Черепно-мозговые травмы. Если ребенок упал.

Вмятины на черепе взрослого

У детей более старшего возраста, начиная с момента завершения окостенения черепа, как и у взрослых людей, приобретенные неровности на голове появляются по другим причинам. Наиболее распространенной среди них является черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая происходит в разных ситуациях: при падении с большой высоты и ушибе головой о твердую поверхность, от удара по голове или лицевой части черепа во время драки, при автомобильной аварии и т.д.  Осложнением такой травмы может стать перелом черепа. Выделяют четыре основных вида:

  • открытый;
  • закрытый;
  • депрессионный (вдавленный);
  • базальный.

Вмятина на голове может появиться вследствие депрессионного перелома. При подобной травме поврежденные костные ткани вдавливаются внутрь черепной коробки. Такой перелом может быть открытым, с образованием костных обломков, или закрытым, когда на поверхности черепа образуются трещины, полного разлома не происходит, но возникает смещение кости. Заподозрить подобную черепно-мозговую травму позволяют следующие симптомы:

  • боль при надавливании на место ушиба;
  • головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • нарушение координации.

Непринятие своевременных мер чревато серьезным осложнением: компрессией головного мозга внутричерепной гематомой, неизбежно образующейся в подобной ситуации. Кроме того, даже малозаметная вмятина на черепе слева, справа, спереди, сзади у взрослого или у ребенка может стать очагом остеомиелита – гнойного процесса в области костной ткани.

Помимо ЧМТ, причиной образования вмятины может стать рубцевание костной ткани после проведения трепанации черепа – вскрытия черепной коробки, проводимого при удалении опухолей головного мозга.

В редких случаях к размягчению костей и образованию вмятин на черепе у взрослого приводит передозировка витамина А: речь идет не о пищевых продуктах с его содержанием, а о приеме чрезмерно больших доз витамина в медикаментозной форме. Симптоматика отравления организма данным веществом сходна с признаками большинства интоксикаций: у человека болит голова, появляются тошнота и рвота.

В любой из перечисленных ситуаций следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

Вмятины на черепе ребенка

Причины приобретенных вмятин на черепе различны и зависят от многих обстоятельств, в том числе от возраста пациента. Если речь идет о совсем маленьком ребенке, возникновению подобных неровностей на мозговой части черепной коробки способствуют следующие ситуации:

  1. Ямка на голове у новорожденного может появиться как следствие родового процесса. В период внутриутробного развития черепные кости плода остаются мягкими – это необходимо, чтобы облегчить женщине родовую деятельность. Во время родов голова младенца слегка деформируется, однако это нормально. В первые недели и месяцы жизни деформация исчезает – форма черепа выравнивается сама собой. Чтобы ускорить восстановление, необходимо чаще брать ребенка на руки, на время сна укладывать его то на один, то на другой бок, а при кормлении прикладывать к груди с разных сторон.
  2. Еще одна причина, по которой появляются ямочки на голове у новорожденного ребенка – наложение акушерских щипцов, которое практикуется в случае затруднения его прохождения по родовым путям матери. Следы от них обычно также со временем сглаживаются, но иногда сохраняются до момента окостенения черепа.
  3. Причиной образования выемок на черепе грудничка может быть и рахит – болезнь, возникающая из-за недостатка в детском организме кальция, образованию которого способствует витамин D. Из-за кальциевого дефицита искривляются кости ног, грудной клетки, черепной коробки.
  4. Вмятина на голове грудного ребенка, страдающего рахитом, может быть не заросшим родничком – так называются перепончатые участки черепа. Их можно нащупывать в местах, где впоследствии образовываются черепные швы. Они находятся в нескольких точках: большой ромбовидный – сверху, в области темечка, в месте его соединения с костями лба, малый – впадина на затылке, внизу затылочной части черепной коробки, клиновидные – на висках справа и слева. При легком нажатии на эти участки под кожей ощущается пульсация.

Приобретенные неровности черепа у новорожденных и грудных детей возникают из-за пластичности костной ткани, свойственной младенческому возрасту. По этой же причине они достаточно легко устраняются в течение первого года жизни и, как правило, не представляют опасности. Однако в некоторых случаях речь может идти о врожденных деформациях черепа, влекущих за собой сдавление тканей головного мозга. Определять серьезность конкретной ситуации, имеет право только врач.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если и течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ).

К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдам, полотенце, смоченное холодной водой, — не забывайте его периодически заново смачивать- и пр.).Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько что позволит сделать малыш, — зачастую такая процедура вызывает активный протест).

Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, который препятствует нормальному функционированию органа, сузит кровеносные сосуды, что является профилактикой кровотечения и станет важным фактором благоприятного исхода травмы в дальнейшем. Преимущества данной процедуры более весомы, чем мифическая возможность переохлаждения ребенка в течение такого короткого срока. И главное — сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга — большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль.

Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. Затем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят.

Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.

Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признаки чаще свидетельствует об ушибе головного мозга.

Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить, и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии.

Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов2 и параличей3.

2Парез (от греч. paresis — ослабление, расслабление) — уменьшение силы и /или амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.3Паралич (от греч. paralyo — развязывать, расслаблять) — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушении передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.

4Кома (от греч. коmа — глубокий сон; синоним коматозное состояние) — состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознание, утратой реакции на раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма.

При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются в виде трещин, это так называемые линейные переломы. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы.

Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг.

Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или другие ее последствия бывают незамеченными.

Диагностика и лечение

При обнаружении вдавления или выпуклости на черепе необходимо пройти тщательный медицинский осмотр, включающий измерение внутричерепного давления. Физикальное обследование в обязательном порядке дополняется лабораторным. В некоторых случаях, помимо анализа крови, могут понадобиться пробы ликвора – мозговой жидкости, отбираемой при помощи пункции. Из инструментальных видов обследования в диагностике черепно-мозговых деформаций применяется:

  • Рентгеноскопия – позволяет выявить травматические повреждения черепной коробки, наличие новообразований костной ткани черепа.
  • Нейросонография (ультразвуковое исследование) – с ее помощью оценивается состояние тканей головного мозга, выявляются внутричерепные гематомы, кровоизлияния, отеки и опухоли.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография выявляет врожденные и приобретенные аномалии в развитии черепно-мозговых тканей.

После рассмотрения результатов проведенных исследований принимается решение о характере необходимых терапевтических процедур. Они могут носить консервативный либо оперативный характер. Чтобы исправить вмятины на черепе грудничка, иногда бывает достаточно делать специальный массаж, рекомендации по поводу методики которого можно получить, проконсультировавшись с педиатром.

При обнаружении перелома черепа необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Может потребоваться удаление раздробленных частичек костной ткани и замещение их искусственным имплантатом. В подобных случаях используется специальная мембрана, выполненная из политетрафторэтилена, толщина которой приближена к толщине естественной твердой мозговой оболочки – 0,3 мм.

Как и все нейрохирургические операции, подобное вмешательство носит очень серьезный характер – операция может длиться несколько часов. После нее больному потребуется реабилитация, длящаяся от одного до шести месяцев. В дальнейшем необходимо наблюдение врача как минимум в течение года. Полностью исключить вероятность развития осложнений в долгосрочной перспективе невозможно.

Как избежать травм в будущем

Профилактика падений необходима детям всех возрастов, а особенно тем, у кого уже были серьезные травмы головы. Сначала разберемся в том, какие места и действия для малышей до годика и старше опасны. Нельзя:

  1. Ехать на коляске без ремней безопасности.
  2. Оставаться одному в грудничковом возрасте на высоких диванах, кроватях, столах.
  3. Бегать по мокрому полу в ванной после купания.
  4. Закрывать двери перед носом других детей во время активных игр.
  5. Сильно раскачиваться на качелях.
  6. Носиться по квартире, не смотря по сторонам.
  7. Брать в руки длинные палки и играть в догонялки одновременно.
  8. Ездить на велосипеде или самокате без шлема.
  9. Залезать на высокие турники, шведские стенки, горки в мокрой обуви, под дождем.
  10. Высовываться из окон дома, машины, чтобы посмотреть вниз, вперед.
  11. Вставать на стулья, столы.
  12. Прыгать в глубокие ямы, в речку с разбега.

Зная самые распространенные опасности, родители обязаны говорить о них детям, контролировать прогулки и подстраховывать малышей при совершении активных маневров.

А так же следовать еще нескольким советам по обустройству безопасной территории дома:

  • Покупайте детскую кроватку, манежи с высокими бортиками. Даже при таком варианте мебели оставлять детишек раннего возраста одних на высоте нельзя. Вывалиться через бортик легко может полугодовалый ребеночек, новорожденный.
  • Обклеить дверной косяк, острые углы деревянной мебели мягкими накладками. Стукнуться об угол маленький ребенок может макушкой или виском.
  • Накрывайте радиаторы пледами, одеялами.
  • Наденьте шагающему крохе специальные носочки для дома, с пупырчатой поверхностью, они не будут скользить по линолеуму. Или постелите ковер.
  • Уберите из дома стеклянную мебель, напольные вазы, пока малыш не подрастет. Разбивать голову об углы хрупких столов, стульев еще опаснее.
  • Позаботьтесь о безопасности ребенка на улице. Крепко держите кроху до года за руку, в период первых шагов подстраховывайте на лестницах.
  • Пристегивайте ремни безопасности в прогулочных колясках, автомобиле.
  • Ставьте детский транспорт на тормоза, если остановились попить, поболтать с подругой.
  • Не давайте старшим детям везти коляску с малышами. На дорогу неожиданно может выскочить машина или встретиться ямка. Коляска перевернется, грудничок упадет.

Упасть без последствий хоть раз в жизни удается далеко не каждому человеку. Удары, синяки, царапины, травмы головы обоснованно пугают родителей. Чтобы неприятностей и проблем со здоровьем было меньше, стоит рассказывать детям с грудничкового возраста, как нужно себя вести дома, на улице, и самим быть внимательными.

Методы диагностики черепно-мозговых травм

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография — исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, — до 1-1,5 лет).

Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни).

Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция — лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго — четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом.

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой греч. Grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора.

Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики. Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск получения ребёнком ушиба головного мозга, родители должны:

  • обязательно пристёгивать ребёнка в коляске,
  • пристёгивать малыша в автомобильном кресле (и вообще возить его в авто только в детском кресле, а не вне его),
  • пристёгивать кроху в момент приёма пищи в детском стульчике.

Безусловно, уследить за малышом, у которого шило в попе, не так-то просто. Дети очень подвижные и активные существа. От внезапных травм никто не застрахован, но родители в силах минимизировать риски.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ушиб головного мозга у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ушиб головного мозга у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ушиб головного мозга у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания ушиб головного мозга у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание ушиб головного мозга у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

В подавляющем большинстве случаев ушиб головного мозга младенцы, которым ещё и месяца от роду нет, получают из-за халатности собственных родителей: не удержал, не досмотрел, не уследил, не подстраховал. Ситуации, в которых малыш падает, случаются, пожалуй, во всех семьях.

Итак, какими могут быть причины получения малышом ушиба головного мозга. На самом деле, ситуаций, которые могут повлечь за собой обсуждаемую травму, гораздо больше. Ниже перечислены лишь самые распространённые и часто встречающиеся:

  • кроха лежит на пеленальном столике или на родительской кровати, мамочка всего на несколько секунд поворачивает голову в сторону, а ребёнок в этот момент из-за неудачного телодвижения осуществляет падение на пол;
  • из-за неровностей на дороге в момент прогулки коляска наезжает на камень и переворачивается, мама не в силах удержать транспортное средство малыша, в итоге кроха выпадает из коляски на пол;
  • мама качает малыша на руках, но по какой-то причине мышцы её рук ослабевают, и кроха в прямом смысле слова вываливается из рук; данная ситуация связана с самопроизвольным расслаблением мышц.

Тревожные симптомы

Отлично, если младенец после падения с дивана, удара чувствует себя хорошо и быстро забывает о случившемся. Родители могут расслабиться.

Поводом для паники, вызова врача становятся следующие признаки (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Физическое состояние, вид ушибленного места Внешние тревожные признаки Со стороны ЦНС Со стороны ЖКТ Поведение
На черепе есть вмятина, которую не заметили сразу после удара. Ушибленное место болит, кровоточит. Кожа стала бледной, вокруг глаз, губ, носа появилась синюшность. Младенец плачет длительное время, капризничает. Во время кормления грудной ребенок часто срыгивает, годовалого малыша рвет неоднократно. Дезадаптация.
Шишка на лбу увеличилась до огромных размеров, наблюдается отек. Глаза косят. Речь заторможена, лепет отсутствует. Еда, питье вызывают отвращение. Психозы. Хочет поплакать по любому поводу, даже незначительному.
Кроха не поворачивает голову, шеей двигает с трудом. Зрачки увеличились. Кроха не может заснуть, плохо стал спать. Повышенная нервозность.
Кружится и болит голова. Из носа, ушек пошла кровь, есть выделения другого рода. Ребенок после года жалуется на двоение в глазах. Неадекватность.
Болит спина. Возможно, поврежден спинной мозг. Повысилась температура. Немеют конечности.
После удара виском об угол сбоку образовался кровоподтек. Кратковременная потеря сознания, дезадаптация в пространстве.
Больно двигать руками и ногами. Проверьте косточки на переломы, сделайте рентген. Наблюдается сонливость.
Прихрамывание. Вялость.
При ходьбе годовалый карапуз постоянно падает.

Важно! Причиной падений для новорожденных часто становится неопытность и халатность молодых родителей. Для малыша опасность представляют обычные бытовые предметы: пеленальный столик, диван, деревянный шкаф, чугунная батарея, кафельный пол, даже низкая ступенька. Следить за начинающим самостоятельные шаги ребенком и беспомощным грудничком нужно 24 часа в сутки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector