Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника
Какие упражнения показаны пациенту, определяет врач. Составление гимнастической программы осуществляется на основании данных обследования. И особое значение при этом отводится характеру повреждения. Подходы к лечебной физкультуре и упражнения будут иметь свои особенности, что определяется видом перелома:
- Стабильный неосложненный.
- Стабильный неосложненный с фиксацией корсетом.
- Нестабильный осложненный.
Многие упражнения для поясничного и грудного отдела схожи, поэтому можно их рассматривать в едином комплексе.
При таких травмах наложение гипсового корсета, как правило, не требуется. Лишь в случаях с низкой дисциплинированностью пациента могут на короткое время делать специальную фиксацию. Занятия начинаются с первых суток после повреждения. Сначала выполняются подготовительные упражнения в постели с участием мелких и средних мышц, дыхательная гимнастика. Когда пациент сможет оторвать прямую ногу от кровати на уровень 15 градусов и удержать ее без боли, то переходят на следующий этап.
Через неделю комплекс ЛФК расширяют, чтобы в течение месяца укрепить мышцы спины и подготовить пациента к вставанию. Больному постепенно разрешают поворачиваться на живот, отрывать ноги от кровати, принимать коленно-кистевое положение. Применяются такие движения:
- Лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах, поднимать грудь и поясничный отдел, опираясь на стопы и локти.
- Лежа на животе и опираясь на руки, поднимать верхнюю часть тела, разгибая при этом спину.
- Движения ногами типа «велосипед», имитация ходьбы.
- Поочередное или одномоментное поднятие, отведение ног, скольжение стопами.
- Стоя на коленях с опорой на руки, выгибать поясницу, поочередно поднимать прямые конечности.
Так происходит подготовка к вставанию, минуя этап сидения. Ходить можно тогда, когда пациент, лежа на животе, может удерживать поднятыми ноги и верхнюю часть туловища в течение 2 минут (функциональная проба). Это говорит о достаточном развитии мышц спины.
Корсет может накладывается тем пациентам, которым сложно выполнять рекомендации врача относительно двигательного режима. Хотя его снимут уже через 2 недели, но ЛФК должна проводиться сразу. Занятия проводят групповым методом и включают упражнения, направленные на улучшение работы респираторной и кардиоваскулярной систем, борьбу с лишним весом.
- Согнув ноги в коленных суставах, приподнять голову с плечевым поясом и посмотреть вперед.
- Держа ноги прямыми, приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись руками к носкам.
- Сделать то же, но в положении с одной ногой, закинутой на другую.
Период напряжения должен продолжаться в течение 7 секунд, после чего следует расслабление мышц. Это необходимо для формирования хорошего брюшного пресса. Постепенно разрешают спать без корсета, а потом и стоять, постепенно увеличивая время. Затем можно передвигаться, ориентируясь на дистанцию, проходимую без появления боли.
Если травма позвоночника протекает с повреждением спинномозговых структур, то гимнастика начинается сразу после установления соответствующего диагноза. Она будет зависеть от уровня повреждения и симптоматики. Если страдает поясничный отдел, то развивается вялый паралич нижних конечностей, а при переломах грудных сегментов – спастический.
Осложненные травмы требуют упражнений, назначаемых при инсультах. Они включают:
- Укладку конечностей в функциональном положении для предотвращения контрактур.
- Сначала пассивные, а затем активные движения.
- Идеомоторные акты, когда пациент мысленно формирует установку на сокращение определенных мышц.
- Параллельное выполнение массажа.
Такие пациенты требуют частой смены положения тела во избежание пролежней. А по мере расширения двигательной функции выполняют гимнастику сначала сидя и стоя, затем тренируют ходьбу и проводят занятия на тренажерах. Полная реабилитация может потребовать значительных временных и психологических ресурсов пациента.
Гимнастика при переломах позвоночного столба – важная составляющая консервативной терапии, без которой невозможно добиться восстановления двигательной функции. Скорость и выраженность результата зависит от характера травмы, настойчивости пациента и его уверенности в положительном исходе проводимых мероприятий.
Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.
Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениямиповороты и наклоны головы, прогибания туловища.
Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.
Предлагаем ознакомиться: Ядра окостенения тазобедренных суставов у детей: анатомические особенности, норма развития по месяцам и причины оссификации ТБС
После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.
Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.
| На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: | На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями: |
|
|
| На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: | На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: | Примерный комплекс на третьем этапе: |
|
|
|
Массаж спины также включают в восстановительный период после перелома позвонковКогда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:
- Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
- Легкие наклоны таза назад и вперед.
- Перекаты с носка на пятку.
- Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
- Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
- Отводите ногу назад с сопротивлением.
- На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.
Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.
Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.
- Уложить больного на твердую поверхность;
- При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
- Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.
- Наклоны туловища вправо и влево.
- Хват руками за спинку кровати сбоку, ноги согнуты в коленных суставах, голени перпендикулярны к плоскости постели. Поочередное максимальное приподнимание ног, не разгибая их в коленных суставах Каждой ногой 6-8 раз.
- Хват руками за спинку кровати. Одновременное сгибание ног в коленных суставах, скользя ступнями по постели. При разгибании – тыльное сгибание в голеностопных суставах. 8-10 раз.
- Консервативное лечение
- На первом идет борьба с болевым синдромом, а также происходит разгрузка позвоночного столба. Назначается строгий постельный режим на кровати со щитом под углом наклона поверхности на 30 градусов. Длительность этапа составляет 5 дней с момент получения травмы.
- Заканчивают все, как обычно, ровным и спокойным дыханием.
- В курсе реабилитации выделяют три основных этапа, которые позволяют укрепить мышцы и улучшить работу внутренних органов. На первом этапе восстанавливается работа органов и систем, после укрепляется мышечный корсет, на третьем этапе человека подготавливают к вертикальному положению. Заканчивают все нагрузками в вертикальном положении.
- Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.
- Вызвать скорую помощь;
- Комплекс ЛФК, длительностью от 30 до 45 минут, выполняется ежедневно. Утреннее занятие проводится через 10-15 минут после пробуждения. После его окончания завтракать можно min через полчаса. Вечернее занятие лучше делать спустя 40 минут после ужина, и так, чтобы между финальным упражнением комплекса и отходом ко сну прошло 40-60 минут.
- Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Если во время любого из упражнений возникнет болевой синдром, занятие стоит закончить. Возникновение болей в течение следующей тренировки является поводом немедленного обращения к лечащему врачу для корректировки гимнастического комплекса ЛФК.
- Занятия пропускаются если поднялась температура тела, «прыгнуло» артериальное давление. Нельзя выполнять упражнения и во время обострения хронических болезней, а также в течение острого периода простудных или инфекционных заболеваний.
- Каждое занятие начинается с небольшой разминки суставов, а заканчивается финальным релаксационным упражнением. Основная нагрузка по времени должна приходиться на середину тренировки. Упражнения на мышечную силу должны чередоваться с движениями на растяжку предварительно проработанных мышечных групп.
- Последовательность выполнения упражнений – стоя, на коленях, в упоре на коленях и на четвереньках, лёжа на спине и животе. Запрещено включать упражнения в положении сидя на стуле и на полу, прыжки, подскоки, интенсивный бег на месте.
