Разрыв связок: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Для того, чтобы определить характер поражений и детально определить состояние сустава используют следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование

Как проводится: для начала необходимо обнажить пораженную область. Если на суставе повязка, то её можно не снимать. Категорически запрещено двигаться во время процедуры, так как в результате получится смазанный снимок, поэтому пациенту придётся облучаться ещё раз, а это пагубно для здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=_ziFfPD0LZg

Что даёт: для получения большего количества информации снимок делают в двух проекциях. Также процедура может проводиться в разогнутом или согнутом положении, или же в обоих сразу.

  • Ультразвуковое обследование

УЗИ является самым безобидным методом диагностики, который не требует специальной подготовки и не приносит вред организму человека. С помощью ультразвукового исследования можно изучить повреждённые ткани. Единственным минусом является субъективность, так как результат УЗИ зависит только от квалификации специалиста.

Благодаря артроскопии можно получить почти на 100% точный результат. Артроскопия на сегодняшний день является одной из самых малотравматичных операций в ортопедии. Она значительно превосходит другие оперативные вмешательства.

Ещё одним плюсом является отсутствие большого операционного доступа, что часто приводит к длительному периоду послеоперационной реабилитации и большим рубцам в пораженной области. Артроскопия даёт возможность значительно сократить срок послеоперационного восстановления и приносит минимум повреждений.

  • Магнитно-резонансная томография.

Подготовка к процедуре:

  1. Использовать специальную одежду для томографии, если своя одежда содержит металлическую фурнитуры.
  2. Желательно не принимать пищу за несколько часов до проведения обследование, если для процедуры будет использоваться контрастное вещество.
  3. Необходимо провести тест на наличие аллергии пациента на контрастное вещество (редко возникает аллергия, так как используют гадолиний. Он противопоказан только при почечной недостаточности или соматических заболеваниях в запущенной форме).
  4. Если у пациента есть бронхиальная астма, то следует сообщить об этом специалисту до проведения процедуры.

Беременным женщинам рекомендуется воздержаться от проведения процедуры в первом триместре.

Перед проведением томографии маленьким детям выполняют седатацию, так как пациент должен лежать все время неподвижно. Процедуру проводит врач-анестезиолог.

Процедура абсолютно противопоказано, если у пациента есть имплантированные электронные устройства или простые импланты. Также нельзя проводить МРТ при наличии металлических частиц в теле человека (пули, осколки). Опасность заключается в том, что магнитное поле способно сместить эти частицы и повредить окружающие ткани. Поэтому перед МРТ проводят рентгенографию.

Как проводится МРТ

Человеку необходимо снять все металлические вещи и лечь на специальную кушетку, вокруг которой перемещается магнит (закрытый тип МРТ). Открытый тип МРТ имеют ту же структуру, но магнит не окружает человека, а находится сверху, что очень хорошо для людей с клаустрофобией. Все два типа МРТ одинаково эффективны и различаются лишь строением.

Во время выполнения МРТ связок ноги устанавливается катушка на 25-30 минут.

Какие суставы нижних конечностей подвержены травмированию в большей степени?

Чаще всего встречаются разрывы связок коленных и голеностопных суставов. Именно эти области более уязвимы подобным повреждениям, что обуславливается повышенной на них нагрузкой.

Вероятность возникновения травмы существует у всех людей вне зависимости от рода деятельности и значительно повышается при наличии предрасполагающих факторов.

Все разрывы связок разделяются на:

Разрыв связок При полных волокна связки разрываются полностью, то есть происходит её разделение на две части или отрыв от места, где она непосредственно крепится к кости. При неполных связка разрывается лишь частично, отмечается нарушение возможности выполнения некоторых движений ногой.

В МКБ-10 разрывы связок классифицируется в зависимости от уровня повреждения.

Подобное разделение разрывов связок и понимание их механизма необходимо для правильного подбора лечебной тактики специалистом.

Во врачебной практике разрывы связок также разделяются по степени тяжести:

  1. Так, при первой, наиболее лёгкой, связки рвутся лишь незначительно, симптоматика слабо выражена, а нарушение двигательных функций минимально. На данной стадии не требуется госпитализация пациента и проведение сложных лечебных мероприятий. Прогноз благоприятен, полное выздоровление наступает по прошествии 1-2 недель.
  2. На второй отмечается частичный разрыв связок, большая выраженность основных признаков патологии, значительное ограничение подвижности конечности. В этом случае требуется более продолжительное лечение, его срок составляет около 3-6 недель. Прогноз в большинстве своём благоприятен.
  3. Наиболее сложная третья стадия. Она характеризуется полным разрывом связок, зачастую ей сопутствует повреждение мышц и капсулы суставов, также вероятен разрыв сухожилия на ноге. Основные проявления патологии довольно интенсивные, имеется обильное кровоизлияние и полное нарушение двигательных возможностей конечности. Терапия и реабилитация в такой ситуации сложные и продолжительные. Исход благоприятен при условии следования всем рекомендациям врача.

Определение степени тяжести повреждения — важный момент в диагностике и дальнейшем подборе нужной терапии.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли».

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами.

В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.

Разрыв связок на ноге: причины и лечение

Разрыв связок на ноге встречается достаточно часто. Это распространенная травма голеностопного сустава, который отличается сложным строением, но обеспечивает легкость и подвижность конечности, быстроту и ловкость хождения и бега.

Сустав принимает на себя тяжесть всего тела, но справляется с этой задачей, если нагрузка рассчитана правильно. Связки легкоранимы и подвержены травмам, поэтому их механический разрыв возможен при перегрузке сустава, занятиях спортом, бытовых травмах.

Разрыв связок – часто встречающаяся травма.

Он случается при превышении допустимых нагрузок, при подворачивании стопы на ноге, перенапряжении связок. В том случае, если механическое напряжение чересчур сильно, сила его превышает прочность связок, разрыв неизбежен. Это случается часто при занятиях опасными и динамичными видами спорта, особенно травмоопасен футбол. Большая нагрузка ложится на структуры в ходе проведения соревнований по легкой атлетике или лыжному спорту. Но травмы ноги здесь достаточно редки, если соблюдается режим тренировок.

Возможен разрыв связок и в результате бытовых травм. Механизм травмы в этом случае связан с подворачиванием стопы. При таком движении получается, что весь вес принимает на себя упомянутый сустав внезапно и связки не выдерживают его. Практически неизбежен разрыв связок и при ударе тупым предметом. Такую травму выдержать ткани не могут.

Это непосредственные причины разрывов. Есть и сопутствующие факторы, увеличивающие вероятность травмы.

К таким факторам, помимо занятия указанными видами спорта, относятся также:

  • Избыточный вес;
  • Малоподвижный, не активный, сидячий образ жизни, в результате которого суставы и связки на ноге теряют эластичность и не справляются со своими функциями;
  • Гормональные нарушения, которые также приводят к уменьшению эластичности связок на ноге;
  • Почтенный возраст. Изменения костной структуры с годами неизбежны, пожилые люди подвержены различным повреждениям и должны быть наиболее осторожны;
  • Наличие таких заболеваний, как плоскостопие, косолапость;
  • Ношение неудобных туфель, стесняющих ногу. Некоторые женщины носят каблуки постоянно, жертвуют удобством в пользу красоты, что приводит к повышенному риску повреждений конечностей.

Стандартные симптомы разрыва:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • образование отека и припухлости;
  • значительная по размеру гематома (кровоизлияние возможно как с область сустава, так в ткани самой стопы);
  • неудобство при прогулках, иногда больной жалуется на невозможность передвижения без помощи родных и близких;
  • возможно повышение температуры в месте удара.

Симптомы могут быть выражены достаточно сильно или незначительно, все зависит от тяжести травмы.

По этому признаку разрывы связок классифицируют следующим образом.

  1. Повреждение единичных волокон. Некоторые называют такую травму растяжением, но это ошибочный термин. Растягиваться ткани не могут, они обладают неизменной длиной. Это незначительный разрыв, самая легкая форма повреждения. Поэтому и симптомы недостаточно выражены. Боль пациент ощущает умеренную, хромает, но может передвигаться, кровоизлияния нет, но возможен отек.
  2. Надрыв. Гематома небольшая, но пациенту жалуется на ограничение движений. Отмечаются и другие симптомы: отек, интенсивная боль. Отек распространяется на всю стопу и становиться очевидным.
  3. Полный разрыв. Присутствуют все симптомы, боль очень сильная, пациент не может двигаться, конечность отекает и значительная по объему гематома покрывает весь сустав, иногда распространяется и выше. При прикосновении к месту повреждения отмечается повышение температуры. Нужно учесть, что такое повреждение может быть последствием и сопутствующим повреждением более серьезной травмы, такой, например, как перелом.

Не всегда выраженность симптомов имеет четкую причинную связь с тяжестью повреждения. Болевой порог у людей разный. Невозможность передвижения может возникнуть и при надрыве. Большая гематома образуется нередко вследствие особенного механизма травмы, затрагивания многочисленных кровеносных сосудов.

Поэтому возникает сложность при диагностике и нужны объективные методы оценки тяжести разрыва. Связки поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимке их повреждения не видны. Для определения разрыва связок потребуется магнитно резонансная томография.

В процессе лечения задачей врача становится:

  1. устранение симптомов, снятие боли, избавление пациента от отека и гематомы;
  2. восстановление целостности сустава и связок;
  3. восстановление двигательных возможностей пациента.

Для восстановления целостности используется тот же методы, что и при переломах – иммобилизация. Конечность должна быть обездвижена в области сустава. Самый простой способ обездвижить стопу – наложить давящую повязку.

Это метод доступный, хотя и недостаточно эффективный. Повязка накладывается восьмиобразными витками на стопу, но она не должна сдавливать ткани, иначе можно их повредить.

Другие виды иммобилизующих повязок, применяющиеся в данном случае – лонгета, гипс. Гипсовые лонгеты используются при обоснованном подозрении на полный разрыв. Обязательно их наложение, если установлен также перелом. Если он к тому же внутрисистемный, нужно обездвижить и коленный сустав.

Сейчас стали вместо гипсовых повязок широко использовать ортез. Это специальные повязки, изготавливаются они при помощи нескольких материалов, в том числе, ткани и пластика, что обеспечивает их прочность и максимальное прилегание к телу. Они полностью повторяют контуры тела.

Непосредственно после травмы рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холодные компрессы. Они способствуют быстрому избавлению от гематомы, снижению отека. Но спустя двое суток от них уже нужно отказаться. Необходимо делать теплые компрессы при помощи сухого тепла. Применяются и спиртовые компрессы. Вместо спирта можно использовать водку. Спирт применяется растворенный наполовину смешанный с водой, смоченный в этой смеси бинт прикладывается к месту удара.

Но применение компрессов возможно, только если кожные покровы не имеют повреждений. Мазями и гели тоже стоит использовать только при соблюдении этого условия. Они улучшают кровообращение, способствуют устранению отека.

Врач может прописать медикаментозное лечение, прием или инъекции противовоспалительных препаратов, болеутоляющее.

Сразу же осуществлять большую нагрузку на стопу не следует. Она должна быть строго дозированной и распределяться на стопу и голеностоп. Поэтому, назначается оздоровительная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Специалист-физиотерапевт разрабатывает специальный комплекс, нагрузку вводит дозированно.

Физиотерапевтические процедуры хорошо помогают при восстановлении двигательных способностей сустава, которые могут быть частично утрачены после ношения лангеты, гипса. Назначаются магнитотерапия, электрофорез.

Хирургическое вмешательство не применяется даже при серьезных разрывах, в нем просто нет необходимости. Если правильно применять препараты и следовать плану, лечение должно быть эффективным. Не нужно торопиться в ходе реабилитационного периода, дозированно повышать нагрузку, тогда лечение будет быстрым, боль уйдет в скором времени, спадут отеки, и подвижность сустава полностью восстановится.

Заживает повреждение долго. Минимальный срок наложения лонгеты на ноге составить 2-3 недели. Иногда пациенты носят иммобилизующую повязку по месяцу. Поэтому, восстановительный период необходим. После снятия гипса отек нередко сохраняется, также как и гематома, это нормально. При применении мазей и компрессов конечность быстро восстанавливает свой естественный вид.

Далее пациенту, наряду с врачом, стоит рассмотреть варианты минимизации риска получения аналогичных травм. Спортсменам стоит принять соответствующие меры, пересмотреть график тренировок, постоянно проводить разминку и т.д.

Пожилыми людям стоит проявлять аккуратность, принимать витамины для укрепления костей. Обувь нужно подобрать удобную, в соответствии с обстановкой, обстоятельствами. Если предстоит много двигаться, не стоит выбирать тесные туфли. Обувь на каблуках лучше рассматривать как праздничный вариант.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Симптомы

Боли в ноге Основные проявления травмы обуславливаются локализацией повреждения, его видом и тяжестью. Однако, общим симптомом всегда выступает болезненность различной интенсивности.

Неполные разрывы сопровождаются болезненностью, отёком повреждённой области, человеку бывает затруднительно выполнять движения в суставе, идти.

При полных разрывах, являющихся более тяжёлыми, характерна следующая клиника:

  1. Болезненные ощущения отмечаются не только при движении, но и в состоянии покоя. Присутствует отёчность сустава, кровоизлияние в его полость, что, в свою очередь, приводит к изменениям контуров сустава, образованию шишки.
  2. Характерен звук, напоминающий хруст.
  3. Изменяется цвет кожи в области повреждения. Вначале отмечается покраснение, а затем конечность может выглядеть синюшней.
  4. Происходит полное обездвиживание пациента, утрачивается возможность сгибать и разгибать повреждённую ногу. А также возможно онемение тканей в области повреждения.

Зачастую подобная травма сопровождается разрывом сухожилия. Клинические проявления в данном случае будут схожими.

Симптоматика также зависит от места расположения повреждения — сверху или снизу ноги. Так, при повреждении тазобедренного сустава затрудняются наклоны туловища в стороны. Травма коленных связок приводит к отклонению голени от нормального положения, что связано с нарушением её фиксации.

Наличие подобной симптоматики требует незамедлительной консультации со специалистом. Чем ранее будет начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода и отсутствия тяжёлых осложнений.

Сущность травмы и причины, влекущие её возникновение

Основная роль связок в организме человека заключается в соединении и фиксировании составляющих частей опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Помимо названных функций, они также обеспечивают правильную работу суставов. В связи с этим нарушение их целостности приводит к двигательным расстройствам, возможному изменению положения отдельных костей.

Причинами разрывов связок на ноге выступают:

  • воздействие чрезмерных по интенсивности нагрузок, вызывающих сильное растяжение связок с последующим их разрывом;
  • удар по ноге;
  • падение, неправильное приземление при прыжке;
  • подворачивание ноги во время ходьбы по ровной поверхности или выполнении физических упражнений.

Рваться связки тазобедренного сустава могут при неудачном выполнении шпагата.

Разрыв связок Повышают риск травмы следующие факторы:

  • малоактивный образ жизни, приводящий к снижению эластичности связочных волокон;
  • дистрофические изменения в костях, суставах, связках, происходящие у людей пожилого возраста;
  • метаболические нарушения в организме человека, избыточная масса тела;
  • неправильный подбор обуви (ношение неудобных моделей, высоких каблуков и так далее), врождённые нарушения анатомического расположения стопы.

Утрата связками своих эластичных свойств приводит к тому, что даже незначительная травма вызывает их разрыв.


Связки играют важную роль в организме человека. К их разрыву преимущественно приводят причины травматического характера, однако, значительное влияние оказывают и некоторые предрасполагающие факторы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector