Признаки перелома голеностопа: симптомы и методы диагностики повреждения, как определить травму и оказать первую помощь, лечение и советы по профилактике

Анатомия голеностопа

– единственная анатомическая структура, соединяющая стопу с костями голени. Представляет собой сложное прочное соединение костей.

Особенности голеностопного сустава:

  • соединение в суставе по типу шарнира;
  • блоковидный сустав (движение сустава в одной плоскости: изгиб назад и сгибание подошвы, вращение стопы, радиус этих движений до 65 градусов); возможны небольшие боковые движения в суставе только во время сгибания подошвы;
  • стабильный сустав (эта особенность позволяет выдерживать большой вес тела);
  • взаимодействует с другими суставами: подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный;

Функции голеностопного сустава:

  • обеспечение работы стопы,
  • опора для тела человека,
  • ходьба, бег, спускание по лестнице,
  • амортизатор тела при ходьбе,
  • повороты тела вокруг своей оси, не отрывая стопы от земли и др.

Костные составные голеностопа:

  • наружная лодыжка,
  • внутренняя лодыжка,
  • дистальные концы малоберцовой и большеберцовой костей,
  • блок таранной кости.

Рис. 1. Схематическое изображение костного компонента голеностопного сустава, вид спереди.

Кости голени (а именно лодыжки) как вилка охватывают таранную кость, образуя голеностопный сустав. Все поверхности костей, находящиеся внутри сустава называются суставными поверхностями. Суставные поверхности голеностопа покрыты гиалиновым хрящом, в полости сустава синовиальной оболочкой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость, ее функции:

  • внутрисуставная смазка,
  • предотвращает «стирание» суставных поверхностей,
  • питает гиалиновые хрящи,
  • осуществляет амортизацию сустава при движении и другие.

Суставные поверхности голеностопного сустава (рис. 2)

A. внутренняя поверхность латеральной лодыжки, соединяется с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости; B. нижний конец большеберцовой кости (свод голеностопного сустава); C. внутренняя поверхность медиальной лодыжки, движения осуществляются относительно медиальной лодыжковой поверхности таранной кости; D. блок таранной кости, соединяется с дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей; E. латеральная и медиальная лодыжковые поверхности таранной кости.

Рис. 2. Голеностопный сустав, поверхности голеностопного сустава, распил во фронтальной плоскости.

Связочный аппарат голеностопного сустава

Связка – это плотная соединительная ткань, которая удерживает кость, поддерживает работу и сохраняет целостность суставов, способствует движению в суставе. Связки связывают кости, сухожилия мышц, способствуя взаимодействию этих структур и образованию движения.

Сухожилие – это часть скелетной мышцы, формирующаяся из соединительной ткани, соединяет мышцы с костями. С помощью сухожилий происходит передача импульсов костному рычагу во время движений.

Влагалище сухожилия — оболочка сухожилия, которая выполняет функцию изоляции друг от друга, защиты сухожилий от трения и смазки сухожилий. Влагалища сухожилий расположены в голеностопе и запястье, где соединяется большое количество мышечных сухожилий.

Суставная капсула голеностопа – своеобразный футляр сустава, который образуется связками, непосредственно связана с сухожилиями мышц. Капсула голеностопного сустава прикрепляется к хрящам суставных поверхностей по бокам, спереди — к шейке таранной кости.

Группы связок суставной капсулы голеностопа (рис. 3):

  1. Медиальная дельтовидная группа:
    • большеберцово-ладьевидная связка
    • передняя и задняя большеберцово-таранные связки
    • большеберцово-пяточная часть
  2. Латеральная группа связок:
    • передняя таранно-малоберцовая связка
    • пяточно-малоберцовая связка
    • задняя таранно-малоберцовая связка
  3. Передние и задние связки представляют собой утолщения капсулы голеностопа.

Рис. 3.

Голеностопный сустав, вид наружной (справа) и внутренней (слева) поверхностей. Связочный аппарат голеностопа.

Сухожилия области голеностопного сустава:

  • ахиллово сухожилие,
  • сухожилие передней большеберцовой мышцы,
  • сухожилие задней большеберцовой мышцы,
  • сухожилия длинных сгибателей стопы,
  • сухожилия разгибателей стопы,
  • сухожилие длинной малоберцовой мышцы,
  • сухожилие короткой малоберцовой мышцы и др.

Рис. 4. Схематическое изображение самых крупных сухожилий области голеностопного сустава.

Виды переломов лодыжек

  • закрытый* перелом латеральной лодыжки,
  • закрытый перелом медиальной лодыжки,
  • перелом со смещением** латеральной лодыжки,
  • перелом со смещением медиальной лодыжки,
  • перелом обеих лодыжек без смещения,
  • перелом обеих лодыжек со смещением,
  • перелом обеих лодыжек с вывихом или подвывихом стопы,
  • открытый*** перелом лодыжек.

*закрытый перелом – перелом кости без повреждения мягких тканей, **перелом со смещением – перелом, при котором части костей расходятся относительно оси кости под действием силы мышц. ***открытый перелом – перелом с повреждением мягких тканей осколками костей.

Виды переломов лодыжек в зависимости от механизма травмы:

    Пронационный перелом происходит при подворачивании стопы наружу.

Компоненты пронационного перелома:

  • перелом латеральной лодыжки, может сочетаться с растяжением или разрывом латеральной группы связок;
  • перелом медиальной лодыжки, возможно сочетание с переломом нижних отделов малоберцовой кости;
  • разрыв межберцового соединения;
  • перелом Дюпюитрена (перелом латеральной лодыжки, нижней части малоберцовой кости, разрыв межберцового соединения),
  • вывих или подвывих стопы наружу.

При наличии всех компонентов пронационный перлом считается завершенным.

  • Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы вовнутрь.

    Компоненты супинационного перелома:

    • отрыв латеральной лодыжки;
    • перелом медиальной лодыжки;
    • перелом дистальной части большеберцовой кости;
    • подвывих или вывих стопы внутрь.

    При наличии всех компонентов супинационный перелом считается завершенным.

  • Ротационный перелом происходит при повороте голени вокруг оси при фиксированном положении стопы.

    Компоненты ротационного перелома:

    • вывих или подвывих стопы вперед или назад;
    • ротационный перелом малоберцовой кости;
    • оскольчатый перелом большеберцовой кости;
    • разрыв межберцового соединения;
    • перелом или отрыв медиальной и/или латеральной лодыжек.

    Перелом в сочетании с вывихом называется переломо-вывихом, это самый тяжелый и сложный перлом.

  • Рис. 5. Схематическое изображение некоторых видов переломов лодыжки:

    1 – перелом латеральной лодыжки без смещения (косой и поперечный) – пронация.2 – перелом латеральной и медиальной лодыжек со смещением, вывих стопы наружу – пронация.3 – перелом медиальной лодыжки, косой перлом большеберцовой кости без смещения, разрыв межберцового соединения, перелом малоберцовой кости и латеральной лодыжки со смещением, вывих стопы внутрь – супинация.4 – перелом большеберцовой кости в дистальной части, отрыв латеральной лодыжки, разрыв межберцового соединения, разрыв медиальных связок, подвывих стопы наружу – супинация.5 – перелом с осколками малоберцовой кости в дистальном отделе, перелом без смещения латеральной лодыжки, косой перелом большеберцовой кости в дистальном отделе, отрыв медиальной лодыжки, разрыв межберцового соединения – супинация.

    Диагностика перелома лодыжки

    При наличии вышеуказанных симптомов для диагностики наличия и вида перелома обязательно проведение

    рентгенограммы костей голеностопного сустава в следующих проекциях:

    • прямая (обязательная проекция), проводится в положении пациента лежа на спине с согнутой больной ногой в коленном суставе;
    • косая проекция проводится в положении больного на здоровом боку с согнутыми ногами, при этом между ногами ложат подушку, а больная конечность находится под углом к столу;
    • боковая проекция проводится в положении на больном боку и согнутыми конечностями, больную конечность укладывают кпереди.

    Рис. 6. Рентгенограмма здорового голеностопного сустава, прямая проекция.

    Tibia – большеберцовая кость, Talus – таранная кость, Fibula – малоберцовая кость, medialis malleolus – медиальная лодыжка, lateralis malleolus – латеральная лодыжка.

    Рентгенография проводится в начале для уточнения диагноза, после оперативного вмешательства, после реабилитации для оценки эффективности от проведенного лечения и восстановления.

    Рентген — признаки перелома лодыжек:

    • Линия перелома кости: косая, продольная и спиралевидная. Может определяться на одной или нескольких костях, в зависимости от сложности перелома.
    • Расширение щели голеностопного сустава появляется при разрыве связок. В зависимости от группы поврежденных связок, расширение щели отмечается в соответственной части.
    • Деформация щели голеностопного сустава в виде клина выявляется при подвывихе стопы.
    • Наличие смещения отломков кости на рентгенограммах определяется в виде разнообразных комбинаций плоскостей кости.
    • Утолщение мягких тканей в области перелома

    На рентгенограммах при переломах голеностопа могут быть различные изменения, это зависит от вида перелома и механизма травмы.

    В сложных случаях, возможно поведение

    других исследований голеностопного сустава:

    • компьютерная томография (КТ),
    • магнитно-резонансная томография МРТ (позволит оценить не только состояние костей, а также состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов),
    • эхография (УЗИ) голеностопного сустава позволяет оценить состояние гематомы мягких тканей, связок и мышц.

    Рис. 7. МРТ- срез голеностопного сустава, норма

    Рис.7.

    1- линия перелома со смещением латеральной лодыжки, 2- линия перелома без смещения медиальной лодыжки, 3- деформация щели голеностопного сустава, что говорит о повреждении связок латеральной и медиальной групп, 4- смещение голеностопного сустава вперед, 5- субъективный признак повреждения межберцового соединения.

    Рис. 8

    . Прямая рентгенограмма левого голеностопного сустава. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы наружу, повреждение медиальной группы связок и межберцового соединения.

    Как быстрее встать на ноги после перелома лодыжки?

    Лечение перелома щиколотки может быть консервативным и оперативным. В обоих случаях используются специальные съемные фиксирующие повязки на основе прочного полимера и эластичных тканевых элементов. Они накладываются после того, как будет установлено отсутствие смещения костей, вправлены отломки или сделана операция.

    Хирургические методы лечения применяются при открытых травмах, а также в тех случаях, когда есть смещение костей. После вправления костных отломков их фиксируют с помощью сложных титановых металлоконструкций, которые удаляют после срастания костей. Такие операции в наши дни делают даже пожилым пациентам.

    Возвращению к привычной жизни предшествует длительный период реабилитации. У детей и подростков он может занять месяц, в пожилом возрасте – несколько месяцев. Ускорить этот процесс помогают современные остеопротекторы.

    В числе лучших отечественная разработка – Остеомед Форте. Его создатель, профессор В. И. Струков, более 60 лет посвятил лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основное отличие нового препарата от существующих минеральных добавок в том, что он направляет кальций непосредственно в костную ткань.

    Для этого он, во-первых, оснащен легкоусвояемым кальцием в цитратной форме. А во-вторых,  уникальным компонентом, (HDBA органик комплекс), позволяющим нормализовать выработку собственных половых гормонов, которая обычно сильно снижается с возрастом.

    Кроме того, Остеомед Форте содержит витамины D и В6. Первый нужен для лучшего усвоения кальция в кишечнике. Второй активирует обменные процессы в мышечных волокнах, что особенно важно при кислородном голодании мышц. При переломах оно случается нередко, поскольку фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока.

    Испытания нового препарата для ускорения сращивания костей осуществлялись на базе Пензенского института усовершенствования врачей. Они показали, что прием  Остеомед Форте после перелома лодыжки позволяет вернуться к обычной жизни на две недели раньше, чем при стандартной восстановительной терапии.

    Оперативное лечение переломов лодыжек

    Показания к оперативному лечению:

    • открытые переломы лодыжки,
    • при неэффективном ручном вправлении или невозможности провести репозицию из-за сложности перелома (смещение в двух и более структурах, интерпозиция обломков – полное откалывание осколка кости, обломки легко смещаются),
    • застарелые переломы (позднее обращение, когда кости начали сращиваться неправильно),
    • перелом нижнего заднего отдела большеберцовой и малоберцовой костей более чем на треть поверхности со смещением в комбинации с переломами лодыжек. Такие переломы заживают очень долго и возможны неправильные сращения, формирование артроза голеностопного сустава,
    • перелом обеих лодыжек,
    • разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопного сустава.

    Цели оперативного лечения:

    • хирургическая обработка раны при открытом переломе, остановка кровотечения,
    • восстановление анатомической формы кости,
    • открытая репозиция обломков костей,
    • фиксация костных отломков (остеосинтез),
    • восстановление связок голеностопного сустава, межберцового соединения,
    • и как итог – полное восстановление целостности и функции костей, связок и мышц голени, голеностопного сустава и стопы.

    Виды операций при переломе лодыжек (рис. 10)

      Скрепление межберцового соединения (восстановление вилки) – болт закрепляют через малоберцовую и большеберцовую кости под углом от латеральной лодыжки, дополнительная фиксация с помощью гвоздя медиальной лодыжки.

    Все каналы предварительно формируют сверлом.

    Показания к операции: перелом малоберцовой кости и медиальной лодыжки (ротационные переломы), другие переломы с разрывом межберцового соединения.

    Остеосинтез латеральной лодыжки – через лодыжку вдоль оси малоберцовой кости вводят штифт, дополнительно гвоздем фиксируют штифтом медиальную лодыжку. При разрыве межберцового соединения – скрепляют его.

    Показания к операции: пронационные переломы.

    Остеосинтез медиальной лодыжки – медиальную лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем под прямым углом к линии перелома. Дополнительно штифтом фиксируют и латеральную лодыжку. Возможны дополнительные прикрепления отломков винтами.

    Показания к операции: супинационные переломы.

    Остеосинтез отломков большеберцовой кости – через вскрытый голеностопный сустав длинным шурупом соединяют отломки большеберцовой кости, иногда требуется дополнительный шуруп, который прикрепляют вдоль оси кости.

    Показания к операции: перелом большеберцовой кости по заднему отделу дистального конца.

    Рис. 10. Схематическое изображение основных видов операций при переломе лодыжек.

    После операции ногу иммобилизируют в гипсовую лангету. Гипс накладывают таким путем, чтобы оставался доступ к послеоперационной ране для ее дальнейшей обработки.

    Обязательное проведение контрольной рентгенограммы голеностопного сустава сразу после операции и во время восстановления.

    Перелом лодыжки симптомы — как узнать

    Перелом лодыжки – довольно распространенная травма ноги, симптомы которой невозможно игнорировать. Она может произойти в таких местностях, где не следят в зимнее время за чистотой дорог. Также такие травмы случаются у прекрасного пола, который предпочитает высокие каблуки.

    В группу риска входят еще дети и люди, активно занимающиеся спортом. Получить такую травму легко, а вот восстановиться потом бывает очень трудно. Большой процент пострадавших оказываются после такой травмы инвалидами, особенно люди более старшего поколения.

    Это можно объяснить тем, что требуется восстановить не только кости, но и подвижность суставов и кровообращение.

    Сначала стоит рассмотреть строение голеностопного сустава, который состоит из стопы (нижней части) и лодыжки (верхней части). В свою очередь, стопа состоит из подошвы (внутренней стороны ступни) и наружной стороны.

    Строение ступни:

    • большеберцовая кость;
    • малая берцовая кость;
    • таранная кость;
    • ладьевидная кость;
    • пяточная кость;
    • кубовидная кость;
    • клиновидные кости;
    • плюсневые кости;
    • плюсневые суставы;
    • фаланговые суставы;
    • фаланги пальцев.

    Стопа содержит 26 костей и 19 мышц, взаимодействие которых создает возможность движения ступни. Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий, которые отличаются особой прочностью и эластичностью.

    Связки, которые расположены вокруг сустава, поддерживают его, они прочные, но не эластичные. Суставы покрыты хрящевой тканью, благодаря которой нога может плавно двигаться.

    Мышцы стопы переплетены артериями, которые снабжают кровью ступню, и нервами, подающими сигналы в мозг.

    Голеностопный сустав играет роль соединителя стопы с голенью шарнирным способом. Он отвечает за поступательное движение ступни и круговой поворот в радиусе до 65 градусов.

    Кроме того,может быть незначительное перемещение стопы из стороны в сторону. Этот сустав способен нести большую нагрузку веса тела.

    Он обеспечивает пружинистость при движении, а также повороты тела в стороны, при фиксации стоп.

    Голеностопный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

    • латеральная лодыжка, внутренняя поверхность которой соединена с таранной костью;
    • большая берцовая кость (нижний конец);
    • медиальная лодыжка (внутренняя поверхность);
    • таранная кость;
    • медиальная и латеральная поверхность таранной кости.

    Сухожилий, которые связывают кости и мышцы, бывают несколько:

    • ахиллесово;
    • сгибателей ступни;
    • разгибателей ступни;
    • большеберцовой мышцы;
    • малоберцовой мышцы и т.д.

    Ступня несет большую нагрузку, поэтому при повреждении какого-либо сустава или кости надо как можно скорее начать лечение.

    Среди причин, вызывающих травмы лодыжки, выделяют следующие:

    • прямые (удар, падение на ногу тяжестей и т.д.);
    • косвенные (подворачивание ноги).

    Переломов стопы бывает несколько разновидностей:

    • предплюсневых костей;
    • плюсневых костей.

    В свою очередь, переломы костей предплюсны разделяются на:

    • перелом таранной кости;
    • ладьевидной кости;
    • кубовидной кости;
    • клиновидной кости.

    Переломы плюсневых костей бывают:

    • стрессовые;
    • травматические.

    Переломы плюсневых костей случаются чаще остальных, обычно стрессовые повреждения бывают у бегунов, прыгунов и т.д. При этом возникает трещина в ступне, которую трудно найти. Боль тогда сглажена, поэтому пациент не сразу обращается за мед. помощью, что осложняет положение.

    При травматическом переломе ноги появляется характерный хруст и резкая боль. Один палец становится больше другого, движение стопы из стороны в сторону бывает проблематичным.

    Кто находится в группе риска:

    • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
    • дети;
    • пожилые люди;
    • люди с дефицитом кальция;
    • беременные;
    • кормящие;
    • спортсмены;
    • люди с заболеваниями щитовидки;
    • люди с болезнями выделительной системы и ЖКТ;
    • люди с дефицитом витамина Д3.

    Некоторые болезни приводят к патологическим травмам ноги:

    • остеопороз;
    • артроз;
    • врожденные аномалии костей;
    • сифилис;
    • туберкулез;
    • артрит;
    • остеомиелит;
    • онкологические болезни костей.

    Переломы лодыжки различают следующие:

    • закрытый перелом лодыжки;
    • со смещением;
    • с вывихом;
    • открытый.

    Сломать можно как латеральную, так и медиальную лодыжку.

    По типу они делятся на:

    • супинационный (если нога подвернулась внутрь);
    • пронационный (когда ступня подвернулась наружу);
    • ротационный (возникает,когда голень повернулась вокруг оси при неподвижной стопе).

    Признаки сломанного ребра

    Грудная клетка выполняет очень важную функцию. Она защищает внутренние органы от механических повреждений. К…

    Такие травмы могут соединяться с вывихом, подвывихом стопы, разрывом связок, отрывом лодыжки. Переломы стопы бывают также со смещением кости и без.

    Определить перелом ступни бывает не так уж трудно по некоторым явным проявлениям, которые игнорировать иногда бывает просто невозможно.

    Какие отличительные симптомы:

    • боль;
    • хруст;
    • отеки;
    • синюшность кожи или покраснение;
    • двигательные нарушения.

    Но невозможно не заметить внезапное посинение кожи и увеличение ноги в размерах по причине отека. Также не останутся без внимания деформация конечности (иногда кость видимо выпирает наружу) и скованность движения, невозможность наступить, пошевелить ногой. Больно бывает даже дотронуться до сломанной конечности.

    Как определить: произошло смещение костей при травме или нет? Это может показать только рентген, однако есть некоторые предварительные проявления, по которым можно догадаться, что было смещение.

    Симптомы при переломе ноги в щиколотке без смещения костей:

    1. Возникает резкая боль, но менее выраженная, чем при переломе со смещением.
    2. Появляется отечность.
    3. Сломанная нога деформируется.
    4. При попытке наступить на ногу, пошевелить, появляется сильная боль.
    5. Цвет кожи краснеет или синеет.

    При переломе со смещением симптомы будут острее.

    Проявления перелома со смещением невозможно игнорировать, они схожи с симптомами перелома коленного сустава.

    При смещении кости бывают следующие симптомы:

    • острая нестерпимая боль;
    • сильный отек конечности;
    • сильная деформация ноги.

    Обычно при смещении кость выпирает наружу, что нельзя не заметить. Боль бывает острее, а отек сильнее, чем при переломе без смещения.

    Первое что надо сделать, если произошел перелом, это успокоиться и вызвать «скорую помощь». Можно довезти больного до травмпункта самостоятельно, особенно если он находится не так далеко. Но без наложенной шины передвигать пострадавшего запрещено!

    Какую первую помощь необходимо оказать человеку, если он сломал ступню, пока едет «скорая»:

    1. Сразу снять ботинок, туфель с пострадавшей ноги.
    2. Поднять сломанную ступню повыше.
    3. Необходимо наложить стерильную повязку на рану (если имеется).

    Что делать при переломе лодыжки:

    1. Уложить или усадить пострадавшего, не давая ему ступить на сломанную конечность.
    2. Снять обувь с ноги.
    3. Поднять сломанную конечность повыше, можно применить валик.
    4. При открытом переломе нельзя самостоятельно пытаться вправить кость, удалять осколки.
    5. Если есть кровотечение, требуется его остановить с помощью жгута. Через каждые 20 мин. его надо снимать на некоторое время, во избежание некроза.
    6. Положить холод на голеностопный сустав (им может служить лед, снег, холодная грелка и т.д.). Делается это с целью снятия отека и остановки кровотечения.
    7. Наложить временную шину из подручных средств (палок, досок, лыж и т.д.) и привязать к сломанной ноге с помощью бинтов или тряпок. Если ничего под рукой не окажется, можно привязать сломанную ногу к здоровой.
    8. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

    Если человек находится без сознания, то можно сделать ему обезболивающий укол (при наличии соответствующего опыта, разумеется). Когда приедет «скорая помощь», то специалист наложит профессиональную шину.

    После поступления в медицинское учреждение пациенту сначала делают рентген, на основании которого определяют вид перелома и метод лечения. Он может быть как консервативный, так и хирургический.Также иногда предлагаются такие виды диагностики, как МРТ, компьютерная томография.

    Вправление костей лодыжки производится врачом под местным, иногда под общим наркозом. Для этого пациент должен согнуть ногу в колене, специалист поворачивает кости до правильного положения и затем накладывается гипсовая повязка. Ее накладывают на заднюю поверхность голени и целую стопу при симптомах перелома лодыжки.

    При травмах стопы гипс накладывается только на саму ступню. Если повреждены пальцевые фаланги, ношение гипса устанавливается сроком до шести недель. При повреждении плюсневой кости гипс накладывается на полтора-два месяца.

    При переломе лодыжки гипс накладывается на срок: детям около месяца, взрослым – на полтора месяца, а пожилым людям – до двух месяцев. Вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить, запрещено! Для передвижения используются костыли.

    В каких случаях рекомендуется оперативное вмешательство:

    1. При открытых переломах.
    2. При невозможности ручного вправления костей, когда кость полностью откололась, или осколки легко смещаются и т.д.
    3. При запоздалом обращении к врачам.
    4. При переломе малоберцовой и большеберцовой костей со смещением.
    5. Серьезные разрывы связок.
    6. Переломы двух лодыжек.

    Целью подобной операции является:

    • прекращение кровотечения;
    • обрабатывание ран;
    • закрепление и вправление всех осколков костей;
    • восстановление связок, целостности костей.

    Не при всех повреждениях ноги накладывается гипс, при несложных видах используются специальные бандажи.

    Срок выздоровления зависит от правильности наложения гипса, а также от соблюдения всех предписаний врача. В течение двадцати дней после наложения гипса надо лежать, потом можно вставать и передвигаться с помощью костылей.

    Ходить самостоятельно можно через три месяца после снятия гипса. Все фиксирующие приспособления (болты, штифты и т.д.) вынимают примерно через полгода.

    Если они титановые, то с ними можно жить в течение долгого времени, но штифты из других материалов необходимо удалить.

    Полное восстановление лодыжки после перелома наступает в течение двух лет, так же как при переломе надколенника и других костей.

    В первые дни после травмы медики предписывают строгий постельный режим в течение трех недель. Врачи часто рекомендуют физиотерапию для лечения перелома.

    Из физиопроцедур выбирают:

    • электрофорез кальция;
    • магнитотерапию;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • УВЧ;
    • инфракрасное излучение;
    • ударно-волновую терапию.

    В период восстановления полезна бывает лечебная гимнастика, которую надо делать под присмотром медицинского работника. Она помогает восстановить эластичность связок, подвижность мышц. Первые занятия можно проводить в ванне с морской солью.

    Также полезен профессиональный массаж лодыжки после перелома, благодаря которому мышцы становятся снова подвижными, устраняются застойные явления в стопе. Врачи рекомендуют в период восстановления специальную диету, обогащенную кальцием.

    Чтобы избежать травм ноги, надо соблюдать меры профилактики.

    Они заключаются в следующем:

    • правильный рацион, обеспечивающий нормальное содержание кальция в организме;
    • солнечные ванны;
    • своевременное обнаружение и лечение внутренних заболеваний;
    • специальная гимнастика.

    И, конечно, надо соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом, ношении высоких каблуков и просто быть внимательными при передвижении по улицам.

    Перелом лодыжки: симптомы и первая помощь

    Признаки перелома голеностопа: симптомы и методы диагностики повреждения, как определить травму и оказать первую помощь, лечение и советы по профилактике

    Перелом наружной лодыжки можно отличить от перелома внутренней лодыжки по характерной деформации ступни. То есть, в какую сторону она выгибается. И в том, и в другом случае будет наблюдаться хруст конечности и острая боль, которая усилится при нагрузке.

    Пострадавший не сможет наступить на поврежденную ногу. Место в области сломанной кости увеличится в размерах, приобретет округлые формы. При надавливании на него пальцем образуется ямка, которая исчезнет лишь через некоторое время. Если задеты крупные сосуды, отек распространится на всю ногу. Кожа приобретет сине-фиолетовый оттенок.

    При переломе лодыжки со смещением части костей меняют естественное положение под влиянием мышечной силы, поэтому деформация видна невооруженным глазом. В этом случае болевой симптом и другие названные выше признаки проявляются гораздо сильнее.

    Отличить закрытый перелом лодыжки от открытого несложно. Во втором случае нарушается целостность кожных покровов, образуется рана, в которой видны костные отломки, наблюдается кровотечение.

    От грамотных действий оказавшихся рядом людей будет зависеть успех реабилитации после перелома лодыжки. Прежде всего, нужно осторожно снять с поврежденной ноги обувь, немного приподнять стопу и подложить под нее валик из одеяла или верхней одежды.

    При открытом переломе важно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости или вынимать из раны осколки, даже самые мелкие. По возможности необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство.

    Перелом лодыжки – не тот случай, когда стоит затягивать с визитом в травмпункт. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или невыполнение рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

    Период восстановления после операции

    Первые три недели после хирургического лечения вставать на ногу абсолютно противопоказано, и только через 3-4 недели возможно передвижение пациента на костылях. Гипсовая повязка после операции необходима в течение 2-3 месяцев. После снятия лангеты временно накладывают эластичный бинт в область голеностопного сустава.

    Все фиксирующие болты, гвозди, винты, штифты могут быть удалены через 4-6 месяцев. Это тоже оперативное вмешательство. С металлическими конструкциями человек может жить много лет, особенно, если использовались фиксаторы из титана. Но фиксаторы из других желательно удалить.

    Полную нагрузку на ногу (передвижение без костылей) можно дать через 3-4 месяца. Полное восстановление функции голеностопного сустава наступает через период от 3 месяцев до 2-х лет.

    Факторы, от которых зависит скорость восстановления сустава:

    • Возраст, чем моложе, тем быстрее;
    • Отсутствие сопутствующих заболеваний костей (артроз, остеопороз, артрит, хондродисплазии, остеопатии и другие) и других факторов, усиливающих риск перелома костей;
    • Соблюдение постельного режима в послеоперационном периоде ускоряет восстановление;
    • Период восстановления также напрямую зависит от сложности самого перелома и объема проведенной операции;
    • При восстановлении необходима специальная диета, богатая кальцием;
    • Физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика также влияет на скорость полного восстановления после перелома.

    Лечебная гимнастика после перелома необходима для устранения тугоподвижности в голеностопном суставе. Ее можно начинать через 1 неделю после того, как полностью снимут гипс. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально инструктором ЛФК. Первые занятия можно начинать в ванночке с теплой водой. В ванночку также можно добавить морскую соль, что позволит устранить отеки, возникшие после длительного ношения гипса.

    Основной принцип такой гимнастики заключается в том, что нагрузка увеличивается постепенно. В гимнастику входят сгибания и разгибания в коленном и голеностопном суставе, удерживание пальцами ног мелких предметов, катание мячика стопой. Также эффективной гимнастикой для голеностопного сустава является ходьба на пальцах и пятках, езда на велосипеде и плавание.

    После перелома желательно носить обувь с ортопедической стелькой.

    Отек голени можно уменьшить, если в положении лежа приподнять ноги, а после этого начать занятия с нагрузкой на голеностопный сустав.

    Массаж после снятия гипса очень эффективен для восстановления нормальной работы кровеносных и лимфатических сосудов и нервов голени и стопы. Во время первых сеансов массажа может понадобиться использование обезболивающих мазей или гелей из-за сильных болезненных ощущений, но постепенно после разработки мышц и связок дискомфорт проходит.

    Массаж можно проводить и самостоятельно в утреннее и вечернее время – разминать, потряхивать, гладить, нажимать в области голеностопа.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector