачу травматологу. Свежими называют повреждения, давность которых не превышает трехдневного срока, по истечении этого времени диагностируют несвежие травмы. К застарелым  относят ранения кисти, произошедшие более 21 дня назад.

Количество поврежденных сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти также влияет на определения класса травмы, возможны:

  •  изолированный разрыв (нарушена целостность одного из волокон);
  •  множественный (разрыв нескольких сухожилий);
  •  комбинированный (задействованы различные виды тканей — нервные окончания, кровеносные сосуды, связки, сухожилия).

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли пиво после инфаркта

В зависимости от фактора, ставшего причиной нарушения целостности сухожилия, определяют острую или дегенеративную форму травмы. Острая становится последствием разрезов, укусов, дегенеративная наступает по причине износа (дегенерации) волокон при постоянных, однотипных физических нагрузках или из-за болезней, вызвавших изменения в строении тканей.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов, разрывы сухожилий могут быть открытыми и закрытыми.

Открытым повреждениям чаще всего предшествуют ранения колющими и режущими предметами. Закрытые разрывы наиболее часто встречаются в спорте, когда сухожилие разрывается вследствие неадекватного его натяжения.

Также разрывы классифицируют на полные и частичные в зависимости от количестватравмированных волокон. Полные разрывы гораздо труднее поддаются лечению.

Повреждение только одного сухожилия называется изолированным, а нескольких — множественным. О сочетанных повреждениях говорят в том случае, когда, помимо сухожилий, травмируются другие анатомические структуры: нервы, кровеносные сосуды, мышцы.

Также очень важным для выбора тактики лечения является разделение разрывов сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев рук на свежие (не более 3 суток с момента травмы), несвежие (от 3 дней до 3 недель) и застарелые (более 21 дня).

  • Закрытая травма, /- отрывной перелом
  • Самое частое повреждение
  • Открытое повреждение сухожилия на уровне
  • Сочетанный дефект кожи и сухожилия

Тип 4А

  • Повреждение на уровне зоны роста

Тип 4В

  • Повреждение от избыточного сгибания
  • 20-50% переломы суставной поверхности

Тип 4С

  • Повреждение от переразгибания

После снятия гипса

Часто бывает, что суставы на пальцах рук после перелома не двигаются. Для этого после снятия гипса приступают к упражнениям с разработкой кистей и стоп в активном режиме. Занятия ЛФК при переломах пальцев кисти выполняют только после снятия отёка. В загипсованных конечностях нарушается кровообращение и лимфоотток. Это снимается активными тренировками, которые помогают после гипсовой повязки восстановить подвижность пальцев.

Применяются следующие приёмы лечебной гимнастики пальцев рук:

  1. Сначала после снятия гипса кожу в повреждённом месте растирают, разминают мышцы в течение трёх дней. В это время выполняют упражнения для здоровых частей руки.
  2. Затем делают расслабляющие упражнения. Проводят маятникообразные движения кистями рук. Разжимают и сжимают их в замок, потом тщательно разминают.
  3. Сжимание и разжимание в кулак медленное без усилия. Количество повторений должно быть комфортным.
  4. Кисти на поверхности стола производят движения имитирующие движения гусеницы. Их повторяют до двадцати раз.
  5. Кисти соединяются в замок, выворачиваются ладонями наружу и руки вытягиваются вверх. Во время потягивания разминаются все части верхних конечностей полностью. Затем кисти разворачиваются снова внутрь и руки опускаются. Это упражнение повторяют до десяти раз.
  6. Пальцы сжимают в щепотку и с силой выпрямляют. Затем их разводят в сторону настолько насколько возможно. Если при этом не возникает сильного дискомфорта – это эффективно упражнение растягивает суставы.
  7. Барабанят по поверхности стола всеми фалангами вместе и каждой поочерёдно.
  8. Через две недели после снятия гипса выполняются упражнения ЛФК с тренажёрами для кистей. Полезны различные поролоновые губки для сжимания, мячи, ручные экспандеры.

После расширения объёма активных безболезненных движений без нагрузки, выполняют активные нагрузочные упражнения с различными утяжелениями. Разработку после снятия гипса проводят до полугода, при этом желательно достичь восстановления полного объёма движений.

  • выполняются движения подобные разжиганию зажигалки;
  • большой палец зажать внутрь кулака, затем прижат его снаружи;
  • поочерёдно сжимать в кольцо его с другими;
  • полезно рисование в воздухе различных геометрических фигур.

Разработать большой палец после перелома особенно важно. От этого в основном зависит функционирование руки. Разрабатывать мизинец после перелома можно стандартными упражнениями. Для него подходят все движения, что и для остальных.

Рекомендации по восстановлению после разрыва сухожилия

Медицинская реабилитация – это лечение пациентов с различными повреждениями сухожилий после проведения оперативного вмешательства. Весь восстановительный период условно разделяют на следующие этапы: иммобилизация, восстановление работы прооперированной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Разрывы сухожилий часто диагностируются при различных механических нагрузках и активных занятиях спортом.

Чаще всего у спортсменов выявляют разрыв ахиллова сухожилия, но повышенные нагрузки могут становиться причиной повреждений и других связок. Нередко такая патология развивается при постоянных перегрузках, которые вызывают нарушение трофики и соединительной ткани.

В теле человека имеется множество сухожилий, и каждое из них в любой момент может разорваться при повышенной нагрузке на организм. Преимущественно повреждается ахиллово сухожилие, поскольку именно на него приходится основная физическая нагрузка. Кроме этого, могут диагностироваться повреждения и разрывы следующих видов сухожилий:

  • четырехглавой мышцы бедра;
  • сгибателей и разгибателей фаланг;
  • двуглавой мышцы плеча;
  • надостных и подкостных сухожилий.

Важно: выбор тех или иных реабилитационных мероприятий зависит от того, какое сухожилие было повреждено, и индивидуальных особенностей организма пациента.

Уже спустя сутки после проведения хирургического вмешательства пациенту подбирается комплекс лечебной физкультуры, которую можно делать в палате, и назначается ходьба.

После восстановления нормальной температуры тела и общего состояния пациента подбираются активные упражнения для мышц ног, туловища и здоровой руки. Благодаря им удается поддержать и сохранить общую тренированность человека при условии нормального процесса регенерации ткани сухожилий.

Со временем ЛФК расширяется и добавляется легкий бег и ходьба, силовые упражнения для мышц ног и на тренажерах.

Основной задачей первого периода реабилитации после разрыва сухожилия считается борьба с застойными явлениями в пальцах и кисти.

Второй этап начинается после снятия повязки с прооперированной конечности. Главной целью становится организация благоприятных условий для работы суставов поврежденных конечностей. Это обозначает, что необходимо исключить любые перегрузки и свести к минимуму риск возникновения повторной травмы.

Сразу после снятия гипса подбираются упражнения для локтевого сустава, занятия в воде и качательные движения на косынке. После исчезновения болевого синдрома методика проведения ЛФК полностью меняется. Постепенно увеличивается сила и повышается мышечный тонус одновременно с изменением амплитуды движения в плечевом и локтевом суставе.

Как разработать палец после разрыва сухожилия, реабилитация и восстановление подвижности пальцев руки после повреждения

Медицинская реабилитация после разрыва дистального сухожилия бицепса включает проведение упражнений для мышц плечевого пояса и поврежденного плеча, требующих определенной силовой нагрузки.

Параллельно подбирается комплекс упражнений общетонизирующего действия для мышц ног, туловища и здоровой конечности.

Активно применяются специальные тренажеры, дозированный бег, ходьба и попуприседы с отягощением.

Медицинская реабилитация заканчивается восстановлением работы поврежденной конечности, нормализацией тонуса и объема мышечной массы.

Частые причины травмы

Повреждение сухожилий и капсулы сустава может иметь травматическое или дегенеративное происхождение. Последний тип является результатом истончения тканей, первый возникает при резком поднятии тяжести.

Провоцирующими факторами считают:

  • небольшой перерыв между тренировками;
  • отсутствие разминки во время занятия;
  • переоценка своих возможностей;
  • несоблюдение техники безопасности.

В группу риска входят лица, имеющие лишний вес, и люди пожилого возраста.

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:

  • колотой раной;
  • закрытой травмой.

Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.

Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.

Разрыв связок – это одна из наиболее частых травм костно-мышечной системы. Спровоцировать повреждение могут спортивные, профессиональные или бытовые травмы. В группу риска входят молодые, активные люди.

Обычно травма возникает, когда человек падает на руки, чрезмерно изгибает конечность во время активной деятельности или получает прямой удар. Разрывы связок и сухожилий характерны для спортсменов, которые занимаются легкой атлетикой, хоккеем, футболом, гимнастикой, горнолыжним спортом.

Спортивная или бытовая травма чаще провоцирует изолированный разрыв. В редких случаях целостность соединительнотканных образований нарушается во время ДТП, тогда они сопровождаются переломами костей конечности.

Вероятность разрыва сухожилия или связки на пальце руки повышается в таких случаях:

  • Фиброз (разрастание соединительной ткани) в результате предыдущих травм;
  • Повторные растяжения, связанные с повышенной нагрузкой на кисти рук;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения суставов кисти, при которых повреждаются, изнашиваются или подвергаются рубцеванию околосуставные ткани (в том числе связки).
  • Исходя из этого разрывы связок бывают травматические и дегенеративные.
  • Разрыв разгибателя пальца – это самая частая травма сухожилий.

Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца случается на уровне дистального межфалангового сочленения. Эта травма чаще встречается у женщин.

Резкое неожиданное сгибание пальца вследствие удара провоцирует перерастяжение тонкого сухожилия. Иногда фрагмент кости, к которому прикрепляется соединительнотканное образование, отрывается. После травмы пациент не может разгибать ногтевую фалангу.

Чаще травмируется безымянный палец. Разрыв разгибателя происходит, когда человек пытается удержаться с помощью 2 – 3 пальцев открытым хватом.

Травматологи выделяют основные причины разрыва связок пальцев кисти:

  • Падение с неудачным приземлением на руки;
  • Занятия спортом (на турнике, подъем тяжестей, активные коллективные виды спорта);
  • Прямой удар по пальцу.
  1. Вероятность разрыва повышается, если человек занимается спортом после длительной травмы, не проводит разминку перед тренировками, переоценивает свои возможности или нарушает технику безопасности.
  2. Травмы, которые возникают вследствие дегенеративно-дистрофических изменений характерны для людей старше 40 лет.
  3. Вероятность повреждения соединительнотканных образований повышается при недостаточном их кровоснабжении.

А наросты на костных тканях повреждают связочные волокна. С возрастом эластин вырабатывается в меньшем количестве, тогда сочленения рук становятся менее подвижными, что негативно влияет на окружающие ткани.

  • Механические травмы чаще возникают у людей от 30 до 50 лет(особенно с лишним весом), а также детей, так как координация их движений еще несовершенна.
  • При легком повреждении связочные волокна надрываются, при травмах средней степени тяжести – 50% волокон связки разрывается, а при тяжелой – повреждено около 90% соединительной ткани.
  • Травматологи разделяют 3 основных вида разрыва связок:
  • Растяжение или надрыв связки у основания пальца (А2);
  • Надрыв разгибателя пальца;
  • Нарушение целостности боковых связок.

Связка А2 повреждается, когда человек удерживается активным хватом. Боковые связки повреждаются при боковой нагрузке.

В целом, разрывы сухожилий могут иметь травматический и дегенеративный характер.

Дегенеративный разрыв – это следствие хронической микротравматизации мышц, а травматический разрыв – это острое состояние, которое возникает после резкого поднятия тяжести. Спортивные травмы развиваются как по первому, так и по второму механизму.

Ниже мы приводим основные факторы риска спортивного травматизма:

  • короткий восстановительный период между занятиями;
  • отсутствие разминки перед спортивной тренировкой;
  • избыточная масса тела;
  • начало занятий спортом в пожилом возрасте;
  • переоценка своих физических возможностей;
  • безответственное отношение к технике безопасности.
  • Чаще всего сгибатели страдают от разреза острым предметом. На пальцах есть специальные складки в местах сгиба, там сухожилья находятся непосредственно под кожей и легко пересекаются даже при неглубоком порезе.
  • Намного реже сухожилье сгибателя может оторваться при резкой нагрузке на согнутый палец без повреждения кожи. Есть такой термин “jersey finger”, он пришел из регби, где мощные дяди хватают друг друга за форму (jersey) так сильно, что отрывают сухожилья сгибателей от кости.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли выжить после инфаркта сердцаКак разработать палец после разрыва сухожилия, реабилитация и восстановление подвижности пальцев руки после повреждения

Основная причина повреждения сухожилий сгибателей — это, конечно же, ранение.

Например, при ранении ножом, циркулярной пилой, стеклом и так далее.

Но встречаются и закрытые повреждения – разрывы сухожилий в момент большой нагрузки. Резкий подъем тяжелого предмета, так же трама при занятиях каким-либо спортом.

Ревматоидный артрит, например, может стать причиной ослабления сухожилий сгибателей и как следствие увеличивается вероятность разрыва. Это может произойти без какой либо видимой причины, травмы — пациент может просто заметить, что палец больше не сгибается, но не может вспомнить, как это могло случиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector