Лечебная физкультура при остеосинтезе большеберцовой кости — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы.

Как снять отёк после перелома: восстановление без проблем

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции.

Содержание статьи:Виды и осложненияЭтапы реабилитацииЛФК, массажСколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Комплекс лечебных упражнений

  • больному нужно лечь на спину, при этом коленный сустав должен быть слегка согнутым. Сначала выполняется сгибание и разгибание пальцев. Если упражнение делается впервые, то интенсивность выполнения должна быть низкая. После можно сделать манипуляции на круговые движения колена. Важно, что все действия выполняются как на здоровой, так и на больной ноге;
  • можно выполнять сидя, можно — лежа, необходимо одну конечность положить на другую. При этом нужно делать круговые движения, при сопротивлении другой ноги;
  • на пол надо положить небольшого размера шарики или палочку. Задача — больной ногой при помощи пальцев осуществлять подъем данных предметов;
  • для выполнения упражнения понадобится качалка. С ее помощью необходимо производить сгибание и разгибание. Упражнение здоровой нагой выполняется достаточно активно, а больной – пассивно;
  • упражнение выполняется стоя. Для выполнения может подойти как гимнастическая стенка, так и подлокотник кровати. Главное — чтобы опора была устойчивой, и пациент не мог получить травму. Необходимо при помощи опоры подниматься на носочки, а затем опускаться на всю нижнюю конечность;
  • для этого упражнения подойдет только гимнастическая стенка, если дома таковая отсутствует, то можно найти в любом дворе данный вид спортивного инвентаря. Необходимо подняться на 3 поручень, руки должны быть в области грудной клетки. После надо совершать аккуратные пружинистые движения;
  • надо лечь на твердую поверхность, обхватить руками коленную область ног и осуществлять медленные повороты в разные стороны;
  • сесть на стул, мышцы ног расслабить. Необходимо производить по очереди — сначала одной ногой, потом — другой сгибание и разгибание нижней конечности. При этом спина должна оставаться ровной;
  • надо лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги должны быть ровными, необходимо медленно поднять их вверх, а затем делать сгибание и разгибание в области коленного сустава. При выполнении упражнения ноги не должны касаться поверхности. Они постоянно находятся в приподнятом положении.

Все упражнения выполняются 20-60 раз, в зависимости от этапа реабилитации и общего самочувствия. Быстрое лечение и восстановление зависит только от самого больного, поэтому необходимо строго выполнять предписания лечащего врача.

При первых симптомах ухудшения самочувствия необходимо обратиться за дополнительной консультацией. Гимнастический комплекс должен выполняться ежедневно, при этом все манипуляции должны быть выполнены в соответствии с технологией.

Наверх ↑

Массаж после перелома руки

После перелома верхней конечности инструкция приписывает делать массаж по всей верхней половине тела: плечевой пояс, шейный отдел, здоровая рука и, конечно, больная рука. Разница заключается в интенсивности массажа – на больной руке применяются более щадящие приемы, но с каждым разом воздействие на ткани руки увеличиваются.

При долгом пребывании сломанного участка тела в гипсе нарушается кровоток и ток лимфы, появляются отеки. В таких случаях полезно использование массажа, который может выполнять профессиональный массажист или находящиеся рядом люди, например, родные.

Массаж для разработки ноги после гипса проходит как одна из основополагающих частей реабилитации, и чем раньше начать, тем быстрей и безболезненней будет проходить реабилитация. Он способствует скорейшему устранению застоев и отеков, восстановлению хрящевой ткани, приведению сосудов в тонус.

Лечебный массаж для разработки ноги может проходить под гипсом так же, как после снятия гипса. Он называется точечным. В гипсе сверлят специальные отверстия, через которые осуществляется массажирование магнитными валиками или прибором «Сью-Бэо».

Принцип работы аппарата основывается на электронной точечной иглотерапии.

При переломе одной ноги процедуру назначают и для второй.

Перед началом массажа необходимо разогреть ткани. Сам массаж состоит из следующих движений:

  • растирание ладонью – 4 пальца вместе, большой максимально оттопырен;
  • растирание ребром ладони – кисть находится поперек, пальцы слегка расслаблены;
  • встряхивание – мышца охватывается с двух сторон большим пальцем и мизинцем, остальные приподняты, кисть как можно быстрее колеблется между ними (4-7 р. за секунду);
  • «щипцы» — 4 пальца находятся на одной стороне, а большой палец с другой, разминание происходит кончиками пальцев;
  • растирание четырьмя пальцами – мышца растирается вдоль спиральными движениями;
  • разминание фалангами – большой палец упирается в массируемый участок, мышца вдавливается в кость оставшимися четырьмя пальцами и массируется спиральными движениями.

Делать это можно на 2 день после снятия гипса. Сначала массируется область вокруг перелома, постепенно распространяясь на него. В первые дни на месте перелома допускаются только слабые поглаживания.

Вместе с массажем будут полезны ванны с целебными травами или морской солью.

Интересный факт! Кедровое масло лучше остальных подходит для массажа и не только для него. Оно не имеет аналогов, его до сих пор не удалось создать синтетическим путем, но самое главное – у кедрового масла отсутствуют противопоказания.

Масло будет полезно людям, находящимся на территории с загрязненным воздухом.

Массаж после перелома: как правильно делать

В массаже различают пять основных приемов – поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Каждый из них важен по-своему, поэтому необходимо комбинировать приемы так, чтобы воздействовать на пораженную область комплексно.

Лечебная физкультура при остеосинтезе большеберцовой кости - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
А теперь расскажем о каждом приеме подробнее:1. Поглаживание – с них начинается массаж, так как в процессе этих манипуляций кожа избавляется от омертвевшего эпидермиса, открываются потовые железы, улучшается питание и дыхание кожи. При этом, руки должны плотно прилегать к поверхности кожи, медленно и ритмично скользить по ней. Важно – движения должны быть по ходу венозного и лимфатического оттока. 2. Растирание – положительно влияет на питание сухожилий, повышает сократительную способность мышц и их эластичность. Для растирания кожу слегка оттягивают пальцами, чтобы задействовать не только ее, но и ткани под ней. Процедуру можно выполнять кончиками пальцев, ребром ладони, по спирали. 3. Разминание – оно усиливает кровообращение, глубоко массирует мышцы. При этом, отдельные участки нужно захватывать пальцами и слегка оттягивать, разминать в разных направлениях. 4. Поколачивание – снижает возбудимость периферических нервов, улучшает питание мышечной ткани. Движения рук напоминают вымешивание теста, можно делать движения ребром ладони, похлопывать. Вибрация проводится по завершению массажа – это легкое сотрясание мягких тканей. После нее можно дополнить процедуру легким растиранием.

О массаже коленей

Проведение сеанса массажа начинается с проработки ближайших «окрестностей» коленной области – структур голени и бедра – с последующим воздействием непосредственно на коленный сустав. Движения осуществляют снизу вверх, облегчая отток лимфы и венозной крови, и в направлении областей прикрепления сухожилий.

Применяются техники в виде:

  • поглаживания;
  • разминания и растирания;
  • воздействия сомкнутой в кулак кистью;
  • надавливания рёбрами ладоней.

Сеанс массажа коленного сустава проводится в несколько этапов: начавшись бедром с комбинации поглаживания и выжимания ребром ладони и гребнями кулаков, завершается его протряхиванием и поглаживанием, повторяемыми последовательно несколько раз.

Массаж непосредственно сустава начинается круговыми поглаживаниями боковых областей, затем, после серии растирающих движений, вновь проводится массирование бедра – но с меньшей кратностью повторов.

После нескольких повторений цикла производятся сгибательно-разгибателные движения и вращение голени вокруг её оси; завершается сеанс растиранием сустава фалангами пальцев и повторением поглаживающих движений.

Помимо российской и восточной, в обиход вошли также системы массажа шведская и финская: в первой массаж сочетается с движениями в суставе, во второй разминают ткани большими пальцами.

Для достижения максимума эффекта от процедуры следует придерживаться несложных правил:

  • выполнить сеанс лечебной гимнастики прежде массажа;
  • помнить, что массажу лучше поддаются ткани, предварительно прогретые принятием ванны либо другим способом;
  • знать, что интенсивность воздействия усиливается от применения противовоспалительных и обезболивающих средств: кремов, мазей, гелей и других средств;
  • при усилении боли и ином дискомфорте сеанс необходимо немедленно прекратить – интенсивность воздействий неадекватна состоянию.

О массаже при контрактуре локтевого сустава

Учитывая, что фиброз капсульно-связочной системы локтевого сустава вследствие повреждений (из-за травм и заболеваний), приводящий к развитию его контрактуры, может стать причиной не только сильной боли, но и резкого ограничения подвижности конечности, массаж является серьёзным инструментом разработки данного отдела.

Массаж мышц плеча при локтевой тугоподвижности состоит из серии движений:

  • поглаживающих;
  • выжимающих;
  • разминающих ординарно и подушечками четырех пальцев;
  • потряхивающих;
  • разминающих фалангами пальцев.

Массаж сгибателей кисти на медиальной стороне предплечья производится последовательным использованием поглаживания, выжимания, ординарного разминания. Затем применяются приёмы выжимания, потряхивания, разминания ребром ладони, выжимания и потряхивания.

Вторым этапом применяются движения разминающие:

  • ординарные;
  • пальцевыми фалангами;
  • сложенными в кулак пальцами.

Выжимание гребнями пальцев сменяется потряхиванием и завершается выжиманием и поглаживанием.

Массирование латеральной поверхности предплечья производится поглаживаниями прямолинейными и змееобразными, выжиманием ребром ладони и поперечным выжиманием.

Далее применяются приёмы в виде ординарного разминания и ребром ладони.

На смену им приходят приёмы:

  • потряхивания;
  • разминания фалангами кулаков, ребром ладони, четырьмя пальцевыми подушечками;
  • выжимания;
  • поглаживания.

Мышцы выше уровня сустава подвергают воздействию выжимания, разминания одной и четырьмя пальцевыми подушечками.

И, наконец, после 3-4 активных движений, начинается манипулирование непосредственно с суставом: за «щипцами» следует растирание подушечками пальцев и фалангами кулаков, ребром ладони.

Каждый повтор комплекса растираний (не менее 3 раз) завершают поглаживанием, выжиманием, разминанием и потряхиванием.

Всегда следует помнить, что массаж области каждого сустава имеет свои законы, которые необходимо знать и соблюдать.

Помощь для тазобедренного сустава

Особенностью данной области является закрытость тазобедренного сустава толстым пластом мышц и жира, оставляющим доступ к нему лишь в пространстве от большого вертела до седалищного бугра сзади, и в районе прикрепления портняжной мышцы спереди. А посему возможен лишь массаж покрывающих сустав мускулов – без непосредственного доступа в недра области.

В процедуре массажа на данном суставе применимы такие приемы:

  • раскатывания тыльной поверхностью кисти;
  • выглаживания-выравнивания;
  • сжимания и надавливания;
  • поколачивания кистью с разведёнными пальцами;
  • разминания;
  • встряхивания.

При массаже передней мышечной группы бедра встряхиванием, подталкиванием, надавливанием нивелируются последствия травм портняжной мышцы, повреждений квадрицепса; при сочетании этих приёмов с отжиманием и разминанием тех же успехов можно достичь и в отношении сгибателя бедра, сняв спазмы, «размягчив» сухожилия и существенно уменьшив боль.

Манипуляции производятся в положении больного лёжа на спине, со стоянием массажиста с проблемной стороны, с постепенным «подъёмом» вверх от уровня колена к основанию бедра.

Начатое с возложения на бедро пациента одной руки массажиста и взятия им за лодыжку второй, движение продолжается потягиванием лодыжки вниз с одновременным ведением ноги слева вправо и оказанием воздействия на верх бедра.

При помощи зажатия лодыжки между туловищем и плечом – с придерживанием конечности в районе подколенной ямки другой рукой – массажист осуществляет силовое вытяжение ноги пациента.

При возможности это сделать осуществляется предельное сгибание конечности как в тазобедренном, так и в коленом суставах, принудительным давлением направляя ногу вниз. При проведении вытягивания производится надавливание на область рядом с пахом.

Массаж задней мышечной группы бедра осуществляется вытяжением, надавливанием и постукиванием с целью воздействия на травмированные ткани этой группы мышц, а также при фасците ягодичных мышц либо при вертлужном бурсите; сочетая действия с разминанием и надавливанием, достигают эффекта при травмах разгибателя бедра.

Производится манипуляция массажистом при участии помощника, который, встав сбоку от сидящего пациента, нажимает руками на его надплечья. Врач, сидящий перед больным на корточках, одной рукой берётся за верхнюю область проблемного бедра, второй – за лодыжку той же конечности.

Вытягивание производится путём медленного вращения больной ноги, зажатой в области лодыжки между плечом и туловищем массажиста с выдвижением конечности на себя и отчасти в сторону.

Последним этапом производится силовое сгибание конечности пациента в суставах тазобедренном и коленном с максимальным приведением колена к груди, а пятки – к ягодице. Действия помощника заключаются в подаче надплечий пациента вперёд для создания наклона его тела за счёт поясничного отдела позвоночника.

При выполнении массажа при дисплазии – врождённом вывихе в тазобедренном суставе – следует помнить о возможности повреждения зоны роста в шейке бедра, а также о том, что деформация его головки вызывает развитие раннего коксартроза, поэтому биомеханику движений необходимо согласовать с детским ортопедом.

Особенностью массажа при коксаратрозе тазобедренного сустава является его назначение только после проведение курса лечения НПВС с целью снятия острых проявлений, а также курса восстановления хрящевой ткани с помощью хондропротекторов, решить вопрос о целесообразности применения которых, должен специалист-отропед.

Правила применения

Задача воздействия на этом этапе – расслабление мышц, чтобы их излишнее напряжение не нарушало правильное построение фрагментов сломавшейся кости.

Вот основные правила, как делать массаж после перелома articulatio talocruralis, даже если наложена гипсовая повязка или установлено скелетное вытяжение:

  1. Максимально расслабляет мышцы вибрационный массаж. Он выполняется при наличии гипса, в местах выхода нервов, которые отвечают за работу конечности. Эти места – третий позвонок поясничного отдела. Методика применятся и к здоровой и к больной ноге, воздействие должно быть равноценным. Длительность выполнения – 3-6 минут каждый день.
  2. При наличии скелетного вытяжения можно выполнять не только вибрации, но и поглаживания. Воздействие должно быть на удалении от очага повреждения, иначе тонус может увеличиться. Массаж нужно выполнять на всех не поврежденных отделах ноги. Даже на расстоянии от травмы это окажет положительно расслабляющее действие на всех мышцах ног.

Массаж стопы после перелома выполняется от кончиков пальцев до зоны не достигающей очага перелома, далее выше травмированной области. Таким же образом делается массаж после перелома голеностопного сустава.

После прохождения начального этапа мышцы больше не нуждаются в расслаблении. Кости срослись и мышцы должны начинать восстанавливаться, чтобы вернуться в состояние до перелома кости.

На этой стадии восстановления, массаж после повреждения плюсневой кости стопы и других костей голеностопа становится более интенсивным, но сила воздействия возрастает с умом:

  1. Когда гипс снимают, не нужно сразу приниматься за очень активные воздействия, начиная с комплекса упражнений для начального этапа восстановления, нужно постепенно увеличивать силу воздействия, раз за разом. К активным действиям принято переходить через две недели после снятия повязки, ограничивающей действия.
  2. Поглаживания стремительные, выполняются по выше описанной схеме для поглаживаний. Гладить можно двумя разными способами: прерывисто и не прерывисто.
  3. Разминание и растирание выполняются активно.
  4. Вибрацию теперь можно выполнять с помощью легких ударов.
  5. Когда мышцы окрепнут можно переходить на движения по направлению друг к другу.
  6. Потом допустимо применение обхватывающего массажа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Что нельзя после операции косоглазия — Все о проблемах с глазамиВажно: несмотря на то, что перелом уже зажил, при массаже по-прежнему стоит избегать воздействия на травмированную зону, давление может спровоцировать болевые ощущения.

Движения от периферических отделов к центральному помогут снизить отечность тканей за счет увеличения микроциркуляции, которая будет сохраняться еще некоторое время после удаления гипсовой повязки. Движения по прямой чередуются с зигзагообразными, продольными, движениями по спирали и круговыми.

Через месяц после снятия всех повязок массаж начинает включать в себя воздействие на глубочайшие ткани. На этом этапе стоит добавить лечебную физкультуру, ее проводят после проведения массажа. Также полезным считается добавление к массажу использование грязей, ванночки с различными травами и морской солью.

Эти несколько этапов восстановления включают в себя: ЛФК (лечебная физкультура), массаж и режим питания. Не выполняя что-то одно из данного перечня, можно повысить риск того, что процесс надолго затянется, а разработать ногу после гипса как-то иначе, минуя необходимые реабилитационные мероприятия, нельзя.

Составляя план реабилитации, врач ставит перед пациентом цели:

  • привести мышцы в тонус, повысить их эластичность;
  • удалить застои;
  • привести в активность поврежденную конечность;
  • восстановить подвижность скованных суставов.

Физиотерапевтические мероприятия начинаются сразу после того, как больной выписался из медицинского учреждения. Травмированная конечность на протяжении долгого времени была полностью обездвижена, что привело к плохому кровообращению и частичной оцепенелости мышц.

В дальнейшем, это может привести к снижению работоспособности и жизнедеятельности всего организма в целом.

Первоначальный этап восстановления конечности наступает уже после установки гипсового корсета. Поэтому уже в этот период следует проводить массирование ноги на здоровых участках конечности (чуть выше и чуть ниже гипсовой повязки). При таком массаже можно использовать кедровое или пихтовое масло, живичный скипидар или живицу.

Чтобы разрабатывать ногу, стоит принять ванну с добавлением настоек лекарственных трав, легких масел либо йодированной поваренной соли (120 грамм на 0,9 литра подогретой дистиллированной воды). В подготовленную воду стоит погрузить голеностоп вплоть до черты гипсовой повязки.

Таки процедуры рекомендуется проводить не реже 2 раз в неделю. В комплексе с ваннами можно проводить прогревающие упражнения с использованием воска или битума — они будут способствовать кровообращению и скорейшему восстановлению тканей.

Правильное питание залог успеха

То, чем питается больной после случившегося перелома, имеет немаловажное значение. Как быстрее разработать ногу после гипса, соблюдая диету, также подскажет лечащий врач.

В период после перелома рацион питания должен содержать больше продуктов с кальцием, а для лучшего его усвоения требуется повысить потребление кремния. Больше, чем в других продуктах, кальция содержится в:

  • рыбе
  • зеленых овощах
  • сое
  • твороге
  • молоке
  • фасоли
  • орехах
  • цветной капусте
  • хурме.

Продукты с кремнием:

  • репа
  • груша
  • красная и черная смородина
  • малина.

Запрещено употребление жирного, копченого, соленого, полуфабрикатов. Эта пища обделена витаминами и минералами, зато в ней много соли, а из-за нее могут появиться отеки.

Не следует пить много кофе, поскольку оно вымывает кальций.

Также в рационе питания должны присутствовать бананы. Нельзя пить газированные напитки.

Востребованные витамины это D, E и С, но витамин D в это время является самым необходимым, так как он отвечает за распределения кальция по организму и восстановление травмированной ткани.

Обратите внимание! Человек, который постоянно лежит в постели, обязан есть не менее 6 раз в день. Если же человек способен двигаться, то ему можно есть сколько угодно часто, но лучше придерживаться режима.

Массаж, ЛФК и другие методы, которые предполагает реабилитация, будут бесполезны, если не контролировать свое питание. Врачи рекомендуют уделять этому этапу не менее важную роль, ведь именно с пищей в организм человека поступают все необходимые элементы, которые способствуют регенерации мышечной костной ткани.

Человек, который пострадал от перелома ноги, должен ввести в свой рацион большое количество продуктов, которые содержат в себе кремний и кальций. Для этого стоит больше налегать на творог, рыбу, молоко, сою, орехи, зеленые овощи, хурму, фасоль и цветную капусту, чтобы питание было комплексным.

В связи с тем, что кальций плохо усвояется организмом употреблять его стоит параллельно я таким элементом как кремний, который присутствует в репе, груше, малине, смородине.

В качестве витаминов необходимыми являются D, Е, С, особое внимание следует уделять первому, потому как он отвечает за восстановление травмируемой ткани в организме и способствует распределению кальция по организму, когда получен перелом, поэтому обязательно должны входить в питание.

Причины

У локтевого сустава сложное анатомическое строение, и нарушение функционирования хотя бы одной из составных частей приводит к разным патологиям, в числе которых и контрактура локтя. В целом причины также разделяют на врожденные и приобретенные. К первым относят различные хромосомные изменения у ребенка, например, врожденная мышечная кривошея или косолапость.

Как правило, их диагностируют у ребенка прямо в роддоме. Такие врожденные состояния хорошо поддаются исправлению, и прогноз анатомии локтевого сустава у грудничков благоприятный. И наоборот, если врожденную патологию вовремя не заметить и не приступить к лечению, то в дальнейшем лечение будет длительным, и его эффективность ниже.

Какие причины провоцируют развитие этого состояния:

  • Ишемия. Даже при единичном нарушении кровоснабжения определенного участка тела может нарушиться функция локтевого сочленения.
  • Огнестрельные ранения. Это очень серьезные повреждения практически всех видов тканей и структур в локте.
  • Перелом кости в области правого или левого локтя. Посттравматическая контрактура – самый частый случай. Рубцевание тканей способствует ухудшению кровоснабжения и нарушению функционирования сочленения.
  • Воспалительные поражения жирового слоя в области локтя. В этом случае воспаление может перейти на смежные структуры, в том числе и на костный скелет.
  • Аутоиммунные состояния и заболевания. Реактивный, ревматоидный, псориатический артрит характеризуются общим снижением иммунитета.
  • Ожоги. Это очень серьезное нарушение функции кожных слоев, при которых происходит замена нормальной текстуры рубцами.
  • Длительное наложение гипса. Чаще всего эта ситуация случается после травмы. Контрактура локтевого сустава после перелома появляется не столько из-за повреждения или гипса, сколько из-за длительной фиксации локтя в одном положении.
  • Состояния, при которых имеется хроническое нарушение кровообращения. Так, сахарный диабет вкупе с полиневропатией может привести к подобным осложнениям, как контрактура локтя.
  • Патологические состояния скелета, при котором происходит адаптация организма к этим изменениям: искривление позвоночника, укорочение одной конечности и т.д.
Ожог в области локтя

Обширный ожог в области локтя может привести к появлению контрактуры в этой зоне. Чтобы этого избежать, следует на время заживления пользоваться специальными мазями, а также проводить местное лечение рассасывающими препаратами сразу после восстановления кожных покровов

Противопоказания для реабилитационных процедур

Несмотря на значимость физиотерапии и массажа при реабилитации после перелома лодыжки, существует ряд состояний, при которых они противопоказаны. Так, риск осложнений возрастает при наличии новообразований и острых патологий общего характера и патологий крови в частности.

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие.

Внешний вид ноги после снятия гипсовой повязки
Внешний вид ноги после снятия гипсовой повязки

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами.

Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Вид Без смещения кости (в днях) Со смещением кости (в днях)
Закрытый перелом медиальной лодыжки 40-45 60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки 40-45 65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом 70-80 100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом 100-110 120-160
Открытый двухлодыжечный перелом 105-120 120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • Хромота;
  • Боли в области голеностопного сустава;
  • Дискомфорт при движении;
  • Артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, плохо сказывается на психике ребенка.

Упражнения для восстановления

Реабилитационный период после перелома состоит из трех этапов: в гипсе, после снятия гипса и заключительный.

  • Первый этап проводится практически сразу после наложения гипса – о нем мы говорили выше. Сюда входят различные методики массажей, восстановление мышц, поддержание циркуляционной системы в актуальном состоянии.
  • Второй этап – массажи после снятия гипса. Проводятся аналогично процедурам с гипсом с одним отличием – все используемые приемы проводятся непосредственно по травмированному месту. Движения по месту травмы менее интенсивны и очень легки, уверенность и интенсивность увеличивается пропорционально количество проведенных процедур.
  • Третий этап – физкультура, разработка конечности. С больным проводится специальная технология движений, способствующих развитию конечности, разработке тех возможностей, которые конечность утратила после перелома. Такая физкультура часто работает в связке с массажами второго этапа, и назначается исключительно лечащим врачом.

Важно! Не пытайтесь заниматься разработкой конечностей без рекомендации врача – излишняя нагрузка на поврежденную конечность может привести к полной ее недееспособности.

Самостоятельно можно применять только самые простые движения, без которых, в принципе, человек не обходится даже во время ношения гипса. Например, сгибание руки в локте. При отсутствии переломе локтевого сустава, конечно.

Помочь врачам быстрее восстановить сломанную конечность можно правильной диетой и образом жизни. В период реабилитации организм требует больше кальция и фосфора, витамин и аминокислот. Кальций и фосфор – это мясо и рыба соответственно, витамины (особенно важны В, С, D) – зеленые овощи, говядина и телятина (В), свежая зелень и цитрусовые (С), рыбий жир (D). Аминокислоты, предотвращающие атрофию мышц, можно найти в мясных бульонах.

Физиотерапия

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

  • укрепляется костная ткань;
  • процесс срастания кости увеличивается;
  • нормализуется кровообращение;
  • снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

  • электрофорез;
  • прогревание сустава;
  • принятие грязевых ванн;
  • влияние безвредных токов;
  • воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно. Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, то процесс закончится максимально быстро. Следующим этапом реабилитации является массаж. Эту процедуру мы рассмотрим наиболее подробно.

Физиотерапевтические процедуры очень важны для быстрого и успешного восстановления пациента, перенесшего травму лодыжки. Физиотерапия помогает устранить отечность и болезненные ощущения, улучшить кровообращение, активизировать восстановительные и регенерационные процессы.

В результате укрепляется костная ткань, снижаются показатели ее хрупкости, улучшается венозный отток, устраняются гематомы и явления застойного характера. Пациентам во время реабилитации назначают следующие процедуры:

  • Прогревания;
  • Электрофорез;
  • Ультрафиолетовая терапия;
  • Грязевое лечение;
  • Микротоковая терапия;
  • Дарсонвализация;
  • Лазерная терапия.

Все процедуры и их численность назначаются реабилитологом индивидуально, с учетом возможных противопоказаний. Специалисты выделяют следующие противопоказания:

  1. Нестабильные переломы;
  2. Склонность к кровотечениям;
  3. Гнойные процессы;
  4. Заболевания крови;
  5. Психические расстройства;
  6. Острые состояния и период обострения заболеваний, протекающих в хронической форме;
  7. Опухолевые новообразования.

Этапы реабилитации

В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.

Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:

  1. Повысить подвижность травмированных суставов;
  2. Разработать конечность;
  3. Улучшить эластичность и тонус мышц;
  4. Возобновить хороший кровоток.

Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:

  1. Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
  2. ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
  3. Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
  4. Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.

Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.

Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс.

Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах.

Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.

Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе.

При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно.

Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.

Как только установлен гипс, человеку, скорее всего, придется провести несколько дней в постели. В этот период уже можно начинать выполнять простейшие упражнения. Они не относятся к массажному воздействию, но имеют свою эффективность.

Пока больной лежит в постели для него доступно опускание больной ноги с кровати к полу. Задерживать ногу внизу можно на две минуты. Перед началом этих нехитрых действий, их должен одобрить лечащий врач, чтобы не нанести дополнительный урон своему телу.

Важно: массаж может выполняться специалистом или самим больным.

Фиксация с помощью гипса требует длительного ношения, а значит мышцы не будут работать в полную силу. В результате к окончанию лечения ослабленными становятся не только костные, но и мышечные ткани. Чтобы этого избежать существуют методы, которые дают возможность начать самомассаж после перелома articulatio talocruralis еще при наличии гипса.

Воздействие на этом этапе поможет костям срастись скорее, а когда он будет снят, человеком уже будет пройден начальный этап реабилитации. И для возвращения больного в трудоспособное состояние потребуется совсем немного.

Важно: все виды массажа будут эффективнее, если их сочетать с другими методами физиотерапии, одобренными лечащим врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector