Гнойный абсцесс во рту: симптомы и лечение нарывов на щеках и небе |

Кандида как причина развития гнилостных процессов в ротовой полости

Привкус гноя во рту чаще всего вызван следующими причинами:

  1. Ненадлежащий уход за полостью рта. Бытует мнение, что гной во рту может образовываться только после удаления зубов, при пульпите, кариесе, пародонтите и т. д. Это заблуждение. Если использовать некачественную зубную пасту или недостаточно хорошо вычищать щеткой налет с дальних зубов, это будет в еще большей мере способствовать гнилостному привкусу и неприятному запаху при дыхании.
  2. Когда человек спит, количество вырабатываемой слюны значительно уменьшается. Если у человека есть проблемы с оттоком желчи, она может ночью выбрасываться в желудок и по пищеводу подниматься к горлу. Это способствует горькому привкусу во рту с утра, в некоторых случаях этот процесс может давать похожую симптоматику со стоматологическими заболеваниями.
  3. Гнойные пробки в горле возникают при ангине, фарингите и прочих заболеваниях инфекционной природы. Особенность их в том, что во рту появляется привкус гноя только на время воспаления горла. После того как ангина будет излечена, исчезнут и все ее проявления.
  4. Появление язв и нарывов с гнойным содержимым — распространенная причина гноя и неприятного запаха во рту. Это могут быть проявления аллергической реакции, стоматита, венерических заболеваний, герпеса. Если сыпь на языке и слизистой ротовой полости не имеет гнойного содержимого, то с большой долей вероятности не будет и гнилостного привкуса.
  5. Фурункулез в ротовой полости — довольно редкое явление. Фурункул — это большой гнойник, может появиться под языком или на небе. Самостоятельно его выдавливать ни в коем случае нельзя, так как гнойник может уйти глубже, что приведет к еще большему рецидиву. Необходимо обратиться к дерматологу — он проведет рассечение фурункула и извлечет корень.

В некоторых случаях во рту не заметно нарывов и язвочек, все зубы здоровы, и нет заболеваний внутренних органов. А запах гноя изо рта все равно есть. В чем же причина? Следует осмотреть язык: белый налет и обложеность — частые спутники кандидозного стоматита.

Кандидозный дерматит, известный в народе как молочница, возникает чаще всего на фоне простудных заболеваний. В период, когда иммунные силы организма ослаблены, а также при наличии хронической усталости и стресса появляется эта патология. Заболевание выражается в творожистом налете на половых органах и в ротовой полости.

Если возможности сходить к доктору на данный момент нет, можно осуществлять лечение язвочек во рту в домашних условиях. В таких случаях облегчить симптоматику поможет выполнение некоторых процедур из методов народной медицины, но при первой же возможности следует идти к врачу для точной диагностики болезни.

Известны такие способы лечения стоматита:

  • Язвы во рту, на щеке или на губе, можно вылечить синькой. Для этого следует точечно смазать раствором пораженные пятна, удобно использовать ватные палочки. Лучше проводить процедуру во время пребывания дома, так как синька окрашивает в синий цвет поверхность губ.
  • Избавиться от ранок и гнойников можно с помощью соды: полоскать содовым раствором или обрабатывать белые язвы во рту пастой из соды, смешанной в чайной ложке с небольшим количеством воды.
  • Можно проводить обработку гнойничков соком алоэ или облепиховым маслом.
  • Быстро заживают язвы, если часто полоскать рот отварами лекарственных трав, к примеру, конского щавеля, календулы, или соком моркови, хрена, разведенным наполовину водой.
  • Бороться с язвочками в ротовой полости помогает смесь меда с тертым миндалем. Еще в старину такой смесью смазывали гнойнички, отчего они быстро заживали.
  • При язвах во рту лечение в домашних условиях можно проводить смесью тертого картофеля и оливкового масла или тертого чеснока (пара штук зубков) с кислым молоком.

Профилактика этой проблемы состоит в предотвращении действия негативных факторов – всего того, из-за чего появляются язвочки во рту:

  • Нужно употреблять пищу, которая неопасна для слизистой оболочки пищеварительного тракта: следует избегать острых, горячих или слишком холодных блюд, очень грубых твердых продуктов, которыми можно травмироваться.
  • Необходимо питаться полноценно, чтобы не допускать авитаминозов и снижения местного или общего иммунитета.
  • Следует постоянно удалять зубной налет посредством регулярной чистки зубов, чтобы в ротовой полости не скапливались опасные бактерии, грибки.
  • Нельзя контактировать с больными людьми, пользоваться их посудой.
  • Следует избегать контакта с опасными химическими и тем более радиоактивными веществами.
  • Нужно серьезно относиться к выбору стоматолога и клиники, отдавать предпочтение врачам, которые выполняют свою работу аккуратно: с минимальным повреждением слизистой оболочки.

Ответ на вопрос, как избавиться от язвы во рту, не может быть однозначным. Он зависит от того, что стало причиной болезни, связана ли она с системными заболеваниями, от разновидности недуга: травматический, афтозный, герпетиформный или другой. Многие люди избавляются от такой проблемы в домашних условиях, но самолечение может иметь крайне опасные последствия, особенно у детей.


Чтобы эта патология не донимала часто, следует заботиться об общем иммунитете и поддерживать чистоту ротовой полости каждый день. После того как язва будет излечена, необходимо оказать поддержку организму, при необходимости придерживаться специальной диеты и пить витамины, назначенные врачом.

Лечение гнойной раны

Лечение инфицированной раны должно быть незамедлительным. Оно требует комплексного подхода, т. е. должно воздействовать как на рану, так и на организм в целом.

Для борьбы с возбудителем раневой инфекции применяют:

В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин). Затем терапия корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленной инфекции к антибиотикам. Помимо антибактериальных препаратов пациентам назначают бактериофаги (вирусы, избирательно убивающие бактериальные клетки).

Также в случае гнойной раны может потребоваться комплексная детоксикация организма:

  • гемодилюция — дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями;
  • ускоренная нейтрализация, разрушение и выведение токсинов, метаболитов и биологически активных веществ при помощи форсированного диуреза (увеличения объёма мочи), внутривенного введения растворов и методов очищения крови — плазмафереза, гемофильтрации и гемодиализа.

Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.

Помимо хирургической обработки выполняется дренирование раны. Оно позволяет улучшить отток гноя. Для этого в повреждённый участок устанавливают различные трубки, полутрубки и перчаточные дренажи.

Установленный дренаж

Местно для очищения раны могут применяться гипертонические растворы, гидрогели, протеолитические ферменты в форме порошков или растворов, УВЧ-терапия, различные способы кавитации (воздействие ультразвуком), плазменная и лазерная обработка раны. В частности протеолитические ферменты, выполняя роль «биологического скальпеля», способствуют удалению отмерших тканей из раны [14].

Лечение гнойной раны должно проводиться только под наблюдением врача, так как используемые препараты могут вызвать аллергическую реакцию [6].

Для стимуляции регенерации используют цинксодержащие мази, витамины, ультрафиолетовое облучение, масло облепихи и шиповника. Также широкое применение получил метод наложения вторичных швов. Их накладывают только после очищения раны от гноя. Для ускорения заживления и предотвращения формирования гипертрофического рубца возможно использование лазера, пульсирующего магнитного поля и электрофореза с лидазой (специальным ферментом).

К современным методам лечения можно отнести системную озонотерапию. Она улучшает утилизацию кислорода в организме, обладает дезинтоксикационным и иммуностимулирующим действием [16].

Существует несколько методов озонотерапии. К наиболее применяемым в лечении гнойных ран относят:

  • наружное применение газообразной озонокислородной смеси (прямое воздействие аппарата, поставляющего в рану озон);
  • использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлением газа (например, «озоновые сапоги» — конечности помещаются в герметично закрывающийся пластиковый мешок, куда затем в течение 15-30 минут подаётся озонокислородная смесь под определённым давлением).
"Озоновые сапоги"

Также хорошие результаты в лечении гнойных ран показала гипербарическая оксигенация (ГБО). Проводится она в специальных медицинских бароаппаратах: пациента на определённый промежуток времени помещают в барокамеру, в которой находится кислород под повышенным давлением. Помимо ликвидации тканевой гипоксии (нехватки кислорода), ГБО подавляет размножение анаэробных и уничтожает аэробные бактерии. Также данный метод снижает образование токсинов и повышает иммунитет организма.

 Гипербарическая оксигенация

Кожно-пластические операции применяются:

  • при обширных дефектах на фоне удовлетворительного общего состояния пациента;
  • после очищения раны;
  • при отсутствии воспаления и нарушения кровообращения в окружающих рану тканях;
  • при появлении ярких грануляций (молодой соединительной ткани с обилием кровеносных сосудов);
  • при наличии незначительного количества серозного отделяемого из раны;
  • при невозможности самостоятельного заживления.

Существует полнослойная кожная пластика, которая позволяет полностью восстановить кожный покров, обеспечивая хорошие косметические и функциональные результаты. Она подразделяется на пластику местными тканями и перемещённым кожным лоскутом (индийская пластика, итальянская пластика на питающей ножке, а также микрососудистые техники пластирования). Данные методы оперативного закрытия ран не всегда выполнимы (например, при обширных дефектах мягких тканей, локализации ран в малоподвижных областях кожи). Поэтому в некоторых случаях применяется пластика свободным расщеплённым кожным лоскутом [12]. После данной операции рана заживает через рубец — полностью кожа не восстанавливается.

Пластическая операция по устранению раны

Выбор метода кожной пластики осуществляется с учётом вида и локализации раны, индивидуальных особенностей пациента, состояния окружающей кожи и характера тканей.

Современным и наиболее эффективным способом лечения гнойных ран является метод VAC (вакуум-терапия) [18]. Благодаря воздействию отрицательного давления на дно и края раны он ускоряет образование грануляционной ткани, улучшает местное кровоснабжение и снижает отёк. Всё это способствует быстрому заживлению раны и усиливает эффект медикаментозного лечения [20].

Вакуум-терапия проводится следующим образом:

  • для начала из раны полностью удаляют омертвевшие и повреждённые ткани;
  • очищенную полость раны заполняют специальной пеной (полиуретановой губкой);
  • на поверхности губки закрепляют дренажную трубку для отвода воздуха и экссудата;
  • чтобы зафиксировать повязку и поддерживать вакуум, образовавшуюся конструкцию вместе с краями здоровой кожи закрывают клейкой прозрачной плёнкой;
  • дренажную трубку подключают к аспиратору (аппарату VAC), который создаёт необходимый уровень давления и вытягивает жидкость из раны [19].
Вакуум-терапия раны

В отличие от асептической марлевой повязки, которую нужно менять каждый день, вакуумные повязки можно оставлять в ране на 3-7 дней. Благодаря своей герметичности они снижают риск проникновения новой инфекции [17]. При этом уничтожение и удаление патогенных микроорганизмов происходит в два раза быстрее, чем при других методах лечения гнойной раны [20].

Противопоказания к вакуум-терапии:

  • неполное очищение раны;
  • остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • нарушение свёртываемости крови;
  • злокачественная опухоль в ране;
  • кожные свищи;
  • аллергическая реакция на используемые компоненты [20].

Определение болезни. причины заболевания

Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Иначе такую рану называют инфицированной. Она сопровождается симптомами воспаления: болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом.

Нагноение раны

Те или иные повреждения человек получает практически ежедневно, однако риск инфицирования зависит от условий получения раны и от состояния иммунной системы человека. Например, при операционных ранах риски инфицирования крайне малы, так как человек получает их практически в стерильных условиях. Наиболее высокий риск занесения инфекции отмечается при ранах, полученных во время работы с землёй, строительства или при чрезвычайных происшествиях (авариях, падениях с высоты).

Важную роль в развитии инфекции в ране играют такие факторы как пол, возраст и наличие сопутствующей патологии (например, сахарного диабета):

  • женщины более устойчивы к инфекции, чем мужчины, так как их организм обладает более выраженными защитными реакциями;
  • длительность заживления раны и риск её инфицирования выше у пожилых людей;
  • наличие сопутствующего заболевания замедляет процесс заживления раны (например, при сахарном диабете из-за высокого уровня глюкозы в крови воспалительная реакция снижается, что утяжеляет инфекционный процесс, а местные расстройства кровообращения приводят к более длительному заживлению — образованию хронической раны).

Заведомо инфицированными считаются укушенные и хронические раны (существующие более трёх недель). Чаще всего встречаются укусы насекомых, но на первом месте по обращаемости за медицинской помощью стоят укусы кошек и собак.

Гнойные раны от укуса собаки

Операционные раны считаются чистыми, однако при вскрытии абсцессов или фурункулов рана автоматически становится контаминированной, т. е. обсеменённой патогенными микроорганизмами.

Также развитию раневой инфекции способствуют:

  • наличие инородных тел;
  • скопление жидкости или крови;
  • некрозы;
  • нарушение местного кровоснабжения;
  • высокая бактериальная нагрузка в ране.

В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в рану, инфекция бывает аэробной и анаэробной. Аэробные инфекции зачастую вызывают стафилококки, пневмококки, кишечные и синегнойные палочки (причина образования абсцессов и флегмон). К развитию анаэробной инфекции приводят бактероиды, фузобактерии, пептококки и др. (причина образования газовой гангрены и столбняка) [2].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения гнойной раны

Наиболее грозными осложнениями являются эндотоксикоз, инфекционно-токсический шок и сепсис.

Эндотоксикоз (синдром эндогенной интоксикации) — это реакция организма на воздействие микробных токсинов и продуктов распада тканей. При развитии данного осложнения происходит всасывание эндотоксинов из первичного очага инфекции. В связи с этим нарушается дезинтоксикационная и фильтрационная способность печени и почек и возникает аутоиммунный ответ — когда организм не может отличить собственные ткани от инородного агента и атакует их. Клинически эндотоксикоз проявляется потливостью, головной болью, анорексией и диареей. При отсутствии лечения в запущенных случаях он приводит к генерализации инфекции и развитию сепсиса [10].

Инфекционно-токсический шок — это острая недостаточность кровообращения, связанная с распространением инфекции в организме. Она является наиболее частой причиной летальности. Сопровождается резким уменьшением капиллярного кровотока, тяжёлыми метаболическими расстройствами, гипоксией и нарушением работы внутренних органов.

Основные симптомы инфекционно-токсического шока:

При развитии эндотоксикоза или шока требуется наблюдение и лечение пациента в условиях отделения интенсивной терапии [10].

Сепсис — это генерализованная воспалительная реакция. Она возникает из-за неспособности организма поддерживать нормальную работу внутренних органов и систем. При этом начинают преобладать деструктивные эффекты медиаторов воспаления (интерлейкинов, цитокинов и туморнекротического фактора). Нарушаются процессы иммунного ответа: клетки иммунной системы начинают «атаковать» клетки собственного организма, в связи с чем формируются очаги системного воспаления, развивается моно- и полиорганная недостаточность.

В отличие от инфекционно-токсического шока, который развивается молниеносно, для сепсиса характерно более длительное течение. Клинически он характеризуется вариабельностью симптомов. Одними из его главных признаков является гипертермия: температура колеблется в пределах 39-40°C. К другим характерным симптомам относятся:

  • озноб и проливной пот;
  • землянистый цвет кожи;
  • желтушность склер (белков глаз);
  • кровоточивость слизистых;
  • тахикардия (частота сердечных сокращений 120-140 в минуту);
  • учащение дыхания (частота дыхательных движений 30-40 в минуту);
  • петехиальная сыпь в местах сгибов (мелкие пятна);
  • сухость языка.
Петехиальная сыпь при сепсисе

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется отсутствием аппетита, рвотой и диареей. Постепенно развивается токсический гепатит, который проявляется нарушением обменных процессов в печени и задержкой выведения из организма продуктов распада. Со стороны органов мочевыделительной системы наблюдается снижение объёма мочи.

Патогенез гнойной раны

Рана — это не просто одномоментное нарушение целостности тканей и внутренних органов. С медицинской точки зрения, её принято рассматривать как раневой процесс. Под этим процессом понимается совокупность общих и местных биологических реакций организма на уровне тканей и систем, направленных на отграничение и отторжение отмирающих тканей, борьбу с инфекцией, восстановление и замещение поврежденных структур.

Процесс заживления раны делится на три этапа:

  1. Воспаление — начинается сразу же после получения травмы и развития микрофлоры. Непосредственно после травмы развивается отёк тканей. На данном этапе важную роль играют макрофаги и лейкоциты. Они направлены на «уничтожение» бактерий и формирование иммунитета. В то же время выраженное обсеменение раны патогенной микрофлорой, бактериальные экзо- и эндотоксины отрицательно сказываются на длительности течения раневого процесса, от которой зависит качество формирующегося рубца [7].
  2. Пролиферация. Рана максимально очищается за счёт расщепляющих ферментов, воздействующих на отмирающие ткани. Затем рана заполняется клеточным матриксом — основой для формирования рубца, состоящей из фибробластов, фибрина и нитей коллагена [7].
  3. Созревание. В процессе заживления раны прочность рубцовой ткани возрастает. Беспорядочно располагающиеся коллагеновые фибриллы превращаются в более организованные структуры. В течение трёх месяцев рубец становится более плоским, мягким и светлым [7].

Развитие всех фаз заживления раны занимает в среднем от 8 до 12 месяцев.

Этапы заживления раны

Основой патогенеза гнойной раны является инфицирование повреждения. Его развитие зависит следующих факторов:

  • Патогенность — способность бактерии размножаться и провоцировать те или иные изменения в организме без дополнительной адаптации к его условиям [3]. Например, у золотистого стафилококка есть такой фактор патогенности, как капсула. Она защищает клетку от воздействия фагоцитов (защитных клеток организма) и способствует её прикреплению к стенкам раны.
  • Вирулентность — способность микроорганизма вызывать развитие инфекции [3]. Высоковирулентные штаммы, попадая в организм даже в небольших количествах, способны вызвать тяжёлое течение инфекционного процесса. Например, 1-2 бациллы сибирской язвы могут вызвать тяжёлое поражение, в некоторых случаях даже летальный исход, в то время как на нашей коже живут миллионы бактерий, не вызывая никаких поражений, так как не обладают вирулентными свойствами.
  • Инвазивность — способность микроорганизма проходить через защитные барьеры организма, проникать и размножаться внутри органов и тканей [3]. Некоторые микроорганизмы (например йерсинии) имеют специальные белки — инвазины, которые помогают им проникать в глубь тканей. Также эти белки увеличивают масштаб поражения, так как они могут попадать в кровоток, вызывая поражение внутренних органов.
  • Токсичность — свойство микроорганизмов образовывать токсины в процессе своей жизнедеятельности, которые отрицательно влияют на организм [3]. Например столбнячный экзотоксин при его попадании в рану избирательно действует на промежуточные нейроны, вследствие чего их работа становится бесконтрольной: нервные импульсы беспрепятственно достигают мотонейронов, приводя к судорогам и высокому мышечному тонусу.
  • Иммунитет человека — защитные силы организма. При иммунодефиците отмечается более длительное и вялое заживление ран, кроме того увеличивается риск распространения инфекции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector