Перелом шеи: симптомы, первая медицинская помощь

Диагностика

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Если произошел перелом пятого или другого шейного позвонка, необходимо провести следующие процедуры с целью диагностики:

  • опрос пациента;
  • осмотр;
  • посещение пациентом терапевта, травмотолога, невропатолога;
  • МРТ;
  • рентгенография (две проекции);
  • компьютерная томография;
  • спондилорентгенография.

Последние четыре процедуры могут дополнять друг друга, однако необязательно проходить их все.

Наиболее предпочтительную(-ые) выберет врач, учтя особенности патологии конкретного пациента.

Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.

К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:

  1. Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
  2. Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
  3. Рентгенографию.

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный рентген шейного отдела.

Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома проводят компьютерную томографию. Магниторезонансная томография применяется для диагностирования повреждения спинного мозга, корешков нервов и других неврологических травм.

Как лечить перелом

Первая помощь пострадавшему в случае шейного перелома имеет огромное значение для последующего благоприятного исхода и успешного лечения. Итак, что же следует сделать до прибытия врача?

  1. Во избежание удушья, которое может быть спровоцировано смещением позвонков, больного необходимо положить на твердую поверхность лицом вверх.
  2. Постарайтесь минимизировать подвижность головы и шеи пострадавшего.
  3. Поворачивать, нагибать, отклонять голову пациенту категорически запрещено!
  4. При транспортировке пострадавшего осторожно придерживайте его за голову, дабы избежать движения шеи.

Лечение перелома шеи зависит от ряда ключевых факторов. В частности, к ним относятся:

  1. Сопутствующий перелому вывих.
  2. Наличие нестабильности позвонков.
  3. Степень тяжести перелома.
  4. Сопутствующее повреждение спинного мозга.
  5. Вероятная травма нервных окончаний.
  6. Наличие или отсутствие мышечной слабости.
  7. Частичная потеря двигательной активности или ее полное отсутствие.

В случае несложного перелома лечение обычно заключается в надежной фиксации шейного отдела. Для этих целей используется специальный воротник или же лечебный бандаж.

Данное фиксирующее средство пациенту необходимо носить от 8 до 12 недель, а именно до полного зарастания и заживания костей. Больным также назначаются лекарственные препараты, которые обладают обезболивающим и противоотечным действиями. Дополнительно для результативного лечения необходимо соблюдение постельного режима, регулярные медицинские консультации и выполнение больным всех рекомендаций врача-травматолога.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Причинами для проведения операции служат следующие факторы:

  1. Отсутствие результативности других видов лечения.
  2. Ярко выраженные неврологические синдромы с тенденцией к усилению.
  3. Блоковый отток ликвора.
  4. Нестабильные травматические повреждения.

Целью оперативного вмешательства является стабилизация позвоночника путем извлечения вклинившихся косточек, укрепления позвонков.

Процедура прикрепления поврежденного позвонка к остальным носит название спондилодеза и выполняется во время хирургической операции на шее.

Литература

  • Кассар-Пулличино В. Н., Имхоф Х.
    Спинальная травма в свете диагностических изображений. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 264 с. — ISBN 5-98322-530-8.
  • Луцик А. А., Раткин И. К., Никитин М. Н.
    Краниовертебральные повреждения и заболевания. — Новосибирск: Издатель, 1998. — 557 с. — ISBN 588399-003-7.
Суставы Атлантозатылочный сустав • Латеральный атлантоосевой сустав • Срединный атлантоосевой сустав
Связки Крестообразная связка атланта
Аномалии развития Аномалия Киммерле • Базилярная инвагинация • Платибазия
Мозговой череп (черепная коробка) Перелом свода черепа • Основание черепа
Переломы позвоночника
Переломы грудной клетки Рёбра • Грудина • Болтающаяся грудная клетка
Переломы верхних конечностей
Переломы запястья Ладьевидная кость

Лопатка • Ключица • Плечо • Пясть • Пальцы

Переломы нижних конечностей
Перелом голени Большеберцовая кость • Малоберцовая кость • Медиальная лодыжка • Латеральная лодыжка
Колено Надколенник (коленная чашечка)
Переломы стопы Таранная кость • Пяточная кость • Предплюсны • Плюсна • Пальцы
Перелом костей таза Подвздошная кость • Лобковая кость • Вертлужная впадина
См. также Отрывной перелом • Вколоченный перелом • Патологический перелом • Надлом кости • Эпифизеолиз (Перелом Салтера-Харриса) • Автоперелом • Клиновидный перелом • Компрессионный перелом

Осложнения и последствия переломов шейного отдела позвоночника

Если при переломе шейного позвонка не пострадал спинной мозг, у пострадавшего довольно высокие шансы на полное выздоровление без последствий. В то же время иногда на продолжительный срок в зоне травмы остаются проблемы с чувствительностью. Очень многое зависит от временного отрезка между травмой и оказанной помощью. И особенно от качества оказанной помощи.

В ситуации, когда сдавленный костью участок спинного мозга оказался ишемизирован, большая вероятность паралича или пареза в конечностях. В этом случае они поддаются коррекции, и со временем активность в руках и ногах восстанавливается. При этом немаловажную роль играет полноценный уход за больным с самого начала лечения.

К наиболее частым вторичным последствиям, которые происходят сразу же после перелома относятся:

  • разрыв связок, мышц или артерий в области шеи;
  • разрыв спинного мозга;
  • частичный или полный паралич рук или ног;
  • дисфункция в органах малого таза.

Но в результате неполноценного ухода за пострадавшим или несвоевременной диагностики перелома некоторые последствия перелома шеи у взрослых могут проявиться лишь спустя время. Такие осложнения, как правило, поддаются коррекции только частично, а в особо запущенных случаях навсегда меняют качество жизни в худшую сторону.

Кроме внезапной утраты двигательной активности, пострадавший рискует столкнуться с такими последствиями:

  • продолжительное речевое расстройство;
  • развитие остеохондроза;
  • искривление позвоночника;
  • частые боли в области перелома:
  • заражение крови из-за пролежней;
  • воспаление в полости позвонков;
  • частые головокружения и бессонница;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Если пострадавший от осложнённого оскольчатого перелома шейных позвонков дополнительно страдает сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями крови или остеопорозом, существенно возрастает угроза летального исхода.

Отрывок, характеризующий перелом палача

– Христос с тобой! – повторил Кутузов и подошел к коляске. – Садись со мной, – сказал он Болконскому. – Ваше высокопревосходительство, я желал бы быть полезен здесь. Позвольте мне остаться в отряде князя Багратиона. – Садись, – сказал Кутузов и, заметив, что Болконский медлит, – мне хорошие офицеры самому нужны, самому нужны.

Они сели в коляску и молча проехали несколько минут. – Еще впереди много, много всего будет, – сказал он со старческим выражением проницательности, как будто поняв всё, что делалось в душе Болконского. – Ежели из отряда его придет завтра одна десятая часть, я буду Бога благодарить, – прибавил Кутузов, как бы говоря сам с собой.

Князь Андрей взглянул на Кутузова, и ему невольно бросились в глаза, в полуаршине от него, чисто промытые сборки шрама на виске Кутузова, где измаильская пуля пронизала ему голову, и его вытекший глаз. «Да, он имеет право так спокойно говорить о погибели этих людей!

» подумал Болконский. – От этого я и прошу отправить меня в этот отряд, – сказал он. Кутузов не ответил. Он, казалось, уж забыл о том, что было сказано им, и сидел задумавшись. Через пять минут, плавно раскачиваясь на мягких рессорах коляски, Кутузов обратился к князю Андрею.

На лице его не было и следа волнения. Он с тонкою насмешливостью расспрашивал князя Андрея о подробностях его свидания с императором, об отзывах, слышанных при дворе о кремском деле, и о некоторых общих знакомых женщинах. Кутузов чрез своего лазутчика получил 1 го ноября известие, ставившее командуемую им армию почти в безвыходное положение.

Лазутчик доносил, что французы в огромных силах, перейдя венский мост, направились на путь сообщения Кутузова с войсками, шедшими из России. Ежели бы Кутузов решился оставаться в Кремсе, то полуторастатысячная армия Наполеона отрезала бы его от всех сообщений, окружила бы его сорокатысячную изнуренную армию, и он находился бы в положении Мака под Ульмом.

Ежели бы Кутузов решился оставить дорогу, ведшую на сообщения с войсками из России, то он должен был вступить без дороги в неизвестные края Богемских гор, защищаясь от превосходного силами неприятеля, и оставить всякую надежду на сообщение с Буксгевденом.

Ежели бы Кутузов решился отступать по дороге из Кремса в Ольмюц на соединение с войсками из России, то он рисковал быть предупрежденным на этой дороге французами, перешедшими мост в Вене, и таким образом быть принужденным принять сражение на походе, со всеми тяжестями и обозами, и имея дело с неприятелем, втрое превосходившим его и окружавшим его с двух сторон.

Кутузов избрал этот последний выход. Французы, как доносил лазутчик, перейдя мост в Вене, усиленным маршем шли на Цнайм, лежавший на пути отступления Кутузова, впереди его более чем на сто верст. Достигнуть Цнайма прежде французов – значило получить большую надежду на спасение армии; дать французам предупредить себя в Цнайме – значило наверное подвергнуть всю армию позору, подобному ульмскому, или общей гибели.

Но предупредить французов со всею армией было невозможно. Дорога французов от Вены до Цнайма была короче и лучше, чем дорога русских от Кремса до Цнайма. В ночь получения известия Кутузов послал четырехтысячный авангард Багратиона направо горами с кремско цнаймской дороги на венско цнаймскую.

Багратион должен был пройти без отдыха этот переход, остановиться лицом к Вене и задом к Цнайму, и ежели бы ему удалось предупредить французов, то он должен был задерживать их, сколько мог. Сам же Кутузов со всеми тяжестями тронулся к Цнайму. Пройдя с голодными, разутыми солдатами, без дороги, по горам, в бурную ночь сорок пять верст, растеряв третью часть отсталыми, Багратион вышел в Голлабрун на венско цнаймскую дорогу несколькими часами прежде французов, подходивших к Голлабруну из Вены.

Кутузову надо было итти еще целые сутки с своими обозами, чтобы достигнуть Цнайма, и потому, чтобы спасти армию, Багратион должен был с четырьмя тысячами голодных, измученных солдат удерживать в продолжение суток всю неприятельскую армию, встретившуюся с ним в Голлабруне, что было, очевидно, невозможно.

Но странная судьба сделала невозможное возможным. Успех того обмана, который без боя отдал венский мост в руки французов, побудил Мюрата пытаться обмануть так же и Кутузова. Мюрат, встретив слабый отряд Багратиона на цнаймской дороге, подумал, что это была вся армия Кутузова.

Чтобы несомненно раздавить эту армию, он поджидал отставшие по дороге из Вены войска и с этою целью предложил перемирие на три дня, с условием, чтобы те и другие войска не изменяли своих положений и не трогались с места. Мюрат уверял, что уже идут переговоры о мире и что потому, избегая бесполезного пролития крови, он предлагает перемирие.

Австрийский генерал граф Ностиц, стоявший на аванпостах, поверил словам парламентера Мюрата и отступил, открыв отряд Багратиона. Другой парламентер поехал в русскую цепь объявить то же известие о мирных переговорах и предложить перемирие русским войскам на три дня.

Багратион отвечал, что он не может принимать или не принимать перемирия, и с донесением о сделанном ему предложении послал к Кутузову своего адъютанта. Перемирие для Кутузова было единственным средством выиграть время, дать отдохнуть измученному отряду Багратиона и пропустить обозы и тяжести (движение которых было скрыто от французов), хотя один лишний переход до Цнайма.

Предложение перемирия давало единственную и неожиданную возможность спасти армию. Получив это известие, Кутузов немедленно послал состоявшего при нем генерал адъютанта Винценгероде в неприятельский лагерь. Винценгероде должен был не только принять перемирие, но и предложить условия капитуляции, а между тем Кутузов послал своих адъютантов назад торопить сколь возможно движение обозов всей армии по кремско цнаймской дороге.

Измученный, голодный отряд Багратиона один должен был, прикрывая собой это движение обозов и всей армии, неподвижно оставаться перед неприятелем в восемь раз сильнейшим. Ожидания Кутузова сбылись как относительно того, что предложения капитуляции, ни к чему не обязывающие, могли дать время пройти некоторой части обозов, так и относительно того, что ошибка Мюрата должна была открыться очень скоро.

Перелом шеи: массаж

Массаж начинают выполнять пациентам на этапе иммобилизации. В зависимости от сложности полученной травмы, врач определяет интенсивность воздействия. Массаж помогает предотвратить появление пролежней и атрофические процессы мягких тканей.

Перелом шеи
Реабилитация при переломе шеи включает в себя массаж

Сначала делают короткие процедуры. Важно, чтобы больной не испытывал дискомфортные ощущения. Если пациент жалуется на болезненность, то специалистом не соблюдается техника. Наибольшую пользу здоровью приносит синкардиальный массаж. Его основная задача – это быстрое восстановление кровоснабжения, предупреждение дефицита питания мягких тканей в области шеи.

Специалисты начинают поочередно сжимать и разжимать конечности. Движения обязательно синхронизируются с пульсом, чтобы добиться повышения эффективности терапии. Улучшения заметны уже через 3-4 сеанса.

Причины возникновения перелома шеи

Основными причинами перелома шеи являются:

  • Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.
    Перелом шеи при ДТП

Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из наиболее опасных повреждений. Это обусловлено тем, что в результате данной травмы может пострадать спинной мозг, что в свою очередь становится причиной полного паралича тела или даже смерти человека.

В верхний отдел позвоночника входят 7 шейных позвонков. Первые 3 из них травмируются гораздо реже остальных, но такие переломы являются самыми тяжелыми. Первый шейный позвонок, известный как атлант, окружает спинной мозг и соединяется с черепом не так, как остальные позвонки.

Причины перелома шеи

  • Автомобильная авария. В дорожно-транспортных происшествиях перелом шейного отдела позвоночника – явление не редкое. В большинстве случаев данное повреждение является следствием резкого запрокидывания головы назад. Происходит это, как правило, при резком столкновении с другим автомобилем, при этом транспортное средство пострадавшего оказывается впереди. В результате сильного удара голова по инерции какое-то время движется вперед, а остальное тело остается неподвижным и служит, таким образом, точкой опоры. Шея резко сгибается, а шейные позвонки или межпозвоночные диски оказываются раздавлены. В таких ситуациях страдают чаще всего первые позвонки.
  • резкие движения шеей. Простой поворот головы может стать причиной перелома в области шейного отдела позвоночника. В группу риска в этом случае попадают спортсмены: гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также те, кто любит с удовольствием потянуться или активно размяться. По этой причине выполнять любые упражнения, в которые задействован шейный отдел позвоночника, нужно предельно аккуратно. Нельзя резко запрокидывать голову назад или быстро крутить головой.
  • падения с большой высоты. К переломам шеи могут привести прыжки в воду со значительной высоты. Особенно опасно выполнять их в незнакомом месте, так как если глубина оказывается невелика, при ударе о дно в большей степени страдает именно верхний отдел позвоночника.

Симптомы перелома шеи

При переломе пострадавший испытывает боли различной силы в области верхнего отдела позвоночника. Движения, которые он может совершать шеей, значительно ограничены. Так как при переломе может быть затронут спинной мозг, возникают неврологические нарушения.

Они приводят к потере чувствительности конечностей или параличу. Боль носит постоянный характер, а интенсивность её зависит от степени перелома. В области шейного отдела образуется гематома и отек. Повреждения шеи относятся к закрытым переломам, поэтому других внешних наблюдений не наблюдается.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Виды перелома шеи

  • Перелом Джефферсона. В этом случае травмируется первый шейный позвонок – атлант. Причиной этого вида перелома становится прямой удар по голове или полученный в результате падения. Пострадавший испытывает боль в области шеи, затылка. Задняя и передняя дуга первого шейного позвонка ломается, что становится заметно на рентгенографическом снимке. Повреждение часто затрагивает спинной и редко продолговатый мозг. Точно поставить диагноз при переломе Джефферсона позволяет компьютерная томография. Если оказывается затронут спинной мозг, требуется особое лечение.
  • перелом «палача». Этот вид повреждения также известен как спондилолистез. При данном повреждении шейный позвонок изменяет свое положение относительно другого, лежащего ниже, и смещается в одном из направлений: вперед, назад, в сторону. Причиной травмы становится резкое движение шеей или сильно воздействие на верхний отдел позвоночника, например, в автомобильной катастрофе. Для диагностики перелома «палача» выполняется боковая и прямая рентгенография.
  • перелом второго шейного позвонка. Причина этого повреждения – резкое сгибание шеи. В момент получения травмы пострадавший часто теряет сознание. Основной симптом – резкая боль в области шеи. В зависимости от степени перелома может наблюдаться нарушение чувствительности конечностей. В тяжелых случаях возможен паралич. Перелом второго шейного позвонка третьей степени приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение перелома шеи

Диагностирование перелома шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи рентгеновских снимков. Если есть опасения, что в результате травмы был поврежден спинной мозг, дополнительно выполняется компьютерная томография.

Лечение, которое назначает врач, во многом определяется характером травмы и её последствиями. При параличе или наличии повреждений спинного мозга требуется особый подход и длительная реабилитация. При этом полное выздоровление может никогда не наступить, а пациент так и остается инвалидом.

Однако в большинстве случаев основная мера – это обездвиживание шеи, для чего используется воротник или бандаж. Полное сращение костей занимает несколько месяцев. При компрессионном переломе или смещении требуется операция. В ходе нее удаляются отломки, и восстанавливается необходимое положение костей. Для фиксации шейных позвонков используется металлическая шина.

В процессе сращивания костей при переломе шеи мышцы ослабевают и атрофируются. Поэтому требуется длительный реабилитационный период, в течение которого пациент должен выполнять специальную гимнастику. Рекомендовать конкретные упражнения может только врач.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Кроме того, пострадавшим от перелома шеи будет полезен массаж, позволяющий разработать мышцы и вернуть им тонус. Устранить отек позволяют различные мази.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

2685 0

Чтоб понять точное расположение и топографию шеи нужно представить себе несколько линий.

Верхний край шеи расположен на условной линии, которая проходит по нижнему краю нижней челюсти и по наружному затылочному выступу. Нижний край шеи проходит по верхней части ключицы и по линии, которая соединяет акромион с остистым отростком 7-го шейного позвонка.

Чаще всего шея имеет цилиндрическую форму, но в результате интенсивных нагрузок и систематических занятий спортом либо из-за дефицита питания и болезней форма может меняться.

Шейный отдел позвоночника имеет большую сеть кровеносных сосудов и нервов.

Вспомните, как врач или спасатель проверяет наличие сердечной деятельности, прощупывая шею – он ищет артерию, по характерным ритмичным сокращениям которой можно судить о работе сердца и токе крови.

Через шею идут два «канала снабжения» организма – пищевод и трахея, которые обеспечивают тело человека питанием и воздухом.

Основа шеи – семь позвонков шейного отдела позвоночника. Именно благодаря шейным позвонкам эта часть тела весьма подвижна.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить перелом участка шейного отдела позвоночника, необходимо придерживаться мероприятий. Данные процедуры позволяют комплексно воздействовать на организм, предотвращая или снижая риск повреждения костных структур в шее. Они включают:

  • Регулярное занятие спортом. Физические упражнения системного характера укрепляют мышцы шеи. Это особенно важно, так как, шейный отдел имеет неразвитый мышечный корсет. Натренированные мышечные волокна не только поддерживают осанку пациента, но и помогают сдвинуть позвонки при травматическом воздействии. Для того чтобы исключить образование протрузий или грыж, необходимо постепенно увеличивать нагрузки. Пациентам пожилого или детского возраста достаточно ежедневной гимнастики.
  • Изменение состава и норм питания. Соблюдение режима и рациона, с исключением употребления острых, копченых, а также острых продуктов. Ограничивается чрезмерное употребление пищи, что ведет к развитию ожирения. Это позволит снизить риск развития дегенеративных процессов в позвоночнике. А также достаточное поступление кальция в организм направлено на предупреждение компрессионного перелома одного позвонка или шейного отдела позвоночного столба.
  • Предупреждение длительного нахождения в вынужденном положении. Длительное напряжение мышц и изменение положения позвонков приводит к постепенному развитию хондроза, протрузий или межпозвоночных грыж. Пациентам, работающим за компьютером или при сидячем характере труда, требуется ежедневно выполнять гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение и снять напряжение мышечных волокон.
  • Предупреждение травм и ушибов. Для того чтобы предотвратить перелом шейных позвонков, необходимо исключить экстремальные виды спорта, езду на автомобиле без ремня безопасности, а также мотоциклах. Кроме того, важно предотвратить купание с нырянием вниз головой.

Данные рекомендации должны соблюдаться пациентами с детского возраста.

Родителям важно следить за осанкой ребёнка. Регулярное выполнение профилактических мероприятий снизит риск появления перелома.

Своевременно оказанная помощь при переломе позвоночника в шейном отделе позволяет снизить риск развития неблагоприятного прогноза. Ошибки, связанные с диагностикой или подбором терапии могут привести к смерти человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector