Как спать с гипсом на руке — Сильное здоровье

Виды переломов лучевой кости и их признаки

Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.

При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.

Каждый второй случай перелома
лучевой кости происходит
без смещения

.
Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.

Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.

Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.

Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.

При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).

Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья.При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.

Перелом Колеса

или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.

Перелом Смита

или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.

Важно!Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.

Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:

    штыкообразная деформация нижней части руки;

    резкая и выраженная боль;

    быстро сформированный отек и припухлость;

    расширенный лучезапястный сустав;

    любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.

Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.

Классификация

Перелом конечностей верхнего плечевого пояса подразумевает под собой травму, нарушающую целостность 1 или ряда костей руки с дальнейшим отделением их частей. Классификация таких травм рук проводится по нескольким критериям:

  • По внешнему виду: открытый – повреждение кожи в районе травмы с возможным смещением обломка кости наружу; закрытый перелом руки диагностируется при целой коже в травмированной области;
  • По числу сломанных костей — единичные и множественные;
  • По расположению травмы: диафизарный с линией разлома на самой кости; метафизарный с линией разлома между основой и концом кости; травма по эпифизарному хрящу или так называемый внутрисуставный излом с разрывом связок и смещением костевых обломков;
  • По виду линии разлома: продольный с повреждением кости параллельно ее оси; винтовой с изломом на подобии спирали; Т или В-образный; поперечные и косые с травмой кости перпендикулярно или под углом ее оси;
  • или без него. Смещение бывает первичным, когда оно получено во время травмы, а может появиться вторично под влиянием прикрепленных к кости мышечных пучков. Кость может сместиться в длину, в ширину, под углом или ротационно;
  • Со смещением обломков (нестабильные переломы руки) и без него (стабильные переломы);
  • С осложнениями или без них. Переломы могут быть причиной различных кровопотерь, инфицирования, жировой эмболии и даже заражения крови.

Кроме этого, перелом руки различается по типу травмированной кости:

  • Плечевая кость может сломаться в верхней, средней или нижней зоне;
  • Ключица может быть сломана посередине в диафизе вследствие падения или прямого нанесения удара;
  • Лопатка, соединяющая ключицу с плечевой костью, ломается очень редко, так как располагается в толще мышц и является относительно подвижной;
  • В локтевом суставе травмы появляются вследствие слабых сухожилий и локтевых связок при падении на руку или локоть;
  • Переломы запястья являются одними из самых распространенных переломов рук и возможны даже от сильной физической нагрузки, а не только от удара.

Открытый перелом лучевой кости без смещения сопровождается повреждением кожи. В рану может попасть инфекция, которая становится причиной воспаления. Поэтому необходимо провести обработку травмированного места антисептическими растворами. Определить закрытый перелом можно только после диагностики.

В зависимости от расположения травмы различают:

  1. Травма диафиза лучевой кости происходит довольно редко. Тело кости отличается высокой прочностью. Но даже такая плотная часть кости не выдерживает сильного удара. У больного деформируется рука, возникает боль и отек.
  2. Перелом лучевой кости в типичном месте может произойти из-за развития остеопороза. Травма сказывается на координации движений пальцев.

Клиническая картина лечения

Лечение перелома руки подразделяется на оперативное и консервативное. Его выбор зависит от вида повреждение и появления возможных осложнений. Лечение условно можно разделить на 3 этапа:

  1. Составление костных обломков или репозиция. При отсутствии смещений и осложнений производится в закрытом виде, в остальных случаях обычно лечащий врач назначает открытое хирургическое составление кости.
  2. Фиксация сломанной кости производится консервативным наложением гипса и остеосинтезными хирургическим способами с применением штифтов, пластин, спиц и аппарата Илизарова. Можно ли снимать конструкции и сколько носить гипс, определяет исключительно лечащий врач, обычно это происходит после полного заживления травмы.
  3. Реабилитация.

Сколько носить гипс врач определяет по типу травмы и месту ее расположения: для плечевого перелома – 1,5-2 мес., повреждение предплечья – 1,5-2 мес., лучевой кости – 1 мес., кости запястья – 3 недели-1 мес., столько же носить гипс и при травме пальцев. При наличии смещения гипс может носиться на несколько недель дольше.

Опытные врачи, изучив карту болезни пациента, могут предположить итоговый результат после перелома:

  1. Переломы у больных возрастом до 16 лет заживают быстрее.
  2. Чтобы избежать осложнений, необходим полный покой.
  3. Течение болезни осложняется если пациент страдает хроническими недугами. Банальный гиповитаминоз также может стать причиной плохой заживляемости трещин костной системы.
  4. Для быстрого и правильного заживления кости рекомендуется принимать препараты на основе кальция.

Наличие перелома руки со смещением можно определить не только путем рентгенографии. В числе методов диагностики, применяемых для составления верного заключения, также большую роль играют следующие исследования:

  • ультразвуковое;
  • магниторезонансное или компьютерное.

Ультразвук дает возможность определить здоровье собственно костной ткани, какова ее плотность, нет ли остеопороза, воспаления суставов. МРТ открывает перед врачом полную картину места травмы – состояние сосудов, мышц, костей, сухожилий.

Дополнительными косвенными признаками перелома костей руки со смещением являются:

  • изменение чувствительности пальцев;
  • их похолодание;
  • образование гематомы;
  • возникновение отека;
  • деформация конечности;
  • затрудненность движений конечности;
  • патологическая подвижность руки вне суставов;
  • наличие эффекта похрустывания кости;
  • сильная боль при пальпации.

Если есть смещение, врач сначала определит, какой вид лечения лучше использовать – консервативный или оперативный. Главной целью в этом случае будет, прежде всего, восстановление правильного расположения частей поломанной конечности. Впоследствии также будет проведено обездвиживание руки для возможности срастания костей.

Если выбранным окажется консервативный вид терапии, то смещение будет устранено закрытым способом. В этой ситуации самый простой и эффективный метод иммобилизации – применение гипсовой повязки. Ее накладывают на несколько недель. Прежде чем фиксировать место травмы с помощью гипса, нужно подождать, чтобы сошел отек. До этого момента травмированная рука иммобилизуется с помощью лангеты.

Случаи переломов в области рук часто связаны с травмой пальцев. Это связано с их подвижностью и значительной ролью в жизни, работе. Их травмируют и дети, и взрослые. Число повреждений большого пальца, особенно правой руки, намного выше, чем аналогичный показатель для остальных пальцев.

Когда отечность проходит, накладывается гипсовая повязка, которая обездвиживает место травмы при переломе пальца руки. Сколько носить гипс в этом случае, зависит, как и в других ситуациях, от возраста и уровня здоровья больного. Окончательное решение принимает врач.

Массаж

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

    поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

    разминания;

    перкуссия (постукивания);

    круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.

Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).

Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.

Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.

УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).

Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.

Травмирование руки в виде перелома в области запястья особенно часто получают в зимний период женщины. Восстановить целостность кости может только гипс, позволяющий обездвижить руку в определенном положении, он также обеспечивает правильное сращение кости, особенно если речь идет о переломе со смещением в запястье.

Если речь идет о переломе без смещения, нужно носить гипс на протяжении 2-3 недель, максимум 1 месяц. Если травму получил ребенок, пары недель ношения гипсовой повязки вполне достаточно чтобы вернуть руку в полную боевую готовность.

В связи с этим специалисты, отвечая на вопросы, как убрать перелом запястья руки и сколько носить гипс, указывают на влияние целого ряда важных факторов:

  • характер полученных повреждений;
  • возраст пациента;
  • где располагается перелом, какая кость пострадала.

О чем нужно помнить, так это о возможном появлении отека руки. Когда рука с гипсом опущена вверх, такое происходит часто, поэтому врачи рекомендуют поддерживать конечность при помощи специально сооруженной повязки. Ее можно сделать из обычных перевязочных материалов:

  1. Широкий или средний бинт от 8 до 20 см шириной.
  2. Платок, сложенный вдвое, косынка – такое приспособление не рвется и хорошо поддерживает больную руку на весу.
  3. В аптеках можно найти специальный поддерживающий плотный бинт.

Попытка жить без правой руки — эксперимент по развитию креативности

Ярмарочные психологи из глянцевых журналов утверждают что для развития творческих способностей правша должен развивать левую часть тела, а левша, соответственно, правую. Дескать, мозг стимулируется необычным образом.

— Чистите зубы левой рукой! — проповедуют знатоки творческого развития. — Пишите левой, держите ложку в левой, учитесь жонглировать.

Одному небу известно где предел их фантазии. Правда, сразу идёт оговорка, что фрейдами и бетховенами вы так просто не станете, нужно кропотливо трудиться.

Что же, на собственном горьком опыте я убедился что перемена ведущей руки прибавляет творческих способностей не более,чем бутылка лимонада прибавляет волос на голове . Я сломал правую руку. Сломал глупо сильно. Маленькая косточка в запястье по злой прихоти анатомии почти не снабжается кровью и заживает невероятно медленно. Многие ужасы поведал мне Интернет.

У 15% людей эта кость вообще не срастается, и её скрепляют спицей. А ещё может начаться некроз и придётся вскрывать кисть и удалять осколки, рука после этого никогда не станет прежней. Но для начала, конечно пришлось съездить в травмпункт.

— Эээ, батенька, неудачно сломали, — поведала мне бесплатная медицина в лице устало-безразличного, но добродушного на вид доктора, который едва глянул на рентгеновский снимок. — Для начала гипсовая повязка на 10 недель, а там посмотрим.

10 недель! Правая рука! Да я можно сказать идейный правша, левой рукой даже мячик не поймаю.

— А как-то поменьше нельзя? Может есть терапия какая-нибудь ускоряющая сращение костей?

— 10 недель иначе не срастётся. — Напугал доктор. — Вот было бы вам 15 лет, было бы 6 недель. Возраст, знаете ли, диктует. Творог ешьте, витамины пейте.

Оказывается, у врачей есть возрастные стандарты, и человек после 35 лет при такой же травме облачится в гипс уже на 12 недель.

Вежливая медсестра замотала руку ниже локтя мокрым склизким гипсом. Особенно постаралась над кистью. Большой палец замуровали в оттопыренном состоянии, теперь рука 10 недель будет показывать «класс».

— Отлично, — говорю я и показываю гипсовый «класс». Случилось это в мае, и стало ясно, что лето испорчено.

Первые дни привыкаешь спать с гипсом. Он путается в одеяле, звонко бьёт о прикроватную тумбочку, холодит руку — из-за этого пару раз снилось, что потерял зимой варежки. Утром шоу продолжается.

Естественные потребности сразу становятся какими-то не естественными. В ванной всё валится. Когда чистишь зубы левой, правая по привычке дёргается. Приходится сознательным приказом её останавливать.

После этого левая начинает тормозить и тыкать зубной щёткой в язык.

Читать еще:  Случаи излечения от коксартроза

Побриться тоже проблема — станок срезает полоски кожи с подбородка, падает в раковину, не желает сотрудничать. На кухне дела идут похожим образом.

В каком-то смысле психологи правы — действуя неразвитой рукой нужно как следует изловчиться для совершения малейшего действия. За каждым движением приходится следить, сопровождать его зоркой линзой внутреннего контроля.

На автомате ничего делать не получается, поэтому простейшие дела занимают в три раза больше времени.

За 10 недель гипс сменил несколько картинок Игорь ДОКУЧАЕВ

Поездка на работу в маршрутке тоже испытание — и держаться надо, и за проезд передавать. Кстати, иногда женщины пытаются уступить место. Мужчины нет, однако тоже проявляют благородство. Как-то раз я болтался на поручне, и с плеча сполз пиджак (гипс-то в рукав не пролезает).

На меня в упор смотрит хмурый мужик с помятым красным лицом, одет в треники с полосками, на голове кепка. — Ща помогу, — хрипло сообщил он, встал, накинул пиджак обратно на плечо и сел на место. В целом, народ в маршрутках ездит понимающий, спасибо сограждане. На работе я возблагодарил достижения прогресса.

Писать левой рукой было невозможно, а вот тыкать в клавиатуру — запросто. Правда, без ведущей руки всё происходило очень медленно. Постепенно я наловчился нажимать клавиши свободным указательным пальцем правой. Для этого нужно было двигать всей рукой отягощённой гипсом.

Ныло плечо, на пол летели канцелярские принадлежности и телефоны. Коллеги сочувствовали.

Адаптация длилась недели три. Это процесс больше психический, чем физиологический. Кисть в гипсе пытается сжаться и перелом кусает боль. Нельзя забывать что рука не работает. Поэтому мысленно отправил её в отпуск. Нет её, временно отсутствует. Получилось не сразу. Тут надо примириться, а примирение трудный, энергозатратный процесс.

«Выключить» правую руку в мозгу удалось только через месяц. Левая за это время многому научилась, даже писала крупные корявенькие буквы в блокноте. Ключи больше не падали из неловких пальцев.

Эксперимент по развитию творческих способностей был чистым — правая рука выпала из строя на 10 недель. Уровень креативности я проверял каждый день — работа журналиста к этому обязывает. И знаете, всполохи идей не стали чаще озарять ландшафты сознания. Заковыристые литературные обороты не посыпались как манна небесная.

Может я не выполнял какие-то важные требования. Журнальные психологи также советуют каждый день ходить на работу новым путём, есть грецкие орехи, разгадывать ребусы. Может тогда.

. Спустя 10 недель перевязочную травмпункта огласил вопль — это медсестра оторвала гипс, который вцементировал каждый волосок на руке. Эксперимент окончен. Окостеневшая конечность ещё три дня показывала «класс».

Первые дни дались трудней всего Игорь ДОКУЧАЕВ

Реабилитация запястья руки после снятия гипса

После проведения первоначальных мероприятий при переломе руки лечение сменяется другим очень важным этапом восстановления полноценного функционирования конечности – реабилитацией. Она представляет собой комплекс физиопроцедур, ЛФК, гимнастику, различные виды массажей, трудотерапию.

Через 3-4 дня можно начинать активные движения суставами, которые не загипсованы или пальцами.

С третьего дня врач может приписать следующие процедуры:

  • Интерференционные токи помогут снять отек руки и болевые ощущения;
  • УФ-облучение здоровой руки в симметричной области рефлекторно улучшает кровоток в районе травмы;

Через 2 недели после травмы и как только снимут гипс, врач может назначить процедуры, направленные на то, чтобы быстрее восстановить функции поврежденной руки:

  • Магнитотерапия улучшает кровоснабжение, убирает отечности;
  • Лазеротерапия убирает воспалительный процесс в месте травмы посредством улучшения микроциркуляции;
  • УВС снимает отек, убирает боль и воспалительные процессы, особенно после операции;
  • Ультразвук лучше внедряет лекарственные средства и мазь при переломах руки;
  • Электрофорез раствора новокаина обезболивает.

Все мероприятия проводятся в комплексе и назначаются для каждого случая и пациента отдельно.

Чтобы кости быстрее срослись и восстановились все функции конечности после снятия гипса и опухоли, можно принимать грязевые, хвойные и морские ванны, делать парафиновые аппликации и ходить в баню. Такие процедуры укрепляют мышцы и улучшают циркуляцию крови.

Через 1,5-2 месяца после травмы можно приступить к легким массажным процедурам для мышц поломанного сегмента, а после срастания кости можно выполнять и более активный массаж.

Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.

Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.

После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.

Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом.

Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Эффективны такие виды двигательной активности:

    положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;

    если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);

    сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).

Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.

Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.

Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:

    разведение и сведение пальцев;

    надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;

    поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;

    вращательные движения кистью.

Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.

В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.

Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.

Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.

Что противопоказано делать в период реабилитациидо полного восстановления трудоспособности:

    носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;

    поднимать гантели;

    заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);

    переносить центр тяжести тела на руки (опираться);

    проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.

При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.

Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.

Противопоказания:

    инфицирование мягких тканей в месте перелома;

    кожные высыпания, язвочки;

    повышенная температура тела;

    гипертоническая болезнь в период обострения.

Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.

В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.

Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.

Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.

Сколько длится восстановление целостности запястья в гипсе

Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.

Цели гипсования:

    обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;

    ускорение выздоровления;

    облегчение общего состояния пациента.

Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.

Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.

Важно!Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:

    онемение руки, пальцев;

    ощущение распирания под гипсом;

    боль, жар, озноб.

Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.

Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.

Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.

Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.

Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.

Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:

    степень тяжести перелома;

    возраст пациента;

    скорость обменных процессов в организме.

Формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.

При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.

Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.

При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев.Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.

Когда нужно бить тревогу? Если появилась синюшность пальцев и сильный отек, нужно срочно возвращаться в травматологию, разрезать гипс и аккуратно раздвигать его стенки, а затем снова фиксировать повязку бинтами, но уже в расширенном положении. Иначе существует большой риск передавливания кровеносных сосудов и нервов, отчего ткани могут начать отмирать, а чувствительность и подвижность значительно снизится.

  1. Контрактура Фолькмана.
  2. Отсутствие чувствительности.
  3. Полное омертвление конечности с последующей ампутацией.

Какие еще осложнения встречаются во время ношения гипса, кроме вдавливания конечности:

  1. Пролежни. Чтобы избежать появления пролежней, врач должен предельно аккуратно и щадяще забинтовывать пострадавшую руку в гипс, особенно это касается больных, находящихся в момент оказания медицинской помощи без сознания. В идеале гипсовая повязка должна быть равномерной, без явных бугристостей. Травматологу необходимо следить, чтобы на внутренней стороне повязки не осталось ватных тампонов и гипсовых крошек – они могут сильно сдавливать запястье.

Признаки появления пролежней очень характерные:

  • онемение одного участка руки в гипсе;
  • появление на поверхности гипса бурых пятен;
  • чувство стесненности и сдавленности;
  • гнилостный запах.

В этом случае недостаточно просто разрезать гипс, необходимо тщательно осмотреть конечность и при наличии ран обработать их мазями Левомеколь, Вишневского.

  1. Формирование на коже потертостей и пузырей. Гипсовый материл должен плотно прилегать к руке, если это правило не соблюдается, внутри образуются пузыри. Внутри они заполнены серозной жидкостью, бывает так, что образуется геморрагическая примесь. Если вам кажется, что под гипсом есть мокнущее место, значит, речь идет как раз о пузыре. Избавиться от него можно только путем вскрытия. Для защиты раны от гипса накладывают мягкие бинты.
  2. Аллергия на гипсовый материал встречается очень редко и проявляется характерными симптомами:
  • зуд кожи;
  • краснота;
  • дерматит.

Выход из ситуации – перед накладыванием гипсовой повязки обработать запястье трикотажным трубчатым бинтом.

  1. Если перелом закрытый и без смещения, достаточно в течение последующих 2-х недель аккуратно обращаться с рукой – не поднимать тяжести, не давать больших физических нагрузок, не откручивать кран, подвижные игры замените пассивными, отложите спорт еще на месяц.
  2. Если запястье было травмировано со смещением лучевой кости, часто требуется сопутствующая терапия обезболивающими препаратами. Гипс для кости, поломанной со смещением, накладывают 2 раза – первый изогнутый не снимают в течение пары недель, второй накладывают в прямом положении конечности и отсчитывают еще 2-3 недели.

Для многих пациентов становится шоком момент снятия гипса. Дело в том, что травмированная рука лишена подвижности, при этом ко всему чувствительна и отечна. Для восстановления запястья необходимо с самого первого дня освобождения из гипсовой повязки посещать тренажеры для разработки и восстановления функций руки.

Дома можно тренироваться с помощью теннисного мячика, губки или резинового кистевого эспандера. Лечебную физкультуру необходимо начинать с разогревания кисти – аккуратно шевелите запястьем, описывая круг, до появления первой боли. Дайте руке слегка передохнуть, а затем сжимайте упругие предметы. Упражнение проводят до тех пор, пока конечность не устанет.

Бывает так, что пальцы уже разработаны, а запястье по-прежнему не хочет сгибаться под углом. Восстанавливать болезненное место необходимо не спеша, наклоняя кисть по чуть-чуть и обязательно чередуя с поглаживаниями и разогреваниями.

Гипсовая повязка предназначена для фиксации костных фрагментов в определенном положении. Сколько носить гипс при переломе руки со смещением? Скорость срастания сломанных костей зависит от многих факторов. На процесс регенерации влияет возраст пациента, тяжесть травмы и индивидуальные особенности организма.

Использование гипсовой повязки может привести к различным осложнениям:

  1. Гипс переживает не только кровеносные сосуды, но и нервные окончания. Сдавливание сопровождается болями и отеками в области перелома. Признаком сдавливания является потеря чувствительности пальцев. У пострадавшего нарушается координация движений.
  2. У некоторых больных после наложения гипсовой повязки возникает аллергия. На коже под гипсом возникает дерматит, начинается зуд. Неприятные ощущения лишают человека покоя. Перед иммобилизацией врач должен выяснить у человека наличие аллергии на мел и гипс. Чтобы избежать покраснения кожи используется трикотажный бинт. Его наматывают на руку пострадавшего. Только после этого приступают к наложению повязки.
  3. Длительное сдавливание руки может привести к нагноению кожи. Поэтому специалист должен быть предельно осторожным, чтобы под повязку не попала гипсовая крошка. Все кожные и сухожильные выступы должен быть тщательно забинтованы. При появлении гнойного запаха производится осмотр раны. На травмированное место нужно нанести тонкий слой мази Вишневского или Левомиколя. Эти средства ускоряют процесс заживления поврежденных тканей.
  4. Гипсовая повязка должна плотно прилегать к травмированной конечности. В противном случае она будет перемещаться в процессе ношения. У человека образуются пузыри, в которых скапливается серозная жидкость. Содержимое пузырей после вскрытия попадает под гипсовую повязку. Это может привести к различным осложнениям.

Максимально подробно вопросы лечения такой травмы затронуты в статье ” “. Операция ручной репозиции проводится под радиологическим контролем. Благодаря этому методу можно обеспечить правильность срастания сломанных костей.Для снятия боли пострадавшему назначают прием обезболивающих препаратов. Открытый перелом лучевой кости со смещением сопровождается повреждением кожных покровов.

  1. У больного выявлен открытый перелом.
  2. Произошло повреждение диафиза лучевой кости.
  3. Перелом лучевой кости сопровождается повреждением нервных окончаний
  4. Без помощи хирурга невозможно помочь больным со значительным разрушением костных тканей. Для лечения сложных переломов используется аппарат Илизарова.
  5. Хирургические методы лечения используются для устранения последствий открытых переломов. После первичной обработки антисептическим раствором хирург удаляет загрязнённые ткани. Перелом лучевой кости со смещением может стать причиной образования гноя. Следующим шагом является обработка костных отломков. Эта манипуляция необходима для предотвращения процессов нагноения раны.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector