Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа: причины, симптомы и лечение

  1. фиброзный тяж
  2. уколы для сердца внутримышечно
  3. колит в шее справа

Причины

Двухстороннее варикоцеле, что это за болезнь? Данная форма патологии у мужчин встречается крайне редко. Но, тем не менее, на неё следует обратить особое внимание. Поскольку в этом случае происходит поражение обоих яичек. То есть варикоз наблюдается с двух сторон в мошонке.

Причины развития двухстороннего варикоцеле

Двустороннее варикоцеле может развиваться по таким причинам:

  1. Нарушение оттока крови в венах, прилегающих к семенным канатикам и яичкам.
  2. Генетическая предрасположенность или врождённое аномальное строение кровеносных сосудов в яичках. При этом кровь задерживается в венозных клапанах, что приводит к застойным процессам.
  3. Сопутствующие заболевания органов малого таза. Они являются причиной повышения давления в венах, которые расположены в мошонке.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Регулярное перенапряжение мышц брюшной полости приводит к расширению вен в мошонке. Также фактором, провоцирующим варикоцеле по этой же причине, является постоянное ношение тяжёлых предметов.

В некоторых случаях развитию двустороннего варикоцеле может способствовать малоподвижный образ жизни. Он приводит к застойным процессам в органах малого таза, тем самым вызывает варикозное расширение вен в яичках.

В группу риска развития двухстороннего варикоцеле входят профессиональные спортсмены, мужчины, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками, а также парни в подростковом возрасте.

Симптомы двусторонней формы заболевания

На ранней стадии эта патология не вызывает характерного дискомфорта. Но с течением времени мужчина может чувствовать определённые недомогания. Рассмотрим симптомы, которые наблюдаются, в зависимости от стадии двустороннего варикоцеле.

Идентифицировать болезнь на этой стадии самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после прохождения пробы Вальсальвы. В момент проведения этой процедуры можно просмотреть расширенные вены. На данной стадии ухудшается качество и уменьшается количество сперматозоидов.

Расширенные вены на этой стадии уже легко прощупываются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Мужчина замечает тяжесть в области мошонки и незначительные дискомфортные ощущения после длительных физических нагрузок.

Данная стадия считается самой тяжёлой. Расширенную вену можно увидеть даже при визуальном осмотре. Яички визуально увеличиваются за счёт прилегающих расширенных сосудов. Мужчину при этом беспокоят болевые ощущения даже в состоянии покоя.

Также варикоз в двух яичках вызывает изменение цвета мошонки, а также отёчность в области поражения.

Двустороннее варикозное расширение вен в мошонке приводит к повышению температуры тела на местном уровне. Этот процесс негативно отражается на качестве и количестве семенной жидкости. То есть, на третьей стадии двустороннего варикоцеле у мужчины может быть диагностировано бесплодие.

Лечение заболевания

Если у мужчины диагностирован двусторонний варикоцеле, лечение требуется проводить незамедлительно. Поскольку такая форма патологии развивается стремительно, что может привести к крайне опасным последствиям.

Если у мужчины варикозное расширение вен в яичках не прогрессирует, то ему назначается использование сосудосуживающих медикаментозных препаратов. Также в состав комплексной терапии должен входить массаж мошонки, ношение специализированного нижнего белья.

В период лечения двустороннего варикоцеле мужчина должен придерживаться таких правил:

  • избегать изнуряющих физических нагрузок;
  • правильно питаться, это требуется для того чтобы избежать появления запоров;
  • полностью отказаться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков;
  • избегать длительного нахождения в одной позе, особенно в сидячем положении.

В случаях, когда консервативное лечение не даёт желаемого результата, пациенту рекомендуется удаление расширенной вены при помощи хирургического вмешательства. Для проведения операции мужчина направляется на такие лабораторные исследования:

  • анализ крови;
  • спермограмма;
  • допплерограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ-диагностика.

На основе результатов проведённых исследований пациенту назначается операция. Противопоказаниями к её проведению являются воспалительные процессы в организме или инфекционные заболевания. Данные недомогания носят временный характер, поэтому после их устранения можно сдавать анализы.

Последствия двустороннего варикоцеле

Длительное игнорирование данного заболевания или ненадлежащее лечение могут привести к крайне опасным последствиям. Запущенная стадия двухстороннего варикоцеле может вызвать такие серьёзные осложнения:

  1. Водянка яичек. Данная патология характеризуется чрезмерным скоплением жидкости между оболочками яичек.
  2. Гипотрофия. В результате сдавливания семенного канала расширенными венами мошонка уменьшается в размерах.
  3. Нарушение клеток сперматогенеза. Сперматозоиды прекращают своё функционирование, что приводит к бесплодию.
  4. Кислородное голодание. Этот недуг приводит к полному прекращению образования семенной жидкости.

Не во всех случаях оперативное вмешательство даёт положительную динамику выздоровления. При запущенной форме двустороннего варикоцеле прогноз не всегда положительный.

После хирургического вмешательства в шов может попасть инфекция, что приведёт к развитию воспалительных процессов. В таких ситуациях риск повторного появления заболевания увеличивается.

Также состояние мужчины после операции может ухудшиться при несоблюдении правил, которые он должен соблюдать в период реабилитации.

Варикоцеле правого яичка у мужчин развивается достаточно редко. Но, тем не менее, эта патология также требует должного внимания. Поскольку её развитие чревато неприятными последствиями.

Причины развития правостороннего варикоцеле

Если у мужчины диагностировано варикоцеле справа, причинами данной патологии могут быть:

  1. Врождённые патологии кровеносных сосудов в мошонке. Клапанные перегородки сосудов не выполняют своих функций, что приводит к варикозному расширению вен в правом яичке.
  2. Активный рост и увеличение массы тела. Это касается, прежде всего, подростков. В период активного роста у них увеличивается давление на венозную систему.
  3. Длительные запоры или чрезмерные физические нагрузки. Эти факторы провоцируют сильное напряжение брюшного пресса, что может привести к варикозному расширению вены в правом яичке.

Варикоз правого яичка чаще всего наблюдается у профессиональных спортсменов, а также людей, которые постоянно подвергаются изнуряющим физическим нагрузкам.

Симптомы варикоза правого яичка

По симптоматике варикозное расширение вен в правом яичке можно подразделить на такие стадии:

  • выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале),
  • запоры,
  • паховые грыжи,
  • системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани,
  • врожденная патология клапанов яичковой вены.


Клинически болезнь проявляется появлением в мошонке по ходу семенного канатика расширенных гроздевидных венозных сплетений мягко-эластической консистенции. Эти сплетения увеличиваются при вертикальном положении тела и при натуживании и могут полностью исчезать в положении лежа.

Увеличение давления в почечной вене и недостаточность яичковой вены являются главными причинами варикоцеле.

размеры расширенных вен при варикоцеле

Нефроптоз (опущения) левой почки, отхождение левой яичковой вены от почечной вены под прямым углом (с правой стороны она впадает в нижнюю полую вену под косым углом), сдавление почечной вены между аортой и верхней брыжжеечной артерией (аорто-мезентериальный пинцет), опухоли почки. В результате повышается гидростатическое давление и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.

Эпидемиология

Варикоцеле встречается у 3-30% мужчин (по данным разных авторов). Наиболее часто заболевание определяют у мужчин в возрасте 15-30 лет.

В большинстве случаев варикоцеле определяется слева, однако оно может быть и правосторонним (2-8%), и двусторонним (3-9%). Более чем у 40% мужчин с бесплодием определяется варикоцеле.

Дети страдают этим заболеванием редко. Болеют мужчины различных профессий и социального статуса, однако заболеванию наиболее подвержены физически активные люди.

Классификация варикоцеле.

1 степень: варикоцеле пальпируется (определяется при ручном исследовании) только при пробе Вальсальвы (при натуживании); 2 степень : варикоцеле пальпируется без пробы Вальсальвы (в покое);3 степень : расширенные вены семенного канатика видны невооруженным глазом.

Наиболее часто в клинической практике используется следующая классификация варикоцеле:

  • Субклиническая форма: вены семенного канатика не пальпируются и не визуализируются в покое и при пробе Вальсальвы, но определяются при ультразвуковом исследовании.
  • I степень: вены пальпируются только при пробе Вальсальвы.
  • II степень: вены пальпируется в покое, однако они визуально не определяются.
  • III степень: расширение вен определяется и визуально, и пальпаторно.

Широко используется также классификация, основанная на вариантах строения венозной системы яичка:

  • 1 гемодинамический тип – реносперматический рефлюкс.
  • 2 гемодинамический тип – илеосперматический рефлюкс.
  • 3 гемодинамический тип – смешанная форма рефлюкса.

Варикоцеле и его степени развития

Семенной канатик яичка представляет собой систему из артерий, вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов. Обеспечение кровоснабжения – одна из его основных функций, благодаря которой сперматозоиды беспрепятственно выводятся из яичек.

Вены имеют лозовидное сплетение. По ним происходит отток крови.

Нарушение работы венозных клапанов приводит к расширению вен, при котором ставится диагноз варикоцеле. В репродуктивном возрасте болезнь наблюдается у 35% мужчин.

В начальной стадии заболевание отмечается у подростков в период полового созревания. Внешние симптомы отсутствуют, ни чего не болит.

Определяется только на УЗИ или допплерографии. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая боли и другие последствия.

Различают 3 степени варикоцеле. При первой во время осмотра расширение вен пальпируется с применением пробы Вальсальвы при натуживании и задержке дыхания.

На второй стадии патология проявляется путем пальпации в положениях лежа и стоя, происходит провисание мошонки. Третья степень – расширенные вены сильно проступают и хорошо видны, яичко уменьшено в размере, изменяется его консистенция.

Чтобы избежать возможного последствия – бесплодия – рекомендуют операцию.

Варикоцеле и беременность

Не всегда варикоцеле становится причиной бесплодия, хотя очень часто женщину беспокоит, как вылечить заболевание у ее мужа (желательно, в домашних условиях), и каким образом оно влияет на беременность.

Проблема заявляет о себе, когда женщине в течение года не удается забеременеть. Проведенные обследования (УЗИ, спермограмма) подтверждают, что основанием для бесплодия стали последствия варикоцеле или его рецидив.

В ряде случаев симптомы у мужчин могут отсутствовать. У них ничего не болит, потенция не нарушена, но беременность все же не наступает.

Предпринимаются попытки исправить ситуацию в домашних условиях, чтобы не прибегать к операции, но это лишь ухудшает последствия – патология не исчезает. Правильнее всего обратиться к докторам.

Они не всегда считают необходимым проведение операции, но отвергают лечение в домашних условиях, так как единственным надежным средством, не дающим рецидив, считается реваскуляризация. Чтобы точно знать показания к операции, необходимо сдать спермограмму, пройти УЗИ, а затем решать, как улучшить сперматогенез.

Только таким образом сохраняется мужская фертильность, и наступает беременность.

Симптомы и признаки

Заболевание не беспокоит мужчин и подростков до тех пор, пока оно не вступит в третью стадию. К этому времени оно выдает себя проступающими гроздями вен, начинаются боли.

Яичко становится заметно меньше, провисая в деформированной мошонке. Мужчин тревожат постоянные тянущие боли в области паха и в одном из яичек или одновременно в обоих.

Симптомы варикоцеле мужчины иногда путают с невралгическими проявлениями, не придавая им поначалу особого значения, но когда налицо становятся явные признаки патологии, болезнь уже находится в прогрессирующей или хронической форме.

Половой акт, ходьба, физические нагрузки приводят к усилению боли. Пациенты жалуются на жжение в мошонке, повышенное потоотделение, нарушение половой функции.

В этом состоянии можно самостоятельно определить, что мошонка приобрела ассиметричный и отечный вид, а на ее поверхности видны венозные расширения. Зачастую только эти симптомы заставляют мужчин обращаться за медицинской помощью – их пугают последствия и рецидив болезни.

Диагностика

Первым
этапом диагностики варикоцеле является
осмотр и пальпация врачом вен семенного
канатика. При этом они прощупываются в
области мошонки.

При варикоцеле в области
мошонки врач прощупывает варикозно
расширенные вены семенного канатика.
На поздних стадиях эти вены могут быть
даже видны.

Пальпация вен обязательно
проводится в положении больного стоя,
а затем лежа. При этом варикозно
расширенные вены спадаются.

Наиболее
точным методом диагностики варикоцеле
является УЗИ.
При этом чаще всего применяются методы
УЗИ, которые специально предназначены
для исследования заболеваний сосудов.

Это, в основном, цветная ультразвуковая
допплерография. Данный метод, кроме
того, позволяет выявить и субклиническое
варикоцеле.

Этот метод также помогает
выявить характер кровотока в самом
яичке. УЗИ позволяет также точно
определить размеры яичка.

Во
время УЗИ обязательно проводят
пробу Вальсалвы:

  • Увеличение
    (варикозное расширение) яичковой вены
    в размерах при вертикальном положении
    тела.

  • В
    положении тела, лежа вена, спадается
    (уменьшается в размерах).

Яичковая
вена в диаметре не должна превышать 2
миллиметров (норма). Скорость тока
венозной крови в вене не должно превышать
10 сантиметров в секунду (норма).

Варикоцеле левого яичка: причины, степени развития и симптомы ...

Отсутствие
венозного рефлюкса (норма).

При
варикоцеле первой степени диаметр
яичковой вены становится на 2 миллиметра
больше чем в норме и определяется
положительный (до 3 секунд) рефлюкс.

Сильно выраженный рефлюкс говорит о
более тяжелой стадии заболевания.
УЗИ
позволяет также определить гемодинамический
вариант варикоцеле, а также выявить
почечную венозную гипертензию (если
она есть).

Еще
одним методом исследования, который
применяется в диагностике варикоцеле,
является исследование состояния спермы
– спермограмма. Она бывает необходима
для уточнения характера функции яичка.

Во
время спермограммы определяются
следующие показатели: объем эякулята,
консистенция спермы, время разжижения,
число спрематозоидов в 1 мл спремы,
процент активноподвижых сперматозоидов,
процент малоподвижных сперматозоидов,
процент неподвижных сперматозоидов,
процент мертвых сперматозоидов.


•олигоспермия
– уменьшения объема эякулята,

Варикоцеле: фото, причины, симптомы, лечение, в т.ч. операция

•олигозооспермия
– снижение числа сперматозоидов в
сперме,

•аспермия
– отсутствие спермы

•азоосперимя
– отсутствие сперматозоидов в сперме

•астенозооспермия
– уменьшение подвижности сперматозоидов
в сперме,


•некрозооспермия
– наличие мертвых сперматозоидов в
сперме,

•пиоспермия
– наличие гноя в сперме,

•гемоспермия
– наличие в сперме крови.

Общий
анализ мочи
до
и после физической нагрузки (маршевая
проба).
Положительная маршевая проба – появление
небольшое количества эритроцитов в
моче (микрогематурия) и наличие белка
в моче (протеинурия) говорит за почечную
венозную гипертензию.

Рентгенологические
методы.
К
рентгенологическим методам относят:

  • Антеградная
    флеботестикулография или ретроградная
    почечная флебография – эти способы
    исследования производят после
    предварительного введение в вены
    мошонки контрастного вещества.

Исследование
гормонального профиля – включает
в себя концентрацию тестостерона,
эстрадиола, пролактина, ФСГ
(фолликулостимулирующий гормон), ЛГ
(лютеинезирующий гормон).

В некоторых случаях, для определения диагноза варикоцеле, доктору достаточно осмотреть пациента и ощупать его половые органы. Еще один метод постановки диагноза — проба Вальсальвы (мужчина должен натужиться, из-за чего увеличится наполнение вен яичка плазмой).


В настоящее время основным объективным методом подтверждения диагноза «Варикоцеле» является УЗИ – допплерография. Данный метод с практически 100% точностью позволяет увидеть патологический обратный ток крови к яичку при натуживании. Обязательным пунктом стандартного алгоритма обследования при подозрении на варикоцеле должна быть спермограмма (оценка параметров спермы).

После подробного выяснения жалоб и анамнеза заболевания приступают к осмотру больного. Осмотр и пальпаторное исследование органов мошонки имеют важное значение в диагностике варикоцеле.

Их проводят лежа, стоя, в покое и при натуживании. При осмотре можно увидеть расширенные вены, просвечивающие через кожу мошонки, асимметрию мошонки.

При осмотре также следует обратить внимание на правильное развитие наружных половых органов, выраженность вторичных половых признаков, наличие выделений из мочеиспускательного канала, цвет слизистой уретры, состояние крайней плоти, состояние наружного отверстия уретры и др..

При пальпации обращают внимание на расположение, размеры, консистенцию, поверхность яичек и придатков яичек, выраженность расширения вен гроздевидного сплетения. В норме яички расположены в мошонке, тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью и безболезненные при пальпации.

При варикоцеле на стороне поражения (чаще слева) нередко обнаруживается уменьшение в размерах яичка, которое приобретает мягко-эластическую консистенцию. Легко пальпируются расширенные вены, располагающиеся позади яичка.

Вены мошонки при натуживании (проба Вальсальвы) больше наполняются кровью и увеличиваются в размерах.

Учитывая высокую частоту встречаемости бесплодия у больных варикоцеле, лабораторное исследование начинают с анализа спермы – спермограммы. Нарушение оплодотворяющей способности спермы, помимо болевых ощущений, гипотрофии яичка и косметического дефекта, является одним из показаний для оперативного лечения варикоцеле.

В случае выявления изменений в спермограмме, для определения других возможных причин мужского бесплодия необходимы дополнительные лабораторные исследования: гормоны, биохимический анализ крови, анализы мочи, сока простаты и др..

Диагностику варикоцеле инструментальными методами начинают с УЗИ. При УЗИ органов мошонки определяют более точные размеры яичек, состояние паренхимы яичек, наличие объемных образований (опухоль, киста), состояние придатков яичек, выраженность расширения вен.

Для определения гемодинамического типа варикоцеле и планирования оперативного лечения обязательным является выполнение эходопплерографии вен мошонки.

Флебография дает возможность оценить состояние венозной системы яичка, однако в большинстве случаев это исследование не показано и в настоящее время выполняется довольно редко.

На 1 стадии болезни единственным клиническим проявлением могут быть изменения в спермограмме, а нарушение работы вен обнаруживается только при углубленном исследовании по поводу бесплодия.

Выявить наличие болезни у человека можно на 2-й стадии при осмотре в кабинете уролога. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования – спермограмму, УЗИ и допплеографию.

Варикоцеле на УЗИ, как выявляется? – УЗИ в Красноярске

УЗИ и допплеографию при диагностировании варикоцеле необходимо выполнять в двух положениях больного: стоя и лежа. При выполнении УЗИ оценивается состояние придатков и яичек, выявляются возможные патологии. Более точно определить наличие варикоцеле позволит допплеография. Она позволяет определить наличие и объем обратного тока крови.

В ранней степени варикоцеле диагностируют у подростков при прохождении осмотров. Если пальпация не дает надежных результатов, то назначают УЗИ мошонки, которое сочетают с допплерографией.

Деформацию вен и силу кровотока определяют в положении лежа и стоя. Аналогичным образом подростков и мужчин располагают при пробе Вальсальвы, которую проводят одновременно с УЗИ.

Цель обследования заключается в том, чтобы установить, насколько увеличены в диаметре вены. Их нормальный размер не должен превышать 3 мм.

При допплерографии отображается направление кровотока, которое можно наблюдать в режиме реального времени. Как и УЗИ, этот вид диагностики с большой точностью определяет объем яичка, который у здоровых мужчин составляет 20 мл, у подростков – до 16 мл.

Установить заболевание можно при помощи термографии, венографии, ультрасонографии, радионуклидной ангиографии. Чтобы исключить влияние на состояние вен со стороны новообразований, проводят УЗИ почек.

Лечение варикоцеле

Основным
методом лечения варикозного расширения
вен лозовидного сплетения является
хирургическое вмешательство. Причем,
не всегда наличие варикоцеле считается
показанием к операции.

Показанием к
хирургическому вмешательству при
варикоцеле являются такие симптомы,
как постоянные тупые боли в мошонке, не
поддающиеся симптоматическому лечению,
атрофия яичка (объем яичка менее 20 мл,
длина менее 4 см).

В
настоящее время существует четрые
метода хирургического лечения варикоцеле:

  1. Традиционное
    хирургическое вмешательство, при
    котором производится перевязка яичковой
    вены, тем самым устраняется обратный
    кровоток в сторону яичка.

  2. Эндоскопическое
    вмешательство – суть проводимой
    операции такая же, как и при традиционной
    операции, однако при этом используются
    эндоскопические методики, выполняемые
    минимальными разрезами.

  3. Склеротерапия
    – метод схож с методом флебосклеротерапии
    при варикозном расширении вен других
    локализаций. При этом в просвет вены
    вводится особое вещество – склерозант,
    которое вызывает склероз (сращение)
    просвета вены.

  4. Микрохирургическая
    реваскуляризация яичка.


Рассмотрим
подробнее эти методы.

Многие уверяют, что избавиться от варикоцеле иным методами, нежели хирургическим, невозможно. Однако среди эскулапов есть и приверженцы иной теории. Вот несколько простых способов избавиться от заболевания. Кто знает, возможно, они помогут именно вам.

Чистим сосуды. Застойные явления в венах – результат закупорок в них. Обеспечить хороший ток крови можно, выполнив легкие упражнения:

  1. Легкий массаж. Особенно эффективен при второй и третьей степени заболевания. Лягте на диван и массируйте легкими двидениями пораженную области. Но не переусердствуйте, если вы стали ощущать боль, от массажа лучше отказаться.
  2. Упражнения. Слегка приподнимайтесь на носочках и опускайтесь на пол. Выполняйте 30 поднятий и два подхода. Повторять упражнения следует трижды в день.
  3. Станьте прямо, ноги соедините. Сделайте медленный наклон, так, чтобы руки коснулись пола. Затем также медленно поднимитесь и станьте на цыпочки. Глубоко вдохните. Резко станьте на пятки, расслабьтесь и выдохните.

В народной медицине также найдется несколько рецептов, которые обещают справиться с варикоцеле.

Очистительный яблочный настой. Возьмите три яблочка (лучше антоновку), сварите их и, укутав, дайте настояться в кипятке три часа. После этого истолките яблочки и процедите отвар через сито. Принимать следует дважды в день по 50 граммов.

Варикоцеле - Клиника 29

Травяной настой. Одинаковыми частями соедините ромашку, каштановый цвет, лекарственную руту, вербовую кору и малиновые корни. Залейте полулитрами кипятка и проварите. После того, как настоится в течение суток, употребляйте два раза в день по 150 гр.

Полыневые компрессы. Для приготовления средства вам понадобятся листья и головки травы полынь. К сбору добавьте молоко (ложку) или свежую сметану. Размажьте ее по марлечке и сделайте компресс. Курс лечения – пять дней. Потом необходим трехдневный перерыв и повторение курса.

Если яички имеют одинаковые размеры и нормально развиваются показан ежегодный осмотр для исключения их атрофии.

После операции

Без лечения можно оставить только варикоцеле начальной стадии. Однако даже в этом случае не обойтись без устранения застойных явлений в малом тазу. А вот пациентам более преклонного возраста может понадобиться суспензория. В других случаях без терапии не обойтись.

Для проведения лечения варикоцеле доктор может выбрать один из трех возможных методов — он может иссечеь вены, поднять яичко, или провести эмболизацию (закупорка сосудов изнутри)

Во время рассечения расширенные сосуды удаляются. Это сложная операция, потому что ее главная задача – сохранить отток.

При поднятии яичка улучшается плазменный отток, что и решает проблему варикоцеле.

Во время эмболизации хирург закупоривает вену специальным материалом. Этот метод весьма эффективен при варикоцеле и является более-менее безопасным. После операции полностью устраняются проблемы, пациент восстанавливается быстро.

При варикоцеле обойтись без операции практически невозможно, особенно, если человек жалуется на боли, не может зачать ребенка, у него появились эстетические дефекты, или останавливается рост яичка в переходном периоде.

Для лечения применяют четыре вида хирургического вмешательства – открытое, операция минидоступа, эндоскопическое, микрохирургическое.

Главная задача хирурга – вернуть распухшим артериям нормальный вид. После вмешательства восстанавливаются кислородные обмены и температура в яичках.

Открытые вмешательства проводятся обычно по методу Иваниссевича. Метод основан на перевязывании артерии.

Операции из минидоступа делаются при помощи маленького разреза в том месте, где выходит семенной канатик, при этом отступ от основания пениса делается на 1 см. После рассечения врач находит семенной канатик и производит перевязку его вен. Кровь течет после этого по системе поверхностных сосудов.

Эндоскопические операции очень востребованы при варикоцеле. Хирург делает проколы в трех местах, каждый не более 5 мм.

Сквозь один вводится салюсенькая камера, подсоединенная к монитору. Через два остальные вводятся ножницы и зажим, которыми выделяются артерии.

После этого происходит наложение титановых скобок, либо перевязка артерий хирургическими нитями. Занимает все это не более 30 минут.

Микрохирургическое вмешательство призвано восстановить приемлемое обращение плазмы в яичке. При операции вену яичка пересаживают в надчревную вену, что и способствует нормальному оттоку крови.

До назначения операции при варикоцеле, доктор обязан оценить и учесть факторы, способные повлиять на прогнозы после проведения вмешательства:

  1. Возраст. При длительном течении болезни ткани яичка больше поражены. Это снижает эффективность терапии.
  2. Объемы яичка. Если варикоцеле существует давно и слишком выражено, яичко становится меньше, следовательно не стоит ждать большой эффективности от оперативного лечения.
  3. Двустороннее поражение. Важно перед операцией определить, поражены ли обе стороны мошонки.
  4. Степень заболевания.

Самые лучшие результаты после операции отмечаются при выраженном варикоцеле, когда размеры яичек нормальные, патоспермия незначительная, а уровень гормонов не нарушен. Фертильность в этом случае восстанавливается в 60%, а спермограмма улучшается в 80%.

Реабилитация после лечения продолжается не менее трех недель. В это время противопоказаны половые контакты. Дальнейшее воздержание может зависеть от индивидуальных особенностей пациента, а также от выбранного метода лечения.

Поскольку варикоцеле чаще страдают дети и подростки, для назначения лекарств и, тем более, операции, есть строгие показания:

  • признаки нарушения функции яичка (уменьшение его более чем на 20% в сравнении со здоровым);
  • боль или психологический дискомфорт;
  • нарушения сперматогенеза у пациентов старше 15 лет.

Основная статья: Операции на варикоцеле: виды, подготовка и реабилитация

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности консервативной терапии и появлении признаков нарушения функции яичка. Но если имеются признаки значительной атрофии яичка, то в таких случаях операция не поможет восстановить нормальное функционирование сперматозоидов. Именно поэтому консервативное лечение варикоцеле должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Лапароскопическая операция

Это одна из наименее травматичных методик. Делаются несколько проколов в области брюшины через которые вводятся инструменты. К сожалению, подобную операцию невозможно провести, если есть спайки в брюшной полости.

Под контролем эндоскопа перевязываются измененные вены сосудистого пучка яичка. Таким образом, кровоток по ним прекращается и со временем вены спадаются.

Операция Мармара

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения варикоцеле является операция Мармара. Смысл ее заключается в перевязке яичковых вен в области паха. Данная операция может проводится под местной анестезией.

Разрез производится в области наружного пахового кольца. Далее, послойно разделяя ткани, доходят до венозного сплетения, отделяют измененные вены от лимфатических коллекторов и перевязывают. После этого восстанавливают нормальное анатомическое расположение всех структур и ушивают послеоперационные раны.

Эта операция считается щадящей и часто рекомендуется детям и подросткам: длина разреза составляет всего 2 см.

Операция Иваниссевича

Еще одним распространенным хирургическим методом лечения болезни является операция Иваниссевича. Данная методика является устаревшей, и вероятность рецидивов и осложнений при ее использовании достаточно высока.

Операция Иваниссевича проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез в подвздошной области. После этого отделяются и перевязываются яичковые вены. Семенной канатик с венами лозовидного сплетения иссекаются и перевязываются. После проведения всех необходимых манипуляций рана зашивается послойно.

После проведения операции пациенты в первые недели-месяцы должны придерживаться всех предписаний врача. Особенно речь идет о тех пациентах, которым сделали операцию Иваниссевича.

Операция может осложниться кровотечением и присоединением инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу, если:

  • температура поднимается выше 38 °C;
  • мошонка резко увеличивается в размерах, приобретает синий цвет, болезненна;
  • из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
  • расхождение краев рубца.

Такие неприятные последствия как неравномерный отек мошонки, боли в области раны исчезают самостоятельно по мере восстановления.

Последствия варикоцеле

Венозные клапаны, которые в нормальном состоянии создают препятствие для обратного тока плазмы, не работают при болезни. По мере увеличения давления в, плазма обращается в противоположном направлении, что и расширяет сосуды. Поэтому вены расширяются.

Следующая причина, по которой происходит расширение вен семенного канатика, анатомическая, когда почечная вена и верхняя мезентериальная артерия образовывают аортомезентериальный «пинцет».

Со временем вены увеличиваются и расширяются. Чем менее прочны венозные стенки, тем больше растягиваются вены. Венозные сетки около яичка увеличиваются, яичко попадает в кровяную подушку. Это влияет на терморегуляцию мошонки, подавляя сперматогенез, и возможность зачать ребенка утрачивается.

Варикоцеле – главный фактор, который может спровоцировать мужскую инфертильность: 60% заболевших страдают нарушениями сперматогенной функции.

Около 40% бесплодных мужчин имеют варикоцеле, а 25% с варикоцеле страдают бесплодием.

Профилактика

Варикоцеле имеет чаще всего анатомические и генетические причины. Именно поэтому главные профилактические меры заключаются в регулярном посещении андролога, прохождении профилактических осмотров. Кроме того, следует стараться не допускать перегревания яичек, отказаться от тесного нижнего белья.

При наличии предрасположенности избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом, ведущих к повышению внутрибрюшного давления и давления крови в венах малого таза.


Вверх

  1. кардио таблетки для сердца
  2. варикоз при беременности
  3. колит в груди справа
  4. кровь изо рта
  5. симфизит при беременности
  6. восходящий варикотромбофлебит
  7. магнитер амт 02
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector