Разрыв барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение такой травмы — Нейросенсорная тугоухость

Антибиотики

Сразу же после трамирования барабанной перепонки пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью. Лишь опытный врач сможет составить эффективную схему терапии. В большинстве случаев она будет содержать следующие антибактериальные и антисептические препараты:

  1. Амоксициллин. Взрослые и дети старше 10 лет могут вести прием по 0,5-1 г 3 раза в день. Для пациентов 5-10 лет – 0, 25 г, а 2-5 лет – по 0,12 г. А вот как стоит использовать Амоксициллин при трахеите детям, рассказывается в данной статье.
    амоксициллин

    Амоксициллин

  2. Линкомицин. Это лекарство принимают по 0,5 г 3 раза в сутки.Спирамицин. При лечении взрослого человека дозировка составит 1 таблетка раз в день. Какие существуют отзывы об уколе Линкомицином при гайморите, поможет понять данная статья.
    линкомицин

    Линкомицин

  3. Ципрофлоксацин. Прием вести по 1 таблетке по 2 подхода в день.
    ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин

  4. Азитромицин. Дозировка для взрослых составит 0,5 г. Это в первый день приема, а затем дозировка снижается до 0,25 г. Для маленьких пациентов определение количества потребляемого лекарства зависит от массы тела. Также будет интересно узнать о том, как стоит использовать Азитромицин при ангине у детей.
    азитромицин

    Азитромицин

  5. Фугентит. Этот препарат представлен в виде капель. Он эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, оказывая противовоспалительный эффект. Капать по 2-5 капель по 3 подхода в день.
  6. Ушные капли Ципромед. Еще одни капли для ушей, которые снимают воспалительный процесс и облегчают состояние. Капать по 5 капель в каждое ухо 3 раза в день.
    ципромед

    Ципромед

  7. Норфоклосацие. Антибактериальные капли, которые успешно купируют воспаление, оказывая губительное влияние на патогенные микроорганизмы. Их капать в каждое ухо по 3 капли 4 раза в сутки.
    норфоклосацие

    Норфоклосацие

Цель антибиотикотерапии – это купирование воспалительного процесса. Если имеют место нагноения и обильное выделение жидкости из уха, то врач принимает решении о назначении медикаментов, при помощи которых можно подавить развитие микроорганизмов.

Особенности повреждения барабанной перепонки у ребенка

В детском возрасте инфекции среднего уха являются частой причиной разрыва барабанной перепонки. Перфорация БП – проявление перфоративной стадии развития острого среднего отита. После разрыва перепонки, гнойного отделяемое, которое накапливалось в полости среднего уха, входит в наружный слуховой проход, — и состояние ребенка облегчается.

Изменения окружающей среды.

К таковым случаям относятся, чаще всего:

  • Подводное плавание с аквалангом на глубине более 5 метров наиболее частая причина повреждения барабанной перепонки у детей.
  • Авиаперелеты.
  • Пешие прогулки и экскурсии в условиях больших горных высот.

Бытовое травмирование, пожалуй, стоит на первом месте повреждения барабанной перепонки в детском возрасте. Любознательность и интерес к анатомическому строению своих органов может повлечь за собой серьезные неприятности и необходимость посещения детского отоларинголога . Чаще всего, малыши просовывают в уши различные острые предметы, которыми нарушают целостность барабанной перепонки.

Кроме того, любой тип травмы уха или височной области может вызвать разрыв перепонки.Даже чистка ушей ватными палочками может стать причиной травмы БП.

Одним из основных симптомов перфорированной барабанной перепонки является боль и потеря или снижение слуха. Слух, как правило, возвращается к нормальному, как только барабанная перепонка заживает.

В некоторых случаях возможны следующие клинические признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых и детей:

  • Боль в ухе или общий дискомфорт.
  • Частые головные боли.
  • Выделение жидкости различного характера из уха, в том числе слизи и кровянистых выделений.
  • При присоединении инфекции.
  • Пациент может ощущать различные посторонние звуки, например, жужжание, писк, треск или звучание музыки.
  • Головокружение, часто сочетающееся с тошнотой. У детей нередко возникает рвотный рефлекс.

Если у ребенка наблюдается следующая клиническая картина, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Нелогичные, слабоконтролируемые движения ребенка, нарушения походки, сложность в подвижности или угловатость движений.
  • Трудности при ходьбе, особенно с более активным проявлением данного симптома со стороны больного уха.
  • Резкое изменение слуха с одной стороны или обеих.
  • Изменения способностей ощущать вкус и запах.

Следующие симптомы указывают на потенциально опасные для жизни осложнения и требуют немедленного медицинского обследования:

  • Развитие кривошеи.
  • Высокая температура тела.
  • Сильная головная боль.
  • Потеря кожной чувствительности в области лица или шеи.
  • Общая слабость в руках или ногах.
  • Ребенку трудно говорить или открывать рот.
  • Продолжающаяся, затяжная рвота.
  • Сильные болевые ощущения в области уха.
  • Наблюдает значительная припухлость за ухом, сопровождающаяся болевыми ощущениями при прикосновении.
  • Резкое изменение качества зрения.
  • Нарушения ночного сна.
  • Усиливающиеся клинические признаки в дневное или ночное время.

Источники

  • https://anatomiyado.ru/lopnula-barabannaya-pereponka-u-rebenka-lechenie-lopnula-barabannaya-pereponka.html
  • https://vdohvidoh.com/organ-slukha/barabannaya-pereponka.html
  • https://uhoonline.ru/bolezni-uha/drugie/razryv-barabannoj-pereponki
  • https://TravmoVed.com/rastyazheniya/razryv-barabannoj-pereponki/
  • https://biord.ru/razryiv-barabannoy-pereponki-u-detey-i-vzroslyih/
  • https://globalmedclub.ru/bolezni/povrezhdeniya/lechenie-lopnuvshej-barabannoj-pereponki.html
  • https://fr-dc.ru/lor/uho/priznaki-razryva-barabannoj-pereponki
  • https://StopOtit.ru/lopnula-barabannaya-pereponka.html
  • https://anatomiyado.ru/esli-lopnet-barabannaya-pereponka-kak-pravilno-lechit-razryv-barabannoj-pereponki-osnovnye-simptomy-i-posledstviya-travmy.html
  • https://boley-net.ru/ponyat-lopnula-barabannaya-pereponka/
  • https://vseotravmah.ru/stati/razryv-barabannoj-pereponki.html
  • https://ProLor.ru/u/simptomy-u/povrezhdenie-barabannoj-pereponki.html
  • https://www.operabelno.ru/chem-opasno-povrezhdenie-barabannoj-pereponki-i-vozmozhnye-posledstviya-dlya-sluxa/

Отличается ли лечение в детском возрасте

В детском возрасте нарушение барабанной перепонки чаще всего устраняются с помощью консервативного метода без применения лекарственных препаратов.

Детский организм имеет более высокую способность к восстановлению, поэтому в период наличия проблемы специалисты назначают постельный режим и сниженную физическую активность.

В случае если наблюдается нарушение в большом объеме, врач назначает ребенку схожую с взрослыми лечебную терапию, лекарственные препараты будут подбираться в соответствии с возрастом ребенка.

В процессе лечения могут применяться следующие препараты:

  • Антибиотики не более 3 дней:
  • Сосудосуживающие препараты:
  • Противовоспалительные средства:

Поражённое ухо у ребенка должно быть перевязано стерильной повязкой, которая регулярно меняется. При отсутствии результата назначается оперативное вмешательство.

Повреждения барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха.

Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха.

Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха.

Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости.

Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение.

Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки.

Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Повреждения барабанной перепонки

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.).

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе.

Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты.

Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом.

Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер.

Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо.

Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем.

Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы.

Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха.

Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха.

Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости.

Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи.

Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога.

Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия.

По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки.

Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями.

Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой.

Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов.

Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция.

Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном.

Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков.

Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика.

В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека.

Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади.

Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием.

Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием.

В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения.

Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

Сосудосуживающие препараты

Эти лекарства нужно использовать при лечении среднего отита. Благодаря им удается снизить отечность слизистой, находящейся в отверстии слуховой трубы. Самыми эффективными остаются такие препараты:

  1. Нафтизин. Капать по 1-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Он позволяет облегчить носовое дыхание и снять отек. А вот как проводится ингаляция с Нафтизином при ларингите, поможет понять данная статья.
    нафтизин

    Нафтизин

  2. Санорин. Капать взрослым по 1-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. А вот детям по 1-2 капли.
    санорин

    Санорин

  3. Галазолин. Для взрослых дозировка составит 1-3 капли в каждый проход носовой полости 3 раза в сутки. А вот маленьким пациентам по 1-2 капли 3 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 7 дней.
    галазолин

    Галазолин

  4. Санорин. Капать по 1-3 капли в каждый носов ход 3 раза в сутки. Для детей дозировка сокращается до 1-2 капли. Длиться лечение может не более 7 дней.
  5. Тизин. Его капать по 1-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в стуки. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.
    тизин

    Тинизин

Если использовать представленные сосудосуживающие капли, то можно свести к минимуму процесс сморкания и непроизвольного сглатывания. При этом необходимо понимать, что длительность терапии не должна превышать 7 дней. Иначе начинает возникать привыкание и препараты уже не оказывают должного эффекта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector