Ожог глаза: первая помощь и риск появления осложнений

Основные симптомы

Клинические проявления ожогов глаз зависят от силы и глубины травмы, а также от времени воздействия поражающего фактора. Наиболее распространенными признаками, указывающими на развитие ожогового поражения глаз являются:

  • покраснение кожи век;
  • ярко выраженные болевые ощущения в области глаз;
  • значительное раздражение слизистой оболочки глаза;
  • опухание век;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки глаза (конъюнктивы, роговицы);
  • повышенное слезоотделение;
  • дискомфорт при воздействии света;
  • затуманивание роговицы;
  • ухудшение зрения;
  • сужение области зрения;
  • сильное изменение показателей внутриглазного давления.

Большинство симптомов не наблюдаются при ожоге, вызванном лучевым воздействием. Это происходит потому что инфракрасные или лазерные лучи чаще всего повреждают непосредственно ткань сетчатки и сосудистого эпителия глаза.

Ожог тяжелой степени ультрафиолетовыми лучами (солнечный ожог глаз) или химическими веществами зачастую провоцирует нарушение глубоких структур глаза, а именно сетчатки. Повреждение такого характера является довольно тяжелой травмой, которая приводит к необратимому ухудшению зрения или полной его потере.

В наиболее тяжелый период поражения (спустя несколько часов после ультрафиолетового воздействия) помимо основных симптомов могут возникнуть следующие признаки:

  • покраснение поверхности конъюнктивы;
  • болевые ощущения в глазах;
  • блефароспазм;
  • светобоязнь.

Спустя несколько дней почти все симптомы исчезают, но нарушение зрительной функции со временем лишь прогрессирует. Консервативный способ терапии может замедлить патологический процесс, однако восстановить зрение возможно только с помощью оперативного вмешательства. Как правило, в таком случае осуществляется трансплантация сетчатки.

Описание и причины

Ожог глаза дифференцируется специалистами по степени тяжести повреждения. Согласно международной классификации, выделяется 4 степени травмы:

  1. Первая степень — отличается легкой отечностью конъюнктивы, эрозионными поражениями глазной роговицы.
  2. Вторая степень — поражение слизистой глаза, поверхностных слоев кожных покровов в области век, эпителия и роговичной стромы. Роговица мутнеет, а на веках образуются специфические пузыри.
  3. Третья степень — некротическое поражение конъюнктивы, хрящевой ткани, склеры. Отмечается значительное повреждение глазного яблока (около 50%). Роговица высыхает и приобретает мутный окрас. Возрастают риски рубцевания, развития катаракты.
  4. Четвертая степень представляет собой глубочайший некроз конъюнктивы и склеры с сопутствующим обугливанием. Роговица приобретает вид белой пластины, высоки риски перфорации, катаракты и глаукомы.

Ожоги глаза 3-й и 4-й степени грозят серьезными последствиями, вплоть до полной слепоты и требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи!

Данные травмы также различают, в зависимости от причин и способа их получения. Специалисты — травматологи выделяют следующие виды ожоговых поражений:

  1. Термический ожог глаза — возникает под воздействием высоких температур. В быту к подобной травме приводит попадание в область глаза пара, кипящей жидкости и т.д. Для данного повреждения характерно помутнение роговицы, нарушение зрительной функции, слезотечение и боязнь яркого света.
  2. Химическое поражение — развивается при попадании кислот, щелочи, агрессивных химических веществ, многие из которых применяются в быту (например, йод или марганцовка). Химические соединения вызывают ожог слизистой, могут проникать и в более глубокие слои. Поэтому, самое главное — вовремя промыть глаз чистой водой, закапать антисептическими каплями и обратиться к доктору. Химические ожоговые поражения зрительных органов специалистами считаются наиболее опасными для пациента.
  3. Лучевые поражения — возникают в результате воздействия активных ультрафиолетовых лучей. Травму можно получить, пребывая на ярком прямом солнце без очков, в солярии или же в результате использования электросварки, кварцевой ламы, других приборов. При лучевом поражении наблюдается боль, гиперемия, покраснение, Слизистая отекает, а роговица — заметно мутнеет.

Любые ожоговые поражения органов зрения требуют внимательного отношения и обязательной врачебной помощи.

Доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь заключается в устранении повреждающего фактора и охлаждении пострадавшего органа. И если первый пункт обычно не вызывает вопросов, то второй – требует небольших разъяснений. Итак, как же правильно охладить глаз при ожоге?

  • Обмотайте пальцы стерильным бинтом и максимально раскройте веки пострадавшему человеку;
  • Проводите процесс охлаждения под проточной водой (12-18° С) в течение 20 минут;
  • Для охлаждения можно использовать любые подходящие емкости, способные создать поток воды, например, шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковую бутылку. Охладить пострадавший орган можно, если опустить лицо в подходящую емкость с прохладной водой и периодически моргать, или проводить вдоль века от виска к носу смоченным в воде куском ваты.

После этого в поврежденный глаз рекомендуется закапать раствор антисептика (альбуцид, левомицетин), накрыть его стерильной салфеткой, дать пострадавшему таблетку любого анальгетика и вызвать скорую. В обязательном порядке следует обратиться к специалисту, если более суток:

  • Сохраняется или усиливается боль;
  • Остается ощущение чужеродного тела;
  • Наблюдаются такие признаки глазной инфекции, как отек, покраснение или слизистые выделения;
  • Падает острота зрения.

Как проявляется?

Врачи — травматологи и офтальмологи выделяют следующие наиболее характерные клинические симптомы, которые проявляются у потерпевшего при ожоге глаза:

  • Болевой синдром;
  • Раздражение слизистой;
  • Гиперемия и отечность области век;
  • Отечность слизистых оболочек, покраснение;
  • Помутнение роговицы;
  • Появление светобоязни;
  • Снижение зрительной функции;
  • Интенсивное слезотечение;
  • Повышение показателей внутриглазного давления;
  • Блефароспазмы;
  • Ощущение присутствия инородного тела;
  • Изменение поля зрения;
  • Воспалительные процессы, локализованные в области сосудистой оболочки.

Часто симптомы в полной мере проявляются через несколько часов после травмы. При ожоговых поражениях век они краснеют, опухают, на кожных покровах появляются заполненные жидкостью пузырьки. Пациенты жалуются на сильные боли, зуд, расстройства зрения.

Насколько ярко проявляются перечисленные выше симптомы, зависит от степени поражения и причин получения травмы. Правильно дифференцировать ожог редко удается самостоятельно, поэтому, даже при выявлении самых первых клинических признаков, поторопитесь обратиться к доктору!

Классификация

В зависимости от происхождения ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

По силе и глубине нарушения целостности ткани различают четыре формы ожоговых поражений глаз:

  1. I степень (легкая) — при травмировании такого вида происходит гиперемия кожи вокруг глаз и конъюнктивальной оболочки. Кроме того, развивается отек роговицы и многочисленные поверхностные разрушения ее оболочки, которые обычно выявляются путем осуществления инстилляционной пробы с использованием флюоресцеина. Главной отличительной чертой ожога такой степени является полное исчезновение травмы и ее следов.
  2. II степень (средняя) — характеризуется травмированием верхнего слоя эпителия век, формированием отека и незначительного отмирания тканей конъюнктивы, нарушением стромы роговицы. Вследствие таких поражений верхняя оболочка роговицы приобретает неровную поверхность и бледно-серый оттенок. На поверхности век формируются ожоговые пузыри.
  3. III степень (тяжелая) — при поражении такой формы происходит некроз конъюнктивы и ближайших тканей (века, склеры). Если имеет место ожог глаза тяжелой формы, конъюнктива приобретает матовый серый (иногда бледно-желтый) оттенок. Роговица при этом становится мутной, а ее верхняя оболочка высыхает. В некоторых случаях может развиться иридоциклит или катаракта. Одновременно с отторжением струпа происходит рубцевание поврежденной ткани слизистой оболочки глаза. Травмирование такой степени затрагивает максимум 50% верхнего слоя глазного яблока.
  4. IV степень (особо тяжелая) — при ожоге такой тяжести развивается некроз особо глубокого характера или обугливание не только верхней области конъюнктивы, но и склеры. Роговица при этом теряет прозрачность и приобретает белый цвет. Для такого повреждения характерно появление тяжелых увеитов, формирование катаракты и возникновение глаукомы вторичного характера. Зачастую развивается перфорация роговицы.

В зависимости от области поражения ожоги бывают следующих видов:

  • ожог века и окологлазничной области;
  • ожог конъюнктивального мешка и роговицы;
  • ожог, сопровождающийся разрывом с последующим разрушением структуры глазного яблока;
  • ожог придаточного аппарата глаза и других областей.

В соответствии со скоростью развития патологических изменений при ожогах глаз выделяют 4 стадии повреждения:

  1. Первая стадия может длиться максимум 2 дня. В это время очень быстро развивается отмирание тканей, формируется гидратация, начинается процесс набухания роговицы, происходит разделение белково-полисахаридных комплексов.
  2. Длительность второй стадии ожога глаз составляет от 2 дней до 2 недель (иногда больше). В этот период происходит фибриноидное отекание роговицы и развиваются значительные трофические нарушения.
  3. Третья стадия продолжается от 2 до 3 месяцев. В течение этого времени происходят трофические нарушения, развивается гипоксией тканей (недостаточное поступление кислорода к клеткам) и неоваскуляризация роговицы.
  4. Четвертая стадия может длиться в течение нескольких лет. В этот период начинаются процессы рубцевания, а также повышается выработка коллагена в глубоких клетках роговицы.

Классификация видов ожогов

Оценить глубину и степень ожога в первое время после травмирования глаза довольно сложно. Оба эти критерии зависят не только от силы и длительности воздействия травмирующего предмета или вещества, но и от качества и быстроты оказания первой доврачебной помощи.

Прогноз для восстановления зрительной способности при тяжелой и особо тяжелой степени ожога глаз редко бывает благоприятным.

Клинические проявления и степени тяжести

Клинические проявления термических ожогов достаточно разнообразны и зависят от таких факторов, как количество, концентрация, температура, локализация, свойства и длительность воздействия повреждающего вещества. Но в большинстве случаев поражение тканей глазного яблока и роговичного эпителия вызывают резкую боль, помутнение роговицы, ощущение чужеродного тела, а также отек, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения.

Различают 4-е степени тяжести термических ожогов глаз:

  1. Легкие поражения первой степени. При таких травмах наблюдается отечность век, поверхностные эрозии роговицы, гиперемия конъюнктивы;
  2. Ожоги средней или второй степени тяжести. Кожа век покрывается пузырями, наблюдается поверхностное повреждение стромы роговицы;
  3. Тяжелые ожоги третьей степени. Такие поражения характеризуются некрозом эпидермиса, конъюнктивы и роговицы. Пораженные ткани покрываются темной коркой, развивается катаракта хрусталика;
  4. Особо тяжелые ожоги четвертой степени. Для них характерен глубокий некроз тканей глаза с возможным прободением роговицы. Развивается вторичная глаукома, наблюдаются тяжелые поражения сосудистого тракта и потеря зрения.

Если размер ожога занимает менее половины площади века, конъюнктивы, роговицы и склеры, травме присваивается 3-я степень тяжести. Если ожог занимает более половины поверхности вышеперечисленных тканей – 4-я степень тяжести.

Следует отметить, что в первые часы, а иногда и сутки после получения травмы диагностировать степень поражения  весьма затруднительно.

Термическая травма может выглядеть легкой, а через несколько дней перейти в более тяжелую форму, сопровождающуюся необратимыми изменениями, вплоть до гибели глаза.

Лечение глаз при ожоге

Когда имеет место поверхностные повреждения, лечение ожога глаза заключается в закапывании глазных капель, также следует исключить яркий свет, не напрягать глаз, в общем, обеспечить ему покой.

Если был получен ожог глаз сваркой, то в состав капель должен входить как антибиотик, как и средство для предотвращения воспаления. Такими каплями могут быть Макситрол, Софрадекс и другие препараты с гормоном глюкокортикостероидом. При отсутствии возможности купить комбинированный препарат можно сочетать антибиотик для глаз (цитромед, тобрамицин) и противовоспалительные капли (дексаметазон, дексапос).

Для снятия болевых ощущений применяют леокаин 0,3%, дикаин 0,3% или алкаин в виде капель. Анальгетики следует принимать в соответствии по схеме, назначенной врачом, иначе может наблюдаться замедление процесса заживления.

Глубокие травмы глаза лечатся исключительно оперативным методом.

Специалисты утверждают, что 95% несчастных случаев, повлекших за собой ожоги глаз, можно было предупредить, для этого требуется всего лишь соблюдать основные правила техники безопасности, а именно надевать защитные очки со светофильтрами при работе с химическими и легкозагорающимися реактивами. Также следует быть осторожными с бытовой химией, ведь даже легкая травма глазного аппарата может повлечь за собой снижение зрительной функции.

После ожога органов зрения пострадавший должен наблюдаться у офтальмолога не менее года.

Методы лечения

Лечение при ожоге глаза во многом зависит от степени тяжести и глубины поражения. При легких, поверхностных травмах применяются методы медикаментозной терапии. Пациентам назначают глазные антибиотические препараты (Ципромед, Тобрамицин, Ципрофлоксацин), капли, обладающие противовоспалительными свойствами (например, Дексаметазон, Дексапос).

Если потерпевший страдает от мучительных, сильных болей, ему могут быть рекомендованы анальгетики, которые применяются в форме капель. Хороший обезболивающий эффект дают такие препараты, как Дикаин, Леокаин. Только применять их нужно в строгом соответствии со схемой, разработанной доктором, поскольку в противном случае, возможны побочные эффекты, проявляющиеся раздражением и замедлением процессов заживления.

Медикаментозное лечение включает в себя курс витаминотерапии, антибиотиковой терапии, применение препаратов, способствующих детоксикации организма.

При тяжелых ожогах, поражающих сетчатку, обязательно требуется хирургическое вмешательство. В ходе офтальмологической операции специалист по мере необходимости удаляет некротические участки тканей, делает пересадку роговицы и конъюнктивы, пластику век. Хирургическое лечение позволяет устранить косметические дефекты, восстановить и нормализовать зрительную функцию.

Первая помощь и лечение ожогов глаз

Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель («Флоксал», «Альбуцид», «Левомицетин», «Сульфацил Натрия» и т.д.

) и закладывание мазей глазная мазь «Флоксал»). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза.

Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле «Скорой помощи»).

Вне зависимости от того, что именно стало причиной ожога незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь и назначено лечение, тем быстрее удастся избежать различного рода осложнений.

В качестве восстановительного лечения после снятия болевого синдрома и обеззараживания слизистой глаза врачи назначают глазные гели.

В офтальмологической практике существуют специальные средства для регенерации (восстановления) и сохранения функций клеток роговицы и конъюнктивы, которые предотвращают развитие осложнений при самых ранних признаках повреждения тканей поверхности глаза.

Лечение ожогов глаз проводится только врачом офтальмологом. Выбор препаратов, кратности и длительности применения зависит от вида ожога, его степени и других индивидуальных факторов.

При тепловом ударе и ожоге ультрафиолетом

Солнечный ожог глаз –повреждение, вызвано влиянием ультрафиолетовых лучей на роговицу. Обжечься можно, если не использовать солнцезащитные очки. Лечение травмы включает внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы в дозе 20 мл и 2 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 2%-ного раствора супрастина.

Световой ожог глаз ультрафиолетом происходит при долгом нахождении зимой при ярком солнце, когда сочетание кристаллов льда на снегу и лучей создает вредное воздействие на зрение. Иное название патологии – снежная слепота.

Получить травму можно во время работы сварочного аппарата. Симптом ожога сваркой – нарастающая резь и спазм с выраженной краснотой. Домашний способ снять отечность – промыть глаза водой. Обязательно нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Первый способ снять оттек и красноту – закапать в глаза 25%-ный раствор дикаина, 0,1%-ный раствор адреналина, новокаин в 2-5%. Смазать веки вазелином, но не использовать масло. Необходимо каждые полчаса после получения травмы капать антисептические лекарства: 0,25%-ный раствор левомицетина, 20-30%-ный раствор сульфацила-натрия, разведенный раствор фурацилина 1:5000.

Дальнейшая терапия проводится по назначению врача. На время лечения нужно находиться в полутемном помещении.

Проникающие ранения глаза: признаки и первая неотложная помощь

Проникающие ранения глаза относятся к категории тяжелых повреждений, поскольку при каждом таком ранении практически всегда имеется опасность:

  • расхождения или зияния раны с возможным выпадением внутриглазного содержимого;
  • проникновения микроорганизмов в полость глаза с развитием воспалительного заболевания;
  • развития симпатической офтальмии на здоровом глазу.

Осмотр больного с проникающим ранением глазного яблока проводится очень осторожно и внимательно после капельной анестезии.

Абсолютными признаками проникающего ранения глаза являются:

  • зияющая рана роговицы или склеры с выпадением внутренних оболочек или стекловидного тела;
  • сквозная рана фиброзной оболочки глаза;
  • фильтрация через роговичную рану камерной влаги;
  • наличие инородного тела внутри глазного яблока.

К относительным признакам проникающей травмы глаза относятся:

  • мелкая или глубокая передняя камера глаза;
  • резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью;
  • надрыв зрачкового края радужки и деформация зрачка;
  • помутнение хрусталика; гипотония.

Больной с проникающим ранением глазного яблока всегда подлежит срочной госпитализации в глазное отделение.

Оказывая неотложную помощь при проникающем ранении глаза перед отправкой пострадавшего в стационар, необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. осторожно закапать 20%-й раствор сульфацил-натрия (мазь не использовать!);
  2. наложить повязку на оба глаза;
  3. ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME) по Безредке;
  4. внутрь или внутримышечно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь 1 г сульфаниламидного препарата и 0,05 аскорутина;
  5. при оказании первой помощи во время проникающего ранения глаза нужно ввести внутримышечно 1мл викасола или этамзилата;
  6. обезболивающие по показаниям;
  7. обеспечить транспортировку раненого, желательно в лежачем положении или сантранспортом.

Разновидности ожогов

Ожоги глаза отличаются по степени тяжести нанесенного глазному яблоку вреда. Таких степеней в офтальмологии различают 4:

  1. Легкая (I) имеет место при наличии гиперемии века и конъюнктивы, отечности роговой оболочки. При данной степени симптомы исчезнут самостоятельно без дополнительного лечения.
  2. Вторая степень поражения, она же средняя, наступает при повреждении верхних слоев века, с наличием отечности и умеренной некротизации конъюнктивы. Повреждается эпителиальная ткань и стромы роговицы. На кожном покрове век появляются волдыри.
  3. Тяжелая степень поражения определяется, когда у пострадавшего имеет место некроз конъюнктивы, века, склеры и хряща. Роговица пересушивается и мутнеет, а конъюнктива становится похожей на желтый или беловато-серый матовый струп. Для данной стадии ожог не должен задевать более половины поверхности глаза. Когда начинается отторжение струпа, происходит рубцевание слизистой глаза и роговицы.
  4. Для особенно тяжелой степени поражения (IV) характерен глубокий ожог слизистой и склеры с обугливанием и некротическим состояние. Роговая оболочка стает похожа на белую фарфоровую пластины из-за глубокого повреждения. В такой степени может развиться катаракта, вторичная глаукома и увеиты.

Процесс лечения ожога глаза условно делиться на 4 этапа:

  1. Первый этап проходит на протяжении 2 суток после травмы, для него характерно нарастание некробиоза тканей, набухание роговой оболочки, распад белково-полисахаридных комплексов.
  2. Второй этап протекает от 2 до 18 дней и характеризуется развитием фибриноидной отечности роговой оболочки.
  3. Третий этап длится от 2 до 3 месяцев. Для него характерны трофические нарушения и гипоксия тканей.
  4. Четвертый этап заключается в рубцевании и усиленном синтезе коллагеновых белков роговой оболочки. Он может затянуться и на несколько лет.

Сразу же после повреждения очень сложно оценить тяжесть и степень поражения, которая зависит от времени действия на глаз вредного фактора. Очень большое значение для дальнейшего лечения имеет правильная и полноценно оказанная доврачебная помощь.

При ожоге глаза 3 и 4 степи очень велик риск опасного последствия — потери зрительной функции.

Симптомы поражения

Признаками травмы можно считать следующие показатели:

  • частые головные боли;
  • жжение в глазах;
  • покраснение белой оболочки органа зрения;
  • отёк век;
  • неприязнь к проникновению света;
  • слезоточивость;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение чего-то постороннего в глазу.
  • Пострадавшему нужно предложить болеутоляющие средства «Анальгин», «Диклофенак», а также антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил».
  • Человека следует отвести в затемнённое помещение, куда не будут попадать солнечные лучи. Если нет возможности определить его в такую комнату, то хотя бы нужно надеть ему на глаза тёмные очки.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • По приезде доктор сначала помогает больному, получившему ожог глаз сваркой, так: разводит в кипячёной воде несколько кристаллов марганцовки, затем обязательно промывает глаза этим раствором и забирает пациента в больницу.
  • Уже в самом медицинском заведении доктор удаляет инородное тело посредством проведения инъекции лекарства с растворимым кальцием.
  • После того как глаз будет очищен, под веки накладывается антисептическая мазь. Затем пациента определяют в стационар (если это необходимо), где доктор назначает ему дальнейшее лечение. Или же специалист может отпустить больного домой, но при условии, что тот будет приезжать в поликлинику на проверку пострадавшего глаза.

Если человек получил ожог глаз сваркой, то следующие методы так называемого «лечения» ни к чему хорошему не приведут:

  • Натирание. Конечно, больной в этот момент чувствует, как будто ему насыпали песок под веки. Однако такое ощущение вызвано воспалительным процессом, а не присутствием в глазах каких-то частиц. Поэтому трение может лишь усложнить положение.
  • Промывание глаз водой из-под крана. Дело в том, что в этом случае можно легко занести инфекцию, а должного эффекта такое очищение не даст. Использовать для таких манипуляций можно только кипячёную воду.
  • Советы бабушек: закапывание в глаза мёда, сока алоэ, заварки. Эти методы категорически нельзя применять, поскольку эффект от них может быть прямо противоположным.

Это попадание в орган зрения нашатырного спирта, кислот, щелочей и других химических компонентов на производстве или дома. Химический ожог глаза является самым опасным, поскольку именно он приводит к тому, что человек может попросту остаться слепым. Тяжесть такого повреждения определяется температурой, химическим составом, концентрацией, а также количеством вещества, которое спровоцировало появление такой опасной ситуации. При этом ожоге у больного могут наблюдаться такие симптомы:

  • слезотечение;
  • режущая боль в глазах;
  • боязнь света;
  • потеря зрения (в тяжёлых случаях).

Кроме поражения органа зрения, также страдает кожный покров вокруг него. Очень важно своевременно оказать человеку первую помощь. А как правильно это сделать, читайте ниже.

Термические и лучевые ожоги глаз: причины и первая помощь

Термические ожоги могут быть вызваны действием огня, горячей воды, пара, раскаленными частицами металла.

Чаще всего при термических ожогах поражаются ткани лица — веки, ресницы, лоб.

Глазное яблоко повреждается редко, так как этому препятствует рефлекторное сжимание век.

Лучевые ожоги разнообразны, они возникают чаще всего при воздействии ультрафиолетовыми лучами при сварке, автогенной резке металла, вольтовой дуге, коротком замыкании, во время облучения кварцевой лампой, в этих случаях возникает так называемая электрическая офтальмия.

У любителей горнолыжного спорта может быть ожог глаз при отражении солнечных лучей снегом, при длительном смотрении на солнце — солнечная офтальмия.

Симптомы офтальмии: через 5-6 часов после воздействия на глаз излучений появляется резкая боль в глазах, невозможно открыть глаза (блефароспазм), покраснение глазного яблока и слизистой оболочки век.

Оказание помощи при термических и лучевых ожогах:

  • срочно промыть глаза большим количеством холодной воды или светло-розовым раствором калия перманганата;
  • закапать в глаз 2%-ный раствор лидокаина или любые глазные капли, содержащие анестетик;
  • закапать в глаза 2%-ный раствор сульфацил-натрия (альбуцида) или левомицетиновые капли для профилактики инфекции;
  • закапать капли сикапротект — для регенерации слизистой;
  • можно заложить за веки тетрациклиновую или другую мазь, содержащую антибиотик;
  • закладывать за веки 3-4 раза в день мазь от ожогов — корнерегель.

Термическое поражение глаза

Термический ожог глаза подразумевает под собой травму тканей роговицы и глазного яблока горячими жидкостями или предметами: огнем, паром, раскаленными металлом и т.д.

Что делать при ожоге глаз термическими агентами должен знать каждый, так как этот тип повреждения может произойти и на производстве, и дома.

Первая помощь при ожогах глаз этого вида заключается в охлаждении глаза под струей холодной воды на протяжении 25 минут. Воды не должна быть выше 15-18 °С. Это можно делать шприцом без иглы, пластиковой бутылкой или любым другим предметом, способным создать необходимый поток воды. Также пострадавший может опустить голову в емкость, наполненную водой, и моргать с определенной периодичностью.

Очень часто имеет место термический ожог роговицы глаза, тогда пострадавший чувствует жжение в глазу, частые мигрени, светобоязнь и наблюдает отечность век. После промывания водой в глаз закапывается антисептик, например, «Левомицетин» или «Альбуцид», накладывается стерильная повязка, а по необходимости дается обезболивающее и пострадавший доправляется в больницу.

Лечение термических ожогов проводит врач-офтальмолог в специальном отделении больницы, после определения тяжести и области поражения. Чаще всего терапия заключается в приеме противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов, которые будут способствовать быстрому восстановлению тканей.

  • Термический ожог — что это, степени, лечение

Химические и термические ожоги глаз: степени и первая помощь

Ожоги глаз — одно из неотложных состояний, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения. Частота, по данным различных авторов, 6,2 — 38,4% случаев всех повреждений. Преобладающий возраст 18-65 лет.

Выделяют два вида ожогов глаз – химические и термические. Химические ожоги вызываются щелочами и кислотами. Термические ожоги обусловлены повреждающим действием высокой температуры.

Если не оказать своевременную помощь при таких травмах глаза, ожоги могут привести к нарушению биохимических и физико-химических процессов тканей глазного яблока, что влечет за собой нарастающее нарушение трофики и глубокой некротизации глазных тканей.

Химические ожоги.

https://www.youtube.com/watch?v=ukVs_ujP-Tg

Химические ожоги глаз вызываются щелочами и кислотами.

К факторам риска получения таких глазных травм относятся: строительные работы, использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей и др.

При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому проникновению в ткани кислоты. Повреждение ограничено веками, конъюнктивой, роговицей.

При ожогах, обусловленных воздействием щелочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щелочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая повреждение не только век, конъюнктивы и роговицы, но и склеры, хрусталика и даже сетчатки.

Различают четыре степени химических ожогов глаз:

  • I степень (легкая) — боль и снижение зрения, покраснение кожи век и конъюнктивы, легкое помутнение влаги передней камеры;
  • II степень (средняя) — болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щелочью боль выражена сильнее, образуются пузыри, окруженные венчиком покраснения на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся пленок, инъекция сосудов вокруг роговицы;
  • III степень (тяжелая) — некроз кожи век, образование пленок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы, как «матовое стекло», отек и бледность конъюнктивы, помутнение влаги передней камеры глаза;
  • IVстепень (очень тяжелая) — распространенный некроз кожи, конъюнктивы и склеры. Отек и ишемия вокруг роговицы, помутнение роговицы интенсивное (фарфоровая пластинка); помутнение влаги передней камеры, повышение ВГД, локальная ретинопатия.

жоги III и IV степени оставляют после себя помутнение роговицы — бельмо и симблефарон (сращение между конъюнктивой склеры и век).

При свежем химическом ожоге начинать оказывать помощь следует немедленно!

Первая помощь при такой травме глаза, как химический ожог I и II степени, выполняется по следующему алгоритму:

  • Закапать 0,25%-й раствор дикаина.
  • Обильное и длительное промывание глаз в течение 15-30 минут, желательно физиологическим раствором, при его отсутствии — нестерильной водой.
  • Закапать 1%-й раствор атропина (0,25% раствор скополамина).
  • За веки — 1 %-ю левомицетиновую мазь.
  • Консультация офтальмолога.

Оказание первой помощи при химических ожогах глаз III и IV степени:

  • Выполнение тех же мероприятий, что и при ожогах I и II степени.
  • При повышении ВГД — внутрь диакарб 0,25 — 0,5%-й раствор тимолола в каплях.
  • Антибиотики внутрь.
  • При болях — внутрь аналгетики (ненаркотические анальгетики).
  • Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (3000 ME).

После оказания первой помощи при таких травмах глаз необходима срочная госпитализация в глазной стационар!

Термические ожоги.

Термические ожоги глаз возникают при воздействии горячих жидкостей, брызг расплавленных или раскаленных металлов, пламени, кипящего масла, пара и т. д. Их тяжесть в значительной мере зависит от температуры повреждающего агента. При термических ожогах глаз повреждаются веки, лицо и другие части тела.

Различают четыре степени термических ожогов глаз:

  • I степень (легкая) — боль в глазу, кожа век и конъюнктива гиперемированы, отечны, ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, помутнение роговицы вследствие повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, повреждается только верхний слой роговицы, отёк и гиперемия век, светобоязнь, слезотечение, спазм век;
  • II степень (средняя) — боль в глазном яблоке, пузыри на коже век, резкая гиперемия кожи века, роговица мутная. Светобоязнь, слезотечение, спазм век. Повреждаются несколько слоев роговицы;
  • III степень (тяжелая) — выраженная боль в глазу, некроз конъюнктивы и роговицы до глубоких слоёв, но не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы — «матовый», или «фарфоровый». Отмечают изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита;
  • IV степень (очень тяжелая) — глубокое поражение, некроз всех слоёв век (вплоть до обугливания). Поражение и некроз конъюнктивы и склеры с ишемией сосудов на поверхности свыше половины глазного яблока. Роговица «фарфоровая», возможен дефект ткани свыше 1/з площади поверхности, в некоторых случаях возможно прободение. Вторичная глаукома и тяжёлые сосудистые нарушения — передние и задние увеиты.

Ожоги четвертой степени, как правило, приводят к потере глаза. Роговица полностью разрушена. Возникает некроз конъюнктивы и всех тканей века.

Первая помощь при термических ожогах глаз I степени включает смазывание обожженной кожи век 1 %-й левомицетиновой мазью.

Во время оказания помощи при таких травмах глаз, как термические ожоги II степени:

  1. В конъюнктивальный мешок закапывают 0,25%-й раствор инокаина, используют левомицетиновую мазь.
  2. Внутрь — кеторол, нурофен, баралгин.
  3. Кожу вокруг обожженных участков век протирают 70%-ым спиртом.
  4. Пузыри вскрывают стерильной инъекционной иглой и на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь.
  5. Противостолбнячная сыворотка (1500-3000 ME) по Безредке.
  6. Антибиотики в/м — разовая доза.

Необходима срочная госпитализация в глазной стационар!

При ожогах III и IV степени:

  • Первая помощь — как при ожоге средней тяжести.
  • Срочная госпитализация в глазной стационар!

Инородные тела могут попасть в конъюнктиву и роговицу глаза.

Инородные тела конъюнктивы.

Инородное тело чаще внедряется в конъюнктиву верхнего века в 2—3 мм от межреберного края.

Симптомами такой травмы глаза являются ярко выраженная светобоязнь и боль, усиливающаяся при мигательных движениях. Инородное тело надо удалить как можно быстрее, так как при мигательных движениях оно нарушает целость эпителия роговицы. Соринка обычно легко удаляется без анестезии с помощью влажной ватной палочки.

Неотложная помощь при инородном теле конъюнктивы глаза:

  • Удалить инородное тело.
  • Закапать раствор 0,25%-го левомицетина или 20%-го сульфацила натрия.
  • Закладывание 1 % эритромициновой глазной мази.

Инородное тело роговицы.

Симптомами попадания инородного тела в роговицу являются резкое покраснение глаза, боль, выраженное чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение. При осмотре с помощью фокального освещения видна перикорнеальная инъекция, инородное тело в роговице.

При внедрении инородного тела в роговицу нарушается целостность эпителия; ткань, окружающая инородное тело, окисляется, образуется ободок ржавого цвета («окалина»), роговица теряет свою прозрачность.

Необходимо больного направить к врачу-офтальмологу.

Неотложная помощь при попадании инородного тела в роговицу глаза:

  1. Закапать 0,25%-й раствор дикаина.
  2. Удалить инородное тело специальным копьем или инъекционной иглой.
  3. Закапать 0,5%-й раствор левофлоксацина и 20%-й раствор сульфацетамида.
  4. Инстилляции 1%-го раствора тропикамида.
  5. За веки — 1%-я левомицетиновая мазь.
  6. Повязка-«занавеска».

Статья прочитана 2 958 раз(a).

Химические ожоги

Химический ожог глаз имеет место, когда в глаза человеку попадают кислоты, щелочи, спирт и другие химические реактивы. Именно после таких ожогов велик риск остаться с плохим зрением или вообще без него.

Степень поражения глаза будет зависеть от состава, консистенции и температуры вещества, нанесшего травму. Первая помощь при ожоге глаз химическими реактивами заключается в устранении раздражающего фактора путем обильного промывания физраствором или большим количеством воды.

Далее накладывается стерильная повязка и пострадавший отправляется в больницу для последующего лечения.

При легкой степени химического ожога больному назначается промывание глаза лекарственной смесью, аскорбиновая или лимонная кислота. При 2-й степени – витамин С по 2 г каждый день на протяжении месяца.

При тяжелых поражениях в глаз закапывают более 10 раз в день 10%-й раствор искусственной слезы в течении 14 дней. При средней и тяжелой степени под конъюнктиву глаза каждый день вводят до 100 тыс. ед. пенициллина в растворе новокаина.

Для предотвращения инфицирования врач может назначить внутримышечные антибиотики. При глубоких химических ожогах лечение может потребовать пластической операции.

Химические ожоги органов зрения

Ожоги глаз, вызванные любыми химически активными веществами. Диагностика. Первая доврачебная помощь.

При воздействиях любого термического или химического факторов на орган зрения человека легко образуются ожоги глаз. В таком случае прежде всего должно быть произведено быстрое и наиболее полное удаление вещества, которое спровоцировало ожог.

При термических ожогах — это тушение горящей одежды, удаление и тушение горящего фосфора, напалма и прочее … При химических — промывание кислыми или щелочными растворами конъюнктивы глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=eo86CxmsfWI

Повреждающее действие химического агента на ткани глаза определяется совокупностью факторов:

  1. Растворимость химического вещества. Если твёрдое химическое вещество является нерастворимым, то оно не оказывает повреждающего химического действия, а может вызвать лишь механическое повреждение тканей.
  2. Способность вызывать сдвиг концентрации ионов водорода в тканях глаза. Повреждающее действие кислотой обусловлено катионами, а ожоги щелочами связаны с влиянием анионов. Резкий сдвиг концентрации ионов водорода в кислую или щелочную сторону вызывает неспецифическую денатурацию белка.
  3. Способность реагировать с активными группами белковой молекулы тканевых ферментов или структурных белков клетки, т.е вызывать специфическую денатурацию белка. Например перекись водорода, «марганцовка», йод, соединение фтора.
  4. Способность проникать в ткани глаза.
  5. Способность отнимать воду из тканей(дегидрирующее действие). Например, аммиак, каустическая сода, серная и азотная кислота.
  6. Длительность контакта этиологического фактора с тканями глаза, что зависит главным образом от времени оказания первой мед. помощи.
  7. Давление, под которым химическое вещество попало в конъюнктивный мешочек глаза.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector