Последствия ушиба в животе

Какие предлагают обследования, чтобы уточнить диагноз.

Последовательность шагов в диагностике закрытой травмы живота точно указать невозможно — все очень индивидуально. Играет роль и состояние больного на момент поступления, и то, что происходит в динамике, и сколько времени прошло после происшествия и конечно же, механизм травмы.

В общих чертах можно сказать, что при поступлении пациента в больницу, в первую очередь, собирают подробнейший анамнез — историю произошедшего события, то есть врачи опрашивают самого пострадавшего или, если пациент без сознания, сопровождающих его лиц.

После такого опроса уже можно предполагать какой-то определенный алгоритм диагностики: что подозревать в первую очередь — геморрагический или перитониальный синдром.

Если предполагается первый, то есть кровотечение, то для обследования берется так называемая красная кровь: определяется уровень эритроцитов, гемоглобина и др., — тех показателей, которые помогут определить степень кровопотери.

Далее, может быть назначено УЗИ, которое покажет, есть ли в брюшине какая-то жидкость.

Для определения типа жидкости (это может быть кровь, моча, содержимое ЖКТ) назначают лапароскопию или лапароцентез. Главное, чтобы пациент как можно быстрее попал к врачам, а они уже по ситуации обязательно разберутся, как поступать, чтобы сделать все возможное для его спасения.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего – появлением болезненных ощущений в животе.

Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии.

В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

[attention type=yellow]

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

[/attention]

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс.

Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье.

Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Диагностика и лечение

Ушиб передней брюшной стенки может иметь разную тяжесть. Главная сложность заключается в отсутствии внешних ран и кровотечений. Наблюдаются внутренние кровопотери, что ухудшает состояние больного и затрудняет первичную диагностику. В любом случае при наличии закрытых и открытых абдоминальных повреждений требуется немедленное оперативное вмешательство.

Терапевтические методы диагностики и лечения подбираются сразу же после первичной диагностики. Они позволяют купировать или предотвратить кровотечения внутренних органов, вероятность перитонита. Дальнейшее лечение зачастую хирургическое.

Диагностика предполагает следующее:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Рентген для определения степени повреждения.
  4. Ультразвуковое исследование для определения наличия кровотечений.
  5. Компьютерная томография.
  6. Методика катетеризации, если есть подозрения разрыва мочевого пузыря.
  7. Лапароскопия.

Лечение травмы живота открытого и закрытого типа отличается. Любые открытые раны обязательно требуют быстрого оперативного вмешательства. Проникающие ранения лечатся в зависимости от травмирования органов. Непроникающие травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве, промывания области. После операции структуры, которые нежизнеспособны, иссекаются, накладываются швы.

Клиническая хирургия других травм предполагает следующие:

  1. Хирургические методы лечения востребованы при разрывах фасций и мышц, ушибах
  2. Крупные гематомы вскрываются под местным обезболиванием. В заключение накладывают давящую стерильную повязку.
  3. Травмы органов требуют быстрой хирургической помощи и переливание крови.
  4. Пациентам показан постельный режим, физиолечение, инфузионная терапия.
  5. На протяжении послеоперационного времени назначаются антибиотики и анальгетики.

Как быстро развиваются описанные осложнения.

Все зависит от механизма травмы — какой силы был удар, будь-то результат драки или ДТП, с какой высоты произошло падение, в результате которого получена травма живота и т.д. Если разорвался большой кровеносный сосуд или паренхиматозный орган, то человек теряет сознание сразу от болевого шока, от потери крови, от резкого падения давления и др.

Для большего понимания, такое сравнение: представьте, что человек идет по ровной прекрасной дороге, вокруг поют птички, светит солнышко и вдруг…, он совершенно неожиданно для себя, проваливается в глубокую темную яму. Что он чувствует? Примерно в такой же ситуации оказывается при глубокой травме наш организм — шоковое состояние.

При этом, в первую очередь реагируют жизненно важные органы — мозг, легкие, сердце, их функция резко изменяется: в них нарушается микроциркуляция, начинается гипоксия, включается механизм взаимоотягощения — одни органы компенсируют свою работу за счет других. Если в таком случае не оказать срочную, буквально на месте происшествия, помощь, человек может погибнуть на месте.

Если же повреждения были не столь сильными как описанные выше, то на начальном этапе человек особых симптомов может вообще не ощущать — «просто болит, как после удара». Кроме того, в организме включаются механизмы компенсации, особенно если человек молодой, они очень даже поддерживают его. Но, как говорилось выше, это таит огромную опасность — теряется драгоценное время.

Что касается разрыва полого органа, например кишечника, опять же все индивидуально, зависит от того, насколько большой этот разрыв, от количества излившегося в брюшную полость и др.

Брюшина сразу же реагирует на чуждое для нее содержимое и примерно через 6 часов это содержимое начинает превращаться в гной.

В принципе, от разрыва полого органа изменения не совместимые с жизнью развиваются не так быстро, как от кровотечения. Но опять же, все это — в сравнении. Кровотечение может быть не стремительным, а полый орган может полностью разорваться, и тогда картина будет выглядеть по-другому — наоборот.

Как оказать первую помощь

Если были получены травмы внутренних органов, то на начальном этапе должна быть своевременно оказана первая помощь. Она поможет предотвратить неприятные последствия, серьезные осложнения и даже летальный исход пострадавшего.

Стоит отметить! Внутренние повреждения могут образоваться при сильном падении, ударе тупым предметом, неприятные симптомы могут появиться не сразу, поэтому пострадавший может не догадываться о травмировании внутренних органов.

Если ушиб левого бока при падении сопровождается повреждением внутренних органов, внутренним кровотечением, то обязательно нужно оказать первую помощь. Обычно после травмы у пострадавшего отмечается слабость, головокружения, его бросает в холодный пот, а кожный покров бледнеет. В данном случае ему необходимо дать специальные лекарства, которые помогут остановить внутренние кровотечение.

До приезда скорой помощи рекомендуется выполнить следующие действия:

  • пострадавшего рекомендуется положить на ровную поверхность на спину;
  • голова и плечи должны располагаться выше спины;
  • к области живота требуется приложить холодный компресс;
  • больного нужно обездвижить, даже легкое движение может ухудшить состояние, спровоцировать осложнения;
  • на область с повреждением можно приложить тугую повязку;
  • если на пострадавшем имеется тесная одежда, то ее лучше снять, чтобы она не доставляла дискомфорт;
  • с поврежденного места нужно убрать грязь, если имеется рана, то ее можно промыть водой;
  • нос и рот обязательно очищается от грязи, слизи;
  • если пострадавший прибывает в бессознательном состоянии, то ему стоит к носу поднести вату с нашатырным спиртом.

После проведения вышеперечисленных действий больного нужно оставить в покое. Но пока едет скорая помощь важно проконтролировать его состояние, он не должен двигаться, вставать.

Какие органы в брюшной полости травмируются больше или чаще.

Все зависит от механизма травмы. Поскольку поджелудочная железа и почки расположены «более глубоко», при прямом ударе в живот они травмируются чуть реже, чем, например, печень, селезенка или кишечник. А если говорить о падении с высоты, то травмироваться могут какие угодно органы и как угодно сильно.

В так называемый период «мнимого спокойствия» особых симптомов может и не быть. Например, боль в области брюшной стенки или боковых отделов живота человек может просто отнести к предшествующему удару, а не к повреждению внутреннего органа. Болезненность при пальпации тоже можно отнести к тому же.

Если была травма, сильный удар или нечто подобное, не поленитесь пойти к врачу или отвести к нему своего «родственника – друга — знакомого» и т.д., чтобы провериться и исключить предполагаемую опасность. В такой ситуации нельзя ложиться спать ни в коем случае!

Случай из жизни: Во втором часу ночи друзья привели домой молодого мужчину, с которым накануне произошли неприятные события, в результате которых, он был травмирован. Он чувствовал себя плохо, к тому же присутствовало алкогольное опьянение. Мама, конечно же, расстроилась из-за произошедшего, но была рада уже тому, что сын дома, спит на родном диване.

Насторожилась она во втором часу дня, когда сын все еще спал и из своей комнаты так за все время и не выходил. Мама вызвала скорую помощь, молодого человека привезли в больницу, провели обследование. Оказалось, что у него была сочетанная травма — кроме закрытой травмы живота еще и черепно-мозговая.

Самое страшное то, что за время сна, а с момента травмы прошло более 12 часов, у пациента развился перитонит, то есть содержимое, излившееся в брюшную полость из полых органов, уже превратилось в гной. Было сделано все возможное, пациента прооперировали, но… к сожалению, спустя 3 дня он скончался от сепсиса. Очень жаль, что было потеряно столько времени и пропущены все сроки оказания неотложной помощи.

Но вернемся к симптомам. Если к врачу вы не пошли, а решили все же подождать что будет дальше, то должно насторожить следующее: появившаяся и усиливающаяся бледность кожных покровов, сухость во рту, жажда, «мушки» перед глазами, нарастающая слабость и головокружение, сначала учащение пульса (чтобы поддержать падающее давление), а через время его урежение, вплоть до нитевидного (когда давление упало) — то к врачу надо уже не идти, а БЕЖАТЬ.

Так как это значит, что механизмы компенсации, которые обеспечивали период «мнимого спокойствия», практически исчерпали свой ресурс, дают декомпенсацию, и скоро человеку станет совсем плохо. При таком раскладе — «подолгу дома, может, ничего и не случится», свой «золотой час» пациент теряет; и из ситуации, сложившейся к тому времени, будет уже сложнее выйти и ему, и врачу.

Каковы причины их возникновения.

Причины всех травм, которые с каждым годом все более сложные и тяжелые — механизация и индустриализация нашей жизни, ее урбанизация. Вокруг нас все больше машин, которые передвигаются со все большей скоростью, все больше сложных механизмов, травмирующих нас. Мы куда-то спешим, падая, попадая в аварии и т.д.

Чаще всего причиной обращения в стационар по поводу закрытой травмы живота являются дорожно-транспортные происшествия. (Об оказании первой помощи при ДТП, описано тут). На втором месте можно назвать, наверное, «бытовые» случаи получения травм, например, от ударов, полученных в драке, от падений.

Каждая из закрытых травм живота характеризуется своим механизмом возникновения, своей сложностью, включает очень много нюансов — какой силы был удар, с какой стороны, под каким углом и т.д., и т.п.

Не забывайте, что в животе много органов и, как показывает практика, поражается зачастую при травме не один из них, а несколько. К тому же, чаще всего врачам приходится сталкиваться с так называемыми «сочетанными травмами». Например, у пациента бывают травмы живота вместе с травмой грудной клетки, или с черепно-мозговой травмой, или с травмами нижних конечностями и т.д. Поэтому от врача требуется большая осведомленность в диагностических и лечебных приемах из смежных областей медицины.

Классификация

Классификация травм живота основана на особенности повреждения, в травматологии выделяются следующие разновидности данного повреждения:

  • Травмы живота, при которых травматизация внутренних органов не возникает. Такие тупые травмы живота включают в себя ушибы и разрывы мышц и фасций брюшной полости.
  • Травма с повреждением органов брюшины — печени, селезенки, разрывы толстого и тонкого кишечника, внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря.
  • Тупая травма живота с повреждением органов, располагающихся за пределами брюшной полости. В данную патологию включаются повреждения поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, травматизация, а также ушибы с разрывами толстого кишечника в одном или нескольких местах.
  • Травмирование с внутрибрюшным кровотечением. Данные повреждения могут возникать в случае повреждения селезенки, печени, брыжейки кишечника, сосудов сальника.
  • Повреждение, при котором имеется угроза дальнейшего развития перитонита. Сюда относят травмы с последующим разрывом полых органов — кишечника и желудка.
  • Травмы с одновременным повреждением паренхиматозных и полых органов.

Тупая травма живота бывает:

  • Изолированной. Поврежден один орган, других, кроме травмы живота у больного не отмечается. Частота летального исхода при данном типе патологии составляет от 5% до 20%. Зависит это от глубины воздействия ударного фактора.
  • Множественной. Происходит одновременное повреждение нескольких органов.
  • Сочетанной. Травмируется сразу несколько систем и органов -грудь, опорно-двигательный аппарат, а также черепно-мозговая травма. Смертность при таком виде повреждений высока — составляет около 90%.
  • Торакоабдоминальной. Одновременное повреждение диафрагмы и органов брюшной полости.
  • Комбинированной. Данное повреждение представляет собой один из самых летальных вариантов. В этом случае тупая травма живота сочетается с химическими, температурными, радиационными поражениями.

Можно ли при травме живота оказывать помощь дома.

Желательно все же сразу ехать к врачу и не развивать самодеятельности. Если человек попал в аварию, упал с высоты, лучше уложить его ровно, не переворачивать, ведь в таких случаях часто бывают сочетанные травмы, переломы, в том числе и шейного отдела позвоночника.

Надо освободить пострадавшему дыхательные пути. При массивном открытом кровотечении наложить давящую повязку. Если имеются переломы конечностей желательно наложить шины. Но все эти манипуляции требуют каких-то минимальных медицинских знаний, так что лучше обращаться как можно быстрее за медицинской помощью.

Если травмы серьезные, при вызове скорой помощи НЕ ЗАБЫВАЙТЕ сказать, что состояние пациента тяжелое и что необходима реанимационная бригада, так как часто в таких случаях надо предпринимать срочные ПРОТИВОШОКОВЫЕ меры, от которых зависит жизнь пациента и его дальнейшее лечение.

Скорость оказания помощи очень важна, и один час имеет огромное значение, ведь не зря у хирургов даже есть выражение — «золотой час».

Чтобы была понятна вся опасность травматизма, по статистике, около 50 % из тех, кто получает серьезные травмы, например, попадает в аварии, умирает на месте. 30% теряют жизнь в первые часы после происшествия, еще до оказания врачебной помощи — по пути в больницу, при обследовании и т.д. Заметьте: что при серьезных травмах около 80% пациентов прощаются с жизнью еще до того, как обращаются к врачу.

Амбулаторный сегмент при серьезных травмах исключается. В поликлинике можно пройти объективное обследование, но направление на УЗИ действительно можно получить в порядке очереди.

При любых травмах — живота, груди и т.д., пациенты могут сразу обращаться в Больницу Скорой Медицинской Помощи. Чтобы попасть в больницу, можно вызвать скорую помощь или добраться до нее на своем транспорте — вас обязательно примут. Главное — пройти осмотр как можно быстрее.

Любой больной, который обращается в Больницу Скорой Помощи с травмой, будет обследован и, в зависимости от состояния, его госпитализируют и окажут квалифицированную медицинскую помощь или ему будут даны рекомендации для амбулаторного лечения, если состояние не будет угрожающим.

Ну, и напоследок, традиционные рекомендации очень простые — при травмах, как можно быстрее обращайтесь к врачам и не занимайтесь самодеятельностью. Помните про правило «золотого часа» и берегите себя!

Особенности лечения

Что делать при сильных ушибах бока сможет определить только врач. На начальном этапе он проводить полное обследование, осматривать поврежденную область, снимает рентген, в тяжелых случаях может проводиться КТ или МРТ. А после на основе полученных результатов он подбирает терапию.

Если произошел ушиб бока при падении, то лечение обязательно должно включать прием определенных лекарственных средств:

  1. Анальгетики. При появлении сильных болей на начальном этапе можно принять обезболивающие препараты – Кетонал, Кеторол, Найз и другие.
  2. При отеках и припухлости можно наносить наружные средства с противовоспалительным действием – Фастум гель, Индовазин.
  3. Для рассасывания синяков и гематом подойдет Троксевазин, Спасатель, гель Лиотон.
  4. Апизартрон, Капсикам. Это мази, которые вызывают расширение сосудов, ускоряют восстановление поврежденных тканей.
  5. Для устранения отека, снижения болей можно использовать ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим.

Важно! Сильный ушиб правого и левого бока, который сопровождается тяжелыми осложнениями, внутренними повреждениями врач лечит при помощи специальных процедур (УВЧ, СВЧ). Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Если произошел сильный ушиб бока, то, что делать сможет определить только специалист. Не стоит заниматься самолечением, особенно, если проявляются подозрительные симптомы, ухудшается самочувствие, потеря сознания. Вероятно, это может быть следствием внутренних повреждений, кровотечения, которые требуют немедленного лечения.

Повреждение внутренних органов

Внутренний ушиб бока может привести к неприятным последствиям, во время него могут повредиться внутренние органы ткани. при легких травмах неприятные симптомы исчезают самостоятельно, но если травма серьезная, то это может грозить неприятными последствиями.

Выделяют следующие виды ушибов:

  1. Ушиб печени. В месте удара проявляется резкая боль. В это время организм испытывает сильный стресс, конечности охлаждаются, со временем учащается частота биения сердца, снижаются показатели артериального давления. При смене положения тела у пострадавшего отмечается сильная боль.
  2. Ушиб легких. Сильный ушиб левого бока может привести к повреждению органов дыхания. Это можно определить по характерным симптомам – болевые ощущения при вдохе, кашель с выделением крови, тахикардия, боль в месте удара, появление отека и кровоподтеков.
  3. Ушиб селезенки. Во время травмирования данного органа человек для облегчения страданий старается принять удобную позу, он присаживается на корточки, ложиться на правый бок и подгибает ноги. Кроме этого проявляются неприятные изменения в состоянии – учащается пульс, снижается артериальное давление, в области левого подреберья проявляется сильная боль, которая может отдаваться в предплечье и лопатку. При внутренних кровотечениях может отмечаться вздутие живота.
  4. Ушиб почек. При повреждении данных внутренних органов отмечаются приступообразные болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в живот и пах. У пострадавшего может отмечаться тошнота, рвота. При тяжелом повреждении повышаются показатели температуры, в моче обнаруживается кровь. Травму можно получить при падении с высоты, при активных занятиях спортом, при авариях.
  5. Ушиб сердца. Во время травмирования этого органа отмечается сильная тахикардия, одышка (удушье). Ушиб ребра в области сердца может спровоцировать серьезные повреждения мышцы, у пострадавшего сразу проявляется резкая боль, ему становится тяжело дышать. Постепенно снижается давление, бросает в холодный пот, бледнеют кожные покровы.
  6. Ушиб мочевого пузыря. При сильной травме пострадавшей не может нормально совершать акт мочеиспускания. У него могут отмечаться частые позывы, но они будут безрезультатные. В тяжелых случаях вместо мочи выделяется кровь. В нижней зоне живота наблюдается боль, припухлость, посинение кожного покрова.

Симптомы тупой травмы живота

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки характеризуется такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы, которые иногда распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки.

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.

Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических изменениях в паренхиме разрывы печени могут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации).

Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы.

Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Особенно опасны подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость.

При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%.

Подкожный первичный разрыв селезенки может произойти даже при легкой травме или вовсе без видимой причины, если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные изменения.

Вторичные, или поздние, разрывы селезенки возможны через несколько дней или месяцев после травмы и наблюдаются чаще у детей.

Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость.

Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.

Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.

[attention type=green]

В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.

[/attention]

Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.

Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто.

Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди.

Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

  • криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • спортивный травматизм;
  • неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
  • промышленные катастрофы;
  • природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений.

Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector