Перелом боковых масс крестца слева

Перелом боковой массы крестца слева что это

 
#1  

26.11.2020, 07:50

перелом лонной кости и боковой массы крестца

Здравствуйте!
Жен, 29 лет, рост 160, вес 51. Хронических заболеваний нет, не курю и не курила, до 04.11.2020 г. травм и операций не было.
04 ноября упала с лошади, удар пришелся на левый тазобедренный сустав.
В этот же день госпитализировали в стационар.
По результатам рентгенологического исследования — перелом лонной кости слева, через 5 дней сделали СКТ — дополнительно обнаружили перелом боковой массы крестца слева.
3 недели в стационаре пролежала в положении «лягушки», на 17 день провели повторное рентген.исследование, доктор сказал, что сращение идет нормально. Выписана домой, рекомендован 2 недели постельный режим (всего получается лежать 5 недель), потом в течение месяца ходить на костылях с неполной нагрузкой на левую ногу.
Сейчас перелом лонной кости тянет при повороте на бок, прямую ногу поднимаю легко, крестец вообще не беспокоил со дня травмы.
Вопросы:
1. Можно ли садиться в кровати, лежать на боку и животе?
2. Будет ли в дальнейшем (после полного сращения переломов) ограничение по физическим нагрузкам?
3. Будет ли данная травма являться противопоказанием к естественным родам?
Прилагаю рентген. снимки от 04.11. и от 21.11 и СКТ от 09.11.
Благодарю за внимание к моей проблеме и очень надеюсь на ответ.

 
#4  

02.12.2020, 12:48

два мнения по срокам реабилитации

Уважаемые консультанты форума, помогите принять правильное решение.
Через 5 дней мне нужно вставать на костыли, но по поводу нагрузки на ногу со стороны перелома есть 2 разных мнения врачей.
1. Врач в стационаре рекомендовал сразу ходить с неполной нагрузкой на ногу, т.е. слегка наступать, так в течение 1 месяца, а потом сразу нормальная ходьба.
2. Другой доктор сказал, что перелом с нарушением непрерывности тазового кольца, поэтому ходить на костылях нужно не наступая вообще на левую ногу 1,5 месяца, потом 1 месяц с неполной нагрузкой на ногу, потом с тростью недели 3 и только потом ходьба, иначе возможно деформация таза, что повлечет хромоту.
Подскажите пожалуйста, какой рекомендации следовать, хочется реабилитироваться конечно поскорее, но без вреда своему здоровью.

 
#6  

15.12.2020, 11:19

Цитата:

Сообщение от Lisamour

можно наступать на ногу со стороны перелома или еще месяц держать ее при ходьбе на весу?
Снимок от 14.12.прилагаю.

Снимки не надо делать со вспышкой.
Похоже, можно нагружать без ограничений.

 
#8  

22.02.2020, 05:20

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Через 90 дней со дня перелома меня выписали на работу, было все хорошо. Доктор сказал вести нормальный активный образ жизни, только не бегать и не прыгать. Занималась дома легкой гимнастикой для укрепления мышц, упражнения дискомфорта не вызывали.
Последние 2 недели болит то правая ягодица, то правый тазобедренный сустав (хотя оба перелома слева). Боль не острая, ноюще-тянущая.
Может ли это быть следствием травмы, возможно ли по истечении 90 дней смещение тазового кольца?
Стоит ли делать еще один рентген таза, чтобы понять причину болей?

 
#9  

29.07.2020, 10:28

Здравствуйте! Проблема с мышечной болью правой ягодицы сохраняется. Периодически проходит, но все снова равно появляется. От физ нагрузки не зависит, наоборот, во время тренировок (пилатес) становится легче, как будто зажатую мышцу отпускает. Иногда покалывает в области правого т/б сустава, движению не мешает.
Посетила двух травматологов. Первый доктор провел обследование (надавливал на крестец, смотрел подвижность т/б суставом, посмотрел снимки, что есть в этой теме) сказал, что проблем нет, просто мышечное напряжение, прописал вольтарен гель 10 дней.
Вольтерен не помог, подождала еще пру месяцев и обратилась в травматологию, где лечила перелом. Доктор как услышал про боль в правой ягодичной мышце, смотреть ничего не стал, направил на МРТ и рентген таза с диагнозом артроз т/б сустава под вопросом.
Уважаемые травматологи, не могли бы вы прокомментировать ситуацию,
правильно ли назначено проведение МРТ?

1 Диагностика

Без применения визуализирующих методик диагностики поставить диагноз точно практически невозможно. В том числе из-за того, что болезнь умело «маскируется» под иные неопасные болезни позвоночника (из-за минимальной клинической картины). Также без диагностики перелом можно легко спутать с ушибом крестца: симптоматика этих травм очень похожая, но степень опасности другая, и лечение проводится по-разному.

В большинстве случаев для диагностики достаточно рентгенографии. Но эта методика малоинформативная: она может показать наличие повреждения, но вряд ли сможет выяснить все его нюансы и степень распространения последствий на мягкие ткани.

Поэтому куда эффективнее использовать магнитно-резонансную или компьютерную томографию, причем предпочтение следует отдавать второй процедуре. Компьютерной томограф несколько лучше сканирует костные ткани, чем МРТ.

Диагностику перелома крестца проводят с помощью МРТ, КТ или рентгена

Проблема лишь в низкой дозе лучевой нагрузки, в чем КТ проигрывает МРТ (последняя методика вообще лишена негативного воздействия). Поверхностный осмотр врачом, пальпация позвоночника – все это первичные методы диагностики, которые дают мало информации и опираться на них не стоит.

Симптоматика зависит от разных факторов от возраста пациента и его образа жизни до условий, при которых была получена травма. Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • боль в нижней части спины,
  • образование отека и гематомы,
  • пострадавший при попытке сесть испытывает резкую боль,
  • боль и затруднения во время дефекации.

Выше приведенные признаки схожи с проявлениями повреждений костей таза или позвоночника, поэтому для перелома крестца без смещения или с ним характерны сразу несколько симптомов.

Чаще всего встречаются закрытые переломы крестца, открытая форма может иметь место при тяжелой травматизации крестцовой зоны в результате дорожно-транспортных аварий и других ситуаций повышенной травмоопасности. Если перелом возникает как последствие хронической перегрузки, острые симптомы отсутствуют – для стрессовых форм характерны постоянные ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, пах и/или нижнюю часть живота. Человеку трудно лежать на спине, так как она болит – спать на боку более комфортно.

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

  • Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
  • Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
  • При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
  • При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
  2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
  3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
  4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои  движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Повреждения крестцового отдела позвоночника вызывают у больного такие неприятные симптомы:

  • отек в травмированной области;
  • учащенное мочеиспускание;
  • затруднения процесса дефекации;
  • образование гематом в области поражения;
  • боли локализуются не только непосредственно в области поражения, но и в поясничном отделе, могут отдавать в ноги;
  • интенсивные боли затрудняют пребывание в сидячем положении.

Сложность травмы определяется по результатам рентгенограммы. Точное место повреждения совпадает с просветом на снимке. Чаще всего больной с переломом будет чувствовать острую и резкую боль в крестцовой области, мягкие ткани в поврежденной области сильно отекают.

Диагностика может быть затруднена тем, что основные симптомы, которые вызывает закрытый перелом крестца, схожи с проявлениями заболеваний кишечника и органов репродуктивной системы. Деформации, вызванные повреждением крестца, становятся заметны уже спустя некоторое время. Боли, которые отдают в область голени и коленей, также не являются характерным симптомом, так как такие проявления могут быть признаком остеохондроза крестцового отдела позвоночника.

В результате перелома со смещением повреждены могут быть органы брюшной полости. Это может привести к затруднениям дефекации, раздражению нервных окончаний, болям.

На повреждение кости указывает боль в поясничном отделе позвоночника. Если происходит внезапный перелом крестца, то у пострадавшего не возникает сомнений относительно природы травматизма. Если же крестец разрушается постепенно, то человек может не связать боль в этой области с трещинами.

При переломе крестца не всегда появляются острые боли в спине. В нижней части ощущается дискомфорт, но он может отдавать пах или в бедро. Человеку трудно лежать на спине, он принимает боковое положение во время отдыха или сна.

При повреждении сосудов наблюдается кровотечение. Открытые переломы возникают редко за исключением травм, полученных при ДТП. В случае заднего удара может произойти смещение кости вглубь. Это приводит к ушибам, гематомам, нарушению менструального цикла у женщин.

Выделяют и другие признаки перелома:

  • нижние конечности теряют чувствительность,
  • место удара отекает,
  • при наличии острых осколков возникают тошнота и рвота из-за раздражения нервных корешков,
  • головная боль, обездвиживание и потеря ориентации – такие патологии имеют место при повреждении спинного мозга,
  • невозможность занять сидячее положение.

Иногда из-за болевого синдрома пострадавший не может связно мыслить. При сопутствующем поражении мышц и связок симптоматика расширяется.

Восстановление

После купирования острого периода лечение необходимо дополнить другими методами, которые помогут быстрее пациенту восстановиться:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Посещение массажного кабинета.
  • Лечебная физкультура.

Такое лечение позволит восстановить подвижность, устранить болевые ощущения и укрепить мышечные волокна.

Для ускорения процесса восстановления травмированных костей назначаются следующие процедуры:

  • Магнитная терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Электрофорез с препаратами кальция.
  • С помощью криотерапия хорошо бороться с отеками.
  • Грязевые аппликации.
  • Гидромассаж.
  • Иглоукалывание.
  • Мануальная терапия.

На период восстановления пациенту показано ношение специального корсета.

Лечебная физкультура проводится только под руководством инструктора. Подобные травмы требуют постепенного включения в комплекс различных упражнений. Рекомендации могут быть такими:

  1. В первые дни после начала занятий пострадавшему разрешено только приподнимать прямые ноги и аккуратно переворачиваться на бок.
  2. Постепенно с укреплением мышц можно делать повороты и наклоны туловища.
  3. После того, как врач разрешит вставать, можно делать махи ногами, ходить на носочках, сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. На следующем этапе показаны упражнения на гимнастической стенке.

Важно повышать нагрузку и увеличивать время занятий постепенно, чтобы не спровоцировать новый перелом и развитие негативных последствий.

В период восстановления пациенту назначаются:

  • Лекарственные средства, содержащие кальций.
  • Препараты, повышающие иммунитет.
  • Витамины.

До полного восстановления лучше не нагружать организм и исключить любые физические нагрузки, чтобы не вызвать осложнение.

Классификация

Разрушение костной ткани может быть любым: от небольшой трещины до множественных оскольчатых отломков. Чаще встречается перелом крестца без смещения. Проходящие рядом сосуды и нервные волокна сохраняют целостность. В случае осложненного травматизма возникает разрушение костных тканей крестца со смещением. Могут пострадать мышечные ткани, сосуды, нервные узлы.

Согласно общей классификации, виды переломов крестца включают:

  • Стрессовая травма – такой перелом возникает по причине постоянного травматизма незначительной степени. Наблюдается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Постоянное воздействие на скелет медленно разрушает крестец,
  • боковой перелом – в медицине известен как повреждение боковых масс. Возникает при прямом ударе в крестцовую область. Перелом боковой массы крестца чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. При боковой компрессии отломки заходят друг за друга,
  • трансфораминальный перелом крестца – нестабильное повреждение вертикальной ориентации. Локализуется в зоне крестцово-подвздошного сочленения.

Травма не всегда появляется в том месте, где был нанесен удар. При давлении справа, может дать трещину левая ветвь седалищной кости. Вообще компрессионные переломы пояснично-крестцового отдела сопровождаются множественными травмами и редко идут самостоятельно.

В отдельную группу входят патологические переломы. Они возникают по причине ослабления скелета из-за инфекций или остеопороза. Любое давление на поясничный отдел провоцирует трещины. Акцент в лечении делается на укреплении костной системы и профилактике травматизма.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, крестцовые переломы обозначаются кодом S32.1. Другие травмы пояснично-крестцового отдела обозначены кодами классификатора S32.2 – S32.8. Такая патология, как перелом в области тазобедренного сустава входит в другую группу заболеваний и прописывается отдельным кодом – S72.0.

Консервативный метод

При отсутствии смещений, костных отломков и сохранности нервных корешков и сосудов лечебная задача заключается в следующем:

  • устранить болевые ощущения;
  • восстановить целостность кости;
  • вернуть пациента к прежней подвижности.

К медикаментозной терапии стабильных переломов крестца относятся такие основные методы:

Строгий постельный режим. Но только лишь в случаях, если перелом крестца закрытый, без смещения или отломки смещены незначительно. Пациент должен быть обездвижен при двух важных условиях:

1 Ровная и жёсткая поверхность постели.

2 Подложенный валик под проксимальным отделом крестца.

Для предотвращения образования пролежней очень важно всё время следить за состоянием кожи. После окончания постельного режима пациенту нередко рекомендуется ношение специального пояса-бандажа. Это способствует фиксации костей в стабильно правильном положении.

Купирование болевого синдрома. С этой целью используют новокаиновую блокаду, внутривенные инъекции Анальгина, Диклофенака, Пироксикама или Нимида. С неменьшим успехом также используют: Кеторол, Аэртал, Ксефокам, Найз, Мовалис и Ревмоксикам.

Устранение вторичных воспалений. В этом случае назначают противовоспалительные нестероиды в виде таблеток, мазей или ректальных свечей.

Важную роль для полноценного сращения кости играют препараты, содержащие кальций, которые применяются непрерывными курсами. Среди самых эффективных отмечены: Структум, Кальций Д3, Кальцемин и Остеогенон.

При большой вероятности повреждения нервов малого таза будут очень полезны витамины группы В. Чаще всего назначают: Нейрорубин, Мильгамму или Нейробион.

В любом случае лечащий врач ориентируется по ситуации и назначает симптоматическое лечение. Если в месте перелома была открытая рана, после наложения швов обязательно применяют антибиотики, а в случае большой кровопотери назначают солевые растворы (Трисоль, раствор Рингера и 0,9% раствор хлорида натрия). В качестве кровоостанавливающих препаратов используют Этамзилат, раствор аминокапроновой кислоты или Дицинон.

Важно: Каждое назначение применяется строго индивидуально и с учётом наличия либо отсутствия каких-либо обострений и общего состояния конкретных внутренних органов.

Перелом крестца: диагностика, лечение, последствия. как долго заживает перелом крестца

Диагностируют перелом с помощью инструментальных методов исследований. Их существует несколько видов:

  • Метод рентгенографии назначается в двух проекциях: прямой и боковой. Но здесь не всегда видны линии разлома и трансфораминальный перелом крестца может быть распознан на основании деформации линий передних крестцовых отверстий.
  • Магниторезонансная томография, благодаря ей выявляются мелкие повреждения и дефекты как костей, так и сосудов и нервов. Благодаря томографии невозможно пропустить, к примеру, повреждения мочевыводящих путей.

Рентгенография показывает локализацию травмы – двух снимков достаточно, чтобы определить характер повреждений. Опираясь на симптомы и жалобы пациента, врач предлагает информативные методы диагностики. При подозрении смещения позвонка назначают компьютерную томографию.

В случае повреждения нервных сплетений и спинного мозга ноги могут быть обездвижены полностью. Если повреждения крестцового отдела вызывают онемение и потерю чувствительности, потребуется помощь невролога. В таких случаях перелом оценивает не только травматолог, но и врачи других специализаций. Чем точнее диагностика, тем эффективнее лечение.

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Крестец – крупная и важная кость в организме человека. Именно она берет на себя максимальную нагрузку и помогает человеку передвигаться, поэтому перелом крестца – очень неприятный диагноз.

Последствия

Последствия перелома крестца будут зависеть от сложности травмы, своевременности и адекватности лечения. Если лечение не будет проведено в ближайшее время, перелом может негативно отразиться на общем состоянии позвоночника. При компрессионном переломе крестца возможно повреждение спинного мозга, что может привести к нарушению различных функций в организме человека. В некоторых случаях больной полностью теряет способность ходить и остается прикованным к инвалидному креслу.

При повреждении спинного мозга в результате перелома больному потребуется более длительная реабилитация. Большое значение имеет выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры. Они являются обязательной частью программы реабилитации.

Правильное лечение при своевременном обращении позволяет быстро восстановить здоровье и вернуть позвоночнику его функции. Не стоит затягивать с обращением к врачу, если наблюдаются какие-либо симптомы перелома. Это может быть чревато серьезными последствиями.

Последствия травмы зависят от объема поражения тканей. Различают следующие осложнения: неврологические, которые отдаются болями в ногах, онемением кожного покрова, ослаблением рефлексов, сосудистые отечность в данной области, миофасциальные нарушение подвижности конечностей.

Негативные последствия перелома крестца возникают по причине множественных травм. Осколки, влияющие на органы, расположенные поблизости, снижают их функции. Так, страдает прямая кишка, мочеполовая система, брюшная полость. К последствиям перелома крестца можно причислить онемение ног, частые судороги, заболевания ЦНС.

Крестец – это крупная кость, обладающая клиновидной формой. Он располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба, и отвечают за одну из основных функций пояснично-тазового отдела. Перелом креста встречается гораздо реже простого повреждения.

Причиной травмы может стать расположение кости, потому как при больших нагрузках именно на крестцово-подвздошную часть оказывается наибольшее давление.

Всех, кто столкнулся с подобной проблемой, интересует, как долго заживает перелом крестца, насколько это серьезно и каковы последствия. В данной статье мы постараемся дать подробные ответы на эти вопросы.

Причины

Травмы крестца чаще всего возникают из-за механических повреждений. При падении на копчик, резком ударе в область крестцового отдела позвоночника и аналогичных ситуациях возникают трещины и переломы. Из-за прямых механических воздействий кость может распасться на отдельные фрагменты. Смещения и осложнения травм характерны для транспортных аварий.

Склонность к травматизму наблюдается у лиц с дефицитом кальция. У женщин хрупкость костей повышается в период беременности и лактации, менопаузы. Роженица может получить травму при родоразрешении. Основные последствия неправильно проведенных родов – множественные трещины.

Как отличить перелом от ушиба

Крестец взрослого человека представляет собой достаточно прочную костную конструкцию. Внешне он выглядит как крупная треугольная кость, состоящая из пяти сросшихся в одно целое позвонков. Верхний позвонок соединен с поясничным отделом, а пятый, нижний – с копчиком.

В билатеральной позиции (по обеим сторонам) от поперечных линий сращения расположены передние и задние крестцовые отверстия, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также артерии, обеспечивающие нормальное функционирование и кровоснабжение кишечника, органов малого таза и мочеполовой системы.

Среди наиболее часто встречающихся причин перелома крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • падение на копчик или ягодицы;
  • травма, полученная в результате автомобильной аварии;
  • травмирование при занятии экстремальными видами спорта;
  • стресс-перелом из-за «переутомления» костной ткани — трещины крестцовой кости появляются не в результате удара, а из-за хронических перегрузок этой зоны в результате тяжелой работы или веса, значительно превышающего нормальный;
  • остеопороз, одним из симптомов которого становится повышенная хрупкость скелетного аппарата из-за нехватки кальция;
  • перегрузки при беременности: в этот период кости становятся хрупкими, поскольку формирование скелета плода происходит за счет вымывания кальция из организма матери;
  • неправильное ведение родов: когда женщина рожает, у нее расходятся тазовые кости и увеличивается нагрузка на крестцовую зону позвоночника, что в условиях кальциевого дефицита может привести к появлению множественных трещин в данной области;
  • позвоночная грыжа в поясничном отделе.

Как правило, травматические переломы крестцового отдела позвоночника в результате механического ударного воздействия сопряжены с нарушением целостности костей таза – такое происходит в 80% случаев. Иногда травмируется вертлужная впадина – выемка в тазовой кости, в которой находится головка тазобедренного сустава.

Основные причины, влияющие на возникновение перелома крестца:

  1. Как было выше сказано, основная причина это остеопороз. При нем значительно понижается плотность костей, они становятся пористыми, хрупкими. Даже продолжительное сидение на стуле может стать причиной перелома.
  2. Дорожно-транспортные происшествия. Здесь вероятность травмы крестцового позвонка очень высока из-за высокой давящей силы в результате резкого торможения.
  3. Падение на ягодицы с лестницы или на лед. Диагностируется не только перелом боковых масс в области крестца, но и ушиб мягких тканей, а также соседних органов.
  4. Падение тяжелых предметов в область таза и последующее сдавливание, например обвал в горах, при землетрясении.
  5. Вследствие давления опухоли на крестец. Случается редко. Сломанный позвонок выявляют с помощью диагностики.
  6. В результате активных физических нагрузок может произойти стресс перелом крестца.
  7. Перенесенный ранее компрессионный перелом позвоночника.

Симптоматика

По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.

Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.

Пациент не способен находится в лежачей на спине позе, потому как только на боку и животе он не переносит дискомфорта.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Гематома;
  • Отслоение кожи в зоне повреждения;
  • Дурнота и рвотные позывы;
  • Боль в голове;
  • Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
  • Боль, отдающая в ноги;
  • Болезненные испражнения;
  • Частое мочеотделение;
  • Сбой женского менструального цикла.

Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.

При повреждении 1-ый и 2-ой корешки крестца затрудняется моторная функция организма.

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

Самый информационный и верный результат дает МРТ. К тому же эта процедура безболезненна и безвредна.

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Хирургический метод

Операции при переломах крестца показаны только в случаях разрывов нервно-сосудистых пучков и при сильных смещениях костных отломков.

Хирургическое вмешательство подразумевает три самые основные методики.

Сакропластика. Малоинвазивная процедура с применением местной анестезии. В повреждённую зону для укрепления или восстановления кости вводится костный цемент. Однако такой способ лечения допустим только в случае, если не разрушены стенки канала в крестцовом отделе.

Несмотря на то, что подобная манипуляция считается достаточно безопасной, иногда не исключаются осложнения в виде тромбоза сосудов головного мозга, закупорки просвета лёгочной артерии или утечки цемента в спинномозговой канал.

Ламинэктомия. Во время операции устраняют костный отломок, сдавливающий нервные корешки. Таким образом, в травмированной зоне восстанавливается полноценная циркуляция крови и устраняется боль. Операция показана в случае, если пациент страдает от систематических болей, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Остеосинтез. Метод, особенно актуальный в лечении нестабильного перелома крестца. В процессе операции костные отломки фиксируются с помощью металлических пластин и винтов. Со стороны пациента операция требует обязательной подготовки: достоверного исследования кости с помощью рентгена, КТ или МРТ и сдачи определённых анализов.

Применяется общий наркоз или же спинномозговая анестезия. После соединения фрагментов кости ткань ушивается и устанавливаются дренажи. Швы можно снимать не ранее, чем спустя 10 или 14 дней. Пациент наблюдается у врача в амбулаторном режиме. На месяц показан постельный режим и обязательный курс полноценной реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector