Варикоцеле — симптомы и лечение, фото.  Варикоцеле у мужчин: его симптомы и лечение.

  1. воспаление крайней плоти у мальчиков
  2. болит мечевидный отросток грудины при надавливании
  3. секс после операции варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Это заболевание впервые было диагностировано еще в 16 веке. После этого врачи старались выяснить причины и последствия варикоцеле, проводя большое количество исследований. Одно время считалось, что заболевание является лишь симптомом бесплодия. Но потом врачи развеяли этот миф, обнаружив, что этот недуг – одна из форм варикоза, поражающего мужские половые органы.

Нарушение кровообращения приводит к тому, что на одном из яичек начинают проступать вены. Чаще всего встречается варикоцеле слева 1 степени, но бывают случаи двухстороннего варикоцеле.

Болезнь влияет на теплообмен, из-за чего температура пораженного яичка существенно повышается. Это приводит к тому, что нарушается выработка спермы.

Первая стадия болезни – самая легкая, так как она не приносит мужчине особого дискомфорта.

На второй стадии вены на мошонке увеличиваются, а больной нередко чувствует боль в паху.

Третья степень позволяет диагностировать заболевания без специальных методов.

Если варикоцеле не начать лечить на первых стадиях, то со временем оно перейдет в более тяжелую форму.

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Конкретно — гроздьевидного венозного сплетения семенного канатика.

Варикоцеле — распространенная болезнь. По разным данным варикоцеле встречается у 15-35% половозрелых мужчин.

Главная причина варикоцеле — врожденное недоразвитие соединительнотканного клапанного аппарата вен. Поэтому варикоцеле в половине случаев сочетается в другими венозными заболеваниями: варикозной болезнью, геморроем, а также генетическими соединительнотканными аномалиями: врожденным пороком сердца, фимозом, пр.

 Вторая по важности причина варикоцеле — опухоль почки, прорастающая в сосудистое сплетение.

Типичные симптомы варикоцеле: дискомфорт и чувство тяжести в мошонке; тянущие, распирающие боли, извитость и расширение вен в области мошонки заметное при осмотре, уменьшение размеров яичка и размягчение яичка, нарушения в анализе спермы (спермограмме).

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. В большинстве случаев достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) мошонки; проведения пробы с натуживанием (пробы Вальсальвы).

На начальных стадиях заболевания применяют УЗИ вен семенного канатика, в том числе с пробой Вальсальвы. В ряде случаев для определения тактики лечения проводят рентген контрастное исследование: флебографию.

Лечение варикоцеле — операция, выполняемая под общим или местным наркозом. Хирургическое вмешательство сводится к перевязке и эмболизации расширенных вен, а также к поднятию яичка.

Наиболее популярная процедура — перевязка расширенных вен. В последние десятилетия чаще пользуются микрохирургической методикой Мармара — в области пахового канала выполняют маленький (до 2 см) разрез кожи и подлежащих тканей, через который проводят перевязку расширенных вен семенного канатика.

Симптомы варикоцеле у мужчин, в том числе после операции и при ...

Частота рецидивов не превышает 3%.

Без лечения варикоцеле осложняется размягчением, “усыханием” (гипотрофией) яичка и, как результат, мужским бесплодием.

Как известно, жидкость практически не может сжиматься, поэтому образуемое обратным током крови давление начинает передаваться во всех направлениях. Через некоторое время в результате высокого давления вены начинают растягиваться и увеличиваться в размерах.

Прочность их стенок может быть разной, и в зависимости от силы венозного давления растяжение достигает различных степеней. Сеть из вен, окружающая яичко, начинает сильно увеличиваться, из-за чего оно как бы погружается в губку из сосудов.

Мошонка постоянно перегревается, и охлаждение яичка прекращается. Чтобы сперматозоиды нормально вырабатывались, необходима пониженная температура, которой больше нет.

Поэтому варикоцеле считается основным фактором бесплодия у мужчин.

Этиология и патогенез

Если посмотреть в медицинских изданиях описание варикоцеле у мужчин, то можно увидеть, что болезнь обычно поражает левую сторону мошонки. Это связано с анатомическими особенностями строения венозной системы яичек, левая яичковая вена под прямым углом впадает в почечную.

Бесплодие при варикоцеле обусловлено тем, что температура в мошонке значительно повышается из-за неправильного кровотока, что вызывает постоянный перегрев половых желез и сперматозоидов. В результате постоянного нагрева спермии теряют свою двигательную активность, и вероятность оплодотворения яйцеклетки существенно снижается.

Варикоцеле страдают мужчины разных возрастных групп, всего около 18 % всех представителей сильного пола репродуктивного возраста. Заболевание чаще всего диагностируется еще в школьном возрасте при первом обязательном обследовании у уролога.

Причины

Причины варикоцеле есть две. Рассмотрим их подробно.

Основная причина — врожденное недоразвитие (дисплазия) венозной системы, точнее, клапанного аппарата вен. Вот почему у 65% пациентов варикоцеле сочетается с другими венозными болезнями: варикозом, геморроем, пр.

Такое варикоцеле называют первичным, или идиопатическим. Нарушение функции клапанного аппарата вен семенного канатика приводит к застою крови в венах и, как следствие, к расширению вен.

Переполнению вен способствует натуживание ребенка при плаче, кашле, запоре, пр.

В 70% случаев поражаются вены левого яичка из-за того, что вена левого семенного канатика впадает в нижнюю полую вену под прямым углом; это затрудняет отток крови.

Эндоскопическая операция варикоцеле - «Московский Доктор»

При опухоли правой почки, распространившейся на сосудистый пучок, развивается вторичное (симптоматическое) варикоцеле.

Варикоз вен мошонки является врожденной или приобретенной патологией половых органов. Нарушение строения и функциональности яичковой и почечной вен приводит к образованию венозного увеличенного в размерах сплетения, напоминающего гроздь.

Причины первичного варикоцеле Причины вторичного варикоцеле
Неполноценности соединительной ткани, из которой сформирована стенка вены Любые препятствия оттоку крови из вен гроздевидного сплетения яичка
Врожденные аномалии развития (недоразвитие, недостаточность либо отсутствие) венозных клапанов гроздевидного сплетения Доброкачественные либо злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве, почках, малом тазу
Сбой при формировании нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода Заболевания на уровне паха и (или) мошонки, к примеру паховая грыжа
Анатомические особенности строения региональных вен
Затруднение левостороннего кровообращения из-за анатомического расположения вен относительно друг друга

Факторы риска

Первичное варикоцеле:

  • Наследственная слабость венозной стенки (недоразвитие мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани), приводящая к первичной клапанной недостаточности.
  • Врожденное (первичное) отсутствие клапанов в яичковой вене.

В большинстве случаев левая яичковая вена впадает в левую почечную, а правая — в нижнюю полую вену. При этом давление в левой почечной вене выше, нежели в нижней полой вене. Таким образом, варикоцеле слева развивается чаще (80-85%).

Появление варикоцеле объясняют тем, что клапаны, которые расположены в венах, недостаточно функционируют. Результатом этого является обратный ток крови в венах, что приводит к их переполнению и последующему расширению.

Классификация заболевания

По Лопаткину

  • I степень — проявляется только с помощью пальпации в положении стоя при натуживании;
  • II степень — расширенные вены хорошо видны, при этом консистенция и размеры яичка нормальны;
  • III степень — яичко уменьшено, консистенция изменена, вены гроздевидного сплетения сильно расширены.

По Исакову

Эту классификацию применяют в детской хирургии для определения стадии развития варикоцеле:

  • I степень — варикозные узлы не видны, их определение возможно только при пальпации после небольшого напряжения мышц;
  • II степень — узлы видны, но размер и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — варикоз ярко выражен, яичко уменьшено и имеет тестоватую консистенцию.

Эта классификация построена с учетом гемодинамики варикоцеле:

  • I степень — обратный выброс (рефлюкс) крови из левой почечной вены в яичковую;
  • II степень — обратный выброс крови из подвздошной вены в яичковую;
  • III степень — комбинированный тип рефлюксов.

По ВОЗ:

  • I степень — варикозные вены не определяются ни визуально, ни пальпаторно, но проба Вальсальвы (тест, во время которого пациенту предлагается напрячь брюшную стенку и на время задержать дыхание) положительна: варикозные вены видны только в положении стоя, а в положении лежа они спадаются;
  • II степень — вены мошонки не видны, но хорошо прощупываются;
  • III степень — расширенные вены и визуализируются, и пальпируются отчетливо.

Симптоматика варикоцеле яичек будет зависеть от стадии развития заболевания. Существует несколько видов классификации.

Стандартная классификация

  • Нулевая степень.При первой стадии изменения в лозовидном венозном сплетении отсутствуют. Мужчина чувствует лишь небольшой дискомфорт в мошонке, который связывает с другими причинами. На такой стадии варикоцеле пальпация ничего не даёт, вены не прощупываются. В таком состоянии заболевание может находиться долго, а у мальчиков вообще остановится в развитии. Проявиться варикоцеле на первой стадии может после переохлаждения, травм брюшной полости или мошонки, постоянного стресса, снижения защитных сил организма.
  • Первая степень.На второй стадии варикоцеле симптомы мало чем отличаются. Только при внимательном рассмотрении мошонки можно заметить с больной стороны набухание вен. При этом в яичках повышается незначительно температура, ограничивается доставка к ним питательных веществ и кислорода, что влияет на количество и качество сперматозоидов.
  • Вторая степень.На второй стадии появляются неврологические боли, усиливающиеся в результате прилива крови к варикозным венам. Мошонка с поражённой болезнью стороны увеличивается, на коже уже можно отчётливо увидеть рисунок расширенных вен с узлами, похожими на виноградную гроздь. Можно посмотреть такой симптом варикоцеле у мужчин на фото. Отмечается сильный дискомфорт, особенно в жаркую погоду, вечером, во время секса и усиленных физических нагрузок, длительного статического положения. В это время боли во время секса становятся причиной отказа от него. Однако мужчины склонны винить в этом снижение потенции.
  • Третья степень.Эта стадия считается запущенной и последней. Как понять, что у тебя варикоцеле в такой стадии? В это время пациент испытывает постоянные режущие, тянущие или давящие боли в мошонке. Больное яичко сильно отвисает, мошонка с больной стороны отекает, а само яичко атрофируется. В любом положении извилистый рисунок и контуры варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения можно без труда увидеть.

Как выглядит варикоз яичек у мужчин на этой стадии и его симптомы показано на фото.

Классификация по Лопаткину

У половины пациентов варикоцеле протекает бессимптомно: набухание вен семенного канатика проявляется только при натуживании или прощупывании.

Болезнь делят на 3 стадии:

    • 1 стадия — расширенные вены не видны; прощупываются при натуживании пациента (проба Вальсальвы);
    • 2 стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются без пробы Вальсальвы. Симптомы отсутствуют или проявляются в виде дискомфорта и чувства тяжести в мошонке;
    • 3 стадия — расширенные вены хорошо видны (выпячиваются сквозь кожу) и легко прощупываются без пробы Вальсальвы. Пациенты жалуются на тянущие и распирающие боли в области мошонки. Из-за длительного застоя крови формируется гипоксия и ишемия яичка на стороне поражения. В результате яичко уменьшается в размерах и размягчается, приобретает тестоватую консистенцию. Гипотрофия яичка сопровождается патологическими изменениями в анализе спермы — спермограмме.

Варикоз вен мошонки является распространенным заболеванием. В целях исключения мужского бесплодия мужчин с раннего возраста проверяют на наличие варикоцеле яичек. Это заболевание может развиваться как в детстве, так и в юношеском, и в зрелом, и пожилом возрасте. В каждом конкретном случае заболевание имеет индивидуальный характер протекания.

Коварство варикозной болезни мошонки заключается в том, что начальные степени ее развития проходят бессимптомно. Многие мужчины живут с варикоцеле, не подозревая о нем и удивляясь постановке диагноза при обследовании на мужское бесплодие.

Сколько всего степеней варикоцеле?

В медицинской практике специалисты руководствуются несколькими типами шкал, определяющих стадии (степени) заболевания.

Согласно классификации всемирной организации здравоохранения варикоцеле проходит три стадии развития:

  • 1 степень – характеризуется отсутствием визуальных признаков болезни, вены изменяются в диаметре, но физиологическая патология не прощупывается при пальпации;
  • 2 степень – больные вены не просматриваются, но при пальпации определяется патология;
  • 3 степень – варикоцеле отчетливо визуализируется и распознается по изменению размеров мошонки, изменению ее пропорциональности и гроздевидным образованиям внутри мошонки.

Согласно классификации Исакова Ю. Ф. (1977 г.) варикоцеле проходит также три стадии своего развития:

  • 1 степень – диагностировать визуально недуг невозможно, при ощупывании мошонки не выявляются патологические изменения вен;
  • 2 степень – заболевание распознается визуально, при этом яички не изменяются в размере, сохраняя свою первоначальную конституцию;
  • 3 степень – на фоне визуального определения варикоцеле диагностируется изменение структуры яичек, обнаруживается их атрофия.

Обновленная же современная классификация распознает четыре стадии заболевания:

  • 1 степень – называется скрытой, расширение вен можно диагностировать при ультразвуковом исследовании половых гениталий;
  • 2 степень – полускрытая стадия, заболевание визуально просматривается при положении мужчины стоя или при физических нагрузках;
  • 3 степень – варикоцеле диагностируется в любом положении, расширение вен вызывает болевые ощущения в области яичек, имеет место изменение размеров мошонки;
  • 4 степень – варикоцеле визуализируется отчетливо, сопровождается частым болевым синдромом при увеличении мошонки.

Переходить из одной стадии в другую заболевание может несколько лет.

Варикоцеле: степени, фото

Визуально рассмотреть переход варикоцеле от 1 ко 2 степени можно на приведенном ниже фото 1, которое свидетельствует о незначительных изменениях в структуре мошонки.

Переход варикоцеле от 2 к 3 степени является более выраженным, что просматривается на фото 2.

Варикоцеле Фото Симптомы

Варикоцеле 4 степени, фото 3 это четко показывает, определить можно по образующимся гроздям внутри мошонки, при этом создается неэстетический ее вид.

Диагноз варикоцеле второй степени уже дает основания думать о незамедлительном лечении болезни.

Виды варикоцеле

Согласно классификации B.L. Coolsaet (1980 г.) варикоцеле относят к определенному типу проявления, опираясь на гемодинамические критерии нарушения венозных сосудов мошонки:

  • первый тип болезни – диагностируется нарушение кровотока из почечной вены в яичковую;
  • второй тип недуга – наблюдается нарушение кровотока из подвздошной вены в яичковую;
  • третий тип варикоцеле – смешанный, объединяющий первый и второй тип.

В зависимости от стороны больной мошонки различают:

  • варикоцеле правого яичка;
  • варикоцеле левого яичка;
  • двустороннее варикоцеле.

В свою очередь варикозное расширение вен слева диагностируется, как:

  • варикоцеле слева 1 степени;
  • варикоцеле 2 степени слева;
  • левостороннее варикозное расширение вен 3 степени;
  • варикоцелле левого яичка 4 степени;
  • субклиническая степень левостороннего варикоза мошонки.

Варикозное расширение вен в области правого яичка наблюдается в силу особенностей анатомического строения мужских половых органов намного реже, чем левого. При его диагностике специалисты распознают также четыре стадии развития.

Также в медицинской практике специалисты в зависимости от причины, провоцирующей недуг, различают:

  • первичное (идиопатическое) варикоцеле (врожденные патологии);
  • вторичное (симптоматическое) варикоцеле (осложнения на фоне наследственных и внешних факторов).

Возможно ли исцелить варикоцеле?

Исцелить варикоз мошонки при помощи консервативных методов лечения невозможно. Медикаментозные назначения всего лишь оттягивают момент необходимости выполнения хирургического вмешательства.

При варикоцеле 1 степени (фото 4) операцию не выполняют. Также нет повода для хирургического вмешательства при протекании варикоцеле 2 степени.

Целесообразной является операция при варикоцеле 3 степени (фото 5). На этой стадии заболевания вен мошонки критично важны изменения направления кровотока. Чем раньше выявляется варикоз, тем больше шансов на полноценное выздоровление.

В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

Степени болезни Описание
Нулевая Пальпаторно и визуально признаки расширения вен отсутствуют. Выявляются лишь при пробе Вальсальвы или во время дополнительной диагностики.
Первая Лежа вены не прощупываются и не видны, стоя – видны, пальпируются.
Вторая Варикоз пальпируется и виден как в лежачем положении больного, так и в вертикальном. Размеры яичка сохраняются в норме, но процесс распространяется на вены ближе к его нижнему полюсу.
Третья Выраженный варикоз вен отчетливо виден при любом положении тела пациента. Затрагивает весь нижний полюс яичка, которое становится более мягким на ощупь, уменьшается в размере и объеме, что свидетельствует о начавшейся атрофии. Визуально расширенные вены похожи на виноградную гроздь.

В мировой клинической практике существует множество классификаций варикоцеле по различным основаниям, наиболее удобной является классификация Н. А. Лопаткина, предложенная еще в 1978 году, но до сих пор пользующаяся популярностью у практикующих врачей. Согласно данной классификации, болезнь разделяется на три степени в зависимости от выраженности ее симптомов

  • I степень – варикозное расширение вен можно определить только при пальпации при определенной позе больного: он должен натужиться в положении стоя.
  • II степень – на этой стадии пораженные вены уже определяются визуально, но при этом яички сохраняют свой размер и консистенцию.
  • III степень – яички уменьшаются в размерах, при этом бывает сильно выражено расширение гроздевидного сплетения вен.

С этой классификацией во многом совпадает и принцип разделения стадий варикоцеле, принятый Всемирной организацией здравоохранения.

Степени варикоцеле

Варикоцеле 1 степени практически не имеет симптомов, поэтому часто диагностируется случайно. Иногда мужчины замечают увеличение мошонки. На ощупь можно почувствовать, как проступили и затвердели вены. Если появились эти признаки, необходимо срочно обращаться к врачу.

В чём сложность диагностики заболевания на начальных стадиях?

Каждый мужчина должен знать, к какому врачу ему необходимо обращаться, если им будут обнаружены признаки варикоцеле. В первую очередь, это уролог, то есть специалист, который лечит исключительно мужские недуги. Помимо уролога можно обратится к андрологу.

Методы, которые врач использует для диагностики, достаточно разнообразны.

Варикоцеле на начальных стадиях определить достаточно трудно, так как у болезни еще нет явных проявлений.

Вздувшиеся вены можно определить наощупь, а для уточнения диагноза используется УЗИ. Ультразвук позволяет выявить размер яичка, характер кровотока, образование узлов. Также используются такие методы, как доппелерография и спермография.

Ниже вы можете ознакомиться с фото варикоцеле первой степени.

Главное, то должен понять пациент, это то, что варикоцеле необходимо лечить. Самостоятельно организм с ней не способен справится даже на первой стадии.

Варикоцеле 1 степени: лечение без операции возможно ли? Лечение должно быть комплексным, то есть оперативное вмешательство сопровождается приемом лекарств. Без операции можно обойтись в том случае, если болезнь не доставляет мужчине дискомфорта. То есть не мешает вести полноценную жизнь, иметь детей и т. д.

Можно ли лечить эту стадию медикаментами и процедурами?

Лечение недуга на это стадии заключается в ношении специальной повязки или особого белья. Что касается медикаментозного лечения, то основой комплекс лекарств назначается после проведения операции. А в качестве безоперационного лечения уролог прописывает ангиопротективные и венотонизирующие средства.

Они уменьшают растяжимость венозных стенок и устраняют застойные явления. Самыми эффективными среди таких препаратов являются Венарус, Флебодиа и Венорутон.

Обязательной частью лечения является приемы лекарств с повышенным содержанием витаминов. Это Рутозид и Аскорутин.

Положительно влияет на венозный тонус лечебная гимнастика. Для лечения используется специально разработанный комплекс упражнений, который направлен на отток крови и укрепление сосудов. В первую очередь это приседания, наклоны и т. д. Эффективной является и дыхательная гимнастика.

Нужна ли операция?

Варикоцеле 1 степени лечить с помощью хирургического вмешательства только в том, случае, если мужчине грозит бесплодие.

Профилактика заболевания очень важна, так как очень легко может перейти варикоцеле из 1 во 2 степень и дать осложнения. Обязательно нужно:

  1. Правильно питаться, исключив из рациона вредные и жирные продукты. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами.
  2. Следить, чтобы не было запоров, так как они приводят к появлению застойных явлений в тазу.
  3. Уменьшить количество употребляемого алкоголя и бросить курить. Эти вредные привычки напрямую влияют на здоровье сосудов.
  4. Половая жизнь должна быть регулярной и защищенной.
  5. Не допускать развития тромбоза.
  6. Следить, чтобы не было чрезмерного физического напряжения. Но занятия спортом нужны обязательно, так как умеренная физическая активность укрепляет сосуды и повышает иммунитет.
  7. Носить такое белье и одежду, чтобы они не нарушали кровообращение.

Варикоцеле на 1 стадии – не смертельное заболевание, но оно может привести к ухудшению мужского здоровья. Основная проблема заключается в возможном бесплодии, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратится к врачу.

Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка. Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия.

Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.

При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.

Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.

Для заболевания характерно 3 степени развития.

  1. Варикоцеле 1 степени протекает без каких-либо симптомов. Болезнь обнаруживается случайным образом при плановом осмотре у уролога. Определить варикоцеле на начальном этапе можно, применив пробу Вальсальвы. Для этого больному предлагают поочередно напрягать мышцы брюшного пресса и задерживать дыхание сначала в положении стоя, а затем лежа. Во время проведения пробы на поверхности мошонки можно будет увидеть расширенные сосуды, свидетельствующие о варикозе в этой области.
  2. Варикоцеле 2 степени легко определяется с помощью метода пальпации (прощупывания) яичек. В этот период развития болезни мужчина жалуется на болезненность в области мошонки, которая усиливается при физической активности и уменьшается, когда он ложится на спину.
  3. Варикоцеле 3 степени можно безошибочно определить при визуальном осмотре врачом. Расширение вен сопровождается жжением в области паха, отвисанием мошонки и уменьшением яичка, расположенного слева. При диагностировании болезни 3 степени больного освобождают от службы в армии.

Благодаря перечисленным мерам профилактики мужчинам удастся предотвратить застой крови в органах малого таза и остановить прогрессирование болезни.

Всем представителям сильного пола, у которых было обнаружено варикоцеле слева, следует понимать, что хоть болезнь и не несет угрозы для их жизни, с ее лечением нельзя тянуть, иначе неприятным ее последствием может стать бесплодие.

  • Классификация ВОЗ:
    • 1 степень – расширение вен семенного канатика выражено настолько, что вены выпячивают сквозь кожу мошонки.
    • 2 степень – расширение вен лозовидного сплетения легко определяется при пальпации мошонки, но визуально изменений нет.
    • 3 степень – расширение вен определяется только при пробе Вальсальвы.
  • Классификация Ю.Ф. Исакова:
    • 1 степень – расширение вен определяется только при пробе Вальсальвы.
    • 2 степень – расширение вен легко определяется при пальпации (ощупывании).
    • 3 степень – увеличение лозовидного сплетения заметно на глаз.
  • Классификация в зависимости от гемодинамического типа:
    • Рено-тестикулярный тип (кровь из почечной вены поступает в яичковую).
    • Илео-тестикулярный тип (кровь из подвздошной вены поступает в венозную систему яичка).
    • Смешанный тип.

Варикоз — женская «чума XXI века»!

Первая стадия болезни вен мошонки протекает без каких-либо побочных явлений. Мужчина не чувствует дискомфорта, боли в области яичек, эректильная функция не нарушается, визуальный осмотр и ощупывание мошонки не указывают на какие-то особенные изменения в структуре и внешней форме половых мужских органов.

Зачастую только ультразвуковое исследование дает возможность установить развивающуюся патологию кровотока гениталий.

Вторая стадия варикоцеле распознается по слабовыраженному просвету вен сквозь кожу мошонки. При второй степени варикоцеле яичек симптомы таковы: вены могут выступать в положении стоя либо при физических нагрузках, мужчина может чувствовать незначительную тянущую боль в области яичек. Мошонка при этом не изменяет своих размеров, конституция яичек не нарушена.

Третья стадия болезни определяется невооруженным глазом, размеры мошонки могут быть увеличены, наблюдаются не только увеличение ее размеров, но и деформация формы. Яички окружены венозной гроздевидной сеткой, но их размер и структура не изменены.

Четвертая стадия варикоцеле определяется явно, размеры мошонки увеличены, форма мошонки видоизменена, при пальпации яичек определяется атрофическое их состояние, о чем свидетельствует сокращение их размеров.

В медицинской практике чаще встречается варикозное расширение вен с левой стороны мошонки. При варикоцеле справа симптомы менее выражены.

Варикозное заболевание мошонки – это последствия наследственности, нездорового образа жизни, профессиональной деятельности, нарушения психоэмоционального состояния мужчины. Во многих случаях мужчины игнорируют признаки варикоцеле.

Симптомы (фото приведены ниже) напрямую указывают на неполноценность полового здоровья мужчины. При выявлении подобных видоизменений мошонки и болевых ощущениях следует обращаться за помощью к урологам, проктологам и хирургам.

УЗИ диагностика варикоза мошонки

57% больных умирают в течение 10 лет от тромбов и рака!

Как не дать варикозу убить вас — интервью с Галиной Афанасьевной Мельниченко академиком РАМН, директором НИИ флебологии г. Москва.

Признаки варикоцеле у мужчин

Мужчинам следует обратить внимание на такие признаки, которые могут указывать на варикоцеле яичка.

  • видимую или ощутимую (при пальпации) увеличенную вену;
  • тянущую и ноющую боль в мошонке;
  • ощущение тяжести в яичке (ах);
  • атрофию (сокращение) яичка (ек);
  • более высокие уровни тестостерона (хотя уровень тестостерона, похоже, растет и дальше после варикоцелеэктомии).

Болезнь начинается при половом созревании юноши. Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле симптомы чаще всего слабые. Заболевание у мужчин может протекать и совершенно без заметных симптомов. Обычно проявляется варикоцеле несильной распирающей или тянущей болью в яичке.

В вертикальном положении боль усиливается. Обострение боли наблюдается при физической нагрузке. Патология может проявляться только определенным чувством тяжести в области мошонки без болевых ощущений. Может наблюдаться малоподвижность, отвисание яичка.

При анализах диагностируется в большинстве случаев слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза используют следующие методы: УЗИ, пальпацию лозовидного сплетения, а также проводят пробу Вальсальвы.

Варикозное расширение вен мошонки является каверзным заболеванием. Многие мужчины живут с этим диагнозом, не подозревая о том, что он подрывает их «мужское здоровье», ведь зачастую варикоцеле яичек обнаруживается докторами при протекании третьей или четвертой степени заболевания.

Восстановительный послеоперационный период длится около трех недель. На протяжении этого времени могут наблюдаться:

  • незначительные болевые ощущения в месте прохождения шва;
  • уплотнения и изменение цвета кожи по ходу шва;
  • выделение прозрачного секрета из операционного разреза.

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические.

Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

Третья степень

Обычно В. протекает бессимптомно, и обнаруживается пациентом случайно или на профилактическом осмотре врачом. Иногда проявляется дискомфортом или болью в мошонке на стороне развития, чаще во время или после нагрузки. При этом нужно дифференцировать данную патологию с воспалительными процессами: орхит, эпидидимит, простатит.

Диагностика

Расширение вен канатика диагностируется на основе типичных жалоб или случайно — при прохождении медицинского обследования по какому-либо другому поводу.

Помимо выяснения характера дискомфорта в области яичек, осмотра и ощупывания их специалист также проводит уточняющую диагностику с применением ультразвуковой аппаратуры.

В ходе исследования у больных варикоцеле мужчин обычно выявляются характерные изменения в венах семенного канатика — анэхогенные извитые или узловатые отделы. Диаметр вен при этом в той или иной степени превышает свою норму в три миллиметра.

Ультразвуковое исследование необходимо не только для точной постановки диагноза варикозного расширения вен, но и на подготовительном этапе перед операцией: варикоцеле относится к категории заболеваний, лечение которых проводится только хирургически.

Аппаратная диагностика дает специалисту точную информацию о состоянии тканей и степени кровотока в них.

Диагностика варикоцеле иногда может быть заключена лишь в осмотре и пальпации «лозовидного» сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Более четкие результаты пальпации дает проба Вальсальвы.

Это проба, заключающаяся в натуживании, когда в брюшной полости повышается давление, увеличивается кровенаполнение вен яичка. В том случае, если вен увеличиваются сильно, не требуется дополнительного обследования.

При невысокой степени варикоцеле проводится специальное исследование: допплерография мошонки или УЗИ. При подозрении на заболевание эти исследования должны обязательно проводиться в положении лежа и в положении стоя, иначе обследование потеряет смысл.

Эти два метода обследования обязательно проводятся всем лицам мужского пола, у которых установлено бесплодие и которые жалуются на боли в яичках.

Диагностика варикоцеле также включает в себя обязательную сдачу спермограммы. Не меньше двух исследований должны проводиться с интервалом от четырех до двенадцати недель. Перед тем, как сдать спермограмму, должно быть половое воздержание несколько дней.

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. При 3 стадии варикоцеле диагностика не вызывает затруднений — расширенные вены хорошо видны. Если вены не видны, врач тщательно прощупывает мошонку, в том числе, при натуживании пациента.

При диагностике варикоцеле на 1 и 2 стадии назначают УЗИ и допплерографию вен семенного канатика. В сложных диагностических случаях проводят рентген контрастное исследование вен (флебографию): почечно-яичковая флебография, транскротальная тестикулофлебография.

Чтобы предупредить осложнения варикоцеле, в частности, бесплодие, урологи рекомендуют профилактические осмотры всех мальчиков в возрасте 10-12 лет.

Для постановки правильного диагноза варикозного расширения вен мошонки специалисту требуется полная картина состояния здоровья мужчины, получить которую можно, сложив воедино результаты лабораторных анализов и углубленных инструментальных методов обследования больного при его жалобах на определенный дискомфорт в области гениталий.

Осмотр пациента

Зачастую мужчины обращаются за помощью к специалисту на третьей или четвертой стадии прогрессирования недуга. Визуальный осмотр мужских половых органов сопровождается ощупыванием мошонки.

Специалист определяет методом пальпации размеры яичек, их структуру – плотную или мягкую. На данном этапе обследования важно определить, насколько сильно вены расширены и насколько большая вероятность атрофии яичек.

Лабораторные исследования

Анализы мочи и крови позволяют проверить гормональный фон мужчины, полноценность работы почек, наличие здорового иммунитета. Отклонения от нормы этих факторов способствуют определению развития патологий венозных сплетений мошонки.

Углубленное обследование

Более детальное исследование состояния здоровья вен позволяет определиться с методикой дальнейшей терапии. Полную картину заболевания венозного расширения вен можно получить только при комплексном обследовании:

  • выполнении антеградной флеботестикулографии и почечной флебографии;
  • определении размера яичек при помощи орхидометра;
  • измерении базальной температуры в мошонке;
  • выполнении спермограммы;
  • проведении гормонального тестирования;
  • прохождении MAR-теста.

Углубленная диагностика мужских половых органов целесообразна при явном мужском бесплодии, систематическом ощущении тупой боли, тяжести в области мошонки. По ходу исследования здоровья вырисовывается определенная клиническая ситуация, требующая компетентного подхода.

Варикоцеле: диагностика УЗИ

Благодаря совершенствованным методам медицинской диагностики, стало возможным выявлять варикоцеле на любой стадии развития. Самым результативным методом, позволяющим поставить правильный диагноз при варикозном расширении вен мошонки, является ультразвуковое исследование половых органов мужчины.

Методика УЗИ яичек позволяет удостовериться в правильности постановки диагноза варикоцеле, на наличие которого указывает пальпация, а также протекающего без каких либо симптомов.

Независимо от степени варикоцеле диагностика по УЗИ выявляет самые малейшие отклонения от нормы функционирования половой системы мужчины. Этот метод имеет универсальное значение, ведь он позволяет оценить полностью работоспособность репродуктивных органов в совокупности.

Содержание протокола УЗИ

Используя при выявлении варикоцеле нормы УЗИ, специалисты либо опровергают расширение вен мошонки, либо подтверждают диагноз. Так по результатам выявления варикоцеле протокол УЗИ отражает следующие данные:

  • размеры яичек (констатируется факт их увеличения, уменьшения либо нормы);
  • размеры придатков (изучается их структура, форма, выявляются очаги воспалений и физиологических патологий и аномалий, основной акцент делается на проверке головок придатков);
  • характер контура (оценивается видимая окружность яичек, она может быть идеально ровной, прерываться, просматриваться четко или расплывчато);
  • изменение структуры тканей яичек и придатков (определяется повышенная, пониженная и обычная степень состояния);
  • выявленные патологические образования в области мошонки (определяются размеры, формы, сосудистый рисунок).

Получив вышеприведенные константы при исследовании организма на наличие варикоцеле, УЗИ — специалист делает обоснованное заключение, которое является основанием для принятия решения лечащим врачом, направлять больного на операцию или нет.

Классификация варикоцеле (стадии по УЗИ)

Ультразвуковая диагностика четко визуализирует варикоцеле 2, 3, 4 стадии развития. Процедура позволяет оценить полноценность кровотока в области гениталий. Важным акцентом является выявление проблемных венозных участков.

На второй и третьей степени болезни УЗИ позволяет визуализировать яички без патологических изменений, при этом вены представляют собой плотное сплетение, напоминающее губку.

На четвертой стадии УЗИ выявляет структурную атрофию яичек – правого или левого. Также при выполнении УЗИ выявляются сопутствующие заболевания мужских половых органов: водянка яичка, орхит, кистообразные новообразования.

Как выявляется варикоцеле на УЗИ: описание процедуры

Исследование мошонки выполняет врач-узист, прикладывая к органу высококачественный датчик. Перед его выполнением гениталии смазываются специальным гелевым средством.

Процедура является безболезненной, но иногда во время УЗИ мошонки при варикоцеле могут поступать жалобы со стороны пациента на неприятные ощущения. Такая ситуация возможна при запущенной форме болезни, когда УЗИ выполняется в целях подтверждения атрофии яичек.

УЗИ органов мошонки длится не более получаса. Мужские гениталии исследуются и в положении стоя, и в положении лежа на спине, боку, животе. Разносторонняя проекция дает возможность не пропустить ни одного признака болезни, дающего знать о себе видоизменениями формы и размеров внутренних половых органов.

Подготовка к ультрафиолетовому исследованию мошонки состоит в выполнении гигиенических процедур. Дети и подростки требуют особой информативности перед исследованием.

Профессиональная диагностика варикоцеле на аппарате УЗИ в Ростове выполняется в специализированном диагностическом центре. Здесь пациент может пройти всестороннее обследование.

Только комплекс диагностических мероприятий позволяет полноценно оценить факторы риска осложнений при наличии варикозного расширения вен мошонки, выявить самые проблемные зоны и устранить их при помощи инструментального лечения.

Чаще всего диагностика происходит у специалиста. Однако на начальных этапах развития болезни могут потребоваться дополнительные обследования. Так, проводят ультразвуковое исследование мошонки или ее допплерографию. Оба вида обследования проводятся в положение стоя и в положении лежа. Дополнительно может потребоваться спермограмма для выявления мужского бесплодия.

Она назначается только совершеннолетним пациентам. Перед ней необходимо половое воздержание 2-7 дней. Спермограмма показывает активность сперматозоидов, их количество, оценивает их возможность к оплодотворению яйцеклетки и дает информацию о других морфологических особенностях сперматозоидов.

ВАЖНО: Если у мужчины уже есть дети и он не планирует еще заводить потомство, от операции можно отказаться, несмотря на показания к ней после исследования спермограммы. В этом случае необходимо медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие варикоцеле.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Для диагностики можно использовать флебографию семенных вен. Данный метод позволяет отличить первичное варикоцеле от симптоматического. Расчет показателя плодовитости Фарриса тоже применяется при варикоцеле.

Он позволяет выявить беспложие на ранней стадии. Показатель данного исследования должен превышать показатель 200. В расчете умножают объем эякулята на количество спермотозоидов.

В случае дифференциальной диагностики может понадобиться исследование уровня половых гормонов пациента. Этот анализ выявляет текущие показатели уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Если жалобы пациента выходят за стандартный набор симптомов при варикоцеле, рекомендуется сделать урографию. Данное исследование выявляет другие заболевания мочеполовой системы, а именно опущение почек, аномалия строения мочевой системы, гидронефроз и прочее.

На поздних стадиях развития варикоцеле необходимо провести динамическую нефросцинтиграфию и непрямую изотопную ангиографию, чтобы выявить насколько изменены размер и консистенция яичек. Также эти методы исследования позволяют изучить функционирование почек и яичек пациента.

Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

Главные методы инструментальной диагностики Дополнительные обследования
УЗИ мошонки, почек, органов забрюшинного пространства Теплография – выявление патологии при помощи специального устройства – тепловизора. При варикоцеле делают обследование с целью выявления причин варикоза
Ультразвуковая допплерография мошонки (УЗДГ и УЗИ делают стоя и лежа) – исследование сосудов семенного канатика с помощью ультразвуковых волн Термометрия – определение температуры конкретной области организма, в данном случае мошонки
КТ или МРТ Реография – изучение кровотока по сосудам

Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму. По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

В сложных случаях, а также для диагностики рецидивных форм заболевания возможно применение инвазивных рентгенологических методов диагностики: антеградная флеботестикулография и ретроградная почечная флебография с ретроградной флеботестикулографией и мультипозиционной флеботонометрией.

В ходе диагностики должны быть определены:

  • Гемодинамический тип.
  • Гормональный фон.
  • Качество спермы.
  • Выраженность почечной венозной гипертензии, характера и степени выраженности венозного рефлюкса.

Лечение болезни

Единственный эффективный способ вылечить полностью варикоцеле — . Сегодняшние возможности медицины позволяют выполнить хирургическое вмешательство максимально щадяще.

Больных варикозом мужчин оперируют по одной из двух методик лечения: окклюзивной и неокклюзивной с наложением вено-венозного анастомоза. Выбор методики осуществляется специалистом на основе данных, полученных путем ультразвукового обследования пациента.

Всегда ли нужна операция?

Следует также сказать, что операция предлагается не во всех случаях выявленного варикоцеле: ее обычно рекомендуют только тем мужчинам, у которых выражен болевой синдром, а также в случаях, когда заболевание вен может сказываться на способности к зачатию.

В остальных случаях показано ежегодное наблюдение и контроль развития варикоцеле — оценивание общего состояния пациентов, изменений в размерах и консистенции яичек.

Диагностика поможет выявить степень заболевания, а также его конкретную локализацию. То есть станет ясно, двустороннее варикоцеле или варикоцеле справа или слева. После уточнения диагноза врач назначает лечение.

Лечение варикоцеле на сегодняшний день проводится только путем хирургического вмешательства. Если кто-то обещает иной метод лечение — это пустые обещания, которые могут привести к лишней трате времени и денег. Если пациент жалуется на боль или у него бесплодие, операция проводится обязательно.

При варикоцеле лечением, а также диагностикой занимаются хирурги или урологи.

Лечение патологии только хирургическое, основные показания к проведению операции:

  • нарушение качества спермы;
  • дискомфорт или боли в мошонке;
  • эстетически неудовлетворительный вид гениталий;
  • атрофия яичка.

Для этого предложено несколько методов оперативного вмешательства:

  1. Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода — быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.
  2. Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).
  3. Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.

Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.

Как лечить варикоцеле без операции? Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.

Эффективно только хирургическое лечение варикоцеле. Прямые показания к операции — 3 стадия болезни, патологические сдвиги в спермограмме. Используют три оперативных подхода:

      • перевязка расширенных вен семенного канатика. Процедуру выполняют с помощью разреза на входе в паховой канал, на выходе из пахового канала, в самом паховом канале. В последние десятилетия активно применяют щадящие микрохирургические и эндоскопические методики, при которых длина разреза не превышает 2 см.
      • эмболизация и склерозирование — используют рентгенэндоваскулярную процеду, в ходе которой расширенные вены семенного канатика заполняют специальным препаратом. Происходит закупорка просвета вены и/или сращению ее стенок.
      • поднятие яичка — из-за сравнительно низкой эффективности применяется редко.

Восстановительный период после открытой операции по удалению варикоцеле длится до 1 месяца; после рентгенэндоваскуляной операции операции — менее 1 недели. 

Осложнения после операции по удалению варикоцеле бывают в 5-7% случаев: водянка яичка (гидроцеле, лимфостаз), паховая грыжа. Все эти осложнения обратимы за исключением крайне редких случаев паховой грыжи.  

Единственный вариант лечения варикоцеле – хирургическое вмешательство. Оно целесообразно в том случае, если кровеносные сосуды не спали, интенсивность увеличение вен нарастает.

Мужчинам зрелого возраста, имеющим детей, операцию выполняют только в тех случаях, когда:

  • заболевание протекает болезненно;
  • нарушается функционирование мочеполовой системы;
  • невозможно выполнение репродуктивной функции;
  • наблюдается эстетический дефект мужских гениталий.

При выявлении варикоцеле в детском и подростковом возрасте хирургическое вмешательство является обязательным в целях профилактики мужского бесплодия в будущем. Восстановление организма после операции в молодом возрасте проходит стабильно и без осложнений.

Перед выполнением операции многие задаются вопросом, возможно ли полностью восстановить здоровье вены после варикоцеле. История болезни многих пациентов свидетельствует о том, что вены яичек исключаются из общего кровеносного потока организма.

При помощи хирургических манипуляций врачи блокируют просвет больных вен, таким образом, кровь по ним не движется, поток переносится в поверхностные вены.

В медицинской практике хирурги прибегают в каждом конкретном случае к нескольким видам хирургического вмешательства, такими являются:

  • открытая операция ;
  • лапароскопическое клипирование вен при варикозе;
  • операция Marmar из мини доступа;
  • реваскуляризация яичка.

Хирургическое устранение варикоцеле (вены приводят в состояние покоя) длится от одного до двух часов. После операции подросток либо взрослый мужчина проходит десятидневный курс восстановительной терапии.

Лечебная терапия варикозного расширения вен половых мужских органов сводится к консервативному лечению и хирургическому вмешательству. Их эффективность зависит от сложности протекания болезни, ее степени и общего состояния здоровья мужчины.

Медикаментозная терапия

Начальные стадии варикоцеле, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Врач дает рекомендации для устранения застоя крови в малом тазу: это борьба с запорами, отказ от тяжелого физического труда и др. Некоторым пожилым пациентам помогает ношение суспензория – поддерживающей повязки-бандажа для мошонки.

Заниматься лечением нужно тогда, когда начинают беспокоить боли, изменяется внешний вид мошонки или по данным спермограммы установлено бесплодие либо иные проблемы со сперматогенезом.

Полностью устранить варикоцеле 2 и 3 степени может только лечение с помощью оперативного вмешательства. Его проводит хирург или микрохирург-андролог.

Консервативного лечения не существует. Возможно лишь динамическое наблюдение. Медикаментозное лечение применяется лишь в послеоперационном периоде с целью более скорого восстановления функциональной активности яичка.

Оперативное лечение варикоцеле:

  • Операции, сохраняющие рено-кавальный шунт (шунтирующие операции):
    • Проксимальный тестикуло-илиакальный сосудистый анастомоз.
    • Проксимальный тестикуло-сафенный сосудистый анастомоз.
  • Операции не сохраняющие рено-кавальный шунт:
    • Супраингвинальные неселективные:
      • Операция А.Паломо.
      • Операция А.П. Ерохина.
      • Операция Бернарди и другие оперативные пособия.
    • Супраингвинальные селективные:
      • Операция О. Иваниссевича.
      • Высокое лигирование яичковой вены.
      • Операция Speriongano.
    • Субингвинальные селективные:
      • Субингвинальное лигирование яичковой вены (микрохирургический метод).

Показания к оперативному лечению варикоцеле:

  • Мужское бесплодие.
  • Дискомфорт, боль в мошонке.
  • Косметический дефект.
  • Атрофия — уменьшение яичка.

Как лечить варикоцеле на левом яичке? Единственным действенным методом лечения является проведение операции. Так как это заболевание не относится к разряду опасных, то прямого показания к осуществлению хирургического вмешательства не существует. Это необходимо только в следующих случаях:

  • постоянные боли в области яичка;
  • для устранения дефекта в области мошонки, придания ему эстетического вида;
  • лечение мужского бесплодия.

При этом многие специалисты склоняются к единому мнению, что если варикоцеле выявлено у детей и подростков, то операцию обязательно необходимо делать для устранения потенциального бесплодия.

На сегодняшний день оперативный способ лечения этого заболевания представлен четырьмя способами:

  • открытая операция (по Иваниссевичу);
  • эндоскопическая операция;
  • операция из мини-доступа;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Поскольку варикоцеле может быть вторичной патологией при опухолях в малом тазу и забрюшинном пространстве, обязательно требуется проведение УЗИ и доплерографии. Чтобы уточнить степень нарушения сперматогенеза, назначается анализ на спермограмму. Лечение варикоцеле проводится только хирургическим путем. Консервативные мероприятия (ношение бандажа) не устраняют проблемы.

Показания к операции

  • выраженные боли в яичке;
  • косметический дефект;
  • остановка роста яичка при половом созревании;
  • нарушение сперматогенеза, которое может привести к бесплодию.

Существуют операции, при которых проводится иссечение пораженных сосудов семенного канатика. Проводится перевязка и удаление вены под местной анестезией. Данный вид оперативного вмешательства применяется при выраженных изменениях вен (варикоцеле 3 степени).

Операция из мини-доступа

Такое хирургическое вмешательство проводится достаточно часто, если диагностировано варикоцеле левого яичка. Операция по Иваниссевичу осуществляется следующим образом: в подвздошной области делают разрез.

После того как кожа и подкожная клетчатка будут рассечены, разрезают слой мышц и сухожилий, находят в глубине вену яичка и перевязывают ее. Суть операции состоит в изоляционной перевязке вен левого яичка немного выше внутреннего кольца пахового канала.

В области наружного пахового кольца выполняют небольшой разрез, при этом отступая от основания полового члена на один сантиметр. Как только кожа и подкожная клетчатка будут рассечены, находят семенной канатик и осуществляют перевязку его вены. Впоследствии кровь от яичка начинает оттекать через поверхностные вены.

Такая технология лечения варикоцеле левого яичка является настоящим прорывом в хирургии. Вместо разреза делают проколы по пять миллиметров. Первый прокол осуществляют в области пупка, вводят через него миниатюрную телекамеру, которая соединяется с видеомонитором. На его экране хирург может видеть все необходимое в зоне операции.

Делают еще два прокола и вводят через них ножницы и миниатюрные зажимы. При помощи этих инструментов выделяют вены яичка и артерию из-под брюшины. Затем на вены яичка хирург накладывает титановые скобки или перевязывает их хирургической нитью. Длится операция около тридцати минут.

Возможные последствия

Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.

Варикоцеле впоследствии несет с собой для мужчины определенные трудности. Главной из них является неспособность иметь детей.

Это происходит вследствие повышения температуры тела в зоне, где находится мошонка. Повышенная температура держится на этом уровне постоянно, и опускаться неспособна. Итогом этих явлений является нарушенный процесс сперматогенеза.

Косметические дефекты – отвислость мошонки, уменьшение яичка в размерах – не самое страшное последствие варикоцеле. Самым опасным осложнением заболевания является невозможность зачатия ребенка. Вовремя проведенное оперативное вмешательство позволит улучшить показатели спермограммы.

Профилактические меры

Любая операция — это серьезная нагрузка для организма, исключением не является и удаление варикоцеле: лечение варикозного расширения вен семенного канатика сопряжено с определенными рисками.

Чтобы этого избежать, нужно заботиться о здоровье сосудов всю жизнь. Здесь поможет строгое дозирование физических нагрузок, обязательное чередование их с отдыхом.

Надо отметить, что сегодня нет каких-то особых методов профилактики заболевания, так как оно часто носит наследственный характер и обусловлено особенностями организма.
Однако это не значит, что профилактика варикоцеле не проводится вообще.

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо устранить застой, образовавшийся в органах малого таза. Таким образом, эффективными мерами профилактики являются:

  • нормальный стул;
  • сильно не перенапрягаться;
  • регулярная половая жизнь;
  • отказ от вредных привычек;
  • физическая активность;
  • спорт;
  • больше свежего воздуха и прогулок;
  • правильное питание;
  • приём в рацион витаминов.

В список профилактических мероприятий, которые предупреждают первичное проявление мошоночного варикоза и его рецидивы, специалисты включают факторы, способствующие недопущению застоя крови в малом тазу, а именно:

  • регулярный секс;
  • занятия фитнесом;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • соблюдение правил здорового сна и отдыха;
  • избегание стрессов;
  • уравновешенная психика;
  • недопущение набора лишнего веса.

Следует понимать, что при варикоцеле профилактика необходима, точно также как и до заболевания, и после его лечения.

Контроль за своим самочувствием снижает в разы риски появления варикоцеле.

Во избежание этого заболевания проводят профилактические меры, которые направлены на соблюдение простых правил, помогающих избежать застоя крови в паховой области. Следует регулярно выполнять разминку, если работа сидячая или приходится подолгу стоять на одном месте.

Рекомендуется ежедневно делать зарядку с упражнениями для ног. Очень полезными считаются пробежки по утрам, ежедневные длительные прогулки пешком.

Если есть такая возможность, то следует плавать как можно больше в бассейне или открытых водоемах.

Также лучше всего не пить и не курить, правильно питаться, добавляя в свой рацион сырые овощи и фрукты, и не набирать лишний вес. При выполнении физических упражнений нежелательно допускать перегрева яичек из-за тесного нижнего белья.

  1. ишемия глаза
  2. протокол узи плечевого сустава
  3. посинел палец на руке без причины
  4. гипоплазия левого поперечного синуса
  5. ригидность суставов
  6. трясутся ножки у новорожденного
  7. универсальный донор и реципиент
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector