Ушиб ребер: как и чем лечить в домашних условиях, симптомы и как долго болит, что делать при сильной травме ребра без синяка | Ревматолог |

Гемоторакс

Гемотораксом называют скопление крови в плевральной полости, которая вытекла из поврежденных мышц или межреберных сосудов, при ранении отломков ребра париетальной плевры. Меньше кровотечение при повреждении паренхимы легкого, но тогда, как правило, гемоторакс сочетается с пневмотораксом, т.е. возникает гемопневмоторакс.

Уровень гемоторакса определяют перкуторно и рентгенологически в вертикальном положении больного сидя. При перкуссии верхняя граница притупления перкуторного звука особенно четко отмежевывается на фоне коробочного звука пневмоторакса.

https://www.youtube.com/watch?v=M9BKK_8L5xc

Симптомы. Небольшой гемоторакс не имеет особых примет, и в клинической симптоматологии доминируют лишь признаки, характерные для переломов ребер. Но по динамике гемоторакса нужно следить, поскольку он может увеличиваться. Средний, особенно тотальный, гемоторакс сжимает легкое, появляются гипоксия, одышка, иногда нарушения гемодинамики и т.д. При гемотораксе преимущественно повышается температура тела (38-39 ° С).

Лечение. Учитывая то, что гемоторакс является одним из осложнений переломов ребер, проводят комплексное лечение больного. Что касается гемоторакса, то при незначительном кровоизлиянии в плевральную полость кровь постепенно рассасывается, хотя пункцию делают, чтобы свести к минимуму количество крови. Вследствие реактивного воспаления плевры и остатков крови плевральная полость со временем облитерируется.

При значительном гемотораксе кровь из плевральной полости немедленно отсасывают пункционной иглой, поскольку через некоторое время она может осесть в сгусток, и тогда уже нужно обязательно делать операцию.

Если после пункции кровь снова появляется, что следует расценивать как неостановленное кровотечение из поврежденных сосудов, больному делают торакотомию — оперативное вмешательство для остановки кровотечения. Но перед тем проводят пункцию и пробу Рувилуа-Грегуара, чтобы определить, свежая кровь.

Бывают случаи, когда после гемоторакса развивается экссудативный плеврит. Тогда пункцией уточняют диагноз и проводят консервативное лечение (повторные пункции, медикаментозная терапия и т.д.).

Закрытый и клапанный пневмоторакс

При повреждении висцеральной плевры и паренхимы на вдохе из легкого воздух попадает в плевральную полость, где в норме является отрицательное давление (0,039-0,078 кПа, 4 8 мм вод. в.).

Эластичная легочная ткань сокращается, и легкое спадается — образуется закрытый пневмоторакс. Если кроме воздуха в плевральную полость попадает кровь из поврежденных межреберных сосудов или паренхимы легкого, то образуется гемопневмоторакс.

Бывают случаи, когда легкое ранена так, что над местом разрыва нависает ткань плевры или легкого. Тогда на вдохе в плевральную полость попадает воздух, а на выдохе эта ткань как клапан перекрывает отверстие в легкие и не дает воздуху выйти — образуется клапанный пневмоторакс.

С каждым вдохом количество воздуха в плевральной полости увеличивается, резко повышается его давление (напряженный пневмоторакс), что приводит к сжатию легкого и смещение средостения. Довольно быстро появляется расстройство газообмена и гемодинамики.

Наличие пневмоторакса определяют перкуторно по характерному коробочному звуку, сравнивая его со здоровой половиной грудной клетки. При аускультации — дыхание ослаблено, а при колабованом легком — не прослушивается. На рентгенограмме виден четкий контур спали легкого на фоне просветления участка пневмоторакса.

Лечение. При закрытом пневмотораксе независимо от его степени сразу же отсасывают воздух из плевральной полости. Это, во-первых, улучшает общее состояние больного, а, во-вторых, при длительном пневмотораксе легкое становится ригидной, и тогда расправить ее труднее.

Если при гемотораксе грудную клетку пунктируют в нижнем отделе, то при пневмотораксе — в верхнем, преимущественно во II межреберье промежутке по средне-ключичной линии. Отсасывают воздух с помощью шприца Жане или триампульной системы. Если в плевральной полости давление становится отрицательным, то триампульную систему исключают. Расправления легкого контролируют перкуторно и рентгенологически.

Общее состояние больного с закрытым клапанным пневмотораксом бывает настолько тяжелым, что ему следует немедленно, непосредственно на месте несчастного случая перфорировать (толстой инъекционной иглой) грудную стенку — перевести закрытый пневмоторакс в открытый.

После прокола воздух из плевральной полости сразу выделяется под давлением. А затем давление в полости уравнивается с атмосферным, общее состояние больного улучшается. Удушье значительно уменьшается. Через несколько часов при колабованных легких «клапан» может приклеиться фибрином, и образуется обычный закрытый пневмоторакс.

В этих случаях воздух из плевральной полости отсасывают триампульной системой. Если легкое расправилась, то триампульную систему не исключают, а удерживают отрицательное давление в полости и наблюдают за ним день-два. Систему отключают только тогда, когда уверены, что клапан закрылся, и воздуха в плевральной полости нет. Это подтверждают перкуссией, аускультацией и рентгенологически.

Если количество отсасываемого воздуха превышает условный объем плевральной полости, то это указывает на то, что воздух продолжает поступать из поврежденного легкого. В таком случае плевральную полость дренируют по методу Бюлау.

Техника выполнения. На один конец стерильной резиновой трубки (диаметр 5 мм и длиной 60 70 см) герметично закрепляют палец хирургической перчатки, верхушку которого рассекают по длине на 1,5-2 см. Проводят торакоцентез и второй конец трубки вставляют в плевральную полость, фиксируют ее, герметизирующие рану кожи швом.

Во время вдоха кончик пальца в растворе спадается и закрывает в нем отверстие, мешает раствора засасываться в трубку. При выдохе грудная клетка спадается, и через трубку воздух выходит в банку. Так функционирует отсасывающих дренаж. Через день-два, когда клапан в легких закрывается, в плевральной полости создается отрицательное давление, и легкое расправляется, дренаж перестает работать, и его через сутки вынимают.

Если клапан не закрывается через несколько дней, то это указывает на значительное повреждение легкого, больного оперируют. После ликвидации пневмоторакса больных с переломами ребер лечат по общим принципам.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является важной частью терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Она восстанавливает подвижность суставов, приводит мышцы в тонус, устраняет застойные явления и улучшает метаболизм.

Курс упражнений для реабилитации назначает лечащий врач. Первоначально они выполняются под его контролем, а затем уже самостоятельно в домашних условиях. Лучше заниматься по 5 минут ежедневно, чем один раз в неделю по полчаса.

ЛФК (или лечебная гимнастика) способствует успешному заживлению и восстановлению органов грудной клетки. Важными условиями являются регулярное выполнение упражнений и соблюдение правильной техники. Первоначально научить, как необходимо делать упражнения, должен врач. Затем их можно повторять уже самостоятельно.

Помните о том, что тренировки не должны вызывать дискомфорта и боли. Дыхательные упражнения направлены на восстановление полноценного дыхания и предотвращение застоя в легочных путях. Рассмотрим некоторые упражнения для дыхания, которые практикуются в лечебных учреждениях:

  1. Сядьте ровно, расправьте плечи и грудную клетку, руки держите на коленях, медленно вдохните как можно глубже, задержите дыхание на 2 секунды, затем так же медленно выдохните. Повторите упражнение 10 раз.

  2. В том же положении поднимайте и опускайте руки вместе с циклом дыхания: на вдохе — поднимите, на выдохе — опустите. Поднимать и опускать руки можно в разных направлениях.
  3. Сидя, опустите руки вдоль корпуса в расслабленном положении, на вдохе приподнимайте плечи, на выдохе — опускайте, задерживайте дыхание на вдохе на 5 секунд.
  4. В положении стоя поднимайте и опускайте руки до параллели с полом.

Выполняя данные упражнения, сосредоточьтесь на дыхании: оно должно быть ровным и спокойным, без напряжения. Постепенно увеличивайте число повторений упражнений по мере ваших сил.

Для реабилитации повреждений ребер полезны такие упражнения:

  1. Сидя на стуле или ровной твердой поверхности, медленно поднимите руки вверх, потянитесь в этом положении как можно выше, задержитесь на 10 секунд, затем опустите руки вниз, отдохните несколько секунд и повторите упражнение снова. Поднимайте руки сначала через стороны, затем вперед. Если вам будет трудно задерживать руки наверху, начните с меньшей задержки, а затем увеличивайте ее продолжительность.
  2. Выполняйте упражнение сначала в положении сидя, а затем стоя: сводите лопатки как можно ближе, без болевых ощущений, задержитесь в таком положении на 5 секунд, затем расслабьтесь, повторите упражнение 10 раз.

Подбирать упражнения нужно исходя из тяжести повреждений и состояния больного.

Лечение

После получения ушиба ребер при падении лечение заключается в том, чтобы пострадавшему был обеспечен покой, и проводилась обезболивающая терапия.

Постельный режим нужен пациенту для того, чтобы не спровоцировать усиление боли. Первые сутки рекомендуется прикладывать холодный компресс для:

  • уменьшения отека;
  • снижения вероятности внутреннего кровотечения;
  • облегчения общего состояния пострадавшего.

В качестве охлаждающего компресса может быть использован лед, который следует поместить в грелку или полотняный мешочек. Если льда под рукой не оказалось, можно воспользоваться просто полотенцем, которое предварительно надо смочить в очень холодной воде.

Сразу после получения повреждения встает вопрос, чем обезболить ушибленные ребра, так как боль — это самый мучительный симптом после травмы. Если было проведено диагностическое обследование и есть уверенность в отсутствии перелома или трещины ребра, то рекомендуется наложить повязку.

Холодные процедуры необходимо делать первые два дня, после чего рекомендуется переходить на согревающие компрессы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в травмированном месте и рассасыванию гематомы.

При сильном ушибе ребра, травматолог принимает решение, чем лечить такой вид повреждения. Обычно назначают к применению:

  • обезболивающие препараты;
  • регенерирующие средства;
  • жаропонижающие медикаменты.

Во время терапии больному не следует сильно нагружать себя и заниматься физической активностью. Только после уменьшения болезненных проявлений необходимо постепенно приступать к выполнению упражнений для растяжки и восстановления обычного своего состояния.

Такие мероприятия уместны, если травма была легкой степени тяжести. Серьезное повреждение требует пребывания в медицинском учреждении под постоянным контролем травматолога. Особенно это важно, если у пострадавшего после падения или удара в область грудной клетки диагностируются серьезные симптомы травмы:

  • сильная и долго не прекращающаяся боль;
  • постоянная высокая температура;
  • затрудненное дыхание;
  • хрипы;
  • неестественные вмятины и выступы в травмированном месте.

Врач после визуального осмотра направит больного на рентген, после которого только будет назначен комплекс лечения. Своевременно проведенная терапия поможет исключить тяжелые последствия.

При легкой или средней тяжести ушиба ребра специалист также подскажет, чем лечить в домашних условиях такое повреждение. Лечение должно быть направлено на:

  • ускорение заживления поврежденных тканей;
  • устранение болевого синдрома;
  • избавления от дискомфорта.

Для решения этих задач назначают препараты местного и общего действия. Снять болевой синдром и отечность помогут:

  1. Лиотон. В состав геля входит гепарин натрия. Препарат обладает антитромботическим, антиэкссудативным и умеренным противовоспалительным действием. Применение средства поможет купировать болевой синдром, укрепить стенки сосудов, снять отечность. Гель рекомендуется при повреждениях мягких тканей и костно-мышечной системы. При наличии ран, царапин или ссадин средство применять нельзя.
  2. Вольтарен. Препарат относится к противовоспалительным нестероидным средствам. Мазь производится на основе диклофенака натрия. Препарат поможет ликвидировать воспалительный процесс и болезненные проявления, проявляющиеся после получения повреждения. Средство также рекомендуется для устранения посттравматических болей.
  3. Финалгель. Основной активный компонент препарата — пироксикам. Гель обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным эффектами. Средство не сушит кожу, уменьшает воспалительный процесс и отечность. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, беременным в III триместре и детям младше 14 лет.

Для борьбы с очагом воспаления обычно назначают:

  1. Индовазин. Гель производится на основе троксерутина и индометацина. Препарат способствует быстрому снижению болевого синдрома, уменьшению отека, сокращению периода восстановления повреждённых тканей. Использование препарата запрещено беременным женщинам, кормящим матерям и детям младше 14 лет. Не рекомендуется также применять средство, если нарушена целостность кожных покровов. Максимальный курс терапии составляет 10 дней.
  2. Диклофенак. Противовоспалительный препарат используют 3 раза в день при диагностировании болей и воспалительного процесса. Терапию проводят в течение недели, выдавливая небольшое количество геля и осторожно распределяя по всей площади травмированного места. Особенно рекомендуется средство при воспалении мышц и мягких тканей, возникающих после травмы. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, плохой свертываемостью крови и хроническими болезнями сердца, следует воздержаться от использования препарата. Также не рекомендован гель пожилым людям и беременным женщинам. Препарат назначают детям старше 12 лет.

Снять отек и убрать признаки кровоподтеков или гематомы могут следующие средства:

  1. Синяк-off гель. Средство ускоряет рассасывание кровоподтеков, улучшая при этом микроциркуляцию и лимфодренаж подкожных слоев. В состав геля входит экстракт пиявки, который хорошо рассасывает скопившуюся под кожей кровь, уменьшая воспаление. Наносить на место травмы рекомендуется не менее 5 раз в день.
  2. Express синяк. Крем применяют сразу после получения повреждения, чтобы предупредить появление синяков и кровоподтеков.

Снять боль можно при помощи следующих средств:

  1. Апизартрон. Препарат производится на основе яда пчелиного, благодаря чему оказывается противовоспалительное и обезболивающее действие. Дополнительно мазь производит местно-раздражающий эффект, выражающийся в локальной гипертермии и гиперемии. В результате улучшается кровообращение в месте ушиба, что способствует активизированию снабжения тканей кислородом и ускорению выведения токсичных продуктов обмена из очага воспаления. Этот процесс будет способствовать уменьшению боли. Дополнительно препарат способствует нормализации обмена веществ, повышению эластичности соединительной ткани и мышц, снижению мышечного тонуса. Для усиления терапевтического действия рекомендуется держать обработанные области тела в тепле. При проявлении кожных высыпаний, инфекционных заболеваниях и сахарном диабете мазь противопоказана. Средство с осторожностью применяют детям старше 6 лет и беременным женщинам. Препараты со змеиным ядом способствуют уменьшению воспаления, обеззараживанию поврежденного участка тела, обезболиванию места травмы. Дополнительно такие мази обладают согревающим эффектом, поэтому необходимость в них возникает в период восстановления после повреждения.
  2. Фастум-гель. Препарат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие благодаря главному компоненту кетопрофену. Гель хорошо снимает воспаление и болезненность. Средство рекомендуется для применения в посттравматический период. При нарушении целостности кожных покровов препарат применять запрещается. Необходимо избегать прямых солнечных лучей на обработанный гелем участок кожи. Средство противопоказано при наличии любых патологических изменений кожи. При наличии болезней почек и печени гель следует использовать с особой осторожностью.

Для рассасывания застойных явлений в виде гематомы или синяков и для нормализации кровообращения рекомендуется воспользоваться следующими препаратами:

  1. Гепариновая мазь. Такое средство особенно эффективно, если на месте повреждения образовалась гематома. Использование мази поможет рассосать и обезболить ушибленное место. Применяют средство три раза в день в течение недели. Благодаря мази новые кровоподтеки и синяки не будут появляться.
    Фото: Гепариновая мазь
  2. Гирудалгон. Гель снимает болевой синдром и отечность. После курса лечения восстанавливается хрящевая ткань, благодаря таким компонентам, как хондроитин и глюкозамин. Дополнительно препарат оказывает успокаивающее действие. Средство выпускается на основе ибупрофена. Вспомогательными веществами геля являются эфирное масло пихты и экстракт медицинской пиявки.

Рекомендуется сочетать мазь с приемом обезболивающих средств. Очень часто боль слишком сильная, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Специалист объяснит, сколько болят ребра после ушиба, и пропишет внутримышечные болеутоляющие препараты:

  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Ибупрофен.

В случае сильного ушиба, характеризующегося такими симптомами как кашель и хрипы, рекомендуется принимать отхаркивающий препарат Бромгексин. Это муколитическое средство, оказывающее отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Основное действие препарата заключается в снижении вязкости мокроты и облегчении дыхания пациента. Прием препарата не связан с приемом пищи.

В зависимости от симптоматики врач предложит, чем мазать ушиб ребра для скорейшего восстановления. Заживать поврежденное место будет в зависимости от степени травмы. На лечение может понадобиться от 1 до 3 недель. Если ушиб сопровождается переломом, восстановление затянется до двух месяцев.

Травматолог может назначить также физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • амплипульс.

Лечащий врач также проконсультирует, что делать при ушибе ребер, и как его лечить в домашних условиях. При таком повреждении должна быть ограничена любая физическую активность. Если травма была сильной, пострадавшему рекомендуется принять полусидячее положение в кровати. При отсутствии переломов необходимо наложить тугую повязку.

В среднем последствия травмы при выполнении всех рекомендаций лечащего врача устраняются за 1-2 месяца. При ушибе ребра травматолог проконсультирует о симптомах и лечении, о том, как спать, и как быстро восстановиться без серьезных осложнений.

Терапия ушиба народными средствами

Компрессы в домашних условиях
Ушиб груди у женщин должен лечиться под наблюдением специалиста консервативным либо хирургическим методом. В отношении применения народных средств, то их целесообразность возможна только с разрешения маммолога в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Чем мазать грудь после удара, используя для этого рецепты нетрадиционной медицины? Для этих целей можно использовать:

  • Лист капусты. Предварительно отбить кухонным молоточком, а затем прикладывать на ушибленное место. Использованное сырье выкидывают, а для новой процедуры берут свежий лист.
  • Компресс из магнезии. Вату смочить в магнезиальном растворе и наложить на синяк, примотать и оставить до высыхания. Такое средство ускоряет рассасывание синяка.
  • Барсучий жир. Убыстряет рассасывание гематом, убирает отечность. Состав в небольшом количестве наносится на пораженные зоны, сверху одевается легкая маечка.
  • Мазь из календулы. На 10-15 г цветков календулы потребуется 50 г растопленного свиного жира (можно заменить сливочным маслом). Компоненты перемешать и смазывать больное место перед отходом ко сну, сверху прикрыть полотенцем.
  • Примочки из Бадяги. Отличается хорошим лечебным эффектом при кровоподтеках и синяках. Лекарство нужно использовать 6-7 раз в день, нанося его на больную грудь.
  • Компресс с алоэ. Из свежего листа растения выжимают сок и смешивают с равным количеством жидкого меда. Смесью пропитывают небольшой кусок бинта или ткани, прикладывают к пораженной зоне на 40-60 минут.
  • Картофель. Свежий овощ натереть и применять в качестве аппликации. Продолжительность терапии не должна превышать 5-7 минут за подход.

Женщина должна помнить, что нельзя лечить синяк только одними этими или другими народными рецептами, особенно в тех ситуациях, когда травма тяжелой степени, при этом присутствуют уплотнения. Подобные опухоли не способны исчезать самостоятельно, здесь требуется помощь хирурга.

Среди дополнительных консервативных методик так же можно отметить:

  • Массажные процедуры. Массаж поврежденной груди улучшает циркуляцию крови. В сочетании с мазями с рассасывающим эффектом достигается существенный лечебный результат.
  • Физиотерапевтические процедуры. Также ускоряют рассасывание кровоподтеков. Длительность лечебного курса определяется степенью серьезности полученной травмы, конкретную процедуру назначает врач.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector