Перелом плюсневой кости: сколько ходить в гипсе, как заживает стопа

Восстановление

Полное восстановление ступни — длительный процесс. Особенно много времени занимает реабилитация после перелома основания пятой плюсневой кости. Иногда полноценное функционирование стопы возвращается только спустя полгода.

Лечение должно быть комплексным. В него входят:

  • физиотерапия;
  • прием фармацевтических препаратов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • прогревающие ванночки с отварами лекарственных трав;
  • специальная диета;
  • ношение ортопедических стелек (в первый год после травмы).

Весь процесс восстановления должен проходить под постоянным контролем врача-ортопеда.

В медикаментозное лечение перелома плюсны включают препараты следующих групп:

  • обезболивающие (Анальгин, Кеторол, Найз, Ибупрофен);
  • диуретики (Верошпирон, Фурасемид) нужны, когда долго держится отек;
  • витаминные комплексы с кальцием (Глюконат Кальция, Кальций Д3 Никомед и другие);
  • препараты, восстанавливающие хрящи (например, Хондроитин).

К числу наиболее эффективных физиопроцедур при переломах относятся:

  • гидровоздействие;
  • электрофорез с кальцием;
  • фонофорез;
  • аппликации из парафина;
  • магнитотерапия.

Перечисленные манипуляции направлены на активацию кровотока в проблемной области, ускорение тканевой регенерации.

Существенно приближает выздоровление правильная организация питания в посттравматический период. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами, фосфором и кальцием, легкоусвояемые белки.

Эти вещества в большом количестве содержаться в:

  • нежирной говядине;
  • фруктах;
  • рыбе;
  • зелени;
  • мясе птицы;
  • орехах;
  • овсяных хлопьях;
  • печени;
  • овощах;
  • яйцах;
  • крольчатине;
  • кисломолочных продуктах.

Чтобы не набрать вес из-за ограниченной активности и не перегружать пищеварительную систему, надо меньше есть мучного, сладостей, солений, копченостей, острых и пряных блюд. Лишние килограммы создадут усиленную нагрузку на поврежденную ступню, усложнят срастание тканей.

Диагностика

Перелом плюсневых костей диагностируют на основании жалоб потерпевшего, анамнеза (истории) патологии, результатов дополнительных методов обследования (физикальных и инструментальных, а в качестве вспомогательных – лабораторных).

Из анамнеза выясняются обстоятельства травмы, а также то, нет ли у пациента патологий костной ткани.

Во время физикального обследования определяется следующее:

  • при осмотре – отмечаются отечность и деформация стопы, пациент опирается на пятку либо держит стопу в «подвешенном» состоянии;
  • при пальпации (прощупывании) – пальпаторно определяются отек, боли и крепитация.

Из инструментальных методов в диагностике перелома плюсневых костей чаще всего привлекается рентгенография. Рентгенологические снимки делают в прямой, боковой и косых проекциях, с их помощью выявляют локацию перелома, оценивают характеристики костных отломков.

Лабораторные методы исследования в диагностике описываемого перелома играют вспомогательную роль и проводятся, как правило, для подтверждения некоторых осложнений. Это:

  • общий анализ крови – привлекается при повреждении крупного сосуда стопы, возникшем из-за воздействия на него костного отломка и причинившем выраженное кровотечение (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), а также при развитии инфекции в случае открытого перелома (повышается количество лейкоцитов и СОЭ);
  • бактериоскопическое исследование – его проводят при открытом переломе, сопровождающемся инфицированием. При этом под микроскопом изучают мазок-отпечаток либо содержимое раневой поверхности, в нем выявляют возбудителя;
  • бактериологическое исследование – делают посев раневого содержимого на питательные среды, по появившимся колониям определяют вид присоединившегося возбудителя. Также с помощью этого метода можно выявить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, что важно для последующих назначений.

Диагностические методы

Сразу после перелома ноги необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Хирург осмотрит ногу и расспросит о механизме травмы. При визуальном осмотре врач обратит внимание на деформацию ступни и покраснения тканей, которые проявляются в первые часы после несчастного случая. Если у специалиста появляются подозрения на перелом, то больного направляют на рентген.

Рентген стопы стандартно выполняется в двух проекциях. Определить перелом Джонса со смещением несложно. Но если кости в месте перелома остались неподвижными, то даже хирургу с большим опытом сложно диагностировать перелом пятой плюсневой кости. Если точно диагностировать перелом сразу не удалось, то пациенту назначается повторный рентген через 14 дней после травмы. За это время кости начнут срастаться и на снимке станет видна костная мозоль.

Если травма сложная, то пациенту назначается КТ и МРТ.

Длительность заживления и период реабилитации

Срастание костной ткани и восстановление двигательной функциональности стопы в среднем наступает через 1,5-2 месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов:

  • сложности травмы;
  • возрастной категории пациента;
  • уровня содержания кальция в крови;
  • наличия хронических патологий;
  • образа жизни больного.

На скорость выздоровления существенно влияет соблюдение пострадавшим всех клинических рекомендаций.

Переломы пятой плюсневой кости со смещением имеют тенденцию к развитию осложнений. При выборе варианта терапии большую роль играет уровень активности человека до травмирующей ситуации.

Людям, ведущим «сидячую» жизнь, разрешается нагружать конечность не ранее чем спустя 6–8 недель после травмы.

Быстрее всего восстанавливаются спортсмены, которым проводят реконструкцию стопы с пересадкой костной ткани. Они, в большинстве случаев, приступают к восстановительным манипуляциям. Через 14 дней после проведенного вмешательства, спустя месяц — возвращаются к тренировкам с поэтапным наращиванием нагрузок.

Дополнительные рекомендации

При получении данного перелома в будущем возможно плоскостопие.

После травмы необходимо тщательно выполнять рекомендации лекаря. Совершать реабилитацию после перелома плюсневой кости, подбирать правильную обувь.

Основные рекомендации:

  1. Запрещено носить обувь с высокими каблуками, летнюю обувь, где плоская подошва, туфли-лодочки.
  2. Подбирают обувь подходящего размера, удобную, фиксирующую стопу, но не сдавливающую. Удобство, натуральные, качественные материалы на первом месте. Каблук – до 4 см.
  3. Следует носить ортопедическую обувь, где подошва жесткая. Или вложить туда супинаторы. Ортопедические стельки будут правильно амортизировать стопу во время ходьбы, уберегут от различных осложнений. Перед покупкой стелек посоветуйтесь со своим врачом.
  4. После травмы хождение совершают с крайней осторожностью. Опираются на пятку, и лишь со временем на всю стопу.
  5. Иногда назначают обматывание эластичным бинтом.
  6. Полезно плавать, совершать упражнения в воде.
  7. При отечности на ноге применяют мазь Троксевазин либо Лиотон1000.

Чтобы кость основательно окрепла, помимо физических процедур, необходимо полноценное питание. Кушать натуральную, полноценную еду, где много кальция (например, молочные продукты), разных витаминов и минералов нужно ежедневно.

Наверх ↑

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей

Пока не снят гипс, опору на ступню нужно полностью исключить, но необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса.

Для этого подойдет несложная гимнастика:

  • сгибать, затем разгибать коленный сустав;
  • в положении «лежа» поднимать ягодицы, опираясь на здоровую ногу;
  • приподнимать ноги на небольшую высоту;
  • «велосипед» (выполнять только не поврежденной конечностью).

После снятия лангетки надо включить в комплекс упражнения, предназначенные для возвращения естественной амплитуды движения ступни:

  • сгибать, разгибать пальцы;
  • вращать стопы сначала по ходу часовой стрелки, потом — против;
  • поднимать, затем опускать стопы, «работая» лодыжкой;
  • сесть на стул, расстелить на полу полотенце, пытаться поднять его пальцами ног. Со временем ткань можно заменить на карандаши;
  • в положении «лежа» делать перекрестные махи;
  • тянуть руками на себя пальцы ног;
  • перекатывать стопой теннисный мячик;
  • сидя на стуле, приподниматься, перекатываясь с пятки на носочек (постепенно переходя к выполнению этого упражнения из положения «стоя»);
  • склонять стопы вправо, затем влево;
  • раздвигать-соединять пальцы;
  • «зашагивать» на мяч Bosu, спускаться с него.

Занятия, связанные с прыжками или бегом запрещены.

Зарядку надо делать 3–5 раз в день, выполняя каждое упражнение по 15–20 раз. Перегружаться нельзя. Когда ступни устанут, нужно прерваться, затем продолжить.

Лучший способ разработки ноги — обычная ходьба. Пытаться делать шаги надо сразу после снятия гипса. Слишком усердствовать не стоит, но и щадить себя нельзя. В первые несколько дней придется ходить «через боль». Если дискомфорт сильный, допустимо использовать обезболивающие мази (такие, как Диклофенак, Кетонал, Лидокаин).

Ускоряют процесс выздоровления: занятия аква-аэробикой, плавание, езда на велотренажере, массирование проблемной области.

Как распознать перелом?

При любых движениях ног кости в ступне выдерживают несоизмеримо большие нагрузки в сравнении с другими частями тела. Так как 5 плюсневая кость размещена на внешней стороне стопы, она чаще всего получает механические повреждения в результате подворачивания ступни.

Характерный хруст, резкая боль при вставании на ногу, отек, появление кровоподтека — признаки при переломе. Открытый перелом будет сопровождать рана, пересекающаяся с областью повреждения. Если наблюдается стрессовая травма в результате перегрузки стопы, симптоматика не столь выраженная.

Только рентгеновский снимок и рекомендации ортопеда поспособствуют быстрому выздоровлению и помогут избежать дальнейших осложнений.

Классификация травм и причины повреждения стопы

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

Эта часть скелета делится три части:

  • предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
  • плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
  • пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

Получить подобное повреждение возможно в результате:

  • неудачного прыжка;
  • ДТП;
  • сильного удара по стопе массивным предметом;
  • подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.

Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • оскольчатые;
  • косые;
  • поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

  • основания;
  • тела (диафиза);
  • шейки;
  • головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

Комплексы упражнений

Чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо каждый день уделять время ЛФК.

Комплекс включает в себя упражнения, которые совершают по 10-20 раз:

  1. Вращение по кругу стопой (за часовой стрелкой и против).
  2. Повороты в стороны, вниз и вверх ступней ног.
  3. Сжатие, разгибание пальцев ног.
  4. Подкладывают мяч под стопу, начинают его катать, перекатывать с носка на пятку и наоборот.
  5. Садятся на стул, поднимаясь, переносят вес тела на пятки, плавно перекатываясь на носочки. Со временем данное упражнение совершают, опираясь на стул, позже – стоя.
  6. Ложатся на ровную поверхность, делают махи ногами (перекрестные).

Дополнительно можно проделать следующие интересные занятия:

Лечение народными средствами

Вылечить разрушение костной ткани только народными средствами не получится. Домашние рецепты допустимо применять в качестве вспомогательного, симптоматического лечения.

Хорошо снимают боль, уменьшают отечность компрессы. Для них можно использовать:

  • сырой, натертый на мелкой терке картофель;
  • голубую глину;
  • настой из хвои пихты;
  • капустные листья.

Втирать в место повреждения разогревающие мази или масла запрещено! Они активируют кровообращение, приводят к формированию гематом, отечности, усиливают болезненность.

Днем ногу можно бинтовать эластичным бинтом (на ночь его надо снимать). Для внутреннего применения подойдут травяные чаи или отвар окопника. Для приготовления последнего нужно залить столовую ложку размолотого корня стаканом кипящей воды, дать настояться.

Лечение перелома джонса

Лечение и восстановление перелома включает:

Покой;

Использование льда на пораженную конечность;

Приподнятое положение травмированной стопы;

Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.

Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:

Уровень активности пациента;

Тяжесть перелома;

Общее состояние здоровья пациента.

Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше. Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией.

Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:

Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:

Тромбообразование;

Необходимость повторной операции;

Мышечная атрофия;

Непроходящие боли.

Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 — 2 недель после операции. Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Такая процедура очень полезна. Она направлена на разработку плюсневых суставов и дистальных фаланг. Массаж снимает отечность, ускоряет клеточную регенерацию. Это происходит благодаря стимуляции кровотока в травмированной зоне, что приводит к насыщению тканей кислородом, питательными веществами.

Процедуру можно пройти в массажном кабинете либо самостоятельно выполнять дома. Делают домашние манипуляции следующим образом:

  1. Разминают ступню плавными круговыми движениями с легким нажатием на место разлома.
  2. Усиливают давление, применяют пощипывания, проминания.
  3. «Мнут» все стопу, включая ее наружную, внутреннюю часть и фаланги пальцев.

Помимо традиционного, хорошо проводить гидромассаж. Для этого ногу надо погрузить в ванночку с морской солью, аромамаслами, противоотечными средствами либо лекарственными травами. Температуру воды желательно поддерживать в районе 38–40 градусов. Дополнительно можно использовать массажный валик или полусферу.

Перелом плюсневых костей стопы — одна из самых распространенных и опасных травм. Без нужного лечения, она может привести к ограничению подвижности ноги, существенному снижению качества жизни человека. При своевременном обращении к травматологу, перелом успешно заживает, спустя два месяца пациенту можно возвращается к работе, возобновлять спортивные занятия. Важно четко соблюдать все врачебные рекомендации, не заниматься самолечением.

Назначение лфк после травмы

Когда травматолог снимет гипс, проверит на рентгене, что кости срослись, он назначит специальную ЛФК.

Эта кость имеет плохое снабжение кровью. Сращивание будет происходить медленно. Понадобится терапия, реабилитация после полученного перелома 5-й плюсневой кости. Естественно, упор на конечность нужно будет ограничить, совершать его с пятки на носок.

Восстановление происходит от 1 месяца и дольше. За это время, с помощью ЛФК, разрабатываются плюсневые кости, сухожилия, мышцы стопы, укрепляются суставы, приходит в норму их подвижность.

Восстановительный комплекс по реабилитации после перенесенного перелома пятой плюсневой кости включает в себя:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • качественное питание;
  • физиотерапия, процедуры.

Оказание первой помощи

Успех восстановления полноценной двигательной активности после перелома плюсневой кости во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

При подозрении на повреждение стопы близкие больного должны действовать следующим образом:

  1. Обездвижить ногу, расположив ее на небольшом возвышении (под голень можно подложить валик из пледа или куртки).
  2. Дать пострадавшему обезболивающее (например, Кеторол или Анальгин).
  3. Для уменьшения отека хорошо приложить к ступне лед на 15–20 минут, сделать перерыв 40–60 минут, после допустимо повторить процедуру.
  4. При разрушениях стрессового характера, ногу нужно замотать эластичным бинтом, наблюдать за цветом дермы, когда кожа начнет белеть либо синеть — ослабить повязку. Если перелом травматический — наложить шину. Стопу следует фиксировать по подошве, тыльной и наружной сторонам. Досточку надо выбрать чуть длиннее ступни.

При смещении отломков недопустимы попытки их самостоятельного вправления!

Когда травма открытая, прежде всего необходимо остановить кровь. Если кровотечение венозное, надо воспользоваться стерильным бинтом. Если артериальное (кровь «бьет» пульсирующим фонтаном) — придется наложить жгут выше места разрыва тканей. Под него следует подсунуть записку с указанием времени его наложения, каждый час ослаблять жгут, корректировать данные в записке.

После оказания первой помощи требуется незамедлительно вызвать «Скорую помощь» либо доставить пациента в ближайший травмпункт.

Первая помощь пострадавшему

Правильно оказанная первая помощь пострадавшему снизит риски развития патологий после перелома. Первая помощь включает следующие действия:

  • Если кожа на месте перелома не повреждена, то на ступню прикладывается холодный компресс. Он делается из марли или хлопковой ткани, в которую заворачивается лед или бутылка с холодной водой. Не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже лед или снег. Холодный компресс снимет отек и острую боль.
  • Больному необходимо обеспечить покой, чтобы на травмированную ногу не приходилось никаких нагрузок.
  • Нога перевязывается эластичным бинтом, но если пальцы ног посинели и стали холодными, то повязка немедленно ослабевает.
  • Ступня поднимается выше тела, на горизонтальную поверхность. Для этого под ступню кладётся плотный валик из полотенца или ступня закидывается на подлокотник дивана.

Не рекомендуется греть поврежденную ногу, растирать различными мазями и настойками, выполнять массажные движения. Любые прогревания и физические воздействия усугубят состояние травмы.

Перелом плюсневой кости стопы: консервативное и хирургическое лечение

Плюсневые кости – часть скелета человека. Их перелом – один из самых частых, в особенности нередко встречается перелом основания 5 плюсневой кости человеческой стопы. В процессе диагностики врач должен выяснить локализацию и характер травмы, так как они могут сильно отличаться.

По локализации, характеру и наличию смещения переломы классифицируют так:

  • травмы основания, тела, подголовчатые;
  • со смещением или без такового;
  • косые, поперечные, оскольчатые, винтообразные.

Этот вид травм составляет около 6% от общей травматизации костей. Чтобы разбрататься с механизмом развития патология, необходимо кратко углубиться в строение и анатомию стопы.

Сколько костей в стопе человека? Всего 26: 5 плюсневых – трубчатые, расположенные между костями предплюсны и фалангами пальцев, исполняют роль рычага при шагании, беге, прыжках; 14 пальцевых фаланг – первый имеет 2 фаланги, остальные по 3; 3 клиновидные, расположены между тремя плюсневыми и ладьевидной; кубовидная; ладьевидная; таранная; пяточная.

Вместе они образуют сложный механизм, компенсирующий нагрузки, поступающие в течение дня, кроме того, помогают гасить удары при ходьбе.

Наиболее распространены следующие причины:

  1. Продолжительные и интенсивные спортивные нагрузки;
  2. Остеопороз, ведущих к ослаблению тканей;
  3. Падение тяжелого предмета на кость стопы;
  4. Автодорожная травма;
  5. Падение с высоты (прыжки).
  • В первую очередь возникает сильный болевой синдром, который еще больше увеличивается при нагрузках.
  • Затем возникает отек всей стопы, в травмированной области образуется синяк (подкожное кровоизлияние).
  • Как правило, острая боль возникает сразу после травмы, перед этим нередко больной слышит щелчок или хруст.
  • Боль приводит к хромоте. Отек нарастает в течение дня, а на ночь незначительно спадает. При тяжелых патологиях деформацию видно даже невооруженным глазом.
  1. Врач должен расспросить пациента о механизме травмы, ее силе, месте приложения, направлении удара.
  2. Затем следует осмотр, изучение стопы и сустава. Отек, кровоизлияние и деформацию визуализировать не составляет труда.
  3. Для диагностики травмы плюсневой кости, как правило, вполне достаточно рентгенограммы в двух проекциях, но при стресс-переломах без смещения возникают трудности даже у опытных врачей.
  4. В такой ситуации проводят контрольную рентгенограмму спустя 1-2 недели, когда происходит резорбция костных тканей в месте их поражения. Такой вид травм трудно определить до того момента, пока перелом не начал стираться и не образовалась костная мозоль. МРТ и КТ также могут применяться для диагностики стресс-перелома и иных патологий.
  • Ограничение движений и каких-либо нагрузок. Очень важно исключить любые движения конечностью, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение;
  • Местное воздействие холодом. Уменьшить отек или даже замедлить его распространение, обеспечить ощущение онемения для облегчения боли поможет лед. Целесообразно прикладывать его к больному месту в течение 48 часов после травмы. Одна процедура прикладывания льда не должна длиться больше 20 минут. Перерыв между экспозициями льда должен быть как минимум 1,5 часа. Процедуру повторяют по мере необходимости. При отсутствии льда подходят любые замороженные продукты, завернутые в ткань. Рекомендуется применять холод как можно скорее после травмы пятой плюсневой кости. Лед нельзя класть прямо на кожу, его не оставляют на время сна и не держат больше получаса;
  • Эластичное бинтование. Пораженная конечность обматывается эластичным бинтом, но не следует
    накладывать его слишком туго. Если возникло онемение, пальцы стали холодными, значит, необходимо ослабить повязку, она слишком туга. Эластичный бинт не позволит отеку распространяться, ограничит движение сустава. Спать можно без него, но передвигаться только с таковым. Восстановление при таких мероприятиях пройдет быстрее, так как исключаются осложнения;
  • Возвышенное положение. Поврежденная конечность должна лежать выше тела, например, под нее подкладывают подушку, лежа на кровати. При сидении ее кладут на стул для уменьшения отека и боли.

Поврежденную область нельзя нагревать на протяжении первой недели после травмы. Нельзя проводить спиртовые растирания, массаж, так как отечность только усугубится. Исключаются горячие ванны, сауны. Тепло оказывает противоположный льду эффект, стимулирует кровоток, что крайне нежелательно. Также необходимо максимально ограничить нагрузки при ходьбе, постараться не опираться на пораженную стопу, особенно до момента обращения к врачу.

  1. Тактика лечения зависит от тяжести и локализации патологии. В первую очередь усилия направлены на возвращение пациента к полноценной жизни. Если соблюдать рекомендации врача, то восстановление функции стопы произойдет максимально быстро. Также это позволит исключить дальнейшие проблемы.
  2. В ряде случаев при переломах без смещения гипс не накладывается. Многие врачи сейчас практикуют такой вариант лечения. Смещение костных отломков не происходит без нагрузки, но маленьким детям трудно объяснить, что нельзя наступать на ногу, поэтому им гипс всегда накладывается, тогда травма заживает быстрее.
  3. При травматических переломах рекомендуется ходить с опорой на пятку либо вовсе без опоры, то есть на костылях. При стресс-переломах необходимы частичные нагрузки, но с применением индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают снять напряжение с пораженного участка. При переломе с незначительным смещением выполняет репозиция и фиксация гипсовой лонгетой. При значительном смещении костных обломков (более чем на половину ширины кости) рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
  • Показанием к операции является смещение костных обломков более чем на половину ширины кости. Одним из вариантов операции есть чрескожная фиксация спицами. Это метод – один из самых популярных в последние десятилетия. Сначала закрыто устраняется смещение обломков, затем через отломки в определенных направлениях просверливают спицы, при этом учитывается характер перелома.
  • Большим плюсом этого вида операция является быстрота, легкость, дешевизна, малая травматичность,
    отсутствие разреза и послеоперационного рубца. Однако концы спицы выступают над кожей, чтобы в будущем ее удалить после срастания кости. Существует риск вторичного инфицирования. Требуется и длительное ношение гипса (около месяца), что провоцирует неудобства в повседневной жизни.
  • Отрытая репозиция перелома включает остеосинтез пластиной и винтами.
  • В данном случае делают разрез, чтобы получить доступ к поврежденным тканям, аккуратно отводят сухожилия, нервы и сосуды, мобилизуют костные обломки, устраняют смещение и фиксируют ногу в правильном положении. Больному разрешается ходить, опираясь на пятку.
  1. Если пришлось носить гипс дольше 5 недель, не стоит спешить с ходьбой без костылей;
  2. Ходить правильно с самого начала реабилитации. Лучше промучиться неделю, правильно разрабатывая ногу, чем постоянно хромать;
  3. Выполнять упражнения для восстановления мышц (ЛФК);
  4. Ванночки для ног. Рекомендуется использовать морскую соль. Подобные водные процедуры
    оказывают успокаивающий эффект, укрепляют кости;
  5. Ортопедические стельки. Стопа держит равновесие с помощью первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать такие изделия, то кость может попросту разъехаться, что приведет к плоскостопию. Стельки носят от 6 месяцев до года, пока кость не окрепнет полностью;
  6. Хождение. Начинать ходьбу нужно практически сразу же. Конечно же, восстановление будет сопровождаться болевым синдромом. Идти нужно правильно, медленно. Ходят по 3-4 раза в сутки, постепенно увеличивая дистанцию.

Сам перелом заживает около 3-4 недель. Впрочем, это зависит от его тяжести. Восстановление человека после перелома 5 плюсневой кости стопы занимает не так уже и много времени – около 10 дней.

Затем можно просто ходить со стельками. Будьте аккуратны и берегите себя!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

Осложнения при подобных травмах связаны с несвоевременным либо неправильным лечением. Некоторые негативные последствия проявляются непосредственно после перелома, другие — спустя несколько лет.

Распространенными последствиями травмы являются:

  • хронические боли;
  • артрит;
  • затруднения при ношении обуви;
  • плоскостопие;
  • артрозы;
  • деформация структуры костной ткани;
  • остеопороз;
  • быстрая утомляемость не только при ходьбе, но и в статичном положении «стоя».

Неправильное сращивание после перелома пятой плюсневой кости стопы может спровоцировать полное обездвиживание этой части ОДА (опорно-двигательный аппарат). Чтобы избежать осложнений важно правильно пройти реабилитационный период.

Причины и признаки травмирования стопы

Повреждение пятой плюсневой кости обусловлено следующими факторами:

  • Падение с высоты;
  • Остеопороз, когда в костях не хватает кальция, и ткани становятся хрупкими;
  • ДТП;
  • Резкое опускание тяжести;
  • Вывих ноги.

Перелом Джонса может быть пропущен врачами и не диагностирован по причине вывиха ступни и растяжения связок. Боль распространяется по всей ступне, и специалисты приступают к лечению поврежденных связок и голени. А перелом Джонса опасен, так как кость расположена в самой труднодоступной для кровообращения зоне ступни. Без достаточного количества кислорода и питательных элементов ткани плохо срастаются, и человек может остаться инвалидом.

Риск возрастет для активных людей в возрасте 20–40 лет, которые занимаются спортом. А также в группу риска попадают старики старше 70 лет, у которых развивается остеопороз.

Развитие патологии

Перелом одной плюсневой кости наблюдается реже, чем аналогичное повреждение нескольких костей. Объясняется это анатомической компактностью стопы и взаимной близостью ее структур. Чтобы была повреждена только одна плюсневая кость, удар должен быть прицельным, без воздействия на соседние структуры, а это маловероятно.

Выделяют такие виды перелома плюсневых костей, как:

  • по количеству поврежденных костей – единичный и множественный;
  • по отклонению костных отломков – без смещения и со смещением;
  • по наличию интерпозиции (внедрения мягких тканей между образовавшихся костных фрагментов) – с ее наличием или отсутствием;
  • по типу – обычный и оскольчатый (в последнем случае образуется три и больше костных отломков);
  • по наличию раны мягких тканей и сообщению перелома с внешней средой – закрытый и открытый;
  • по расположению – проксимальный (ближе к предплюсне-плюсневым суставам) и дистальный (ближе к плюсне-фаланговым суставам);
  • по линии перелома касательно сустава – вне- и внутрисуставной.

Часто перелом плюсневых костей сочетается с аналогичным повреждением фаланг пальцев стопы.

Реабилитация после травмы

Каждая травма индивидуальна и реабилитационный период протекает по-своему. Больному рекомендуется придерживаться советов своего лечащего врача.

Существуют общие правила, которые необходимо соблюдать после перелома Джонса:

  1. При травме Джонса гипс не снимается в течение пяти и более недель. Сразу после снятия гипса ходить без помощи костылей не рекомендуется. Костыли используются еще две недели.
  2. После снятия гипса постепенно начинается разработка стопы. Специалист по ЛФК подскажет правильные и безопасные упражнения, которые сократят период выздоровления.
  3. Вечером больному рекомендуются теплые ванночки для ног с эфирными маслами и ложкой морской соли.
  4. Допускается лечебный массаж, но только в больнице и специалистом.
  5. Днем необходимо совершать небольшие переходы по квартире. Постепенно длинна дистанции увеличивается.

Срастаться пятая плюсневая кость стопы будет от 5 до 10 недель, так как ткани в месте травмы Джонса не имеют достаточного количества питательных веществ. На реабилитационный период понадобиться еще 10–20 дней. Период восстановления зависит от тяжести травмы и от того, как пациент соблюдает рекомендации специалиста.

Симптомы

При травматических повреждениях костей плюсны признаки разрушения выражены более ярко. У больного наблюдаются:

  • специфический хруст в момент разлома тканей;
  • сильная боль;
  • визуальная деформация ступни;
  • локальное повышение температуры;
  • чрезмерная пальцевая подвижность;
  • выпирание обломков (если есть их смещение);
  • быстро нарастающая отечность;
  • ограничение (либо невозможность) самостоятельного передвижения;
  • синюшность;
  • укорачивание пальца, соединенного со сломанной плюсной (например, при переломе 5 плюсневой кости мизинец выглядит короче).

Симптомы стрессового повреждения несколько отличаются, гематома отсутствует. Человек испытывает боль, которая нарастает во время интенсивных нагрузок, спадает в состоянии покоя. При пальпации болезненность ощущается непосредственно в месте травмы, не распространяется на другие участки стопы. В области большого пальца наблюдается небольшая отечность, развивается хромота.

Даже если у больного сохраняется способность ходить, к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Люди зачастую принимают повреждение за ушиб либо растяжение связок, занимается самолечением. В результате трещина превращается в полноценный разлом, развиваются серьезные осложнения в виде формирования костной мозоли, которая нарушает функциональность ноги. Такие состояния требуют гораздо более долгого и сложного лечения.

Диагностика открытого перелома сомнений не вызывает. В месте разлома видны разрывы кожных покровов, торчащие отломки, кровотечение. Пациент не способен переносить вес на поврежденную конечность.

Терапевтические методы

При открытом переломе со значительным смещением кости потребуется хирургическое вмешательство. Закрытый перелом без смещения лечится в домашних условиях. При не серьезной травме гипсовая повязка накладывается только маленькому ребенку, которому сложно объяснить, что ступню нельзя напрягать несколько недель. Взрослому человеку гипс накладывается только в сложных случаях.

Пациенту первые 7–10 дней не разрешается наступать на больную ступню. Затем делается повторный снимок и допускается неполный упор ноги на пятку. Передвигаться больному помогут костыли. Днем накладывается эластичный бинт, но не более чем на 3 часа.

Если диагностирован закрытый перелом со смещением, то гипсовая повязка накладывается в обязательном порядке. Чтобы снять болевой синдром и предупредить воспалительный процесс пациенту назначаются: Нимесил, Ибуклин. Ускорить выздоровление помогут витамины с большим количеством кальция и витамина Д3.

Нимесил Ибуклин

Фиксация спицами

Способы лечения перелома пятой плюсневой кости
Фиксация спицами перелома Джонса

Осколки кости располагаются хирургом в правильном положении. При этом разреза на коже не делается. Правильно расположенные кусочки кости фиксируются при помощи металлических спиц. Спицы вводятся в просверленные участки кости через кожу. Кончики металлической конструкции остаются снаружи, что упрощает их дальнейшее извлечение.

Плюсы процедуры:

  • Операция проводится в короткое время;
  • Не травмируется кожа, и после заживления не остается рубец;
  • Стоимость операции низкая.

Из минусов:

  • В ранку со спицей может проникнуть инфекция;
  • Со спицами необходимо ходить не меньше 3 недель.

Фиксация спицами выполняется в любой клинике под местной анестезией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector