ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВАЯ ТРАВМА — Большая Медицинская Энциклопедия

Что такое травма спинного мозга

Травма спинного мозга, или спинальная травма – это повреждение внутреннего содержимого позвоночного столба: нервов, серого или белого вещества, оболочек мозга, кровеносных сосудов.

Спинальная травма может быть результатом аварии, падения, перенесённого тяжелого заболевания или врожденной патологии развития.

Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга

Рис. 7. Схема основных позвоночно-спиномозговых огнестрельных ранений: а — сквозное, б — слепое, в — касательное, г — непроникающее, д — паравертебральное (стрелками и штриховыми линиями показано направление и ход раневого канала).

Рис. 7. Схема основных позвоночно-спиномозговых огнестрельных ранений: а — сквозное, б — слепое, в — касательное, г — непроникающее, д — паравертебральное (стрелками и штриховыми линиями показано направление и ход раневого канала).

В период Великой Отечественной войны закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга составили 0,2%, а огнестрельные — от 0,3 до 1,5% всех боевых повреждений. Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на закрытые повреждения, открытые огнестрельные ранения, сочетанные и комбинированные повреждения.

Закрытые повреждения по существу не отличаются от вышеописанных. Огнестрельные ранения разделяют на 5 основных групп (рис.7): 1) сквозное (раневой канал пересекает позвоночный канал); 2) слепое (раневой канал слепо заканчивается в позвоночном канале); 3) касательное (раневой канал разрушает стенку позвоночного канала, спинной мозг повреждается костными отломками); 4) непроникающие (повреждения не разрушают стенку позвоночного канала и твердую оболочку; спинной мозг повреждается в результате удара и сотрясения окружающих тканей); 5) паравертебральное (раневой канал проходит около позвоночника).

Сочетанные поражения характеризуются одновременным повреждением других органов и систем. Комбинированные поражения (см.) наступают при воздействии нескольких поражающих факторов, напр, в очаге ядерного взрыва у пострадавшего наряду с повреждением позвоночника и спинного мозга могут быть ожоги (см.), лучевые поражения (см. Лучевая болезнь, Лучевые повреждения).

Первая медпомощь сводится к наложению асептической повязки, введению обезболивающих средств, по показаниям — искусственному дыханию. Вынос пострадавших с поля боя или из очага поражения по возможности следует осуществлять на носилках с жесткой подстилкой.

Доврачебная помощь (см.) на БМП (см. Батальонный медицинский пункт) включает исправление повязки, введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств, обеспечение надежной транспортной иммобилизации (см.). Последнюю следует осуществлять с применением индивидуальных вакуумных носилок (см. Носилки).

Первая врачебная помощь (см.) на ПМП (см. Полковой медицинский пункт) включает исправление повязки, введение противошоковых средств, антибиотиков, противостолбнячной сыворотки или столбнячного анатоксина, катетеризацию или пункцию мочевого пузыря с последующей первоочередной эвакуацией.

При оказании квалифицированной медицинской помощи (см.) в МСБ (см. Медико-санитарный батальон) или OMO (см. Отдельный медицинский отряд) в процессе мед. сортировки таких раненых разделяют на три группы: тяжелораненые (нуждаются в хирургической помощи по жизненным показаниям на данном этапе), раненые, хирургическая помощь к-рым может быть отсрочена до следующего этапа, и раненые, характер поражений у к-рых не совместим с жизнью.

К первой группе относят раненых преимущественно с сочетанной травмой. Их направляют в операционную для устранения пневмоторакса (см.), производства лапаротомии (см.), окончательной остановки кровотечения (см.) и других оперативных вмешательств.

В этих условиях целесообразно одновременно провести и первичную хирургическую обработку раны позвоночника без вмешательства на спинном мозге. Лишь компрессия спинного мозга инородным телом или костными отломками может явиться показанием к экономной декомпрессивной ламинэктомии (см.).

Вторая группа включает пострадавших гл. обр. с закрытыми повреждениями и изолированными ранениями позвоночника и спинного мозга. Таким раненым исправляют транспортную иммобилизацию, осуществляют необходимые процедуры (катетеризация мочевого пузыря) и вводят медикаментозные средства, предупреждающие возникновение осложнений в процессе эвакуации. Эти раненые эвакуируются в первую очередь. Третьей группе раненых применяют средства, облегчающие их страдания.

В нейрохирургическом госпитале при оказании специализированной медицинской помощи (см.) осуществляют по показаниям оперативные вмешательства или проводят консервативное лечение (см. выше). Долечивание таких раненых осуществляется в госпиталях тыла страны.

Опыт Великой Отечественной войны показал, что летальность при боевых повреждениях позвоночника и спинного мозга зависит от характера повреждения, вида ранящего снаряда, наличия осложнений. При изолированных ранениях позвоночника она составляла 35,6%, при сочетанных — значительно выше; при полном нарушении проводимости спинного мозга — 94,5%, при частичном — 45,3%; при осколочных ранениях — 33,6%, при пулевых — 28,3%.

Библиография: Бабиченко Е. И. Классификация острой травмы позвоночника, спинного мозга и конского хвоста, Вопр, нейрохир., в. 4, с. 3, 1979; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 8, с. 539, М., 1962; Опыт советской медицины в Великой Отечественной ворше 1941 —1945 гг., т. 11, М., 1952;

Руководство по нейротравматологии, под ред. А. И. Арутюнова, ч. 2, с. 5, 365, М., 1979; Угрюмо в В. М. и Б а б и ч e н к о Е. И. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга, Л., 1973; Учебник военно-полевой хирургии, под ред. А. Н. Беркутова, с. 467, Л., 1973;

Диагностика спинномозговых травм

В первые часы после травмы у пострадавшего нередко возникает спинальный шок, который сильно затрудняет диагностику. В этом состоянии наблюдается полное нарушение проводимости нервных тканей. Признаки спинального шока могут держаться вплоть до 2-3 месяцев, по истечении которых возможно поставить точный диагноз.

Первый осмотр пострадавшего произведет доктор скорой помощи. Обычно это делается с помощью пальпации (прощупывания) позвоночника, чтобы определить болезненные области и участки тела, в которых затруднены движения либо нарушена чувствительность.

По прибытии в больницу обязательно проводится рентгенологическое исследование – спондилография. Снимки позвоночника делаются в нескольких разных проекциях, с разных точек обзора. Информативными методами являются миелография, люмбальная пункция, ядерно-магнитная томография.

Классификация спинальных травм

Спинальные повреждения классифицируются по различным критериям. По локализации травмы могут относиться к различным отделам позвоночника: шейному, грудному или поясничному.

По характеру травмы бывают открытые и закрытые.

Закрытые травмы – внутренние. Прилегающие к позвоночнику мягкие ткани при этом не повреждены.

При открытой травме затрагиваются кожные покровы, сосуды, мышечные ткани. Подобного рода повреждения бывают нескольких подвидов:

  • травмы только позвоночника, когда спинальный канал не затронут;
  • проникающие травмы (слепые, сквозные, касательные – по месту затрагивания позвоночного канала).

По распространенности повреждений в организме спинальные травмы делятся на:

  • Изолированные – когда поражается только одна область;
  • Сочетанные – имеются повреждения в нескольких областях или в разных органах;
  • Комбинированные – на организм дополнительно воздействует радиация, тепловой удар, ядохимикаты и другие вредные факторы.

Общая классификация по видам повреждений позвоночника выглядит так.

  1. Травмы опорного аппарата:
  • Ушиб позвоночника;
  • разрыв связок;
  • перелом позвонка;
  • вывих позвоночника;
  • переломовывих.
  1. Травмирование нервных тканей:
  • Ушиб;
  • контузия;
  • сотрясение;
  • разрыв спинного мозга;
  • сдавление (компрессия) – острая, подострая, хроническая, в зависимости от периода возникновения;
  • кровоизлияние между оболочками мозга или в мозговые ткани (гематомиелия);
  • травматический инфаркт (повреждение спинномозговых вен или артерий);
  • повреждение нервных корешков (защемление, ушиб, разрыв).

Клиническая картина

В течении П.-с. т. различают 4 периода: острый длится первые 2—3 суток, ранний продолжается 2— 3 нед., промежуточный — до 2— 3 мес. и поздний — более 3 мес.

Характерным для П.-с. т. является наличие болей в области позвоночника, снижение силы мышц и ограничение активных движений в суставах рук и ног вплоть до полного их паралича, расстройства чувствительности и функции тазовых органов. Сотрясение спинного мозга сопровождается парезом или параличом конечностей (см.

Параличи, парезы), парестезией (см.), гипестезией, а иногда анестезией по сегментарному или проводниковому типу (см. Чувствительность, расстройства), кратковременным расстройством функции тазовых органов. Для сотрясения спинного мозга типично полное исчезновение неврологических нарушений в сроки от нескольких минут или часов до 3—5 суток.

Ушиб спинного мозга, особенно при грубом его повреждении, в остром и раннем периодах сопровождается спинальным шоком (см. Диасхиз) с синдромом полного нарушения проводимости, проявляющимся вялым параличом мышц с утратой сухожильных рефлексов (см.), выпадением всех видов чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня повреждения и расстройством функций тазовых органов.

Истинная же степень повреждения спинного мозга при его ушибе обычно выявляется лишь в более поздние сроки по мере стихания явлений спинального шока, когда восстанавливается рефлекторное мочеотделение (один из первых признаков окончания шока), вялый паралич мышц конечностей сменяется спастическим с появлением, а затем повышением сухожильных рефлексов, усилением тонуса мышц и развитием других симптомов, характерных для повреждения спинного мозга той или иной локализации (см.

Спинной мозг, патология). Сдавление спинного мозга выражается в сочетании сегментарных и проводниковых расстройств. Повреждение конского хвоста проявляется вялым параличом мышц нижних конечностей (в зависимости от того, какие корешки спинномозговых нервов повреждены), асимметричным нарушением чувствительности на ногах в зоне иннервации поврежденных корешков и недержанием мочи.

Синдром конуса спинного мозга характеризуется симметричной потерей чувствительности в области промежности, истинным недержанием мочи (постоянным отделением мочи каплями), частым образованием пролежней при сохранности движений в ногах. Синдром эпиконуса сопровождается параличом стоп периферического типа, диссоциированным расстройством чувствительности на ногах, в области промежности и задержкой мочи.

Одним из частых и опасных осложнений при повреждении спинного мозга являются трофические нарушения в виде пролежней (см.) и трофических язв (см.). В основе их развития лежит нарушение трофики вследствие повреждения спинного мозга, усугубляющееся наличием очагов патол, ирритации в месте травмы мозга, а также нарушение кровообращения в тканях вследствие их сдавления.

Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах клинического, прежде всего неврологического, а также рентгенол, обследований, спинномозговой пункции (см.) с пробами на проходимость подпаутинного пространства (см. Ликвородинамические пробы), а при показаниях — и веноспондилографии (см. Флебография), позволяющей выявить сдавление содержимого позвоночного канала.

Лечение

Первая помощь заключается в борьбе с травматическим шоком (см.), возникающим почти у половины таких больных, а также с нарушениями жизненно важных функций. При травме шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга вследствие паралича дыхательной мускулатуры могут возникать грубые нарушения дыхания вплоть до его полной остановки, в связи с чем необходимо применить искусственное дыхание с последующей интубацией и переводом пострадавшего на аппаратное дыхание (см. Искусственное дыхание).

Рис. 1. Больной с травмой шейного отдела позвоночника, подготовленный к транспортировке: наложена шина для иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Рис. 1. Больной с травмой шейного отдела позвоночника, подготовленный к транспортировке: наложена шина для иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Транспортируют пострадавшего с П.-с. т. только на жестких носилках или на различного рода щитах в положении на спине или на животе с иммобилизацией поврежденного отдела позвоночника. Надежна иммобилизация при повреждении шейного отдела позвоночника, к-рая достигается с помощью специальной шины (рис. 1).

Рис. 2. Больной с переломом шейного отдела позвоночника при скелетном вытяжении за бугры теменных костей.

Рис. 2. Больной с переломом шейного отдела позвоночника при скелетном вытяжении за бугры теменных костей.

Основу консервативного лечения больных с закрытой травмой позвоночника и спинного мозга, не подлежащих оперативному лечению, составляет вытяжение на наклонной плоскости (см. Вытяжение). Такой наклонной плоскостью может служить жесткая постель или щит с приподнятым на 20—30° головным концом.

При этом вытяжение осуществляется за счет собственного веса тела больного, к-рого фиксируют к головному концу кровати с помощью ватно-марлевых колец за подмышечные впадины (при переломе грудного или поясничного отделов позвоночника), или груза, фиксируемого за кости черепа (рис. 2) либо за скуловые дуги (при переломе шейного отдела позвоночника).

Для репозиции смещенных позвонков под область перелома под-кладывают мешочек с песком или плотный ватный валик. Для восстановления нарушенной функции спинного мозга (в случаях сотрясения или ушиба его) назначают лекарственные средства, повышающие возбудимость и проводимость спинного мозга (дибазол, прозерин, стрихнин и др.), рассасывающие средства (алоэ, стекловидное тело, ФИБС, лидазу, пирогенал, трипсин, йодистые препараты и др.).

Большое внимание уделяют массажу, ЛФК и физиотерапии, в частности аппликациям озокерита, парафина, грязи на область повреждения. Применяют также продольную гальванизацию позвоночника, ионофорез йода, новокаина, прозерина. Важное значение имеют мероприятия по профилактике трофических нарушений, в т. ч.: укладывание больного на матрац из пористой резины, поролона или на воздушный матрац, систематическое поворачивание его в постели, общее кварцевое облучение.

При сдавлении спинного мозга показано оперативное лечение с целью устранения сдавления мозга и восстановления нормальных топо-графо-анатомических соотношений между позвоночником и спинным мозгом. Оперативная тактика определяется характером сдавления и его локализацией.

Рис. 3. Рентгенограммы (и их схемы) шейного отдела позвоночника при переломовывихе У шейного позвонка (боковая проекция): а — до операции, б — после корпородеза (стрелками указана область перелома).

Рис. 3. Рентгенограммы (и их схемы) шейного отдела позвоночника при переломовывихе У шейного позвонка (боковая проекция): а — до операции, б — после корпородеза (стрелками указана область перелома).

Рис. 4. Схематическое изображение укладки и фиксации костных трансплантатов при переломе позвоночника: 1 — остистые отростки позвонков, 2 — костные трансплантаты, уложенные на скелетированные дужки позвонков с обеих сторон от остистых отростков, 3 — шелковые швы.

Рис. 4. Схематическое изображение укладки и фиксации костных трансплантатов при переломе позвоночника: 1 — остистые отростки позвонков, 2 — костные трансплантаты, уложенные на скелетированные дужки позвонков с обеих сторон от остистых отростков, 3 — шелковые швы.

С помощью форсированной закрытой репозиции, путем скелетного вытяжения за кости черепа устраняют деформацию шейного отдела позвоночника и костное сдавление спинного мозга. После этого с диагностической целью производят спинномозговую пункцию с ликвородинамиче-скими пробами и веноспондилогра-фию.

При обнаружении нарушений проходимости подпаутинных пространств производят ламинэктомию (см.) с ревизией, устранением возможного сдавления спинного мозга и одновременной задней фиксацией позвоночника (см. Спондилодез). При выявлении на веноспондило-граммах признаков нарушения венозного кровотока, свидетельствующих о переднем сдавлении спинного мозга, производят удаление части или всего тела поврежденного позвонка вместе с одним или двумя смежными дисками (так наз. переднюю декомпрессию) с обязательной фиксацией тел соседних позвонков с помощью костных трансплантатов — корпородез (рис. 3).

В ряде случаев при наличии показаний осуществляют открытое вправление переломовывиха с последующей задней фиксацией шейного отдела позвоночника. При переломовывихах грудного и поясничного отделов позвоночника фиксацию его производят с помощью фиксатора-стяжки Цивьяна-Рамиха или костных трансплантатов, укладываемых на скелетированные дужки с обеих сторон от остистых отростков и фиксируемых шелковыми швами через межостистые связки (рис. 4).

Для фиксации позвоночника могут быть использованы различные металлические конструкции. При наличии вдавленного перелома дуги позвонка показана неотложная декомпрессивная ламинэктомия. Остающиеся после устранения деформации позвоночника признаки сдавления спинного мозга, а также наличие проникающего ранения с ликвореей (см.) являются показанием к ревизии спинного мозга.

Рис. 5. Схематическое изображение этапа операции (удаление мозгового детрита) при позвоночно-спинномозговой травме: 1 — твердая мозговая оболочка, 2 — спинной мозг, 3 — мозговой детрит, отмываемый из груши изотоническим раствором, 4 — ранорасширитель, 5 — отсос.

Рис. 5. Схематическое изображение этапа операции (удаление мозгового детрита) при позвоночно-спинномозговой травме: 1 — твердая мозговая оболочка, 2 — спинной мозг, 3 — мозговой детрит, отмываемый из груши изотоническим раствором, 4 — ранорасширитель, 5 — отсос.

Ревизию спинного мозга осуществляют после ламинэктомии и вскрытия твердой оболочки спинного мозга линейным разрезом по средней линии. При этом анатомическим пинцетом или ватными шариками удаляют сгустки крови. При повреждении вещества спинного мозга производят отмывание мозгового детрита изотоническим р-ром с отсасыванием его аспиратором через ватно-марлевый шарик (рис. 5).

При анатомическом перерыве спинного мозга удаляют некротизированные участки проксимального и дистального его отделов. Наложение швов на концы прерванного спинного мозга себя не оправдало. При разрыве корешков конского хвоста производят сшивание их под операционным микроскопом (см.) с использованием микрохирургических инструментов. Разрез твердой мозговой оболочки тщательно зашивают.

При открытых повреждениях позвоночника и спинного мозга производят первичную хирургическую обработку ран (см.), ламинэктомию, удаление костных отломков, доступных инородных тел, ревизию и устранение сдавления спинного мозга, а при наличии проникающего ранения — зашивание или пластику дефекта твердой оболочки спинного мозга (см. Мозговые оболочки).

Рис. 6. Схематическое изображение этапа менингомиелорадикулолиза при спаечном процессе после позвоночно-спинномозговой травмы: 1 — резецированные дуги позвонков, 2 — твердая мозговая оболочка, взятая на держалки и вскрытая, 3 — спинной мозг, 4 — сращение, рассекаемое с помощью шпателя.

Рис. 6. Схематическое изображение этапа менингомиелорадикулолиза при спаечном процессе после позвоночно-спинномозговой травмы: 1 — резецированные дуги позвонков, 2 — твердая мозговая оболочка, взятая на держалки и вскрытая, 3 — спинной мозг, 4 — сращение, рассекаемое с помощью шпателя.

В послеоперационном, а также в позднем периоде как закрытой, так и открытой травмы проводят повторные курсы консервативного лечения с применением рассасывающих, стимулирующих лекарственных средств и физиотерапии. Показаниями к поздней ламинэктомии с ревизией спинного мозга являются все виды сдавления его, выраженный болевой синдром, а также стойкие нарушения трофики, не поддающиеся консервативному лечению.

Операция в этом случае заключается в разъединении оболочечных сращений вокруг спинного мозга и корешков спинномозговых нервов (менингомиелорадикулолиз) с восстановлением проходимости подоболочечных пространств и устранением сдавления мозга (рис. 6).

Лечение трофических нарушений направлено на нормализацию трофического влияния нервной системы и непосредственное воздействие на пролежни и трофические язвы. Оперативное вмешательство на позвоночнике с ревизией, устранением сдавления и очагов раздражения спинного мозга, а также консервативные мероприятия по восстановлению функции спинного мозга способствуют нормализации трофического влияния нервной системы на ткани.

Прогноз определяется в первую очередь степенью и уровнем повреждения спинного мозга. Опасность для жизни тем больше, чем выше уровень травмы и значительнее повреждение спинного мозга. У большинства больных с П.-с. т. остаются стойкие неврол, нарушения, выраженность к-рых также зависит от степени повреждения спинного мозга.

Лечение и возможные осложнения

Пострадавшему требуется экстренная медицинская помощь, от этого зависят последствия травмы. Лечение травм, затрагивающих спинной мозг, длится от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда всю жизнь.

Сразу после травмы нужно обеспечить раненому неподвижность позвоночника, а затем как можно скорее доставить его в лечебное учреждение. Лучше всего – на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Пострадавшему срочно необходимы специальные препараты, тормозящие процесс отмирания мозговых клеток.

ДТП

Травма спинного мозга лечится медикаментозным и оперативным методами. Но во многих случаях необходима экстренная хирургическая операция. Как правило, врачи проводят ее, если:

  • Нарастают неврологические симптомы;
  • перекрыты пути оттока спинномозговой жидкости;
  • произошла деформации позвоночного канала из-за обломков костей, грыж, гематом и т.п.;
  • произошло кровоизлияние (гематомиелия);
  • существует угроза сдавления главных сосудов спинного мозга либо оно уже произошло.

Однако нужно знать, что хирургическое вмешательство противопоказано при спинальном шоке, а также повреждениях и тяжелых заболеваниях внутренних органов. Иначе не исключено нарушение сердечной или легочной деятельности, грозящие пациенту летальным исходом.

Это касается тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, резко выраженного малокровия (анемии), угрозы тромбоза легочных сосудов. Если травма позвоночника сочетается с черепно-мозговой травмой, то операцию нельзя делать при нарушениях сознания.

ТаблеткиМедикаментозное лечение назначается для борьбы с отеком мозга, поддержки сердечной и легочной деятельности. Один из новейших методов терапии – лечение стволовыми клетками.

Проводится профилактика развития инфекций, нормализация работы мочевого пузыря и кишечника с помощью специальной системы с использованием катетеров.

Последствия спинальной травмы

Смертность после спинальных травм, связанных со сдавлением спинного мозга, составляет до 50% случаев. При всех видах повреждений высока вероятность дальнейшей инвалидности. Среди инвалидов-колясочников много людей разного возраста, перенесших спинальные травмы в результате ДТП, аварий на работе и т.п.

Тем не менее, последствия зависят от вида травмы, обширности поражений, а также от того, какие именно клетки пострадали.Если поражен небольшой периферийный участок, то отвечать за его функции будут прилегающие участки. Но бывает, что спинномозговой канал травмируется осколками костей, фракциями вывихнутых позвонков и т.п. Нарушения его проводящей функции могут сохраняться длительное время.

Последствия зависят от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана помощь в первые минуты и часы. По статистике, в 70% случаев шансы спасти человека от необратимых последствий имеются на протяжении 5-7 часов.

Причины и факторы получения травмы

Все причины можно разделить на травматические (связанные с травмирующими физическими факторами), нетравматические (обусловленные заболеваниями) и врожденные.

Врожденные травмы спинного мозга могут иметь наследственную природу или возникнуть из-за патологий в закладке нервной ткани во время беременности. Как правило, на этот процесс влияют какие-либо вредные для беременной факторы.

Нетравматические поражения связаны с инфекциями, давящими на спинной мозг опухолями, нарушением кровоснабжения тканей. Тем не менее именно травматические причины встречаются на практике чаще всего.

Травмы спины случаются при несчастных случаях на производстве (например, падение с высоты), в быту (падение с лестницы, на улице в гололед), в конфликтах с применением физической силы, автокатастрофах. Травмироваться может человек, занимающийся экстремальным спортом (горные лыжи, прыжки с парашютом и др.), тяжелой физической работой (поднятием тяжестей). Во всех случаях речь идет об очень сильном физическом воздействии на позвоночную область.

Реабилитация

Пациентам следует начать вставать, понемногу двигаться по возможности как можно раньше. Ранняя двигательная активность – лучшая профилактика пролежней.

Тем меньше травма, тем быстрее проходит восстановление. В среднем, в течение нескольких месяцев идущий на поправку больной будет находиться под наблюдением врачей – неврологов, вертебрологов, реабилитологов.

Обычно в восстановительный период рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Полезен массаж по назначению врача, физиопроцедуры. Применяются механотерапия, рефлексотерапия, электрофорез и другие методы стимуляции.

Кроме медицинских мер по восстановлению организма, человеку потребуется социальная реабилитация.

Строение и роль спинного мозга человека

Спинной мозг отвечает в организме за рефлексы и проводит информацию о состоянии органов в головной мозг. Природа предусмотрела особую защитную конструкцию этой части нервной системы. От каждого сегмента происходит иннервация сразу трех участков тела – параллельного и двух прилегающих. Таким образом, работа органов и частей тела находится под контролем, пока не будут повреждены три соседних сегмента.

Мозговая ткань скрыта внутри позвоночного канала, «составленного» из полостей следующих друг за другом позвонков. Вещество мозга покрывают сверху три оболочки: твердая верхняя, средняя паутинная и внутренняя сосудистая. Между ними курсирует ликвор – спинномозговая жидкость.

Спинномозговой канал окружен серым веществом. Под оболочками скрыто белое вещество – нервная ткань, от которой спереди и сзади попарно отходят нервные корешки и периферические нервы, связывающие различные отделы нервной системы.

Так вкратце можно описать систему, которая отвечает в организме за рефлексы и все виды чувствительности. Однако и это не все функции спинного мозга. Он еще и работает «связным», передавая информацию о состоянии организма на «пульт управления» – головной мозг.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает за контроль определенных частей тела и органов. Вот почему по локализации травматических повреждений можно предугадать, с какими последствиями травмы может столкнуться пациент. Например, если поврежденный сегмент связан с мышцами диафрагмы, это грозит пострадавшему смертью из-за остановки дыхания.

Характерные симптомы и признаки повреждения спинного мозга

То, как проявится травма спинного мозга, зависит от пострадавшего отдела позвоночника, тяжести и вида повреждения.

Характерно, что симптоматика меняется с течением времени. Некоторые симптомы возникают через несколько недель, месяцев или даже лет.

Заболевание подразделяется на пять периодов. Каждый из них имеет свои особенности.

  1. Острый период – длится первые 3 дня после травмирования.
  2. Ранний период – продолжается до 3 недель.
  3. Промежуточный период – от 3 недель до 3 месяцев.
  4. Поздний период – от 3 месяцев до 3 лет.
  5. Резидуальный период – последствия травмы, проявившиеся через длительное время после нее.

Позвонок

Одними из первых признаков появляются потеря чувствительности, параличи, гипотония и арефлексия мышц. Область проявлений зависит от локализации пораженного сегмента позвоночника. Нередко наблюдаются нарушения работы органов таза – мочевого пузыря, кишечника. Моча и каловые массы то не могут выйти, то, наоборот, выделяются бесконтрольно, рефлекторно.

Возможны также проявления спинального шока – угнетение функций нейронов с потерей всех рефлексов и чувствительности. Спинной мозг просто перестает работать ниже травмированного места.

При длительном течении и малоподвижном образе жизни (неспособности передвигаться, отсутствии реабилитационных мероприятий) возможны пролежни, некрозы тканей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector