Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

  1. консолидирующийся перелом что это
  2. больничный подагра
  3. фиброма колена

Основные причины развития патологии

На самом деле причины появления недуга точно определить еще не удалось. Дело в том, что заболевание это встречается достаточно редко, поэтому не всегда есть группы пациентов для исследований. Известно только, что болезнь Форестье диагностируется исключительно у пожилых людей и как-то связана с возрастными изменениями соединительной ткани.

Есть также информация о том, что дегенерация позвоночника в данном случае может быть связана с наличием у пациента хронических инфекционных заболеваний, например синусита, тонзиллита, туберкулеза, гнойного отита.

Анкилозирующий гиперостоз поражает столб позвоночника. Обычно соли кальция начинают заполнять передние межпозвонковые продольные связки грудного или шейного отдела. Со временем они теряют эластичность, костенеют и соединяются с передней частью позвонков. При прогрессировании болезни Форестье костные образования в сухожилиях и связках позвонков увеличиваются в размерах, огибают межпозвоночные диски и прочно срастаются между собой. Происходит полная или частичная утрата подвижности позвонков (анкилоз), позвоночный столб сильно деформируется.

Обычно болезнь начинает развиваться в центральной части позвоночника, постепенно охватывая шейный и поясничный отделы. Патологический процесс со временем распространяется на весь позвоночник и другие части опорно-двигательного аппарата. В результате больному группа инвалидности обеспечена. Болезнь не считается смертельно опасной, но способна значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины заболевания точно не установлены. Замечено, что патология поражает людей пожилого возраста, то есть окостенение связок позвоночника происходит в связи с возрастными изменениями, происходящими в организме.

Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

Другими факторами, способствующими формированию анкилозирующего гиперостоза, являются:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • различные хронические интоксикации организма (гнойный отит, туберкулез, синусит и пр.).

Гиперостоз может развиваться постепенно, за длительный промежуток времени охватывая все новые и новые области позвоночника. Чтобы своевременно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения, необходимо знать симптоматику указанного заболевания.

Передняя продольная позвоночная связка может при некоторых обстоятельствах вырабатывать костную ткань. Это происходит при отрыве связки от места фиксации, в результате чего наступают трансформации, именуемые спондилезом. При болезни Форестье связка также начинает вырабатывать костную ткань. Патологический процесс развивается поблизости от межпозвонковых дисков и может затрагивать сразу несколько уровней позвоночника.

По мере разрастания костной ткани связка начинает сдвигаться от позвоночного столба, при этом покрывая его. Эти костные пласты плотно срастаются с позвонками, прикрывают их сбоку и спереди и в итоге лишают мобильности. Сначала при болезни Форестье повреждается грудной отдел (преимущественно в середине справа), далее процесс окостенения перекидывается на остальные сегменты.

Активная оссификация наблюдается в поясничной области (в основном слева): рядом с межпозвонковыми дисками формируются массивные разрастания, которые исходят от тел соседних позвонков и огибают диски. Иногда это явление по ошибке принимают за спондилез. Движение сохраняется до тех пор, пока не произошло полное сращение. С возрастом заболевание прогрессирует.

На рентгене видна значительная оссификация по ходу позвоночника

При артрозе происходят выраженные изменения во внутренних соединительнотканных структурах. На хрящевых тканях образуются деформирующие эрозии, что становится причиной разрушения волокон коллагена, а также протеогликанов, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%). В результате коллагеновая сетка утрачивает стабильность, начинают высвобождаться металлопротеиназы, разрушающие все типы белков внеклеточного матрикса.

Фото хрящевой поверхности пораженной артрозом.

Протеогликаны с измененной структурой начинают абсорбировать молекулы воды, которые не в состоянии удержать. Поэтому избыточная жидкость поступает в коллагеновые волокна. Они «разбухают», утрачивают прочность и эластичность. В качественном и количественном составе синовиальной жидкости также происходят негативные изменения. При артрозе в ней снижается концентрация гиалурона. К гиалиновым хрящам перестают поступать в достаточном для их регенерации количестве питательные вещества и кислород.

Болезнь Форестье: причины и диагностика

Несмотря на то, что изучается патология уже более полувека, но до сих пор нет точных данных по поводу причин этого недуга. Большинство ученых склоняются к мнению, что возникают такие дегенеративные изменения из-за неизбежных процессов старения организма. Обмен веществ замедляется, кальций уже не усваивается правильно, поэтому начинает откладываться в мягких тканях.

Передняя продольная связка позвоночника подвержена этому больше всего из-за ее особенностей – она имеет особый слой, который может перерождаться в костную ткань для защиты спинного мозга от повреждений. Перерождение тканей связок происходит постепенно, сначала растут остеофиты в виде клювообразных наростов, огибающих межпозвоночные диски. Со временем они срастаются между собой и с телами позвонков. Постепенно позвоночник окостеневает полностью.

Врач показывает макет позвоночника

Основной причиной болезни Форестье считаются возрастные изменения, происходящие в тканях

Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

Исследования ученых позволили выяснить, что развивается старческий лигаментоз позвоночника под влиянием определенных факторов. Чаще всего диагностируют патологию у больных сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией. Спровоцировать подобный дегенеративный процесс может также длительная интоксикация организма. Она развивается при хроническом течении гнойного отита, тонзиллита, туберкулеза, синусита, и других инфекционных заболеваний.

Причины развития первичного (идиопатического) артроза пока не установлены. Он возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов, поэтому выдвигаются теории о наследственной предрасположенности к преждевременному разрушению хрящей. Вторичный артроз развивается, как следствие других патологий суставов или предшествующих травм. Что может стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания:

  • травмирование сустава или расположенных поблизости соединительнотканных структур — перелом, вывих, повреждение мениска, частичный разрыв мышц, связок, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • врожденное диспластическое нарушение развития сочленения;
  • нарушение функционирования эндокринных желез, расстройство метаболических процессов;
  • ревматизм, или ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный, реактивный, метаболический, псориатический или подагрический артрит, полиартрит;
  • гнойный артрит, спровоцированный стрептококками, эпидермальными или золотистыми стафилококками;
  • туберкулез любой локализации, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание, например, рассекающий остеохондрит.

Причиной возникновения артроза иногда становятся нарушения кроветворения, например, гемофилия. Гемартроз, или кровоизлияние в полость сочленения, провоцирует ухудшение трофики хрящей и их разрушение.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, частые нагрузки на суставы, превышающие пределы их прочности, избыточный вес, хирургические вмешательства, переохлаждение.

Точные причины болезни Форестье не установлены, но замечено, что недуг часто возникает в сочетании с артериальной гипертензией, диабетом, ожирением, малоподвижным образом жизни. Другие факторы риска:

  • длительное употребление ретиноидов;
  • пожилой возраст (есть предположение, что провокатором гиперостоза становится старение соединительной ткани);
  • интоксикация из-за частых или хронических инфекционных заболеваний (тонзиллит, отит, туберкулез, гайморит).

Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

Общие клинические признаки:

  • нарушение дыхания и глотания;
  • скованность в груди;
  • кратковременные боли в спине, пятках, локтях и других сочленениях, по мере прогрессирования становятся длительными;
  • болезненность мягких тканей вокруг суставов.Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

Есть три разновидности старческого фиксирующего гиперостоза, или анкилозирующего лигаментоза. Правильнее называть их вариантами симптоматики – это компрессионный, вертебральный синдромы и экстравертебральные изменения. Рассмотрим особенности, причины возникновения и признаки каждого такого вида болезни Форестье.

Это нарушения, связанные с ущемлением спинного мозга или нервных корешков в промежутках между позвонками. Типичным проявлением при этом выступает боль, возникающая в спине и распространяющаяся на руки или ноги. Этот синдром также называется корешковым.

Эти проявления болезни Форестье обусловлены искривлением позвоночного столба из-за деформации позвонков и нарушением их подвижности. Наиболее распространены кифоз грудного отдела (выпуклость сзади) и боковое смещение оси позвоночника влево или вправо.

Это большая группа симптомов, при которых нарушается работа внутренних органов, связанных с пораженным сегментом спинного мозга, из-за проблем их иннервации и кровоснабжения. Примеры экстравертебральных изменений при болезни Форестье:

  • онемение руки или ноги из-за передавливания нервных волокон в позвоночнике;
  • частичный или полный паралич конечностей;
  • повышение артериального давления;
  • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
  • дыхательная недостаточность, кашель, одышка;
  • нарушение глотательного рефлекса.

Некоторые пациенты после посещения врача слышат диагноз «болезнь Форестье». Такой термин понятен далеко не всем людям. Именно поэтому вопросы о том, что представляет собой недуг и какими симптомами сопровождается, являются столь актуальными.

Патология связана с изменениями структуры позвоночника, причем пациенты жалуются на скованность и болезненность в области последнего. Почему возникает заболевание? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Эта информация очень важна для многих читателей.

Причины гиперостоза позвоночника до сих пор окончательно не выяснены. Большинство учёных считает это заболевание естественным процессом старения организма, в пользу чего говорит факт возникновения болезни только во второй половине жизни. Также нередко гиперостоз позвоночника может быть выявлен на рентгенограммах при отсутствии каких-либо симптомов.

Раньше считалось, что при данной патологии оссифицируются только связки позвоночника, но входе многочисленных наблюдений и исследований было установлено, что этому процессу подвергаются и другие связки опорно-двигательного аппарата. Вначале изменения происходят только в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. При этом они вначале преобразуются в хрящевую ткань, а затем уже в костную.

Причины фиксирующего гиперостоза и виды симптоматики

Больные жалуются на скованность, неприятные ощущения в спине, иногда – на боль в грудном отделе. Дискомфорт усиливается в утренние часы, вечером, после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, на морозе. Эти ощущения по локализации соответствуют пораженному отделу. У некоторых пациентов дискомфорт носит постоянный характер, у других боли появляются эпизодически.

Выраженность болевого синдрома варьируется, но значительной бывает изредка. У лиц преклонного возраста жалобы могут отсутствовать. В некоторых случаях при существенном утолщении позвоночной связки сдавливается пищевод, из-за чего затрудняется прохождение пищи. Ученые не проводят параллелей между клиникой и рентгенологическими данными заболевания.

Первые клинические проявления появляются за десять–пятнадцать лет до визуализации характерных изменений на рентгене. Однако у некоторых пациентов боли нельзя со всей уверенностью связать именно с этой болезнью, так как у них присутствуют и другие дегенеративные изменения в позвоночнике.

Обычно пациентов беспокоят:

  • скованность в груди (реже в пояснице и шее) утром или вечером;
  • нарушения глотания (из-за сдавления пищевода);
  • боли в локтях, плечах, пяточных костях, иногда – в районе малого таза;
  • ограниченная болезненность мягких тканей;
  • отложение солей кальция в связках надколенника, четырехглавой мышце бедра, пяточных сухожилиях.

Болевой синдром проходит быстро или принимает устойчивый характер.

Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

Объективно выраженные внешние изменения у больных не обнаруживаются. Иногда наблюдается ограниченное движение в грудном отделе позвоночного столба, незначительная выраженность грудного кифоза, боли при давлении на остистые отростки на этом уровне.

Боли в спине при заболевании могут носит постоянный характер

При мощном окостенении в пяточных суставах и локтях эти образования хорошо прощупываются. При развитии воспалительного процесса прилежащих тканей отмечаются локальная болезненность и опухание. Неврологическая симптоматика развивается при окостенении задней позвоночной связки и сдавливании спинного мозга. Точные причины окостенения позвоночной связки не установлены.

Что представляет собой недуг: общие сведения

Впервые подобная патология была описана в 50-е годы 20 века французским неврологом Форестье, за что и получила такое название. Но этот ученый описал заболевание как анкилозирующий старческий идеопатический гиперостоз позвоночника. Ведь при этом происходят дегенеративные изменения в связках и сухожилиях, а также патологическое разрастание костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности позвоночного столба.

Теперь патологию иногда называют фиксирующим гиперостозом позвоночника или фиксирующим лигаментозом. Хотя некоторые ученые считают эти названия неправильными, так как они не отражают суть процессов, происходящих в позвоночнике. Поэтому за патологией закрепилось название «болезнь Форестье».

Характеризуется это заболевание развитием дегенеративных процессов, связанных с окостенением связок. Происходит их оссификация, развивающаяся на месте прикрепления к костям. Мягкая ткань перерождается сначала в хрящевую, а через некоторое время — в костную. Причиной этого считаются естественные процессы старения организма, так как диагностируется болезнь Форестье только у людей после 50 лет. Причем замечено, что подвержены ей чаще всего мужчины.

Обычно начинается дегенеративный процесс с грудного отдела позвоночника. Потом он постепенно распространяется на другие его части, чаще всего – на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом в передней продольной связке происходит отложение солей кальция. Постепенно она окостеневает и начинает срастаться с позвонками. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку.

Со временем заболевание прогрессирует и окостеневание может захватывать подколенную связку и некоторые другие. Чаще всего поражаются подошвенный апоневроз, связки подвздошно-крестцового сочленения, ахиллово сухожилие. Окостеневание связок позвоночника кроме нарушения подвижности может вызвать более серьезные последствия. Разрастание остеофитов в шейном отделе позвоночника часто приводит к нарушению кровообращения, ущемлению нервных корешков и даже к трудностям при глотании. В грудном отделе окостеневание иногда становится причиной образования дивертикулов в пищеводе.

Позже недуг также стали называть фиксирующим лигаментозом, с чем несогласны многие современные врачи. При лигаментозе связки претерпевают дистрофические изменения, в то время как при болезни Форестье их нет.

Заболевание редкое, у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин, а возраст пациентов превышает 50 лет. Гиперостоз характеризуется разрастанием костной ткани с появлением остеофитов (так называемое эктопическое костеобразование) и отложением солей кальция в сухожильно-связочной ткани (кальцификация).

Заболевание может поражать:

  • переднюю продольную позвоночную связку, реже заднюю;
  • область подошвенного апоневроза (фасцию, соединяющую головки плюсневых костей с пяточным бугром);
  • места крепления мышечных сухожилий к подвздошным костях (тазобедренная область).

Также встречается гиперостоз собственной связки надколенника, ахилловых сухожилий. Поражение не локализовано в каком-то одном месте, а чаще захватывает связочный аппарат и позвоночника, и костей на периферии.

Продольная передняя связка со стороны прилегания к позвоночнику снабжена камбиальным слоем. При болезни спондилез из-за повреждений, разрывов в области прикрепления к кости и при гиперостозе она начинает вырабатывать костную ткань. В последнем случае это происходит на уровне сразу нескольких межпозвонковых дисков.

Продольная связка постепенно отодвигается от позвоночного столба из-за разрастания, утолщения костной прослойки между ними. В большинстве случаев первым поражается грудной отдел справа, вслед за ним поясничный с левой стороны или шейный.

Костные слои как пласты покрывают позвонки по бокам и впереди, и в итоге обездвиживают их. Также образуются клювовидные выросты, по мере разрастания они огибают межпозвоночные диски и на поздней стадии болезни срастаются.

При локализации в шейном отделе нарушается глотательная функция из-за сдавления пищевода, может возникать синдром апноэ (остановка дыхания во время сна).

Внимание! Разрастание костной ткани под продольной связкой позвоночника или в периферических отделах (колено, стопа, голеностоп и др.) в конечном счете приводит к полному обездвиживанию суставов.

Ущемление нервов остеофитами вызывает дисфункцию конечностей и тех или иных внутренних органов в зависимости от локализации болезни Форестье:

  • Шейный отдел – нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, голосовых связок, ухудшение кровообращения в головном мозге, снижение остроты зрения и слуха, боли в локтевом и плечевом суставах, гипертония.
  • Грудной – сбои в работе сердца, легких, надпочечников, печени, желудка, почек; межреберная невралгия, онемение рук, лимфостаз.
  • Поясничный отдел – проблемы с мочевым пузырем, половыми органами, кишечником (паховая грыжа, колиты, запоры), артроз и дисплазия тазобедренных и коленных суставов, отечность ног, варикозное расширение вен.

Вероятность искривления позвоночного столба высока при поражении любого его отдела.

Болезнь Форестье, которую в медицине также называют старческим фиксирующим гиперстозом, или лигаментозом, представляет собой недуг, который сопровождается окостенением связок позвоночного столба. Чаще всего очаги патологии появляются в грудном и шейном отделе, но могут распространяться и по всему позвоночнику.

В продольных связках между позвонками начинаю накапливаться соли кальция, то ведет к потере эластичности и подвижности. При этом позвонки нередко срастаются между собой костными остеофитами. Неподвижность позвоночника и изменение его формы ведут к опасным последствиям, а нередко и к инвалидности. Стоит сказать, что патология наблюдается не только у людей — в ветеринарной практике иногда регистрируется болезнь Форестье у кошек и прочих домашних питомцев.

Можно ли определить наличие заболевания благодаря лабораторным анализам?

Сегодня это болезнь, причины которой до сих пор не известны. Однако диагностика недуга только у пожилых людей даёт основание предполагать, что толчком к его развитию служат начавшиеся процессы старения в соединительной ткани. В некоторых случаях есть причина предполагать, что этот недуг является следствием длительной интоксикации человека при таких хронических заболеваниях, как туберкулёз, отит, синусит, тонзиллит, гайморит и некоторых других.

Но изучить болезнь более подробно сегодня трудно, так как диагностируется оно очень редко. Однако накопленные современные данные говорят о том, что костные образования могут появиться не только в области позвоночника, где страдает периферическая связка, но и в области надколенника, в подвздошном апоневрозе, в связках, которые крепятся к подвздошным костям.

Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения. Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.).

Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы. При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную. Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника.

Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета. Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба. Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.

Как удалось выяснить, недуг чаще всего поражает передние продольные связки позвонков. При дальнейшем прогрессировании заболевания эластичная соединительная ткань сменяется сначала хрящевой, а затем и костной.

Процесс окостенения, как правило, начинается на уровне межпозвоночных дисков. При этом образуются крупные костные разрастания (остеофиты), которые сращиваются с передней частью позвонков, образуя при этом весьма характерные клювообразные выросты. По мере развития недуга выросты увеличиваются в размерах и сращиваются концами между собой, ограничивая при этом подвижность позвонков. Нередко заболевание ведет к полной неподвижности, а следовательно, и сильной деформации позвоночного столба.

К слову, патология поражает не только связки между позвонками. Процесс окостенения у некоторых пациентов наблюдается в сухожилиях и связках, крепящихся к подвздошным костям и надколеннику.

К сожалению, болезнь Форестье никак не проявляется при лабораторных анализах, ведь воспалительный процесс как таковой отсутствует.

Именно поэтому показатели лабораторного исследования крови вполне нормальные. Нет повышения лейкоцитов, нельзя обнаружить наличие С-реактивного белка или ревматоидного фактора. Иногда у пациента можно обнаружить повышение уровня глюкозы, но оно незначительное и может быть вызвано разными факторами, поэтому важной диагностической информации не несет.

Тем не менее анализ крови необходим для дифференциальной диагностики. Например, при болезни Бехтерева наблюдается повышение количества лейкоцитов.

Клиническая картина

Опасность артроза заключается в отсутствии симптомов на первой стадии его развития. Патология клинически проявляется постепенно, первые признаки возникают на фоне значительного разрушения хрящевых тканей. Вначале человек ощущает слабую боль, не имеющую четкой локализации. Она появляется после физических нагрузок — поднятия тяжестей, спортивной тренировки. Иногда первым клиническим проявлением становится хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Человек начинает замечать, что некоторые движения даются с трудом. Впрочем, на начальной стадии артроза тугоподвижность возникает в утренние часы и вскоре исчезает.

По мере прогрессирования заболевания боли ощущаются и в ночное время, провоцируя не только расстройство сна, но и появление хронической усталости. Выраженность болевого синдрома на второй стадии повышается при смене погоды, обострении хронических патологий, ОРВИ. Заметно снижается объем движений. Причиной тугоподвижности становится истончение хрящей, а также сознательное ограничение человеком движений в попытках избежать появления болей. Это приводит к увеличению нагрузки на противоположный сустав, что провоцирует его дальнейшее повреждение. Для артроза характерны и другие специфические симптомы:

  • боль провоцирует спазмированность скелетной мускулатуры и развитие мышечных контрактур (ограничения пассивных движений в суставе);
  • хруст в суставах, щелчки, потрескивание при движении становятся постоянными, возникают почти при каждом смещении костей относительно друг друга;
  • часто возникают болезненные мышечные судороги;
  • суставы деформируются, что приводит к нарушениям осанки и походки;
  • на третьей стадии артроза деформация выражена настолько ярко, что сочленения искривляются, а объем движений в них существенно снижен или полностью отсутствует;
  • при артрозе третьей степени коленного, голеностопного, тазобедренного сустава больной при передвижении пользуется тростью или костылями.

При отсутствии лечения патология прогрессирует, а в ее течении ремиссии сменяются рецидивами, причем частота обострений все время возрастает. Скованность движений по утрам теперь не исчезает в течение длительного времени, становится постоянной.

Осматривая пациента с артрозом 1 степени, врач отмечает лишь незначительную отечность сустава и полную сохранность объема движений. При патологии 2 степени пальпация выявляет болезненность и слабо выраженную деформацию. В области суставной щели наблюдается формирование костных утолщений.

Для артроза характерно развитие синовитов — воспалительных процессов в синовиальных оболочках тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов. Их ведущим симптомом становится образование округлого уплотнения в области сочленения, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости (флуктуация). Острое течение синовита может сопровождаться подъемом температуры до 37-38°C, головными болями, нарушением пищеварения.

Экстравертебральные изменения на фоне болезни

Все признаки можно разделить на несколько групп. Из-за патологического процесса в позвоночнике нередко наблюдается ущемление нервных корешков либо в области межпозвоночных дисков, либо же непосредственно в стволе спинного мозга.

Разумеется, компрессия нервных окончаний сопровождается весьма неприятными симптомами, в частности, сильными болями. Локация зависит от того, какие именно корешки были сжаты. Многие пациенты жалуются на боли в плечах, руках, ногах и т. д.

Из-за усиленного окостенения тканей изменяется структура и форма позвоночника. Более того, наблюдается прогрессирующее нарушение подвижности — именно это и называют вертебральным синдромом.

К наиболее распространенным осложнениям относят выраженный кифоз грудного отдела. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются боковые искривления позвоночного столба. Разумеется, скованность движений, перераспределение веса при физических нагрузках значительно ухудшает качество жизни человека.

Фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) сопровождается не только изменение структуры и формы позвоночника. Из-за смещения позвонков на более поздних стадиях развития возможно смещение и компрессия близлежащих органов.

Клинические признаки в данном случае могут быть разнообразны. Например, из-за сдавливания пищевода пациент страдает от нарушений пищеварения и болезненности при глотании пищи. Компрессия сосудов нередко приводит к стойкому повышению артериального давления. Полный паралич ног — еще одно осложнение, которым может сопровождаться болезнь Форестье. Инвалидность при подобном заболевании весьма вероятна, особенно если пациент обратился за помощью слишком поздно.

Болезнь Форестье (анкилозирующий гиперостоз) представляет собой патологическое состояние, вызванное повышенным формированием очагов окостенения связочного аппарата позвоночного столба. Следует разобраться подробно, что вызывает указанное заболевание, как оно проявляется, существует ли эффективное лечение.

Артроз 1, 2 и 3 степени

Различают три степени артроза суставов:

  1. 1 степень заболевания протекает почти без ощутимых симптомов. Лишь изредка возможны болезненные ощущения при движении или других видах физической активности. Уже на первой стадии артроза происходят патологические изменения в синовиальной жидкости сустава, при этом ослабевает мышечный аппарат, но не претерпевает видоизменений.
  2. 2 степень артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  3. 3 степень артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

Признаки

Артроз имеет определенные первые признаки, исходя из его классификации, но есть и обобщенный список:

  1. Болевой синдром, который усиливается в сырую погоду и от промерзаний;
  2. Сустав увеличивается в объеме из-за деформаций и остеофитов;
  3. Температура кожи вокруг заболевшего сустава увеличивается. Может наблюдаться общее увеличение температуры.
  4. Сустав начинает отекать, наблюдаются припухлости и уплотнения;
  5. При напряжении и работе сустава слышится и осязается хруст или скрип от трения костных образований.

На более поздних стадиях боль может возникать и в спокойном состоянии из-за застоя крови и повышения внутрикостного давления.

Первые симптомы болезни Форестье начинают проявляться в области грудного отдела позвоночника, затем образование костной ткани начинает диагностироваться в шейном и поясничном отделах спины. Основные жалобы – дискомфорт и скованность в движениях. Что касается болевого синдрома, то он преобладает редко и не носит интенсивного характера. Кроме изменений в позвоночнике, могут диагностироваться изменения и в других крупных суставах – локтевом, плечевом, тазовых костях.

Тугоподвижность в большей степени выражена по утрам или по вечерам, днём она практически не отмечается. По мере прогрессирования заболевания скованность в позвоночнике нарастает. В последней стадии заболевания позвоночник в поражённой области становится совершенно неподвижным.

При осмотре человека каких-то заметных изменений практически не видно. Может быть выявлено ограничение движений в грудном отделе позвоночника, небольшое усиление его кифоза.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения артроза доступны каждому. Они включают в себя умеренную физическую нагрузку (она не должна вызывать боль в суставах), сбалансированное питание и ежедневное употребление в пищу всех основных микроэлементов и витаминов.

Часто избавлению от артроза мешает избыточный вес, поэтому следует очень внимательно относиться к своему рациону и в случае необходимости соблюдать диету.

Так же необходимо помнить, что артроз относится к категории хронических заболеваний. Иными словами, главный критерий эффективности лечения — достижение продолжительной ремиссии и улучшение состояния пациента.

Как выглядит диагностика?

На сегодняшний день существует только один способ обследования, благодаря которому можно диагностировать болезнь Форестье — рентген. Это доступное, простое и, что самое главное, информативное исследование.

На снимках можно увидеть участки окостенения, а также изменения межпозвоночных дисков, которые либо прогибаются, либо, наоборот, «вздуваются». Иногда врач может отметить появление мелких кровоизлияний или даже увидеть участки некроза. При рентгенографии в боковой проекции можно заметить, что патологический процесс затрагивает не только диски, но и тела позвонков.

Стоит сказать, что далеко не в каждом случае рентген дает возможность правильно поставить диагноз. Например, на ранних стадиях развития, когда имеется лишь один участок окостенения, недуг легко спутать со спондилезом или болезнью Бехтерева. Отличие болезни Форестье от остеохондроза имеется. При лигаментозе костные наросты распределяются по всему позвоночному столбу, да и патологии суставов в области крестца, как правило, отсутствуют.

Оперативное вмешательство

На запущенных стадиях артроза коленных суставов лечение медикаментами может быть уже не эффективным, и тогда следует принимать решение об оперативных методах оздоровления.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Артропластика. Замена суставного хряща искусственной прокладкой. После операции значительно снижается боль и увеличивается подвижность.
  2. Артроскопия. Не требует длительного восстановительного периода, хорошо подходит для пациентов всех возрастов. Нужна она, чтобы предотвратить разрушение сустава. Во время операции удаляются воспаленные участки – происходит это при помощи тонкого зонда и вспомогательных инструментов.
  3. Протезирование. Замена всех компонентов сустава искусственными аналогами. К слову, современные протезы выполняются из специального металла, который не отторгается организмом. Такие трансплантаты служат в среднем около десяти лет. После такого вмешательства пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Болезнь Форестье причины симптомы и лечение

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн. 

Упражнения для лечения артроза

Непременным условием в лечении артроза является использование различного вида упражнений в целях предотвращения атрофирования мышц и ослабления связок.

Упражнения для лечения артроза подбираются индивидуально для каждого больного лечащим врачом и специалистом по лечебной физкультуре. К упражнениям приступают только после снятия обострения, но не позже 5-6 дней после снятия болевого синдрома.

Задачей упражнений для лечения артроза является восстановление подвижности сустава, аэробные тренировки, повышение силы и гибкости мышц и суставов.

Болезнь Форестье: лечение медикаментами

Данный дегенеративный недуг относится к группе возрастных заболеваний. Излечить его полностью невозможно, но правильно подобранное лечение поможет замедлить развитие заболевания. В данном случае нужна комплексная терапия. Медикаментозное лечение зависит от присутствующих у пациента симптомов:

  • При наличии сильного болевого синдрома врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, гелей или мазей.
  • Если наружное и пероральное применение обезболивающих лекарств не помогает, может быть проведена спинномозговая блокада.
  • Пациенты также принимают препараты-хондропротекторы, в частности «Алфлутоп». Лечение помогает укрепить хрящевую ткань межпозвоночных дисков, избежать компрессии нервных корешков.
  • Иногда применяются препараты, улучшающие циркуляцию крови, так как это улучшает функционирование спинной мускулатуры, облегчая движения пациента.

Диагностические методы

Первый этап в постановке диагноза – внешний осмотр и изучение жалоб пациента. При прощупывании ощущается боль в пораженных местах позвоночного столба. Также наблюдается ограничение подвижности позвонков (при попытках наклониться, прогнуться, сделать повороты).

Если поражен и периферический скелет, то из-за остеофитов и кальцификации болезненность мягких тканей чувствуется при пальпации конечностей в местах крепления связок к костям. Плотное окостенение особенно легко прощупывается в связочном аппарате локтей или пяток – пациент сам может обнаружить уплотнения в этих местах.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновского снимка позвоночника и других суставов в двух проекциях, который показывает:

  • непрерывно окостеневшую переднюю продольную связку как минимум на уровне 4 соседних позвонков;
  • оссификацию в периферических отделах скелета – в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (имеет вид бахромы, шпор), реже кальцификацию суставных капсул;
  • отсутствие рентгенологических признаков остеохондроза в местах окостенения.

Костные пласты под продольной связкой будто сливаются с позвонками, охватывая их с боковой и передней сторон, огибая межпозвонковые диски. Толщина наслоений может достичь 1,5 см, она различна возле разных сегментов позвоночника, реже равномерная.

На ранних стадиях задача дифференциальной диагностики болезни Форестье – исключить наличие анкилозирующего спондилоартрита и спондилеза. В чем же отличия? При фиксированном гиперостозе окостенение захватывает несколько сегментов, протекает длительно и не останавливается, а с течением времени только прогрессирует. При спондилезе, наоборот, локализовано на определенном участке, оно развивается стремительно и так же быстро прекращается.

При гиперостозе в отличие от болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит):

  • нет остеопороза (истончения костной ткани);
  • не поражаются дугоотростчатые и крестцово-подвздошные сочленения позвоночника;
  • пациенты преимущественно пожилые;
  • узлы окостенения присутствуют возле межпозвоночных дисков уже на ранних стадиях.

При болезни Бехтерева:

  • выражен остеопороз;
  • вовлечены крестцово-подвздошные суставы, и иногда дугоотросчатые;
  • характерно начало заболевания в возрасте до 40 лет;
  • тела позвонков меняют форму – становятся прямоугольными, а их углы заострены;
  • изменяются анализы крови (выявление антигена HLA-B27, повышение СОЭ, при активном развитии анемия, лейкоцитоз, проба ДФА более 0,26 ЕД).

Выраженный анкилозирующий гиперостоз не нуждается в дифференциальной диагностике, поскольку его рентгенологическая картина патогномична – ее невозможно спутать с другими болезнями.

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • Ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • Ортопедический режим;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия: лазерная и ударно-волновая терапия, УЗИ, электромагнитная импульсная и магнитотерапия.
  • Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом;
  • Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады;
  • Фармакотерапия;
  • Правильное питание;
  • Санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

mielit-spinnogo-mozga

Первое, на что направлена фармакотерапия – это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов – нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды – гидрокортизон, кеналог или дипроспан внутрисуставно. Дополнительно иногда используют местный капсациин – алкалоид жгучего перца – в виде пластыря, мази или спиртовой настойки.

Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее – лекарственные средства на ее основе (Гиастат, Дюролан, Остенил, Хиаларт, Синокорм, Ферматрон), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща – хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно.

Помимо «классических» НПВС при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее, чем через две недели, чаще всего – через месяц приема.

В особо тяжелых формах остеоартроза в качестве исключения назначаются некоторые опиоиды и наркотические анальгетики. Это, пожалуй, исчерпывающий список стандартных фармацевтических средств.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например, нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Наоборот, следует «грешить» такими блюдами как холодец и хаш, сваренные на основе хрящей и ножек, поскольку при их приготовлении в блюда вываривается содержащихся в субпродуктах и костях коллаген – строительный материал хрящевой ткани. Такие «тяжелые» блюда должны чередоваться с легкими – на основе кисломолочных продуктов и овощей. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя – категорически противопоказан.

Другие терапевтические мероприятия

Медикаменты помогают снять болезненность, но на этом терапия не заканчивается. Например, некоторым пациентам рекомендуют носить специальный ортопедический корсет, который снимает нагрузку с позвоночного столба. Пациентам, которые вынуждены проводить много времени сидя, например во время вождения автомобиля, нужны специальные подголовники.

Спать врачи рекомендуют на жестких ортопедических матрацах. Нужно следить за осанкой, посещать занятия по лечебной гимнастике. Полезно на состоянии пациентов сказываются уроки плавания, так как это единственный вид спорта, который развивает мышцы торса, при этом не создавая дополнительных нагрузок на позвоночный столб.

Изредка болезнь Форестье сопровождается остеопорозными изменениями, при которых наблюдается потеря кальция и, соответственно, ослаблением костной массы. Поэтому пациентам рекомендуют включить в рацион больше продуктов, богатых кальцием, например, молока и творога. Время от времени можно проходить профилактические курсы приема витаминно-минеральных комплексов.

Хороший эффект дает и физиотерапия, в частности, магнитотерапия, лазерная терапия, ультрафонофорез, рефлексотерапия. Назначают пациентам и специальный лечебный массаж, которые помогает расслабиться и укрепить мышцы, снять спазмы. Нередко пациентов отправляют в санатории соответствующего профиля.

Упражнения при болезни Форестье крайне важны, ведь только умеренная физическая активность способна поддерживать определенный уровень подвижности и замедлить развитие патологического процесса. Разумеется, занятия могут выглядеть по-разному, но в большинстве случаев пациентам рекомендуют следующие упражнения:

  • Нужно сесть на колени и опереться руками о пол. Теперь медленно делайте наклоны вперед, пытаясь коснуться колен лбом.
  • Оставаясь в том же положении на коленях, перенесите основную массу тела на руки и медленно двигайтесь вперед, стараясь прогнуть торс, сделав «волну». В исходное положение нужно возвращаться так же, прогибая спину.
  • Нужно лечь на живот, поставив ладони на пол, согнув конечности в локтях так, что плечи были перпендикулярно полу. Теперь медленно разгибайте руки, поднимая торс и прогибая спину назад до тех пор. В таком положении нужно замереть на несколько секунд, после чего медленно опуститься на пол.

Разумеется, полезных упражнений намного больше. Комплекс во многом зависит от степени поражения позвоночника и локации патологического процесса. Кроме того, во внимание стоит брать и возраст пациента, ведь болезнь Форестье, как известно, чаще диагностируется именно у пожилых людей. Именно поэтому первые тренировки должны проходить под руководством опытного физиотерапевта, который поможет подобрать подходящие упражнения и безопасный режим тренировок.

Народные средства лечения: насколько они эффективны?

К сожалению, народные средства не могут остановить развитие патологического процесса. Тем не менее есть некоторые рецепты, которые применяют при таком диагнозе, как болезнь Форестье. Отзывы свидетельствуют о том, что они помогают устранить болезненность и улучшить самочувствие пациента.

Для общего оздоровления пациентам рекомендуют пить березовый сок (по возможности по стакану в день). С этой же целью многие люди принимают внутрь прополис (примерно 2 г в день). Для того чтобы устранить болезненность участки поражения рекомендуют обрабатывать спиртовой настойкой березовых почек. К слову, приготовить ее просто — стакан березовых почек нужно залить литром водки, накрыть крышкой и поставить в темное прохладное место, где лекарство должно настаиваться в течение недели.

Естественно, эти лекарства могут быть использованы в качестве вспомогательных средств. Перед применением любого домашнего средства нужно проконсультироваться со специалистом.

3 возможных осложнения болезни Форестье — как лечить?

По этиологии и механизму развития болезни позвоночника могут быть воспалительными, дистрофическими, дегенеративными, связанными с травмами, опухолями или инфекциями. Список внушительный – это остеохондроз, сколиоз, дорсопатия, остеоартрит, миозит, спондилез, анкилозирующий спондилоартрит и многие другие недуги.

Последние два заболевания схожи по проявлениям с болезнью Форестье (фиксирующим гиперостозом), об особенностях, симптомах и лечении которой рассказано далее.

  1. шишка спереди на шее
  2. компрессионный перелом позвоночника температура
  3. онемение в левом боку
  4. преднизолон или метипред что лучше
  5. профилактика варикоза
  6. длительность кровотечения по дуке
  7. мурашки на спине причины
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector