Площадь ожога у детей методом девяток

Что делать при ожоге у ребенка: правила оказания неотложной помощи

Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при ожогах у детей отличаются в зависимости от причины травмы.

Другие методы

Практическое применение нашли самые быстрые и точные методы определения абсолютной величины травмы. В экстренной ситуации для расчета площади обожженной кожи используются:

  • Схема Ленда и Броудера – система расчета величины ожоговых ран у детей. В ней учитываются возрастные изменения площади отдельных участков тела. У пациентов до 1 года область шеи и головы занимает 21%, бедра – 5.5%, а задняя часть тела – до 16% от общей площади кожного покрова.
  • Метод Арьева – графическое определение величины травмы. На заготовке закрашивают эскизы разными чернилами, в зависимости от тяжести повреждений. Во время терапии рисунок корректируется, в уже созданную графическую картину вносятся новые данные. Этот метод используется относительно нечасто, так как на рисунке отсутствуют обозначения для боковой поверхности тела.

В стационаре площадь ожогов измеряют инструментально. Для этого используют стерильные пленочные заготовки. Они накладываются на пораженные области. На мерной сетке отмечают зону ожога.

Серьезность травм у детей определяют с помощью схем-силуэтов. По площади обожженных участков с учетом травмирующего фактора определяют наиболее адекватные схемы лечения.

Как долго заживают ожоги у детей?

Конечно, родителей, которые столкнулись с подобной травмой у ребенка, волнует вопрос – через сколько пройдет ожог, и останутся ли на его месте какие-либо рубцы?

Все зависит от степени тяжести повреждения:

  • при термическом ожоге 1 степени все покраснения и неприятные симптомы проходят самостоятельно через 2-3 суток, не оставляя на коже ребенка никаких изменений;
  • при ожогах 2 степени процесс заживления и восстановления длится примерно неделю, но даже после полной регенерации тканей красный след может оставаться еще на протяжении нескольких недель;
  • при ожогах 3а степени процесс заживления составляет около 1 месяца, шрамов не остается, однако след от травмы сохраняется еще надолго, при ожогах 3б степени место поражения длительно не заживает, может инфицироваться, а после заживления на коже формируется заметный рубец;
  • при ожогах 4 степени больному требуется много времени для реабилитации, ему проводится не одна операция по пересадке тканей, иногда выполняется ампутация пораженных конечностей.

Как площадь ожога влияет на развитие ожоговой болезни

Ожоговая болезнь – ответная реакция пострадавшего на травму. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее негативные эффекты. Ожоговая болезнь у пациентов разных возрастных категорий возникает при разных значениях величины повреждений:

  • дети – 5%;
  • старики – 10%;
  • люди молодого возраста – 15%;
  • люди с обострением хронических болезней, иммунодефицитом – 3%.

Ожоговая болезнь сопровождается разными системными эффектами. Их появление зависит от величины ожогов. У большинства потерпевших диагностируют шок – патологическое состояние, вызванное нарушением кровообращения, функции почек, перевозбуждением нервной системы. Его степень зависит от величины повреждений:

  • 15-20% – легкая степень. Отмечается незначительная тахикардия, нервное возбуждение, недостаточное мочеотделение.
  • 20-60% – средняя степень. У пострадавших снижается отделение мочи, возникает заторможенность, нарушается сердечный ритм.
  • Более 60% – тяжелая степень. Диагностируется нитевидный пульс, резкая заторможенность, кислородное голодание, ацидоз (повышенная кислотность биологических жидкостей) и отсутствие мочеотделения.

Ожоговая болезнь сопровождается токсемией, то есть отравлением организма продуктами распада обожженной кожи. Она длится от 3 до 12 дней и переходит в септикотоксемию – фазу гнойного воспаления ожогов. В зависимости от адекватности терапии, продолжается от 1-2 недель до 2 и более месяцев.

Как правильно определить площадь обожженной поверхности ребенку?

Когда пострадавший малыш поступает в детский ожоговый центр врачи оценивают тяжесть его состояния в зависимости от площади пораженной поверхности. Площадь ожогов у детей вычисляется двумя формулами – правило ладошек и правило девяток (могут использоваться по отдельности, но чаще всего одновременно).

Как правильно определить площадь ожога?

Правильное определение площади ожога – один из обязательных критериев для оценки состояния пострадавшего. В зависимости от величины повреждений, определяют подходящую схему лечения. В ожоговой медицине (комбустиологии) различают 4 стадии травмы – покраснение, волдыри, некроз и обугливание тканей. Обширные раны опасны жизнеугрожающими осложнениями – шоком, сепсисом, интоксикацией.

Какими правилами можно определить степень и площадь ожога

Степень ожога – глубина раны, которая определяется визуально и связана с объемом повреждения кожи. Покров человека представлен в виде 3 слоев: эпидермис, дерма, гиподерма.

  • эпидермис – верхний слой кожи, который защищает организм человека от вредного влияния окружающей среды;
  • дерма – промежуточный слой между эпидермисом и гиподермой, представлен соединительной тканью;
  • гиподерма представлена жировой клетчаткой, в которой расположена соединительная ткань, кровеносные сосуды.

Каждая степень в таблице представляет повреждение определенного слоя (или нескольких слоев) кожи.

Степень ожога и его вид Характеристика
Первая (поверхностный) Незначительное повреждение эпидермиса. Характеризуются покраснением, отечностью, болевым синдромом. Срок заживания – не больше недели. После зарастания эпителия не появляются шрамы и рубцы.
Вторая (поверхностный) Не затрагивается гиподерма. Отличительный признак – образование волдырей с прозрачным экссудатом. Время заживания 1-2 недели, в зависимости от тяжести. Рубцы или шрамы не образуются, возможно появление пигментации, которая исчезнет через 14-21 день.
Третья А (поверхностный) Целиком поражен эпидермис, частично слой дермы, включая сальные, потовые железы. Образуются волдыри большого размера, появляются струпья, снижена болевая чувствительность. Срок заживания – свыше 2 недель. Рана заживет быстрее при условии отсутствия инфицирования.
Третья Б (глубокий) Полное повреждение эпидермиса, дермы. Снижена болевая чувствительность, происходит некроз кожи. Заживает долго, с большой вероятностью появления рубцов или шрамов.
Четвертая (глубокий) Обугливание тканей, разрушение эпидермиса, дермы, гиподермы вплоть до костно-мышечной ткани. При инфицировании раны вероятны осложнения в виде ожоговой болезни. При отсутствии лечения высокая вероятность летального исхода.

Поверхностные ожоги при отсутствии инфицирования заживают до 2 недель. Лечение глубоких ран осуществляется путем пересадки кожно-жировых трансплантатов.

Определение площади ожогов производят при помощи правила девяток, ладони, метода Постникова, методики Долинина, Вилявина, Ленда-Броудера (последние в настоящее время не используются).

Метод глумова, или правило ладони

Этот метод впервые был предложен И. Глумовым в 1953 году. Согласно этому правилу, размер ладони пострадавшего примерно соответствует 1% поверхности кожного покрова. Поэтому ладонь принимают за единицу измерения при определении обширности травмы.

По методу Глумова удобно рассчитывать площадь ожогов у взрослых.

Метод долинина

В 1983 году был изобретен способ Долинина. Он заключается в делении на 100 специального штампа резинового материала, который содержит на себе силуэт задней и передней части человеческого тела. Передняя сторона собирает в себе 51 участок, а задняя – 49.

Площади ожога способом Ленда и Броудера вычисляются у маленьких детей. У ребенка до года поверхность шеи и головы приравнивается к 21%, туловище спереди и сзади – 16%, бедренная область – 5%, участки голени и стоп – 9%, место промежности – 1%.

Метод ланда и браудера

Этот вариант предназначен для определения травм конкретно у детей. Существует специальная таблица, в которой учитывают возраст и вес ребенка. Способ вычисления точен и часто применяется для выяснения данных у детей младшего возраста. Средние показатели в процентном соотношении таковы:

  • голова занимает до 20%;
  • шея – 2%;
  • грудная клетка – 10%;
  • живот – 8%;
  • спина – 11%;
  • ягодицы – до 6%;
  • кисти рук – 5%;
  • бедра от 11 до 18% (зависит от возраста);
  • голени – около 10%;
  • стопы от 5 до 7%.

Определение зоны поражения требуется в тех ситуациях, когда ребенок получил серьезные ожоги. Этот показатель будет основополагающим при назначении восстановительной терапии. Произвести расчеты можно самостоятельно, чтобы оказать малышу правильную помощь еще до прибытия бригады медиков.

Метод ленда и броудера

Данный способ чаще всего используется для определения площади ожога у детей до 1 года. В юном возрасте, размер травмированного участка равняется:

  • Стопы и голени – 8,5%.
  • Шеи и голова – 21%.
  • Бедра – 5,5%.
  • Промежность – 1%.
  • Туловище – 16%.

Лечение зависит от степени, места и размера раны. Очень важным является точное определение всех параметров повреждения, своевременная первая помощь и качественная противоожоговая терапия для маленького пациента.

источник

Метод постникова

Расчет площади травмированной кожи по методу Постникова занимает немало времени. Но с его помощью удается точно определить обширность ожогов. Постников предложил накладывать на раны пострадавших стерильную марлю. На ней обозначают контуры очагов поражения, после чего из марли вырезают формы и накладывают на миллиметровку. По квадратам рассчитывают площадь ожога в процентах.

Таблица подсчета площади ожога по методу Постникова:

Площадь раны, в см 2 Процент от общей площади тела
100 0.6
5000 31.0
10000 62.0
12000 75.0

Этот метод определения обширности ожогов был предложен в 1957 году.

Схема Постникова не используется при первичной оценке состояния обожженных на месте происшествия.

Неотложная помощь при ожоге электрическим током

При поражении ребенка электротоком важно действовать быстро и правильно:

  • отключите источник тока – пока шнур не будет вынут из розетки, ни в коем случае не прикасайтесь к ребенку;
  • сразу же вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать пострадавшему реанимационные действия при отсутствии дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • место ожога освободить от одежды и накрыть стерильной марлевой салфеткой.

Важно! Реанимационные действия требуют огромных энергозатрат, поэтому лучше, если первую помощь пострадавшему будут оказывать двое – это значительно повышает шансы на успех.

Обзор правил определения площади и степени ожогов: правило девяток, ладони, постинкова

Ожог – это нарушение целостности кожи или слизистых оболочек в результате воздействия термических, химических, электрических раздражителей. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) код заболевания Т20-Т32. Для диагностики и лечения нужно определить глубину, площадь повреждения. Для этого применяется правило девяток при ожогах.

Определение площади

Площадь ожога определяют при помощи одного или нескольких популярных методов. Для расчетов разработаны разные способы точного определения площади ожога. Степень поражения определяется не только в процентах от пораженного кожного покрова, но также вычисляется от локализации раны.

Если повреждено 25% поверхности, это является серьезной травмой. Срочная госпитализация требуется при ожогах 15% поверхности. При повреждении свыше 50% происходят практически необратимые процессы. При 60 или 70% шансы на выживание пострадавшего минимальны, а при 95% обожженной поверхности человек умирает.

Осложнения обширных ожогов

При большой величине ожога состояние пациентов отягощается системными осложнениями:

  • эндогенная интоксикация – недостаточность печени и почек из-за скопления в организме продуктов распада тканей, болезнетворных микробов;
  • ожоговый сепсис – общее заражение организма, вызванное истощением иммунных резервов и инфицированием множественных ожогов.

Вероятность системных осложнений зависит от своевременности оказания экстренной помощи и грамотности последующей терапии.

Иногда ожоговая болезнь осложняется гнойным целлюлитом, гангреной, лимфаденитом. Чтобы предупредить негативные последствия, людей с тяжелыми ожогами лечат только в стационаре в асептических палатах. Если индекс тяжести поражений не превышает 30 баллов, пострадавшие полностью излечиваются.

источник

Правило «девяток»

Это простой метод диагностирования, который можно применять в домашних условиях. Измеряя площадь ожога у детей и взрослых по правилу «девяток» не нужно использовать специальных инструментов.

По этой методике, все тело человека разделено на несколько основных зон, каждая из которых кратна цифре «9»:

  • Туловище (с одной стороны) – 16%;
  • Нижняя конечность (вместе со стопой и голенью) – 17%;
  • Рука (целиком) – 9%;
  • Голова и шея – 15%;
  • Промежности – 1%.

Площадь ожога у детей 1 года жизни определяется с учетом непропорциональности тела малышей, голова у них больше, а ножки меньше.

  • Голова и шея — 19%;
  • Нижние конечности — 15%.

Правило девяток дающее достоверный результат, является довольно простым способом установления размера обожженного участка.

Правило девяток

Правило используется, если обожжены части тела целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9% (или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела:

· задняя поверхность тела – 18%;

· промежность и наружные половые органы – 1% поверхности тела.

У детей эти пропорции несколько иные. Например, голова и шея у них составляют свыше 21% от полной поверхности..

Основные осложнения ожоговой травмы

Ожоговая травма это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но совокупность осложнений, возникающих в результате воздействия ожога глобально на весь организм. К основным осложнениям ожоговой травмы следует отнести:

2. Синдром эндогенной интоксикации.

3. Ожоговую инфекцию с ожоговым сепсисом.

Возникает при площади ожога свыше 30% поверхности тела у взрослых; при глубоких ожогах (III-IV степеней) у взрослых – свыше 10%; у детей – свыше 5%.

Проявлениями ожоговой болезни, с которыми можно встретиться в ходе оказания ПМП, являются ожоговый шок и острая ожоговая токсемия.

Ожоговый шок является первым проявлением ожоговой болезни и возникает вследствие патологического – из-за ожога – нарушения кровообращения в организме человека. Кроме того, нарушаются процессы водно-солевого обмена. Особенность ожогового шока является большая длительность его течения: он может продолжаться 12-48 часов, при тяжёлой степени – до 72 часов. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и в обстановке.

В ходе оказания ПМП необходимо выполнять мероприятия по снижению интенсивности протекания ожогового шока.

Острая ожоговая токсемия (одна из причин интоксикация организма вследствие ожога) возникает из-за поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Начинается вскоре после ожога, приведшего к некрозу тканей.

Синдром эндогенной интоксикации

Синдром эндогенной интоксикации – комплекс симптомов, развивающийся в результате накопления продуктов обмена веществ, уровень которых нарастает из-за недостаточной функции печени и почек, перегруженных обработкой и выведением продуктов распада повреждённых тканей. В результате продукты метаболизма (токсины) выводятся в недостаточной степени и начинают отравлять организм.

Таким образом, синдром эндогенной интоксикации является второй причиной интоксикации организма вследствие ожога. В рамках ПМП предотвратить или ослабить данный синдром не представляется возможным.

Ожоговая инфекция и ожоговый сепсис

Ожоговая травма стимулирует все звенья иммунитета, но накопление продуктов распада тканей и массивная бактериальная агрессия через повреждённые кожные покровы приводят к истощению всех звеньев иммунной защиты, формируется иммунодефицит. Организм становится уязвимым перед окружающей его патогенной микрофлорой. В результате состояние пострадавшего может осложниться инфекционными заболеваниями.

Кроме того, попадание через повреждённые кожные покровы в кровь и ткани возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности – токсинов возникает тяжёлое состояние организма – сепсис. При этом могут поражаться почки, печень, возникают острые язвы желудочно-кишечного тракта.

Следует помнить, что чем раньше оказана первая медицинская помощь обожжённым, тем реже у них отмечаются осложнения.

1.2. Общее содержание первой медицинской помощи при ожогах

1. Прекратить воздействие источника ожога.При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать одежду, прилипшую к участкам кожи.

Следует осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки. Горящую одежду также нужно попытаться снять. Если это не удаётся, её необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать, завёртывая пострадавшего в одеяло или другую плотную ткань, набросить на него одеяло, пиджак или пальто.

Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает. Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки тела. Если рядом имеется водоём или ёмкость, наполненная водой, погрузить поражённый участок или часть тела в воду.

Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищёнными руками. После прекращения горения одежды необходимо освободить от неё обожжённую часть тела. Если нужно, одежду разрезают; приставшие к телу части одежды не срывают, а оставляют на месте, обрезая ткань вокруг.

2. Охладить ожоговую поверхность.По возможности в течение не менее чем 15-20 минут орошать место ожога струёй холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова).

3. Наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку.Лучше использовать ватно-марлевую повязку, либо сочетание стерильных салфеток и бинта. Если на ожоговой поверхности остались прилипшие кусочки одежды, то повязка накладывается поверх них.

При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное бельё. Материал, накладываемый на поверхность можно смочить разведённым спиртом или водкой, спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.

4. Иммобилизация.При ожогах II степени и более тяжёлых необходимо иммобилизировать повреждённую конечность, либо полностью обездвижить пострадавшего. Это позволит в некоторой степени снизить болевые ощущения у пострадавшего, а также предотвратить нанесение пострадавшим самому себе дополнительных повреждений при начале ожогового шока.

5. Провести противошоковые мероприятия.Противошоковые мероприятия проводятся при ожогах II степени и более тяжёлых. Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол).

При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол). Дать тёплоеподсоленное питьё. Предупреждать переохлаждение пострадавшего.

6. Незамедлительная доставка в медицинское учреждение.Осуществляется при ожогах II степени и более тяжёлых.

Особенности оказания ПМП при некоторых видах ожогов

ПМП при ожогах глаз заключается в наложении на них стерильной повязки и создании для поражённого покоя.

При оказании ПМП поражённым напалмом и другими зажигательными веществаминеобходимо прекратить их горение, для чего накладывают на это место смоченную в воде повязку или участки тела погружают в воду. Попытка сбить пламя способствует размазыванию огнесмеси по телу и более интенсивному ей горению. После прекращения горения на ожоговую поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую повязку.

При оказании ПМП при ожогах запрещается

1. Проводить какие-либо мероприятия на ожоговой поверхности. Нельзя самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

2. Вскрывать пузыри. Это ведёт к дополнительному инфицированию ожоговой раны.

3. Касаться ожоговой поверхности руками.

4. Смазывать ожоговую поверхность масляными мазями и другими жиросодержащими продуктами. Такие действия загрязняют ожоговую поверхность, усугубляют тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному. Также нельзя применять для обработки ожога порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9790 —

| 7482 —

или читать все.

источник

Правило девяток и ладони для определения площади ожогов

Ожог – это травма мягких тканей человеческого тела, произошедшая в результате негативного теплового, электрического или химического воздействия. Для правильного оказания первой медицинской помощи и выбора метода последующего лечения необходимо выяснить степень тяжести травмы и пораженную ею область. Существуют множество методик, позволяющие точно вычесть площадь ожогов.

Площадь человеческого тела составляет примерно 21000 квадратных сантиметров. Учеными были изобретены множество схем и формул, которые помогают вычислять ожоговую площадь у детей и взрослых. Если правильно рассчитать размер травмированной площади, то можно определить возникшую степень тяжести травмы.

Правило ладошек

Ладонь человека, в данном случае ребенка, равна приблизительно 1% от всей поверхности тела (независимо от возраста), именно поэтому, сравнив поверхность детской ладошки с обожженной поверхностью, можно ориентировочно судить о том, какой % тела поражен.

Важно! Травмы половых органов, промежности и пищевода относятся к шоковым повреждениям, поэтому поражение этих участков приравнивают к 10% площади ожога от всего тела. Чем большая площадь поражена, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем выше риск развития такого осложнения, как ожоговая болезнь.

Профилактика ожогов у детей

Помните, что родители несут ответственность за здоровье и жизнь ребенка, поэтому никогда не оставляйте его без присмотра.

С целью профилактики ожогов у малышей рекомендуется:

  • ставьте подальше чашки с чаем, чайник и кастрюли с только что приготовленным обедом;
  • не разрешайте ребенку играть на кухне во время приготовления еды и не подносите его близко к плите, когда на ней что-то кипит;
  • убирайте в недоступные детям места спички, воспламеняющиеся жидкости, раскаленные предметы;
  • не храните в доступном для малыша месте средства для уборки, бытовую химию, отбеливатели;
  • установите в розетки специальные защитные заглушки и никогда не оставляйте малыша в комнате одного, если там включен электроприбор;
  • не давайте ребенку в ваше отсутствие игрушки, которые работают от батареек или следите, чтобы любознательный малыш не смог самостоятельно открыть защитную крышку;
  • с раннего возраста объясняйте ребенку, что игры с огнем запрещены, а к горячему прикасаться нельзя – как правило, даже годовалые малыши понимают строгую интонацию голоса и запрет мамы.

Малыши чрезвычайно любознательны и привыкли ежедневно познавать мир, поэтому чтобы такой интерес не закончился травматизмом, будьте внимательны и не оставляйте кроху без присмотра.

Процент ожога у детей

Для назначения корректной противоожоговой терапии, изначально нужно определить площадь ожога у детей. Повреждение кожных покровов может произойти в результате контакта с горячим предметом, кислотой, пламенем и многими другими факторами. Важно своевременно выявить параметры повреждения для оказания адекватной помощи маленькому пациенту.

Симптоматика

Признаки ожога зависят от типа ожоговой поверхности и характера повреждения, но существует ряд основных симптомов, которые чаще всего проявляются при такой травме:

  • изменение цвета кожи от красноватого до черного. Цвет зависит от характера и тяжести повреждения;
  • появление пузырей (см. пузырь от ожога: что делать), которые наполнены специальной жидкостью;
  • образование суховатой корочки в травмированной области;
  • сильные болевые ощущения;
  • отмирание кожных покровов;
  • обугливание кожи.

Солнечные ожоги

Встречаются очень часто в педиатрии и вызваны длительным пребыванием малыша под открытыми солнечными лучами без применения кремов с солнцезащитным фильтром. Подобные повреждения кожи характеризуются покраснением, припухлостью, сильным жжением и повышением температуры тела.

Примерно через 4-5 дней кожа на пораженных участках тела начинает слущиваться, в тяжелых случаях возможно образование пигментных пятен и даже рубцов.

Солнечный ожог: первая помощь

Не рекомендуется оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами дольше 10-15 минут, так как у малышей очень чувствительная кожа, которая легко «обгорает».

Если ожога не удалось избежать, то родители должны правильно оказать ребенку помощь:

  • увести малыша в прохладное место, защищенное от прямых солнечных лучей;
  • приложить ко лбу грелку с холодной водой или пузырь со льдом, обернутый тканью;
  • давать много пить, а детей первого года жизни чаще прикладывать к материнской груди;
  • дать принять антигистаминное средство – у детей часто на фоне солнечного ожога развивается аллергическая реакция в виде крапивницы или отека Квинке;
  • для устранения зуда, жжения и чувства стянутости кожи на места покраснения можно нанести Пантенол.

Важно! Ребенок с тяжелым солнечным ожогом должен находиться под наблюдением врачей не менее суток, так как у него могут развиться признаки общего перегрева и острой сердечнососудистой недостаточности на этом фоне, что потребует оказания реанимационных действий.

Способ вилявина

Метод Вилявина – схематическое изображение тела пострадавшего на масштабно-координатной бумаге. Разные по глубине ожоги обозначаются разными цветами:

  • первая степень – желтый;
  • вторая – красный;
  • третья – синий;
  • четвертая – черный.

Квадраты на карте Вилявина разбиты так, чтобы они соответствовали площади тела пострадавшего.

Способы определения площади ожога

В комбустиологии применяются различные методы определения площади ожогов. Условно их подразделяют на три категории – расчетные, схематические и инструментальные. Расчетные методы используются для первичной оценки обширности ран на месте происшествия.

Схема вилевина

Схема разработана в виде специального штампа, на котором изображен силуэт человека. Обожженную область на штампе закрашивают и на миллиметровой бумаге определяют распространенность пораженных участков.

Схема вилявина

Принцип действия системы Г. Вилявина схож с методом Постникова. Однако вместо трудоемкого процесса перенесения контуров на бумагу применяют уменьшенные имитации туловища. На них отмечают пораженные участки, а затем вычисляют площадь на миллиметровой бумаге. Способ отличается высокой точностью.

Химические ожоги

При химическом ожоге при постановке диагноза большое значение имеет, каким именно веществом была вызвана травма – кислотой, щелочью, известью, солями тяжелых металлов. Кроме этого обращают внимание на концентрацию травмирующего вещества, длительность его контакта с кожей ребенка.

Определение степени тяжести повреждения во многом схоже с классификацией термических ожогов, но для химических не свойственно образование пузырей.

При получении ожога кожи кислотой 3-4 степени тяжести на ее поверхности формируется плотный струп, что обусловлено коагуляцией (свертыванием) белков химическим веществом. Таким образом, как бы срабатывает защитная реакция – струп не дает кислоте проникать еще глубже в ткани.

При щелочном ожоге также формируется струп, но он разрыхленный и мягкий – это характеризуется способностью щелочей омылять жиры и растворять белки, что позволяет химическому веществу проникать в самые глубокие слои тканей.

Ожоги щелочами всегда намного тяжелее, чем кислотами. Химические ожоги всегда оставляют на поверхности глубокие рубцы и отличаются длительным процессом реабилитации в сравнении с термическими.

Химические ожоги: неотложная помощь

При контакте ребенка с химическим веществом следует немедленно удалить его от источника поражения, после чего освободить рану от одежды, пропитанной кислотой или щелочью. Место повреждения немедленно сунуть под проточную холодную воду и держать так около часа или пока не приедет врач.

Обязательно ребенку нужно дать обезболивающий препарат, чтобы избежать болевого шока. Как правило, ожоги, вызванные кислотами, нейтрализуют щелочью, а те, что вызваны щелочью, наоборот, кислотами, однако если вы не уверены в природе происхождения травмы, то делать этого нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Врачи настоятельно рекомендуют ничем не нейтрализовать действие химического вещества, в домашних условиях достаточно обычной холодной проточной воды. К месту поражения прикладывают стерильную сухую марлевую салфетку и дожидаются медиков.

Очень часто малыши проглатывают мелкие батарейки, которые при попадании в пищевод и желудок могут спровоцировать тяжелый химический отек. Если такое произошло, и ребенок проглотил батарейку или просто случайно выпил химическое вещество на ваших глазах, то самое главное и единственное, что вы можете сделать – это немедленно обратиться за медицинской помощью и обрисовать ситуацию врачу.

Никаких средство от ожогов для детей для приема внутрь давать нельзя и тем более запрещается искусственно вызывать рвоту или промывать желудок – такими действиями вы лишь сделаете хуже, ведь кислота может распространяться и поражать другие отделы пищеварительного тракта.

Электрические ожоги

Этот вид повреждений кожи образуется в результате превращения электрической энергии в тепловую. Наиболее часто причиной электрического ожога становится нарушение правил использования бытовых приборов, которые взрослые дают маленьким детям в качестве игрушки и оставляют без внимания.

Тяжесть подобной травмы зависит от напряжения силы тока и длительности контакта ее с организмом ребенка – электрические ожоги всегда глубокие и представляют угрозу для жизни малыша, поражая головной мозг и сердечнососудистую систему.

Эффективность и точность определения по данным методам

При больших поражениях находит применение метод девяток, а если человек обжегся незначительно, быстрее выяснить процент повреждения методом ладони.

Перечисленные способы определения площади ожога не дают точный результат, величина частей тела у каждого человека разная. Так, существует астенический, нормостенический, гиперстенический типы телосложения. Конечности также имеют разную длину. На протяжении жизни человек набирает вес, за счет этого алгоритм подсчета размера каждого участка тела изменяется.

Глубина и размер раны определяют дальнейшее лечение. Чтобы узнать степень сложности ожоговой травмы, следует вычислить индекс Франка – один из интегральных показателей.

Степень Балл
1 0,5
2 1
2
3
4 4

Полученная таким образом сумма индексов составляет ступень травмы. При одной из видов болезни при термическом поражении – ожоговом шоке 1 степени сумма баллов составляет 30-70. При ожоговом шоке 2 степени – 71-130 баллов. Показатель свыше 130 баллов означает, что шок тяжелой стадии.

У ребенка и лиц старше 60 лет он развивается при меньших значениях показателей.

Для прогноза исхода травмы врачами применяется «правило сотни». Следует к возрасту пациента добавить цифру площади поражения. Чем ближе полученное значение к 100, тем больше вероятность летального исхода.

Состояние больного не всегда зависит от размера и глубины ожога. Даже небольшие травмы опасны для малышей. Маленькие по площади, но глубокие повреждения лица, половых органов, рук, могут привести к потере трудоспособности, инвалидности.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector