Сильные гематомы на лице после ушиба — 16 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Первая помощь и основные лечебные направления

При ушибах без нарушения целостности кожного покрова, в течение ближайшего времени, необходимо обеспечить охлаждение поврежденного участка.

Воздействие, экспозицией 10-15 мин, приводит к спазму поверхностных и внутримышечных капиллярных сетей, сокращению просвета более крупных сосудов. Это способствует замедлению регионарного кровотока, что благоприятно сказывается на свертывании и остановки кровотечения.

Дополнительно, отек нарастает не столь стремительно. И холод обладает обезболивающим свойством.

Мелкие травматические поверхностные и подкожные гематомы средних размеров легкой степени не нуждаются во врачебном контроле. Их лечение, следом за первичным охлаждением, сводится к помощи в рассасывании излившейся крови.

С этой целью, с первого дня образования гематомы, можно применять наружные мазевые и/или гелевые средства препаратов гепарина («Лиотон-1000», «Долобене», «Гепариновая мазь» – ознакомьтесь с инструкцией!).

Порошок или гель «Бодяга», другие противовоспалительные рассасывающие средства, из-за их прогревающего эффекта, рекомендованы к применению с 3-го дня травмы.

Препараты троксерутина («Троксивазин», «Троксивенол» и др.) выступают, как профилактические средства, поскольку их основное действие направленно на укрепление сосудистой стенки, а никак не на уменьшение отека и рассасывание имеющейся гематомы.

В условиях оказания амбулаторной и стационарной помощи, для более тяжелых форм гематом на ноге после ушиба, после выполнения необходимых манипуляций или хирургических вмешательств, применяется комплексное восстановительное лечение.

Реабилитация включает применение по показаниям противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Назначается аппаратное физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, СВЧ, озокерит, магнитотерапия и др.)

Учитывая высокий риск возможных осложнений, каждая значимая гематома на ноге после ушиба должна попасть во внимание врача-травматолога.

Игнорирование этого правила, равно как и игнорирование рекомендаций по лечению и реабилитации, может привести к серьезным отдаленным последствиям: стойкое уплотнение (инфильтрация), отложение солей, образование кист и пр.

Частое беспричинное появление мелких гематом также является поводом для консультации специалиста.

Мази: названия препаратов, описание, инструкция

Наиболее эффективными препаратами для устранения отечности, снятия болезненных ощущений, а также восстановления кожного покрова конечности бывают несколько мазей.

Они следующие:

  1. Гепариновая мазь, основные активные вещества которой (гепарин и анестезин) обладают антимикробными и обезболивающими свойствами. Расширяя сосуды, находящиеся на поверхности под самой кожей, компоненты рассматриваемого средства быстро всасываются и незамедлительно начинают свое действие. Производитель рекомендует наносить мазь на поврежденный участок кожи тонким слоем 2-3 раза в день не более недели.
  2. Лиотон – гель для наружного применения с ярковыраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Единственным активным веществом, входящим в его состав, является гепарин натрия. Для достижения максимальной эффективности средства, необходимо наносить гель тонким слоем на пораженный участок кожи 1-3 раза в день, осторожно втирая.
  3. Троксерутин (гель) – эффективное средство для избавления от гематом, возникающих после ушиба, в частности на ногах. За счет большой концентрации одноименного активного вещества (троксерутина) рассматриваемый препарат оказывает тонизирующее действие на венозную систему, а также укрепляет и способствует восстановлению поврежденных сосудов. Наносить средство рекомендуется наружно не более 5-6 раз в день, не втирая его в поверхность кожи.

Виды гематомы у беременных

С учетом сроков выявления гематомы и ее развития врачи выделяют 2 ее вида:

  1. Ретрохориальная. Обычно проявляется на сроках 1-16 недель, когда не до конца сформирована плацента. Полость располагается меж маткой и хорионом. УЗИ не выявляет гематому, поскольку из-за малой нагрузки на сосуды область гематомы малая, явных симптомов нет;
  2. Ретроплацентарная. Ее отличиями являются большие размеры и яркая картина течения – боли, кровотечения, спазмы. В таком случае полость с кровью располагается между эндометрием и плацентой. Такая полость быстро заполняется кровью, и если не предпринимать мер, несет угрозу жизни самой беременной и плода. Несмотря на возможные риски, и этот диагноз не должен быть поводом для чрезмерной нервозности, врач объяснит, что и как делать во избежание осложнений.

То, как рассасывается гематома при беременности, напрямую зависит от тяжести кровоизлияния в матке. Различают 3 степени:

  • легкая. Чаще относится к ретрохориальной гематоме, когда не наблюдается явных признаков, да и большой опасности нет. Могут появиться редкие кровянистые выделения в незначительном количестве;
  • средняя. Характеризуется ноющими болями в нижней части живота. Порой боли отдают в область поясницы. Кровь появляется регулярно;
  • тяжелая. У беременной часто болит живот внизу наподобие схваток, кровотечение обильное. Возможно головокружение, падение давления, обморок. При таком течении болезни делают кесарево или прерывают беременность, поскольку это угрожает жизни матери.

Диагностика и прогнозы гематомы

https://www.youtube.com/watch?v=8_XwYbcnqvk

Перед тем, как начать какое-либо лечение, нужно провести диагностику. Единственный подходящий вариант в этом случае – УЗИ. Именно с его помощью выявляют маточные кровотечения. Обязательно оценивают детали, которые позволят скорректировать дальнейшие действия и спрогнозировать, когда именно гематома начнет рассасываться. Важные моменты:

  • как гематома расположилась по отношению к плодному яйцу. Плохо, если формирование гематомы проходит на месте локализации плаценты в будущем. Это можно заметить только к 12 неделе вынашивания плода;
  • объем гематомы. Когда выявлено более 50 мл, значит, прогноз заболевания неблагоприятный;
  • особенности строения гематомы. Когда у гематомы четкие контуры и ровные края, а содержимое однородное, то это свежее образование. Со временем гематома приобретает нечеткие контуры, края ее становятся неровными, а содержимое неоднородным;
  • размер гематомы. Чем больше габариты гематомы по сравнению с габаритами плодного яйца, тем выше вероятность прерывания беременности.

Примерно в 90% случаев ретрохориальной гематомы повышается тонус миометрия. Диаметр гематомы напрямую влияет на ход беременности. В основном, прогнозы распределяются следующим образом:

  • малые гематомы, площадь которых равна четверти от плодного яйца. В таком случае прогноз благоприятный и беременность сохранится;
  • крупные гематомы, площадь которые равна 2/3 от плодного яйца. Такое развитие болезни ведет к спонтанному аборту в 50% случаев;
  • очень крупные гематомы, когда плодное яйцо полностью отделено от стенки матки. Вероятен спонтанный аборт.

Как лечить гематому на ноге после ушиба?

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

  • Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
  • Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
  • Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
  • Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
  • При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази.

При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

Как лечить синяк

Убрать синяк позволяют лекарства, народные средства и физиопроцедуры. Если имеется гематома после ушиба или удара, то могут использоваться следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные мази и гели. Наносятся на поврежденные мягкие ткани. Наиболее часто используются Диклофенак, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен и Дикловит. Многие из этих лекарств помогают рассосать гематому после ушиба.
  • Препараты с раздражающим и обезболивающим эффектами (Финалгон). Лекарство не наносится на открытые раны и воспаленную кожу.
  • Антитромботические средства для наружного применения (Гепатромбин, Лиотон 1000, Тромблесс, Лавенум, гепариновая мазь). Эти лекарства назначаются в том случае, если имеется гематома от удара.
  • Венотоники (Троксевазин). Данный препарат уменьшает отек тканей, оказывает ангиопротекторное, противовоспалительное и антитромботическое действие. Лекарство наносится только на неповрежденную кожу.
  • Комбинированные средства (Индовазин). Содержат венотоник и НПВС. Инвадозин применяется для удаления синяков после контузий и хирургических вмешательств.
  • Препараты, улучшающие заживление тканей и обменные процессы. К ним относятся Декспантенол и Бепантен. Эти медикаменты назначаются при гематомах, сочетающихся с нарушением целостности кожных покровов.
  • Комбинированные препараты с витаминами (Аскорутин). Он назначается при синяках на фоне острой нехватки витамина C и рутина и повышенной проницаемости сосудов.
  • Антигеморрагические средства (гемостатики). Назначаются Этамзилат, Дицинон и Викасол. Эти препараты эффективны при гематомах на фоне внутренних кровотечений.

Важная информация: Как быстро избавиться от синяка на шее и убрать гематому

Избавиться от синяка помогают физиопроцедуры. Наиболее эффективны:

  • Магнитолазерное лечение. Предполагает воздействие на мягкие ткани лазерными лучами и магнитным полем. Эта процедура уменьшает отек, воспаление и болевой синдром.
  • Электрофорез. Чтобы гематома быстрее рассосалась, под кожу при помощи постоянного тока вводят лекарства или экстракт алоэ.
  • Воздействие полем ультравысокой частоты.

Если лечение ушибов и гематом является консервативным, то при скоплении крови в полости черепа может потребоваться операция. В данном случае можно гематому убрать транскраниальным или стереотаксическим способом (через небольшое отверстие). При скоплении крови часто требуются трепанация черепа и дренирование. При необходимости проводятся мероприятия, направленные на устранение отека мозга и улучшение трофики нервной ткани.

Какие синяки самые опасные

Самые опасные ушибы – это последствия удара головой. Гематома, полученная в следствие удара головой, может вызвать сдавливание жизненно важных отделов головного мозга. Если после удара головой вы почувствовали головокружение, тошноту ли началась рвота, то немедленно нужно обратиться к врачу.

Если ушиб очень сильный и травмирован крупный сосуд, то может развиться внутреннее кровотечение, вплоть до образования тромба и закупорки им артерии. Также опасны ушибы внутренних органов: при падении можно сильно «ударить» почки, печень, селезенку и даже сердце.

Такие ушибы могут проявиться в виде заболеваний данных органов спустя несколько лет после ушиба. Ушиб и образование гематомы всегда будет сопровождаться болью, отеком мягких тканей в месте полученной травмы, поэтому важно своевременно оказать медицинскую помощь.

Если вы часто пользуетесь автомобилем, уезжаете с семьей или друзьями на праздники за город, то обязательно проверьте наличие автомобильной аптечки и ее содержимое. Может быть помощь понадобиться случайному прохожему. Если ушиб довольно болезненный и отек тканей сильный,  вы ушиблись головой или удар пришелся на какой-либо внутренний орган, то обязательно покажитесь специалисту. Незначительные синяки и «шишки» можно лечить самому в домашних условиях.

Классификация гематом

Гематомы по типу кровоизлияния бывают:

  • артериальными;
  • венозными;
  • смешаннами.

По месту локализации:

  • под кожей;
  • фасцией;
  • межмышечными.

По клинике:

  • ограниченными;
  • диффузными;
  • пульсирующими;
  • осумкованными.

Гематома по размерам и глубине повреждений бывает:

Легкая гематома развивается в течение суток после травмы. Боль незначительная, движения не нарушены. Отека нет. Быстро рассасывается.

Средняя – развивается за 3-5 часов после травмы. Боль интенсивнее, ткани поражены более глубоко. Место травмы опухает, иногда мешает движениям.

Тяжелая – формируется в течение часа после удара. Может повышаться общая и местная температура, боль постоянная, сильная, движения ограничены.

По клиническим проявлениям гематомы делятся на следующие:

  1. Ограниченные по периферии – в таких случаях края плотные, в центре размягчение.
  2. Осумкованные гематомы – внутри скопление большого количества жидкости. Самостоятельно рассосаться они способны только при маленьких размерах.
  3. Диффузные – имеют свойство быстро увеличиваться и требуют быстрого вскрытия.

По состоянию скопившейся крови гематомы бывают свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и инфицированные с гноем, пульсирующие и непульсирующие.

По внешнему виду гематомы делят:

  • на артериальные – имеют ярко-красный цвет и площадь их больше;
  • венозные – синюшно-фиолетовые;
  • смешанные – наиболее распространенные.

По локализации:

  • подкожные;
  • подслизистые;
  • внутримышечные;
  • подфасциальные;
  • субсерозные (чаще в брюшной полости или в легких);
  • ретрохориальные (у беременных);
  • самые опасные: в головном мозге и застарелые гематомы.

Если осумкованная гематома не рассасывается и ее соединительнотканная оболочка разрастается, образуется киста. Такая гематома всегда в некоторой степени упруга и меняет свою форму при изменении положения тела человека.

Лечение гематомы

Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч.

  • гель Вольтарен;
  • мазь Декспантенол;
  • гель Лиотон;
  • мазь Финалгон;
  • гель Троксевазин;
  • гель Гепатромбин.

При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта.

Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты. В некоторых случаях допускается применение системных средств. Они показаны тем, у кого синяки появляются очень часто. Справиться с этим помогают такие препараты:

  • Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
  • Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.

Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.

При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:

  1. Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
  2. Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
  3. Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
  4. Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.

Народная медицина

Несмотря на изобилие рассасывающих средств в аптеках, многие люди предпочитают использование рецептов народной медицины, обладающих рассасывающими свойствами. В большинстве случаев доктора сами предлагают пациентам, помимо основного лечения ускорять процесс выздоровления народными средствами. Если подходить к лечению комплексно, то синяк рассосётся намного быстрее. Быстро справиться с кровоподтеками помогут следующие методы:

  • Можно сделать смесь из трех граммов соли и ста граммов уксуса. Сделанной смесью намочить отрезок марли и наложить компресс на место травмы на полчаса. Если применить такой компресс сразу после того, как получил ушиб, то это поможет снять болезненные ощущения и предотвратить развитие обширной гематомы.
  • Устранить гематому и не допустить появления шишек и других уплотнений можно с помощью сливочного масла. Им необходимо намазывать повреждение каждые полчаса. Если пропустить данную процедуру хоть один раз, такой метод может не подействовать.
  • Очень хорошую эффективность против гематом имеет обычное хозяйственное мыло. Еще наши бабушки использовали его во время ушибов. Для того чтоб сделать раствор из мыла, следует натереть его на терке и растворить в теплой воде. Полученной кашицей пропитать марлевую салфетку или кусочек бинта и наложить на место травмы до момента, пока повязка не высохнет. После высыхания процедуру стоит повторить.
  • Не худшим эффектом обладает всё то же мыло, смешанное с яичным желтком. Данной смесью пропитывается ватный диск, накладывается на повреждение и фиксируется бинтовой повязкой или пластырем. После высыхания повязки ее стоит заменить новым компрессом.
  • При долго рассасывающихся кровоподтеках используются хмелевые шишки. Для изготовления мази на их основе следует взять двести граммов жира нутрии и пятьдесят граммов шишек хмеля. Чтобы мазь получилась, шишки должны быть измельченными до состояния пыли. Смешанные с жировой основой шишки хранятся в холодильнике и применяются в качестве компресса.
  • Хорошим рассасывающим действием обладают льняные семена. Для приготовления компресса семена размалываются и насыпаются в мешочек из льняного полотна. Этот мешочек опускается в только что кипяченую воду, затем его стоит прикладывать к травмированному месту не реже трех раз в сутки. Лен быстро рассасывает гематомы и благотворно влияет на прочность сосудов.
  • Листья капусты и подорожника тоже устраняют синяки в самые короткие сроки. Предварительно листы мнутся в кулаке, что помогает им пустить сок, после чего прикладываются к гематоме. Менять листья следует по мере их высыхания и нагревания.
  • Можно довольно быстро устранить синяк смесью хмелевых шишек, багульника, зверобоя и полыни в равных пропорциях. Тридцать граммов такой травяной смеси следует залить половиной литра кипятка, настоять в течение получаса и приложить компресс, пока салфетка полностью не остынет.

Какой бы метод из народной медицины не был выбран, применять его в качестве основного или вспомогательного лечения можно только после предварительной консультации с доктором и его одобрения.

Общие сведения

Гематома представляют собой посттравматическое кровоизлияние в ограниченном объеме в мягкие ткани с образованием полости, заполненной кровью. Привычные кровоизлияния в верхние слои мягких тканей в бытовой лексике часто именуют «синяк», что обусловлено синюшно-багровым цветом кожи в местах кровоизлияния.

Чаще всего синяк — это последствие разрыва нескольких мелких капилляров, возникающих в результате ушиба. Под ушибом подразумевается травма различных мягких тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и кровеносных сосудов) без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее часто гематома является одним из клинических признаков ушиба, являющегося следствием бытового травматизма.

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы).

Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы.

Первая помощь

Лечение гематомы может проводиться в домашних условиях или в стенах больницы. При глубоких полостях с кровью и тяжелом состоянии больного требуется госпитализация. Избавиться от синяка помогают:

  • Холодные примочки и компрессы. При синяках от удара можно использовать холодную воду или лед для охлаждения тканей. Низкая температура способствует сужению сосудов и уменьшению их проницаемости. Холод рекомендуется прикладывать в первые часы с момента получения травмы.
  • Придание конечности и пострадавшему человеку правильного положения. Это наиболее эффективно при поражении рук и ног. При внутреннем кровотечении конечность нужно поднять. Это позволяет уменьшить приток крови и предупредить массивный отек тканей. При переломах с повреждением мягких тканей и скоплением крови требуется иммобилизация при помощи шин и подручных средств.
  • Бинтование. Позволяет предупредить образование полости с кровью. На пораженную конечность накладывают тугую повязку или бинт из эластической ткани. Его наматывают таким образом, чтобы каждый виток закрывал предыдущий на 1/3. Длительное сдавливание тканей не рекомендуется ввиду возможной ишемии. Снять бинты нужно через 1-2 часа. Бинтование неэффективно при скоплении крови в области туловища.
  • Вызов скорой помощи. Требуется при потере сознания, тяжелых черепно-мозговых и других травмах.
  • Применение обезболивающих средств. Болевой синдром снимают такие препараты, как Налгезин Форте, Кетонал, Артрозилен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Индометацин (не применяется при наружных кровотечениях) и Мотрин.

Применение мазей

При внутренних гематомах врачи включают в общую схему терапии мази, но рассасываются они гораздо дольше, нежели поверхностные. Рассматривают разные группы мазей от гематом на ноге после ушиба:

  1. Мази от гематом при сильной боли. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах в виде Ортофена, Вольтарена, Фастум-геля, Кетонала. Мази помогают не просто восстановить ткани, но и побороть боли. Быстрый эффект дает Синяк-Офф.
  2. Разогревающие средства. В составе таких средств обычно отмечаются синтезированные составляющие, пчелиный и змеиный яд, масла. В эту группу медикаментов входят Випросал, Финалгон, Эфкамон.
  3. Медикаменты на основе гепарина. Могут применяться как обычная Гепариновая мазь, так и средства аналоги в виде Лиотона, Гепарин-акригеля, Тромблес геля. Под воздействием препаратов отмечается укрепление стенок сосудов.
    Фото: Гепариновая мазь

Также показаны препараты на основе лекарственных трав при гематомах, которые в свою очередь делятся на:

  1. Препараты, в составе которых корень окопника. Борются с болями и ускоряют процесс восстановления.
  2. Мази с пресноводной губкой бадягой. Нормализуют циркуляцию крови и обеспечивают оперативное рассасывание гематом.
  3. Препараты с горной арникой. Борются с бактериальной флорой, содействуют заживлению ран.
  4. Многокомпонентные составе. Лучшим средством является Траумель. Содействует борьбе с отечностью, болезненностью и ускоряет процесс регенерации тканей.

Любой препарат должен назначаться строго специалистом после диагностики. Комплексный подход к лечению позволяет максимально быстро справиться с проблемой, не вызывая осложнений.

Разделение понятий

При повреждениях кожи могут возникать внутри- или подкожные кровоизлияния, которые называют по-разному, зачастую считая их аналогией. Но все они разные. Травму называют и синяком, и гематомой, и шишкой, но это не синонимы. Например, гематома и кровоподтек: общая у них только причина — внешнее или внутреннее воздействие или заболевание.

Если полости нет – это не гематома, она может возникать не только в коже, но и внутри органов. Например, в полости черепа по локализации выделяют:

  • эпидуральная (экстрадуральная) гематома — между костями черепа и твердой мозговой оболочкой;
  • субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой);
  • субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой);
  • внутримозговая, или паренхиматозная в веществе мозга, подкожное кровоизлияние на голове часто называют шишкой – у взрослых.

Кровоподтек – это тоже кровоизлияние в мягкие ткани, но структура здесь не нарушается, и полость не возникает. В просторечье это называют синяком.

Синяк – это только разговорный, но не медицинский термин. В официальных документах он не используется. Некоторые любят блеснуть медицинской терминологией и называют кровоподтек гематомой, хотя это в корне неверно. Если быть точным, это геморрагическое пропитывание кожи.

Почему так важно разделять эти понятия? Потому что они имеют разные последствия, лечение и степень тяжести. Степень ушиба может определять появление синяка или гематомы.

Симптомы и классификация

При образовании гематомы у пострадавшего возникают следующие клинические симптомы:

  • Боль в пораженной области (возникает при надавливании или при движении нижней конечностью);
  • Отек мягких тканей;
  • Повышение температуры тела (в том числе и над местом повреждения);
  • Изменения окраски кожи;

По локализации выделяют гематомы бедра, голеней, а также гемартрозы коленного и голеностопного суставов.

По глубине нахождения гематомы делятся на:

Возникает в результате разрыва мелких капилляров в поверхностных тканях, таких как кожа и подкожно-жировая клетчатка. Чаще всего локализуется в области бедра и голеней. Синяк появляется в течение нескольких часов после удара (темно-синего оттенка) и сопровождается отеком тканей и болезненностью при надавливании на место повреждения.

  • Внутреннюю (глубоких тканей)

Рекомендуем дополнительно прочитать Как быстро вылечить голеностопный сустав если он опух и болит

Образуются в результате повреждения мышечных волокон. В месте повреждения возникает резкая болезненность, как при надавливании, так и при активных движениях нижней конечностью, при ощупывании места повреждения определяется уплотнение, образование же кровоподтека на поверхности кожи происходит через 2-3 дня.

  • Внутрисуставную (гемартроз)

Кровь при травме сустава изливается в его сумку. При этом возникает резкая болезненность при активных и пассивных движениях в суставе, контуры его сглажены за счет отека и скопления жидкости, температура кожи над суставом повышается. Симптом «поплавка» положительный (то есть при надавливании на коленную чашечку она углубляется в полость сустава, при отпускании она «всплывает»).

Выделяют следующие степени тяжести ушибов:

  • Первая степень – проявляется образованием гематомы в поверхностных слоях (коже и подкожно-жировой клетчатке) без нарушения функции конечности спустя сутки после травмы, рассасывается самостоятельно без медицинской помощи.
  • Вторая степень – сопровождается частичным нарушением функции нижней конечности, отеком и болью при надавливании в области гематомы (она появляется спустя 3-4 часа).
  • Третья степень – двигательная активность нижней конечности нарушена, возникают болезненные ощущения при попытке пассивных и активных движений ногой; обширная гематома на ноге с явлениями уплотнения и отека близлежащих тканей возникает через час после механической травмы.
  • Четвертая степень – пораженная конечность полностью обездвижена, возникает сильный отек и резкая боль в области воздействия травмирующего агента (необходимо в данном случае исключить разрыв связок или перелом кости).

При ушибах 3 и 4 степени гематомы на ноге обширные и часто не проходят самостоятельно без медицинской помощи. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для оценки клинической ситуации и разработки верной тактики лечения.

Случаи разрывов связок и переломов требуют немедленной иммобилизации конечности при оказании первой помощи и госпитализации пострадавшего в стационар.

Синяки на ногах без ударов

В ряде случаев синяки самостоятельно не «отцветают», а иногда пациенты жалуются, что синяк появился сам по себе без предварительного ушиба (без причины). Особенно часто появляются синяки на ногах без причины у женщин. Такое явление при всей своей обыденности может быть признаком целого ряда заболеваний, среди которых могут быть:

  • Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
  • Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
  • Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
  • Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

  • Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
  • Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
  • Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
  • Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
  • Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
  • Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Хирургическое лечение

Крупные, нагноившиеся и выбухающие или пульсирующие осумкованные гематомы должны лечиться только путем вскрытия под местной анестезией. Чаще это касается межмышечных гематом. Через разрез содержимое выдавливается. А полость затем обрабатывается перекисью. Накладывается плотная повязка.

В отдельных случаях при операции по удалению гематомы с повреждением крупных сосудов хирург находит поврежденный сосуд и перевязывает его.

При инфицировании гематом образуется полость с гноем. Процедура вскрытия осумкованной гематомы, в этом случае, показана и при обширных гематомах. Хирург проводит вскрытие такой полости, промывает ее антисептиками и ставит дренаж для оттока скопившейся жидкости.

Более позднее осложнение гематомы — ее организация. Имеется в виду пропитывание солями кальция с образованием капсулы. Такая капсула также иссекается.

Гематома после падения с ушибом живота, головы и груди нуждается в консультации врача сразу, поскольку есть вероятность повреждения внутренних органов или мозга. При внутричерепных гематомах консервативное лечение возможно при объеме гематом до 40 мл и отсутствии мозговых симптомов.

Чем опасна гематома

Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:

  • Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
  • Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
  • Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.

При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.

Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:

  • головную боль;
  • приступы головокружения;
  • быструю утомляемость;
  • повышенную слабость;
  • выраженное беспокойство;
  • умственные отклонения;
  • частые смены настроения;
  • боли в голове.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector