Метастазы опухоли: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.

Лечение

Терапия солитарного метастаза зависит от локализации вторичной опухоли, степени поражения органа, состояния первичного новообразования и общего самочувствия пациента. Протокол лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом перечисленных факторов, но в первую очередь устраняется первичный злокачественный очаг. Это прекратит распространение онкоклеток дальше по организму.

Рассмотрим основные методики, которые могут применяться при солитарных метастазах, расположенных в различных частях тела.

Оперативное вмешательство. Солитарный означает одиночный, то есть при диагностировании в органе единственного злокачественного узла есть шансы на его радикальное удаление. Операция возможна, если пораженный орган сохранил свои функции, а состояние пациента позволяет перенести лапароскопическое или полостное хирургическое вмешательство. После иссечения метастаза назначается дополнительное лечение методами химио- и радиотерапии.

Объем операции подбирается врачом с учетом общего самочувствия пациента и клинической картины заболевания. В большинстве случаев применяются следующие подходы:

  • Удаление основного онкологического очага (первичного) и иссечение солитарного метастаза или их группы. Проводится с помощью полостной стандартной операции. Дополнительно хирург может убрать расположенные рядом с опухолями лимфоузлы и жировую клетчатку. Обязательно удаляется небольшой процент здоровых прилегающих тканей, так как в них часто обнаруживаются атипичные клетки или микрометастазы.
  • Трансплантация донорского органа. Назначается пациентам с обширными солитарными метастазами печени.
  • Стентирование желчных протоков. Показана лицам со вторичными злокачественными новообразованиями в печени для восстановления движения желчи. Метод малотравматичен, выполняется эндоскопическим путем посредством введения в проток органа специальной трубки.
  • Лапароскопическая резекция яичников. Рекомендуется при диссеминации в них онкоклеток из первичной опухоли молочной железы.

Солитарные метастазы в головном мозге в количестве не более 4 штук и площадью менее 35 мм тоже могут быть подвергнуты радикальному удалению. В этом случае используется метод радиохирургии. Высокоинтенсивные пучки радиоволн эффективно разрушают больные ткани, не причиняя вреда здоровым.

Если обнаружены крупные солитарные метастазы, обязательно оценивается общая площадь поражения органа. При распространении злокачественных тканей на 50–75% и более от его объема операция не проводится — пациент не сможет перенести такое хирургическое вмешательство.

Химиотерапия. Метод заключается в уничтожении атипичных клеток токсическими веществами. В результате их влияния, рост, развитие и деление злокачественных элементов прекращается. Препараты назначаются в виде таблеток, инъекций и инфузий.

В отношении солитарных очагов метастатического рака используется интенсивный вариант химиотерапии, направленный не только на предупреждение разрастания опухолевой ткани, но и на ее распад. Результат такого лечения — уменьшение новообразований и снижение их общего количества.

Но у химиотерапии есть один значительный минус — она не во всех клинических случаях бывает эффективна. К примеру, ее применение нерезультативно при метастатическом процессе в печени, головном мозге и костной системе.

Лучевая терапия. Одиночные метастазы также лечат с помощью этого подхода. Преимущественно в организм пациента вводится препарат с радиационной активностью, который концентрируется в пораженных злокачественным процессом тканях.

Кроме того, лучевая терапия, как и химиолечение, применяется в тех случаях, когда оперативное иссечение метастазов противопоказано, поскольку даже единичные очаги иногда не могут быть удалены в полном объеме. Эти процедуры позволяют на время остановить рост опухоли и продлить жизнь человеку. Не назначается лучевая терапия при метастазах гипернефромы, меланомы и опухолей ЖКТ, так как она будет неэффективна.

Если речь идет о ребенке или пожилом пациенте, облучение проводится несколькими сеансами с минимальными дозами радиационной активности. Взрослым больным обычно назначается однократная процедура усиленной дозировки. Лучевая терапия проводится внешним дистанционным или непосредственно прямым воздействием на опухолевый очаг. Последний метод заключается во введении через специальный катетер радиационного вещества в зону поражения.

Гормонотерапия. Проводится как вспомогательный метод лечения при наличии показаний у женщин после окончания химиотерапии. В организм вводятся препараты, угнетающие выработку гормона эстрогена — он способствует активизации роста злокачественной опухоли. Подавление синтеза эстрогена провоцирует необратимое нарушение клеточного метаболизма и питания онкоочага.

Перед проведением гормонотерапии проводится обследование, направленное на выявление гормонозависимости онкологического новообразования. Если анализы дадут положительный результат, выполняется радикальная резекция яичников или их облучение и/или медикаментозное воздействие с целью временной блокировки функциональной деятельности.

Результатом успешно проведенной гормонотерапии становится уменьшение размеров опухолевых образований как первого, так и второго порядка.

Эмболизация артерий. Один из новых методов лечения. Основан на иссечении крупных сосудов, питающих и насыщающих кислородом как первичные, так и метастатические злокачественные очаги. Эмболизация артерий проводится при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Народные методы лечения. Некоторые пациенты в качестве самолечения или в комплексе с терапией, назначенной врачом, применяют на практике рецепты народной медицины. Большинство специалистов считают эту затею пустой тратой времени, а также несущим опасность и определенный риск экспериментом, поскольку он может ухудшить общее состояние больного и активировать прогрессирование злокачественного процесса.

Лечение в германии

Борьба с онкологическими заболеваниями на стадии распространения метастазов в немецких клиниках зависит от следующих критериев:

  • тип первичного злокачественного очага;
  • размер, количество и локализация вторичных опухолей;
  • общее состояние больного, его возраст;
  • вид необходимой противораковой терапии;
  • личные предпочтения пациента, то есть выбор конкретной методики с непременным учетом его интересов.

Немецкие врачи славятся высокой степенью профессиональной подготовки, умением быстро и безошибочно ставить даже самые сложные диагнозы. В работе они используют современные хирургические и по возможности неинвазивные методы лечения, индивидуально подходя к каждому клиническому случаю. Все это позволяет пациенту рассчитывать на положительные результаты в борьбе с онкологическим заболеванием.

Рассмотрим основные методы лечения солитарных метастазов в клиниках Германии:

  • Системная терапия, включающая курс приема цитостатических средств в комбинации с гормональным лечением и облучением. Позволяет уничтожить очаги метастатических отсевов не только в конкретном органе, но и по всему телу.
  • Оперативное вмешательство. Как правило, направлено на радикальное удаление первичного злокачественного новообразования и единичных вторичных опухолей, если отсутствуют ограничения и противопоказания к операции.
  • Паллиативная помощь. Носит симптоматический характер и применяется на последних стадиях карциномы или саркомы, когда радикальное лечение по каким-то причинам невыполнимо. В этом случае подбирается качественное обезболивание, лучевая и химиотерапия. Перечисленные методы могут улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность его жизни.

В отношении метастатических очагов, как солитарных, так и множественных, специалисты германских клиник используют современные протоколы. Они преследуют принцип минимально возможной инвазивности, стараясь избегать ненужных рисков и в то же время добиваться положительной динамики в истории болезни пациента.

Стоимость лечения солитарных метастазов в Германии зависит от объема необходимых диагностических и терапевтических услуг, выбранных методик и срока госпитализации больного. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги Стоимость, евро
Осмотр и консультация врача 400–600
Биопсия образца опухоли 2750
Операция на легком 19 800 – 29 000
Операция на головном мозге 30 000 – 110 000
Лапароскопическое удаление одиночных метастаз толстого кишечника 16 800
Лечение по технологии Кибер-нож 22 000
Лучевая терапия (1 месяц) 15 000 – 30 000
Курс химиотерапии с учетом препаратов От 60 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Старейшая больница страны, основанная еще в 1710 году. Специализируется на терапии онкологических заболеваний. Наряду с классическим и послеоперационным лечением в центре много внимания уделяется проблемам паллиативной медицины.
  • Университетская клиника г. Аахена. Один из современных медицинских центров Европы, ведущие направления которого — онкология и онкогематология. Клиника принимает на лечение иностранных граждан, которые могут смело доверить свое здоровье высококвалифицированным профессионалам, работающим в ее стенах.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анна, 29 лет. «У мужа диагностировали рак простаты с метастазами в почку, родители помогли собрать деньги на лечение в Германии, так как российские врачи давали неутешительные прогнозы. Обратились в известную клинику «Шарите» в Берлине.

Лечение шло с попеременным успехом, опухоль плохо реагировала на химиотерапию, но мы не отчаивались. После операции мужу стало лучше, врач уверил, что рак удалось остановить, но это не навсегда — в любой момент, например через месяц или несколько лет, болезнь может вернуться снова, и придется вновь проходить диагностику и лечение. Спасибо за помощь».

Лидия, 51 год. «У старшей сестры обнаружили рак молочной железы с единичными метастазами в обоих яичниках. Обратились в Германию, в Университетскую клинику Аахена. Были сделаны операции по поводу удаления новообразований, затем проведен курс лучевой терапии длиною почти в месяц. Все прошло успешно, спустя год рецидивов нет. Мы благодарны немецким врачам за оказанную помощь».

Лечение в россии

Во многих российских клиниках к пациентам на стадии метастазов относятся как к бесперспективным и обреченным больным, озвучивая их диагноз как приговор. Поэтому при финансовой возможности люди с запущенной формой онкологии обращаются в специализированные медицинские учреждения федерального уровня, расположенные в крупных городах страны, либо в заграничные онкоцентры.

В современных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга врачи берутся за лечение метастатического рака, оказывая помощь в соответствии с современными технологиями и протоколами. Например, в «Европейской клинике» хирурги удаляют метастазы в условиях превосходно оснащенных операционных.

Они предлагают радикальные и паллиативные хирургические вмешательства, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию сосудов, стентирование желчных путей, радиохирургические методы, трансплантацию органов, современные протоколы химиотерапии и т.д. То есть сегодня больным уже не нужно ехать за границу — качественное и результативное лечение они могут получить и у себя на родине.

Стоимость лечения зависит от множества факторов. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на лечение.

Название медицинской услуги Стоимость, руб.
Прием и осмотр онколога От 2500
Лабораторные анализы, включая онкомаркеры 2500–4000
УЗИ 1100
МРТ 5500
Оперативное вмешательство От 57 000
Химиотерапия 6800 (за сутки)
Лучевая терапия От 35 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Работает по протоколам ведущих онкологических клиник мира. Основная задача специалистов центра — обеспечить безопасное и результативное лечение лицам с подтвержденными онкопатологиями.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Еще один частный современный онкологический центр, где можно получить лечение в соответствии с международными протоколами борьбы с онкозаболеваниями. Клиника оснащена инновационным оборудованием, в том числе установкой Кибер-нож, позволяющей проводить высокоэффективные неинвазивные радикальные вмешательства. В ее стенах трудится квалифицированный медицинский персонал, готовый оказать профессиональную помощь пациентам с любой стадией рака или саркомы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Марина, 36 лет. «После лечения рака груди в онкодиспансере по месту жительства, при очередном осмотре был обнаружен единичный метастатический узел в печени. Сильно испугалась и решила обратиться в известную в Москве «Европейскую клинику», которая занимается лечением онкозаболеваний.

Повторная диагностика подтвердила наличие метастаза, врачи сказали, что действовать нужно быстро, пока он не успел распространиться на другие ткани. После нескольких сеансов химиотерапии мне провели операцию с удалением части печени. На данный момент чувствую себя хорошо, новые обследования указывают на отсутствие рака в организме. Надеюсь на долгую ремиссию и всем рекомендую эту клинику».

Ирина, 46 лет. «В 2020 году у меня обнаружили рак яичника. Уже после его лечения, через несколько месяцев, нашли единичные метастазы в брюшной полости. С того момента прохожу периодическое лечение в клинике «Де Вита», динамика неплохая, теперь другим врачам не доверяю».

Лечение рака с солитарным метастазом в израиле

Борьба с метастазами в израильских клиниках зависит от типа опухолевого образования и площади его поражения. Комбинированная программа лечения метастатического рака, как правило, приводит к положительной динамике и предполагает благоприятные прогнозы у многих пациентов.

Рассмотрим, как проводится лечение солитарных метастазов в Израиле:

  • Хирургическое удаление вторичных опухолей. Применимо при поражении легочной ткани, почек и костей. При этом врач стремится убрать все патологические измененные структуры с небольшим процентом прилегающих здоровых клеток. Если речь идет о солитарных метастазах в печени, операция проводится методом лапароскопии с использованием оптического и хирургического инструментария.
  • Химиотерапия. Препараты, обладающие противоопухолевым действием, вводятся в организм внутривенным и/или центральным путем через систему воротной вены. Для лечения используются только препараты последнего поколения, характеризующиеся большей эффективностью и минимумом побочных действий.
  • Биологическая терапия. Направлена на уничтожение онкоклеток в организме. Биопрепараты блокируют питание и поступление кислорода в опухолевые очаги первого и второго порядка, останавливая их рост и прогрессирование. Как правило, биотерапия назначается одновременно в комбинации с предыдущим методом — химиотерапией.
  • Гормональное лечение. Израильские врачи применяют гормональные препараты в отношении эндокринных форм онкологии.
  • Радиохирургические методики. Применяются при неоперабельных формах вторичных новообразований ЦНС и других органных структур. Это методики Гамма-нож и Кибер-нож, основанные на высокоточном роботизированном облучении злокачественного очага под контролем МРТ.
  • Тепловая и радиочастотная абляция. Заключается в температурном или радиоволновом разрушении метастатических очагов. В последнее время в Израиле популярностью стал также пользоваться метод микроволновой абляции.
  • Радиоэмболизация. Применяется преимущественно при метастатическом процессе в тканях печени. Пациенту непосредственно в очаг поражения через печеночную артерию вводится капсула с радиоактивными компонентами, разрушающими опухолевые клетки. Методика не оказывает отрицательного влияния на окружающие ткани, но она чаще носит паллиативный характер при невозможности проведения радикального хирургического вмешательства. Радиоэмболизация способна продлить жизнь пациента на несколько месяцев.
  • Лучевая терапия. Основана на применении радиоактивного излучений, направленного на уничтожение метастатических опухолей. Метод позволяет сократить площадь поражения и на время остановить прогрессирование злокачественного процесса. Рекомендуется лицам с метастазами в легочной ткани, головном мозге и костной системе.

Стоимость лечения зависит от многих факторов, например необходимого объема обследования и особенностей хирургического вмешательства. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены.

Название медицинской услуги Стоимость, $
Прием и консультация врача 500–600
Анализы крови, включая онкомаркеры 800
УЗИ От 130
МРТ 1100
Биопсия под контролем УЗИ 890
Химиотерапия (1 день) 850
Лучевая терапия (1 поле) 180
Операция От 8000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Ведущая государственная больница страны, принимающая на лечение иностранных граждан — как детей, так и взрослых. В клинике есть современные лаборатории и оборудованные по последнему слову техники операционные, радиохирургические установки, собственный центр реабилитации и паллиативной онкологической помощи, то есть все, что необходимо для борьбы с раком на любой его стадии развития.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Известен во всем мире научными разработками и открытиями, которые сделали огромный вклад в онкологию как науку. Современное оборудование и фармацевтическое оснащение клиники позволяют ее специалистам оказывать качественную помощь лицам с раковыми заболеваниями, в том числе на этапе активного метастазирования.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Владимир, 39 лет. «В 2020 году неожиданно заболел брат, врачи обнаружили рак легкого с единичными метастазами в грудной отдел позвоночника. Сам врач, проводивший обследование, посоветовал обратиться в Израиль для проведения лучевой терапии.

Мы связались с медицинским центром имени Сураски и через неделю вылетели в Тель-Авив. На месте вновь была проведена диагностика, израильские онкологи посоветовали не медлить с операцией. Лечение прошло успешно, брат выписан домой в стабильном состоянии. Спасибо врачам за оказанную помощь».

Ангелина, 32 года. «У мужа выявили рак печени с единичными метастазами в головном мозге. Испугавшись диагноза, решили доверить здоровье израильским врачам. В клинике «Хадасса» ему удалили опухоли, провели облучение. Динамика была положительная.

Локализация и особенности солитарного метастаза

Рассмотрим, как проявляются метастазы солитарного типа в различных органах и системах.

Солитарные метастазы в легком. На поздних стадиях онкологического заболевания в ткани органов дыхания чаще всего распространяют злокачественные клетки опухоли молочной железы и толстого кишечника, саркома и меланома, рак ЖКТ, кровеносной и лимфатической системы.

Солитарный метастаз в легком может какое-то время развиваться скрыто и не вызывать клинических проявлений. В дальнейшем патологический процесс характеризуется такими симптомами, как приступы кашля с плохо отделяемой мокротой и сгустками крови, боли в грудной клетке, выраженная одышка и повышенная температура тела.

После подтверждения диагноза пациенту подбирается протокол лечения. Радикальное удаление солитарного метастаза легкого позволяет улучшить качество и продолжительность жизни больного — по данным статистики, 5-летний прогноз в этом случае благоприятен для 41% пациентов.

Если в полном объеме убрать метастатический очаг невозможно, выполняется его паллиативная частичная резекция с целью профилактики болевого синдрома и легочных кровотечений, стеноза бронха, пневмоторакса и прочих осложнений. До и после операции назначаются нехирургические методы лечения: химиотерапия, лучевая терапия и т.д.

Солитарные метастазы в печени. Вторичный рак печени нельзя назвать редким явлением — в 90% случаях этот орган поражают метастатические очаги, и только у 10% пациентов в нем диагностируется первичная опухоль. В некоторых клинических ситуациях метастазы в этой анатомической структуре обнаруживаются раньше материнского очага.

«Виновниками» метастатического рака печени становятся меланомы и саркомы, лимфомы, рак поджелудочной железы и желудка, опухоли ободочной кишки и желчного пузыря. Намного реже провоцируют этот процесс новообразования малого таза и костной системы.

Симптомами патологии становятся боль в правом подреберье — ее характер может варьироваться от незначительной до постоянной острой, проблемы с функционированием кишечника, потеря аппетита и резкое похудение, признаки желтухи. Пальпаторно врач может определить увеличение органа.

Солитарный метастаз в печени в большинстве случаев удаляется оперативным путем. При успешно проведенной операции 2-летняя выживаемость среди пациентов составляет не менее 50%, но 5-летний ее порог удается преодолеть единицам больных. Наилучшие прогнозы отмечаются у лиц с первичной опухолью толстого кишечника.

После операции назначаются сеансы химиотерапии, облучения и прием гормонов, если чувствительность опухоли к ним подтверждена. Курсы цитостатиков могут проводиться и до оперативного вмешательства. Это уменьшает объемы злокачественного очага, останавливает его рост, снимает болевой синдром. Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся через печеночные артерии.

Солитарные метастазы в головном мозге. Метастазирование злокачественных опухолей в ткани ЦНС происходит довольно часто — по статистике, у 40% пациентов с запущенной формой онкологического заболевания обнаруживаются метастатические изменения в головном мозге.

Лидер диссеминации онкоклеток в мозг у мужчин — рак легкого, у женщин — карцинома молочной железы (РМЖ). Также в этот орган мигрируют атипичные клетки из первичных опухолей почек, толстого кишечника, предстательной железы, яичников и кожи (меланомы).

На развитие солитарного метастаза в мозге указывают следующие симптомы:

  • Головные боли распирающего характера и признаки внутричерепной гипертензии — тошнота и рвота, не приносящая облегчения и не связанная с приемом пищи.
  • Судороги по типу эпилептического приступа.
  • Прогрессирующее головокружение.
  • Ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Нарастающая очаговая неврологическая симптоматика.

Клинические проявления солитарного метастаза в тканях головного мозга онкологи условно классифицируют на две группы: апоплексические и ремиттирующие. В первом случае симптоматика заболевания схожа с признаками инсульта вследствие закупорки кровеносных сосудов разросшимися злокачественными клетками.

Иногда солитарный очаг в головном мозге никак не проявляется. В этом случае об онкологическом состоянии узнают случайно, во время прохождения планового обследования.

Наиболее чувствительный метод диагностики — МРТ. Солитарные опухоли в головном мозге выглядят в виде четко отграниченных очагов. КТ обладает меньшей информативностью — в отличие от МРТ, с ее помощью не визуализируется порядка 20% метастатических новообразований.

Оперативное удаление солитарных опухолей даже небольших размеров опасно риском развития грубейшей неврологической симптоматики, поэтому для исключения подобного осложнения рекомендуется использование нейронавигационных технологий и радиохирургических (неинвазивных) методов.

Солитарные метастазы в костях. Метастатические опухоли в костной ткани на ранних этапах развития с трудом выявляются и сложно поддаются лечению. Основным симптомом патологического состояния становится интенсивный болевой синдром.

Метастазы в кости скелета — следствие рака молочной, щитовидной и предстательной желез, карциномы почек, саркомы и меланомы. Вторичные опухолевые очаги могут образовываться на любом участке костной ткани — в зоне черепа, в позвонках и даже в мелких косточках кистей и стоп.

Замещая здоровые ткани пораженной кости, метастатический очаг уплотняет или, напротив, разрыхляет ее, провоцируя развитие остеолитических или остеобластических солитарных метастазов. В большинстве случаев сочетаются оба вида злокачественных поражений.

На раннем этапе онкологические очаги второго порядка диагностируются с помощью остеосцинтиграфии и ПЭТ. Если опухоль превышает 1 см в объеме, она выявляется посредством рентгенограммы, МРТ и КТ. Последний метод отличается пониженной чувствительностью к метастазам по сравнению с остальными.

Остеолитические солитарные опухоли вызывают интенсивные боли и способствуют патологическим переломам кости. Остеобластические часто характеризуются бессимптомным течением, но приводят к деформации кости. Высокая нагрузка на поврежденные злокачественным процессом костные ткани становится причиной нарушения их целостности.

Лечение при единичных очагах проводится с помощью хирургического вмешательства, направленного на удаление новообразования и части пораженной кости с последующей ее заменой протезом. Также применяются медикаментозные методы — химиотерапия и прием бисфосфонатов, укрепляющих кость и препятствующих ее преждевременному разрушению.

Солитарные метастазы в коже. Злокачественные клетки в эпидермис мигрируют при опухолях молочной железы и толстого кишечника, раке языка, гортани и слизистой рта, а также при меланомах и лимфомах. Солитарные или единичные опухоли выглядят в виде узлового конгломерата, располагающегося вблизи первичного очага или на некотором расстоянии от него. К примеру, метастазы при карциноме толстого кишечника преимущественно появляются на волосистой части головы и коже век.

В начале развития солитарные вторичные опухоли не вызывают дискомфорта и боли, обладают хорошей подвижностью. С ростом новообразования появляются болевые ощущения при прощупывании кожных покровов. Эпидермис в зоне поражения, как правило, не меняет цвет, для него не свойственно повышение температуры, исключение составляют только метастазы меланомы — они могут быть синего или черного цвета.

Присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие воспалительного процесса в злокачественном очаге. На этом фоне образуются открытые язвы или гнойные раны, уплотняется дерма. Чтобы подтвердить диагноз, нужна биопсия с забором образцов тканей с подозрительного участка кожи для проведения гистологического анализа, указывающего на происхождение первичной опухоли и степени ее злокачественности.

Основной метод лечения кожных метастазов — хирургический подход. Альтернативой радикальной операции считается Кибер-нож. Также используется гипертермия, химиотерапия и облучение. При метастазировании злокачественных клеток в эпидермис прогноз выживаемости для пациентов в среднем составляет 8–18 месяцев.

Солитарные метастазы в других органах. Если онкологический процесс распространился в ткани толстого кишечника, признаками его метастатического поражения становится болевой синдром, проблемы с пищеварением и расстройства дефекации.

В случае миграции злокачественных клеток в ткани надпочечника и формирования в нем солитарного метастаза у пациента возникают такие клинические проявления, как мышечные судороги и спазмы, повышение артериального давления, стойкая аритмия.

Метастазирование онкоклеток в брюшную полость и забрюшинное пространство также приводит к образованию вторичных опухолевых очагов солитарного характера. Как правило, они имеют крупные размеры, вытянутую форму и отличаются неподвижностью. Пациенты обычно жалуются на тошноту и рвоту, головные и абдоминальные боли, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Если происходит патологическое скопление жидкости в забрюшинном пространстве, увеличивается объем живота и вес.

Осложнения метастазов опухоли

Именно осложнения становятся причиной гибели большинства онкологических больных.

Одно из распространенных осложнений при раке на поздних стадиях — асцит, патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего это состояние встречается при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка. Поначалу симптомы при асците отсутствуют. Когда в животе скапливается достаточно много жидкости, он увеличивается в объёме, больной набирает вес, быстро наедается, беспокоит тошнота, появляются отеки на ногах. Половина онкологических пациентов, у которых диагностирован асцит, погибает в течение 1–4 месяцев [13].

Асцит

Механическая желтуха — это осложнение, которое формируется в результате нарушения оттока желчи. При этом кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча становится тёмной, стул обесцвеченным, больного беспокоит зуд, общее недомогание. Механическая желтуха ухудшает состояние пациента, способствует нарушению функции печени, из-за неё становится затруднительным проведение активного противоопухолевого лечения [14].

Механическая желтуха

Гиперкальциемия развивается при костных метастазах. Уровень кальция в крови повышается из-за разрушения костной ткани и выработки опухолевой тканью биологически активных веществ. Больного беспокоит жажда, сухость во рту, тошнота и рвота, запоры, увеличивается количество мочи. В тяжелых случаях развиваются тяжёлые нарушения функции почек, помрачение сознания. Возникает угроза для жизни пациента.

Сдавление спинного мозга из-за метастазов в позвоночнике возникает у 5–10% онкологических больных. Первым симптомом этого состояния становятся боли в позвоночнике, руках, ногах. Нарушаются движения, мышцы становятся слабее, возникает чувство онемения, покалывания. Если ничего не предпринимать, развивается паралич ног или рук (в зависимости от того, на каком уровне сдавлен спинной мозг), больной перестает контролировать мочевой пузырь и прямую кишку [8].

Отёк, который приводит к повышению внутричерепного давления, возникает при метастазах в головном мозге. В лёгких случаях возникают такие симптомы, как головная боль, усиливающаяся при смене положения тела, головокружение, тошнота, рвота. Более тяжёлые проявления: двоение в глазах, сонливость, периодические нарушения зрения, упорная икота, нарушение сознания. Грозные признаки — урежение частоты пульса, дыхания, повышение систолического артериального давления. При сильном повышении внутричерепного давления часть головного мозга буквально выдавливается в отверстие, через которое выходит спинной мозг. Нарушается работа нервного центра, отвечающего за дыхание, и это приводит к гибели больного [6].

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Метастазы у маленьких пациентов — результат запущенного онкологического процесса в организме либо проведенного ранее неадекватного лечения. Признаки метастатического рака зависят от вида и особенностей поставленного диагноза. Перечислим основные:

  • повышенная температура тела, не купируемая жаропонижающими;
  • жалобы ребенка на постоянную слабость и утомляемость;
  • отказ от приема пищи, быстрое похудение;
  • тошнота, частая рвота;
  • проблемы с дыханием, приступообразный кашель;
  • боль в определенной части тела.

Если первичный онкологический процесс был ранее подтвержден, перечисленные симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для немедленного обращения к врачу. С диагностической целью врачи применяют методы лабораторного и инструментального исследования: рентгенография, МРТ, КТ, ПЭТ, сцинтиграфия, анализы крови и мочи, тест на онкомаркеры. Они помогают выявить метастатические очаги, их динамику и стадию онкологического процесса.

Лечение солитарного метастаза проводится по той же стратегии, что и борьба с первичной опухолью. Основные методы — радикальное удаление метастатического очага, химиотерапия и облучение. Родители должны строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Беременные. Естественное снижение иммунной защиты будущей мамы приводит к активизации онкоклеток и распространению метастазов, если до зачатия в организме женщины присутствовал первичный злокачественный очаг.

Симптомы метастатического рака зависят от локализации вторичных новообразований и степени поражения здоровых тканей. Например, солитарные опухолевые очаги в брюшной полости провоцируют развитие асцита, а онкопроцесс в легких приводит к постоянному кашлю и экссудативному плевриту.

Единичные метастазы в головном мозге становятся причиной эмоциональных расстройств, выраженных головных болей и судорог. Поражение костной системы проявляется интенсивным болевым синдромом, патологическими переломами и нарушениями двигательной активности.

Заподозрить наличие метастазов в организме будущей мамы можно и по общим признакам, свидетельствующим о начавшейся раковой интоксикации. К ним относятся тошнота и рвота, постоянная повышенная температура тела, слабость и сонливость.

С целью диагностики применяются лабораторные и аппаратные методики, позволяющие определить локализацию солитарных опухолевых очагов, динамику их роста и степень поражения конкретного органа. Пациентке может быть назначена обзорная рентгенография, УЗИ, МРТ, ПЭТ, радиоизотопное исследование и анализы крови.

К лечению рекомендуется приступить немедленно. Дело в том, что метастазы —хоть единичные, хоть множественные — приводят к полному истощению резервов организма. Быстрый рост опухолевых очагов необратимо нарушает дальнейшее функционирование поврежденного органа. Прогрессирование онкопатологии приводит к масштабному распространению метастазов.

Тактика лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее интересов. Если женщина решила сохранить беременность несмотря на прогнозы врачей, терапевтические мероприятия в этом случае могут быть направлены лишь на облегчение ее состояния и повышение качества жизни.

Чтобы не усугубить ситуацию, пациентка должна следовать всем рекомендациям врача.

Кормящие. Онкологический процесс с метастазами во время грудного вскармливания выявляется у женщин с запущенным злокачественным заболеванием или прошедших лечение по поводу первичной опухоли, которое оказалось неэффективным. Солитарные метастатические очаги, как и у других групп пациентов, могут выявляться в различных органах.

В таком случае важно немедленно приступить к лечению. Принципы терапии будут соответствовать общепринятым, то есть женщине, при отсутствии противопоказаний, может быть предложено оперативное вмешательство, полихимиотерапия и гормонотерапия, облучение и радиохирургия.

По этой причине врачи настаивают на отмене лактации. В таком случае молодой маме рекомендуется обратиться к педиатру, подобрать для своего малыша адаптированное под его потребности искусственное питание и вплотную заняться собственным лечением.

Пожилые. От метастатической формы рака не застрахован никто — это осложнение первичного злокачественного процесса в организме встречается как у маленьких детей, так и у лиц преклонного возраста. Диссеминация онкоклеток и рост вторичных опухолей у пожилых людей проходит по тому же сценарию, что у других групп пациентов.

Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом общего состояния больного и наличия у него сопутствующих хронических патологий. Если радикальное удаление солитарных вторичных опухолей противопоказано, назначаются методы радиохирургии, дробная лучевая терапия (несколькими сеансами) и химиотерапия, как правило, на базе одного препарата. Прогноз выживаемости зависит от многих факторов, в том числе и от эффективности лечебных мероприятий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector