Шишка после перелома голеностопа

Описание проблемы

Образование костной мозоли является естественным процессом регенерации и играет большую роль в ходе срастания поврежденных костей. Данная структура формируется из соединительной ткани и на раннем этапе выступает в виде провизорной мозоли.

Через семь дней она начинает трансформироваться в остеоидную ткань, затем она превращается в костную или хрящевую. Через год костные мозоли превращаются в здоровые структуры.

Нарастание костной мозоли после перелома проходит в несколько стадий:

  1. Появление эндостальной мозоли на кости;
  2. Рассасывание эндоостальной и образование интермедиарной мозоли;
  3. Полное рассасывание структуры;
  4. Восстановление поврежденной кости.

Сначала при переломе появляется аутолиз, сопровождающийся отеком, увеличением числа лейкоцитов и распадом мертвых тканей. Наблюдается кровоизлияние в мягкие ткани. На четвертый день после травмы аутолиз достигает максимума в развитии, а потом постепенно исчезает.

Уже через две недели отек проходит, травмированные кости начинают минерализоваться из-за стремительного размножения клеток, спаиваться между собой формируется хрящ, потом он трансформируется в кость, постепенно нормализуется кровоток, восстанавливаются функции костей и костномозговой канал, формируется надкостница. Когда образуется костная мозоль после перелома, появляется шишка.

Кость полностью восстанавливается, проходя несколько стадий, поэтому на любой из них может сформироваться мозоль. Врач должен диагностировать тип мозоли, потом назначить лечение.

Дефекты в зависимости от места травмы и особенностей организма бывают следующие:

  • Периостальная мозоль в виде круглого образования, которое располагается на внешней стороне кости ноги и искажает ее форму. Структура снабжена кровеносными капиллярами, что оказывает положительное влияние на ее восстановление.
  • Интермедиальная мозоль появляется между костными обломками, формируется из-за неравномерного размещения ткани.
  • Эндоостальная структура делает кость в месте перелома тоньше, так как формируется внутри нее возле костномозгового клапана.
  • Параоссальная мозоль формируется очень медленно из мягких тканей, что располагаются рядом с травмой кости. Данную патологию принято считать самой нехорошей.

На вид костной мозоли оказывает влияние тип перелома. Процесс восстановления также может протекать по-разному. Трещины заживают намного быстрее, а мозоль в этом случае не причиняет дискомфорта.

Восстановление

Полное восстановление ступни — длительный процесс. Особенно много времени занимает реабилитация после перелома основания пятой плюсневой кости. Иногда полноценное функционирование стопы возвращается только спустя полгода.

Лечение должно быть комплексным. В него входят:

  • физиотерапия;
  • прием фармацевтических препаратов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • прогревающие ванночки с отварами лекарственных трав;
  • специальная диета;
  • ношение ортопедических стелек (в первый год после травмы).

Весь процесс восстановления должен проходить под постоянным контролем врача-ортопеда.

В медикаментозное лечение перелома плюсны включают препараты следующих групп:

  • обезболивающие (Анальгин, Кеторол, Найз, Ибупрофен);
  • диуретики (Верошпирон, Фурасемид) нужны, когда долго держится отек;
  • витаминные комплексы с кальцием (Глюконат Кальция, Кальций Д3 Никомед и другие);
  • препараты, восстанавливающие хрящи (например, Хондроитин).

К числу наиболее эффективных физиопроцедур при переломах относятся:

  • гидровоздействие;
  • электрофорез с кальцием;
  • фонофорез;
  • аппликации из парафина;
  • магнитотерапия.

Перечисленные манипуляции направлены на активацию кровотока в проблемной области, ускорение тканевой регенерации.

Существенно приближает выздоровление правильная организация питания в посттравматический период. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами, фосфором и кальцием, легкоусвояемые белки.

Эти вещества в большом количестве содержаться в:

  • нежирной говядине;
  • фруктах;
  • рыбе;
  • зелени;
  • мясе птицы;
  • орехах;
  • овсяных хлопьях;
  • печени;
  • овощах;
  • яйцах;
  • крольчатине;
  • кисломолочных продуктах.

Чтобы не набрать вес из-за ограниченной активности и не перегружать пищеварительную систему, надо меньше есть мучного, сладостей, солений, копченостей, острых и пряных блюд. Лишние килограммы создадут усиленную нагрузку на поврежденную ступню, усложнят срастание тканей.

Классификация травм и причины повреждения стопы

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

Эта часть скелета делится три части:

  • предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
  • плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
  • пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

Получить подобное повреждение возможно в результате:

  • неудачного прыжка;
  • ДТП;
  • сильного удара по стопе массивным предметом;
  • подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.

Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

  • винтообразные;
  • клиновидные;
  • оскольчатые;
  • косые;
  • поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

  • основания;
  • тела (диафиза);
  • шейки;
  • головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

Лечение: как убрать

Лечить костную мозоль не надо, так как это физиологический процесс, направленный на восстановление анатомической целостности кости.

Но в некоторых случаях в стационарах производится удаление костной мозоли, если она отечна и гиперемирована, человек чувствует резкую болезненность в месте ее образования.

Чтобы не удалять костную мозоль в процессе операции, после перелома должна производиться репозиция костных фрагментов с обязательным рентгенологическим контролем.

Избавление от результата появления костной мозоли после перелома выглядит в виде сеансов физиотерапии:

  • магнитной, ударно-волновой, УВЧ, электрофореза, ЛФК;
  • массаж;
  • водныепроцедуры.

Не смотря на то, где образовалась мозоль, лечить ее необходимо исключая перегрев или переохлаждения, а так же недопустимы физические нагрузки. Положительное воздействие от этих методов заметно ускоряет заживление костной ткани.

При наличии отклонений, назначают удаление оперативным методом в стационаре. К нему прибегают при наличии определенных показаний:.

  1. Наличие дискомфорта или болей в данной области;
  2. При отечности мозоли или гиперемировании;
  3. Ощущение жара в зоне травмирования.

Для облегчения самочувствия больного и устранения неприятных ощущений от костной мозоли после перелома, в домашних условиях пользуются всевозможными примочками, компрессами и ванночками.

Для компрессов рекомендуется использовать настои из таких растений, как ромашка, календула, зверобой. Они хорошо убирают воспаление и оказывают содействие к выздоровлению.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лфк при переломе ключицы со смещением после операции

Использование народных средств должно происходить очень осторожно, и только после консультации у лечащего врача. Также существует ряд рекомендаций по улучшению состояния:

  1. На ночь на больное место советуют накладывать свежие листья алое.
  2. Прекрасно успокоит болевой синдром прикладывание яблочного уксуса с содой. Данным раствором тщательно смачивается марля и накладывается на больное место. Облегчение настанет уже через час.
  3. Для замедления роста костной ткани и снятия боли используются спиртовые примочки.
  4. Для ванночек с теплой (не горячей) водой делаются солевые или содовые растворы (на 1л воды – 1 столовая ложка).

Необходимо помнить, что появившееся новообразование на месте перелома, если не сопровождается отеком, покраснением, болью или повышением температуры, является нормальным процессом и завершающим этапом после травмирования.

Предотвращение костной мозоли всегда проще, чем ее лечение. Следует просто помнить несколько правил:.

Обычно это образование лечения не требует, но… только до тех пор, пока не причиняет неудобств и не доставляет беспокойства.

Если лечение перелома было проведено неправильно, то кости могут срастись не так, как надо, конечность примет необычную форму. В таких случаях иногда приходится делать операцию и ломать кость, правильно сопоставлять отломки.

Большую роль играет и период заживления, когда врач должен обеспечить правильную иммобилизацию конечности (обездвиживание). Очень важен и период реабилитации после перелома. Необходимо делать упражнения для разработки суставов, применять физиотерапию, массаж.

Поскольку данное явление – не болезнь, а промежуточный этап сращивания костей, то лечения оно не требует. Но существуют показания, при которых необходимо избавиться от излишков разрастающейся ткани. Среди таких факторов:

  • ощущение дискомфорта и боли в проблемном участке;
  • ограниченная подвижность в результате нароста на кости;
  • гиперемия;
  • отёчность;
  • повышение температуры в месте перелома;
  • не эстетический вид.

Чтобы избавиться от патологического процесса при регенерации ткани после перелома необходимо обратиться к специалисту, который назначит следующие методы лечения:

  • физиотерапию;
  • медикаментозное лечение.

В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Для улучшения терапевтического действия можно применять народные средства.

Для эффективности лечения необходимо придерживаться следующих правил:

Для улучшения состояния больного и избавления от неприятных ощущений используют различные компрессы, примочки и ванночки.

Для компрессов рекомендуется применять настои из следующих лекарственных растений:

Они отлично снимают воспалительный процесс и способствуют выздоровлению.

  1. На ночь к проблемной зоне рекомендуют прикладывать свежесрезанные листья алоэ.
  2. Хорошо успокаивают прикладывания к больному участку компресса из уксуса (яблочного) и соды.
  3. Для уменьшения роста костной ткани и облегчения болезненных ощущений применяют также спиртовые примочки.
  4. В качестве ванночек с тёплой водой можно использовать солевые или содовые растворы (на литр воды – одна столовая ложка).

Ускоряем сростание костей после перелома

Чтобы предупредить развитие патологического процесса при сращивании сломанных костей следует придерживаться правил профилактики. К ним относятся обязательное соблюдение всех рекомендаций врача после переломов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом шейного позвонка: последствия и реабилитация

Так как костная мозоль это физиологическое образование, в специальном лечении оно не нуждается. Приоритет отдается методам реабилитации при переломах – пациенту обязательно назначается щадящий режим с ограничением нагрузки на область перелома.

Для уменьшения костной мозоли используют физиотерапевтические методы воздействия: магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи и др. Воздействие этих методов ведет к более быстрой организации мозоли в костную ткань.

Крайне редко прибегают к хирургическому иссечению мозоли. Показанием к этому методу является выраженное ограничение подвижности ног или рук. В этом случае производят иссечение избыточной ткани.

Лечение данного новообразования представляет собой длительный процесс, который, в большей степени, является реабилитацией. Главная цель реабилитации — исключение возможности разрастания мозоли.

Больной должен большую часть времени проводить в постели (не менее 2-3 дней). В последующие недели пациенту нужен покой.

Необходимо отказаться от слишком активных мероприятий и физического труда. В большинстве случаев такое лечение длится от 4 до 6 недель.

Пораженное место фиксируется врачом так, чтобы на него не оказывалась нагрузка. Не менее важно оградить больное место от резких перепадов температуры.

Большой популярностью пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, электрофорез и термотерапия. Они вызывают рассасывание костной мозоли и способствуют регенерации тканей.

В особо тяжелых случаях врачи решаются на радикальный метод лечения вышеописанного новообразования — удаление костной мозоли. Его проводят довольно редко.

Удаление рекомендовано в тех случаях, когда:

  1. В области поражения наблюдается повышенная температура тела.
  2. Мозоль отечная или гиперемированная.
  3. Имеется постоянное чувство дискомфорта и присутствует болевой синдром.

Медицинская учебная литература

Как протекает в рентгенологическом изображении процесс заживления переломов? Как известно, репаративный процесс осуществляется при помощи так называемой мозоли. Эта мозоль исходит из эндоста, самого костного вещества и периоста (эндостальная, интермедиарная и периостальная мозоль).

Развитие мозоли проходит через три стадии — соединительнотканную, остеоидную и костную. Излившаяся из разорванных сосудов кровь образует в районе перелома между отломками и осколками большую гематому. Кровь очень быстро свертывается, и в фибринозно-кровяной сгусток из костного мозга и особенно надкостницы уже в первые часы после травмы устремляется огромное количество молодых соединительнотканных элементов, нарастает количество фибробластов.

В 7—10 дней все прорастает в этой первой стадии пролиферирующей соединительной тканью. Затем при нормальных условиях заживления во второй стадии происходит метапластическое превращение этой более примитивной соединительной ткани в остеоидную, на что также требуется такой же недельный или полуторанедельный срок.

Раньше остеоидную мозоль без достаточного основания, главным образом из-за ее „хрящевой плотности” при ощупывании безоговорочно и принимали за хрящевую. Фактически хрящевая ткань образуется лишь в том случае, когда концы отломков трутся друг о друга, т. е. когда нет полной иммобилизации.

Затем уже, в третьей стадии, остеоидная ткань пропитывается апатитами и превращается в костную. Костная мозоль вначале велика и имеет рыхлое строение, в дальнейшем же в гораздо более медленных темпах наступает фаза обратного развития этой костной мозоли, ее перестройка, уменьшение и структурная реконструкция с весьма постепенным замедленным восстановлением более или менее нормальной костной архитектоники.

Соединительнотканная и остеоидная мозоли, понятно, рентгенологически совсем не определяются. Первые признаки мозоли появляются на снимке лишь при ее обызвествлении. Время появления костной мозоли колеблется в очень широких пределах и зависит от ряда условий: от возраста, от места перелома в различных костях и в различных частях одной и той же кости, от вида степени смещения отломков, от степени отслоения надкостницы, от объема вовлечения в процесс окружающих кость мышц, от способа лечения, от осложнения течения регенеративного процесса, например инфекцией или каким-нибудь общим заболеванием и т. д.

Следует полагать, что немаловажную роль играют и нервные влияния. На основании убедительных экспериментальных данных Р. М. Минина считает зависимость между явлениями регенерации костной ткани и нервной системой твердо установленной, причем она рассматривает дистрофические поражения нервной системы как преобладающий в этом отношении фактор.

При поднадкостничных детских переломах мозоль имеет очень небольшие размеры, она окружает место перелома в виде правильной веретенообразной муфты. Первые отложения извести показываются на хорошем снимке детской кости к концу первой недели. Они имеют вид единичных нежных пятнистых бесструктурных теней, окружающих кость и располагающихся параллельно корковому слою.

У взрослых первые нежные облаковидные очаги обызвествления появляются на рентгенограмме в среднем не раньше 3—4 недель (на 16—22-й день) после перелома. Одновременно с этим или на несколько дней раньше концы отломков несколько притупляются и контуры коркового слоя отломков становятся в области мозоли несколько неровными и смазанными, теряют свою резкую ограниченность.

В дальнейшем боковые поверхности, концы и углы костей в районе перелома еще больше сглаживаются, тень мозоли становится более интенсивной и принимает очаговый зернистый характер. Затем отдельные участки сливаются и при полном обызвествлении костная мозоль приобретает характер циркулярной гомогенной массы.

Постепенно тень сгущается и наступает так называемая костная консолидация на 3—4—б—8-м месяце перелома. Таким образом, костная консолидация колеблется в очень широких пределах. В течение первого года костная мозоль продолжает моделироваться, по структуре она еще не имеет слоистого строения, ясная продольная исчерченность появляется только через 11/2—2 года.

Линия перелома исчезает поздно, в периоде между 4-м и 8-м месяцем; она в дальнейшем, соответственно развитию в костном веществе пояса остеосклероза, на рентгенограмме уплотняется. Эта более темная линия перелома, так называемый костный шов, может быть видна еще тогда, когда костная мозоль уже закончила свое обратное развитие, т. е. рассосалась полностью.

Отсюда видно, что целость кости при нормальных условиях восстанавливается значительно медленнее, чем это принято считать в клинике. Рентгенологические симптомы течения процесса заживления перелома сильно запаздывают по сравнению с клиническими симптомами.

Это должно быть подчеркнуто для того, чтобы предостеречь клинициста от чрезмерного консерватизма; пользуясь одним только рентгенологическим контролем, клиницист рискует стать слишком сдержанным при предоставлении кости функциональной нагрузки. Уже соединительнотканная мозоль с едва заметными облачками обызвествления может с функционально-клинической точки зрения быть вполне полноценной, и не давать конечности функционировать в подобном случае — значит задерживать темпы дальнейшей нормальной эволюции и инволюции всего восстановительного процесса.

Костная мозоль в сравнительно редких случаях приобретает и узка диагностическое значение. Мозоль предоставляет рентгенологу возможность задним числом распознать нарушение целости кости, которое в остром периоде после травмы осталось клинически или рентгенологически просмотренным.

Это бывает главным образом, при поднадкостничных переломах в детском возрасте, но также при трещинах и переломах малых трубчатых костей (фаланг, пястных и плюсневых костей) у взрослых. Важно, что даже линия перелома,, вначале сомнительная или вовсе невидная, иногда отчетливо выступает на снимках только-через несколько недель или месяцев после: травмы.

При подобной поздней диагностике перелома на основании появления одной только-мозоли необходимо остерегаться его смешения с травматическим периоститом, — мозоль на месте перелома окружает в виде муфты всю кость, в то время как периостальный нарост возвышается над костью только в одну сторону.

Рис. 27. Реактивный остеосклеротический футляр вокруг металлического штифта в костномозговом канале бедренной кости, развившийся после полуторалетнего его пребывания.

Некоторые особенности представляют-процессы заживления при новых методах лечения переломов интрамедуллярным. остеосинтезом, т. е. внутрикостной фиксацией отломков металлическим штифтом, из нержавеющей стали. Идея „загвоздки” отломков при помощи металлической спицы была, высказана впервые в 1912 г. И. К. Спижарным.

Эти методы применяются не только при свежих закрытых неинфицированных переломах больших трубчатых костей (бедра, плеча, костей голени и особенно предплечья), но также при открытых инфицированных переломах, замедленной консолидации, ложных суставах, реконструктивных остеотомиях и пр.

Благодаря металлическому стержню достигается наилучшее сопоставление отломков и, что еще важнее, их надежное удержание. Весь процесс заживления качественно улучшается и несколько ускоряется. Штифт действует в качестве асептического инородного тела как: стимулятор восстановительных явлений.

Рентгенологическая картина репаративных процессов при применении металлических штифтов изучена Н. Н. Девятовым и под нашим руководством Н. С. Денисовым. Начальные признаки эндостальной мозоли, исходящей из костномозговых каналов отломков, появляются прежде-всего на концах костных отломков, притом на дистальном отломке раньше, чем на проксимальном.

Периостальная мозоль появляется на рентгенограммах через 6—7 дней после эндостальной мозоли. Эта периостальная мозоль развивается сначала на боковых поверхностях отломков, а уж впоследствии образует циркулярную муфту. При оскольчатых переломах мозоль и здесь приобретает причудливые формы, бывает нередко избыточной, с облаковидной структурой.

Обызвествление мозоли при диафизарных переломах бедра, плеча и костей предплечья чаще всего появляется в течение 2-го месяца, а к исходу 3-го месяца наступает костная консолидация. Костный шов держится долго, он исчезает через б—8 месяцев и позже, а полное обратное развитие костной мозоли заканчивается, как и без штифта, лишь через 11/2—2 года.

Вокруг металлического стержня внутри костномозгового канала закономерно развивается плотный цилиндрический костный футляр, или чехол (рис. 27), который лишь очень медленно, в течение многих месяцев, претерпевает обратное развитие после удаления металлического стержня.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Механизм развития

Чтобы разобраться подробнее с процессом образования костной мозоли, необходимо сначала разобраться с тем, как вообще выглядит костная система и из чего она состоит.

В организме человека выделяют два вида костей: длинные (кости ног и рук: плечо, берцовые кости, лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев) и плоские (черепные кости, лопатки, ребра, подвздошные кости). Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Так, формирование костной мозоли после перелома происходит только в длинных костях.

Сама кость состоит из коллагеновых волокон правильной формы, расположенных пластинками. Снаружи она выстлана тонким, но прочным слоем кальцинированной ткани, внутрикостное пространство занимает костный мозг.

Строение трубчатой кости

Формирование костной мозоли необходимо для восстановления целостности костей. Скорость этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма, качества первой помощи и дальнейшей терапии, а также от вида травмы. Если нет смещения кости и повреждений надкостницы, то заживление будет протекать быстрее.

Источником восстанавливающей функции являются клетки надкостницы и эндоста (слой соединительной ткани, формирующий костномозговой канал в трубчатых костях), а также волокна костного мозга и мизенхиальные (стволовые) клетки, находящиеся в оболочках сосудов.

Средние сроки образования костной мозоли при переломе нижних конечностей:

  • Берцовые кости (бедро, голень) восстанавливаются в течение 2- 7 месяцев;
  • Костная мозоль на пальце ноги образуется за 1-1,5 месяца, во время лечения рекомендуется носить удобную обувь, предупреждающую дальнейшее повреждение;
  • Пяточные кости восстанавливаются 2-3 месяца, во время которых необходимо снять нагрузку на ногу, возможна полная иммобилизация стопы.

Образование костной мозоли при переломе происходит для восстановления целостности кости, этот процесс состоит из нескольких этапов, которые занимают продолжительное время и требуют наблюдения специалиста, чтобы исключить возможность развития патологий.

Рассмотрим, как образуется костная мозоль, какие этапы включены в этот процесс:

  1. Аутолиз. Сразу возникает отек мягких тканей. К очагу заболевания устремляются лейкоциты, перерабатывающие поврежденные клетки. На 3-4 день после травмы приходится пик этой стадии, затем она постепенно затихает. В это время появляется первичная омозолелость в виде рубца. Этап длится 8-9 суток;
  2. Полиферация. В это время начинает расти количество клеток соединительной ткани, образовываются активные вещества для минерализации кости, что способствует затвердеванию тканей и формированию костной мозоли. Такая стадия занимает 10- 30 дней;
  3. Перестройка костной ткани. Восстанавливается правильное кровообращение травмированной кости, хрящевая ткань твердеет и заменяется костной. Длительность процесса составляет 1-5 месяцев;
  4. Полное заживление происходит спустя 6-12 месяцев. В это время восстанавливаются все функции кости, ее внутренняя структура, формируется надкостница и увеличивается число ее кровеносных сосудов.

Стадии формирования костной мозоли

Зарастание кости – это сложный процесс, который зависит от множества факторов.

  1. Сроки восстановления целостности кости напрямую зависят от гормонов, ответственных за образование кальция, и факторов роста организма. Следовательно, любые нарушения обмена веществ и гормональной системы могут ускорить или замедлить процесс регенерации костных тканей.
  2. Способность к образованию костной мозоли уменьшается с возрастом. У женщин за 35 и мужчин после 50 заметно снижается регенерация. У пожилых людей в костях заметны незаполненные пустоты. У некоторых пациентов могут появиться участки нежизнеспособной или денервированной кости. Это является признаком отсутствия регенерации в костных тканях.
  3. Значительно замедляют выздоровление гематомы в месте перелома, механическая нагрузка на поврежденный участок, недостаток мышечной ткани в больной области становится препятствием для полноценного кровообращения. При повреждении надкостницы и костного мозга скорость регенерации снижается, потому как именно эти элементы кости наращивают новую соединительную ткань для восстановления.

Кости человека делятся на два основных вида: длинные (трубчатые) и плоские. К первым относятся кости конечностей – руки и ноги, а ко вторым – череп, лопатки, ребра и таз. Восстанавливаются они по-разному, и костная мозоль образуется только на ноге или руке, то есть на длинных трубчатых костях.

Предлагаем ознакомиться Сыпь после приема антибиотиков лечение

Твердые костные ткани состоят из коллагеновых волокон, которые наслаиваются друг на друга в виде пластин. Внешнюю поверхность покрывает пласт кальцинированной ткани, а внутри трубчатой кости находится костный мозг.

Первичная костная мозоль образуется из грубых волокон низкоминерализованных структур, что придает наросту мягкость и рыхлость. В дальнейшем он огрубевает, поскольку происходит перерождение тканей в твердые пластинообразные волокна.

Определение и процесс формирования

  • аутолиз. На месте травмы появляется отек и гематома, создающие условия для роста клеток (пролиферации). К месту перелома мигрируют лейкоциты, перерабатывающие разрушенные клетки, а также фибробласты, эндотелиоциты и моноциты. На 3-5 день возникают признаки отмирания отдельных тканевых зон. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность этапа аутолиза – от недели до 10 дней;
  • пролиферация. Может начаться почти одновременно с аутолизом, но ее признаки заметны лишь к концу второго дня. Разрастается грануляционная ткань, в которой содержатся универсальные клетки, способные встраиваться почти в любые структуры организма. Именно они составляют основу будущей хрящевой и костной ткани. Пролиферация длится в среднем около двух недель, но уже к концу первой недели четко видна манжетка, окружающая место перелома;
  • формирование кровеносных сосудов и минерализация костного регенерата. Продолжительность – от 0.5 до 5 месяцев;
  • завершается образование новой костной ткани вместе с надкостницей, расширяется сеть кровеносных сосудов. Длительность – от 4 месяцев до года.

Что такое костная мозоль? Под данным термином принято понимать особую ткань, возникающую при срастании костных обломков при переломе. Это вполне нормальный процесс, не являющийся патологическим. В случае неправильного сращивания элементов поврежденной кости, возможно, развитие определенных осложнений, о предупреждении которых лучше всего позаботиться заблаговременно.

Формирование костной мозоли проходит поэтапно. В случае перелома нарушается целостность соответствующей ткани, в результате чего активизируются процессы метаболизма и регенерации. На первоначальном этапе наблюдается отечность в месте повреждения, затем на данном участке формируется хрящевая ткань, преобразующаяся в мозоль.

В среднем, этот процесс занимает от полугода до года, длительность восстановления зависит от тяжести травмы, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. Время, необходимое для образования мозоли, в зависимости от того, какой костный элемент был поврежден:

  • Ключица — 1,5-2 мес.
  • Пальцы — 1–1,5 мес.
  • Нос — 3–5 мес.
  • Пятка — 2–3 мес.
  • Ребра — 3–4 мес.

Причины патологии

Когда кость срастается, появляется множество образований, которые впоследствии должны рассосаться. Иногда мозоль может остаться по причине снижения крепости кости или нарушения ее функций. Особенно часто наблюдается костная мозоль на пальце ноги или стопе.

Для устранения неприятного симптома требуется медикаментозное или оперативное лечение. Чтобы такого не случилось, врачи рекомендуют проводить специальные процедуры в процессе срастания костей, которые могут дополняться использованием некоторых препаратов.

У людей кости после перелома восстанавливаются с разной скоростью, в некоторых случаях мозоль не формируется. У других она может появляться неодинаково в разных костях, например, в плоских она не формируется, в трубчатых нередко достигает огромных размеров, а в черепных костях проявляется в виде соединительной ткани.

Костная мозоль при переломе проявляется такими симптомами:

  1. Ощущение постоянной боли в травмированном месте;
  2. Появление отека и изменение цвета кожного покрова;
  3. Увеличение температуры кожи на травмированном участке;
  4. Снижение защитных функций организма, в результате чего может развиться остеопороз;
  5. Появление нагноения в месте травмы;
  6. Развитие посттравматического остеомиелита.

Данные признаки говорят о наличии нарушений в процессе регенерации костей, поэтому человек должен пройти обследование и соответствующее лечение.

В зависимости оттого, в каком месте случился перелом, принято выделять следующие разновидности костной мозоли:

  1. Костная мозоль на ноге может образоваться на стопе, пальце или пятке. Обычно формирование структуры происходит на протяжении полутора месяцев. В данном случае рекомендуется правильно подбирать обувь для снижения риска развития негативных последствий, а также купирования болевого синдрома. Часто формируется образование на внешней стороне большого пальца ноги. Это происходит не всегда после перелома, спровоцировать развитие патологии могут нарушения опорно-двигательного аппарата.
  2. Костная мозоль на пятке образуется через два или три месяца после травмирования. Человек ощущает болевой синдром и дискомфорт при ходьбе. Лечение не представляет сложности.

Мозоль на верхней конечности характеризуется появлением уплотнения после перелома пальцев. Очень часто возникает шишка на месте перелома руки. Образование появляется через полтора месяца после травмы.

Мозоль на носу наблюдается у людей чаще всего. Происходит это в результате косметических процедур или при переломах костей носа. Мозоль может быть незаметной или сильно выраженной. Для восстановления носа, травматолог сначала ломает сросшиеся кости, а потом придает им необходимой формы. Формироваться костная мозоль может около года.

Костная мозоль после перелома лучевой кости формируется в течение трех месяцев. Появляется образование из-за открытого перелома. Редко появляется образование при травме ключицы. В данном случае клиническая картина будет тяжелой и опасной.

Опытный медик знает, как выглядит костная мозоль на рентгене. Образование имеет вид облака, врач может точно определить время получения травмы. Наличие образования указывает на то, что перелом произошел давно, кость начинает восстанавливаться.

Существует и другая патология, которая заключается в отсутствии мозоли после перелома. В данном случае врач назначает лабораторные исследования для оценки состояния гормональной системы, выявления маркеров, почечных и печеночных функций.

Также проводится обследование для выявления возможных заболеваний, например, остеопороз, миелому, метастазы в костях и так далее. Если мозоль не образуется или формируется с отклонениями, врач осматривает пациента, назначает лабораторную диагностику и разрабатывает соответствующую терапию.

Предлагаем ознакомиться Как можно надолго выпрямить волосы

Сразу после травмы нужно обратиться в медицинское учреждение, так как перелом предполагает квалифицированное лечение. При неправильном срастании кости ее приходится снова ломать, что может вызвать негативные последствия.

Опытный врач составляет программу лечения патологии после постановки диагноза с учетом места и вида травмы.

При появлении костной мозоли на кости без проявления негативной симптоматики, ее оставляют без изменения.

При возникновении болевых ощущений, нарушении двигательной функции, косметологическом дефекте, если на месте перелома образовалась шишка, проводят ее удаление или уменьшение размера.

В травматологии используют следующие методики лечения:

  1. Медикаментозная терапия в сочетании с электрофорезом, термотерапией и магнитотерапией;
  2. Хирургическое вмешательство применяют в случае негативного влияния мозоли на состояние здоровья пациента.

Главной задачей лечения выступает прекращение разрастания мозоли и остановка ее роста.

Операция по удалению мозоли используется редко, так как часто возникают такие осложнения:

  • Развитие воспалительного процесса;
  • Увеличение риска повторного травмирования;
  • Увеличение длительности восстановительного периода.

В большинстве случаев костная мозоль лечение предполагает медикаментозное в сочетании с электрофорезом и термотерапией. Во время терапии нельзя допускать нагрузок на поврежденную часть тела, человек должен соблюдать покой. В рацион питания рекомендуется включить продукты, содержащие большое количество витаминов Е и Д. Для этого употребляют кисломолочные и морепродукты.

Профилактика

Для профилактики осложнений, возникающих при любых видах переломов, главное — своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Даже слабый ушиб может быть причиной перелома или трещины кости. Только врач может грамотно оказать помощь, провести диагностические процедуры, антибактериальную обработку и правильно зафиксировать поврежденную часть тела.Почему после перелома образуется костная мозоль и как от нее избавиться?

Чтобы избежать осложнений после появления костной мозоли, нужно соблюдать правила восстановительного периода, обязательно посещать физиопроцедуры и выполнять рекомендации доктора.

Во время лечения и восстановления недопустимо подвергать организм сильной физической нагрузке. Врач запрещает посещением бани или сауны, солярия.

Share on Facebook

Facebook

Pin on Pinterest

Pinterest

Tweet about this on Twitter

Twitter

Share on LinkedIn

Linkedin

Share on VK

VK

Email this to someone

email

Share on Tumblr

Tumblr

Терапия

Большинству пациентов лечение костных мозолей, которые образовались в процессе сращивания переломов, не требуется. Убрать нарост необходимо, если он:

  • вызывает боль,
  • мешает выполнять движения,
  • не эстетично выглядит.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Вескими показаниями к удалению нароста врачи считают:

  • значительные размеры костных новообразований,
  • сохранение припухлостей тканей дольше 1—1,5 месяца,
  • развитие воспалительного процесса, яркими признаками которого становится повышение температуры тела, покраснения, резкая локализованная боль в травмированной зоне.

Почему после перелома образуется костная мозоль и как от нее избавиться?Операция проводится в условиях стационара, где больной остается на протяжении всей реабилитации. Несмотря на терапевтические цели вмешательства, оно может повлечь негативные последствия:

  • дополнительное повреждение тканей,
  • инфицирование,
  • возобновление воспалительных процессов,
  • продление восстановительного периода.

Другой вид лечения после травмы костей – физиотерапия. Методы подбирают для каждого пациента индивидуально.

Терапия обычно длится от 2 до 5 месяцев. С ее помощью безопасно и безболезненно избавиться от костной мозоли может даже ребенок или пожилой человек.

Врач может назначить один из видов лечения или составить комбинированный график процедур.

  1. Электрофорез. Курс запускает процесс регенерации в поврежденной области. Метод позволяет регулировать скорость обмена веществ, которые способствуют образованию «правильных» костных наростов, усиливает действие противовоспалительных лекарств, средств против отеков.Почему после перелома образуется костная мозоль и как от нее избавиться?
  2. Термотерапия. Метод основан на воздействии инфракрасного излучения. Используется для восстановления и стимуляции кровообращения, нормализации обмена веществ в костных тканях.
  3. Магнитотерапия. Способ регенерации поврежденных тканей, благодаря которому оказывается влияние на статическое поле человека. Терапия имеет спорную репутацию и отзывы об эффективности, поэтому целесообразность ее проведения определяет врач.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры ускоряют кровообращение, улучшают обмен веществ, помогают быстрее восстановить подвижность сустава. Озокерит, или горный воск – природное вещество из группы нефтяных битумов, представляет собой смесь высокомолекулярных насыщенных углеводородов (85% углерода и 15% водорода).

По консистенции напоминает пчелиный воск с запахом керосина. Озокеритотерапия – разновидность теплолечения, во время сеанса вещество разогревают до 60-80°C и при температуре 50°C наносят на пораженный участок, оставляют примерно на 20 минут. Вследствие этого происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается местный метаболизм. Ускоряются процессы регенерации и заживления, быстрее обновляются клетки эпидермиса.

  • Магнитотерапия – альтернативный способ лечения и профилактики заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Основан на применении постоянного или переменного магнитного поля, которое воздействует на травмированные участки, вызывает потепление и прилив крови.
  • Фонофорез – комбинированный физиотерапевтический метод, который совмещает медикаментозное и ультразвуковое воздействие. В процессе лечения вместо обычного геля для ультразвуковой эмиссии на тело наносят лечебный состав синтетического или природного происхождения. Ультразвук помогает полезным веществам проникать глубоко в ткани.
  • Электростимуляция мышц – воздействие на больные органы при помощи электропроводников в виде металлической иглы, которую закрепляют на месте лечения. Электроток поступает через проводник прямо к очагу воспаления и припухлости. Эта процедура снимает спазмы, возвращает чувствительность мышечным волокнам, способствует обновлению капилляров.
  • Электрофорез – электрокинетический способ перемещения частиц в лечебном растворе под воздействием внешнего источника электрического поля. Полезное вещество наносят на электроды и прикладывают на кожу в месте припухлости.

От действия электрического тока лечебный состав быстрее и глубже проникает в прилегающие ткани, попадает в капилляры и лимфатические сосуды, далее в системный кровоток. Оказывает анестезирующее, миостимулирующее действие, снимает мышечные спазмы. Активизирует физиологические процессы, укрепляет местный иммунитет.

УФ-облучение – ультрафиолетовое облучение УФ-лучами различной длины применяют в реабилитационный период для лечения и профилактики местных заболеваний (воспаления, травмы, опухоли). В процессе УФ-воздействия происходят первичные фотофизические или фотохимические изменения, которые зависят от спектрального состав лучей.

Характеристика

Травма нарушает целостность кости, и первым этапом ее регенерации является образование костной мозоли, состоящей из нескольких слоев

  • Параоссальный — разрастается из соединительной ткани около кости в мягких тканях.
  • Наружный, или периостальный — репродуцируется из клеток надкостницы. Это самый объемный слой, который обязан своему формированию камбиальным клеткам надкостницы, способным быстро размножаться.
  • Эндостальный, или внутренний — образуется одновременно с наружным слоем в результате разрастания клеток эндооста.
  • Интермедиарный, или промежуточный — заполняет щели между обломками костей.

Назначение периостального отдела — фиксация отломков кости. Это временное образование, при большой подвижности между сломанными участками постоянно травмируется регенерационный конгломерат, нарушаются процессы микроциркуляции в нем.

На фоне слабого кровоснабжения к месту разрушенной кости поступает мало питательных веществ и кислорода. Развивается хрящевая ткань, существующая даже в условиях пониженной оксигенации.

Сращение отломков осуществляется за счет интермедиарного слоя костной мозоли, которая созревает только при достижении неподвижности между обломками. Интермедиарное образование растет из соединительной ткани, которая содержит сосуды. Оссификация выполняется без прохождения хрящевой стадии.

Костная мозоль — это этап регенерации после перелома. За счет образования костной мозоли организм стремится восстановить целостность кости и вернуть ей утраченные функции.

  • I стадия — соединительнотканная. После травмы из поврежденных сосудов изливается кровь с образованием гематомы. Кровь быстро сворачивается, а кровяной сгусток пронизывается нитями фибрина, здесь же сосредотачивается большое количество фибробластов из надкостницы, лейкоцитов, моноцитов. В течение 7—10 дней место перелома заполняется соединительной тканью.
  • II стадия — остеоидная. Далее соединительная ткань метаплазирует в остеоидную. Хрящ развивается только в отсутствии надежной иммобилизации отломков. Период продолжается около 14 дней.
  • III стадия — костная. Происходит инфильтрация остеоидной ткани фосфатами, солями кальция, она приобретает прочность и преобразуется в костную. Длительность периода зависит от сложности травмы — от 3 месяцев до года.

Причины нарушения нормальной регенерации:

  • Нагноение при повреждении целостности кожного покрова при открытых переломах.
  • Несвоевременная и неправильная иммобилизация костных отломков.
  • Нестабильный остеосинтез особенно в области конечностей (бедро, лодыжка).
  • Отсутствие полноценного кровоснабжения и иннервации тканей в зоне травмы в результате повреждения крупных сосудов и нервов.
  • Большой промежуток, оставленный между отломками при репозиции.
  • Раннее удаление элементов крепления, фиксирующих кость.
  • Несвоевременное увеличение физической активности.
  • Пожилой возраст. Особенно плохо восстанавливается костная ткань после травмирования шейки бедра.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

  • неполная консолидация перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • несросшийся перелом.

При медленной консолидации нарушений в морфологической структуре кости не наблюдается, но имеется расстройство процесса минерализации. Если негативные факторы будут продолжать действовать, состояние слабой консолидации закончится несросшимся переломом.

Ложный сустав констатируют при выявлении на рентгеновских снимках отдельных единиц костных фрагментов, между которыми находится прослойка хряща.

При длительном существовании костных отломков, соединенных лишь хрящевой или фиброзной тканью, диагностируют несросшийся перелом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector