Разрыв легкого: причины повреждения, клиническая картина, методики лечения и возможные последствия — Ваш Доктор

Классификация болезни

С практической точки зрения все повреждения груди принято делить на две группы, отличающиеся по механизму травмы, патогенезу и методам лечения:

  1. открытые повреждения груди;
  2. закрытые повреждения груди.

Открытыми повреждениями груди называют травмы, сопровождающиеся повреждением кожного покрова (ранения грудной клетки). Закрытыми – без повреждения кожного покрова.

  • Повреждение мягких тканей грудной клетки (ушибы, гематомы, разрывы мышц)
  • Повреждение костного каркаса грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки)

Осложнения:

  1. гемоторакс,
  2. пневмоторакс,
  3. гемопневмоторакс;

Внеплевральные осложнения:

  1. легочное кровотечение, кровохарканье,
  2. эмфизема (подкожная, медиастинальная);

Повреждение внутренних органов (легкое, сердце и крупные сосуды, трахея и бронхи, пищевод и органы заднего средостения).

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным.

Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия.

По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

  • Лёгкая степень. Ограниченный ушиб локализуется поверхностно, в периферических участках лёгкого. Занимает 1-2 лёгочных сегмента. Дыхательная недостаточность отсутствует.
  • Средняя степень. Зона ушиба распространяется на несколько сегментов. Возможны отдельные фокусы размозжения паренхимы, повреждения сосудов среднего калибра. Присутствует умеренная дыхательная недостаточность. Насыщение крови кислородом 90–95%.
  • Тяжёлая степень. Наблюдается обширное поражение альвеолярной ткани с размозжением, повреждением прикорневых структур, магистральных сосудов. Развивается острая дыхательная недостаточность, содержание кислорода в периферической крови резко снижается.

Общепринято деление всех повреждений легких на закрытые (с отсутствием дефекта грудной стенки) и открытые (с наличием раневого отверстия). Группа закрытых повреждений легких включает в себя:

  • ушибы легкого (ограниченные и обширные)
  • разрывы легкого (одиночные, множественные; линейные, лоскутные, многоугольные)
  • размозжение легкого

Открытые повреждения легких сопровождаются нарушением целостности париетальной, висцеральной плевры и грудной клетки. По виду ранящего оружия они делятся на колото-резаные и огнестрельные.

Ранения легких могут протекать с закрытым, открытым или клапанным пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с разрывом трахеи и бронхов, с эмфиземой средостения или без них. Повреждения легких могут сопровождаться переломом ребер и других костей груд­ной клетки; быть изолированными или сочетаться с травмами живота, головы, конечностей, таза.

Для оценки тяжести повреждения в легком принято выделять безопасную, угрожаемую и опасную зоны. В понятие «безопасной зоны» входит периферия легких с мелкими сосудами и бронхиолами (так называемый «плащ легкого»).

«Угрожаемой» считается центральная зона легкого с расположенными в ней сегментарными бронхами и сосудами. Опасной для травм является прикорневая зона и корень легкого, включающая бронхи первого-второго порядка и магистральные сосуды — повреждение этой зоны легкого приводит к развитию напряженного пневмоторакса и профузного кровотечения.

Посттравматический период, следующий за повреждением легких, делится на острый (первые сутки), подострый (вторые-третьи сутки), отдаленный (четвертые–пятые сутки) и поздний (начиная с шестых суток и т. д.). Наибольшая летальность отмечается в острый и подострый периоды, тогда как отдаленный и поздний периоды опасны развитием инфекционных осложнений.

Предложены несколько видов классификаций пневмоторакса по ведущему фактору.

Клиническая картина

  • Сильная боль, возникающая при разрыве органа. Она резкая, пульсирующая и всегда отдаёт в плечо со стороны повреждённого органа.
  • Нарастающая одышка, которая заметна даже в состоянии полнейшего покоя. При этом происходит увеличение дыхательных движений за минуту и нарушение сердечного ритма.
  • Появляется рефлекторный кашель, из-за раздражения особых рецепторов на плевре.
  • При внимательном осмотре можно отметить отставание одной стороны грудины в дыхательном процессе.

При лопнувшем лёгком выраженность симптомов может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:

  • от площади разрыва органа;
  • от локализации патологического процесса. Большую роль играет близость повреждения к сосудам и бронхам;
  • тяжесть пневмоторакса. Наиболее тяжким состоянием является клапанный пневмоторакс. В этом случае из-за повреждения органа образуется своеобразный клапан, воздух при этом заходит в полость плевры, назад выйти не может. При этом состоянии быстро развивается острая дыхательная недостаточность и может быть коллапс.

При клапанном пневмотораксе все важные органы сдвигаются в сторону средостения и сильно сдавливаются.

  • Если лёгкое травмировано обломками рёбер или колющим предметом, то добавляется сильное кровотечение, повреждается грудная клетка, и могут быть задеты иные важные органы. Подобное состояние нередко дополняется шоком.
  • Буллы на лёгком никак не проявляются до тех пор, пока на грудную клетку не будет оказано сильное давление. При травмах и тяжёлых физических нагрузках буллы лопаются с проявлением симптомов пневмоторакса.
  • При абсцессе температура значительно повышена. Когда абсцесс лопается, больной ощущает небольшое облегчение, но это продолжается недолго.
  • Люди с онкологическими заболеваниями лёгких могут не заметить боль во время разрыва органа. Это связано не только с сильным истощением организма, но и с постоянным введением обезболивающих препаратов. За состояние таких пациентов необходимо внимательно следить. Если изменился пульс, заметно нарушение сердечного ритма и посинели кожные покровы, нужно обратиться к врачу. Насторожить должна и сильная одышка.

При разрыве дыхательного органа состояние человека резко ухудшается. На рентгеновском снимке видно, что лёгкое спало. Больной, у которого повреждено лёгкое, чрезмерно возбуждён и пульс у него учащён. Наблюдается изнуряющий кашель, при котором может откашливаться мокрота с примесью крови.

Если есть хоть малейшее подозрение на разрыв лёгкого, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Любое промедление может стоить больному жизни.

Клинические проявления разрыва легкого

Данный патологический процесс не происходит локально. В него задействовано не только пораженное легкое, но и здоровое сердце, все внутренние органы страдают от недостатка насыщения крови кислородом. Развивается дыхательная недостаточность. Также симптоматика зависит от причин, вызвавших разрыв легкого.

Основные симптомы, наблюдаемые во всех случаях:

  1. Боль во время разрыва легкого. В большинстве случаев больные дают четкую характеристику боли: резкая на стороне поражения, иррадирует в плечо на стороне поражения.
  2. Одышка, даже в покое, увеличение количества дыхательных движений в минуту, тахикардия (учащение пульса).
  3. Кашель как рефлекторное проявление при раздражении рецепторов на плевре.
  4. При осмотре грудной клетки можно заметить отставание в движении на пораженной стороне.

Клиническая картина дыхательной недостаточности при разрыве легкого будет варьировать от нескольких критериев:

Боль во время разрыва лёгкого

  1. Площадь разрыва легкого.
  2. Местонахождение повреждения, взаимосвязь с бронхами и сосудами.
  3. Степень тяжести пневмоторакса. Самым опасным является клапанный. В следствии повреждения формируется клапан – воздух просачивается в полость плевры, но на выходе клапан ему препятствует. Это состояние грозит быстрым развитием дыхательной недостаточности, коллапсом легкого, сдвигом жизненно важных органов средостения в сторону и сдавливанием их.

Особенности клиники при вторичных разрывах легкого:

  • При травматическом повреждении легкого ребрами к вышеназванным симптомам присоединится кровотечение из сосудов, снабжающих легкое и ребра, повреждения каркаса грудной полости и жизненно важных органов. Такое состояние может осложниться шоком.
  • Буллы легкого имеют бессимптомное течение. Не оказывают никаких неудобств, пока на грудную клетку не подействует какая-либо сила. При травме, физической нагрузке буллы могут разрываться с симптоматикой пневмоторакса.
  • Абсцесс всегда дает яркую клиническую картину. Повышение температуры до 39-40 градусов, кашель с отхождением обильной мокроты. Когда происходит разрыв абсцесса в плевральную полость, больной на время испытывает облегчение, но при формировании гнойного плеврита состояние резко ухудшается.
  • Онкологические больные могут не испытать сильного болевого синдрома в следствии истощения организма, интоксикации и проводимой обезболивающей терапии. Поэтому наблюдать за их состоянием можно из объективных данных: частота дыхания, пульс, цвет кожных покровов. При ухудшении состояния: увеличении ЧД, пульса, цианоза (синюшности) кожных покровов необходимо обратиться к врачу за помощью.
  • Инфаркт легкого – состояние с яркой клинической картиной. Резко нарастающей одышкой, кашлем с кровянистой мокротой, сильной болью, землистым цветом лица. К тромбоэмболии склонны люди с тромбами в венах нижних конечностей.

Лечение разрыва легкого

Все пациенты госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии или грудной хирургии. Как правило, периферические разрывы легкого удается излечить без масштабного вскрытия грудной клетки, путем введения лекарственных средств и проведения различных манипуляций.

При гемотораксе и ограниченном пневмотораксе выполняют повторные плевральные пункции, учитывая локализацию скопления крови или воздуха по данным рентгенографии легких или рентгеноскопии. При распространенном или тотальном пневмотораксе накладывают плевральный дренаж.

При нарушении центральной гемодинамики осуществляют сердечно-сосудистую медикаментозную терапию: подкожное введение 1% раствора мезатона и внутривенное введение коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости проводят профилактику шока:

Показанием к хирургическому вмешательству при разрыве легкого является ухудшение состояния пациента (усиление цианоза, нарастание одышки, появление признаков гиповолемического шока), несмотря на проведение адекватных консервативных мероприятий. Операцию выполняют в экстренном порядке под общим наркозом.

В большинстве случаев используют переднебоковой разрез с рассечением одного или нескольких реберных хрящей в непосредственной близости от грудины. Разрез начинают на уровне повреждения, начиная от средней подмышечной линии, продолжают по межреберному промежутку и заканчивают у грудины.

В рану вводят ранорасширитель, удаляют кровь, выявляют поврежденные артерии и перевязывают их на протяжении. Затем пальпируют легочную паренхиму, определяя поврежденный участок. Дальнейшая оперативная тактика зависит от локализации (ближе к корню или на периферии), тяжести повреждения (глубокое или поверхностное), наличия или отсутствия ранений бронхов.

В особо тяжелых случаях, при ранах, расположенных у корня легкого в сочетании с повреждением сегментарного бронха и сосуда, требуется лобэктомия (удаление доли легкого). Если есть возможность, в редких случаях ограничиваются перевязкой сосудов и наложением швов на бронх.

В послеоперационном периоде больному для облегчения дыхания обеспечивают полусидячее положение, дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты. После стабилизации состояния начинают дыхательную гимнастику, проводят физиотерапию.

Плева после дефлорации:

I. ДОБРОВОЛЬНОЙ

Дефлорация плевы при половом акте происходит вследствие давления головки полового члена и ее перерастяжения при проникании головки члена в гименальное отверстие, при этом возникают либо полные разрыв(ы) плевы по всей ее высоте до основания, либо неполные разрывы (надрывы), не доходящие до ее основания.

Обычно частичный надрыв или полный разрыв девственной плевы идет в радиальном направлении, от свободного края до основания чаще в нижнем отделе. Чаще всего наблюдается два разрыва в боковых областях, реже один или несколько.

Края свежих разрывов покрасневшие, отечные, слегка кровоточащие, неровные, болезненные при прикосновении. Сразу после полового акта отмечаются кровотечение, отечность краев разрыва.

При первом половом сношении наряду с разрывами и повреждениями девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках.

Заживление ее после разрыва происходит путем эпителизации с образованием плотных белесоватых рубцов в области их основания. Срок заживления обусловлен ее особенностями: для низкой и толстой он равняется 6-8 дням, высокой и мясистой — 10-14 дням.

В силу различных обстоятельств срок заживления растягивается до 16-20 дней. Нагноение наблюдается редко. Например, на 2-3-й день края разрыва выглядят покрасневшими, припухшими, покрыты свертками крови, кровоточат. К 5-7-му дню отечность уменьшается, края покрыты фибрином.

На 7-10-й день по краям разрыва отмечаются развитие грануляционной ткани и превращение ее в нежную рубцовую ткань. Через 12-20 дней порванные края зарубцовываются и не имеют следов воспаления. Присоединение гнойной инфекции увеличивает сроки заживления. Примерно через 3-4 нед.

полсе дефлорации установить ее давность не представляется возможным.

II. ТРАВМАТИЧНОЙ ИЛИ НАСИЛЬСТВЕННОЙ

При резком несоответствии размеров мужского полового члена и особенностей половых органов девушки (предверия влагалища, строения плевы) во время чрезмерно настойчивой попытке провести (или во время самой) дефлорации происходит разрыв девственной плевы до самого основания, иногда с ее частичным отрывом, а также повреждением задней спайки больших половых губ с разрывом промежности I-II степени, разрывом стенки влагалища.

Повреждения интимной области подразделяются на:

а) изолированные (промежности и/или влагалища), б) распространяющиеся с девственной плевы, в) сочетающиеся с повреждениями прямой кишки.

Повреждения влагалища часто сочетаются с травмами наружных половых органов (раны, кровоподтеки, ссадины), они могут проникать в клетчатку таза, брюшную полость.

[attention type=yellow]

При большом диаметре полового члена и активном его введении в вагину возможны отрывы девственной плевы от основания (чаще в ректальном ее отделе) с разрывами слизистой оболочки влагалища или даже отрывы его задней стенки от тазового дна, в последнем случае нельзя исключить одновременные повреждения влагалища и прямой кишки.

[/attention]

Повреждения, причиняемые толстым и длинным половым членом, у девственниц распространяются на влагалище с разрыва девственной плевы, который продолжается в разрыв влагалища только слизистой оболочки или всех слоев стенки). Такой разрыв идет вдоль всего влагалища, чаще по задней его стенке вплоть до заднего свода.

Общие последствия от проникновения члена внутрь влагалища • Беременность; • Заболевания, передающиеся половым путем; • Неспецифический кольпит, цистит.
БЛИЖАЙШИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
В гинекологии • Разрывы девственной плевы и стенки влагалища; • Отрыв основы плевы от стенок влагалища; • Ссадины, кровоподтеки, кровоизлияния и гематомы разной локализации; • Асептический посттравматический вульвит.
Общие • Болевой шок; • Обильное кровотечение; • Различные повреждения, в т.ч. тяжелые и опасные для жизни.
В психологии • Посттравматический синдром; • Реактивные проявления; • Депрессивные реакции, психоз.
В гинекологии • Нарушения менструально цикла; • Руцово-спаечная деформация наружных гениталий; • Образование гимено-уретральных спаек и, как следствие, наличие посткоитального цистита; • Синдром тазовых болей; • Формирование свищей.
В психологии • Вагиниз, фригидность, аноргазмия; • Социальная дезадаптация; • Сексуальная дисфункция; • Психозы, неврозы; • Нарушение пищевого поведения; • Формирование новых качеств характера.

МОЖЕТ ЛИ ПЛЕВА ПОСЛЕ СЕКСА ОСТАТЬСЯ ЦЕЛОЙ?

Возможно ли половое сношение без дефлорации? Половой акт не всегда заканчивается разрывом гимена.

Это объясняется отсутствием отверстия в плеве, малым его диаметром (до 0,5 см) достаточной плотностью тканей, ее растяжимостью и податливостью (низкая, мясистая), наличием на ней выемок, большим диаметром гименального отверстием и маленьким половым членом, формой самой плевы (кольцевидная, валикообразная, лоскутная, спиралевидная, бахромчатая, манжетовидная, толстая), узостью (до 0,5 см), если есть ее хрящевая плотность (hymen tendineus).

Причины формирования разрыва легкого

Разрыв легкого может произойти даже в состоянии полного покоя, при условии, что у пациента были патологические изменения со стороны легких. Однако, чаще встречается травматический разрыв.

Выделяют первичный пневмоторакс. Он развивается на фоне абсолютного здоровья со стороны легких. Причинами являются:

  • Травмирование паренхимы легкого костным отломком сломанного ребра в следствии различных травм
  • При проникающих колотых ранениях плевральной полости и легкого острым предметом извне
  • При компрессионном сжатии грудной клетки во время ДТП, обвала здания, падении с большой высоты

Вторичный пневмоторакс. Такое патологическое состояние следствие предшествующих заболеваний легких, чаще хронических:

Травмирование грудной клетки

  • Эмфизематозные изменения легких – понятие, которое обозначает расширение легочного пространства за счет увеличения объема альвеол. При этом стенки их истончаются, и если патологически измененная альвеола находится близко к поверхности легкого, может произойти ее разрыв с формированием пневмоторакса.
  • Абсцесс легкого – гнойно-деструктивное заболевание с формированием полости, заполненной гнойным содержимым. Исходы абсцесса разнообразны, самый неблагоприятный – истечение гноя в полость между листками плевры. Такое состояние называется пиоторакс или эмпиема плевры. Если абсцесс сообщался с бронхом, то после прорыва формируется пневмоторакс. Давление выравнивается через дренирующий бронх.
  • Раковая опухоль легкого. Растущее новообразование истончает стенки альвеол. В этом месте может произойти разрыв легкого, последствия которого будут губительны для ослабленного онкологией организма. Также злокачественная опухоль может начать распадаться, вовлекая в процесс легочную ткань. Одно неосторожное движение способно вызвать разрыв органа.
  • Инфаркт легкого – ишемия, а в дальнейшем гангрена органа при отсутствии его кровоснабжения. К этому приводит обтурация тромбом или тромбоэмболом легочной артерии.
  • Бронхоэктазы – расширения дистальной части бронхов чаще приводят к нарушению целостности паренхимы легкого. Так как в бронхоэктазах накапливается гнойное содержимое, то при разрыве легкого инфицируется плевральная полость.
  • Разрастание соединительной ткани носит название пневмофиброз. Осложнение системных заболеваний по типу синдрома Марфана.
  • Бронхиальная астма опасна разрывом легкого при формировании у пациента эмфизематозных изменений.
  • Различные пневмокониозы – профессиональные заболевания, характеризующиеся накоплением вдыхаемых с воздухом различных производственных отходов в легких. Например, антракоз – накопление углевой пыли в структуре легочной ткани. Склероз легкого как следствие пневмокониозов повышает риск спонтанного разрыва.
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит – заболевание аутоиммунного происхождения, которое приводит к пневмосклерозу. Продолжительность жизни больных от начала заболевания 4-5 лет. Причина смерти дыхательная недостаточность либо разрыв легкого.
  • Туберкулез, саркоидоз – общее в этих заболеваниях это формирование гранулем, которые могут способствовать разрыву легкого.
  • Курение и бронхит на фоне вредной привычки увеличивают риск пострадать от нарушения целостности легкого.

Разрыв легкого — причины и признаки разрыва легкого

Состояние, при котором в плевральной полости образуется кровоизлияние, представляет прямую угрозу для жизни человека. Если размер гематомы обширный, травмированное легкое прекращает свою нормальную деятельность и начинает сдавливать здоровое.

Например, травма только одного легкого слева может вывести из строя оба легких. Появляются признаки острой дыхательной недостаточности, а спустя незначительное время нарушения работы сердца.

Пострадавший дышит неглубоко и часто, в большинстве случаев теряет сознание.

В условиях стационара полость, содержащую жидкую или свернувшуюся кровь, дренируют, таким образом освобождая ткани легкого.

Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).

Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Плевра, покрывающая легкие, позволяет им безболезненно соприкасаться с грудной клеткой во время дыхания.

Легкие — это парный орган. У каждого человека два легких — правое и левое.

Легкие расположены в грудной клетке и занимают 4/5 ее объема. Каждое легкое покрыто плеврой, внешний край которой плотно сращен с грудной клеткой.

Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.

Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определённая зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм.

Симптомы патологии

В зависимости от типа пневмоторакса будут отличаться и симптомы данного состояния.

Закрытый пневмоторакс характеризуется внезапным возникновением острых болевых ощущений в одной или одновременно в двух половинах грудной клетки, появлением одышки, которая со временем нарастает.

Данное состояние может не иметь никаких предвестников и развиться когда угодно, абсолютно в любой момент и даже при отсутствии явных причин.

К примеру, такие симптомы могут появиться после какой-либо физической нагрузки. Симптомы могут быть следующими:

  1. Болевые ощущения.
  2. Сильная одышка, переходящая в удушье.
  3. Учащение ЧСС (пульса).
  4. Синюшный оттенок кожи.
  5. Наличие «коробочного звука» при постукивании о грудную клетку.

Причина открытого пневмоторакса – это повреждение грудной клетки. Симптомами данного состояния являются болевые ощущения в области раны и наличие одышки. Помимо этого, наблюдается следующее: больной старается закрывать рукой рану, потому что это облегчает его дыхание.

Отмечают и выделение пузырьков воздуха и крови, которые сопровождаются звуком, похожим на хлопок.

Клапанный пневмоторакс характеризуется тем, что пациент находится в тяжелом состоянии. Сущность данного состояния в следующем: через рану в груди воздух проникает при вдохе в полость плевры, однако на выдохе из-за наличия клапана, который при этом закрыт, воздух не может выйти обратно.

Данная разновидность пневмоторакса характеризуется двигательным возбуждением, увеличивающимся расстройством дыхания, повышением числа ЧСС (пульса). Иногда под кожными покровами грудной клетки и шеи происходит скопление воздуха, поэтому, если надавить на эту область, часто возникает звук, подобный звуку хрустящего снега.

Техника проведения процедуры

Перед началом проведения пункции медицинская сестра должна подготовить стерильные инструменты, которые будут использоваться в ходе процедуры, одежду для себя и врача. При проведении пункции медсестра ассистирует врачу – подает нужные инструменты, разговаривает с пациентом, успокаивает его и выполняет различные указания.

Ниже приведена инструкция поведения больного во время манипуляции и этапы проведения пункции:

В кабинет, где проводится пункция, пациента приводит медсестра в строго назначенное время – его переодевают в стерильную одноразовую одежду со свободным доступом к спине (рубахи на завязках).

Положение пациента – он должен сидеть спиной к врачу с поднятой одной рукой для расширения межреберного пространства и облегчения доступа. Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может оставаться в сидячем положении, то процедуру можно провести лежа на боку.

[attention type=red]

Место прокола обеззараживают растворами антисептиков – чаще всего используют йод и хлоргексидин, после чего тщательно просушивают место обработки марлевой салфеткой. Местное обезболивание – используют 0,5% раствор Новокаина.

[/attention]

Тонкой плевральной иглой, соединенной со шприцем резиновой трубочкой и зажимом на ней, обкалывают кожу вокруг места предполагаемого прокола. Зажим на трубочке позволяет предотвратить попадание воздуха в плевральную полость во время процедуры.

Врачом производится прокол плевры – в зависимости от заболевания и предварительного диагноза пациенту осуществляют прокол между 2-3 ребрами для удаления скопившегося воздуха и между 7-8 ребром – для удаления лишней жидкости. Игла вводится обязательно по верхнему краю ребра, так как по нижнему расположено большое количество нервных окончаний

Почему так важно вводить иглу именно между указанными ребрами? Введение иглы выше 2 ребра, как правило, не позволяет добраться до места скопления воздуха, а низкое введение (ниже 8 ребра) представляет угрозу для больного в плане возможного задевания органов брюшной полости.

Медленно и постепенно из плевральной полости удаляют скопившийся воздух или лишнюю жидкость – если в ходе проведения процедуры в шприц начинает поступать пенистая сукровица или пациент заходится в приступе кашля, манипуляцию немедленно прекращают.

Содержимое плевральной полости, полученное во время пункции, помещают в стерильную заранее подготовленную посуду.

Кожу в месте прокола захватывают между двумя пальцами в складку, аккуратно вынимают иглу и тщательно обрабатывают спиртовым раствором, после чего обязательно накладывают ватный тампон, сверху стерильную марлевую салфетку, которую закрепляют пластырем.

[attention type=green]

В случае тяжелых состояний и необходимости оказания пациенту неотложной помощи иглу после пункции могут не вынимать, чтобы иметь доступ к легким и при экстренных ситуациях быстро ввести больному лекарство или откачать воздух, кровь, гной.

[/attention]

После завершения процедуры, полученные материалы во время пункции отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. На основании результатов исследования будет принято решение о дальнейшем лечении пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector