В Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.Ены верхней конечности

Почему поражаются вены верхних конечностей

Тромбофлебит верхних конечностей – венозное заболевание рук, спровоцированное воспалением ткани сосудов и появлением в месте повреждения вены кровяного сгустка, заполняющего просвет артерии и препятствующего микроциркуляции жидкой соединительной ткани внутренней среды организма.

Различают следующую локализацию сгустков крови, формирующихся в:

  • в вене под ключицей в грудной области;
  • поверхностные артерии верхних конечностей;
  • глубокие стволы вен на руке.

Образование тромбов в организме – довольно распространенный процесс. Особенно часто наблюдаются тромбофлебиты конечностей.

Большинство из них рассасывается, однако наиболее крупные могут частично или полностью перекрывать сосуд или отрываться и мигрировать по системе кровообращения до тех пор, пока не закупорят более мелкий сосуд.

Им может оказаться жизненно важная вена, и тогда пациента ожидают серьезные последствия. Тромбоэмболия в легочную артерию может вызвать сильнейшее расстройство кровообращения, дыхания, которое лечится исключительно в условиях амбулатории.

Нередки и летальные исходы.
.

Развитие тромбофлебита нижних и верхних конечностей

Предотвратить формирование тромбофлебита верхних конечностей можно с помощью профилактики.

Пациентам, склонным к развитию тромбообразования, а также относящимся к группе риска, необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:

  • вести здоровый образ жизни, выполняя ежедневный комплекс упражнений, практикуя ежедневные прогулки и катание на велосипеде.
  • отказаться от обуви с высоким каблуком;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • проводить регулярное обследование для своевременного диагностирования патологии сосудов верхних конечностей.


Заболевание чаще всего развивается в нижних конечностях, так как на них приходится вдвое большее давление, а сердцу нелегко качать кровь вверх. Поэтому тромбофлебит ног – весьма распространенное явление. Тромбофлебит верхних конечностей развивается реже, однако представляет не меньшую опасность.

Диагностика заболевания

Тромбофлебит руки изначально диагностируется путем визуального осмотра врачом флебологом, пальпации локализации кровяного сгустка и опроса больного.

https://www.youtube.com/watch?v=vFcC5tMGDP0

Для подтверждения диагноза пациента направляют на исследования в условиях лаборатории и с помощью аппаратов:

  1. Сдача анализов: общий анализ крови и мочи; дифференциальная диагностика крови (лейкоциты, свертываемость, склонность к тромбообразованию).
  2. Ультразвуковая ангиография, способная определить характер циркуляции крови, оценить состояние сосудистой ткани, обнаружить наличие/отсутствие тромбов верхних конечностей.
  3. Флебография точно устанавливает степень зашлакованности сосудов.

Кроме этого часто назначают УЗИ сосудов, контрастную рентгенографию, ЭКГ, допплеографию, реовазографию. Бывает, что больного направляют на сосудистую ангиографию, точно определяющую наличие тромбов, степень повреждения венозной ткани и диагностирующую их просвет.

Максимально точно установит диагноз «тромбофлебит рук» при скрытом течении тромбоза глубоких вен компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Современные методы диагностики тромбофлебита нижних, верхних конечностей включают в себя:

  • ультразвуковые исследования в виде доплерографии, дуплексного сканирования;
  • МРТ и КТ в сосудистом режиме;
  • рентгенологические исследования с применением контрастного вещества;
  • анализы крови: клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер.

При поверхностном тромбофлебите верхних и нижних конечностей проводятся специальные тесты, определяющие степень его распространенности. Также в ходе обследования потребуется выявить причины образования тромба, патологического процесса, воспаления. А значит программа диагностики может быть скорректирована врачом.

2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 85б).

Клеточное
тело I нейрона
располагается в спинномозговом узле.
Периферический отросток (дендрит)
направляется в кожу, где заканчивается
рецептором.

Центральный отросток
(аксон) в составе заднего корешка
вступает в спинной мозг. Часть волокон
заходит в серое вещество заднего рога,
где нервный импульс переключается на
клетки студенистого вещества (II
нейрон).


Другая часть волокон, не заходя в серое
вещество, направляется в задний канатик,
и в составе тонкого и клиновидного
пучков доходит до одноименных ядер
продолговатого мозга (II
нейрон).

Отростки вторых нейронов переходят на
противоположную сторону, т.е. подвергается
перекресту, и в составе переднего
спинно-таламического тракта (от спинного
мозга) и бульботаламического тракта
(от продолговатого мозга) в составе
медиальной петли доходят до латерального
ядра таламуса (III
нейрон).

Отростки
клеток таламуса в составе таламо-кортикального
тракта достигают коры, где в постцентральной
извилине и верхней теменной дольке
располагается IV
нейрон
(корковый конец анализатора).

а
б

I
нейрон –
клетки спинномозгового узла. Периферический
отросток направляется в кожу, центральный
– вступает в спинной мозг, где в
собственном ядре располагается II
нейрон.


Отростки этих клеток переходят на
противоположную сторону, подвергаясь
перекресту, и в составе латерального
спинно-таламического тракта присоединяются
к медиальной петле и доходят доталамуса
(III нейрон).

IV нейрон –
в коре постцентральной извилины.

3.
Проводящие пути чувства стереогноза
(узнавания
предметов на ощупь).

I
нейрон –
клетки спинномозгового узла. Периферический
отросток направляется в кожу, центральный
вступает в спинной мозг и в составе
тонкого и клиновидного пучков доходит
до одноименных ядерпродолговатого
мозга (II
нейрон).

Отростки этих ядер подвергаются
перекресту (перекрест медиальной петли)
и доходят до таламуса (III
нейрон). IV нейрон
– в верхней теменной дольке.

Проводящие пути
двигательного анализатора

Клеточное
тело I нейрона
располагается в спинномозговом узле.
Периферический отросток проходит в
составе спинномозгового нерва и
заканчивается нервным окончанием в
мышце или суставной сумке (проприоцептор).

Центральный отросток вступает в спинной
мозг и в составе тонкого и клиновидного
пучков доходит до одноименных ядер
продолговатого мозга (II
нейрон).
Отростки этих ядер образуют тракт,
который подвергается перекресту
(перекрест медиальной петли) и доходит
до таламуса (III
нейрон).

IV нейрон
– в прецентральной извилине, где
формируются представления о положении
частей тела (суставно-мышечное чувство).

Проприоцептивные
пути к мозжечку

Лечение тромбофлебита в CBCP

Грамотное и вовремя назначенное лечение тромбоза на руках снимет боль и предотвратит возможные осложнения: распространения очага болезни на другие вены, отрыв и передвижение кровяного сгустка, развитие венозной гангрены.

При тромбофлебите верхних конечностей, лечение которого проводится флебологом и хирургом, прибегают к консервативному или хирургическрму методам.

Начинают лечить образованные тромбы в руках при помощи медикаментозных средств. Снять воспаление помогают антибактериальные, противоотёчные и нестероидные противовоспалительные средства.

При обнаружении повышенной свертываемости назначают таблетки, разжижающие кровь в вене.

Устранить боль при тромбофлебите помогают диклофенак, ибупрофен, с улучшением кровотока справятся гепарин, фраксипарин и другие.

Дозировка назначается исключительно врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Обязательно соблюдение постельного режима, специально подобранного питания, питьевого режима. Терапия тромбоза несовместима с курением и алкоголем, от которых стоит отказаться.

Современный способ, избавляющий от тромба в руке и его симптомов, — катетеро-управляемый тромболизис, позволяющий полностью убрать тромбические образования. Заключается методика в введении препарата в тромб с помощью трубки.

Сопровождается консервативное лечение тромбоза обязательным компрессионным бинтованием верхней конечности. Часто назначают физиотерапевтические процедуры.

При тяжелом течении тромбофлебита верхних конечностей, в случае его быстрого распространения и образования тромбоза глубоких вен назначают оперативное лечение. При этом проводят:

  • склерозирование венозного ствола;
  • резекцию сосудов;
  • тробоэктомию.

В редких случаях при необходимости устанавливают в стволы вен фильтры, способные ловить и рассасывать оторвавшиеся тромбы.

Часто консервативный и хирургический способ лечения комбинируют, что предотвращает развитие тромбоза. Дальнейший прогноз при тромбозе кисти руки обычно благоприятный при условии своевременного диагностирования и обращения к специалистам.

Группы риска

https://www.youtube.com/watch?v=441mO2qOGbw

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector