Остеосинтез переломов локтевого отростка: операция, реабилитация

Восстановительное лечение после перелома

Сращение перелома, профессионально выполненный остеосинтез локтевого отростка – это только полдела при повреждении локтя. Необходимо восстановить функцию конечности после длительной иммобилизации.

Реабилитация после перелома локтевого отростка начинают уже через несколько дней после травмы или операции, когда рука фиксирована шиной. Назначают осторожные движения в плечевом суставе, движения пальцев кисти, волевые сокращения мышц предплечья под повязкой. Это улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

После снятия шины назначается полноценный курс реабилитации, он включает:

  • Лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки, использованием специальных дозирующих тренажеров;
  • Массаж конечности, от периферии к плечу, минуя локтевой сустав;
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ионофорез, магнитотерапию, ультразвук, инфракрасную лазеротерапию);
  • Медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, витамины, хондропаротекторы для восстановления хряща).

Перелом локтевого отростка не оставляет последствий, когда основной курс лечения дополняется полноценной реабилитацией до полного восстановления функции руки.

Про питание во время срастания перелома и на период восстановления можно прочитать здесь.

Локтевой отросток (Olecranon) является частью одноименной кости в ее проксимальном отделе и одним из важнейших функциональных сегментов локтевого сустава.

К отростку крепится разгибатель предплечья – трицепс (трехглавая мышца). Таким образом, этот костный элемент принимает активное участие в разгибательных движениях предплечья, и его повреждения влияют на двигательную активность верхней конечности.

По своей структуре это массивное образование, которое расположено в задней части и направлено вверх. Отросток хорошо прощупывается через кожу, в области суставного сочленения плечевой и локтевой костей.

Локтевой отросток ограничивает полулунную вырезку (вместе с венечным отростком), которая является местом крепления блока плечевой кости.

К переломам локтевого отростка относятся нарушения целостности костной ткани, возникающие в результате травмы. Как правило, задействован прямой механизм травматического повреждения – падение или удар с локализацией приложения силы на область локтевого сустава сзади.

Перелом чаще всего имеет внутрисуставную локализацию, со смещением отломков, и встречаются у людей молодого и среднего возраста.

Характерным признаком перелома является боль в месте повреждения, отек, наличие подкожного кровоизлияния и ограничение движения в суставе.

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра и методов лучевой диагностики.

Лечение зависит от типа перелома. Без смещения отломков чаще применяется консервативная терапия, при смещении костных элементов – оперативное вмешательство.

Прогноз, как правило, благоприятный.

В подавляющем большинстве случаев прелом локтевого отростка происходит под воздействием силы, направленной перпендикулярно на костное образование. Обычно это происходит при падении на локоть (с тыльной стороны) или при наличии удара тяжелым предметом в область, где пальпируется локтевой отросток.

Из-за анатомических особенностей образования (массивное тело и зауженная верхушка со слабой костной архитектоникой) чаще всего переломы диагностируются в верхней и средней частях отростка. Если в процесс не вовлечено сухожилие трицепса, перелом характеризуется минимальным смещением отломков или их отсутствием.

При травме с повреждением апоневроза трехглавой мышцы плеча отломки локтевого отростка смещаются вверх, так как сухожилие трицепса «подтягивает» поврежденные элементы к плечевой области, увеличивая расстояние между частями отростка и препятствуя их быстрому срастанию.

При переломе тела или основания отростка говорят о внутрисуставных переломах, а при повреждении вершины – о внесуставных.

Иногда повреждения носят комбинированный характер: вместе с переломом локтевого отростка происходит вывих в лучевом (повреждение Мальгеня) или локтевом суставах.

Перелом локтевого отростка может произойти не только под действием прямой силы, но и при резком сокращении трехглавой мышцы плеча. Такие переломы носят название отрывные.

Критериев, по которым определяют тактику дальнейшего лечения, несколько:

  • В зависимости от места перелома – тело отростка, верхушка или средняя часть – в районе блоковидной вырезки.
  • По характеру – открытый и закрытый перелом, со смещением отломков или без этого осложнения.
  • По локализации повреждения костной ткани – прямой, косой, поперечный перелом, простой или оскольчатый.
  • С наличием компрессионных изменений в костной ткани отростка и без них.
  • По вовлечению близлежащих структур – изолированный (локальный перелом в отростке) или комбинированный – с переломами и вывихами рядом расположенных костных образований и суставов.
  • По локализации различают внутрисуставные переломы и переломы вне капсулы плечелоктевого сустава.

Объединив большое количество критериев и характеристик, врачи выделили 3 типа перелома локтевого отростка:

  • Первый тип: перелом без смещения отломков с наличием оскольчатых повреждений (1B) или без них (1А).
  • Второй тип: перелом со смещением, стабильный – сохраняются функции в локтевом суставе, связки не повреждены (коллатеральные), расстояние между смещенными участками не более 3 мм. Без осколков – 2А, с наличием осколков – 2В.
  • Третий тип: перелом со смещением и нарушенной функцией в суставе (перелом-вывих) – 3А (без осколков) и 3В (с осколками).

Пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения, с нарушением подвижности локтевого сустава. Верхняя конечность занимает вынужденное положение – она опущена в разогнутом виде вдоль туловища.

Симптомы, визуализируемые при первичном осмотре:

  • Отечность мягких тканей в области локтевого сустава (в том числе из-за подкожного или внутрисуставного кровоизлияния – гемартроза).
  • Ограничение подвижности предплечья: нарушение сгибательных и разгибательных движений.
  • Усиление болевого синдрома при пальпации поврежденной области.

При переломе со смещением вместо выступающего возвышения кости наблюдается западание кожного покрова.

  • При пальпаторном обследовании отмечается болезненность в области перелома, в некоторых случаях определяется расхождение (диастаз) между костными отломками (при травме со смещением).
  • Пассивные (небольшой амплитуды) разгибательные движения сохраняются, а активное разгибание и сгибание предплечья провоцируют резкий болевой синдром. При отсутствии смещения боль не так выражена, присутствует только значительное ограничение двигательных функций в поврежденной области.
  • Рентгенографическое исследование проводится в 2 проекциях, при этом на снимке необходимо визуализировать мыщелки кости плеча и верхний участок костей предплечья – нарушение целостности локтевого отростка нередко сочетается с повреждениями капсульно-связочного аппарата: разрывом связки лучевой кости.

Комплексное консервативное лечение назначается при травмах локтевого сустава без смещения:

  • Гипсовая лонгета: от лучезапястного сустава до верхней части плеча, при этом конечность фиксируется в согнутом положении в локтевом суставе. Срок ношения гипсовой повязки – до 28 дней, при этом возможно ее кратковременное снятие (через 15 дней) для выполнения специальных упражнений, восстанавливающих двигательную активность.
  • Лечебная физкультура. Проведение гимнастики возможно с первого дня после травмы – для разработки не иммобилизованных суставов.

Тактика лечения переломов, если смещение выражено незначительно, – идентичная. Фиксация локтевого сустава гипсовой лонгетой проводится в положении, при котором сохраняется полная репозиция (сопоставление) смещенных костных отломков.

Хирургическое вмешательство применяется:

  • Если расхождение смещенных сегментов кости составляет более 2 мм.
  • При нарушении целостности суставной поверхности.
  • Если диагностированы многооскольчатые травмы.

По показаниям проводится остеосинтез (сопоставление сегментов с дополнительной фиксацией). Рекомендованы тактики хирургического лечения, позволяющие как можно раньше приступить к разработке поврежденного костного сочленения.

Операция проводится сразу после окончательной постановки диагноза или после восстановления кожного покрова (заживления ран и ссадин) в зоне предстоящего хирургического вмешательства.

После хирургического лечения верхняя конечность фиксируется косыночной повязкой. Активная разработка поврежденного сустава возможна спустя 3-5 дней после операции, в полном объеме двигательные функции восстанавливаются черездней. Фиксирующие элементы, используемые при остеосинтезе (проволочную петлю, спицы Киршнера), извлекают минимум через 3 месяца.

При травме Мальгеня (повреждении целостности кости в комбинации с разрывом связки и вывихом головки лучевой кости) проводится остеосинтез с использованием длинного винта и вправлением головки.

Лечение застарелых травм, когда не достигнуто полное сращение костных отломков, также подразумевает применение оперативного вмешательства. Особенно, если в полном объеме не восстановилась подвижность сустава, даже после проведения комплексной реабилитации «классическими» методами.

Основной задачей комплекса реабилитационных мероприятий после лечения является восстановление двигательной активности травмированного сустава. Наилучшие результаты дает лечебная физкультура. Проведение занятий условно можно разделить на 3 этапа.

  1. Пассивные сгибательные и разгибательные движения (в пределах гипсовой лонгеты) для снятия отечности мягких тканей и стимулирования кровообращения. Проводятся в первые дни после травмы.

Рекомендуется проведение упражнений в воде: с резиновым мячом или палкой.

  1. Для профилактики рецидива (повторного перелома) проводятся форсированные упражнения для восстановления сгибательной функции.
  2. К лечебной гимнастике добавляют физиотерапевтические процедуры: прогревание парафином или озокеритом.

Все упражнения должны проводиться под наблюдением профессионалов, нагрузка на поврежденную область должна быть умеренной и «дозированной». В противном случае возможно нарушение положения репозитированных отломков, формирование деформаций костной ткани (например, «шпор»).

При травме локтевого отростка необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые занимаются повреждениями костно-суставного аппарата: травматологам-ортопедам. Лечение назначает и проводит травматолог со специализацией по ортопедии, а дальнейшее наблюдение осуществляет реабилитолог или врач ЛФК.

Восстановление после перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава – сложная травма, которая диагностируется в 20% случаев переломов. О локтевом суставе известно, что он состоит из 3 костных фрагментов, а именно: плечевой, лучевой и локтевой кости. Внутри сустава находятся суставные сочленения, которые соединяются между собой связками и мышцами.

Анатомия и физиология локтевого сочленения достаточно сложная, поэтому травма, которая возникает при переломе локтя – считается опасной. В результате подобной травмы возникает множество необратимых осложнений. Что касается того, как долго заживает перелом локтевого сустава, необходимо сказать, что очень долго и, как правило, консервативную методику лечения здесь используют редко, в силу ее неэффективности.

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

​Мазь терафлекс, для восстановления суставов и упражняйте локоть, сначала без отягощения, затем с отягощением.​

​Не отчаивайтесь, может, Бог вам поможет, по крайней мере разрабатывайте локоть с молитвой, тогда эффективней. Моя родственница 2 года боксировала грушу, чтобы разработать локоть.​

​Тактика лечения находится в прямой зависимости от степени нарушения внутренних структур локтевого сустава. Первая задача, это обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Существует два вида иммобилизации.​

​Упражнение выглядит следующим образом: рука кладется на специальную подушку, расположенную за головой, после чего пациент должен напрягать и расслаблять мышцы предплечья и плеча. Затем нужно выполнить второе упражнение: руку просто сгибают и разгибают, но медленно и очень аккуратно, чтобы не навредить суставу.​

  • ​Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.​
  • ​Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.​
  • ​Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 градусов, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.​

​Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);​

​Так как перелом скрыт под повязкой, массажные движения выполняют на открытом участке тела. Массаж проводят в зоне плечевого пояса и верхней части грудной клетки. Такие действия направлены на восстановление нервных окончаний, исходящих от спинного мозга.​

​Переломы конечностей – распространенная проблема людей, которые ведут подвижную жизнь. При падении или ударе чаще всего страдают кисти. Не исключение и перелом локтя, который сопровождается сильными болевыми ощущениями.​

​Если сустав сросся неправильно, то возможно его разработать не удастся. Во всяком случае, остаётся возможность хирургического вмешательства. Обычно, для специалиста это должно быть достаточно ясно из рентгеновских снимков. Возможно были допущены ошибки в наложении гипса и методике лечения-восстановления, а теперешнее разноречие врачей — это корпоративная этика, выливающаяся в отстаивание чести мундира любыми способами.​

​Первая — это так называемая догоспитальная иммобилизация, проводится в качестве оказания первой помощи с целью доставки пострадавшего до лечебного учреждения. Осуществляется путем наложения шины из подручных материалов или специальной медицинской шины.​

​Вторая половина – время реабилитации. Это очень важный период, так как именно на нем решается, сможете ли вы полноценно пользоваться рукой или же с ограничениями, вызванными болью. Какой вариант выбрать, будет зависеть только от вас: от того, насколько точно и качественно вы выполняли в период реабилитации упражнения, как часто будете разрабатывать локоть и как строго станете выполнять рекомендации лечащего врача.​

​Второй период реабилитации направлен на восстановление полной подвижности сустава локтя. Для этого выполняют следующее упражнение: больной садится и располагает плечо травмированной руки на столе так, чтобы край столешницы находился возле подмышечной впадины, а рука была вытянута; после чего нужно начинать медленно сгибать и разгибать руку в суставе, амплитуда движений при этом должна быть как можно более широкой. Нельзя делать резких движений, и тогда разрабатывать сустав не составит большого труда.​

​Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.​

​На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава.

​Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.​

  • ​Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);​
  • ​Физиопроцедуры направлены на создание условий для восстановления костей после перелома. Чаще прописывают прогревание, для этого используют магнитотерапию, электрофорез и УВЧ. Такие процедуры ускоряют процесс реабилитации и помогают человеку скорее вернуться к прежнему образу жизни. Внутрисуставные переломы – это серьезная проблема, так как в дальнейшем существует опасность ограничения движений, может развиться артроз суставов. Хотя реабилитация и занимает много времени, но важно выполнять ее в той степени, в которой назначил врач, так увеличиваются шансы скорее выздороветь.​
  • ​Суставы травмируются по причине слабости сухожилий и связок, которые расположены вокруг кости. Проблема заключается в том, что из-за такой травмы рука становится полностью недвижимой, так как при других переломах движения не слишком ограничены. Перелом локтя – это не всегда травма кости, в некоторых случаях происходит разрыв сухожилия.​
  • ​Я одному такому размассировала за один раз разогнуть смог. но у него вроде не локоть пострадал, а ниже и рука не сильно не разгибалась. А Вы всё никак не справитесь, это странно! Подумайте, не мешает ли нерв. локтевой.. от него боль как будто локтем только что ударилась. это странно, но конечности можно разрабатывать на силовых тренажёрах с весом, а не с сопротивлением. но врачи такого никогда не посоветуют. Мне помогло избавиться от болей 2-х летней травмы нерва. А врачей совет был лишь не заниматься спортом. И НА ЭТОМ ВСЁ. Никакого лечения и советов!​
  • ​Впрочем переломы сустава дело вообще сложное, а их восстановление штука небыстрая. Может Вы торопите события и нужно проводить восстановительные процедуры дольше, чем Вы ожидали?​

​Второй вид иммобилизации осуществляют уже в стационаре после проведения всех диагностических мероприятий, он заключается в наложении гипсовой лонгеты.​

​Большая часть упражнений для разработки локтевого сустава после перелома была описана выше. Только врач сможет назначить дополнительные, более эффективные методы, которые не повредят вашему состоянию. Процесс реабилитации может сократиться при этом вполовину.​

​Второе упражнение называется “раскатывание плеча”. Для этого пациент берет больной рукой обычную детскую машинку, фиксирует плечо в одном положении, а дальше просто начинает катать игрушку вперед-назад и справа налево.​

​При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.​

​На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.​

​При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.​

​Надмыщелков плечевой кости.​

​Процесс выздоровления – это еще и правильное меню. Продукты питания могут ускорить процесс выздоровления, для этого важно следить за своим рационом. Витамины С и Е способствуют укреплению связок. Необходим также коллаген – это особый белок, который имеет свойство «склеивать» и служить базой соединительной ткани человека. Продукты, богатые коллагеном:​

​От вида перелома зависит и его лечение, а впоследствии и реабилитация. Чаще всего травму можно получить при банальном падении на руку или в результате удара тупым предметом. Как бы там ни было, необходимо предоставить больному первую медицинскую помощь и помочь добраться до травматологического пункта.​

​В ряде случаев, перед наложением гипса может потребоваться выполнение ручной репозиции, то есть восстановление анатомической структуры сустава, ее проводят при небольшом смещении костей, до 5 мм. Если такой возможности нет, проводят хирургические манипуляции по восстановлению нормального положения всех поврежденных костей и скрепление их специальными винтами, спицами и другими приспособлениями. В некоторых случаям прибегают к удалению поврежденной головки кости и ее замене эндопротезом.​

Методы разработки сустава

Повреждение является внутрисуставным и встречается преимущественно у людей молодого возраста. Сразу после перелома человек ощущает сильную и резкую боль, нарушается подвижность верхней конечности. Рука опущена и находится вдоль туловища. Через некоторое время появляется отечность места повреждения. В результате разрыва сосудов могут образовываться кровоподтеки.

Перелом диагностируется после проведения рентгенологического исследования. Далее специалист проводит наложение гипса для правильного срастания поврежденных суставов и сухожилий. Чтобы скорее вернуть своей руке двигательную функцию, необходимо со всей серьезностью подойти к разработке ЛС. Длительность реабилитационного периода зависит от сложности травмы, скорости заживления и возраста больного.

Следует отметить, что разработка сустава – процесс малоприятный, так как он сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда пациенту хочется все бросить и смириться с тем, что его рука в некоторой степени утратит свою функцию.

Симптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль и при прощупывании места травмы.

При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.

Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.

Симптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль при прощупывании места травмы.

При переломе венечного отростка признаки травмирования мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной зоны. Сломанная кисть болит при пассивных движениях. В результате подобной симптоматики очень часто ставится заключение о внутрисуставном повреждении. И только с помощью рентгена удается поставить правильный диагноз.

Перелом локтевой кости, а именно его локтевого отростка диагностируют с помощью рентгена. Если на снимке было обнаружено внутрисуставной перелом локтевого сустава, могут назначить дополнительное исследование в виде КТ или МРТ. Рентгенологическое обследование проводят в двух проекциях. Как правило, этого бывает достаточно.

С помощью КТ удается обнаружить, в какой степени был поврежден отросток. После этого определяются с тактикой лечения. Что касается МРТ – исследование необходимо при сложных переломах, а также при операции по сопоставлению обломков.

По сравнению с остальными видами травм, повреждение венечного отростка выявить на переднезаднем и боковом снимке может не удастся. Поскольку для его диагностирования необходимо вынужденное положение кисти, которое выведет отросток из зоны наложения тени головки луча.

Для этого руку необходимо уложить так, чтобы отросток и надмыщелок плечевой кости соприкасался с кассетой. Предплечье должно быть установлено в полупронации и в положении сгибания под углом 160. Лучи при этом должны центрироваться на венечный отросток.

При получении травмы боль в локте очень интенсивная.

  • Поврежденное место сильно болит и отекает.
  • Имеется подкожное кровоизлияние.
  • Движение в суставах и предплечье ограничивается.
  • Чаще всего руки занимают одно положение — по длине туловища.
  • Характер боли — интенсивный.
  • Пальпация поврежденного места приносит большой дискомфорт.
  • Закрытый перелом характеризуется западанием кожных покровов.

При переломах со смещением у человека отмечают внешние симптомы: неровности, что отличаются от обычного строения руки за счет выраженной визуализации расположения костей.

Существуют различные виды перелома отростка, в зависимости от механизма и силы травмы.

По отношению к суставу различают 2 вида перелома:

  • Внесуставной, когда не повреждена хрящевая поверхность отростка, участвующая в образовании сустава;
  • Внутрисуставной, когда линия перелома проникает в полость сустава, поврежден хрящ.

По характеру повреждения различают:

  • Трещину локтевого отростка;
  • Отрывной;
  • Осколочный;
  • Раздробленный перелом.

По расположению отломков перелом может быть 2 видов:

  • Без смещения, или с допустимым смещением, когда сращивание кости возможно без сопоставления отломков;
  • Со смещением, когда между отломками есть расстояние, необходимо их сопоставление.

Для перелома локтевого отростка характерны следующие признаки:

  • Резкая боль в локте;
  • Припухлость на задней поверхности локтевого сустава;
  • Ограничение объема движений (сгибаний и разгибаний предплечья);
  • Деформация (западение на месте бывшего выпячивания отростка, его смещение вверх).

После первичного осмотра травматологом пациент направляется на дополнительное обследование, это может быть:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Традиционно для диагностики перелома применяется рентгенография, снимок выполняется в 2 проекциях.

При простых переломах этого исследования бывает достаточно.

Компьютерная томография — это более точное исследование, позволяющее в деталях визуализировать все отломки кости, их расположение, состояние сустава.

Исследование показано в случае сложных переломов со смещением.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования не связан с лучевой нагрузкой, поэтому рекомендован детям, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, он позволяет, помимо кости, исследовать состояние мягких тканей: связок, мышц, капсулы сустава.

Традиционно для диагностики перелома применяется рентгенография , снимок выполняется в 2 проекциях.

При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.

При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:

  • Деформация и отечность локтевого сустава;
  • Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
  • Гемартроз (кровоизлияние в сустав);
  • Боль при пальпации отростка;
  • При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.

​Кости не разрабатывают. Не видя снимка НИЧЕГО сказать невозможно-что было сломано-то? открытый перелом или закрытый? со смещением или без. В общих чертах со временем обычно ВСЕ восстанавливается.​

​Да, локоть особый шарнир, поэтому восстанавливается очень плохо и не на сто процентов. Во-первых не надо нагружать больной сустав. Чувствуешь, что стало болеть после нагрузки — дай отдохнуть. Как правило после перелома в суставе развивается артроз. И это очень огорчает.

​Самыми частыми видами переломов локтевого сустава являются переломы дистального конца плечевой кости и проксимального конца костей предплечья.​

​Как ни странно, но очень частая ошибка больных – массаж сустава травмированной руки или же спины сразу после снятия гипса. Многие считают, что это ускорит метаболизм, что, в свою очередь, приведет к быстрейшему выздоровлению. Но это не так. Единственное, что может произойти – смещение сустава, образование отростка на кости или разрыв мышечных волокон.

​​Исходя из всего вышеперечисленного, видно, что чем дольше рука находится в гипсе, тем больше в ней теряется сгибательная функция. Чтобы ее восстановить, нужна разработка локтевого сустава, которая должна начинаться как можно раньше после снятия гипса.​​Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;​​По теме:​

​При повреждении шейки лучевой кости ​

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Переломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

  • Разновидности переломов лучевой кости
    • Лечение различных переломов лучевой кости
  • Общие способы реабилитации
    • Иммобилизация
    • Съемный ортез
    • Период без фиксации
    • Ударно-волновая терапия
    • Осложнения при переломах

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

  • закрытыми;
  • открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
  • без осколков;
  • оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

  • продольные;
  • поперечные;
  • раздробленные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • от сгибания.

По степени смещения осколков:

  • по длине;
  • по ширине;
  • по периферии;
  • под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

  • диафизарные;
  • метафизарные;
  • внутрисуставные;
  • эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

  • сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
  • множественные — травмировано более одной кости;
  • изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

После того как была произведена операция, больному требуется длительный период реабилитации. Он включает в себе физиотерапевтические процедуры в условиях санаторно-курортного лечения. Больному запрещается чрезмерно нагружать травмированную руку, так как это может спровоцировать рецидив (повторный перелом).

Самая длительная терапия проводится по восстановлению руки после переломов локтевых суставов со смещением. Перелом венечного отростка с отломками либо перемещением непосредственно влияет на двигательные функции верхних конечностей.

От того, каким способом травмировался человек, каков вид повреждения, зависит выбранный доктором метод лечения.

Для установления точного заключения, сначала проводится опрос больного. Врач собирает анамнез, выслушает жалобы и проводит визуальный осмотр пациента. Пальпация приносит человеку большой дискомфорт. Перелом локтя со смещением болезненнее обычного. При травмировании без изменения места расположения разгибать руку можно, но при резком и активном разгибании рук возможна болезненность поврежденных участков.

На рентгенологическом исследовании, которое проводят в двух проекциях, визуализируют травмы и места, где нарушена целостность, и разрывы связок венечного отростка локтевой кости. Дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томограмму.

Перелом локтевого отростка руки – довольно распространенная травма, нередко требующая хирургического лечения. Хорошая фиксация отломков способствует быстрому сращиванию перелома.

Не менее важны реабилитация после перелома и лечебная гимнастика, которые предупреждают развитие осложнений – артроза и контрактуры локтевого сустава (ограничение подвижности сустава).

В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения.

​Собачье лекарство называется Excel joint Ensure Advanced Care. Собачьи желудки нежнее человечьих, лекарство лицензировано. Таблетки огромные, я их делила на две половины. Хватит на курс в два месяца.​

​Также развивается отек сустава вследствие скопления в его полости жидкости, нередко этой жидкостью является кровь, что приводит к развитию гемартроза. На задней поверхности локтевого сустава образуется выраженная гематома.​

​Вторая большая ошибка – пассивная работа рукой после снятия гипса. Ни в коем случае нельзя больной рукой до полной ее реабилитации выполнять пассивную работу, например: переносить или держать тяжелые предметы, стоять, опираясь на нее, висеть и выполнять любые другие действия, которые вызывают хоть малейшую боль.​

​Все суставы и сухожилия, находящиеся под гипсом, частично атрофировались. Но не нужно активно начинать выполнять упражнения с весом и множеством повторений: такое действие просто повредит суставам и сухожилиям.​

​Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;​

​Реабилитационная терапия включает в себя:​

​появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.​

​Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.​

​Часто возникает проблема отечности руки. Чтобы предотвратить неприятные ощущения и тяжесть в локтевом суставе, необходимо выполнять доступное упражнение. Для этого ложатся на спину и пытаются отвести руку за голову и положить ее на подушку.​

​Только через терпение и, возможно, боль вы обязательно добьетесь успеха, особенно если очень сильно этого хотите​

​Затем разрабатывала. —Выполняла упражнения. Бывало, и до боли — но в меру, чтобы на другой день не усилилась боль. Если усилилась — пропускала день, отдыхала. Меня предупредили, что все зависит от меня. —Разрабатыванию кость и связки с мышцами поддаются только месяца четыре — полгода. А потом все закостенеет на том уровне, который успели разработать.

​В редких случаях возможно травмирование тканей окружающих сустав костными отломками, что приводит к повреждению сосудов, мышц, нервов, кожного покрова над суставом с обильным кровотечением и зиянием костей.​

​Для начала нужно полностью разработать сустав. Все такие действия не проходят бесследно. Они накапливаются и могут вызвать сильные боли сустава, его отек, деформирование места, где только что срослась кость, рефлекторные сокращения мышц и т.д.​

​Для начала врач назначает пациенту лечебную гимнастику, физиотерапию или выполнение различных упражнений в воде. Такая реабилитация проводится, в зависимости от тяжести перелома, от 3 недель до 2 месяцев, но благодаря этому восстанавливается вся возможная подвижность в локтевом суставе.​

​Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;​

​Лечебную физкультуру (ЛФК);​

​При переломе венечного отростка появляется​

​Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.​

​При прошествии времени и по назначению врача начинают ЛФК на сам локтевой сустав, при этом нельзя сгибать руку в месте пораженного сустава. Чтобы выполнять такого рода движения, временно снимают повязку – часть гипсовой ленты. Такие упражнения выполняют по следующей схеме.​

​Еще мне посоветовали есть творог, растительное масло, грецкие орехи — чтобы скорее восстанавливались кости. Поливитамины. И достаточно высыпаться.​

​если нерв поврежден, то никогда не будет работать. ​

​У детей и подростов чаще всего наблюдается перелом внутреннего или наружного надмыщелков плечевой кости. Перелом может быть как со смещением, так и без. Если произошел перелом со смещением внутреннего надмыщелка, то возможно ущемление в суставе оторвавшимся костным фрагментом, между локтевым отростком и боком плечевой кости.​

​В ближайшие два месяца не стоит забывать о своем переломе, нужно стараться беречь руку. Ели у вас случилась такая беда, как перелом руки, то не забывайте, что лечение не закончится сразу после снятия гипса – это только половина пути.​

​Перекатывать шары пальцами травмированной руки.​

​боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.​

​Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.​

​Необходимо сесть на стул и положить на стол руку. Далее пытаться поднимать локоть от стола, при этом сгибая плечевой сустав. Еще можно предпринять следующее: соединить кисти и поднимать обе руки за голову. Хотя такие упражнения тяжело выполнять, они очень эффективны и помогут разработать больную руку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector