Операции на стопе: что нужно знать после, реабилитация

Почему операции не избежать?

Основная суть образования халюс вальгус – это развитие деформации плюснефалангового сустава, он приводит к отклонению большого пальца на стопе. Из-за косметических дефектов и проблем с осложнениями, часто рекомендуется операция халюс вальгус, реабилитация, порой длится до полу года.

Конечно, существуют и консервативные методы – ношение специальных фиксаторов, массаж и физиопроцедуры. Однако эти методы способны провести коррекцию на 1 стадии. В остальных случаях они лишь помогают облегчить состояние.

Важно: народных методов и «бабушкиных» рецептов для лечения шишки на ноге не существует, только ортопедические средства или операция.

Основы реабилитационного периода

  • Максимальное обеспечение покоя до разрешения хирурга на активность.
  • Использование противовоспалительных мазей, для улучшения заживления и сокращения восстановительного периода.
  • Последующее вмешательство должно проводится с перерывом не менее, чем на 3 недели, при условии необходимости проведения на обеих конечностях одновременно, обсуждается с врачом.
  • Обязательно сохранение особого положения большого пальца на ноге с помощью тугого бинтования в течение 1,5 месяца, снимая для гигиенических процедур и ЛФК.
  • Постоянное ношение специальной ортопедической обуви.

Как бы ни хотелось надеть модельные туфельки после операции, все-таки стоит задуматься о рецидиве заболевания. Красивая модная обувь, особенно узкая, на высоком каблуке, под строжайшим запретам. Следует подбирать ботинки по размеру, с достаточной полнотой, на не большом каблуке (кстати, полное отсутствие каблука также не рекомендуется).

Результаты операции халюс вальгус, и обязательная реабилитация, которая длиться порядка 6 недель, а оценка окончательных результатов – 6-12 месяцев.

Больничный открывают в учреждении, где проводилась процедура. Продлевать больничный и наблюдаться по месту жительства у хирурга. Наблюдение у врача хирурга раз в 3 месяца в течении всего восстановительного периода после операции халюс вальгус. Также есть квота.

Анализы на операцию халюс вальгус

Перед днем операции делают рентген стопы в положении стоя, проекция (прямая, боковая).

Совет: накануне исключить все тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна), массаж, тренировки, жирное, жаренное, сладкое, острое, алкоголь (3 дня), некоторые виды лекарств (антибиотики, мочегонные, гормональные) нужен совет врача.

Безоперационное лечение

Вальгусная деформация характеризуется отклонением плюсневой кости и большого пальца стопы. Различные методы безоперационного лечения направлены на уменьшение болезненных ощущений и облегчение дискомфорта, вызванных деформацией. Однако такие манипуляции не приведут к полному излечению. Состояние со временем будет ухудшаться. И в конечном итоге все равно понадобится операция.

Методы безоперационного лечения основаны на применении следующих средств:

  • болеутоляющие и противовоспалительные препараты;
  • ортопедические стельки;
  • специфическая обувь с дополнительной шириной и глубиной;
  • физиотерапия;
  • специальные силиконовые подушки и шины.

Вальгусная деформация стоп – упражнения

В реабилитационный период физиопроцедуры и ЛФК помогают ускорить заживление и быстрее разработать стопы. Особенно важна гимнастика для улучшения кровообращения и двигательных функций.

Простейшие упражнения можно проводить уже в первые сутки после остеотомии – шевеление пальцами по несколько раз в течения дня.

Также ортопеды рекомендуют определенные виды занятий:

Упражнение 1. Попеременное вытягивание стоп в течение нескольких минут.

Упражнение 2. Самомассаж – вытягивание и сгибание большого пальца (без особого рвения, пожалуйста).

Упражнение 3. Занятия для активации движения – собирание пальцами расправленного полотенца или ткани, перекатывание носочками предметов.

Упражнение 4. Катать мячик с помощью стоп, можно делать как сразу двумя ногами, так и попеременно.

Упражнения 5. Выполняется только с разрешения врача (приблизительно через 6-8 недель). Подъем на носочки с остановкой в высшей точке, а затем, медленное опускание.

Прислушивайтесь к своим ощущениям и строго придерживайтесь указаний доктора. При появлении болей в момент выполнения гимнастики следует прекратить занятия. Рекомендуемая норма – 3 раза в день по 10 минут. Комбинируйте на свой выбор, а лучше советуйтесь с лечащим врачом, если что-то не получается.

На этом статью закончу, мы с вами разобрали основные оперативные вмешательства при деформации большого пальца. Придерживаясь рекомендации хирурга после операции, реабилитация проходит успешно, главное не торопиться и набраться терпения.

Сын записывает свои каверы, послушайте шикарное исполнение :-)

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

  • Малоинвазивное – вся операция проводится через прокол без использования специальных фиксаторов, эффективна при легкой и средней степени тяжести.
  • Операция-реконструкция – рекомендуется при тяжелых степенях вальгусной деформации. Используются специальные крепления для восстановления анатомического положения.
  • Артродез – применяется при артрозных изменениях, с установлением полной неподвижности сочленения. Это помогает устранить боль при ходьбе и деформации.

В ходе лечения врач восстанавливает правильное положение сустава, удаляет костные наросты, а также фиксирует неподвижно деформированный участок.

Еще одной разновидностью при халюс вальгус, является, так называемая, операция скарф. В ходе операции из кости большого пальца ноги удаляется участок в виде клина, затем края сопоставляются.

хирургическое лечение косточки
Малоинвазивное лечение

Виды операций по удалению шишек на ногах

Доступ к костным тканям может быть получен как открытым путем, так и через кожу. При проведении операции открытого типа ногу пациента разрезают скальпелем, оголяя область работ. Кроме скальпеля в качестве режущего инструмента может быть использован лазерный луч.

При чрезкожном доступе все манипуляции проводятся через небольшие проколы. Современная медицина обладает множеством технологий, позволяющих избавиться от шишек на ногах. Их насчитывается более 200.

Однако самыми часто используемыми из них являются:

  • Резекция шишки

    на боковой поверхности головки первой плюсневой кости и фаланга пальца. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента не обязательно. Ногу больного обрабатывают йодом, после чего ему вводят Новокаин в области выполнения разреза. Как правило, местного обезболивания бывает достаточно. Врач выполняет разрез, размером около 5 см, отделяя мягкие ткани от кости. Саму шишку сбивают с применением долота, а ее поверхность полируют. Рану фиксируют нитями, а между 1 и 2 пальцем больному вставляют валик из плотного материала. На конечность накладывают шину.

  • Остеотомия первой плюсневой кости

    или, как ее еще называют, операция Хохмана. При этом удалена будет только часть кости. Анестезия показана местная, с постановкой инъекции Новокаина. Врач разрезает мягкие ткани по ходу первой фаланги пальца, после чего удаляет слизистую сумку, располагающуюся в области шишки. Следующим этапом операции является отсечение сухожилия. С помощью долота доктор отбивает клиновидную часть кости, чтобы выровнять сустав. Кости фиксируют проволокой или пластиной, а саму шишку спиливают. Ткани зашивают с применением ниток, а на ногу накладывают гипс. Пациенту нужно будет носить его на протяжении 21 дня. Эта операция сопряжена с меньшим риском развития осложнений, по сравнению с резекцией шишки.

  • Операция по Мак-Брайду с усечением мышцы.

    Эта процедура может быть проведена, если деформация незначительная. Анестезия требуется только местная. Врач выполняет разрез кожи со стороны подошвы. Затем доктор отделяет приводящую мышцу первого пальца, надсекая ее и укорачивая. Следующим этапом является подшивание мышцы к первой плюсневой кости. Ткани фиксируют хирургическими нитями, на ногу надевают гипсовую лонгету. Носить ее нужно будет на протяжении 3 недель.

  • Операция по Вредену-Мейо

    предполагает остеотомию 1 плюсневой кости или первой фаланги пальца. Ее чаще всего проводят пациентам в пожилом возрасте, у которых наблюдается выраженная деформация суставов. Выполняют процедуру под местным обезболиванием. Разрез делается в форме дуги. С помощью костной ложечки доктор вывихивает кость, которая подлежит укорочению, после чего ее спиливают, а края полируют. После выполнения всех манипуляций ткани сшивают, а на конечность накладывают шину. Преимуществом этой операции является то, что после нее редко случаются рецидивы. Однако при этом удаляются внушительные объемы кости, что может привести к нарушению опорных функций стопы.

  • Реконструктивная операция по методу ЦИТО.

    При этом больному внедряется имплант, который изготавливают из сухожилий самого человека. Выполняют процедуру под местным наркозом. В участок удаления клиновидного отростка кости помещают имплант, фиксируют кости спицами, которые в дальнейшем удаляют. Параллельно доктор укорачивает сухожилие, которое должно будет фиксировать кость в нужном положении. В области разреза хирург накладывает швы. Время ношения гипса после проведенной операции составляет 30-45 дней.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития осложнений, среди которых:

  • Ухудшение чувствительности стопы. Чаще всего она восстанавливается после того, как нервные волокна регенерируют. Случается это на 8-10 месяц после проведенного вмешательства. Однако если нервы были сильно травмированы, то ухудшение чувствительности может сохраняться на протяжении всей жизни.
  • Долгое затягивание раны, что особенно актуально для пожилых людей. Спровоцировать развитие воспаления может попадание в мягкие ткани инфекции. Поэтому ухаживать за послеоперационными швами нужно правильно.
  • Болезненность во время движений пальцами стопы. Подобное осложнение развивается в том случае, когда фиксирующие конструкции кости были расположены неправильно. При этом потребуется повторная операция.
  • Некроз кости может наблюдаться при ее значительном повреждении, либо при занесении в рану инфекции.
  • Повторное появление шишек. Рецидив чаще всего случается в том случае, когда проводят малоинвазивные хирургические вмешательства.
  • Контрактуры плюснефалангового сустава. Ухудшение подвижности сустава наблюдается в том случае, когда пациент не выполняет врачебные рекомендации.

В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться отеки стопы. Это нормальное явление. Уменьшить отечность тканей и боли помогают физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия, амплипульстерапия и пр. С их помощью больной сможет быстрее восстановиться.

Использование лазера для удаления шишек на ногах

Если разрез выполняют с помощью лазера, а не с применением скальпеля, то это позволяет сократить восстановительный период. Уже через несколько часов после ее завершения человек может быть выписан. Пальцем можно начинать активно двигать уже через 3 недели.

Операция, выполняемая с применением лазера, позволяет избавить пациента от болей в реабилитационном периоде. Сама процедура практически бескровная, так как сосуды будут сразу прижигаться. Использование лазера позволяет отказаться от наложения швов.

Как проходит операция

В случае малоинвазивного вмешательства все манипуляции проводятся под контролем рентгена. Задача хирурга: через два прокола удалить костный нарост, и восстанавливать необходимую ось пястных суставов. Основным минусом является возможность возвращения патологии.

Результаты после операции на больших пальцах ноги
Результаты после операции шишки на больших пальцах ног

При реконструктивной операции применяют спицы (при запущенных состояниях), винты, пластины (скобы). Они помогают удерживать от деформации, а также сохранить правильное положение костей после остеотомии.

  • В основном оперируют под местным обезболиванием в ликвор спинномозгового канала, но делают и наркоз. Беседа с анестезиологом обязательна.
  • Длительность: от 30 минут до 1 часа.

Важно понимать, что устанавливает необходимость оперативного вмешательства, только специалист. Как бы вы не хотели быстро получить красивые ножки, если показания для хирургии нет, то в приоритете будет применяться консервативная терапия.

Показания для проведения операции.

  1. Болит сустав в области большого пальца.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Сильные деформации костей и стопы в целом.

Противопоказания

Несмотря на важность такого лечения, существуют заболевания при которых проведение операции строго запрещается, к ним относятся:

  • диабетическая стопа;
  • патологии периферических артерий;
  • системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие гнойных воспалительных процессов.

Противопоказана первая фаза месячных, наркоз может вызвать кровотечения.

Артрозные изменения в суставах не являются противопоказанием, однако лечение проводится с учетом восстановительного периода и возможности возникновения осложнений — бурсит пальца стопы.

Посмотрите короткое видео.

Когда шишки удалять нельзя?

Операция по удалению шишек на ногах может быть проведена не каждому человеку.

К ее реализации имеются следующие противопоказания:

  • Тромбоз, осложненный воспалением венозной стенки.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушения иннервации стопы.

Если противопоказания отсутствуют, то пациента готовят к оперативному вмешательству.

Лечебная гимнастика

Операция на стопе учитывает обязательную лечебную гимнастику. Она является единственным надежным решением в период восстановления. Да, обувь обеспечит надежную поддержку, но без дополнительных движений может произойти категорическая деформация суставов или растяжение мышц.

Этим страшна операция на стопе. В некоторых случаях приходится месяцами выполнять одни и те же упражнения, хотя они и не так сложны. Такое условие выдвигает операция стопы, поэтому забывать о нем нельзя. Иначе последуют новые видоизменения и госпитализация, а в отдельных случаях повторное хирургическое вмешательство.

Минусы операции по удалению шишек на ноге

Прежде чем решиться на оперативное вмешательство, нужно учесть, что после его проведения человек утратит работоспособность на 1-2 месяца. В реабилитационном периоде он сможет передвигаться только с помощью костылей.

Также нужно быть готовым к болезненным ощущениям после проведения процедуры. Справиться с ними позволяют анальгетики. Поэтому решение о необходимости хирургического иссечения шишек на ногах должно быть взвешенным. Обсудить другие методы лечения нужно с доктором.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевтОбразование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Обувь

Ортопедическая обувь – главное условие восстановления после операции на стопе. Со временем нога полностью вернется в нормальное состояние, но до этого момента придется серьезно оценивать нагрузку. После операции на стопу лучше воспользоваться специальным предложением, чтобы обувь помогла нормально ходить.

Если человек полагает, что ортопедическая обувь изготавливается только для инвалидов, он ошибается. После операции на стопе такая поддержка необходима. Только она позволяет постепенно восстанавливать костную ткань, не рискуя столкнуться с новыми проблемами. Так что специальная обувь подбирается прямо по ноге, чтобы после операции продолжать ально ходить.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к процедуре удаления шишек, доктор должен обследовать пациента. Обязательно ему назначают рентгенографию стопы в разных проекциях. Более точную информацию можно получить с помощью метода КТ или МРТ.

Анализы, которые потребуется сдать пациенту:

  • Кровь на уровень глюкозы, кровь на оценку работы системы свертываемости, кровь на биохимический и общий анализ.
  • Мочу на общий анализ.
  • Кровь на ВИЧ и гепатит.

Обязательно пациенту потребуется пройти ЭКГ или предоставить врачу флюорографию.

Показания к операции

Чтобы определиться с тем, необходима ли больному операция по удалению шишек на ноге, нужно тщательно его обследовать. Хирургическое вмешательство проводят только тогда, когда заболевание достигло финальной стадии.

Показания к операции по удалению шишек на ноге:

  • Вальгусное положение заднего отдела стопы превышает 20 °C.
  • Ноги у пациента болят как в состоянии покоя, так и во время ходьбы.
  • Суставы сильно уплотнены.
  • На ноге постоянно образуются мозоли.
  • Суставы воспалены, справиться с воспалением консервативными методами не удается.

Иногда операцию проводят исключительно из эстетических соображений, так как шишки на ногах являются косметическим дефектом. Чем меньше угол отклонения и деформация тканей, тем легче будет проходить операция.

Послеоперационный период

Восстановление зависит от вида выбранной операции и индивидуальных особенностей человека. Все дни в стационаре прокалывают курс антибиотиков, обезболивающих.

В самый первый день после хирургического лечения рекомендован строгий постельный режим. Для предупреждения сильных отеков, 6 недель эластичным бинтом забинтовать голень вместе со стопой, отеки стопы допускаются в пределах нормы.

Вид ног после 2-х недель
Прошло две недели

Двигаться разрешается спустя трое суток пациент сразу одевает специальную обувь Барука, с загнутым носом на оперированную ногу. Обувь универсальная, обязательно два ботинка, где право, где лево все равно. В них даже спят и уходят домой через 3-5 дней, носят полгода, если обуви нет накладывают гипс. Приобрести костыль, ходунки для снижения нагрузки на оперированную ногу, пригодится в клинике и дома.

Одну перевязку делают в стационаре, следующие по мере загрязнения, а при отсутствии выделений не стоит вообще трогать бинты. При необходимости перевязку можно сделать дома. Посещать поликлинику вряд ли будет удобно, или попросить сделать перевязку на дому (как договоритесь), чаще такси выйдет дороже.

Важно: мази, компрессы на швы, только с разрешения врача.

Швы удаляют через 12 дней. Если фиксация проходила со спицами, то их следует вынимать через 3 недели, процедура проходит не сложно, наркоз не потребуется. Ранки обрабатываю зелёнкой. С винтами, пластинами (скобами), всё обстоит проще. Конструкции прочно крепятся к тканям, поэтому, если они не беспокоят, удалять их нет никакой необходимости, что также уменьшает восстановительный период во время реабилитации.

Операции на стопе: что нужно знать после, реабилитация
Процесс заживления через месяц

Обязательно, 8 недель (спустя месяц), носить полужесткий корректор для отведения большого фаланга стопы в сторону. Затем заменить его на силиконовые межпальцевые разделители (вставки), которые будут плотно держаться между 1 и 2 фалангами пальцев, они выполняют те же функции, что и корректор.

На это время (3 месяца) подобрать мягкую, удобную обувь на ровной подошве, что бы вмещались пальцы со вставками.

Спустя полгода, каблук до 5 см разрешается, но прибавляется стелька под передний отдел стопы. При поперечном плоскостопии, вкладыш между пальцев остается, носится 7 месяцев.

В интернет магазине имеется большой выбор межпальцевых силиконовых перегородок.

Помимо ограничений в послеоперационный период, придётся всю последующую жизнь придерживаться определенных правил при выборе обуви. Высокий каблук крайне нежелателен :).

Как менять повязку в домашних условиях

Наслаждаться ходьбой без всяких приспособлений можно спустя 1,5 месяца. Возможность занятий спортом и физических нагрузок решается строго индивидуально с врачом. Зависит от особенностей восстановительного периода, сложности деформации и как проходила сама операция, не было ли осложнений. В это же время разрешается садиться за руль, катание на велосипеде, плавание.

Причины

Точные причины возникновения выпирающей косточки больших пальцев неизвестны. Но существуют некоторые факторы, влияющие на возникновение данной патологии:

  1. Генетика. Около 68 % случаев деформации передается по наследству.
  2. Плохо подобранная или неудобная, тесная обувь. Например, узкий носок или высокие каблуки.
  3. Врожденная патология. Косточки на ногах могут появиться из-за особенностей анатомического строения ступни.
  4. Ожирение. У полных людей избыточный вес оказывает чрезмерное давление на стопу, вызывая деформацию.
  5. Образ жизни. Например, сидячая работа. Или, наоборот, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на ноги. В частности, бальные танцы или занятие спортом.
  6. Артрит. Ревматоидный, псориатический или подагра.
  7. Прочие. Сюда относятся слабость суставов, чрезмерная гибкость, низкий мышечный тонус, ДЦП и другие отклонения.

Профилактика

Снизить риск возникновения деформации косточки на большом пальце ноги поможет соблюдение некоторых правил. В первую очередь это правильный подбор обуви. Если у ваших родственников встречается вальгусная деформация, то необходимо позаботиться о мерах профилактики заранее.

Плохо облегающая обувь, высокие каблуки, узкий мыс способствуют выпиранию плюсневых костей и искривлению пальцев. Туфли или ботинки должны быть широкими настолько, чтобы пальцы не были прижаты друг к другу. Также должно быть достаточно места для их движения. При выборе обуви необходимо правильно подбирать размер.

Результаты после проведения операции

Прогноз после проведенной операции по удалению шишек на ногах может быть следующим:

  • У пациента прекратятся боли. Уже на второй день после проведения процедуры можно будет отказаться от использования анестетиков.
  • Подвижность пальцев ног нормализуется. Однако полный объем движений восстановится только после завершения реабилитационного периода.
  • Косметический дефект будет устранен.

Нога будет выглядеть привлекательно, человек избавиться от психологического дискомфорта, сможет носить открытую обувь.

Стандартные анализы:

  1. Общий анализ:
  •  моча (утренняя);
  •  кровь (натощак).
  1. Группа и резус фактор крови.
  2. Биохимический анализ крови из вены (конкретный перечень уточнят в письменной форме, во всех клиниках разный).
  3. ВИЧ.
  4. Сифилис.
  5. Гепатит.
  6. Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).
  7. Флюорография.
  8. Электрокардиограмма с описанием.

Ценообразование

Стоимость операции на косточке большого пальца ноги варьируется в зависимости от типа необходимого хирургического вмешательства. Сделать артродез одного сустава стоит около пятидесяти тысяч рублей. При сильных повреждениях цена увеличивается.

Стоимость остеотомии плюсневой кости начинается с сорока семи тысяч рублей. Дистальная реконструкция мягких тканей – от сорока девяти тысяч рублей. Ценообразование напрямую зависит от сложности необходимых манипуляций и тяжести состояния пациента.

Эндопротезирование суставов стопы является самой дорогой операцией. Ее стоимость — порядка девяноста тысяч рублей. Цена протеза также составляет примерно девяносто тысяч рублей.

В основном цены на операции косточки на большом пальце ноги довольно высоки. Но все вышеперечисленные хирургические процедуры можно провести бесплатно по полису ОМС при наличии квоты. Для этого необходимо посетить врача–травматолога, получить необходимые направления и пройти обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector