Если ключица срослась неправильно какие последствия — Здоровые Конечности

Без смещения

Перелом акромиального конца ключицы без смещения отломков чаще можно встретить в детском возрасте, ведь их мышечная ткань еще не настолько сильна, чтобы двигать разломившуюся кость во время спазма.

Распознать такой перелом тяжелее, человек может ощущать незначительную боль, в месте повреждения присутствует небольшой отек.

Такая травма до проведения рентгенологического исследования может быть принята за ушиб, человек, получивший перелом ключицы, симптомы игнорирует, продолжая работать рукой.

Возможные последствия перелома ключицы

Большинство травм заживают довольно легко. Как правило, через 6-8 недель кость срастается. У детей этот процесс занимает до 4 недель. Это объясняется тем, что в молодом возрасте ткани быстро восстанавливаются. Но возможны осложнения:

  • Резкая боль. Человек испытывает нестерпимую боль в пораженной области.
  • Отечность. Над местом разлома происходит отек тканей кожи.
  • Кровоизлияние. На теле будут видны кровоподтеки.
  • Деформация. Рука неестественно деформируется.
  • Онемение руки. Конечность потеряет чувствительность. Невозможность поднимать руку вверх. Лопатка с той стороны, где произошла травма, будет сильнее выпирать, чем здоровая. Диагностику перелома проводит врач ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение.
  • Артрит. Посттравматический артрит возникает, если перелом задел суставные поверхности. Возникает дегенерация и дистрофия сустава. Он теряет свою подвижность. Пациент начинает испытывать боль при движении. Процесс протекает внутри сустава. Он может возникнуть в любом возрасте. Особенно ему подвержены люди, занимающиеся спортом. Процесс носит длительный характер. Он может привести к эндопротезированию. Это операция по постановке нового искусственного сустава.
  • Невралгия плечевого нерва. Костная мозоль, образовавшиеся при переломе, может разрастись и пережать нервные окончания. Возникает невралгия, сопровождающаяся продолжительной болью.
  • Несращение перелома ключицы. В редких случаях, кости могут не срастись. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. У людей почтенного возраста в организме не хватает кальция, поэтому кости плохо срастаются.
  • Кривошея. При переломе во время родов, у младенцев может появиться кривошея. Головка малыша будет наклонена к плечу. Он не сможет нормально ее поворачивать в сторону. Деткам делают лечебный массаж и специальную гимнастику. После 20-25 сеансов все проходит.
  • Симптом «клавиши». Носит свое название в связи с тем, что проверка его напоминает нажатие клавиши на фортепиано. Так и в этом случае нажимая на больной участок, получается как бы нажатие на клавишу. При нажатии кость встает на место. Если отпустить, то она опять выскакивает.
  • Укорочение конечности и ее деформация. По истечению некоторого продолжительного времени в единичных случаях рука может деформироваться и укоротиться. Рука может потерять свою подвижность. Человек не сможет свободно ее вращать и поднимать в разные стороны.
  • Повреждение магистральных артерий. При оскольчатом переломе велика вероятность повреждения артерий. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Определить это можно по отсутствию пульса на поврежденной руке, кровоизлиянию, резкому понижению температуры в поврежденной конечности. Может происходить изменение цвета кожи. Надо срочно показать больного сосудистому хирургу. Грозное последствие этого состояния – ампутация.
  • Смещение фрагментов костей. При плохой первоначальной фиксации может произойти смещение костей. Тогда придется проводить операцию по остеосинтезу. Перелом со смещением плохо поддается лечению.
  • Кровотечение. При открытом переломе и разломе со смещением фрагменты костей могут повредить сосуды. Возникнет кровотечение.
  • В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение. Если травма не заживает, придется делать оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Какие будут последствия после перелома ключицы

Перелом ключицы – это распространенная, часто встречающая травма. Чаще всего происходит в молодом возрасте. И хотя, как правило, легко излечивается, возможны неприятные последствия.

Ключица – это парная кость, расположена от грудины до лопаток. Она тонкая и длинная. Любой человек может прощупать ее у себя ниже шеи над грудью. Назначение ее – крепление верхнего плечевого пояса.

Травмы ее составляют порядка 6-10% от общего числа всех возможных переломов.

Классификация

При переломе ключицы важно выяснить, какой тип имеет повреждение, ведь от него могут зависеть тактика, сроки лечения и восстановления. Если человек сломал ключицу, доктора при постановке диагноза могут установить один из следующих видов.

Исходя из времени появления:

  • врожденный — достаточно распространенное явление, когда ребенок рождается с поломанной ключицей. Перелом может произойти во время прохождения по родовым путям, если у роженицы анатомически узкий таз или плод занимает неправильное положение (ножное, ягодичное или поперечное), а также когда доктора пользуются дополнительными приспособлениями, извлекая плод (акушерскими щипцами, вакуум-аспирацией);
  • приобретенный — который случился сразу после родов, либо в течение всей жизни.

Исходя из причины:

  • травматический перелом — происходит, если на кость воздействует сила больше, чем ключица может выдержать;
  • патологический — возникает, если костная ткань слабая по причине сопутствующих заболеваний — остеомиелита, туберкулеза костей, онкологических болезней, недостатка кальция в организме.

В зависимости от целостности кожных покровов:

  • открытый перелом во время которого повреждается кожа;
  • закрытый перелом, когда кожный покров не нарушен.

Исходя из места локализации:

  • внутрисуставный перелом ключицы, во время которого происходит нарушение в одном из двух имеющихся суставов;
  • околосуставный, когда повреждению подлежит часть кости, лежащая около сустава;
  • внесуставный — перелом ключицы в области ее метафиза (середины кости).

В зависимости от нарушения целостности надкостницы:

  • при переломе ключицы по типу «зеленой ветки» надкостница остается целой, а кость внутри нее ломается. Такая травма распространена в детском возрасте;
  • трещина;
  • полный перелом кости и надкостницы.

По линии разлома:

  • поперечный — линия разлома проходит поперек кости;
  • продольный — кость разломана вдоль;
  • винтообразный — нижний отломок прокручивается вокруг своей оси;
  • спиральный — линия идет вокруг кости по спирали.

По смещению отломков:

  • перелом ключицы без смещения (перелом без смещения является самым легким и требует минимум времени для срастания);
  • повреждение кости со смещением костных отломков.

При переломе ключицы того или иного вида, доктора разрабатывают разный план лечения и последующего реабилитационного периода. Помимо этого, при переломе ключицы или в ходе лечения могут возникнуть осложнения, например, разрыв сосудов, либо же присоединение вторичной инфекции. Такие повреждения называются осложненными переломами.

Клиническая картина

Поврежденная рука опухает. Отломки острые, а их минимальное движение способно вызвать разрыв кровеносных сосудов. Так возникают значительные гематомы. Минимальное смещение усиливает боль. Движения в руке затруднено. Переломы бывают полные (с разрывом надкостницы) и неполные.

Наличие осложненных переломов диктует особенную их терапию. При смещенном переломе ключицы лечение включает использование только жесткой повязки. Эластичные элементы применять запрещено. Перед наложением гипса таким пациентам назначают болеутоляющее средство. Без анестезии происходит подсознательная «самозащита» мышц: они рефлекторно непроизвольно сокращаются.

Помимо классического варианта при таких переломах накладывают пластиковый гипс.

При переломах ключицы со смещением период восстановления и само лечение осложняется. Нередко процесс затрудняется несколькими вывихами, повреждением окружающих тканей и костей. Непростого лечения требует открытая форма перелома. Зачастую смещение требует проведения операции на ключице. Неестественное положение отломков грозит повреждением КС.

Клинические признаки

Симптомы перелома у взрослых выражены ярко. После травмы пострадавший ощущает сильную боль. Область ключицы припухшая.

Возможно появление подкожного кровоизлияния, надключичная ямка сглаживается. Пострадавшему в этот период тяжело поднять руку, или она вообще не поднимается.

Любое движение конечности сопровождается специфическим хрустом (крепитацией). Плечо опускается и смещается вперед.

Симптомы, которые дает перелом ключицы со смещением, более выражены:

  • у пострадавших с худощавой конституцией видно, как под кожей выступают костные отломки;
  • конечность с поврежденной стороны кажется длиннее;
  • пострадавший принимает вынужденное положение тела: рука со стороны перелома плотно прижата к телу и поддерживается здоровой рукой;
  • боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание;
  • отек и кровоизлияние больших размеров.

Часто перелом ключицы со смещением сопровождают вывихи (МКБ 10 S43.1), повреждения тканей и проходящих рядом нервов и сосудов. Их в период на догоспитальном этапе определить сложно, но насторожить должны следующие симптомы:

  1. От кровотечения отек нарастает стремительно. Кожа надплечья резко краснеет. Лицо и тело бледнеет.
  2. Ярко выраженная слабость, потемнение в глазах, холодный пот.
  3. Если повреждены нервы, конечность на поврежденной стороне может частично или полностью утратить чувствительность.
  4. Может развиться болевой шок.

Ключица неправильно срослась – как передается, классификация, признаки заболевания, профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Консервативное и хирургическое лечение

Переломы со смещением лечат консервативно или хирургически. Выбор тактики определяется врачом с учетом тяжести травмы, возрастных особенностей и сопутствующих патологий. Для восстановления кости после полного смещения показана операция.

Операция по внутрикостному остеосинтезу закрепляет отломки специальными металлическими стержнями. Второй вариант: остеосинтез пластиной. Третий: остеосинтез со штифтами или аппаратом внешней фиксации.

Для восстановления после неосложненных переломов консервативно проводится лечение с репозицией отломков и фиксацией гипсовой повязкой от трех до восьми недель.

Лечение гипсом противопоказано для пожилых людей. У пожилых есть риск получить первые симптомы артроза плечевого сустава.

Чтобы ключица приняла правильное положение и на месте повреждения образовалась костная мозоль, консервативное лечение продолжают кольца Дельбе и повязка Дезо.

Время восстановления после травмы — около двух месяцев.

Прогноз, как правило благоприятный. В отдельных редких случаях, когда кость не срастается, с образованием «ложного сустава» возможны нежелательные последствия в виде стойкого болевого синдрома и нарушения физической активности.

Консервативный метод

После обезболивания места травмы проводится закрытая репозиция отломков.

Больной садится, наклонив голову в сторону повреждения, так как это помогает расслабить мышцы и приблизить отломок кости к своему месту. Время выполнения процедуры около десяти — пятнадцати секунд.

В случаях, когда у доктора не получается сопоставить отломки с третьей попытки, пациенту назначается оперативное вмешательство.

После того как отломки стали в анатомическое положение, накладывается гипс, который больной будет носить до конца заживления.

Наиболее часто под гипсовую повязку захватывается грудная клетка, предплечье и надплечье левой или правой руки, в зависимости от стороны повреждения.

Срок срастания костей приблизительно полтора месяца, во время которых периодически повторяется проведение рентгена. Следует насторожиться, если:

  • снова начал нарастать отек;
  • кожа в месте травмы красная более пяти часов;
  • кожа вверху над повреждением становится горячей на ощупь.

Эти симптомы говорят о начале воспалительного процесса и требуют коррекции лечения.

Медицинские показания

Травмы и значительные повреждения вызывают разрушение костей — возникает перелом. Это нарушает работу всего организма и поврежденной части тела. Поэтому лечение перелома ключицы проводят безотлагательно. Зависит от зоны поражения, его сложности и особенностей травмы.

Общая информация

По характеру разлома делятся:

  1. Поперечные. Дефект возникает поперек кости.
  2. Продольные. Разлом вдоль костей.
  3. Винтообразные. Разлом похож на спираль.
  4. Оскольчатые. Опасный перелом, при котором образуются многочисленные осколки. Кость дробится на крупные и мелкие куски.
  5. Полный. При нем происходит разрыв надкостницы.
  6. Неполный. Это перелом, при котором надкостница остается целой.

В зависимости от того остался целым кожный покров или нет, можно сделать классификацию на открытые и закрытые переломы ключицы. Также они могут быть со смещением или без смещения.

От чего происходит перелом? Ключичная кость очень тонкая и легко ломается:

  1. Падение. Человек поскользнулся и упал. В результате кость сломана. Чаще всего при падении ломают ключицу люди пожилого возраста, так как в их организме не достаточно микроэлементов и кальция.
  2. Удар. В спорте это довольно распространенный вид травматизма.
  3. Автомобильные аварии. Очень часто будет такой печальный итог.
  4. Во время родов. Младенец идет по родовым путям и часто происходит травма ключицы.

Диагностику перелома проводит врач-ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки.

Оказание первой помощи

В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
  2. Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
  3. Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.

Даже в случае, когда по симптоматике нельзя определить характер травмы, и есть подозрение, что у больного вывих, а не перелом, ни в коем случае нельзя пытаться вправить его самостоятельно или оставлять без внимания.

Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.

Патология у детей

В детском возрасте чаще диагностируются переломы без смещения фрагментов. При адекватной и своевременной помощи такие повреждения срастаются за несколько недель. У малышей ключица ломается по-особенному. Подобные трещины в ключице происходят по типу «зеленой ветки», при этом отсутствует полноценный разрыв кости. Отломки остаются скрепленными надкостницей либо периостом.

Периост — соединительнотканная структура, покрывающая кость. Она быстро регенерируется. Надкостница имеет значительное количество различных отверстий, благодаря которым происходит кровоснабжение кости кровью. К периосту крепятся сухожилия и связки.

Причины детских переломов:

  • падение;
  • сильное воздействие на ключичную зону;
  • родовое повреждение.

Чаще случаются травмы скелета при родовом процессе. У маленьких детей признаки недуга связаны с неудачным падением. При переломе ключицы симптомы чаще развиваются у детей и лиц преклонного возраста.

Последствия переломов разнообразны:

  • потеря работоспособности;
  • повреждение КС и нервов;
  • кровопотеря;
  • плексит;
  • парезы и параличи;
  • вторичные смещения;
  • возникновение псевдосуставов;
  • патологическое несращение;
  • инфицирование зоны поражения;
  • остеомиелит;
  • артроз, тугоподвижность суставов.

Специфическое осложнение в виде вялого паралича имеет место при акушерском травматизме. Вторичное смещение важно лечить. В противном случае отломки срастутся неправильно. Это может отразиться на силе и объеме движений в руке.

Первая помощь

Первая помощь при переломе ключицы должна быть правильной и своевременной. Отломки срастаются достаточно быстро. Но в некоторых случаях ключица может не срастаться вообще. Почему такое случается? Основные причины:

  • сильно сместившиеся отломки;
  • многооскольчатый перелом.

Если отломки срослись неправильно, обязательно проводят повторную репозицию. Для диагностики перелома акромиального конца ключицы, осложнений и неблагоприятных последствий переломов назначают МРТ. При подозрении на перелом важно предоставить пациенту неотложную помощь, которая включает в себя иммобилизацию конечности. Грамотная правильная помощь предотвратит повреждение легких.

На догоспитальном этапе важно соблюдать грамотную транспортировку больного. Для облегчения состояния пациенту перорально либо парентерально вводят анальгетики. Смещенные отломки фиксируют маленьким валиком. Предплечье располагают параллельно полу. Кисть фиксируют. Повязка при переломе ключицы должна быть шейной.

Если под рукой нет подходящего перевязочного материала, используют подручные материалы: футболку, рубашку. Важно полностью зафиксировать предплечье. Подобную повязку именуют косыночной либо косынкой.

Нужно подобрать широкую ленту ткани, в противном случае рука останется подвижной. Это может сместить отломки при сдвиге.

При полной иммобилизации можно достичь расслабления мышц и уменьшения давления на нервы, отступание боли.

Повязка закидывается на плечи, а петли соединяются. Подобным методом изготавливаются мягкие кольца дельбе при переломе ключицы. Такая конструкция должна быть жесткой и надежной. Место перелома следует обезболить, приложив лед.

Торакалгия — что это такое: первые признаки, диагностика и лечение.

Перелом ключицы

Перелом ключицы (МКБ 10 S42.0) — частая травма в детском и подростковом возрасте. Чаще всего ее получают мальчики и юноши, которые занимаются активными видами спорта и единоборствами. Ломают ключичную кость люди преклонного возраста при падении. Нередко она встречается как родовая травма (МКБ 10 P13.4).

Перелом ключицы со смещением: симптомы, лечение и последствия

По статистике, одна из очень распространенных травм, диагностируемых у молодых пациентов и детей — это перелом ключицы со смещением.

Ключица — тонкая кость, неподвижно располагающаяся в верхнем плечевом поясе и обеспечивающая, наряду с лопаткой, его мобильность.

Она достаточно легко ломается от падения или прямого удара, так как жёстко зафиксирована между корпусом и рукой и принимает любые механические воздействия без всякой амортизации.

Обычно перелом ключицы легко поддаётся лечению, но процесс может замедляться и осложняться дополнительными факторами, создающими риск тяжёлых патологических изменений. Необходимо уметь распознавать такую травму самостоятельно и оказывать помощь пострадавшему, чтобы избежать осложнений.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

  • дыхательная гимнастика,
  • пожатие плечами,
  • поочередное напряжение и расслабление мышц,
  • медленные покачивания,
  • общеукрепляющие упражнения,
  • бег и спортивная ходьба,
  • упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Помощь на догоспитальном этапе

Пострадавшему от травмы нужно оказать первую помощь. Вовремя и правильно оказав ее, можно облегчить страдания и предупредить возможные осложнения.

Первая помощь при переломе ключицы:

  1. Первым делом пострадавший должен принять обезболивающее средство. Если есть возможность, то лучше сделать ему внутримышечную инъекцию препарата. Если есть открытая рана, наложить асептическую повязку.
  2. Следующий шаг – импровизированный бандаж из подручных средств. Под мышку положить свернутое в тугой валик маленькое полотенце или кусок ваты, завернутый в бинт. Рука согнута в локте и прижата к туловищу.
  3. Несколькими бинтами снизу вверх производится фиксация плеча к телу, а согнутое предплечье подвешивается на косынку, кончики которой завязываются на шее. Импровизированный бандаж готов.

Чего делать нельзя в догоспитальный период:

  • пытаться самостоятельно вправлять, смещать или производить другие манипуляции в месте перелома;
  • начинать лечение «народными» средствами и откладывать визит в больницу;
  • транспортировать пострадавшего лежа.

Только положение сидя!

Если есть возможность, на догоспитальном этапе оказать первую квалифицированную помощь помогут специальные кольца Дельбе, которые изготавливаются в домашних условиях.

Кольца Дельбе – это два ватно-марлевые лямки, которые захватывают оба плеча, туго натягиваются и фиксируются между собой по спине между лопатками. Продаются кольца Дельбе и в готовом виде в специализированных магазинах и аптеках.

Готовый бандаж можно хорошо отрегулировать, он удобный, не вызывает у пострадавшего неприятных ощущений. В аптеке можно приобрести специальный косыночный бандаж на плечо.

Кольца Дельбе используют не только в качестве первой помощи. Консервативное лечение проходит именно в этом фиксаторе. Кольца Дельбе за их простоту в использовании и функцию регулировки натяжения чаще всего любят использовать травматологи.

Фото 1.

Кольца Дельбе надежно фиксируют плечи в расправленном положении, правильно фиксируют ключично-акромиальный сустав, разгружает связки и удерживает костные отломки в нормальном положении.

Еще одна из самых распространенных иммобилизирующих повязок – повязка Дезо. Этот бандаж используют при повреждениях ключицы и плечевой кости. Повязка Дезо накладывается в несколько этапов:

  1. Пострадавший сидит на стуле, рука согнута в локте, угол прямой. Круговыми спиральными ходами рука прибинтовывается к плечу.
  2. Дальше повязка Дезо идет из здоровой подмышки, спереди по груди на больное плечо. Дальше вертикально, по задней поверхности, она опускается под локтевой сгиб, подхватывается и ведется на здоровую сторону в подмышку.
  3. Через спину она возвращается к больному надплечью, проходит по низу плеча спереди, обходит локоть. Бинт идет по спине косо к здоровой подмышке.
  4. Ходы повторяют несколько раз, чтобы получилась хорошая фиксация.
  5. Кисть подвешивают широким бинтом и фиксируют к повязке.

Определить, правильно ли наложена повязка Дезо можно по характерному треугольнику из бинтовых туров, проходящему по спине.

Бандаж любого вида зафиксирован правильно, если у пострадавшего не немеет и не отекает рука. Человеку должно быть комфортно. Если есть неприятные симптомы, бандаж ослабляют.

Дальше пострадавший должен быть доставлен в травматологический стационар на лечение.

Последствия и осложнения

Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:

  • частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки,
  • травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких,
  • тяжёлая кровопотеря,
  • воспаление нервных узлов,
  • полный или частичный паралич мышц,
  • искривление позвоночника,
  • псевдоартроз — образование ложных суставов,
  • гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей,
  • несращение,
  • ограниченная подвижность конечности,
  • артроз, слабая подвижность суставов,
  • эстетический дефект при неправильном срастании кости.

Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.

Последствия неправильно срослась ключица

Довольно распространенным явлением в травматологии является перелом ключицы. Единственная кость, благодаря которой верхняя конечность жестко прикреплена к основанию туловища — ключичная кость, потому любой очень сильный удар по руке может привести к ее повреждению. К тому же, она очень тонкая и не защищена большим слоем мышечной ткани.

Сломанная ключица является очень опасной травмой, ведь ее острые отломки часто повреждают нервные окончания и кровеносные сосуды, проходящие рядом. Это вызывает потерю чувствительности и возможности двигать рукой, а также обильную кровопотерю, и может стать причиной летального исхода.

Причины

В основном, если повреждена ключица, перелом происходит не от удара по этой кости, а из-за того, что человек падает на руку, локоть или плечо.

Конечно же, во время драк пострадавшего могут ударить непосредственно в ключицу, что приведет к ее перелому, однако такое встречается крайне редко.

Чаще эту травму можно встретить у взрослого человека, но иногда она встречается и у только что родившихся детей.

Реабилитация

Как лечить и восстанавливать поврежденную кость должен решать доктор. Не следует самостоятельно делать упражнения. Для скорейшего выздоровления врачом назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, диета и прием витаминных комплексов.

Со смещением

Если костные отломки сместились со своего места, то симптомы перелома ключицы будут более выраженными, чем при травме без смещения. У пострадавшего мгновенно развивается сильный болевой синдром, который прогрессирует.

Движения руки резко ограничены, в то время как в плечевом поясе появляется патологическая подвижность. Для облегчения боли человеку приходится поддерживать руку в области локтя или предплечья, а также прижимать ее к телу.

В районе повреждения развивается отечность тканей, из-за чего сглаживается надключичная ямка. На вид поврежденное предплечье кажется короче здорового и немного наклоняется вперед, рука же наоборот становится короткой и обвисшей.

Потерпевший принимает вынужденное положение головы с наклоном к больной руке. Отломки костей в месте травмы натягивают кожу под определенным углом, и область повреждения напоминает палатку.

Если пострадавший двигает плечом, то можно услышать характерный для перелома хруст трущихся друг об друга отломков.

Так как во время получения травмы повреждаются кровеносные сосуды, то присутствует внутреннее кровотечение, из-за которого развивается кровоподтек. Если травма имеет открытый характер, кровь изливается наружу.

Если отломки пережимают подмышечные артерии, то изменяется цвет руки. Она становится бледной ближе к месту травмы и синеватой в области кисти. Происходит прекращение пульса и онемение конечности.

На ощупь рука холодная, так как в ней отсутствует циркуляция крови.

Если травма отягощается смещением отломков, то происходит повреждение нервов, артерий и вен. Когда разрываются крупные сосуды, то происходит сильная кровопотеря, на которую указывает бледный цвет кожи, пониженное давление, сбои сердечного ритма. Если повреждены нервные окончания, то происходит потеря чувствительности в руке, ее онемение и малоподвижность пальцев.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

  • эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
  • метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
  • диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

  • сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
  • потеря конечностью нормальной чувствительности,
  • нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

https://www.youtube.com/watch?v=CSMG9H2HDe4

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Характер повреждения

Ключица, как и прочие костные структуры, ломается со смещением отломков и без него. Если кожные покровы при травме были повреждены, говорят об открытом переломе (МКБ 10 S42.01).

Поврежденные сосуды, нервные структуры и сухожилия мышц указывают на осложненный перелом ключицы (МКБ 10 S42.07). По характеру смещения отломков перелом может быть оскольчатым, косым и поперечным.

Причин, из-за которых случается перелом ключицы, несколько:

  • мощный удар на ключицу или предплечье;
  • падение с высоты собственного роста или выше, на вытянутую руку или локоть.

Повреждение могут спровоцировать нарушения структуры костной ткани, когда стенка ключицы истончается. Тогда даже от минимального воздействия (резкий толчок или рывок плеча и предплечья) может образоваться так называемый «патологический перелом» (МКБ 10 М80). Это бывает при остеомиелите, туберкулезе, хронических инфекциях и онкологических патологиях.

У повреждений кости в детском и младенческом возрасте есть свои особенности.

Перелом ключицы у новорожденных (МКБ 10 P13.4) случается в тот период, когда младенец проходит по родовым путям. Причины повреждения:

  • клинически узкий таз роженицы и крупный плод;
  • последствия стремительной родовой деятельности, при которой у младенца нет времени принять нужное положение;
  • переворот или неправильное предлежание.

Симптомы проявляются на первых минутах жизни. Характерна гематома, отечность, пальпация дает характерный хруст. У новорожденного рука на месте повреждения ограничена в движениях. Особое лечение и период восстановления не требуется.

Симптомы исчезают сами по себе к концу второй недели жизни. Врач посоветует особую методику пеленания или бандаж в виде специальной повязки, которая на время обездвижит руку.

У старших детей перелом ключицы встречается достаточно часто. Родители не должны пугаться и расстраиваться. Особенность детских костей в том, что она ломается не полностью, и не смещается. Внешние ткани надкостницы крепкие и эластичные. Они удерживают кость от полного перелома. Это так называемый «перелом зеленой ветки».

Почти у всех детей перелом проходит почти безболезненно и без нежелательного последствия. Некоторые дети вообще пользуются рукой на поврежденной стороне и не испытывают никакого дискомфорта. Родители могут принять эту травму как ушиб и не обратиться за медицинской помощью.

К концу второй недели самостоятельно нарастает костная мозоль, и за этот период ключица полностью срастается.

Хирургический метод

Лечение перелома ключицы с помощью операции проводится при открытых видах травмы, если есть большое количество отломков, если есть риск повреждения тканей осколками кости, либо же если кость срослась неправильно.

Перед операцией больному вводится общий наркоз. Остеосинтез может проводиться внутри кости (штифтом, спицей или стержнем), на кости (с помощью пластин или болтов), либо наружный при помощи специального фиксирующего аппарата.

В рану становится дренаж, который доктор удаляет через день или два после операции, если рана в нормальном состоянии. На первые два дня место травмы иммобилизуют временно, потом накладывают постоянный гипс. Швы снимаются спустя две недели, через месяц проводится контрольное рентгенологическое исследование и при хорошем сращении снимается гипсовая повязка.

Вывод. рекомендации

Чтобы избежать неприятных последствий перелома ключицы надо при подозрении на травму пострадавшего положить на твердую поверхность и обеспечить ему полный покой.

Наложить фиксирующую повязку. Повязку делают с помощью платка или полотенца. Принятие обезболивающих препаратов. Надо дать пострадавшему парацетамол, нурофен или аспирин.

Хорошо приложить лед, он позволит уменьшить боль и отек.

Занятие лечебной физкультурой. Прогулки на свежем воздухе. Прием витаминных комплексов. Все это поможет восстановиться после травмы и избежать тяжелых последствий. Но главное надо стараться не получить перелом ключицы. После того как на рентгене будет видно, что перелом сросся, надо начинать проводить реабилитацию больного. Она включает в себя:

  1. Плавание в бассейне.
  2. Лечебный массаж.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Лечебную физкультуру.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector