Цифровая флюорография: особенности метода, что показывает

Что определяет, какие болезни?

Флюорография (ударение в слове ставится на букву «а») позволяет выявить целый ряд заболеваний и патологий. В ходе изучения могут быть обнаружены:

  1. Туберкулез. Распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Преимущественно поражает легкие, изредка другие органы. Ежегодно в России заболевание уносит жизни 25 тысяч человек.
  2. Пневмония. Воспаление ткани легких, возникшее из-за поражения (чаще всего инфекционного). Каждый год в мире обнаруживается 17 миллионов случаев заболевания. Отвечая на вопрос о том, покажет ли флюорография пневмонию, следует отметить, что диагностика заболевания не всегда возможна. Если заболевание находиться на начальных этапах, то выявить таким путем иногда невозможно.
  3. Рак легкого. Злокачественная опухоль, занимающее лидирующее место по количеству случаев в России. Основная причина заболевания — курение.
  4. Обструктивный бронхит. Заболевание дыхательной системы, осложненной бронхоспазмом и нарушениями легочной вентиляции.

Выше перечислены основные диагнозы, выявляемые при проведении процедуры. Для чего нужна флюорография также:

  • для обнаружения инородных тел;
  • диагностики абсцессов;
  • обнаружения эмфизем и т. д.

Что такое флюорография?

Несмотря на то, что большая часть населения ежегодно проходит данную процедуру, не всем известно, что такое флюорография. Сам метод представляет собой фотофиксацию изображения, проецируемого на флюоресцентном экране.

Картинка обретает очертания благодаря прохождению рентгеновских лучей. Метод позволяет сделать вывод о состоянии костной системы, органов грудной клетки и т. д.

Цифровая флюорография – что это такое

При проведении цифровой флюорографии используются электронные технологии, которые позволяют уменьшить время получения результатов, снизить лучевую нагрузку и вывести снимок на экран монитора. Именно в возможности перевести изображение в цифровой формат заключается главная особенность данного метода.

Качество изображения при проведении исследования новым методом не ухудшается, напротив, полученный снимок имеет высокое разрешение.

Покажет ли, что человек курит?

Этот вопрос в большинстве случаев задают подростки, пристрастившиеся к сигарете. На самом деле, видно ли на флюорографии, что человек курит, зависит от длительности зависимости.

Если обследуемый недавно стал заложником вредной привычки, дымит редко, то по результат процедуры определить присутствие сигарет в его жизни невозможно.

При длительном злоупотреблении табаком возникают патологические изменения в легких. Флюорография курильщика может выявить воспалительный процесс, деструктивные заболевания.

В чем разница между флюорографией и рентгеном легких?

Оба исследования имеют один и тот же принцип проведения. Однако ФГ имеет меньшее радиоактивное воздействие и проникающую способность. Для получения более полной информации назначается рентген легких.

Вредна ли цифровая флюорография

При проведении флюорографического исследования через тело человека пропускаются рентгеновские лучи. Доза облучения минимальна и не причинит вред. По сравнению с традиционной флюорографией, лучевая нагрузка при цифровом исследовании меньше примерно в 10 раз.

Где делают диагностику, и сколько это стоит

Цифровую флюорографию можно пройти в любом медицинском учреждении – как бесплатно в муниципальной поликлинике, так и платно в частых медицинских центрах. К сожалению, до сих пор многие государственные поликлиники всё ещё укомплектованы плёночными флюорографами, поэтому рекомендуется заранее поинтересоваться, на каком оборудовании будет проходить исследование.

Стоимость одного сеанса цифровой флюорографии составляет от 500 до 1 500 рублей.

Где сделать?

Флюорография нужна не только для успокоения нервов и подтверждения здоровья легких. Ее результат потребуется работодателю и медицинскому учреждению. Без ФГ врачи не ведут прием, санаторно-курортные учреждения не принимают на лечение. Именно поэтому мест, где пройти флюорографию, огромное количество.

Все государственные поликлиники по месту прописки или регистрации без проблем проведут эту процедуру бесплатно. Также услуга доступна в частных клиниках на возмездной основе.

Есть ли противопоказания

Несмотря на безопасность и эффективность, для процедуры существуют относительные противопоказания:

  • пациент не может находиться в вертикальном положении (инвалиды, лежачие больные);
  • беременность (особенно на ранних сроках) и грудное вскармливание;
  • возраст моложе 15 лет;
  • ярко выраженная одышка;
  • боязнь замкнутого пространства (для закрытых флюорографов).

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет.

Затемнение в легких на снимке

Затемнение в легких может быть признаком патологий.

Таблица 2. Типы затемнения в легких и вероятные причины

Тип затемнения

Вероятный диагноз

Фокусные – имеют круглую форму и диаметр более 0,1 см Воспаление легких, новообразование, воспалительный процесс, бронхиальная астма, перелом ребра
Сегментарные – часто имеют треугольные очертания Онкологические заболевания, новообразования в легких, посторонний предметы, туберкулез
Долевые – форма таких изменений многообразна Абсцесс, злокачественные или доброкачественные опухоли
Затемнения, отражающие наличие жидкости Отек легких, воспаление легких, эмфизема
Неопределенные

Однако в некоторых случаях признак не сигнализирует о серьезных заболеваниях. Спровоцировать появление затемнений может брак пленки. В любом случае при их обнаружении необходимо обратиться к пульмонологу. Он не только сможет дать расшифровку флюорографии, что она показывает, какие болезни вероятны, но и назначит лечение.

Как делают?

Сделать флюорографию на данный момент можно двумя методами:

  1. Пленочный. Принцип основывается на использовании рентген-пленки. Данный способ относится к устаревшим.
  2. Цифровой. Цифровая флюорография — современный способ получения данных. Использование новых технологий позволяет сохранить результат, распечатать его повторно, отправить по электронной почте. Флюорография легких проводится с применением специальной матрицы, заменяющей пленку либо с линейным детектором. Последний способ наиболее предпочтителен, он имеет наименьшую дозу облучения.

Используемый метод на то, что определяет флюорография, не влияет.

Как пройти фг-исследование в поликлинике без направления?

В большинстве учреждений не требуется посещать терапевта перед прохождением ФГ. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления:

  • обратиться в поликлинику по месту регистрации/прописки;
  • предоставить паспорт;
  • иметь с собой действующий полис ОМС.

Как часто можно делать обследование

С целью профилактики туберкулёза флюорографическое исследование рекомендуется проходить один раз в год, максимум – два раза. Более частое применение данного метода оправдано только строгими медицинскими показаниями и назначением врача.

Как часто можно делать?

Исследование не проводится слишком часто. Стандартно при ответе на вопрос, как часто можно делать флюорографию, специалист рекомендует проводить процедуру 1 раз в год. Исследование проводится планово.

Однако ученые, сообщая о том, сколько раз в год можно делать флюорографию, говорят о небольшом вреде процедуры даже при ежемесячном прохождении. Но так часто ФГ проводить не стоит.

Можно ли делать флюорографию 2 раза в год? Да, ранее это количество было ежегодной нормой.

Ключевые особенности метода

Принцип цифровой флюорографии – тот же, что и плёночной, хотя для этих исследований используется разное оборудование. Генерируется пучок рентгеновских лучей и пропускается через исследуемую область человеческого тела. Разница в том, что при традиционном исследовании конечная точка – фотографическая плёнка, а при цифровом – электронная матрица.

Описываемый метод рентгенологического исследования удобен как для врача, так и для пациента. Высокое качество изображения позволяет в мельчайших деталях рассмотреть органы грудной клетки и обнаружить имеющиеся патологии и заболевания даже на начальной стадии.

  • затруднить его изучение;
  • привести к постановке ложного диагноза;
  • помешать обнаружить имеющееся заболевание.

Изображение, которое получается при проведении цифровой флюорографии, имеет высокое разрешение, благодаря чему рентгенолог может не вглядываться в него, ему достаточно приблизить изображение на мониторе, чтобы рассмотреть подозрительную область. Снимок получится обработать в любом графическом редакторе, где врач может добавить яркость, увеличить контрастность, чтобы детально рассмотреть картинку и поставить верный диагноз.

Для пациента удобство метода заключается в его быстроте. Исследование длится не более 1-2 минут, остальное время тратится на оформление документов. Пациент может забрать результаты через 10-15 минут. Специалист, проводящий исследование, может сохранить полученные результаты на любом цифровом носителе в формате DICOM или HL7. Данный формат позволяет повторно распечатать снимок или переслать его пациенту по электронной почте.

Когда показано исследование

Флюорография легких показана:

  • по достижении 16 лет флюорография становится обязательной медицинской процедурой, которую надо проходить с периодичностью раз в год. Это вынужденная профилактическая мера;
  • больным, впервые обратившимся в медучреждение по месту прописки. Исследование может быть назначено как в профилактических целях (один раз в год), так и случае подозрения на опасные заболевания;
  • лицам, проживающим вместе с беременными женщинами и новорождёнными детьми;
  • военнослужащим срочной службы или работающим по контракту;
  • ВИЧ-инфицированным больным.

Лечащий врач имеет право направить пациента на обследование, если он подозревает у него следующие заболевания:

  • пневмонию;
  • плеврит;
  • туберкулёз;
  • патологии сердца и сосудов;
  • новообразования в области грудной клетки.

В перечисленных случаях пациент направляется на досрочную (внеплановую) флюорографию.

Можно ли вообще отказаться от обследования

Пациент имеет право сделать флюорографию бесплатно один раз в год. Это регламентируется законом (№ 77-ФЗ, действует редакция от 23 мая 2020 года), цель которого – контроль и предупреждение распространения туберкулеза в России. По закону флюорография является обязательным медицинским исследованием. Однако в последнее время многие пациенты отказываются проходить его, чтобы не подвергать себя дополнительному облучению.

В России действует закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», который позволяет отказаться от проведения обязательных медицинских исследований. Данный отказ регламентируется статьей 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» вышеуказанного закона.

Для отказа от обследования необходимо написать заявление и завизировать его у главного врача медучреждения. Документ должен быть оформлен в двух экземплярах. В случае отказа главврача принять заявление пациент имеет право обратиться в прокуратуру.

Существуют категории граждан, которым флюорография может быть проведена в принудительном порядке. Это, например, психически нездоровые люди, совершившие опасные деяния, или жители региона, в котором зафиксирована эпидемия. В подобных случаях отказ от флюорографии не принимается.

Как показывает практика, отказаться от проведения флюорографии довольно сложно. Отказ может привести к проблемам при приёме человека на работу, при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Не стоит также забывать о том, что туберкулёз – довольно опасное заболевание с тяжёлыми последствиями, поэтому своевременная диагностика является лучшей мерой профилактики.

Можно ли беременным делать фг-исследование?

Многие женщины в положении интересуются, как делают флюорографию в этом случае. При беременности или ее планировании исследование не проводится. Предсказать вероятное влияние на плод невозможно. За месяц до предполагаемого зачатия от процедуры следует отказаться.

Можно ли делать при месячных?

В ходе проведения процедуры организм получает небольшую дозу облучения. Процедура не причиняет пациенту вреда и при совпадении с критическими днями флюорографию не переносят. На вопрос о том, можно ли делать флюорографию при месячных, ответ положительный.

Можно ли есть перед обследованием?

Существует множество исследований, ограничивающих предварительное потребление пищи. Многих волнует вопрос о том, можно ли есть перед флюорографией. Да, можно. Процедура проводится вне зависимости от режима питания. Полный желудок никаким образом не отражается на том, что выявляет флюорография.

Можно ли курить перед процедурой?

Курение непосредственно перед процедурой может отрицательно повлиять на выявление того, что проверяет флюорография. Сигаретный дым сужает сосуды, приводя к искажению результатов.

В остальном данные останутся неизменными, даже если выкурить сигарету непосредственно перед исследованием.

Отвечая на вопрос о том, можно ли курить перед флюорографией, можно сказать, что как такового запрета нет.

Можно ли пройти флюорографию и маммографию в один день?

В основе обеих методик лежит применение рентгеновских лучей. Об их опасности для организма известно давно, что приводит к вопросу о том, можно ли делать флюорографию и маммографию в один день.

Специалисты рекомендуют сделать перерыв хотя бы в несколько дней. Если это невозможно, исследование проводится экстренно в условиях стационара, то проведение процедур без разрыва допускается с натяжкой.

Определяемые патологии

Цифровая флюорография позволяет получить чёткое изображение мягких и твёрдых тканей органов грудной клетки. Данный метод исследования визуализирует не только лёгкие, но и сердце, бронхи, пищевод, трахею, лимфоузлы. В зависимости от нормальной анатомической структуры ткани и присутствия патологий, пропускаемые сквозь тело Ro-лучи будут по-разному преодолевать естественные препятствия, что отобразится в оттенках на итоговом изображении.

Цифровое исследование даёт больше информации, чем плёночный аналог. Например, можно безошибочно определить, кому принадлежит снимок – мужчине или женщине, потому что чётко визуализируются тени от молочных желез. Аппарат определяет фазу дыхательной активности в момент фиксации картинки, а также выдаёт сведения о том, был ли пациент неподвижен.

Интерпретируя флюорограмму, рентгенолог оценивает:

  • состояние мягких тканей;
  • структуру и целостность костных тканей;
  • положение трахеи;
  • присутствие кальцинатов;
  • положение и контуры сердца;
  • лёгочные поля.

На цифровой флюорограмме уверенно диагностируются саркоидоз и другие злокачественные образования, пневмония, плеврит, эмфизема, отёк лёгких, туберкулёз, астма.

Полученная флюорограмма поможет определить следующие заболевания:

  • бронхит, пневмония – для этих заболеваний характерно наличие плотных расширенных корней в лёгких;
  • тяжистые корни могут указывать на запущенный бронхит, перешедший в хроническую стадию. Такая же картина характерна для лёгких курильщика;
  • выделяющиеся на общем фоне сосуды могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как бронхит и пневмония, но они могут указывать и на онкологическое заболевание на начальной стадии;
  • участки фиброза свидетельствуют о перенесённом ранее заболевании лёгкого;
  • очаговые тени означают развитие пневмонии;
  • изменения очагового характера – свидетельства очагового туберкулёза или периферического рака;
  • тени (особенно на верхних участках лёгкого) указывают на туберкулёз;
  • плевральный выпот – явный признак скопления жидкости в плевральной полости.

Несмотря на то, что изображения, полученные в результате цифровой флюорографии, обладают высоким разрешением и минимумом помех, они всё же уступают по информативности рентгенограмме (даже плёночной). Признаки заболевания обнаружить можно, но дифференциальная диагностика проводится с применением других методов.

Например, терапевты часто должны делать выбор в пользу флюоро- или рентгенографии при подозрении на пневмонию. Эта болезнь характеризуется ярко выраженной симптоматикой, при несвоевременной диагностике высока вероятность летального исхода. На флюорограмме больного пациента будут заметны единичные патологические очаги диаметром от 5 мм на фоне здоровых лёгких, что, в совокупности с клинической картиной, даёт право предположить воспаление.

Оцениваются и дополнительные рентгенологические признаки пневмонии: нечёткий контур инфильтративного образования, усиленный лёгочный рисунок, расширение и уплотнение корней. Учитываются количество затемнений, наличие уплотнений в лёгочных сегментах, интенсивность окрашенности участков.

Подготовка и проведение процедуры

Описываемый метод исследования не требует специальной подготовки. Врачи рекомендуют лишь на несколько часов перед сеансом воздержаться от курения.

В назначенный день пациент заходит в рентген-кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя любые украшения, которые могут попасть в область снимка. Далее ему необходимо подойти к аппарату, стать на специальную платформу и прижаться грудью к экрану. Врач-рентгенолог предупреждает пациента о необходимости набрать воздух в лёгкие и задержать дыхание на несколько секунд. В этот момент делается снимок. Исследование проводится в передне-задней проекции.

Преимущества и недостатки метода

Цифровая флюорография обладает следующими преимуществами:

  • доза облучения – в 10 раз меньше, чем при традиционной флюорографии;
  • снимок делается мгновенно – быстрое получение результатов и значительная экономия времени;
  • графическая обработка изображения позволяет в деталях рассмотреть любые участки на снимке, что увеличивает вероятность постановки верного диагноза;
  • благодаря высокому качеству изображения и быстрому результату отпадает необходимость в проведении рентгенографии и других дополнительных обследований. Зато можно сразу сделать снимок с другими настройками на этом же флюорографе;
  • исключение брака, вызванного человеческим фактором, – ошибочное экспонирование, неправильная фотообработка;
  • экономия средств – для обработки снимка не нужны вспомогательные материалы;
  • возможность исследовать не только лёгкие, но и внутренние органы, расположенные за грудной клеткой;
  • хранение результатов как на бумаге, так и на любом цифровом носителе;
  • в случае утери результатов есть возможность их быстрого восстановления. Архивирование снимков удобно и для оценки динамики заболевания. Лечащий врач может сравнить старые и новые изображения прямо на экране рабочей станции.

Основной недостаток – более высокая цена процедуры, обусловленная стоимостью оборудования.

При грудном вскармливании

В поисках информации, где сделать флюорографию и как она проводится, можно найти данные, запрещающие проведение исследования при грудном вскармливании. Форумы рекомендуют сцеживать молоко до и после процедуры или делать двухдневный перерыв в кормлении малыша.

На самом деле, флюорография не нанесет вреда здоровью матери и на отразится на качестве молока. Что касается перерывов в кормлении, они могут быть куда более опасны, чем ФГ.

Расшифровка, коды оценки флюорограмм

После проведения исследования в заключение указывается код патологии.

Таблица 1. Коды и расшифровка флюорографии, согласно общепринятым значениям

Код

Расшифровка

1 Наличие тени кольцевидного типа. Может говорить о туберкулезе, абсцессе, пневмонии
2 Затемнение. Возникает в следствие туберкулеза, пневмонии, бронхита, гнойных и воспалительных процессов
3 Затемнения, диаметр которых 0,1-1 см (очаговые). Возникают при отеке, туберкулезе, воспалении, кровоизлиянии
4 Срединное затемнение в средостении расширено. Характерно для злокачественных и доброкачественных образований, онкологических заболеваниях лимфатической системы и прочее
5 Скопление жидкости в плевральной полости. Может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, новообразованиями, пневмонией, инфекционными заболеваниями и прочее
6 Выраженное разрастание соединительной ткани, приводящее к рубцеванию, зачастую возникает из-за воспалительного процесса
7 Аналогично 06, но изменения ограничены
8 Высокая прозрачность ткани легких. Признак эмфиземы, возрастных изменений. В некоторых случаях является следствием дефекта пленки
9 Выраженные патологические изменения тонкой оболочки, покрывающей легкое (плевры)
10 Аналогично 09, но изменения ограничены
11 Множественные выраженные следы туберкулезного процесса в ткани
12 Множественные выраженные следы туберкулезного процесса, крупные корневые
13 Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в ткани
14 Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в крупных корнях
15 Следы выраженные туберкулезного процесса в ткани
16 Следы выраженные туберкулезного процесса в корнях
17 Следы небольшие туберкулезного процесса в ткани
18 Следы небольшие туберкулезного процесса в корнях
19 Патологии диафрагмы
20 Перенесенное хирургическое вмешательство
21 Деформация костей грудного отдела
22 Постороннее тело
23 Заболевание сердца/сосудов
24 Иное
25 Показатели в пределах нормы, флюорография здорового человека
26 Результат не подлежит расшифровке

Результаты флюорографии, расшифровка которых включает несколько числовых значений, имеют следующие особенности:

  1. Способны отображать сразу несколько патологий. Каждое заболевание имеет отдельную отметку в соответствующем поле.
  2. Выражают месторасположение. Для этого код ставится во втором поле в виде дроби. Числитель обозначает правое, а знаменатель левое легкое. Цифры от 1 до 7 — легочные поля.
  3. Определяют протяженность. Во втором поле указывается значение от 1 до 4.
  4. Третье поле содержит данные о специалисте, проводившем исследование.
  5. Четвертое поле предназначено для предоставления данных о дообследовании. При его необходимости в поле ставят 1.

Рентген грудной клетки

Исследование позволяет оценить патологии органов, расположенных в данной области. Он не только помогает диагностировать туберкулез, воспаление легких или онкологию, но и рекомендуется при болезнях костной и сердечно-сосудистой систем. Проведение исследования не требует особой подготовки.

Рентген легких

Альтернатива ФГ, позволяет обнаружить образования, имеющие диаметр от 2 мм. Для сравнения проведение ФГ выявляет поражения свыше 5 мм. Позволяет более детально оценить ситуацию. Выполняется столько же, сколько делается по времени флюорография.

Сколько действует результат?

Срок действия флюорографии един и регламентирован нормативными документами. Информация о том, сколько действительна флюорография, содержится в Постановлении Правительства № 892:

  • срок годности флюорографии для населения, подлежащего профилактическим осмотрам, составляет 1 год;
  • сколько действительны результаты флюорографии для ряда специальностей указано в Постановлении, срок составляет 0,5–1 год;
  • при госпитализации ФГ должна быть проведена не ранее, чем через 1 год после предыдущей, при наличии результатов последнего исследования и отсутствии срочных показаний.

Со скольки лет назначают детям?

При проведении ФГ существуют возрастные ограничения. Со скольки лет делают флюорографию детям:

  1. В профилактических целях процедура назначается с 15 лет. До достижения этого возраста для выявления туберкулеза делают пробу манту.
  2. Наличие явных признаков заболевания или необходимость постановки диагноза являются поводом пересмотреть то, со скольки лет делают флюорографию. В это случае возможно исследование у детей младше.

Требуется ли подготовка к флюорографии?

Эта процедура не требует значительных усилий. Подготовка к флюорографии включает в себя:

  1. Временные отказ от курения. В среднем период воздержания от табака должен составлять 2–3 часа. В этом случае результат флюорографии будет точнее.
  2. Раздевание до пояса. Речь идет не только о предметах одежды, но и об украшениях. Цепи, кулоны, ожерелья необходимо снять.
  3. Соблюдение инструкции. Врач-рентгенолог будет координировать действия пациента. Его рекомендации необходимо строго соблюдать, он подробно расскажет, как пройти флюорографию в поликлинике или частном центре. При проведении процедуры спину необходимо выпрямить, плечи прижать к аппарату. Снимок производится на глубоком вдохе.

Исследование проводится вне зависимости от времени суток. Процедура не назначается лежачим больным, так как осуществляется только при соблюдении вертикального положения.

Заключение

  1. Флюорография — это не только обязательное, но и очень важное исследование.
  2. Ежегодно проведение ФГ позволяет выявить тысячи случаев опасных заболеваний.
  3. Метод не оказывает значительного вредного влияния на организм.
  4. Процедура проводится быстро и бесплатно.

https://www.youtube.com/watch?v=o_Dk1VB—U4

Спасибо!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector