Врожденный вывих коленных суставов

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Врожденный вывих

Вывихом в медицинской науке называют нарушение целостности сустава, при котором смещаются соприкасающиеся костные структуры. По этиологическим признакам вывихи бывают врожденные и приобретенные.

Вывих голеностопа

Дисплазия голеностопного сустава проявляет себя косолапостью на обеих конечностях. С врожденным вывихом голеностопного сочленения чаще рождаются мальчики.

Причины развития патологии, как и у прочих врожденных заболеваний суставов – это наследственная отягощенность, внутриутробное травмирование, токсикоз первого триместра беременности, хроническая интоксикация плода алкоголем, никотином, вредным излучением.

С врожденным пороком развития голеностопного сустава стопа ребенка имеет характерные особенности. Внутренняя поверхность стопы приподнята вверх, а наружная поверхность разворачивается внутрь. Кверху подтянута и пяточная часть стопы. К третьей степени дисплазии голеностопного сустава пальцы деформированы, и подошвенная часть стопы перегибается поперек.

Диагностика патологии осуществляется в роддоме в первые часы рождения младенца. Неонатолог, осматривающий ребенка, без труда определяет, что положение у стоп не физиологичное. Особенно ярко проявляются симптомы дисплазии голеностопного сочленения односторонние.

После показано рентгенологическое исследование с консультацией ортопеда.  Лечение дисплазии голеностопного сустава должно проходить сразу, на первых днях жизни младенца.

Врожденную патологию голеностопного сочленения лечат, по показаниям ортопеда, консервативно или хирургическим способом.

Для консервативной терапии используют мягкую фиксирующую или гипсовую иммобилизацию. Показан курс массажа и лечебной гимнастики. Детям постарше врач назначает специальные ортопедические ботиночки. С первой и второй степенью дисплазии голеностопного сочленения удается справиться к годовалому возрасту малыша.

  Если ребенок уже ходит, правильно и полностью ставит стопу, лечение прошло успешно. Дальнейшая коррекция в таком случае уже не требуется. Просто в течение еще двух лет ребенок продолжает находиться под наблюдением ортопеда.

Хирургическая операция показана тогда, когда проведенная консервативная терапия голеностопного сочленения не дала результата.

В возрасте полутора или двух лет ребенку проводится сухожильная пластика с последующей гипсовой иммобилизацией на полгода. После того, как будет снят гипс, ребенок нуждается в ортопедической обуви и в бинтовых фиксациях голеностопного сустава на ночь.

Если случай запущенный и ребенок постарше, проводится операция на костных структурах.

Современная травматология и ортопедия располагает достаточно большим опытом и разработанными эффективными методиками. Поэтому в настоящее время лечение детских врожденных аномалий суставов проходит успешно, с благоприятными прогнозами.

Вывих коленного сустава у новорожденного

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Вывих лучезапястный

По статистике врожденных ортопедических патологий, сврожденный вывих предплечья встречается у 0,95% новорожденных, среди них преимущественно девочки. Вывих предплечья – это порок развития головки лучевой кости, влекущий за собой нарушение в суставе и ограничение его подвижности.

В ортопедии выделены три основные формы этой патологии:

  1. Вывих предплечья вперед. Нарушена сгибательная функция, иногда сопровождается с нарушенной сгибательной функцией локтевого сустава.
  2. Вывих предплечья назад. Разгибательная и ротационная функция резко ограничена.
  3. Вывих предплечья кнаружи. Нарушены и ограничены сгибательная, разгибательная и ротационная функции.

Причины, при которых развивается аномалия предплечья, могут быть эндогенного или экзогенного характера. Так, к эндогенным причинам относятся: патология матки, маловодие, психическая травма или общее заболевания в период вынашивания плода.

К экзогенным причинам относятся: внутриутробная травма, действие токсинов и вредных излучений на плод, недостаточное питание или инфекционные болезни во время беременности, отягощенная наследственность.

Диагностика порока производится в роддоме в первые часы жизни новорожденного. Постановка окончательного диагноза проводится по результатам рентгенологического исследования предплечья.

Для лечения врожденного вывиха предплечья показано исключительно хирургическое вмешательство. Проводится хирургическая реконструкция предплечья в лучелоктевом суставе с моделированием кольцевидной связки.

Если движения в суставе предплечья ограничены, проводится операция с резекцией головки лучевой кости. После показаны лечебная гимнастика, курс массажа и тепловых процедур.

После проведенного лечения прогноз, как правило, благоприятный.

Вывих плечевой кости

Врожденная суставная патология плеча – достаточно редкое заболевание. Ее развитие могут спровоцировать два причины: гипоплазия (недоразвитие суставных тканей) или внутриутробная травма. Врожденная дисплазия плеча может быть передней, задней и верхней.

Для врожденной патологии плеча характерны следующие симптомы:

  • на стороне вывиха рука короче и меньше в диаметре;
  • при пальпации можно обнаружить деформацию головки кости, ее сплющенную форму и смещение назад;
  • недоразвитие сустава плеча проходит одновременно с недоразвитием суставного конца лопатки;
  • двигательная функция сустава плеча нарушена;
  • наличие приводящей контрактуры плеча;
  • сочетается с недоразвитием мышечной ткани плеча, высоким положением лопатки.

Диагностируют порок развития сустава плеча в первые часы жизни новорожденного. После рентгенографии ортопедом ставится окончательный диагноз.

Лечат врожденный вывих плеча консервативно на первых неделях жизни ребенка. Учитывая степень недоразвития и деформации, используют одномоментную или постепенную терапию устранения деформации.

Для детей старшего возраста показано хирургическое вмешательство.

При адекватной и вовремя начатой терапии прогноз благоприятный.

Диагностика

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Диагностирование и лечение

Диагностика осуществляется в условиях травматологического отделения и предусматривает:

  • рентгенографическое исследование на предмет целостности кости;
  • артериографическое обследование на предмет повреждения кровеносных сосудов;
  • допплерография либо УЗИ;
  • неврологическое обследование оценивает степень подвижности ступни;
  • пульсометрия оценивает наличие пульса.

Травматолог определяет индивидуальное лечение травмы.

Медицинский работник проводит мероприятия по вправлению вывиха. Далее с помощью шины фиксирует травмированное колено. Восстановления связочного аппарата — это наиболее трудный лечебный этап. В определенных вариантах пациенту предлагают операцию как первоначальную медпомощь. В реабилитационный период врач проводит наблюдение за пациентом.

В посттерапевтический период конечность постепенно разрабатывается, в результате чего возвращается мышечный тонус. Лишь продолжительный курс физиотерапевтических процедур может восстановить функции колена. Эффективны также ЛФК, массаж, правильный рацион и прием витаминных комплексов.

Особенность терапии вывиха колена состоит в его продолжительности (до нескольких месяцев).

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

  • надколенника;
  • большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

  • передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
  • задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
  • наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
  • внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

  • патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
  • травматический – спровоцирован травмами;
  • привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
  • врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
  • устаревший – вызван старой травмой.

Коленный вывих

По статистике, врожденный вывих коленного сустава встречается достаточно редко. Причины этой патологии  — внутриутробные нарушения второй половины беременности.

Проявляется разболтанностью коленного сочленения, недоразвитием связочного аппарата и неконгруэнтностью (несопоставленностью) суставных поверхностей между собой. С ростом ребенка деструктивные изменения в тканях коленного сустава усиливаются.

Почти половина пациентов с такой патологией страдают врожденной косолапостью, врожденным вывихом тазобедренного сочленения и прочими аномалиями.

Степени проявления врожденного вывиха коленного сустава три:

  1. Рекурвация (в переводе с латыни обозначает гнуться в обратную сторону), первая степень деформации. Большеберцовая кость своей суставной поверхностью смещена к эпифизу бедренной кости. Ее верхний край выступает на сочленение бедра и наколенник.
  2. Подвывих, вторая степень деформации. Большеберцовая кость своим задним краем упирается в мыщелок бедренной кости.
  3. Вывих. Третья степень деформации коленного сочленения. Под тяжестью тела большеберцовая кость смещается вперед и вверх.

Основной клинический признак врожденной патологии коленного сустава – это переразгибание и ограниченность в подвижности. Все врачебные манипуляции сопровождаются криком младенца.

Вторая и третья степень патологии дает суставу ступенеобразную форму. Врожденный вывих третьей степени дает выраженное переразгибание, в подколенной впадине пальпируются разобщенные мыщелок бедренной кости и голень. Движения в сочленении возможны только до угла в 20 градусов.

Диагностика порока проводится в первые часы жизни новорожденного.

Если вовремя начато адекватное лечение, то можно полностью восстановить нормальное анатомически-функциональное соотношение коленного сочленения. Основная фаза лечения проводится в родильном доме.

На нижнюю конечность младенца накладывается специальная моделирующая шина и фиксируется эластичным бинтом с ватно-марлевыми прокладками.

Два раза в сутки врач производит сгибание коленного сустава, постепенно доходя до сгибания под прямым углом. После проходит наложение гипсовых лонгет на 5 суток.

В среднем, лечение порока коленного сочленения заканчивается через десять дней, младенца выписывают из роддома и его наблюдает детский ортопед.

Если лечение коленного порока в роддоме не дало положительного эффекта, показано хирургическое вмешательство после того, как ребенку исполнится три месяца.

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Лечение вывиха коленного сустава

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

  • Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
  • Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Материалы по теме

  • 05 Сен 2020

    Врожденные вывихи коленных суставов

    В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…

  • 07 мая 2020

    Врожденные вывихи коленных суставов

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

  • 13 Июл 2020

    Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

    Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …

  • 13 Июл 2020

    Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

    В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…

  • 13 Июл 2020

    Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц

    До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

  • 16 мая 2020

    Врожденные вывихи коленных суставов

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

  • 18 Окт 2020

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

  • 13 Июл 2020

    Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

    В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

  • 13 Июл 2020

    Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк

    На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…

  • 13 Июл 2020

    Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам

    Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

  • хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
  • витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Наследственные синдромы и дисплазии суставов

При врожденном и наследственном заболевании суставов изменена форма и функция одного или нескольких сочленений на эмбриональном этапе развития. Причина заболевания – порок развития суставных тканей или следствие системного поражения опорно-двигательного аппарата (хондродисплазии). Пороки развития суставных тканей представляют собой недоразвитие следующих структур:

  • дисплазию суставных концов костных структур;
  • эпифизарные дисплазии, с нарушением окостенения, проявляющиеся в виде тугоподвижности и деформации;
  • недоразвитие связок внутри сустава и снаружи;
  • недоразвитие мышечной ткани.

Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного, лучезапястного (предплечья), коленного (надколенника) суставов. Редко встречается врожденный вывих голеностопного, локтевого сочленения и плеча. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем быстрее устранятся все изменения и функция сочленения нормализуется.

Операция

Показания к оперативному лечению:

  • разрыв связок или суставной сумки;
  • повреждение сосудов;
  • врожденный вывих;
  • разрыв или ущемление нервов;
  • вывих большеберцовой кости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

Осложнения

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

  • хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
  • скопление крови в полости сустава;
  • гематомы в мягких тканях;
  • тендинит, бурсит;
  • артроз;
  • дистрофия сустава;
  • паралич стопы;
  • абсцессы, флегмоны;
  • атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Особенности патологии

Вывих колена представляет собой повреждение сустава в результате разного рода травм, вследствие которых происходит:

  • смещение суставных поверхностей костей;
  • изменение положения образующих сустав костей относительно друг друга;
  • изменение анатомического положения костей, не сопровождающееся нарушением целостности структур сустава.

При рассматриваемой патологии наблюдается нарушение целостности капсулы и связок сустава. Также нарушается контакт кости голени и бедренной кости.

В травматологии выделяются такие типы вывихов:

  • полные – сустав смещается вперед или назад на фоне сильного механического воздействия, ушиба колена;
  • неполные – сустав смещается внутрь или наружу;
  • закрытые – кожные покровы не повреждаются;
  • открытые – в месте удара наблюдается открытая рана;
  • осложненные – наблюдается перелом костей, разрыв связок и мышц
  • привычные.

Каждый из этих видов имеет собственные причины развития и клиническую картину.

Первая медпомощь

При травмировании необходимо срочно иммобилизировать конечность. Для этого подойдет шина либо иное другое средство. Если нарушено кровообращение требуется уменьшить смещение костных структур.

С этой целью надо аккуратно и не быстро потянуть за стопу, одновременно подтягивая голень в противоположном от смещения направлении. Далее на место травмирования необходимо наложить холод либо лед.

Проводя первую помощь, следует быть особо аккуратным, поскольку неосторожное действие может нанести дополнительную травму с усугублением ситуации. Далее травмированный подлежит транспортировке в травмпункт, где сустав будет осмотрен врачом, и при необходимости будет проведено дренирование сустава от накопившейся жидкости.

Первая помощь

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

  1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
  2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
  3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Подвывих колена

Состояние сопровождается незначительным смещением надколенника относительно анатомически правильного положения.

Травма чаще возникает в таких случаях:

  • разрыв и/или сильное перенапряжение связок, удерживающих надколенник;
  • ослабление мышечного аппарата бедренного участка ноги;
  • анатомически неверное строение нижних конечностей.

Клиническими проявлениями подвывиха травматологи называют:

  • коленная чашечка на ощупь более подвижна;
  • при совершении сгибательно-разгибательных движений отмечаются болевые ощущения;
  • движения сопровождаются щелчком и/или хрустом – результат естественного скольжения суставных поверхностей.

Причины

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

На вывих колена приходится до 2% от всех травм.

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

Причины и лечение врожденного вывиха колена

Колено – крупный сустав в организме человека. Коленное сочленение образовано соединением трех костей:

  • бедренной;
  • большеберцовой;
  • надколенника или, по-другому, коленной чашечки, который представлен костью овальной формы и размещен в передней части (наверху) колена.

Функция надколенника – защитная, поскольку исключительно этой кости сустав защищен от внешних травматических воздействий.

Еще коленная чашечка участвует в помощи четырехглавой мышце выполнять сгибательную функцию. Из-за опорной функции коленного сочленения выдерживается нагрузка всего тела в положении сидя и стоя. И к дополнительным функциям можно отнести сгибательно-разгибательную работу.

По результатам медицинской статистики вывих колена наблюдается очень редко. Все возникающие травмы сводятся в основном к растяжению. А вывих представляет смещение одних костных образований по отношению к другим. В результате этого контакт между дистальным концом бедренной кости и верхним концом голени утрачивается.

Повреждения коленного сустава представлены в виде вывиха или подвывиха голени, и вывиха надколенника. Этиологическим фактором подобных изменений в колене может быть травмирование, а в некоторых вариантах артроз.

Врожденная патология колена – редко встречающаяся патология в ортопедии, статистически примерно один случай на тысячу человек. В соответствии со статистическими данными ежегодно рождается 50 новорожденных с подобным патологическим состоянием. Оно не имеет наследственной предрасположенности и формируется во II половине беременности.

Эта патология в основном проявляется у девочек. Терапия  предусматривает иммобилизацию сочленения с помощью лонгета, гипсовой повязки либо шины.

При более тяжелых вариантах предусматривается оперативное вмешательство, и исключительно с трехмесячного возраста.

Родителям не следует игнорировать эту патологию, поскольку при отсутствии адекватного лечения ребенок не в состоянии самостоятельно удержаться на ногах и, соответственно, не сможет обрести навыки хождения.

Причины развития врожденного вывиха

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Она характеризуется неполноценностью суставного аппарата, то есть он неправильно развивался.Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению дисплазии, вывиха и подвывиха бедра:

  • Если в период внутриутробного развития плода женщина перенесла различные инфекции, то это может сказаться на формировании опорно-двигательной системы. Следует учитывать, что она начинает развиваться уже в первом триместре беременности (на 6 неделе), поэтому с самого начала необходимо следить за здоровьем и при необходимости проходить соответствующее лечение;
  • Патология эндокринной системы у будущей мамы;
  • Недостаток питательных веществ в рационе беременной, это приводит к нарушению формирования плода или его отдельных систем;
  • Сильный ранний токсикоз, который приводит к нарушению обменных процессов и в первую очередь белкового;
  • Тазовое предложение плода, оно же может спровоцировать тяжелые роды;
  • Угроза выкидыша, поздняя беременность, гипертонус матки и маловодие;
  • Повышение уровня гормона прогестерона в конце третьего триместра. Этот механизм способствует расслаблению мышц тазового дна у женщины. Однако его избыток может повлиять и на ребенка, его связки и мышечная ткань также расслабляются;
  • Плохая экологическая обстановка препятствует нормальному развитию плода на ранних сроках гестации;
  • Наследственная предрасположенность (если отмечались в семье факты рождения детей с данной патологией).

Профилактика

Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:

  • избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
  • укреплять связочный аппарат;
  • при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.

После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.

Реабилитационные мероприятия

После терапевтического курса важно полностью восстановить функционирование колена. Для этого подходят методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Симптомокомлекс и этиологические факторы

Этиологическим фактором может явиться любое движение. При осмотре такая травма имеет отличия от другой в виде деформации надколенника, ведущей к нарушению способности колена изменять собственное положение и возвращения сустава в обычное положение. Травмированный ощущает болевой синдром, который сопровождается отечностью.

Главные признаки вывиха:

  • резкая болезненность на месте травмирования;
  • снижение чувствительности в зоне повреждения;
  • формирование отечности;
  • отсутствие пульса (невозможность пальпирования) ниже уровня травмы.

Медпомощь показана при следующих при знаках:

  • травмированный ощущает сильную боль;
  • состояние шока для организма;
  • в области повреждения образуется распространенная отечность;
  • внезапная лихорадка;
  • деформация коленного сустава;
  • чувство холода и онемения в конечности;
  • отсутствие пульса ниже уровня травмы.

Вследствие травмирования коленное сочленение меняется в форме и теряет подвижность, что привод к укорочению конечности. При смещении коленной чашечки во время подвывиха пострадавший жалуется на резкую боль. При физикальном осмотре определяется  увеличение размеров колена кпереди и его сплющенность по бокам.

Вследствие надавливания на подколенное сочленение стопа остается холодноватой и бледноватой. Отмечается потеря кожной чувствительности, а повреждение малоберцового нерва приводят к потере возможности тыльно согнуть стопу и, соответственно, к свободному свисанию.

Тазобедренный вывих

Одной из самых распространенных патологий считается вывих тазобедренного сустава. Считается, что она передается по наследству. У мальчиков она встречается намного реже, чем у девочек. Вывих тазобедренного сочленения бывает односторонним и двусторонним.

Установить патологию тазобедренного сустава у новорожденного или грудничка для опытного врача не составляет труда.

Известно, что у здорового младенца, если он лежит на спине, ножки, согнутые в коленках, легко принимают лягушечью позу. Если слегка прижать коленки, то ножки без труда укладываются на горизонтальную поверхность.

При дисплазии тазобедренного сустава отведение становится ограниченным и при движении можно услышать характерное щелканье.

Визуально видно разницу в расположении кожных складочек на поверхности бедра, под коленкой, ягодицей и в паху. При отведении ножки амплитуда ограничена, ограничен поворот ножки кнаружи. В некоторых случаях заметно, что конечность укорочена.

Если патология не была вовремя диагностирована, поражение тазобедренного сустава даст о себе знать позднее в виде хромоты, укорочения конечности, переваливающейся, утиной походки и ограничении движений.

Как последствие может развиться деформация позвоночника и диспластический коксартроз.

Лечат патологию тазобедренного сочленения двумя методами: консервативным и хирургическим.

К консервативным методам относятся:

  • широкое пеленание, мягкие прокладки;
  • использование специализированных ортопедических приспособлений;
  • лечебная гимнастика и массажи.

Индивидуально для малыша подбирается специальное ортопедическое средство: стремена Павлика, подушка Фрейка, «штанишки» Беккера и другие шины и повязки.

Их задача: при максимальном отведении удержать ноги согнутыми в области коленного и тазобедренного суставов. Если патология тазобедренного сустава выявляется после двухлетнего возраста, вывих вправляют кокситными повязками и хирургическим путем.

Родителям следует помнить, если лечение тазобедренного вывиха начнется вовремя, то процент полного выздоровления составляет 95%. Неадекватная и несвоевременная диагностика и запоздавшее лечение приведут к инвалидности.

Физиотерапия

Для восстановления подвижности сустава используют процедуры:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лазеротерапию;
  • парафиновые обертывания;
  • электрофорез;
  • массаж.

Каждый из методов оказывает на сочленение лечебное воздействие:

  • восстановление двигательной функции;
  • стимуляция выработки суставной жидкости;
  • нормализация кровообращения поврежденного участка;
  • улучшение обменных процессов в тканях, которые были повреждены в результате травмы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector