Вывих коленного сустава: симптомы и лечение

Симптоматика травмы

Симптомы вывиха коленного сустава разнообразны. В первую очередь пострадавшие чувствуют разболтанность в колене и провал при попытке разогнуть ногу. Это неудивительно, ведь травма приводит к нестабильности всех близлежащих сочленений. Вслед за этим признаком появляется резкая боль в ноге, которая может присутствовать в состоянии покоя и обязательно возникает при попытке движения коленом.

При вывихе колена наблюдаются следующие симптомы:

• резкая боль в районе колена;
• деформация формы сустава;
• непривычный изгиб ноги;
• отсутствие подвижности.

Характерные симптомы вывиха надколенника:

• сильная боль в ноге;
• образование отека;
• деформация надколенной кости;
• синдром плавающей коленной чашечки;
• частичное ограничение подвижности в колене;
• гемартроз;
• бледность кожного покрова (если нарушена проходимость кровеносных сосудов);
• при пальпации ощущается пощелкивание и смещение надколенника.

Смещение коленного сочленения из-за особенностей его строения в основном происходит ближе к голени. Симптомы вывиха коленного сустава следующие:

• при травме пациенты испытывают резкую болезненность;
• пострадавший не может двигать коленом и стать на ногу;
• при повреждении капсулы наблюдается патологическая припухлость мягких тканей;
• резко нарастает гиперемия кожного покрова;
• пациенты ограничены в движениях, требую посторонней помощи;
• наблюдается ненормальная подвижность в колене;
• надколенник визуально занимает нетипичное положение;
• деформирована коленная чашечка.

Нарушение подвижности в сочленении возникает из-за того, что у пострадавшего не совпадают суставные поверхности. Смещение приводит к разобщению и несоответствию суставных поверхностей, поэтому любое движение провоцирует сильнейшую боль.

Определить вывих колена в большинстве случаев можно невооруженным взглядом. Нижняя конечность с вывихнутым коленом выглядит неестественной, может быть развернута голень. В этом случае соединительные ткани сустава сильно растягиваются, а стопа смещена в сторону.

СПРАВКА! Непосредственно в момент получения травмы пациенты испытывают сильную острую боль, но потом она притупляется, хотя и не исчезает.

В некоторых случаях при разрыве суставной капсулы и повреждении кровеносных сосудов возможно кровоизлияние в суставную полость. При этом коленная чашечка выбухает, нога выглядит налитой, с сильным отеком, а при вытекании крови и просачивании ее в мягкие ткани формируется гематома. Нога приобретает багрово-синий цвет.

Разрыв сосудов и кровоизлияние грозят развитием воспаления в суставе. При нарушении иннервации у пациентов возникает онемение в колене, сустав не слушается, невозможно повернуть стопу.

Проблема с оценкой повреждений у пострадавшего может возникнуть в том случае, если человек тучный, с избыточной массой тела. Тогда «ушедший» в сторону наколенник может визуализироваться не так четко.

По своим проявлениям подвывих довольно сильно похож на вывих:

• пациент жалуется на боль в пораженном суставе; однако бывает такое, что человек может вообще не испытывать болевых ощущений (такая разница определяется индивидуальным порогом чувствительности);
• видоизменение сустава;
• отечные явления, может быть покраснение и нагревание сустава; пострадавший может говорить о субъективном чувстве жара в области колена;
• ограниченность активных действий и боль при пассивных.

В некоторых случаях симптомы подвывиха коленного сустава могут быть такими незначительными, что пострадавший самостоятельно не догадывается о патологии. Она обнаруживается во время случайного обследования или обращения к врачу.

В коленном суставе подвывих может определить рентген. Показателем здорового коленного сустава в прямой проекции является равномерная толщина суставной щели на всем промежутке между костями и параллельность линий, соединяющих вертикальные края обеих костей.

В боковой проекции можно исследовать форму мыщелков бедренной кости, состояние надколенника, а также физиологическое пространство коленного сустава (ромбовидное пространство). Связки коленного сустава (крестообразные, связки надколенника), которые травмируются довольно часто, можно исследовать только с помощью МРТ.

Помимо того, что вывих коленного сустава очень болезненный, он является и самый тяжелый видом травм. Это связано с тем, что кости могут сместиться в любом направлении, в результате чего, последствия травмы так же бывают разными. К примеру, при перемещении кости назад, могут повредиться сосуды и нервы, проходящие в подколенной области. Симптомы вывиха коленного сустава следующие:

1. Форма колена становится измененной;
2. Поврежденная нога становится короче;
3. Возникают сильные и острые болевые ощущения;
4. Размеры колена становятся увеличенными, появляется большой отек;
5. Сустав становится неподвижным.

Если получивший травму испытывает один из перечисленных симптомов, но не уверен полностью, что это вывих, то следует попробовать нащупать пульс чуть ниже, чем расположено колено, в большинстве случаев его не удается обнаружить.

Привычный вывих коленного сустава чаще всего приключается в коленной чашечке, когда она с периодичностью выскакивает из русла, где происходит скольжение. Кроме того, что это явление сопровождается сильной болью, часто заканчивается возникновением артроза.

В основном данная травма бывает наружной и ее причиной является соскальзывание надколенника с мыщелка при сгибании сустава. К данной патологии склонны дети и представительницы прекрасной половины человечества. При этом отмечаются двусторонние вывихи.

• Возникновением сильным болевого синдрома в колене;
• Отечностью;
• Деформацией ноги в виде ступени;
• Надколенник как бы плавает;
• Движения ограничены;
• Происходит развитие гемартроза.
• Положение ноги в колене слегка согнутое;

Сместившуюся чашечку можно определить методом пальпации.

В случае получения вывиха коленного сустава в процессе родовой деятельности или рождения ребенка с врожденной патологией, врачи, как правило, ставят диагноз на первых днях жизни ребенка и назначают лечение.

Первичными визуальными признаками являются:

1. Видимая деформация сустава;
2. Отек тканей в месте повреждения;
3. Частичное или полное ограничение подвижности коленного сустава;

Ввиду того, что ребенок не может указать на то, что у него болит, родители могут понять о болезненном состоянии ребенка по повышенной температуре тела ребенка, жаре, капризах, а также по неестественным положениям ножки ребенка, отсутствующей соосности поврежденных конечностей. При малейшем подозрении необходимо обездвижить предполагаемую поврежденную поверхность и обратиться к врачу.

При вывихе происходит сильное растяжение связок коленного сустава, из-за чего головки костей полностью смещаются. Подвывих надколенника с разрывом связки характеризуется неполным смещением подвижных соединений из суставной сумки. Основные признаки травмы следующие:

• выраженная деформация колена;
• сильная боль при ходьбе и в состоянии покоя;
• утрата возможности передвигаться и опираться на ногу;
• припухлость и отечность в области травмы;
• гиперемия;
• кожа горячая на ощупь;
• появление гематомы;
• отсутствие пульсации ниже границ травмы;
• потеря чувствительности, если ущемлены нервы.

Основной симптом повреждения — деформация конечности за счет смещения голени на уровне коленного сустава. Нога укорочена. Надколенник может оставаться на привычном месте или смещаться. При пальпации обнаруживается нарушение привычных ориентиров сочленения — размеров и топографии суставной щели, расположения костных контуров большеберцовой и бедренной кости (мыщелков и краев суставных поверхностей).

Выраженная дислокация голени возможна лишь при полном или частичном разрыве суставной капсулы и связок, мелких и крупных сосудов, что сопровождается развитием кровоизлияния в сустав — гемартроза. Поэтому область колена при вывихе отечна, мягкие ткани напряжены.

Смещение голени по отношению к бедренной кости не всегда стойкое — иногда оно может наблюдаться только в момент воздействия повреждающего фактора и компенсироваться после прекращения действия последнего за счет эластичности сумочно-связочного аппарата колена.

Симптомы в таком случае ограничиваются болью при движениях, отеком конечности, ограничением подвижности. Выявляется грубая явная нестабильность, которую можно определить при функциональном исследовании.

При смещении осей бедренной и большеберцовой кости в отношении друг друга более чем на 30° возникают повреждения внутрисуставных структур: сосудисто-нервного пучка, менисков, внутренних и наружных связок.

Травма подколенной артерии проявляется обширной гематомой, охлаждением конечности, синюшностью пальцев стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=MNsx62DXFQ4

Повреждение нервов имеет обширные проявления и зависит от вида травмированной структуры:

1. Разрыв малоберцового нерва делает невозможным разгибание стопы и пальцев ног, исключает поворот стопы наружу — она свисает, выворачивается внутрь, ее пальцы согнуты в суставах. На наружной поверхности части голени и тыльной поверхности стопы наблюдаются чувствительные расстройства.
2. Разрыв волокон большеберцового нерва приводит к невозможности сгибания стопы и исключению способности к повороту ее внутрь. Наблюдаются интенсивные боли в зоне иннервации.
3. Подкожный нерв чаще всего при травме дает нарушение тактильной чувствительности.