Спондилоартрит лечение

Почему появляется спондилоартрит?

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
  2. Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
  3. Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  4. Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
  5. Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
  6. Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

Дополнительная терапия

Чтобы оказать местное действие на воспаленный сустав, пациенту назначаются компрессы с Димексидом и инъекции кортикостероидов в суставную полость. Положительный эффект при рассматриваемой патологии оказывает криотерапия.

Можно пройти курс массажа спины. Он положительно влияет на пораженные участки позвоночника. Но такая терапия показана, если отсутствуют явные признаки воспаления, а анализ крови находится в норме. В этот период также применяют лечебные грязи и медицинские пиявки. Действие последней терапии основано на наличии в слюне пиявок ферментов, «размягчающих» позвоночник.

Анкилозирующий спондилоартрит требует соблюдения специальной белковой диеты. Ревматологи советуют уменьшить потребление мучных изделий и продуктов с крахмалом. В рацион вводят отварное мясо, рыбу, сыры, творог, яйца, лук, морковь, помидор и ягоды.

При болезни Бехтерева рекомендуется санаторное и курортное лечение. Важным методом борьбы с патологией считается лечебная гимнастика. Ее необходимо проводить максимально энергично. Движения выполняются активно с высокой амплитудой. Гимнастика препятствует сращиванию позвонков, суставов и связок.

При данном недуге показана физиотерапия. Она поможет уменьшить боль, улучшив физические силы и гибкость пациента. Курс разрабатывается физиотерапевтом в каждом случае индивидуально. С помощью упражнений, улучшающих подвижность суставов и сохраняющих их гибкость, можно быстро восстановить функции опорно-двигательного аппарата. Дыхательные упражнения способствуют увеличению объема легких.

При болезни Бехтерева можно приготовить лечебную ванну из сосны, земляники, кирказона, березы, вяза. Около 300 г травы в мешочке варится на протяжении 20 минут в 5 л воды. Настойка выливается в ванну.

Средства для растирания:

  1. На 100 г спирта потребуется по 50 г камфорного масла и горчицы. В состав добавляется 100 г яичного белка. Ингредиенты взбалтываются. Полученным средством растираются больные места.
  2. Измельченные 200 г корня тамуса смешивают с 1 ст.л. подсолнечного масла. Состав используется через 2 недели.

Как лечится спондилоартрит?

Полное излечение спондилоартрита невозможно, поэтому целью терапии является купирование воспаления и болевого синдрома в целях улучшения жизни пациентов.

Медикаменты

Так, больным назначаются их собственные врачи противовоспалительные средства (Диклофенак, Фенилбутазон, Нимесулид). При их неэффективности используются кортикостероиды (Метипред) или иммунодепрессанты (Сульфалазин, Метотрексат).

Среди современных препаратов выделяют биологические средства, направленные на модификацию иммунного ответа (Инфликсимаб, Ритуксимаб), а также иммуномодуляторы (Имунофан).

Вспомогательная терапия

Больным обеспечивается здоровый сон на жесткой постели с низкой подушкой. Исключаются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, вводится посильная двигательная активность, а также назначается санация очагов хронической инфекции (кариеса, ангины, отита и пр.).

В периоды ремиссии (ослабевания недуга) пациентам рекомендуется физиолечение (дарсонвализация, магнито- и криотерапия), лечебная и дыхательная гимнастики, а также щадящий массаж. Целью подобной терапии становится избавление от мышечного спазма и легкое прогревание пораженных суставов.

Пациентам также рекомендуется сезонное закаливание и санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год.

Как распознать: симптомы

Распознать спондилоартрит суставов на ранних стадиях порой проблематично, поскольку не наблюдается ярко выраженной симптоматики, а течение недуга медленное. Первыми страдают крестцовый и поясничный отделы. Пациент жалуется на такие симптомы:

  • воспалительный процесс в суставно-связочном аппарате;
  • выраженная боль постоянного или эпизодического характера;
  • ограниченная подвижность суставов и возникновение временной нетрудоспособности;
  • нарушенная вентиляция в легких, провоцирующая развитие хронических легочных болезней.

Помимо суставных нарушений при спондилоартрите, человек жалуется на дополнительные признаки:

  • воспаление тканей сердца, почек и других внутренних органов;
  • боль в ягодицах и спине;
  • атрофическая реакция мускулатуры ягодиц;
  • повышенная температура тела за счет повреждения периферических подвижных сочленений;
  • общее недомогание и слабость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • потеря веса.

Клиническая картина отличается в зависимости от тяжести спондилоартрита. Степени нарушения представлены в таблице:

Стадия Проявления
I Нечеткие суставные границы
Расширение щелей суставов
Субхондральный склероз умеренно-выраженной формы
II Сужение суставных щелей
Значительное выражение склерозирующего процесса
Эрозийные поражения единичного характера
III Частичная неподвижность крестцово-подвздошных суставов
IV Полный анкилоз в области крестца и поясницы

Классификация патологии

Ревматологи выделяют следующие типы спондилоартрита:

  • Первичный — возникает сам по себе.
  • Вторичный тип — возникает на фоне других патологий.

По характеру патогенеза, спондилоартрит поясничного отдела позвоночника разделяют на следующие формы:

  • медленно прогрессирующая;
  • постепенно развивающаяся, но с приступами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант.

Кроме того, формы заболевания также классифицируются на основании результатов лабораторных исследований. Таким образом выделяют следующие формы спондилоартропатии:

  • Минимальная. Показатель СОЭ не более 20 мм/ч.
  • Умеренная. Скорость оседания эритроцитов не превышает 40 мм/ч.
  • Выраженная. Имеет показатель более 40 мм/час.
Классификация, в зависимости от стадии анкилозирующего спондилоартрита
Степени Описание
1 Нечеткие границы сочленений с выраженными суставными щелями
2 Сужены щели сочленений с участками эрозии
3 Частичный анкилоз в крестцово-подвздошном суставе
4 Тотальный анкилоз

Лабораторная

Важные составляющие диагностики заболевания – лабораторные исследования. Большое значение имеет общий анализ крови, определяющий активность процесса по показателю СОЭ. Биохимическое исследование выявляет:

  • повышенный С-реактивный белок;
  • альфа-1, альфа-2, гамма-глобулины;
  • билирубин прямой и общий;
  • белок, его фракции;
  • серомукоид;
  • фебриноген;
  • тимоловую пробу;
  • щелочную фосфатазу;
  • креатин;
  • мочевину.

Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:

  • определение уровня глюкозы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревматологические пробы – фибриноген, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • определение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов M, G, антигена HLA-В 27.

Раньше всего изменения начинаются в суставах крестцово-подвздошного соединения. Их выявляют на ранней стадии методом сцинтиграфии. Точные результаты дает рентгенологическое исследование. Отмечают стадии поражения:

  • I – суставные поверхности имеют нечеткий контур, щель сустава расширена, определяется умеренный субхондральный склероз;
  • II стадия – склеротические поражения хрящей, сужение межсуставного промежутка;
  • III – частичный анкилоз;
  • IV стадия – полная неподвижность крестцово-подвздошного сочленения, симптом квадратизации позвонков.

Лечение недуга

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы. Цель, которую будут преследовать все лечебные методы – восстановление двигательной возможности позвонков.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа. Они призваны облегчить проявления болевых ощущений, однако обладают побочными эффектами (кровотечения, проблемы с почками или печенью);
  • противоревматические препараты. К ним относят, например, сульфасалазин, который лечит воспалённые суставы на руках и ногах. При этом повреждения, которые могут проявиться у суставов, ограничиваются. Побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, включают в себя возникновение проблем с печенью;
  • кортикостероидные препараты. Эти медикаменты замедляют воспаление и используются для лечения тяжёлой формы спондилита. Из-за возможности потери массы костей их нельзя принимать длительное время;
  • медикаменты, блокирующие фактор отмирания опухолей. К ним относят клеточный протеин, действующий в виде противовоспалительного агента при артрите. Побочными эффектами этих препаратов является возможность появления неврологических расстройств.

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей.

Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии. С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно.

Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие).

Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента. Кроме того, пациент всегда должен помнить про лечебную физкультуру и поддержание правильной осанки, которая не только поддерживает его состояние, но и способствует правильному заживлению повреждённых тканей.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления.

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

Лфк и массаж

https://www.youtube.com/watch?v=chNpHrkkR_E

Если пациенту поставили диагноз спондилоартрит, его утро должно начинаться с зарядки. Это поможет сохранить объем движений, создать позитивный настрой на весь день, устранить скованность. Кроме этого, нужно регулярно проводить занятия ЛФК. Постоянные умеренные нагрузки:

  • остановят прогрессирование болезни;
  • станут профилактикой деформаций;
  • активизируют кровообращение;
  • восстановят ослабленные мышцы;
  • нормализуют дыхание.

Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:

  • лечить появившиеся деформации;
  • увеличить мышечную массу;
  • уменьшить боли;
  • снять спазмы;
  • укрепить осанку, мышечный корсет;
  • повысить работоспособность суставов;
  • устранить сутулость;
  • восстановить координацию движений;
  • активизировать работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Комплекс упражнений подбирает врач для пациента индивидуально с учетом стадии заболевания, самочувствия. Занятия нужно проводить каждый день по 30 минут. Физкультура включает упражнения на:

  • мышцы области шеи, выпрямители спины;
  • координацию движений;
  • укрепление мышц разгибания позвоночника, спины;
  • равновесие;
  • разработку тазобедренного сустава, конечностей;
  • увеличение объема вдоха.

Не меньшую роль в остановке прогрессирования спондилоартрита играет лечебный массаж. Процедуру проводят курсом из 10 сеансов в период, когда нет обострений, сильной боли. Массаж помогает:

  • уменьшить напряжения в мышцах;
  • снять спазмы;
  • активизировать кровоток;
  • наладить питание суставов, позвоночника;
  • доставить к тканям кислород;
  • остановить процесс анкилозирования;
  • защитить суставы от шлаков.

Больному назначают классический массаж поверхности спины, грудной клетки, шейного отдела, поясничной области. При этом происходит воздействие на мышцы, кожные покровы, жировую клетчатку. Кроме того, используют подводный, точечный, сегментарный массаж. Процедуры происходят в щадящем режиме, исключающем надавливание, вибрации, похлопывания. Рекомендованные движения:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • выжимание;
  • разминание.

Медикаментозная терапия

В лечении спондилоартрита немаловажная роль уделяется медикаментозным препаратам. Группы лекарств отличается воздействием. Вертебрологи назначают:

Препараты Действие
Иммунокорректоры Вобэнзим Уменьшает развитие аутоиммунных состояний
Иммунодепрессанты Дипроспан

Азатиоприн

Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь
Метотрексат Цитостатик, негормональный иммунодепрессант
Противовоспалительные Сульфасалазин Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние
Индометацин Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли

Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:

Препараты Действие
Глюкокортикоиды (гормональные средства) Кеналог

Метипред

Преднизолон

Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие
Миорелаксанты Мидокалм

Баклофен

Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы
Хондропротекторы Дона

Структум

Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости
Сосудистые средства Трентал

Никотиновая кислота

Пентоксифиллин

Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей

Методы терапии

Терапия длится годами, без перерыва. В период обострения принимаются нестероиды в максимальных дозировках. Если обострение спало и перешло в поддерживающий режим, тогда принимается 1/3 от максимально допускаемой дозировки препарата.

К эффективным нестероидным препаратам относят Бутадион, Индометацин, Диклофенак. Из селективных препаратов назначается Мовалис. Вышеперечисленные медикаменты способствуют снижению боли и скованности в суставах и позвоночнике. При этом улучшается их подвижность. Длительная терапия нестероидами при болезни Бехтерева существенно тормозит ее развитие.

«Базисным» лечением при анкилозирующем спондилоартрите является прием антимикробного препарата Сульфасалазина. Медикамент помогает в 60% случаев, но лечебный эффект наблюдается через 3 месяца после начала терапии.

Некоторым пациентам назначается Вобэнзим — комплекс активных ферментов. После приема ферменты попадают в кровь, мигрируя по организму, попадая в очаг воспалительного процесса. Препарат оказывает на организм мягкое, но комплексное воздействие.

Диклофенак принимается при ревматической болезни. К селективным НПВС относится Нимесулид и Целебрекс. Если патология протекает тяжело, принимаются гормоны и сульфаниламиды. Из антиметаболитиков показан Метотрексат. При необходимости применяют биологические агенты (Ремикейд), которые блокируют вещества, связанные с воспалительным процессам.

Причины и течение патологии

Анкилозирующий спондилоартрит — системное заболевание хронической природы, при котором воспаляются крестцово-подвздошные суставы, иногда позвоночник и периферические сочленения. Основными причинами развития патологии являются:

  • Генетическая предрасположенность — носители главного комплекса гистосовместимости hla b27.
  • Сопутствующие инфекции. Вызывают аутоиммунизацию организма при ОРВИ, а также если развивается ревматоидный артрит или артроз коленного сустава.

  • Этиологический фактор, воздействующий на организм человека, совместно с генетической предрасположенностью приводит к иммунному ответу по механизму «молекулярной мимикрии».
  • Вследствие деятельности чужеродных и собственных антигенов организма, происходит активация бета-клеточного и Т-клеточного звений.
  • Б-клеточное звено приводит к активации ауто-антител, провоцирующих развитие иммунных комплексов.
  • Последние, совместно с Т-киллерами вызывают клинические симптомы заболевания.

Недуг также имеет другие названия: болезнь Бехтерева и недуг Мари-Штрюмпеля.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

  • генетической предрасположенностью (рожденные в семьях, где ранее встречался псориаз, болезнь Крона и пр.);
  • поражением суставных поверхностей позвонков (остеохондрозом, спондилолистезом и пр.) или омертвлением (некрозом) хрящевой ткани;
  • эпифизарными дисплазиями, сопровождающимися расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  • травматизацией позвоночного столба (переломами позвонков и их отростков, подвывихами и пр.);
  • эндокринными расстройствами (хондрокальцинозом или «псевдоподагрой»);
  • инфекциями кишечника или мочеполовой системы (дизентерией, иерсиниозом, шигеллезом, хламидиозом, сальмонеллезом и пр.).

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Рентгенографический и не-рентгенографический

Предложили два типа осевой спондилоартропатии — тип, где артритные изменения проявляются при рентгеновском / КТ-сканировании, а также тип, где он отсутствует.

Когда изменения в рентгеновском / КТ-сканировании очевидны, это называется рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

И когда никаких изменений не видно, это называется не-рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

Почти все люди с диагнозом анкилозирующий спондилит вписываются в первую категорию, как обсуждалось выше. Люди с реактивными, энтеропатическими, псориатическими и другими спондилоартропатиями могут попасть в любую категорию.

Исследование, проведенное в 2020 году в RMD Open, сравнивающее анкилозирующий спондилит и недиагностический аксиальный спондилоартрит, обнаружило много сходства между этими двумя связанными состояниями.

Но исследователи также обнаружили три основных отличия — в мобильности и функции против ограничения, степени воспаления и были ли более предрасположены к заболеванию мужчины или женщины.

Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску анкилозирующего спондилоартрита (так называемое радиографическое разнообразие, о котором мы говорим здесь, т. е. рентгенографическая аксиальная спондилоартропатия). Но в этом исследовании и других исследованиях в последние годы обнаружили, что больше женщин демонстрируют признаки не-радиографического аксиального спондилоартрита.

Возможно, это связано с тем, что в не-радиографических случаях начинает использоваться МРТ.

Существует большая разница между тем, что может выявить рентгенография, которая, как уже упоминалось выше, представляет собой рентгеновское или компьютерное сканирование, и какие недиагностические измерения, которые обычно выполняются с использованием МРТ.

Хотя МРТ не может дать всю информацию о аксиальном спондилоартрите, она проливает новый свет, включая раннее развитие воспаления, — то, что рентгенография не может обеспечить.

Один из значимых пунктов, возникающих в результате использования МРТ для выявления признаков воспаления, заключается в том, что, в соответствии с тем, что считалось ранее, сакроилит (и, возможно, связанное с ним состояние анкилозирующего спондилоартрита) может хорошо влиять на мужчин и женщин,

Но большинство исследователей скажут вам, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут подтвердить этот новый факт о группах высокого риска анкилозирующего спондилита.

Симптоматика

Как отмечалось выше, заболевания, отнесенные к спондилоартритам, имеют общие не только причины, но и симптоматику. Последняя включает следующие симптомокомплексы.

Суставной синдром

Суставной синдром при спондилоартритах характеризуется болью в области сочленений позвоночника или конечностей. Болезненность нередко имеет «стартовый» характер: появляется или усиливается при начале движений, после чего исчезает.

При болезни Бехтерева процесс локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставах. Нередко появляется искривление позвоночника в виде дуги, сутулость. В подобном деформированном состоянии позвоночный столб обездвиживается, в результате чего человек не может выпрямиться.

Артрит при псориазе связан с воспалительной реакцией фаланговых суставов пальцев, тогда как поражение позвоночника развивается крайне редко. Реактивный артрит появляется через неделю-две после инфекционного или вирусного заболевания. Обычно воспаляются суставы нижних конечностей: колено голеностоп и мелкие стопные сочленения.

Кожный

Кожные проявления при спондилоартритах могут сопровождаться псориатическими бляшками (обширными зудящими и шелушащимися образованиями, которые иногда трескаются и нагнаиваются) или узловатой эритемой (плотными красными узлами под кожей от 0,5-5 сантиметров).

Глазной

Офтальмологические нарушения при спондилоартритах проявляются воспалением радужки и сосудистой оболочки глаза (увеит, ирит), поражением роговицы (кератит), повышением внутриглазного давления (глаукома), а также расстройствами проводимости зрительного нерва. Подобные проявления нередко приводят к ухудшению или полной потере зрения.

Кардиальный

Нарушения в работе сердечной мышцы обычно не связаны с выраженностью суставного синдрома. Нередко перебои сердечного ритма при спондилоартрите являются первой и единственной жалобой пациента. Так, больных часто беспокоит слабость, одышка, головокружение и обмороки, связанные с нарушением проводимости нервных импульсов в сердце.

Кишечный

Встречается у 20% больных и коррелирует с активностью суставного синдрома. Так, кишечные расстройства нередко сопровождаются болью и появляются перед активизацией симптомов спондилоартрита. Обычно это продолжительная диарея, которая наблюдается месяц и более.

Почечный

Поражение мочевыделительной системы сочетается с накоплением в почках специфического белка – амилоида. В моче нередко появляется кровь и белок, определить которые можно при рядовом анализе. Клинические проявления по типу боли встречаются редко. Течение подобных нарушений обычно доброкачественное и не ведет к почечной недостаточности.

Симптомы болезни

Все симптомы этого псориатического заболевания можно разделить на 3 основные группы, согласно времени возникновения:

  • первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бёдрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твёрдости в области поясницы или бёдер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
  • симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твёрдости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бёдрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
  • симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

Симптомы заболевания

Периферический аксиальный спондилоартрит и другие виды недуга сопровождаются рядом признаков, которые проявляются постепенно. Симптомокомплекс можно условно разделить на две группы:

  • Внесуставные. Воспалительный процесс провоцирует такие отклонения в работе других органов и систем, как:
    • миокардит;
    • патологии почек;
    • атрофия мышечных тканей ягодиц;
    • гипертермия;
    • отсутствие аппетита;
    • потеря веса.
  • Суставные — дискомфортные ощущения в сочленениях. Подробнее о них в таблице:
Патология Характеристика отклонения Симптоматика
Спондилит Воспаление поясничного сегмента позвоночника Ноющая боль в спине
Ощущение скованности в утреннее время
Ограничение амплитудности движений
Артрит Дегенеративное поражение периферических суставов Сильная боль
Отеки мягких тканей
Ограниченная функциональность суставов
Энтезит Поражение околосуставных тканей Местные боли
Припухлости мягких тканей
Ограничение некоторых движений
Сакроилеит Поражение ТБС, которое приводит к временной нетрудоспособности Боль в тазобедренном сочленении
Хромота
Нарушение осанки

Симптомы спондилоартрита

Заболевание имеет много общих признаков с другими патологиями, отличающимися дегенеративно-воспалительным течением. Для спондилоартрита характерно медленное развитие процессов от пояснично-крестцовой области до шейного отдела позвоночника. Отличительные симптомы болезни Бехтерева:

  • воспаление подвздошно-крестцового сочленения – сакроилеит;
  • проблемы сгибания, разгибания позвоночника;
  • заболевание радужной оболочки глаз – ирит.

Воспалительный процесс характеризуется:

  • развитием болезни у мужчин молодого возраста;
  • сильными болями в спокойном состоянии, уменьшающимися при движении;
  • увеличением напряжения мышц с последующей их атрофией;
  • ограничением подвижности позвоночника, заканчивающимся необратимой стадией, инвалидностью;
  • изменением походки;
  • сложностью поворота головы;
  • нарушением функций дыхания;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • потливостью;
  • слабостью.

По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:

  • у мальчиков, чаще в возрасте от 9 до 16 лет, в начале недуга наблюдается периферический спондилоартрит с поражением тазобедренных, коленных суставов, в острой форме развивается воспаление связок, увеит – болезнь глаз;
  • у женщин обострения чередуются с длительной ремиссией, чаще встречается недостаточность аортных клапанов, одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения, гипохромная анемия.
  • Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение
  • Деформирующий спондилоартроз — причины возникновения, симптомы, диагностика, виды и степени заболевания
  • Артралгия — что это такое — диагностика и симптомы, медикаментозные и народные методы лечения

Спондилоартрит

  • Боль в бедрах
  • Боль в глазах
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в пояснице
  • Боль в суставах
  • Боль в ягодицах
  • Быстрая утомляемость
  • Неподвижность позвоночника
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Скованность позвоночника по утрам
  • Слабость
  • Сутулость

Спондилоартрит – воспалительный недуг, поражающий суставы, при котором ограничение подвижности развивается медленно. Без должного лечения это приведёт к нарушению двигательной активности.

В медицине сейчас используется специальная классификация спондилоартритов:

  • болезнь Бехтерева или же идиопатический спондилоартрит;
  • ювенильный хронический артрит;
  • псориатическая артропатия;
  • острый передний увеит;
  • синдром Рейтера;
  • энтеропатические спондилоартропатии;
  • спондилоартропатия неуточненного генеза.

Общие признаки спондилоартритов:

  • боль в ягодицах перемежающего характера;
  • боль в области позвоночного столба. По утрам пациент ощущает скованность;
  • боли возникают спонтанно или же при пальпации поражённого участка;
  • заболевание, как правило, развивается постепенно;
  • болевые ощущения длятся более трёх месяцев;
  • ассиметричный артрит нижних конечностей;
  • на фоне патологии развивается цервицит или уретрит.

Наиболее часто у пациентов развивается анкилозирующий спондилоартрит. Патология в большинстве клинических ситуаций поражает людей трудоспособного возраста, а также пожилых.

Анкилозирующий спондилоартрит – патология, носящая воспалительный характер, известная также под названием «болезнь Бехтерева». При этом псориатическом заболевании происходит воспаление сочленений позвоночника, а также суставов и прочих мягких тканей в зоне позвоночного столба.

Главным симптомом является острая боль в области позвоночника. Эту псориатическую болезнь иногда называют спондилитом ревматоидного типа, так как она обычно протекает в хронической форме.

Серонегативный спондилоартрит – группа болезней, составляющей которой является анкилозирующий спондилоартрит. Лечение псориатического заболевания лишь помогает устранить главные симптомы. Эффективные методы лечения, которые может предложить больному врач, предотвратят появление деформаций в позвоночной зоне, а также других осложнений.

Физиотерапия

Облегчить состояние пациента при любой стадии спондилоартрита помогают физиотерапевтические процедуры. Сеансы способствуют остановке прогрессирования заболевания. Курс лечения содействует:

  • активизации кровообращения;
  • ускорению обменных процессов;
  • нормализации питания тканей;
  • устранению болезненных симптомов;
  • ускорению иммунологических реакций.

Врачи назначают для лечения спондилоартрита:

  • ультрафиолетовое облучение – оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие;
  • фонофорезфорез с гидрокортизоном – снимает болевой синдром, уменьшает отеки;
  • рефлексотерапию – воздействует на акупунктурные точки;
  • грязелечение – снижает воспаление, активизирует кровообращение, ускоряет обменные процессы;
  • ультразвуковое лечение – повышает объем движений;
  • магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию, трофику в тканях.

Неактивная стадия заболевания предполагает применение бальнеотерапии. Скипидарные, йодобромные, радоновые, сульфитные ванны уменьшают воспалительный процесс, останавливают прогрессирования анкилоза. Помогает устранить болевые симптомы:

  • электрофорез с Лидазой, Новокаином;
  • транскраниальная электростимуляция – воздействие на головной мозг током определенной частоты;
  • магнитотерапия.

Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника лечат с помощью физиопроцедур, укрепляющих мышечный корсет, улучшающих питание тканей, увеличивающих подвижность. Высокой эффективностью отличаются:

  • лазерная терапия;
  • индуктотермия;
  • дециметровая терапия на надпочечники;
  • парафинолечение;
  • озокеритотерапия;
  • диадинамические токи;
  • криотерапия.

Функциональная

Для диагностики болезни пользуются функциональными пробами. Они носят имена врачей, впервые их исследовавших. Большой вклад в изучение внес терапевт Б. П. Кушелевский, описавший симптомы заболевания. Пробы на наличие воспаления носят его имя:

Симптом Кушелевского Положение пациента лежа Признак воспаления
I На спине При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце
II На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

  • больной сгибает в колене правую ногу;
  • отводит ее в сторону;
  • доктор упирается рукой на согнутое колено;
  • другой кистью нажимает на тазовые кости с противоположной стороны тела;
  • при спондилоартрите появляется резкая боль в крестце – свидетельство болезни Бехтерева;
  • диагностика повторяется для другой стороны.

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

  • Зацепина – боли при надавливании в место крепления к позвонкам X-XII ребер.
  • Форстье – определение формы осанки. Пациент прикасается к стене пятками, туловищем, головой. Отсутствие контакта в одной из точек – свидетельство спондилоартрита.

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

  • Макарова I – болезненность при поколачивании крестцово-поясничного сочленения молоточком;
  • Макарова II – боли в крестцово-подвздошной области при резком сведении и разведении ног в положении лежа на спине;
  • симптом тетивы – при наклонах туловища назад и вперед на стороне сгибания прямые мышцы спины не расслабляются.

Хирургическое вмешательство

Для устранения болевого синдрома выполняют артродез, то есть формируют хирургическим путем анкилоз, обездвиживаютсустав. По мере необходимости иссекаются суставные поверхности костей, удаляются наросты, деформированные участки. После резекции кость плюсны соединяется с фаланговой в функционально выгодном положении.

У молодых пациентов стараются по возможности сохранить сустав, уменьшив взаимное давление сочленяющихся поверхностей. Для этого удаляют костные разрастания – остеофиты, укорачивают плюсневую кость и фиксируют ее в нужном положении. В результате устраняется трение, снижается боль, восстанавливается объем движений в суставе.

Такая операция называется хейлектомия. Одно из наиболее прогрессивных направлений оперативного лечения артрозов – хондропластика, замена хряща упругим имплантатом. Разрушенный сустав можно заменить эндопротезом, предварительно выполнив частичную резекцию костной ткани. Эндопротезирование восстанавливает функцию сустава, но срок службы протеза ограничен.

При артрозе плюснефаланговых суставов стопы происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой и костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей деформацией пальцев, и это не просто косметическая проблема. Деформированная стопа не может выполнять опорную функцию, меняется походка, движения сопровождаются болью, а на поздней стадии боли не прекращаются даже во сне.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector