Заболевания артерий нижних конечностей

  1. мрт сосудов головного мозга
  2. кардио таблетки для сердца
  3. трясутся ножки у новорожденного

Механизм кровообращения в нижних конечностях, как происходит кровоток?

Самой распространённой причиной ЗАНК является атеросклероз.
Заболевания, вызванные дегенеративным поражением артериального русла,
(синдром Марфана, Элерса-Данлоса, опухоль Эрдгейма, нейрофиброматоз)
могут стать причиной образования аневризм и расслоений.

Фибромышечная
дисплазия часто приводит к поражению почеч­ных, сонных и подвздошных
артерий. Множественное поражение сосудов отмечается при системных
васкулитах и заболеваниях соединительной ткани:

  • крупные сосуды (аорта и ее ветви) — гигантоклеточный артериит
    (болезнь Хортона), болезнь Такаясу, синдром Бехчета; васкулиты,
    сопровождающие артропатии;
  • средний диаметр — узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит
    (болезнь Хортона), гранулематоз Вегенера, синдром Черга-Страуса, болезнь
    Кавасаки, поражения сосудов, обусловленные воздействием радиации
  • мелкие сосуды (артериолы и капилляры) — системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

https://www.youtube.com/watch?v=6hZ_1WeoU-U

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбоангиит), часто манифестирует в
молодом возрасте у мужчин-курильщиков. Симптоматика обусловлена острым
вос­палением, тромбозом артерий и вен, как верхних, так и нижних
конечностей.

Пол. Распространенность ЗАНК, симптоматических или
бессимптомных, среди мужчин немного выше, чем среди женщин, особенно в
молодых возрастных группах.

У больных с перемежающейся хромотой (ПХ)
соотношение числа мужчин и женщин колеблется от 1:1 до 2:1. На тяжелых
стадиях заболевания, таких как хроническая критическая ишемия
конечности, это соотношение в некоторых исследованиях достигает 3:1 и
более.

В других исследованиях, однако же, наблюдалось более равномерное
распределение ЗАНК между полами и даже преобладание женщин среди больных
с ЗАНК.

Возраст. Как явствует из предшествующего обсуждения
эпидемиологии, с возрастом как заболеваемость, так и распространенность
ЗАНК резко повышаются.

Курение. Курение является одним из основных факторов
риска ЗАНК. Оно способствует развитию ЗАНК в 2—3 раза чаще, чем
коронарной патологии. В больших эпидемиологических исследованиях было
выявлено, что курение повышает риск развития ЗАНК в 2—6 раз, ПХ в 3—10
раз.

вены и артерии нижних конечностей схема

Сахарный диабет (СД). СД повышает риск развития ЗАНК
в 2—4 раза и имеется у 12—20% пациентов с патологией периферических
артерий. По данным Фрамингемского исследования СД повышает риск ПХ в 3,5
раза у мужчин и 8,6 раз у женщин. Установлено, что СД служит фактором,
ухудшающим отдаленные результаты арте­риальных реконструкций при ишемии
конечности [1].

Нарушения липидного обмена при ЗАНК проявляются
повышением общего холестерина (ОХ), липопротеидов низкой плотности
(ЛПНП), снижением липопротеидов высокой плотности (ЛПВП),
гипертриглицеридемией.

При увеличении ОХ на 10 мг/дл риск развития ЗАНК
повышается приблизительно на 5—10%. В эпидемиологических ис­следованиях
было отмечено более значительное повышение уровня общего холестерина у
больных с ПХ, чем у лиц без ЗАНК.

Уровень ЛПНП был выше у больных с ЗАНК
и ниже — без патологии периферических артерий в одинаковых по возрасту
группах. Взаимосвязь между гипертриглицеридемией и ЗАНК остается до
конца не выясненной.

Артериальная гипертензия (АГ). АГ коррелирует с
ЗАНК, хотя взаимосвязь слабее, чем с цереброваскулярной и коро­нарной
патологией. В одних исследованиях АГ повышает риск ЗАНК, в других нет.
По данным Фрамингемского исследования, АГ повышает риск развития ПХ в
2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, при этом риск был
пропорционален тяжести артериальной гипертонии.

Повышенный уровень гомоцистеина. Повышение уровня
гомоцистеина в крови увеличивает риск ЗАНК в 2—3 раза.

По данным
исследования в Евросоюзе, концентрация гомоцистеина натощак более 12,1
мкмоль/л связана с повышением в 2 раза риска развития атеросклероза,
включая ЗАНК, ишемическую болезнь сердца (ИБС), острое нарушение
мозгового кровообращения (ОНМК), независимо от других факторов риска
(ФР).

В мета-анализе при изучении роли гомоцистеина в развитии
атеросклероза выявлено, что коэффициент корреляции между ИБС и ОНМК
составил 1,5 на каждые 5 мкмоль/л повышения гомоцистеина. Подобная
взаимосвязь имеется и с ЗАНК.

артерии и вены нижней конечности кратко

Приблизительно 30—40% больных с ЗАНК имеют
повышенный уровень гомоцистеина. Считается, что гипергомоцистеинемия
повышает риск прогрессирования ЗАНК, однако, этиологическая роль
гомоцистеина остается неизвестной, поскольку не сообщалось об
исследованиях по изучению снижения уровня гомоцистеина при ЗАНК.

Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). СРБ —
сывороточный маркер системного воспаления — связан с ЗАНК. В
исследовании Physicians’ Health Study выявлено, что уровень СРБ был выше
у индивидуумов, у которых в последующем развились ЗАНК и гораздо выше у
больных, оперированных по поводу ЗАНК.

Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния.
Имеются сообщения о повышенном уровне гематокрита и повышенной вязкости
крови у больных с ЗАНК, что, возможно, является следствием курения.

В
нескольких исследованиях у больных с ЗАНК наблюдался повышенный уровень
фибриногена в плазме крови, который является также фактором риска
развития тромбоза. Было продемонстрировано, что и повышенная вязкость
крови, и гиперкоагуляция являются маркерами или факторами риска
неблагоприятного прогноза.

Хроническая почечная недостаточность. Существует
связь почечной недостаточности с ЗАНК, и некоторые недавно полученные
данные позволяют предположить, что эта связь — причинная. В исследовании
HERS («Сердце и заместительная терапия эстрогеном/прогестином) почечная
недостаточность была независимо связана с будущим развитием ЗАНК у
женщин в постклимактерическом периоде.

Магистральным сосудом ног является бедренная артерия, которая берет начало у подвздошной артерии, пролегает вдоль бедренной борозды и спускается к бедренно-подколенному валу, где «ныряет» в заколенную ямку.

Магистральная артерия, словно река, имеет несколько «притоков» — сосудистых ответвлений, оплетающих ногу наподобие сети. Самым крупным ответвлением бедренной артерии является глубокая артерия, снабжающая кровью мышечную и эпителиальную ткань бедра.

Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение ...

Чуть ниже бедренно-подколенного вала бедренная артерия плавно переходит в подколенный кровеносный сосуд, чьи ответвления оплетают коленный сустав.

В районе голеноподколенного канала сосуд разветвляется, образуя две большеберцовые артерии. Первая, пройдя сквозь межкостную мембрану и спустившись к передним мышцам голени, «впадает» в тыльную артерию стопы, которую при желании можно нащупать на задней поверхности голеностопа.

Главная задача большеберцовой артерии первого типа состоит в подаче крови к передним мышцам и связочному аппарату нижних конечностей, включая ступни, а также формировании подошвенной дуги.

Вторая большеберцовая артерия, протянувшаяся вдоль подколенного сосуда, в районе медиальной лодыжки разветвляется на две подошвенные артерии, снабжающие кровью латеральные и задние мышцы голени, кожный покров и мышцы стоп.

Пройдя вдоль тыльной стороны ступней, поток крови устремляется вверх, затем, обогатившись кислородом и питательными веществами, вновь поступает вниз – и так до бесконечности.

1.5 Классификация

Наиболее известными классификациями, характеризующими степень тяжести
хронической ишемии конечности, являются классификация Фонтейна, которая
принята в большинстве западноевропейских странах, североамериканская
классификация Рутерфорда, классификация А.В. Покровского, получившая
широкое распространение в России и странах СНГ (Табл.1).

Таблица 1. Классификация тяжести хронической ишемии конечности по Фонтейну, по А.В.Покровскому, по Рутенфорду

Классификации

Фонтейна

А.В.Покровского

Рутерфорда

Степень

Категория

Асимптомная

I

I

0

0

Невыраженная-легкая ПХ

IIa

IIa (200-1000м)

I

1

Умеренная ПХ

IIb

IIb (

  1. выходят сгустки после пиявок
  2. мечевидный отросток болит
  3. капельница витаминная
  4. лечение при ушибе копчика
  5. капотен и валидол совместимость
  6. аорта удлинена
  7. троксевазин варикоцеле
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector