Параорбитальная гематома: фото и схема лечения

Основы. орбитальная патология. из лекции е.п.бурлаченко. | портал радиологов

Орбитальная патология.  Из лекции Е.П.Бурлаченко. 

Идиопатическая псевдоопухоль орбиты (син.: идиопатическое, неспецифическое воспаление орбиты)

Воспалительный инфильтрат, локализующийся в любой части глазницы. Наиболее распространенное объемное образование глазницы у взрослых. Частые проявления: болезненный проптоз, покраснение глаза.

Клиника

Типичное проявление: болезненный проптоз. Другие симптомы: утрата зрения, покраснение глаза. Может развиваться в любом возрасте ( средний возраст пациентов 45 лет). В 5-10% случаев разрешается самостоятельно.

Лучевая диагностика

Наиболее характерные признаки: диффузное, инфильтративное интраконально-кональное объемное образование. Может располагаться мультифокально; имеет различные анатомические типы:

— опухолевидный;

— миозитический;

— увеально-склеральный;

— слезный.

КТ-семиотика

Опухолевидный тип псевдоопухоли

Диффузная инфильтрация преобладает над фокальными изменениями. Часто имеет множественную локализацию, инфильтрат пересекает анатомические границы. В 75% случаев расположена ретробульбарно с поражением мышц конуса. Обычно конъюнктива не вовлекается в процесс. Нередко распространяется за пределы орбиты.

Миозитический тип псевдоопухоли

Процесс односторонний. Поражается одна или несколько мышц. В процесс вовлекаются сухожилия.

Слезный тип псевдоопухоли

Диффузное увеличение слезной железы. Зачастую протекает одновременно с миозитическим типом. Редкие типы:

— увеально-склеральный тип псевдоопухоли;

— утолщение склеры с «ворсистым» накоплением КВ;

— псевдоопухоль оболочки зрительного нерва;

— инвазивная псевдоопухоль.

Инфильтрирует костную стенку орбиты, приводит к эрозиям верхней глазничной щели или канала зрительного нерва. Может распространяться интракраниально. Имитирует новообразование или агрессивный инфекционный процесс.

По характеру изображения на компьютерных томограммах группа миозитных псевдоопухолей подразделяется на две формы, хотя клинические проявления между ними очень схожи. При фокальных формах миозитных псевдоопухолей отмечается увеличение одних участков мышц или поражаются все мышцы. При этом форма мышцы сохраняется, а плотность ее возрастает (35-90 HU). При диффузной форме, без вовлечения мышц, глазница заполнена гомогенной массой, сливающейся с изображением глазного яблока, плотность образования высокая (46-112 HU).

При эндокринных заболеваниях, в частности тиреотоксикозе, развитие экзофтальма сопровождается воспалительным инфильтратом мягких тканей глазницы, отмечаются жировое перерождение и отек мышц в ретробульбарном пространстве, что сопровождается заметным выбуханием глазного яблока. На томограммах выявляется диффузное утолщение мышц, чаще в процесс вовлекаются прямые средние и нижние мышцы глаз. Как правило, поражение бывает симметричным в обоих глазницах.

Лимфангиома орбиты (син.: сосудистая гамартома, венолимфатическая мальформация)

Врожденная доброкачественная сосудистая опухоль, которая состоит из расширенных сосудов, окруженных лимфатической тканью.

В большинстве случаев ограничивается конъюнктивой. Лимфангиомы орбиты прогрессивно увеличиваются в размерах, не склонны к спонтанной инволюции. В отличие от капиллярных гемангиом, которые часто подвергаются обратному развитию. Составляют менее 5% опухолей глазницы у детей. Могут сочетаться с лимфангиомами других локализаций. В норме в глазнице лимфатическая ткань не определяется.

Клиника

Типичное проявление: интермитирующий проптоз. Другие симптомы включают диплопию, птоз, ограничение объема движения глазных яблок, симптомы компрессии зрительного нерва и периорбитальные экхимозы. Может сочетаться с другими образованиями лица или век, а также лимфангиоматозными кистами слизистой ротовой полости.

При спонтанных кровоизлияниях в образование иногда наблюдается острый проптоз. Обычно выявляются в течение первого десятилетия жизни.

Размер образования может увеличиваться и уменьшаться, особенно инфекциях верхних дыхательных путей. При острых кровоизлияниях размер лимфангиомы резко увеличивается. Как правило, образование растет до окончания пубертатного периода, однако функция зрительного нерва обычно не страдает пока опухоль не достигает больших размеров

Лучевая диагностика

Наиболее типичная черта: выявление уровней жидкости в образовании, за счет спонтанных кровотечений.

КТ-семиотика

Экстраорбитальное (но может быть рапсоалагаться как в канале, так вне его), мультикистозное, мультифокальное объемное образование с неправильным контуром.

Гиперденсное, по плотности сопоставимо с мышечной тканью, негомогенной структуры образование, пересекает анатомические границы. Стенка лимфангиомы вариабельно накапливает КВ. Тип краевого накопления КВ иногда позволяет установить умеренное ремоделирование прилежащей кости. В структуре образования иногда определяются небольшие кальцинаты или флеболиты.

Классификация

Лимфангиомы классифицируются по диаметру диспластических сосудов:

— простые (капиллярные) — состоят из измененных лимфатических капилляров;

— кавернозные — состоят из расширенных лимфатических сосудов;

— кистозные — содержат макроскопические кисты различного размера.

Иногда лимфангиомы классифицируют в зависимости от их локализации на: поверхностные, глубокие и комбинированные.

Субпериостальный абсцесс орбиты

Скопление гноя между бумажной пластинкой и надкостницей орбиты, обычно у медиальной стенки глазницы. Фазы развития субпериостального абсцесса орбиты, осложняющего синусит яичек решетчатой кости:

— острая: синусит решетчатой кости вызывает периостит латеральной стенки синуса;

— при отсутствии адекватного лечения развивается флегмона орбиты;

— следующая фаза предполагает формирование субпериостального абсцесса глазницы.

Осложнения субпериостального абсцесса орбиты:

— ишемия зрительного нерва с развитием слепоты;

— тромбоз верхней глазничной вены и/или кавернозного синуса;

— менингит, энцефалит, субдуральная эмпиема, абсцесс головного мозга. Это заболевание детского возраста, средний возраст пациентов 9 лет

Клиника

Типичное проявление: болезненный проптоз. Среди других симптомов: синусит, инфекция верхних дыхательных путей, лихорадка, отек параорбитальной клетчатки с эритемой, снижение зрения. Возраст выявления патологии: дети младше 15 лет, средний возраст пациентов — 9 лет.

Нарушения зрения обусловлены невритом зрительного нерва (распространение инфекционного процесса) или ишемией, вызванной повышением внутриорбитального давления и ишемией сетчатки вследствие окклюзии центральной артерии или тромбофлебита. Несвоевременное назначение лечения в 10% случаев приводит к слепоте. У 15-30% пациентов, несмотря на проводимое лечение, развиваются нарушение зрения.

Этиология и патогенез

Источником воспаления является синусит яичек лабиринта решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи. Реже — бактериальная септицемия, инфекция кожи, проникающее ранение.

Синусит яичек решетчатой кости вызывает периостит латеральной стенки синуса. Развивается флегмона орбиты и целлюлит клетчатки. Следующей фазой является формирование субпериостального абсцесса. Сначала он локализуется экстраканально, затем распространяется интраканально.

Лучевая диагностика:

Наиболее типичная черта: на КТ сканах с контрастным усилением имеет вид гиподенсного чечевицеобразного скопления жидкости с краевым накоплением КВ, которое расположено вдоль медиальной стенки орбиты, и сопровождается воспалением яичек лабиринта решетчатой кости.

Изображение зависит от стадии инфекционного процесса:

— на ранней стадии — флегмона вдоль медиальной стенки глазницы, которая гомогенно накапливает КВ;

— на поздней стадии — очаг жидкостной плотности, иногда с наличием газа, с периферическим накоплением КВ.

КТ-семиотика

Образование жидкостной плотности с периферическим накоплением КВ, расположенное вдоль стенки орбиты (медиальной >> верхней), сопровождается латеральным смещением медиальной прямой мышцы. Сочетается с синуситом ячеек решетчатой кости. Сочетается с воспалительными изменениями мышц и жировой клетчатки орбиты.

Периорбитальная область: методы коррекции

Периорбитальная область: методы коррекции

Английские психологи доказали, что при взгляде на человека мы быстро пробегаем взглядом по его губам, носу, причёске, но неизменно вновь возвращаемся и фиксируем взгляд на глазах. Поэтому состояние кожи вокруг глаз влияет на восприятие человека. Однако нагрузка на кожу вокруг глаз и анатомические особенности этой зоны требуют особенного подхода в эстетическом исправлении возрастных изменений.

Анатомические особенности:
Глаза и область вокруг них выражают всю гамму человеческих чувств. Кроме того, зона вокруг глаз является своеобразным маркером возраста человека. Однако в силу своих анатомических, физиологических и функциональных особенностей она достаточно проблематична для эстетической коррекции.

Чтобы профессионально выполнять процедуру в области глаз, важно знать её анатомическое строение и особенности.

Итак, в периорбитальной зоне находятся:
1) глаз,
2) вспомогательный аппарат, который обеспечивает защиту и движение глаз, состоящий из:
а) век, защищающих глазное яблоко. Анатомически верхнее веко больше, чем нижнее, верхняя граница представлена бровью, движется за счёт сокращения мышцы, поднимающей его. Нижнее веко при раскрывании опускается под действием собственной силы тяжести;
б) слёзного аппарата;
в) мышц глаза.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения

Кожа в периорбитальной зоне очень тонкая. Непосредственно под кожей расположена круговая мышца глаза, закрывающая его. Глазничная перегородка – тонкая соединительнотканная мембрана, которая лежит под круговой мышцей глаза, удерживает внутриорбитальный жир, выполняющий роль амортизатора глазного яблока. Внутриорбитальный жир нижнего века делится на три порции: медиальную, срединную и латеральную. Внутренняя сторона кожи покрыта тонкой прозрачной соединительной тканью – конъюнктивой. В основе каждого века лежит плотная соединительнотканная пластинка. Хрящ служит остовом кожи вокруг глаза и за счёт своей небольшой выпуклости придаёт глазу соответствующую форму. Глаз снабжается кровью и нервами через заднюю часть глазницы. Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены к глазному яблоку и лежат на его поверхности. Нервы, управляющие мышцей, закрывающей глаз, являются маленькими веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза у нижнего и наружного краёв.

Каждый слой кожи периорбитальной области имеет свои гистологические особенности.

Эпидермис состоит из меньшего количества рядов клеток: число рядов клеток шиповатого слоя составляет 2–3 ряда (на других участках кожи – от 3–8 до 15 рядов); зернистый слой отсутствует; очень тонкий роговой слой; скопление тучных клеток, что объясняет реактивность кожи век и частое возникновение аллергических реакций; сальные железы однодольчатые и сосредоточены по краю век и в углах глаз; кожи век имеет более щелочной показатель, чем на других участках кожи. Эпидермис обладает большой проницаемостью для лекарственных и токсических веществ.

Дерма достаточно тонкая, слабо выражен сосочковый слой, относительно малое количество волокон коллагена, слабо развиты эластические волокна, чем объясняется раннее старение этой зоны. Дерма тесно связана с соединительнотканными тяжами, что обеспечивает её упругость, ограждает от чрезмерного растяжения при движениях мимических мышц. Подкожно жировой клетчатки вовсе нет.

Всё вышесказанное указывает на несовершенство барьерных свойств кожи этой области, высокую проницаемость тканей и преждевременное старение периорбитальной зоны.

С учётом возраста и типа

Учитывая указанные особенности, можно выделить следующие возрастные изменения периорбитальной зоны:
— мимические морщины в углах глаз;
— отёки;
— тёмные круги под глазами;
— грыжи верхнего и нижнего века;
— птоз верхнего века;
— контурирование носослёзной и носощёчной борозды;
— неспецифические внешние проявления старения, такие как нарушение тонуса кожи (снижение эластичности, тургора и гидратации).
Параорбитальная гематома: фото и схема лечения
Особое внимание следует обратить на возрастные изменения нижнего века, так как каждый тип этих изменений требует особенной коррекции.

I тип. Изменения ограничены областью нижних век, наблюдается ослабление тонуса круговой мышцы, выпирание орбитального жира.
II тип. Изменения выходят за границы нижних век, наблюдается ослабление тонуса круговой мышцы, ослабление тонуса кожи и появление её избытка, незначительный птоз тканей щеки и появление разделения веко-щека.
III тип. Изменения затрагивают все граничащие с веками ткани, имеет место птоз тканей щёк и скуловой области, усиливающий разделение веко-щека, истончение тканей, окружающих глазницу, углубление носогубных складок.
IV тип. Дальнейшее опущение разделения веко-щека, углубление носослёзных борозд, появление «малярных мешков», опущение наружных углов глаза и обнажение склеры.

Разумеется, с некоторыми из перечисленных эстетических проблем радикально бороться под силу только пластическим хирургам. К таким состояниям можно отнести грыжи верхних и нижних век, птоз верхнего века, контурирование нижнего века. Некоторые из этих проявлений (отёки, пастозность) – удел терапевтов. Главное условие достижения положительного результата – это выбор правильной тактики.

Возможность выбора
В настоящий момент эстетическая медицина располагает множеством методов, способных значительно улучшить состояние периорбитальной зоны. Так, в таблице 1 схематически представлены возможности решения проблем в этой области.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения

Какую же методику выбрать? Конечно, каждая методика в данном случае имеет свои преимущества и недостатки.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения

На сегодняшний день в эстетической медицине для коррекции возрастных изменений мягких тканей периорбитальной зоны широко применяется методика редермализации. Использование данной методики позволяет проводить интенсивное восстановление и омоложение этой зоны с отсутствием побочных эффектов и даёт возможность пациентам сохранять полную социальную активность во время проведения интенсивного курса процедур. Суть методики заключается в восстановлении дермального слоя кожи путём прямого воздействия на фибробласты, которое осуществляется за счёт сукцината. Механизм воздействия сукцината заключается в:

Таким образом, в результате редермализации при воздействии сукцината эффективно происходит коррекция возрастных изменений кожи периорбитальной области.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения

Сочетанное применение.

На ранних этапах старения применение методики редермализации как монопроцедуры доказано множественными клиническими испытаниями и практическим применением. Если возрастные изменения мягких тканей перирорбитальной зоны затрагивают глубокие слои кожи, то правильным решением будет сочетание редермализации с другими методиками. Применение и сочетание различных методик зависит от:

В своей практике мы используем такие схемы ведения пациентов:
Поверхностные (эпидермальные) морщины:

Дермальные морщины:
Дермальные морщины глубокие:
Гравитационный птоз:
Заключение.
Безусловно, результат коррекции возрастных изменений периорбитальной области зависит от правильной оценки возрастных изменений (выраженности и степени) и комплексного подхода к коррекции этих изменений.
Предлагаемая терапевтическая программа позволяет эффективно бороться с различными эстетическими проблемами периорбитальной зоны. Использование препарата, разработанного специально для восстановления кожи, в состав которого входят гиалуроновая кислота и сукцинат, повышает эффективность проводимых процедур и делает их максимально физиологичными. Преимуществом сочетанного применения процедур является более быстрое достижение результата. Данная программа может использоваться для коррекции других участков лица.

§

Основной задачей косметологии является профилактика и коррекция возрастных изменений кожи. И сегодня ни для кого не секрет, что сочетание различных методик, по-разному воздействующих на патогенетические механизмы старения, позволяет творить чудеса, не прибегая к вмешательству скальпеля хирурга. С одной из таких программ ознакомимся ниже.
59486_original.png
Инъекционные омолаживающие технологии (процедуры), а именно биоревитализация, занимают одну из лидирующих позиций среди услуг, оказываемых в медицинских клиниках и салонах. Самым популярным компонентом для интрадермального введения на данный момент является гиалуроновая кислота (ГК) — вещество, которое естественным образом присутствует в коже человека и считается самым безопасным и эффективным агентом в коррекции инволюционных изменений кожи. К плюсам биоревитализации, безусловно, стоит отнести очень быстрый и видимый результат, физиологичность, незначительное количество противопоказаний, сохранение социальной активности пациентов после процедуры, минимальный риск развития побочных эффектов и осложнений, в том числе гиперсенсибилизации кожи к компонентам препарата (так как используют ГК биотехнологического происхождения).

Почему гиалуроновая кислота считается «золотым стандартом» в косметологии?

Основное отличие соединительной ткани (в данном случае дермы) от всех тканей организма состоит в развитости межклеточного матрикса при относительно низкой концентрации клеточных структур. Межклеточный матрикс представлен протеогликанами, гликозаминогликанами, эластином и коллагеном. Именно состояние межклеточного матрикса предопределяет функциональную активность клеток дермы. В среднем у человека до 40 лет содержание ГК достаточно стабильно, а затем начинает неуклонно уменьшаться в связи со снижением синтетической активности клеток. При этом происходит уменьшение количества фибробластов и дальнейшее снижение ими синтеза компонентов межклеточного матрикса. Процесс ускоряют ультрафиолетовое облучение, курение, приём медикаментов и другие этиологические факторы окислительного стресса. Поэтому введение компонентов межклеточного матрикса, улучшающее структуру и функции межклеточного пространства, — наиболее физиологичный способ увеличения продолжительности жизни фибробластов и улучшения её «качества».

При этом, соответственно, повышается синтетическая активность этих клеток. При введении биоревитализантов в дерму наряду с классической гидратацией и увлажнением мы получаем оптимально физиологичную среду для фибробластов и этим стимулируем их миграцию и пролиферацию (за счёт связывания с рецепторами CD44 и ICAM).

Процедура биоревитализации достаточно эффективна и сама по себе, но для усиления эффекта рекомендуется сочетать её с другими омолаживающими программами, например, с лазерным омоложением, химическими пилингами. На сегодняшний день химические пилинги — одни из самых эффективных, выгодных и простых методов коррекции инволюционных изменений кожи. Однако нужно помнить о так называемом коридоре безопасности для пациентов. Необходимо понимать, что стимулирующее действие химических пилингов является опосредованным — это пролиферативная стадия в воспалительном ответе кожи. И всегда остаётся вопрос, насколько оправданы такие процедуры, когда регенераторные способности кожи снижены. Пилинги, оказывающие стимулирующее воздействие без повреждения (воспаления), считаются приоритетными и безопасными для пациентов с инволюционными изменениями кожи, так как биологическое старениеидёт преимущественно по дистрофическому типу, в отличие от фотоиндуцированного старения, протекающего по гипертрофическому типу.

В настоящее время единственный стимулирующий пилинг — ретиноевый.
Ретинол (истинный витамин А) занимает особое положение благодаря своей способности регулировать процессы пролиферации и дифференцировки клеток. Ретиноиды взаимодействуют со специфическими ядерными рецепторами базальных кератиноцитов, меланоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток: alpha- beta- gamma- RARs (retinoic acid receptor) и alpha- beta- gamma- RXRs (retinoic X receptor). В клетках кожи человека преобладают рецепторы alpha-RXRs, и при использовании ретинола наблюдается мощный стимулирующий ответ в виде повышения пролиферативной и синтетической активности клеток кожи.

Применение двух стимулирующих процедур в курсе коррекции инволюционных изменений позволяет получить максимальный результат от минимального количества процедур за относительно короткий промежуток времени. При этом перед ретиноевым пилингом необходимо проводить процедуры биоревитализации. Применение биоревитализантов перед ретиноевым пилингом патогенетически оправдано: мы создаём оптимально физиологичную среду для синтетической активности клеток. Как результат мы получаем позитивную стимуляцию дермы. И затем при нанесении ретиноевого пилинга (через 10 дней после последней процедуры биоревитализации), повышая синтетическую активность большого количества простимулированных ранее фибробластов, мы получаем выраженный омолаживающий эффект.
Показаниями к данной программе являются:

Программа сочетанного применения биоревитализации и ретиноевого пилинга в коррекции инволюционных изменений кожи.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения
Пациентка до курса процедур.

Клинический пример.
Пациентка 43 лет. Кожа тонкая, тип старения по Кольчугенко — мелкоморщинистый, тип кожи по Фитцпатрику — 3. Жалобы на быстрое «старение кожи», сухость кожных покровов, очень чувствительную кожу, выраженные морщины в периорбитальной и периоральной области, пигментные пятна в области щек.

Рекомендовано: 3 процедуры биоревитализации с интервалом 14 дней, препарат — ГИАЛУФОРМ БИОРЕВИТАЛИЗАНТ 1 % (Лаборатория ТОСКАНИ, Россия), и одна процедура ретиноевого пилинга через 10 дней после последней процедуры биоревитализации, препарат- BLOCK AGE PEEL CREAM (MedicControlPeel, Россия-Бразилия).

Комментарии: ГИАЛУФОРМ БИОРЕВИТАЛИЗАНТ 1 % содержит нестабилизированную биотехнологическую гиалуроновую кислоту в концентрации 10 мг/мл, что сводит к минимуму наличие в препарате чужеродных белков и не требует аллерготеста; это иммунологически инертный препарат для кожи. В препарате содержится уникальная гиалуроновая кислота с равномерным молекулярно-массовым распределением молекул, что позволяет получить равномерное распределение препарата в дерме и последовательный биологический эффект по мере биодеградации (противовоспалительное, антиоксидантное, гидратирующее действие, повышение хоминга фибробластов и макрофагов, стимуляция рецепторов CD44 и ICAM). Объём препарата 1,5 мл позволяет диффузно обработать всю эстетическую зону с дополнительной обработкой проблемных мест (участков выраженной атрофии). В результате мы получаем гидратацию кожи, миграцию клеток дермы и антиоксидантный резерв и создаём оптимальные условия для пролиферации фибробластов.
59486_original.png

Пилинг BLOCK-AGE PEEL CREAM содержит активную форму ретинола и относится к пилингам поверхностного действия, но по получаемым результатам он сравним с пилингами срединного воздействия. Необходимо также отметить, что в состав препарата входят активная форма аскорбиновой кислоты, фитиновая и гликолевая кислоты. Данный пилинг оказывает стимулирующее воздействие на фибробласты, нормализует меланогенез, при этом аскорбиновая кислота вызывает отбеливающий эффект (переводит меланин в бесцветную форму). Аскорбиновая и фитиновая кислоты обладают антиоксидантными свойствами: они защищают клетки от разрушительного действия свободных радикалов. Быстрое усвоение фитиновой кислоты клетками кожи приводит к значительному усилению обмена веществ, увеличению продукции коллагена и эластина. Гистологические исследования показали, что стимулирующее влияние ретинола на клеточные структуры кожи сохраняется в течение 4 месяцев после последнего нанесения ретиноидов, поэтому такой пилинг можно проводить 1 раз в 3-4 месяца. За счёт нормализации пигментного обмена препарат способствует отбеливанию кожи и эффективно воздействует на пигментные пятна меланинового и гемосидеринового происхождения. Особым преимуществом данного пилинга является короткий период реабилитации, не требующий прекращения социальной активности. На 2-3 сутки отмечаются покраснение и отёчность, а затем начинается шелушение кожи, длящееся от 2 до 4 дней. Во время всего периода шелушения рекомендовано применение крема VEGEFARMA CREAM (Лаборатория ТОСКАНИ, Россия).

Протокол проведения биоревитализации
Биоревитализация проводится 1 раз в 14 дней, препарат ГИАЛУФОРМ БИОРЕВИТАЛИЗАНТ 1 %, количество процедур — 3.
Перед началом процедуры проводим аппликационную анестезию местным анестетиком Анестоп крем (Pro-Medic, Италия). Время экспозиции — 25 минут. Затем обрабатываем кожу антисептиком (0,5 % раствор хлоргексидина биглюконата). После этого приступаем к биоревитализации, препарат ГИАЛУФОРМ БИОРЕВИТАЛИЗАНТ 1,0 %.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения

Техника введения — «папулы». Игла вводится интрадермально, под минимальным углом к поверхности кожи, на длину среза иглы, срезом вверх.

Диаметр папул:
периорбитальная область — 1 мм;
овал лица, шея — 2 мм;
область декольте — до 3 мм.

Расстояние между папулами:
периорбитальная область — 2 мм;
овал лица, шея — 1 см;
декольте — 1-1,5 см.

Необходимо помнить, что размер папул увеличивается в среднем на 30 % от первоначального размера в течение 1 часа после введения препарата.

Препарат вводится равномерно от центра к периферии в периорбитальную область, вдоль морщин, по контуру лица, в область скул, вдоль носогубных складок, по продольным и поперечным морщинам лба. В области декольте препарат вводят по V-образным линиям, расходящимся от середины грудины к ключицам. На шее препарат вводят по горизонтальным линиям складок.

Время контурирования папул составляет в среднем 48 часов. Чем более дегидратирована и повреждена кожа, тем длительнее будут контурироваться папулы.

Через 10 дней после последней биоревитализации проводим ретиноевый пилинг с помощью препарата BLOCK AGE PEEL CREAM. Я в своей работе обычно предпочитаю именно этот пилинг из-за его высокой эффективности и кремообразной структуры, позволяющей равномерно распределить состав на лице и шее.

Протокол проведения пилинга
1. Очищаем кожу лица муссом CLEANSER MOUSSE (Лаборатория ТОСКАНИ, Россия). Это отличное очищающее средство для любого типа кожи. Входящие в его состав протеолитические ферменты обладают кератолитическим и антибактериальным действием, способствуют удалению кожного сала и рогового слоя с поверхности кожи и тем самым облегчают проникновение пилингового состава в дерму. Через 20 секунд после нанесения лёгкими массажными движениями смываем средство водой. Кожу просушить.
2. Обезжириваем кожу 96 % этиловым спиртом.
3. Равномерно и тщательно наносим ретиноевый пилинг BLOCK AGE PEEL CREAM на кожу лица, включая веки, шею. В течение 10 минут втираем пилинговый состав в кожу и оставляем на 8 часов. (Время экспозиции пилингового состава варьирует от 6 до 10 часов: чем кожа грубее и менее чувствительная, чем более выражены гиперкератоз и признаки увядания, тем больше время экспозиции.) Необходимо предупредить пациента, что в ходе экспозиции пилингового состава субъективно может отмечаться лёгкое пощипывание, а объективно — незначительная пастозность/отёчность кожных покровов, нарастающая ярко-выраженная эритема.
4. По истечении 8 часов пилинговый состав смываем водой с мылом (это пациент может сделать самостоятельно) и наносим на кожу крем VEGEFARMA CREAM. Данный крем содержит омега-3 и омега-6 жирные кислоты (линоленовую, олеиновую, пальмитолеиновую), а также набор аминокислот (аргинин, лизин, глицин, пролин). Крем VEGEFARMA CREAM восстанавливает гидролипидный барьер.
5. В течение 15 дней по утрам наносим солнцезащитный крем MEDISCREEN SPF 85 (MedicControlPeel, Россия-Бразилия).

В результате проведённых процедур отмечаются уменьшение периорбитальных и периоральных морщин, уменьшение выраженности пигментных пятен. Субъективно пациентка отмечает уплотнение кожи, общее увлажнение и омоложение.

Параорбитальная гематома: фото и схема лечения
Пациентка после курса процедур

Процесс биоревитализации кожи препаратами гиалуроновой кислоты представляет собой фундаментальный этап в борьбе с хроностарением кожи, а сочетание этой процедуры с пилингом даёт возможность получить максимальный омолаживающий результат за минимальное количество процедур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector