Признаки повреждения барабанной перепонки у ребенка — Доктор-про

Анамнез

Перед началом проведения диагностики врач должен провести опрос пациента и выявить следующую информацию:

  • сведения о паспортных данных для внесения в историю болезни;
  • дата начала заболевания и признаки возникновения;
  • информация о возможных болезнях схожего типа, которые были перенесены раньше;
  • выяснение возможных аллергических реакций на лекарственные вещества.

Сбор анамнеза является первой процедурой, которая позволяет правильно установить тип проблемы и предотвратить возможные последствия.

Антибиотики

Действие лекарственных веществ направлено на устранение микробной среды в ушной полости. Средства снижают воспалительный процесс и предотвращают образование отечности.

Антибиотики назначаются индивидуально для каждого пациента. Для лечения повреждения перепонки могут быть использованы:

  • Амоксициллин – действует негативно на большое количество бактерий.
  • Отофа – позволяет оказывать антибактериальное воздействие, однако не снижает болевых ощущений. Поэтому необходимо дополнительно использовать препараты для обезболивания.
  • Софрадекс – блокирует размножение микробной флоры, и ускоряет процесс восстановления повреждённых участков.

Антибиотики чаще всего применяются в комплексной терапии с другими видами лекарственных препаратов. Продолжительность лечения антибиотиками не более 7-10 дней.

При использовании капель, которые содержат антибиотики, рекомендовано сделать ватный жгут и, смочив его в лекарственном веществе осторожно вставить ушной канал. После того как в ухо вставиться жгут необходимо в течения нескольких минут находиться в лежачем состоянии.

Аудиометрия

Мужчина на аудиометрии

Например, для того, чтобы определить на сколько снизился слух пациента. Используют специальное устройство, в которое постепенно подаются звуки различной интенсивности, формируется аудиограмма, на основе чего специалисты принимают решение о дальнейших методиках лечения.

В некоторых случаях после восстановления целостности повреждённого участка пациенту необходимо применять специальные аппараты, которые позволяют улавливать звуковые волны.

Внутреннее

Внешне по форме внутреннее ухо напоминает раковину улитки. Внутри это сложная система костных каналов и труб, которая заполнена специальной жидкостью – ликвором. Здесь осуществляется преобразование звуковых волн в нервные импульсы.

Колебания слуховых косточек среднего уха передаются на жидкость в среднем ухе. Она проходит по улитковому лабиринту и стимулирует тысячи тончайших рецепторов, посылающих соответствующую информацию в головной мозг.

Также во внутреннем ухе расположены особые органы, отвечающие за регуляцию координации — так называемый, вестибулярный аппарат.

Диагностика

Диагностика повреждений наружного уха не представляет собой каких-либо трудностей. Для диагноза достаточно расспросить пациента об условиях получения травмы и внимательно рассмотреть поврежденные структуры.

В диагностике травм среднего и внутреннего уха, помимо изучения анамнеза заболевания (обстоятельств травм), врач-оториноларинголог использует специальные методы: отоскопию, отомикроскопию.

Эти исследования необходимы для визуализации барабанной перепонки и поиска поврежденных на ней участков. При помощи аудиометрии и вестибулярных проб исследуют функцию уха.

Обязательным является рентгенография костей черепа (поиск переломов), КТ или МРТ для более детального осмотра мелких структур среднего и внутреннего уха.

Эти же диагностические мероприятия могут быть показаны и при травмах наружного уха, когда есть подозрения на более серьезные, сочетанные повреждения. В таких ситуациях рекомендуется консультация и других специалистов: травматолога, невролога. Они могут своевременно обнаружить проблему в смежных структурах, внести свои рекомендации и тем самым сохранить здоровье для вас.

Добрый день!

Прошу, проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:

Четыре дня назад у меня случился разрыв барабанной перепонки из-за случайного, но сильно удара по уху (человек, кому предназначался удар увернулся и досталось мне).

При ударе сильной боли не было, сначала думала, что просто заложило ухо, но попробовала прочистить ватной палочкой, на ней оказалось совсем совсем немножко крови. Сейчас в ухе шум и плохо им слышу, как будто в вакууме.

Я пошла к доктору, посмотрев, он диагностировал: «Травматическая перфорация барабанной перепонки левого уха (субтотальная перфорация, кровотечения нет, отделяемого нет)».

Специальных исследований доктор не проводил, просто заглянул в ухо обычным способом (что то вставил мне в ухо и надел себе на голову), я не знаю как все эти приборы правильно называется, простите.

Врач прописал:

1. Ципромед (в ухо) по 2 капли 2 раза в день в течении четырех дней — с целью предотвращения наступления отита и т.п. (по его словам)

2. Полидекса (в нос) по 2 впрыскивания 3 раза в день 7 дней.

И сказал, что в течении 2 месяцев барабанная перепонка сама заживет, если не заживет, то нужно будет делать операцию.

При первом закапывании Ципромеда, было больно, но терпимо, второй раз еще больнее, сегодня я капата 3-й день, боль такая, что слезы текли, решила, что капать больше не буду, т.к. боль довольно длительная, после закапывания в течении часа-двух даже глотать больно.

Подскажите пожалуйста:

1. Можно ли действительно использовать эти капли при разрыве и не сделали ли они мне хуже? Или их надо заменить?2. Действительно ли перепонка зарастет сама или ждать два месяца даже не нужно, а сразу делать операцию?3.

Нужно ли мне сейчас пройти какие то исследования для постановки более точного диагноза? И если да, то какие?4.

Если потребуется операция, то возможно ли будет её сделать, если у меня очень узкий слуховой проход? (на сколь я прочитала, операция делается именно через слуховой проход)

Заранее благодарна за ответ.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и отита.

Лабораторные исследования

Для выявления наличия воспалительного процесса в организме назначается проведение лабораторных анализов.

При повреждении барабанной мембраны пациенту необходимо сдать следующие виды анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Данные виды анализов могут назначаться в течение всего лечения для проведения постоянного наблюдения за состоянием пациента.

Внешнего осмотра ушной полости не достаточно для постановления правильного диагноза. При повреждении мембраны из уха пациента берётся на анализ вытекающая жидкость. Такой вид исследования позволяет определить наличие инфекции в повреждённом месте.

Лечение

Лечение аэроотита определяется степенью поражения элементов среднего уха. Изменения при I и II степени обычно проходят самостоятельно.

Для ускорения нормализации отоскопической картины и слуха целесообразно впускание в нос сосудосуживающих капель 2-3 раза в день и на ночь.

Кровоизлияния в барабанной перепонке обычно исчезают через 5-7 дней, иногда на их месте образуется пропитанный солями кальция белесоватый рубец, существенно не влияющий на остроту слуха.

При III неосложненной степени тактика поведения такая же, как и при I и II степенях, при этом категорически противопоказаны туалет наружного слухового прохода и введение в него любых капель.

В наружном слуховом проходе вставляют сухой ватный фильтр, и для профилактики гнойных осложнений назначают per os антибиотики широкого спектра действия.

При заложенности носа и признаках сопутствующего аэросинусита показано введение в нос сосудосуживающих капель или мазей, а также проведение диагностических и лечебных мероприятий в отношении баротравмы околоносовых пазух.

При осложненных формах проводят лечение, как при гнойных заболеваниях среднего и внутреннего уха, при этом особое внимание уделяют нормализации функции слуховой трубы и санации верхних дыхательных путей.

Разрыв цепи слуховых косточек или организация экссудата и гематомы барабанной полости с образованием тимпаносклероза в дальнейшем для восстановления слуховой функции может потребовать проведения слухоулучшающих оперативных вмешательств. Возникновение гнойного лабиринтита приводит к выключению слуховой и вестибулярной функций.

При возникновении аэроотита любой степени работники, занятые на соответствующих производствах, в летном, водолазном деле и на кессонных работах, освобождаются от труда до полного выздоровления с допуском к труду после соответствующего медицинского освидетельствования.

При аэроотитах III и IV степени пострадавшие подлежат госпитализации.

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и другие.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Методы профилактики

Для того чтобы не столкнуться с проблемой нарушения целостности перепонки необходимо выполнять следующие методы профилактики:

  • УхоНе купаться в грязных водоемах. Занесение грязи в ушную полость может нарушить целостность мембраны;
  • Не чихать с закрытым носом (такое действие увеличивает давление на перепонку, что может привести к ее разрыву);
  • Своевременно лечить все заболевания воспалительного характера (например отит);
  • Не заниматься плаванием под водой, если имеется насморк;
  • Правильно чистить и мыть уши;
  • Во время полета на самолете использовать специальные наушники или сосать леденец;
  • Не находиться в шумных местах длительное время (не слушать громко музыку в наушниках);
  • Не применять для чистки ушей острые металлические предметы,это может стать причиной механической травмы уха и перепонки;
  • В случае если в ухо попал инородный предмет не пытаться его извлечь самостоятельно, для извлечения следует обратиться к специалисту.

Соблюдение правил позволит снизить вероятность нарушение мембраны. Не стоит заниматься самолечением и применять лекарственные препараты не по назначению.

Метрия

Этот вид операции стоит отнести к диагностической. С ее помощью выполняется проверка остроты слуха. Для этих целей задействуют специальный аппарат под названием аудиометр. Специалист исследует степень снижения слуховой деятельности больного.

На основании полученных сведений, которые отражаются на аудиограмме, он назначает эффективную терапию.

Мирингопластика

Мирингопластика

Для проведения операции применяются специальные инструменты, с помощью которых специалист приподнимает перепонку, и устанавливаются временные губки фиксирующие мембрану в нужном положении.

Лоскут кожи прикладывается к повреждению и оставляется пока не приживётся, губки через определённое время самостоятельно рассасываются.

После проведения операции пациент должен ходить с бинтовым тампоном в слуховом канале, для снижения неприятных симптомов, таких как боль, при открытии рта врач прописывает обезболивающие препараты.

В случаях если наблюдается большое нарушение перепонки, специалист лоскут кожи с помощью специальных инструментов пришивает специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются через определённое время.

В некоторых случаях частица кожи плохо приживается и требует повторного проведения операции.

В период реабилитации пациенту запрещено физическое напряжение и длительное пребывание в холоде. В противном случае могут появиться осложнения.

Муколитические препараты

Назначаются только для случаев, если из ушного проема выделяется жидкость. Действие муколитических препаратов направлено на разжижение вещества и быстрого его выведения.

Могут использоваться:

Терапия с применением таких лекарственных веществ длиться до 5 дней. При необходимости применения для детского возраста необходимо назначенный препарат растолочь и смешать с водой.

Муколитические средства

Их назначают для того, чтобы восстановить слуховую деятельность. Также при помощи муколитиков удается вывести скопившийся внутри гной. Для облегченной его эвакуации без дискомфорта и боли врач включает в схему терапии муколитические препараты. самыми эффективными можно назвать:

  1. АЦЦ. Для взрослых пациентов и детей 14 лет прием вести по 1 таблетке 2 раза в сутки. А вот маленьким пациентам по 100 мг 3 раза в день. Растворять таблетку в пол стакане воды.

    АЦЦ

  2. Флуимуцил. Дозировка для взрослой категории пациентов составит 1 таблетка 3 раза в сутки. А детки прием ведут по 100 мг 3 раза в сутки. Таблетка также подлежит растворению в 100 мл воды.

    Флуимуцил

Еще действие муколитиков направлено на снижение отечности слизистой, благодаря чему посторонняя жидкость будет намного быстрее эвакуирована из слуховой трубы.

Народные методы

Цель народного лечения – это укрепить защитные силы организма и усилить эффект от медикаментозной терапии.

Для ускоренного заживления перепонки стоит принимать как модно больше фруктов, в которых содержится витамин С. Для этого можно пить чай из отвара шиповника, боярышника, виноградный сок.

Можно делать примочки, пропитывая ватный тампон в соке подорожника, настойке хвои. Закладывать в пораженное ухо на 2-3 часа.

Травмирование барабанной перепонки – это серьезный патологический процесс, который становится причиной развития воспалительного процесса. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести адекватное лечение, то возникает ряд неприятных и серьезных заболевание, при которых понижается или полностью исчезает слух.

Наружное

В состав наружного уха входят:

  • ушная раковина;
  • наружный слуховой проход.

Ушная раковинаСостоит из эластичного хряща, на котором имеются характерные образования в виде различных гребней и выступов, именуемые как козелки и противокозелки. Данная часть наружного уха определяет местонахождение звукового источника и улавливает звуки, которые впоследствии попадают в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проходВ наружном слуховом проходе различают два отдела:

  • наружный (перепончато-хрящевой);
  • внутренний (костный).

Длина наружного слухового прохода составляет примерно два с половиной сантиметра. На его стенках расположены слуховые волоски и серные железы. Они участвуют в очищении воздуха, а также предотвращают проникновение внутрь различных патогенных микроорганизмов и вредных веществ. Входящий сюда воздух нагревается до температуры тела.

При восприятии ухом звуковой волны происходит ее прохождение через слуховой проход и надавливание на барабанную перепонку, вследствие чего она начинает выполнять колебания. Колебание барабанной перепонки приводит в движение три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя), которые соединены друг с другом. Действие этих косточек усиливает звуковую волну в двадцать раз.

В норме барабанная перепонка жемчужно-серого цвета со слабым блеском. Имеет овальную форму (у детей круглую). В среднем ее диаметр равен десяти миллиметрам. Толщина барабанной перепонки составляет одну десятую миллиметра.

Барабанная перепонка состоит из следующих слоев:

  • наружного – состоящего из эпидермиса;
  • среднего (фиброзного), в котором располагаются фиброзные волокна;
  • внутреннего – слизистой оболочки, которая выстилает всю барабанную полость.

Средний слой барабанной перепонки малоэластичен, и в случае резкого колебания давления возможен его разрыв. Однако благодаря регенерирующим способностям эпидермиса и слизистого слоя в месте перфорации фиброзного слоя со временем происходит заживление поврежденного участка и образование рубца.

В барабанной перепонке различают две части:

  • натянутую часть;
  • ненатянутую часть.

Натянутая частьНатянутая часть напряжена. Она встроена в барабанное кольцо с волокнисто-хрящевым слоем. В ее состав входят все вышеперечисленные слои.

Ненатянутая частьПрикреплена к вырезке чешуи височной кости. Данная часть расслаблена, и в ее составе отсутствует фиброзный слой.

За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Наружный осмотр

Визуальный осмотр ушной полости проводиться сразу после обращения к специалисту. Врач проведет пальпацию в области уха и при необходимости очистит ушную полость от возможных выделений для дальнейшего обследования.

Осмотр ухаВо время внешнего осмотра врач может выявить:

  • обнаружить повреждения на внешнем ухе;
  • обнаружить отечность и образование процесса воспаления;
  • выявить возможные нарушения нерва лицевого;
  • осмотреть состояние слухового канала.

Методика наружного осмотра не может дать полной информации и сложности повреждения.

Операция

Назначение операции проводится для тех случаев, когда применение лекарственных препаратов не дает необходимого результата. Также назначаются оперативные вмешательства при утере слуха и больших объемах повреждения мембраны.

При занесении инфекции в травмированный участок применение оперативного вмешательства позволяет предотвратить дальнейшее распространения инфекции в головного мозга.

Осложнения

Появление перфорации и отсутствие своевременного лечения может способствовать следующим осложнениям:

  1. Снижение вибрации, которая происходит в результате улавливания звуковых волн. Такая проблема приводит к полной или частичной потере слуха.
  2. Занесение инфекции в о внутреннее ухо, что способствует возникновению воспалительного процесса и появлению гноя.
  3. Головокружение и хронические головные боли.
  4. Нарушение чувствительности к вкусовым качествам.
  5. Инфекции внутри черепа, которые могут поражать головной мозг.
  6. Поражение лицевого нерва.

Осложнения могут появиться не только при отсутствии лечения, но и после проведения оперативного вмешательства. Однако случаи с последним появляются очень редко и при нарушении выполнения правил проведения операции.

Оссикулопластика

Операция чаще всего применяется, если нарушение барабанной мембраны сопровождается потерей слуха. Цель операции направлена на постепенное восстановление слуха с помощью специальных устройств.

Операция восстанавливает повреждённые ткани и слизистые оболочки, а также улучшает восприятие слуховых волн. В случае если повреждённые участки восстановить невозможно происходит их полная замена на протезы, которые изготовляются для каждого пациента индивидуально.

Отличается ли лечение в детском возрасте

В детском возрасте нарушение барабанной перепонки чаще всего устраняются с помощью консервативного метода без применения лекарственных препаратов.

Детский организм имеет более высокую способность к восстановлению, поэтому в период наличия проблемы специалисты назначают постельный режим и сниженную физическую активность.

В случае если наблюдается нарушение в большом объеме, врач назначает ребенку схожую с взрослыми лечебную терапию, лекарственные препараты будут подбираться в соответствии с возрастом ребенка.

В процессе лечения могут применяться следующие препараты:

  • Антибиотики не более 3 дней:
  • Сосудосуживающие препараты:
  • Противовоспалительные средства:

Поражённое ухо у ребенка должно быть перевязано стерильной повязкой, которая регулярно меняется. При отсутствии результата назначается оперативное вмешательство.

Отоскопия

Для проведения осмотра используется специальный прибор отоскоп, прибор имеет вид небольшого конуса, который осторожно вводиться в повреждённое ухо и с помощью света специалист может обследовать область повреждения. Перед введением устройства ухо оттягивается для выравнивания ушного канала.

Данный метод диагностики позволяет определить:

  • размер разрыва;
  • форму;
  • наличие нескольких разрывов.

Процедура проводиться не только при постановке диагноза, но и после проведения лечения для определения стадии рубцевания, повреждённого участка.

Повреждение барабанной перепонки: симптомы и признаки разрыва у ребенка, если лопнула и нарушение

Роль барабанной перепонки очень важная, ведь благодаря ей человек способен поглощать все звуки из окружающего мира.

Даже при незначительном ее повреждении качество слышимости снижается, а еще начинает формироваться воспалительный процесс, которые может привести к отиту и развитию прочих неприятных осложнений.

Благодаря современным методам терапии удается вылечить любой вид повреждения и сохранить слух.

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

Препараты противовоспалительные

Действие противовоспалительных средств направлено на устранение неприятных симптомов отечности и боли. Вещество повышает циркуляцию крови в месте поражения и ускоряет процесс выздоровления.

Наиболее часто применяются:

Противовоспалительные средства назначаются в форме ушных капель. Вещество закапывается в поражённое ухо по одной капли три раза в день. После закапывания препарата необходимо несколько минут находиться в лежачем состоянии на боку. После чего используя марлевый жгут необходимо закрыть ушной канал.

Признаки повреждения барабанной перепонки у детей

Барабанная перепонка – это тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха.

Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух.

Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.

Признаки разрыва барабанной перепонки

  1. Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
  2. В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
  3. Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть механические травмы, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

  1. Неправильная чистка ушей или попадание инородного тела в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести вред барабанной перепонке. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем приводит к нагноению и появлению отита в среднем ухе.
  2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, чрезмерно громкая музыка в наушниках, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
  3. Давление. Резкие перепады давления в ушном канале могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
  4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
  5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
  6. Черепно-мозговая травма головы. Удары, падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Причины возникновения перфорации барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки может возникнуть по ряду причин.

Механическая перфорация – это повреждение целостности барабанной перепонки:

  • при попадании в ухо инородного тела (чаще всего у детей);
  • при удалении ушной серы ватными палочками, спичками и другими твердыми предметами;
  • при травмах головы.

Воспалительная перфорация – прободение барабанной перепонки из-за инфекционных воспалительных процессов, протекающих в полости среднего уха. Такая перфорация может развиться по двум причинам:

  • при гнойном отите (воспалении среднего уха) гнойное содержимое «расплавляет» барабанную перепонку изнутри, что истончает ее ткани и через некоторое время приводит к образованию отверстия в перепонке;
  • жидкость и гной, образующиеся в результате воспалительного процесса, оказываются замкнутыми в тесном пространстве полости среднего уха. Если оставить воспаление без лечения, объем выделений увеличивается и оказывает давление на барабанную перепонку изнутри. При критическом давлении жидкости барабанная перепонка прорывается.

Баротравма – резкое нарушение баланса между давлением в наружном слуховом проходе и в полости среднего уха. Причиной такой травмы могут стать:

  • занятия глубоководным плаванием или нырянием без соблюдения техники безопасности;
  • резкий хлопок открытой ладонью по ушной раковине;
  • взлет и приземление на самолете, когда давление в салоне постепенно повышается или понижается и возникает эффект «заложенности» в ушах. В этом случае риску перфорации барабанной перепонки подвержены люди с острым или хроническим отитом.

Акустическая перфорация – это разрыв барабанной перепонки при внезапном и резком воздействии громкого звука, например, взрыва.

Причины травматизма

Повреждение барабанной перепонки и последующее нарушение функциональности уха может возникать из-за нескольких факторов:

  • Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
  • Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
  • Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
  • Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
  • Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
  • Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
  • ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.

Прогноз

Лечение перфорации перепонки чаще всего оканчивается положительно, мембрана быстро заживает и не доставляет пациенту каких-либо неприятных ощущений. Исключениями выступают индивидуальные случаи, когда наблюдается появление гноя и грибковых поражений.

В случае если появились неприятные осложнения, слух у пациента будет нарушен или полностью исчезнет. Степень такого возможного исхода зависит от соблюдения необходимого лечения и особенности организма человека.

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение, последствия, признаки у ребенка

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Симптомы

Самым первым признаком трамирования перепонки остается сильная боль. Она возникает непосредственно на момент повреждения. С течением некоторого времени она идет на спад. При этом у пациента возникает нехарактерный шум в ухе, дискомфорт и заложенность уха.

Если травмирование было незначительное, то боль начинает стихать, а сам больной отмечает улучшение слуховой деятельности. Если травма была серьезной, то в патологический процесс начинают входить не только перепонка, но и остальные элементы, которые сосредоточены в барабанной полости.

Лопнутая барабанная перепонка открывает все пути для проникновения вредных микроорганизмов. Это чревато развитием инфекции. В результате у больного могут диагностировать следующие недуги:

  • острый отит;
  • лабиринтит;
  • мастоидит;
  • неврит слухового нерва.

Симптомы и лечение травмы барабанной перепонки

Ухо состоит из трех основных частей:

  • наружного уха;
  • среднего уха;
  • внутреннего уха.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Симптомы перфорации барабанной перепонки зависят от того, что стало причиной повреждения мембраны.

Симптомы травматической перфорации:

  • резкая боль в ухе;
  • кровянистые выделения из уха;
  • шум в ушах;
  • резкое снижение остроты слуха.

Симптомы воспалительной перфорации:

  • появление из уха прозрачных и водянистых или густых и гнойных выделений;
  • одновременно с появлением выделений наблюдается внезапное снижение боли в ухе;
  • постепенное снижение остроты слуха.

Симптомы повреждения

Нарушение целостности барабанной перепонки проявляется ощутимыми симптомами.

Чаще всего повреждение сопровождается следующими признаками:

  • Выделения из ухаБоль в области ушного канала. Болевые ощущения могут иметь различную интенсивность;
  • Выделения гноя и прозрачной жидкости со слухового канала;
  • Снижение слуха;
  • Заложенность ушей;
  • Шумовые помехи в ушах;
  • Тошнота и головокружение;
  • Во время кашля из повреждённого уха может выходить небольшое количество воздуха;
  • Выделение крови из внешних ушных органов.

Повреждённый участок может самостоятельно срастаться, однако очень часто в процессе заживления проникают бактерии, что приводит к возникновению сложных заболеваний с воспалительным процессом, для лечения которых используются хирургические методы.

Сосудосуживающие препараты

Эти лекарства нужно использовать при лечении среднего отита. Благодаря им удается снизить отечность слизистой, находящейся в отверстии слуховой трубы. Самыми эффективными остаются такие препараты:

  1. Нафтизин. Капать по 1-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Он позволяет облегчить носовое дыхание и снять отек. А вот как проводится ингаляция с Нафтизином при ларингите, поможет понять данная статья.

    Нафтизин

  2. Санорин. Капать взрослым по 1-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. А вот детям по 1-2 капли.

    Санорин

  3. Галазолин. Для взрослых дозировка составит 1-3 капли в каждый проход носовой полости 3 раза в сутки. А вот маленьким пациентам по 1-2 капли 3 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 7 дней.

    Галазолин

  4. Санорин. Капать по 1-3 капли в каждый носов ход 3 раза в сутки. Для детей дозировка сокращается до 1-2 капли. Длиться лечение может не более 7 дней.
  5. Тизин. Его капать по 1-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в стуки. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.

    Тинизин

Если использовать представленные сосудосуживающие капли, то можно свести к минимуму процесс сморкания и непроизвольного сглатывания. При этом необходимо понимать, что длительность терапии не должна превышать 7 дней. Иначе начинает возникать привыкание и препараты уже не оказывают должного эффекта.

Среднее

Представляет собой полость, заполненную воздухом. Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой (слуховой) трубы, которая является регулятором внутреннего и внешнего давления на барабанную перепонку. В результате этого давление в среднем ухе такое же, что и в наружном.

Среднее ухо включает в себя:

  • барабанную полость;
  • слуховые косточки;
  • антрум;
  • сосцевидные придатки височной кости;
  • слуховую трубу.

Барабанная полостьПространство, которое расположено в толще основания пирамиды височной кости.

В барабанной полости различают шесть стенок:

  • наружная (перепончатая), внутренней поверхностью которой является барабанная перепонка;
  • внутренняя (лабиринтная), которая также является наружной стенкой внутреннего уха;
  • верхняя (покрышечная), которая спереди граничит со слуховой трубой, а сзади — с антрумом (полость в сосцевидном отростке);
  • нижняя (яремная), под которой залегает луковица яремной вены;
  • передняя (сонная), отделяющая барабанную полость от внутренней сонной артерии;
  • задняя (сосцевидная), которая граничит с сосцевидными отростками височной кости.

В барабанной полости различают три отдела:

  • нижний;
  • средний;
  • верхний (аттик).

Также в барабанной полости расположены слуховые косточки, между которыми находятся барабанная перепонка и окно преддверия. После того как колебания барабанной перепонки приводят в движение молоточек, наковальню и стремя, последние осуществляют передачу звуковых волн через окно преддверия на жидкость, находящуюся во внутреннем ухе.

Слуховые косточки Описание Размеры
Молоточек Имеет форму согнутой булавы.Различают три части:

На поверхности головки имеется суставная поверхность для соединения с телом наковальни.

Длина составляет восемь с половиной – девять миллиметров.
Наковальня В ней различают тело и две ножки. На теле наковальни имеется выемка для залегания головки молоточка. Более короткая ножка наковальни за счет связки прикрепляется к задней стенке барабанной перепонки. Длинная ножка соединяется со стременем посредством чечевицеобразного отростка наковальни. Длина составляет шесть с половиной миллиметра.
Стремя Различают следующие части:
  • головку;
  • переднюю и заднюю ножки;
  • основание.
Высота составляет три с половиной миллиметра.

Строение и функции

Мембрана имеет следующие особенности строения:

  1. Первый слой состоит из эпидермиса, и является продолжением кожных покровов, имеющихся в слуховом канале;
  2. Второй слой имеет фиброзные волокна, расположенные в двух направлениях это циркулярных и радиальных;
  3. Третий слой (внутренний) состоит из слизистой оболочки, покрывающую всю внутреннюю ушную полость.

Перепонка имеет толщину 0,10 миллиметра, однако она очень эластична и может выдерживать давление и интенсивные звуковые колебания.

Функции мембраны подразделяются:

  • улавливание звуковых волн для дальнейшей передачи во внутренние слуховые органы;
  • защитные свойства, перепонка защищает органы слуха от попадания инородных предметов, воды и чрезмерного объема воздуха.

При нарушении мембраны ее функции снижаются, что приводит к различным заболеваниям и потере слуха.

Томография

Применяется для сложных случаев, когда стандартных методов диагностики не достаточно. Использование такого метода позволяет провести точные снимки ушной полости в различных ракурсах для выявления размера нарушения целостности и возможных дополнительных травм.

Процедура назначается при сильных болевых симптомах, выделениях из ушей, повреждении черепных костей.

Данные снимков анализируются на компьютере, в результате чего врач имеет полную картину травмы ушной полости.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

  • чай из отвара шиповника;
  • чай из боярышника;
  • сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Этиология заболевания мкб 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха.

Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна частичная потеря слуха.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна.

В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Отзывы

Отзывы о лечении повреждения барабанной перепонки:

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Владимир Ильин

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Владимир Ильин

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector