Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника

Почему нельзя сидеть при компрессионном переломе позвоночника

Насколько ухудшается качество жизни и надолго ли при такой травме второго поясничного позвонка?

Корсет подобрать проблематично из-за сильного прогиба в пояснице.

Основная особенность компрессионных переломов позвонков, клиновидная деформация их тел, которая остаётся на всю жизнь. Суть всего лечения сводится к недопущению прогресса этой деформации. Степень деформации даёт прогноз в отношении стойкого корешкового синдрома от сдавления этих корешков в местах выхода межпозвоночных нервов. После компрессионного перелома позвонка необходимо время на восстановление замыкательных пластин тел позвонков и оссификации повреждённой губчатой костной ткани. В трудоспособном возрасте это время составляет от 1.5 до 2 лет, в зависимости от особенностей труда у человека снимают инвалидность 3 гр или оставляют. Справка на облегчённый труд имеет стандартные рекомендации: подъём, ношение тяжести не свыше 5 кг, противопоказано длительное пребывание на ногах. В основном интуитивная ориентировка, не делать то, от чего начинает болеть сильнее.

В связи с быстрым темпом жизни, желанием все и всюду успеть, человек забывает о собственном здоровье. А если разобраться, то именно неумеренный режим дня, нездоровое питание, чрезмерные нагрузки негативно влияют на работу опорно-двигательного аппарата. Больше всего страдает позвоночник – основа костной системы. Нагрузки, как и резкие удары, другие травмы приводят к опасным переломам позвонков поясничного или грудного отдела. Лечение травмы – консервативное, необходимо продолжительное время носить корсет при компрессионном переломе позвоночника, выполнять упражнения, направленные на восстановление функций поврежденных позвонков.

Повреждения позвонков происходят по разным причинам. У одних через чрезмерные физические нагрузки, другие возлагают большие надежды на спорт, поэтому изнуряют организм продолжительными тренировками, не обращая внимания на боли в грудной клетке. В больницу обращаются люди с переломом 11, 12 позвонков грудного отдела или 1, 2 поясничного, поскольку травма произошла неожиданно, от резкого удара или неудачного прыжка с высоты на ягодицы. Компрессионный перелом часто случается у людей, страдающих остеопорозом, они находятся в наибольшей зоне риска.

Причин перелома позвоночника множество, но ситуация остается неизменной, такое повреждение опасно, его нельзя игнорировать, не обращать внимания на боли в грудной клетке или спине, полагая, что все пройдет само собой. Первое, что должен сделать человек, подозревающий о травме – это обратится к специалисту, которые проведет осмотр, назначит необходимые методы диагностики. Лечение назначается с учетом результатов диагностики, состояния больного и симптомов. Независимо от того какой позвонок пострадал 11, 12, 6, любой другой или сразу несколько придется купить корсет и носить его до полного восстановления функций позвоночника.

Независимо от травмы позвоночника, ее сложности, первое, о чем необходимо позаботиться, так это о его поддержке. После перелома, в период лечения и реабилитации важно соблюдать вертикальное положение позвоночного столба. Поэтому врачи рекомендуют купить специальный ортопедический корсет, который обеспечит надежную фиксацию поврежденным позвонкам.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ортопедическое приспособление позволит свести к минимуму нагрузки на поврежденные позвонки, предупредит их смещение. После перелома 6, 11, 12 и других позвонков грудного отдела, травмы 1 и 2 позвонка поясничного – корсет единственное ортопедическое приспособление, с помощью которого можно надеяться на полное восстановление функций позвоночника и его выпрямление.

Корсеты, которые потребуется носить после травмы, встречаются разных модификаций, отличаются они назначением и уровнем жесткости:

Корригирующие понадобятся в том случае, если есть угроза искривления позвоночника.

Поддерживающие – приспособления, надежно фиксирующие позвоночный столб, укрепляющие мышечный каркас. Этот вид ортопедических корсетов эффективное решение при компрессионных травмах позвоночника.

По степени жесткости они бывают:

Первый вариант потребуется купить для решения проблем связанных с сильными болевыми синдромами. Встречаются модели, оказывающие согревающий, даже массажирующий эффект. Назначают их в профилактических целях, для снятия нагрузок.

Экстензионные или жесткие ортопедические корсеты оснащены специальными жесткими ребрами. Встречаются они с разным количеством ребер жесткости (2 – 6), зависимо от необходимой степени фиксации позвоночного столба. Назначают их после перелома сложного перелома поясничного или грудного отдела.

Выбор фиксирующего приспособления зависит от тяжести травмы позвонка, отдела, в котором он расположен, симптомов, самочувствия больного. При выборе нужно:

  • примерить корсет (он должен хорошо прилегать к телу, повторять его изгибы);
  • убедится в наличии разных степеней фиксации (носить такое приспособление придется долго, поэтому важно чтобы человек не испытывал неудобства, дискомфорта).

Цена ортопедического корсета напрямую зависит от материала изготовления, но врачи рекомендуют покупать только из натуральных материалов. Перед тем как его купить, важно проконсультироваться с лечащим врачом, внимательно выслушать все его советы.

Если после перелома позвоночника пациент сделал правильный выбор корсета, то проблем с его ношением не должно возникнуть. Главное, соблюдать некоторые рекомендации:

Перед сном снимать.

Нельзя надевать корсет на обнаженное тело. Перед тем как облачиться в него, на тело надевают белье из натуральных материалов (майку, футболку).

Ортопедическая конструкция не должна мешать свободному вдоху или выдоху, препятствовать нормальному кровообращению, врач должен помочь отрегулировать корсет.

Цена зависит от марки производителя, конструктивных особенностей приспособления, серийного номера, индивидуального заказа. Но независимо от того сколько он стоит, купить корсет придется, если больной желает избежать осложнений, других заболеваний в дальнейшем.

Лечение компрессионного перелома требует терпения, в первую очередь самого пациента. Кроме того, что потребуется купить специальное ортопедическое приспособление для поддержания позвоночника, потребуется регулярно выполнять лечебную гимнастику, принимать назначенные врачом медикаменты. Корсет нужен для поддержания позвоночника, снятия нагрузок, только так, можно сократить сроки реабилитационного периода. Если пациент откажется носить его, то полное восстановление функции поврежденных позвонков ему не гарантирует даже специалист.

Врачи уверенны, лучше купить корсет, изготовленный по заказу. Делают модели с учетом особенностей физического строения тела, они обеспечат максимальный комфорт, удобство и лечебный эффект.

Ортопедические конструкции после компрессионного перелома позвонков нужно носить около двух месяцев. Задача корсета – фиксация позвонка в правильном положении, предотвращение искривления в области повреждения.

2020-03-05

В момент травмы возникает защитная реакция тела — сокращаются мышцы пресса и сгибателей грудной клетки. Единовременно с этим происходит наклон вперед пояса верхних конечностей. Формируется высокое давление, точкой приложения которого являются передние отделы тел позвонков.

Главная особенность компрессионного перелома — стабильность неврологических и механических повреждений (при легкой степени тяжести). Компрессии подвержены нижнегрудной и верхнепоясничный отделы.

  • перелом шейных позвонков;
  • компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
  • компрессионный отдел поясничного отдела позвоночника;
  • единичные переломы позвонков крестца практически невозможны — травма этого отдела часто сопровождается повреждением нескольких позвонков;
  • вышесказанное можно употребить и по отношению к копчиковому отделу.

По объему повреждения:

  • изолированные: перелом тела одного позвонка;
  • множественные: страдает два и более позвонка (они могут располагаться рядом или в разных отделах);
  • с повреждением спинного мозга или без такового.

Классификация по снижению высоты тела позвонка (по степени тяжести):

  • I – меньше, чем на одну третью;
  • II – менее, чем на одну вторую;
  • III – снижение высоты тела больше, чем на 50%.

— непроникающие переломы. В этом случае сдавление не сопровождается повреждением межпозвонковых дисков. Сохранена целостность замыкательных пластинок (окаймляющих тело позвонка со стороны дисков хрящевых поверхностей).

В таких условиях процессы восстановления протекают гораздо быстрее благодаря фиксирующим тело позвонка зонам.

проникающие переломы. Сдавление тела позвонка сопровождается переломом одной или обеих хрящевых пластинок и повреждением диска (обычно вышележащего). Травма сопровождается смещением позвонка, носящим вторичный характер, усилением деформации в его передних отделах и в будущем — увеличением формирующегося кифоза (горба). Может потребоваться хирургическое вмешательство по типу частичного удаления тела поврежденного позвонка с последующей фиксацией травмированного участка.

Классификация по F. Denis (используется в клинике):

  • A – c травмой обеих хрящевых пластинок;
  • B – с травмой вышележащей замыкательной пластинки;
  • C – c травмой нижележащей пластинки;
  • D – перелом, охватывающий исключительно передние отделы.

Главный симптом компрессионного перелома — острая, интенсивная боль в момент травмы. Если травмированы грудной, шейный отделы, может возникнуть затруднение дыхания.

По происшествии некоторого времени отмечается боль в спине, в месте локализации повреждения. Иногда ощущения могут иррадиировать в живот или иную зону.

Болевой синдром снижается в горизонтальном положении, усиливается при попытке передвигаться или в положении стоя. Отмечается напряжение мышц спины, особенно в поврежденной области, затруднение при повороте, наклоне.

Пациент может предъявлять дополнительные жалобы на рвоту, тошноту, головокружение, сильную головную боль. В зависимости от места повреждения возможны двигательные, чувствительные нарушения (например, онемение верхних и нижних конечностей).

Если перелом спровоцирован не травмой, а хрупкостью костной структуры (остеопороз), болевой синдром нарастает постепенно. Поначалу пациент не обращает на нее никакого внимания — к специалисту обращаются уже при развитии серьезных неврологических нарушений.

Если вы заподозрили компрессионный перелом — срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Ваши действия до приезда врачебного персонала:


  • больного уложить на жесткую и ровную поверхность (можно использовать любые подручные средства, например, доски);
  • если ничего подходящего нет, можно использовать мягкие носилки, но в этом случае пациент укладывается на живот (под грудную клетку кладут валик, подушку);
  • подозрение на компрессионный перелом шейного позвонка — постараться максимально зафиксировать шейный отдел;
  • подозрение на перелом грудного или поясничного позвонка — подложить под поврежденное место валик.

Компрессионный перелом позвоночника — это диагноз трех специалистов: рентгенолога, травматолога и невролога.

Начало любой диагностики — сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач устанавливает причину, поэтому необходимо как можно подробнее сообщить о травмах, случившихся в последнее время, которые могут выступить в качестве возможной причины перелома.

При внешнем осмотре определяется локальная болезненность в месте повреждения, невролог определяется с наличием неврологической симптоматики. Тщательное исследование на этом этапе позволяет заподозрить возможный уровень перелома с точностью до нескольких позвонков.

Инструментальные методы обследования:

  • рентгенография поврежденного отдела (обычно в двух проекциях) позволяет локализовать поражение;
  • для более детального исследования травмированного позвонка возможно назначение компьютерной томографии;
  • КТ-миелография необходима для оценки наличия и степени повреждения спинномозговых структур;
  • МРТ — не только максимально оценивает степень повреждения, состояние хрящевых пластинок позвонка, но и степень травмирования нервных структур, окружающих мягких тканей;
  • денситометрия — выполняется у женщин старше пятидесяти при наличии компрессионного перелома для детальной диагностики остеопороза.

Лечебные мероприятия состоят из трех пунктов:

  1. устранение боли;
  2. фиксация поврежденного отдела;
  3. ограничение физической активности.

Для ликвидации болей рекомендуют противовоспалительные нестероидные средства (ацеклофенак, нимесулид, кетопрофен). Из медикаментов на этапе восстановления подключают препараты, позволяющие ускорить репарацию тканей (хондроитины, препараты кальция и так далее).

Активность сводится к минимуму: никаких серьезных нагрузок на позвоночник, подъема тяжестей, длительного пребывания в положении стоя и сидя. В горизонтальном положении — только жесткая, ровная поверхность. Для лиц старше 50 (особенно женского пола) — рекомендован длительный постельный режим в связи с наличием остеопорозных изменений и удлиненными во времени регенеративными процессами.

Фиксацию проводят ортопедическими корсетами. Корсет при компрессионном переломе позвоночника позволяет частично разгрузить пораженный отдел и способствует реализации благоприятных условий для восстановления структуры позвонка.

Средние сроки полного заживления — около 3-4 месяцев. Рентгенологический контроль проводится ежемесячно.

Физиопроцедуры назначают через 1,5-2 месяца от начала лечения. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника происходит через шесть месяцев.

Процедуры, сопровождающиеся минимальной инвазией при переломе позвонка — это кифопластика и вертебропластика. К ним прибегают в отсутствие повреждения нервных структур.

Вертебропластика: введение в тело поврежденного позвонка особого цементирующего вещества, позволяющего укрепить структуру кости и предотвратить дальнейшие осложнения (особенно важно при травме хрящевой пластинки).

Кифопластика: помогает частично восстановить высоту тела позвонка. Через прокол в позвонок вводятся особые камеры, которые затем надуваются и фиксируются специальным веществом.

Серьезная хирургическая операция показана при нестабильности позвоночного столба (редко) или неврологических проявлениях, свидетельствующих о повреждении спинного мозга. Обычно это резекция (частичное удаление) костных структур с последующей фиксацией при помощи имплантов.

Любое оперативное вмешательство несет за собой риски. Для данного случая это:

  1. неврологические осложнения;
  2. кифотическая деформация;
  3. сегментарная нестабильность (приводит к ускорению дегенеративных изменений в позвоночнике).

Компрессионный перелом позвоночника у детей имеет свои особенности. Наиболее частая его локализация — это среднегрудной отдел. На втором месте — поясничный, затем верхне- и нижнегрудной. Завершает список шейный отдел (2% от всех случаев). Обычно единовременно травмируется несколько соседних позвонков, иногда между двумя сломанными позвонками наличествует 1-2 целых.

Три четверти больных среди детской категории имеет повреждение 3-5 позвонков. К сожалению, диагностика затруднена, и большинство детей (65%) не проходит должного обследования в день травмы.

Для детских переломов патогномонично повреждение обеих хрящевых пластинок (у взрослых такого варианта перелома практически не встречается).

В связи с этим лечение компрессионного перелома у детей имеет свои особенности.

Среди консервативных методик используют:

  • одномоментную репозицию (восстановление прежнего положения костных структур) с последующим применением корсета из гипса;
  • постепенную репозицию;
  • функциональную методику.

Последняя на сегодняшний момент применяется наиболее часто. Её суть — в разгрузочном вытяжении позвоночника. Благодаря функциональной методике стало возможным предупредить дальнейшую деформацию поврежденного участка. Использующаяся в дополнение к ней лечебная гимнастика укрепляет мышцы и способствует формированию мышечного корсета.

Что касается первых двух способов, длительное ношение корсетов имеет свои недостатки:

  1. негигиеничность (нет возможности заменить изделие на новое до конца срока ношения);
  2. фиксация вместе с поврежденным участком целостных костных структур — результатом является ограничение движение, гипотрофия мышц, риск развития остеопорозных изменений, необходимость последующей длительной реабилитации.

Данный способ подразделяют на два этапа: стационарный, требующий госпитализации больного, и амбулаторный. Первая ступень включает в себя (помимо вытяжения) физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Рекомендуется проводить раннюю активизацию пациентов из-за негативного влияния постельного режима на структуру костной ткани. При сохранении длительной иммобилизации в течение месяца значительно повышается риск развития вторичного остеопороза. Поэтому после проведения необходимых процедур маленького пациента переводят на ношение корсета, при этом увеличивается интенсивность лечебной гимнастики.

Что касается амбулаторного этапа — он включает в себя ношение корсета, физиопроцедуры. Особое место занимает ЛФК после компрессионного перелома позвоночника для соответствующего периода. Оптимальный режим нагрузки, правильное питание, позволяет значительно сократить сроки реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника обязательна. Она необходима для восстановления функциональных свойств позвоночного столба – гибкости и подвижности, а также хотя бы частичного устранения кифотического искривления.

  1. Раз в шесть месяцев (до двух лет восстановительного периода) необходимо выполнение физиопроцедур. Обычно используют электрофорез, парафин. Редко: радиотерапия. Полезно сочетать физиолечение с массажем.
  2. Запрещено сидячее положение (во избежание ненужных нагрузок на позвоночник) – в среднем от 4-х до 6-и месяцев после травмы. Продолжительность данного периода определяет лечащий врач. Разрешается стоять на коленях (с использованием мягкой подкладки).
  3. Для сна – только ортопедические матрацы. По назначению врача под шею можно подкладывать жесткий валик.
  4. Часто после лечения специалисты рекомендуют продолжить ношение корсета, с заменой жесткого изделия на более легкий вариант.

Массаж проводится на разных этапах восстановления и необходим для улучшения кровообращения и метаболических процессов в пораженной зоне. Кроме того, пассивыне движения рук массажиста стимулируют нервные центры и снижают рефлекторную возбудимость.

Применяются такие виды, как рефлекторный, классический и точечный массаж.

Процедура выполняется плавно, без рывков. Продолжительность сеанса – 15 минут два раза в день. Методика усложняется по мере продвижения лечения – во втором периоде главной целью становится восстановление функциональности позвоночного столба. Поэтому спокойные, мягкие движения сменяются на растирание, выжимание, разминание.

Упражнения после компрессионного перелома позвоночника назначаются по истечению острого периода. Весь процесс должен находиться под строгим наблюдением специалиста, движения должны исключать рывки, иметь небольшую амплитуду, быть крайне осторожными, в противном случае возможно обострение заболевания.

ЛФК после компрессионного перелома позвоночника состоит из дыхательной гимнастики, сочетаемой с элементарными упражнениями. По мере восстановления постепенно расширяется разминаемая область: упражнения добавляются на всевозможные группы мышц. Бездействие мышц не только приводит к их гипотрофии, но и частично выключает из работы микроциркуляцию, что поддерживает воспалительный процесс и способствует хронизации боли.

  1. Первый этап (2 недели, по 15 минут в день) – дыхательные упражнения вкупе с максимальным объемом движений рук, прогибание позвоночника с использованием конечностей.
  2. Второй этап (месяц, по 25 минут ежедневно) – повороты на живот, наклоны и повороты туловища, возможно приподнимание ног.
  3. Третий этап (3 недели, до 45 минут) – прибавляют упражнения в позе стоя на коленях.
  4. Четвертый этап – после постепенной адаптации умеренная ходьба, тренировка мышц ног.

ЛФК продолжается весь реабилитационный период, даже после выписки из стационара.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector