Как наложить шину при переломе костей голени, бедра и плеча — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Что делать при закрытом переломе голени

Доврачебную помощь пострадавшим оказывают поэтапно:

  1. В первую очередь звонят в скорую помощь – чем быстрее прибудет бригада, тем лучше.
  2. С травмированной ноги снимают обувь, так как после нарастания отека сделать это будет непросто.
  3. При выраженной боли пациенту дают выпить анальгетик (кеторол, анальгин), чтобы избежать болевого шока.
  4. Поврежденную конечность укладывают на ровную поверхность немного выше туловища и фиксируют шиной от бедра до голеностопа. Если поблизости нет подходящей шины, как правило, оказать первую помощь при переломе голени можно с использованием подручных средств – досок, веток, трости, зонта.
  5. Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки, чтобы не усилить повреждение. Если нога деформирована, то ее фиксируют именно в такой позиции.
  6. К поврежденной зоне прикладывают гипотермический пакет или пузырь со льдом.

Виды переломов ноги

Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.

Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:

  • Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.

  • Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.

  • Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.

  • С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.

  • Неосложненные, протекающие относительно легко.

В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:

От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:

  • Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.

  • Если линия находится под углом к кости – косые переломы.

  • Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.

  • Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.

Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:

  • Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.

  • Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.

  • Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.

  • Оскольчатая травма, с наличием осколков.

  • Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.

  • Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям перелома костей голени относятся:

  1. Выраженные нарушения двигательных и опорных функций — следствие повреждения нервов, посттравматической деформации ноги, формирования ложных суставов.
  2. Развитие опасных для жизни пациента патологий — ишемической гангрены, жировой эмболии. Первый из перечисленных недугов может привести к ампутации конечности, второй — к летальному исходу.
  3. Появление инфекционных осложнений.
  4. Возникновение заболеваний, обусловленных низким качеством проведенной терапии (в т. ч. артроза голеностопа).

При стойких изменениях походки, ограниченной способности передвижения и стояния, невозможности выполнять работу (по профессии либо вообще) пациенту назначается инвалидность.

Возможные травмы колена

Нагрузки на связываемый аппарат в колене у спортсменов очень серьезные, поэтому при их превышении получаются травмы. При этом наблюдается смещение, и форма сустава изменяется из-за отека. Это значит, что травма сопровождается повреждением сосудов и истечением крови в близлежащую область.

Травмы колена, которые произошли дома, на спортивной площадке, нуждаются в наложении круглой повязки из ваты и марли вокруг надколенника – его фиксируют в неподвижном состоянии. Затем следует приложить холод. Давать нагрузку на ногу категорически запрещено, нужно сразу обратиться в лечебное учреждение и провести детальную диагностику.

Неестественное положение конечности при падении, нагрузках может вызвать полный разрыв связок, их трещины или растяжение. Появляется резкая боль, голень отклоняется в сторону, можно наблюдать подкожное кровоизлияние. Отек сустава из-за разрыва сосудов появляется в течение часа.

Первое, что необходимо сделать при разрыве связок или боли в месте их расположения, это не пытаться двигать поврежденным местом, по возможности приложить лед.

У людей, подвергающих себя физическим нагрузкам, иногда случается разрыв мениска – хрящевой ткани, расположенной внутри колена. При этом часть его может оказаться в полости сустава и будет мешать двигать коленом. Устранить последствия такого ущемления самостоятельно невозможно и не рекомендуется. Сустав фиксируют неподвижно и везут человека в больницу.

Смещение надколенника можно устранить своими силами, после этого обязательно нужно наложить закрепляющую повязку и сделать рентген в больнице. Хирург при необходимости удалит скопившуюся в мышцах кровь и наложит гипс. Если пренебречь этими мерами, то из-за слабости и плохого заживления связок может в дальнейшем происходить вывих надколенника.

Вывих голени – одна из самых тяжелых и болезненных травм, после которой потребуется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Большая берцовая кость смещается назад или вперед, вызывает сдавливания или разрыв сосудов и нервов, что может привести к болевому шоку.

Нарушение кровоснабжения опасно тем, что ткани не получают кислорода и начинается некроз. Отек, изменение формы сустава – типичные признаки такого повреждения. Движение сустава становится невозможным из-за нарушения положения костей относительно друг друга.

Вправление требует общего обезболивания и манипуляций в стерильных условиях. Если необходима длительная поездка в больницу, а налицо признаки разрыва сосудов, то можно слегка потянуть поврежденную ногу за стопу, чтобы попытаться переместить голень ближе к естественному положению костей, но делать это надо крайне осторожно, так как процедура крайне болезненная – человек с низким болевым порогом может потерять сознание или получить болевой шок. Перевозка травмированного возможна только при условии обездвиживания медицинской или самодельной шиной.

Внутрисуставной перелом характеризуется сильной болью, изменением формы и отеком сустава, внутренним кровоизлиянием. Отечность распространяется на голень. Эта травма крайне тяжелая, так как требует наложения гипса по боковой поверхности ребер до самого низа конечности, а также по внутренней стороне бедра до стопы. После этого человек находится в лежачем положении до снятия гипса.

При прямом статическом давлении на коленную чашечку, падении с высокой точки, при толчке сзади может возникнуть трещина или перелом надколенника. Его сопровождают отек из-за разрыва сосудов и боль. В разломе между частями кости можно увидеть вмятину.

При открытых изначально накладывают чистую повязку, стараясь не менять положения ноги, чтобы не сдвинуть кости еще больше. Укладывают человека на носилки и отвозят в больницу в машине скорой помощи. При попадании в рану посторонних предметов, извлекать их самостоятельно категорически нельзя. Необходимо осторожно прикрыть рану повязкой, стараясь не затронуть инородный предмет.

Голень

Голень – находится между коленным и голеностопным сочленениями. Сформирована большой берцовой костью снаружи и малой берцовой костью изнутри. Вокруг этих костей располагается мышечная ткань, отвечающая за подвижность стопы. Коленный сустав соединяет большую берцовую кость сверху и бедренную снизу, а спереди защищается надколенником. Внутри сустава головки костей от трения защищают мениски – хрящевые прослойки.

Повреждения нижних конечностей встречаются часто – это ушибы и разрывы мышечных тканей, переломы и трещины. Причина тому – падения, удары, вывихи или неудачные движения. У пожилых людей к травме приводит плохое кровообращение, неподвижность суставов и недостаток минеральных веществ в питании. В качестве первой помощи нужно оставить в покое поврежденную ногу, приложить холод к месту травмы и приподнять конечность.

Если травма обширная, то необходима так называемая иммобилизация – придание неподвижности поврежденной ноге в течении 2 – 3 недель в зависимости от самочувствия. После периода покоя назначают реабилитационные мероприятия – лечебную физкультуру и массаж.

Диагностика

При подозрении на нарушение целостности сегментов нижних конечностей следует немедленно обратиться к врачу.

Травматолог (в ряде медицинских учреждений — хирург, ортопед) осмотрит пострадавшего, проведет опрос для уточнения механогенеза деформации.

При переломах обеих берцовых костей голени со смещением диагноз устанавливается на основании типичных симптомов. Предварительное заключение подтверждается путем задействования дополнительных методов исследования. Среди них:

  1. Рентгенография. Снимки, выполняемые в нескольких (чаще 2) проекциях, позволяют выявить особенности травмы, выбрать схему терапии и способ оперативного вмешательства.
  2. Компьютерная томография. Проводится в 3 плоскостях. Обследование помогает оценить тяжесть деформации, определить размеры, число осколков, тип их взаимного расположения.
  3. МРТ. Используется преимущественно при переломах верхней либо нижней трети голени. Цель исследования — визуализация разрывов связок, мышц, нервов и сосудов.

В сложных случаях перечень основных методов диагностики дополняют ангиографией. Способ задействуется для выявления повреждений артериальных структур.

После постановки диагноза пациент направляется в травматологическое отделение клиники.

Диафизарные переломы голени

Повреждения, локализующиеся преимущественно в средней трети тела трубчатых сегментов. Прямой механизм травмы (удар большой силы) вызывает оскольчатые аномалии, а скручивание либо сгибание — винтообразные, спиральные, косые переломы голени.

Строение мало-, большеберцовой костей на одном уровне нарушается редко. Большинство патологий сопровождается смещением отломков (центрального — кпереди, кнутри, периферического — кнаружи, кзади).

Тип повреждений зависит от возраста больного. У взрослых в 60% случаев tibia и fibula деформируются одновременно (двойной вид деформации). Треть от общего числа осмотренных госпитализируется в стационар с переломом диафиза тибиального органа. Изменения целостности тела малого берцового элемента встречается у каждого десятого пациента.

В педиатрической популяции, помимо рассматриваемых нарушений, выявляются надломы большеберцовых костей, поднадкостничные винтообразные повреждения.

Диета

Диета лиц, получивших рассматриваемые повреждения костей, должна быть обогащена микроэлементами и витаминами. В таблице ниже указан список веществ, требующихся для скорейшего сращения переломов, а также блюда ежедневного меню, обеспечивающие организм необходимой энергией.

Функциональные ингредиенты Перечень продуктов
Кальций Нежирный творог, кефир, простокваша, сметана, йогурты; бобовые (фасоль, чечевица, зеленый горошек) и морепродукты (лосось, сардины). Рекомендуется также употреблять миндаль и кунжут, овощи (сельдерей, спаржа, морковь), фрукты и ягоды.
Магний Хлеб, выпеченный из нескольких видов муки крупного (грубого) помола. В диетическое меню также должны входить молочные продукты, рыба, бананы, пророщенная пшеница.
Фосфор Крупы (преимущественно гречневая), сыры, грецкие орехи. Врачи советуют включать в рацион блюда из говяжьих субпродуктов, фасоли, яичных желтков.
Цинк Грибы, морепродукты, семена тыквы.
Витамины:

D

группа B

C

Рыба (скумбрия, кета, сельдь), печень трески.
Продукты животного происхождения, подсолнечник, орехи, овощи зеленого цвета, фрукты.
Сухие, свежие плоды шиповника, болгарский перец, ягоды (смородина, облепиха), цитрусовые.

Из меню больного следует исключить алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе, а также жирную пищу, колбасы, копчености.

Закрытый перелом ноги

Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.

Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:

  • Произошла сильная деформация ноги.

  • Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.

  • Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.

Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу.

Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.

Какие виды повязок применяются при травмах коленей

https://www.youtube.com/watch?v=xxAGkP0hWHI

Для фиксации всех суставов одной конечности используется двусторонняя шина. Накладывают ее похожим образом, как при повреждениях бедренных костей: планка располагается от подложки до самой стопы, а также с внутренней стороны ноги – до пятки. Концы шины для безопасности конечности выступают за пятку.

Необходимо обездвижить стопу, изготовив подошву из прочного материала и прибинтовав ее к стопе. При наложении шины помогает веревка. Также вытягивать конечность можно с ее помощью: один конец протягивают между подошвой и планкой шины, закрепленной к стопе. После этого к конечности прикладывают дополнительное фиксирующее приспособление и все вместе крепят к телу.

Не всегда на месте травмы можно найти медицинскую шину. В этом случае используют подручные средства или фиксируют больную ногу, прибинтовывая ее к здоровой. Главная цель при оказании первой помощи – обездвижить все суставы, чтобы не усугублять степень травмы.

При мелких ранениях кожи используют обычное бинтование или закрывают царапины пластырем, но если разрывы кожи большие, то придется бинтовать поверхность елочкой. Колено закрепляется в полусогнутом положении и обматывается сверху и снизу витками бинта.

Если накладывают повязку на ровную конечность, пригодится восьмиобразная бинтование: ногу ниже и выше наколенника фиксируют, не затрагивая чашечки. Можно использовать и косыночную повязку: угловую часть ткани располагают выше колена и плотно обматывают ногу, после чего верхний угол опускается.

К сожалению, травмы нижних конечностей чреваты опасными последствиями. Среди них нарушения двигательных функций, неподвижность ноги, остеомиелит. Чтобы исключить риск осложнений и отдаленных негативных последствий, пострадавшего необходимо доставить в больницу после оказания первой помощи.

список

Консервативная терапия

Описываемый принцип лечения показан при выявлении деформаций без расхождения осколков. Также консервативная терапия применяется для сращения повреждений трубчатых костей у трех групп пациентов:

  • пожилые;
  • больные, имеющие в анамнезе психические заболевания и тяжелые соматические недуги;
  • лица, отказавшиеся от операции при переломе голени со смещением.

Метод не задействуется при обнаружении нагноений в травмированных областях, развитии сепсиса.

Лечение заключается в обездвиживании зон с измененной целостностью путем наложения классической гипсовой повязки. Схемы использования конструкции варьируются. При повреждениях верхних третей голеней материалы фиксируют поверхность от ягодичных складок, средних частей — от середины бедер до стоп (включая пальцы). Минимальный период задействования лангеты — 3 недели.

Широко применяемые в терапии деформаций рассматриваемой области кольцеобразные повязки — Дельбе, Волковича — дают возможность проводить раннее функциональное лечение голеностопа (коленного сустава).

После наложения материала с гипсом требуется соблюдать постельный режим. Спустя 21-30 дней врач разрешит пациенту начать ходить, но передвигаться будет позволено лишь при помощи костылей.

При косых, винтообразных диафизарных переломах может назначаться скелетное вытяжение за нижний метафиз либо пяточную кость. Средняя масса нагрузки составляет 7 кг; срок лечения — до 4 недель.

Расширенные схемы терапии дополняются приемом медикаментов (анальгезирующих, антимикробных препаратов), купирующих дискомфорт, воспалительные и инфекционные процессы.

Лечение перелома ноги

Лечение перелома ноги

Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий.

Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.

Современные методы терапии сводятся к:

  • Закрытой репозиции костей.

  • Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.

  • Наложению гипса.

Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

Массаж

Реабилитация после перелома голени со смещением и без расхождения частей кости проводится с обязательным задействованием растираний, массажа. В перечне манипуляций — осторожные разминающие, интенсивные разогревающие, выжимательные движения с применением линиментов.

Ответ на вопрос, когда следует начинать процедуры, может дать только лечащий врач. В отсутствии рекомендаций доктора массажировать деформированную конечность самостоятельно нельзя: манипуляции имеют ряд противопоказаний (в т. ч. сосудистые патологии, болезни крови, кожные заболевания).

Отек ноги после перелома

Перелом ноги

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.

Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.

Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.

Первая помощь при открытом

Неотложная помощь пострадавшему с открытым переломом голени включает еще несколько пунктов:

  1. Обеззараживание раны с использованием хлоргексидина, мирамистина или перекиси водорода.
  2. Остановка наружного кровотечения. При артериальном кровотечении необходимо наложить жгут выше кровоточащей зоны и зафиксировать время наложения на листке бумаги. Жгут можно наложить максимум на 2 часа, затем его следует на время ослабить, чтобы восстановить кровоток в голени. В случае венозного или капиллярного кровотечения обычно достаточно давящей повязки.
  3. Адекватная регидратация подразумевает восполнение у пострадавшего потери жидкости. Ему нужно давать пить побольше воды или некрепкого чая.

Переломы верхнего метаэпифиза большеберцовой кости

Второе название недуга — переломы плато. Отличительной характеристикой травм метафиза и проксимального эпифиза tibia является сочетание раскалывания тканей органов с повреждением хрящевых покрытий, менисков, связок. Указанная особенность затрудняет проведение репозиции, максимально продляет период восстановления функциональности конечности.

Классифицируются на 3 группы:

  1. Внутрисуставные. К ним относятся простые, сложные оскольчатые деформации метафиза, а также отрывные аномалии головки fibula. Помимо перечисленных типов травм, категория включает перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, повреждения бугристости тибиального элемента.
  2. Неполные внутрисуставные. Группа объединяет нарушения структуры внутреннего (наружного) мыщелка без и с вдавлением поверхности сочленения, неровные сломы с большим количеством отломков.
  3. Полные внутрисуставные. В категорию входят ровные и оскольчатые переломы 2 мыщелков как с компрессией, так и без нее.

Частота выявлений рассмотренных патологий составляет более 1% от всех изменений структуры голени и 10% от общего числа внутрисуставных деформаций ОДА. В группе риска — пожилые пациенты, страдающие остеопорозом.

Переломы костей голени у детей

Появление большей части патологий у маленьких пациентов связано с повышенной двигательной активностью последних.

Аномалии, возникшие вследствие падения, являются преимущественно изолированными. Травмы, полученные при ДТП, несчастных случаях либо прыжках с высоты, могут сопровождаться ЧМТ, разрывами внутренних органов, изменениями структур таза, грудной клетки.

К числу часто встречающихся видов деформаций костей голени у детей относятся:

  1. Надломы tibia по типу «ивового прута», «зеленой ветки».
  2. Переломы длинных трубчатых сегментов без смещения при сохранении целостности надкостницы. Особенность поражения — удержание отломков соединительнотканной оболочкой — обусловлена эластичностью последней. Линия излома чаще имеет спиралевидную форму. Более чем в половине случаев нарушается строение тибиальной кости; в 40% — структура tibia и fibula.
  3. Повреждения нижнего эпифиза (отрывы лодыжек при подворачивании стопы).b
  4. Травмы верхней трети голени. Частота их возникновений не превышает 4,7% от общего количества деформаций.
  5. Эпифизеолиз, остеоэпифизиолиз — смещение, отрыв окончания кости от метафиза в области эпифизарного хряща. Образование рассматриваемых видов поражений возможно только в детском возрасте, до завершения процесса окостенения.

Многооскольчатые повреждения ног у детей — эпизодическое явление.

По положению фрагментов

Выделяются два типа аномалий:

  1. Перелом голени без смещения. Фрагменты находятся в нормальном положении, расхождение отсутствует. Обратное формирование структуры производится путем простого совмещения. Заживление протекает на порядок быстрее, чем у травм второй группы.
  2. Переломы костей ноги со смещением. Части сегментов сдвигаются в отношении друг друга. Перед восстановлением целостности элемента требуется провести специальные манипуляции по возвращению костных отломков на анатомически правильную (естественную) позицию.

Характер изменения положения фрагментов обуславливается направлением воздействия травмирующего фактора на голень. Осколки могут быть смещены под углом, вокруг своей оси (ротационно), в длину (боковой перелом) либо ширину (продольная деформация). В ряде случаев наблюдается вклинивание отделившихся частей, их захождение друг за друга.

Причины

Механогенез травм может быть прямым (повреждение является следствием сильного удара, попадания на ногу крупных, тяжелых предметов) и непрямым (нарушение целостности кости вызывается резким вращением голени при плотно зафиксированной стопе).

В перечне часто встречающихся причин перелома рассматриваемой области:

  • падения (в т. ч. и с высоты);
  • ДТП;
  • несчастные случаи;
  • несоблюдение техники безопасности при катании на роликах, коньках;
  • чрезмерные нагрузки в ходе занятий экстремальными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • побои;
  • сдавливания.

К группе риска относятся люди старше 50 лет (у мужчин рассматриваемые аномалии выявляются на 23% чаще, чем у дам), дети, пациенты с избыточной и сниженной массой тела, лица, страдающие остеопорозами, артритами, остеопатиями.

Среди факторов, дополнительно способствующих возникновению патологических состояний — туберкулез, онкология, сифилис, гормональные сбои, дефицит кальция и недостаток иных химических элементов.

Нарушения целостности органов ОДА не приводят к гибели человека (исключение составляют повреждения, сопровождающиеся своевременно не остановленным сильным кровотечением). Наступлению смертельного исхода способствуют сочетания деформаций трубчатых элементов с тяжелыми травмами анатомо-функциональных систем организма.

Реабилитация

Для полного восстановление функций поврежденных конечностей после снятия гипса назначаются реабилитационные процедуры.

Завершающий этап терапии условно подразделяется на три периода:

  • первый длится 3 недели (пациент начинает аккуратно разрабатывать конечность, выполняя рекомендованные врачом упражнения);
  • второй продолжается от 2 до 3 месяцев, отличается постепенным увеличением уровня нагрузок на травмированную ногу;
  • третий, протяженностью в 30 дней, включает посещение курсов лечебной гимнастики.

В перечне дополнительных мероприятий, помогающих ускорить процесс выздоровления, устранить атрофию тканей и застойные явления, нормализовать кровообращение, эластичность (тонус) мышц — физиопроцедуры, массажи и растирания, диета. Лечение является комплексным, проводится с учетом особенностей травм костей, тяжести течения патологии.

Реабилитация и восстановление

Ведение пациента с переломом голени может быть хирургическим или консервативным. Консервативная терапия подразумевает наложение лонгеты, оперативное вмешательство – фиксацию костей спицами, пластинами, сшивание травмированных мягких тканей, сосудов и нервов.

Обратите внимание!

Фиксирующие элементы обычно устанавливают на большеберцовую кость, переломы малоберцовой кости лечат консервативно.

Восстановление в любом случае длительное, период реабилитации занимает от 3 до 12 месяцев. В это время применяют следующие реабилитационные методики:

  1. Массаж стимулирует кровоток в конечности, в мышцах, которые атрофируются за период иммобилизации. Это ускоряет формирование костной мозоли, позволяет быстрее восстановить двигательную активность после снятия лонгеты. В первые недели после травмы массируют область выше и ниже гипсовой повязки, после ее снятия разрешается щадящий массаж мышц голени. Одновременно нужно разминать и здоровую конечность.
  2. Физиотерапевтические процедуры (магнито-, лазеротерапия, электрофорез) также назначают с первых недель после получения перелома. Они улучшают трофику тканей, уменьшают отечность, выраженность воспалительной реакции, болевой синдром.
  3. Лечебная физкультура показана всем пациентам с переломом голени с 1-3 суток после травмы. Сначала разрешены только пассивные упражнения, затем появляется возможность активных движений в суставах, свободных от лонгеты. Здоровой ногой все упражнения выполняют в полном объеме. После окончания иммобилизации возможности ЛФК значительно расширяются: применяют специальные спортивные снаряды, дозированную ходьбу, занятия в бассейне.
  4. Медикаментозное лечение включает применение обезболивающих средств, препаратов для лечения остеопороза, венотоников, уменьшающих отек тканей. Такая терапия проводится строго по назначению врача и подбирается индивидуально.
  5. Диетотерапия подразумевает повышенное употребление продуктов, богатых минералами, витаминами, белком. Это молочные продукты, яйца, рыба, орехи, сырые овощи, фрукты.

Независимо от вида и тяжести перелома голени, пострадавшему как можно раньше нужно обратиться в скорую помощь. Чем быстрее доктора проведут необходимые лечебные мероприятия, тем меньше будет риск осложнений и быстрее восстановление.

Репозиция костных отломков

Репозиция проводится вручную либо в ходе операции.

Классическая процедура состоит из этапов вправления отломков под местной анестезией и обездвиживания конечности.

Вторая методика предполагает проведение 2 видов действий:

  1. Возвращение осколков органов в естественное положение, фиксация их металлическими элементами (винтами, пластинками), последующее наложение гипсовой повязки. Способ используется при псевдоартрозах, в случаях длительного несращения.
  2. Репозиция частей кости с одновременным креплением сегментов при помощи компрессионно-дистракционных конструкций, в числе которых — аппарат Илизарова, Гофмана, Ткаченко и др. Задействуемые механизмы позволяют манипулировать (сближать, изменять ось) отломками, достигать прочной иммобилизации, ускорять образование костных мозолей.

Последний из перечисленных методов применяется при проксимальных переломах, деформациях берцовых трубчатых элементов.

Симптомы перелома голени

В перечне абсолютных признаков, свидетельствующих о получении повреждений — крепитация (хруст, производимый отломками костей) при попытке переместить ногу, нарушение формы и длины рассматриваемой области (искривление, неестественное изгибание, укорочение), а также аномальная подвижность сегмента, расположенного ниже зоны раскалывания тканей.

О наличии перелома голени могут сигнализировать симптомы, являющиеся относительными. В их числе:

  • острая боль;
  • резкое ограничение двигательной активности;
  • отеки;
  • возникновение гематом (кровоподтеков) в зоне с предположительно измененной структурой.

Клинические проявления травм варьируются в зависимости от места их локализации. Подробнее о признаках различных видов нарушений можно узнать в нижеследующей таблице.

Тип повреждений Симптоматика
Переломы лодыжек Утрата опороспособности ноги, сильный дискомфорт при попытке совершить пассивное движение. Отечность голеностопа, изменение естественного положения стопы (подворачивание кнутри, кнаружи).
Деформация межмыщелкового возвышения Резкие болевые ощущения в колене, гемартроз (кровоизлияние в суставную полость). Увеличение диаметра сочленения. Отсутствие возможности выполнять движения (пассивные, активные) поврежденной ногой.
Нарушение целостности мыщелков Подвижность надколенника, крепитация при пальпации. Локализация дискомфорта в месте перелома. Смещение голени (внутрь либо наружу), вынужденное положение нижней конечности (она слегка согнута в колене).
Изменение строения тела трубчатых сегментов Общие признаки: хруст, сильные боли, синюшность кожных покровов, отечность. Деформация tibia сопровождается полной утратой опорных функций. При диафизарных переломах малоберцовой кости форма голени сохраняется практически неизменной, больной может поднять ногу.
Повреждения с расхождением отломков Визуально определяемое укорочение конечности. Появление аномальных углублений, впадин. В ряде случаев присутствует умбиликация покровов (воронкообразное втяжение) над местом с нарушенной целостностью. Отмечается наличие болей, гематом, крепитации. Открытый перелом голени со смещением сопровождается разрывом тканей, нервов и кровеносных сосудов, кровотечениями.
Травма без образования осколков Появление отеков, дискомфорта, кровоподтеков. Небольшое уменьшение длины ноги, затруднение подвижности. В ходе пальпирования любого участка конечности боль локализуется в зоне деформации (иррадиационный симптом).

Тяжелым изменениям структуры кости, сопровождающимся повреждением крупных кровеносных сосудов, сопутствует возникновение парестезий, понижение температуры тела, бледность покровов. Возможно развитие травматического шока.

Запрещается вызывать крепитацию специально: манипуляции могут окончиться смещением отломков, увеличением степени тяжести деформаций.

Сколько времени носить гипс?

Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.

Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:

  • Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.

  • Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.

  • Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.

  • Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.

Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.

Степени тяжести

Хирурги называют 4 основных фактора, влияющих на степень тяжести повреждений. В их числе:

  • место локализации;
  • сопутствующие осложнения (тяжелые травмы сосудов, тканей);
  • расположение отломков по отношению друг к другу;
  • вовлечение в патологический процесс суставных поверхностей.

С учетом перечисленных моментов все указанные деформации условно дифференцируются на три типа. Особенности каждой категории — в таблице ниже.

Вид травмы Обозначение Характеристики
Легкий A Отсутствие смещений осколков, нарушений структур сочленений, кожных покровов, мягких тканей.
Средний B Закрытые, открытые переломы костей голени, не сопровождающиеся повреждением нервов, суставов.
Тяжелый C Поражение трубчатых сегментов с сопутствующими изменениями в подвижных соединениях, кровеносных сосудах, аксонах.

Тяжесть полученной пациентом деформации может определить только лечащий врач. Критерии рассмотренной классификации являются относительными; оценка каждой травмы осуществляется в индивидуальном порядке.

Сущность перелома голени, код по мкб-10

Диагноз «перелом голени» ставится при выявлении нарушений анатомической целостности твердых органов, входящих в структуру отдела.

Повреждения и деформации элементов, приводящие к утрате опороспособности ноги, возникают преимущественно вследствие превышения допустимой нагрузки на участок скелета. Лишь 5% травм обусловлено развитием заболеваний, снижающих прочность трубчатых сегментов.

Согласно статистическим данным, фрагментарное либо полное разрушение костей нижней конечности между голеностопом и коленом встречается в трети случаев от общего количества аномальных состояний компонентов ОДА.

В МКБ 10-го пересмотра описываемая патология относится к классу S82. Дополнительные характеристики размещены в подрубриках и кодируются шифрами S82.0- S82.9.

Травмы ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие располагается в нижней части голени с задней стороны. При травмах этой части голени характерным признаком будет хрустящий звук. Получившееся повреждение такого рода не дает возможность поднять пятку и подняться на носок, нижняя часть ноги в течение часа отекает.

Холодным компрессом можно снять боль и замедлить появление отека. Необходимо вытянуть носок стопы, немного согнуть ногу в колене и закрепить конечность в этом положении, чтобы оба сустава были неподвижны. К голени и внешней части стопы хорошо прибинтовать твердую планку, к примеру, школьную линейку или часть тонкой дощечки.

травмы голени

1. Очистить кожные покровы вокруг от загрязнений, при возможности продезинфицировать.

2. Остановить кровотечение самодельным жгутом или давящей повязкой.

3. Приложить чистую марлю или кусок ткани, которые есть под рукой.

Доставить человека в лечебное учреждение необходимо быстро, чтобы в больнице сняли жгут, который перекрывает доступ кровотоку.

Упражнения после перелома ноги

В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:

  • Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.

  • Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.

  • Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.

  • Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.

  • В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.

Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.

Физиотерапия

Процедуры купируют воспаление, способствуют рассасыванию кровоподтеков, минимизируют болевые ощущения.

К числу наиболее эффективных методик относятся:

  1. Электрофорез кальция (для ускорения консолидации отломков).
  2. Терапия ультрафиолетом, активизирующая процессы заживления и пресекающая рост колоний патогенной флоры.
  3. Лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты, улучшающими местный лимфоотток и артериальный кровоток.
  4. Инфракрасная лазеротерапия, усиливающая метаболизм костных тканей.

Перечисленные методы задействуются в сочетании с бальнео- и магнитотерапией, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями, электростимуляцией.

Фиксация сломанной кости

Методика используется преимущественно при повреждениях лодыжки. Операция проводится под общим обезболиванием. В перечне приспособлений, помимо ранее указанных конструкций — боковые петли, спицы Киршнера, болты. После их установки и уменьшения объема отека от центра голени до пальцев стопы накладывают гипсовую повязку.

Длительность ношения пластин и штифтов варьируется в пределах 3-7 недель.

При переломах головок tibia по окончании репозиции пациент находится на системе двойного скелетного вытяжения. Рассчитывая срок, в течение которого больному требуется лежать на вытяжке, врач принимает во внимание тяжесть повреждений и скорость срастания тканей. Дальнейший этап терапии включает ношение гипсового сапожка.

Полностью лодыжка заживает спустя полгода с момента получения травмы.

Фиксирующие шины на поврежденную голень

Голень наиболее часто травмируется. Закрытый перелом происходит без повреждения кожных покровов, мы видим ненормальное смещение поврежденной части ноги. При переломе пострадавший ощущает сильную боль, на месте травмы быстро появляется отек. Чтобы не сдвинуть кости еще больше, опираться на конечность категорически нельзя, даже если травмированный может это сделать.

Перелом голени требует немедленной иммобилизации поврежденного органа. Удобнее сделать шину Крамера из подручных материалов, которую моделируют в соответствии с формой ноги, помещая внутрь сложенную в несколько слоев ткань для амортизации движения.

Шину необходимо накладывать по всей задней поверхности ноги, начиная от подъягодичной складки, заканчивая пяткой, затем загнуть и обеспечить неподвижность всей стопы. Для более прочной фиксации желательно использовать дополнительные боковые шины из фанеры по обеим сторонам травмированной ноги. Их необходимо аккуратно прибинтовать к конечности.

Разумеется, под рукой не всегда есть необходимые приспособления, поэтому можно импровизировать. Если есть возможность найти легко сгибаемый пластиковый материал, его накладывают по бокам ноги, охватывая пятку и наложив на стопу подходящую по размеру дощечку. Прибинтовывать такую импровизированную шину следует от колена до пальцев ноги.

Зонт, трость, лыжная палка, ветки – все это может послужить импровизированными шинами в сложной ситуации, когда под рукой ничего больше не оказалось. Самое важное – обездвижить и зафиксировать голеностопное сочленение и стопу.

Если же вы не смогли найти вообще ничего, что послужило бы шиной, то в крайнем случае можно зафиксировать сломанную ногу, плотно прибинтовав ее к здоровой с помощью любой ткани – полотенца, платка, части одежды.

Если случился открытый перелом с повреждением кожных покровов и кровотечением, то сначала необходимо остановить кровь, прижав пальцем артерию выше места перелома. Затем нужно наложить кровоостанавливающий жгут и обязательно записать время, когда он был наложен.

Спиральный восходящий метод укладки повязки выполняется просто – это несколько круговых обертываний бинта на лодыжке, затем поднимаются вверх, перекрывая каждым последующим ходом бинта лежащий под ним примерно на две трети. Для моделирования формы ноги необходимо делать перегибы по передней её части.

Если есть специальный медицинский бинт с резиновыми волокнами, его также можно использовать в приподнятом состоянии ноги, чтобы не спровоцировать застой лимфы, двигаясь снизу вверх, так как можно повредить лимфатические сосуды. Важно при этом следить, чтобы не образовывались складки, а бинт не был натянут чересчур сильно.

Шиннирование при помощи подручных материалов.

Бывает и так, что при происшествии отсутствуют специальные шины. Тогда обездвиживание для дальнейшей транспортировки при переломе бедра выполняется при помощи подручных средств, таких как: палки, рейки, твердая полоска картона, жести, сучья, дощечки и т.д.

При переломе бедра необходимо фиксировать все участки травмированной нижней конечности, особенно тазобедренный сустав, а соответственно необходимо подбирать подходящие для этого материалы.Иммобилизацию практикуют как лечебную методику обездвиживание конечности при травмах или переломах бедра. Этот способ используется в целях сохранения жизни человека, и его применяют при определенных обстоятельствах.

Основные показания к применению:

  • Из-за общего состояния их нарушений психики.
  • Если до получения травмы человек не мог передвигаться без посторонней помощи.
  • При такой иммобилизации выполняются следующие действия:
  • Применяется местное обезболивающее. Например, новокаин, лидокаин.
  • На срок не более 10 дней применяется скелетное вытяжение.
  • Снятие конструкции, которая применялась для иммобилизации.

После 20 дней постельного режима больному разрешается встать на ноги, но при помощи использования костылей.

Выписка пациента при нормальном состоянии и самочувствии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector