Что будет после снятия шинирования челюсти. Больно ли делать шинирование при переломе нижней челюсти? Сколько стоит терапия

Классификация а.э.рауэра и м.н.михельсона

I. Неполные

  1. расщелины язычка;
  2. расщелины язычка и мягкого неба – срединные;
  3. скрытая расщелина твердого неба;
  4. расщелины язычка, мягкого и твердого неба – односторонние;

II. Полные

  1. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток и губа — одно- и двусторонние;
  2. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток – односторонние.

1. Изолированные

а/полные

б/частичные

2. Комбинированные

а/расщелины губы, альвеолярного отростка и мягкого неба

б/расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба

3. Односторонние и двусторонние

1 группа – двусторонние сквозные несращения

2 группа – левосторонние сквозные несращения

3 группа – правосторонние сквозные несращения

4 группа – несквозные несращения неба

Классификация М.Д.Дубова, 1960.

  1. Сквозные несращения всего неба и альвеолярного отростка – односторонние, двусторонние
  2. Несквозные несращения неба, не сочетающиеся с несращением альвеолярного отростка) – полные – дефект небного язычка, всего твердого неба, неполные (частичные) – дефект в пределах мягкого неба.
  3. Скрытые – дефект сращения правой и левой половины костного или мышечного слоев неба (при целостности слизистой оболочки).

Классификация обтураторов по способу соединения фиксирующей и обтурирующей части

1й тип – жесткое соединение обтурирующей части с фиксирующей, моноблок /обтуратор Сюэрсена, Шредера/.

2й тип – полуподвижная обтурирующая часть /обтуратор Шильдского, Померанцевой-Урбанской/.

3й тип – подвижная обтурирующая часть /обтуратор Ильиной-Маркосян/.

4й тип – обтураторы без фиксирующего базиса (плавающие) /обтураторы Кеза, Часовской, Немчиновой/.

5й тип – приспособления для естественного и искусственного кормления детей в грудном возрасте.

Для лечение несращений неба существует два метода – хирургический (уранопластика, остеопластика) и ортопедический (обтураторы).

Внастоящее время средними сроками для оперативного вмешательства принято считать 8 -13 лет. Операции на верхней губе делают в возрасте 6-12 мес. В связи с отдалением сроков хирургического лечения возросла роль ортопедического вмешательства.

Первый обтуратор был предложен в 1561 годуАмбруазом Паре (1510-1590). По внешнему виду он напоминал форму запонки и мог разбираться на две части. Одна из пластин помещалась в носовой, а другая – в ротовой полости, соединялись они при помощи специальных щипцов.

Фошар (1728)видоизменил обтуратор Паре, заменив губку подвиж­ными крыльями из слоновой кости. Крылья вставляли в дефект неба верти­кально и посредством винта перемещали их в поперечное положение. Обтуратор не нашел широкого применения, т.к. в полости носа образовывались пролежни и атро­фия, вследствие чего де­фект увеличивался.

Делябар/1820/ предложил обтуратор с фиксирующей частью в виде металлической пластинки с кламмерами, шарнирно соединенной с обтурирующей частью из невулканизированного каучука.

Кингслей /1864/ изготовил обтуратор с подвижной небной занавеской, соединенной с фиксирующей часть посредством пружины.

Классификация ле фора и характерная симптоматика

Верхний Ле Фор 1. Повреждение верхнечелюстного скулового комплекса связано с отделением от костей черепа, практически контур излома отражает выкалывание лицевого отдела из черепа. Происходит разлом решетчатой кости, носовой перегородки. Истечение ликвора в глотку, нос, уши, основная неврологическая симптоматика свидетельствует о травме основания черепа.

Смещение неба придает ощущение чужеродного предмета в глотке, тошноты. Меняется очертание формы лица в сторону увеличения высоты. Расширяются глазные щели, происходит опущение глазных яблок.

На рентгеновских снимках отражаются переломы скуловых дуг, носа. Боковые проекции показывают линии разлома клиновидных костей.

Средний Ле Фор 2. Линия разлома практически совпадает с границами кости верхней челюсти. Щель проходит в медиальном или латеральном направлении. Фиксируется повреждение нижней части глазниц. Суборбитальный перелом сопровождается обильным кровотечением из носа и ротовой полости. Основные проблемы проявляются в двойном зрении (диплопии), затрудненном глотании, рвотных позывах, затруднениях в глотании.

В связи с защемлением или отрывом обонятельных нитей утрачивается соответствующая функция. Является вероятным появление крови из слезного канала по причине его деформации. Наблюдается потеря чувствительности (одеревенение) лицевых областей: носа, нижних век, передних зубов, верхней губы.

Лицо искажается большим отеком и кровоизлиянием в ткани. Гематомы, воздушные имфиземы препятствуют осмотру глаз. В горизонтальном положении у лица уплощенный вид, а в вертикальном — форма, вытянутая книзу.

Фиксируют разбухание стенок глотки, свисание неба, низкий тон при перкуссии зубов. Рентгенограмма отражает контур отлома кости у основания носа, нижних краев орбит, нахождение крови в гайморовых полостях.

Нижний Ле Фор 3. Перелом образуется в разомкнутом состоянии челюстей. Альвеолярный отросток теряет опору, ударная сила отделяет нижнюю часть верхней челюсти. Происходит отлом носового дна с гайморовой полостью. Соответственно нарушается чувствительность и функциональность структур с разорванными нервными стволами.

Предлагаем ознакомиться: Наколенники при артрозе коленного сустава – как выбрать и правильно носить?

Жалобы пациентов отражают потерю чувствительности неба и зубов, трудное носовое дыхание, нарушение прикуса, невозможность откусывания пищи, рвотные позывы.

Во время осмотра наблюдается удлинение лица в нижней части, свисание неба, излияния крови в челюстные складки. При пальпации диагностируется крепитация в зоне носа, глазниц.

Признаки травмы сложно не ощутить и не заметить, настолько они очевидны. Пострадавший испытывает боль, его прикус меняется. Клиническая картина отражает тяжесть перелома и соответствующие симптомы, но затруднения в открытии рта, проблемы в глотании, говорении проявляются у большинства пациентов.

Обращение к врачу, осмотр и рентгеновский снимок помогут установить характер повреждения:

  • наличие смещения;
  • количество разломов;
  • ушиб головного мозга;
  • состояние мягких тканей.

Статистика отражает в 70% случаев травмы нижней челюсти, более хрупкой и подвижной.

Перелом верхней челюсти имеет дополнительную симптоматику:

  • отечность щек;
  • выделения крови из носа;
  • появления гематом;
  • нарушения зрения.

Промедление с оказанием медицинской помощи приводит к сильным кровотечениям, смещению зубного ряда, другим аномальным проявлениям. Воспалительные процессы могут захватить соседние участки и добраться до головного мозга.

Стоимость шинирования

Стоимость процедуры шинирования зависит от ряда факторов: региона предоставления услуги, ценовой политики медицинского учреждения, способа иммобилизации и применяемых материалов. Также на стоимость установки шины влияет степень повреждения.

Цена на остеосинтез составляет от 14 до 55 тыс. руб., шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити обойдется примерно в 3 тыс. руб. за 1 зуб. Дополнительно придется оплатить услуги врача по контролю за качеством терапии, курсы физиотерапии и стоматологическое лечение, которое может понадобиться при развитии заболеваний зубов или десен во время ношения фиксирующей конструкции.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5) Загрузка... Загрузка…

Укрепление подвижных единиц зубного ряда коронками

шинирование при заболеваниях пародонта

Методика рекомендована для укрепления четырёх и более зубов. Вариант с металлическими коронками на жевательные зубы обеспечит хорошую естественную функцию во время еды, равномерное распределение нагрузки на каждую единицу.

Для повышения эстетики ортодонт установит изделия из металлокерамики. Коронки также устойчивы к нагрузкам, но практически не отличаются от остальных единиц зубного ряда. Если внешний вид вам не столь важен, остановитесь на одном из современных сплавов (при отсутствии аллергии на металл).

Преимущества:

  • длительный срок службы;
  • прочность, устойчивость к истиранию;
  • хорошая эстетика при выборе металлокерамики.

Стоимость коронок зависит от материала. Диапазон цен – от 3000 до 15000 рублей за единицу.

Вантовое шинирование

Современная технология напоминает восстановление качества зубного ряда при помощи стекловолокна. Основное отличие – применение прочной арамидной нити. Материал вставляется в борозду, проложенную в каждом подвижном зубе.

Стоимость обработки 1 зуба – до 3000 рублей.

Преимущества:

  • хорошая биосовместимость с эмалью;
  • надёжная фиксация, сохранение свойств во время длительной эксплуатации конструкции;
  • материал не чувствителен к действию пищи, слюны;
  • конструкция выдерживает постоянную жевательную нагрузку, не подвержена коррозии с течением времени;
  • обеспечивает свободный доступ к шинированным единицам для ежедневных гигиенических процедур;
  • процедура заменяет протезирование;
  • методика сохраняет даже сильно расшатанные зубы.

Обратите внимание! Многие врачи считают вантовое шинирование наиболее физиологичным вариантом укрепления подвижных единиц.

Бюгельные протезы

шинирование зубов фото до и после

Каждый зуб охватывает дуга из прочного сплава. Исчезает подвижность единицы, нагрузка переносится на металлическую пластину. Дугообразная конструкция крепится при помощи кламмеров – специальных крючков.

Бюгельные протезы стоят достаточно дорого: 25000–50000 рублей. Цена оправдана высокой эффективностью терапии.

Преимущества:

  • прочный сплав обеспечивает долговечность изделия;
  • конструкция не мешает пациенту при приёме пищи, удалении налёта с зубов;
  • после процедуры исчезает подвижность зубного ряда;
  • во время изготовления бюгельных протезов существует возможность восстановления отсутствующих единиц.

Показания к установке

Шинирование необходимо при различных патологиях:

  • различные степени пародонтита;
  • деформация зубного ряда;
  • кровоточивость дёсен, шаткость зубов;
  • заметное обнажение корней, глубокие карманы в околозубной ткани;
  • шинирование после брекетов;
  • индивидуальные особенности расположения единиц зубного ряда.

люминирыУзнайте все о преимуществах и особенностях установки люминиров на зубы.

О причинах возникновения и методах лечения кисты в десне зуба прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке https://varikoznikam.ru/bolezni/polosti-rta/parodontoz.html и ознакомьтесь с информацией о способах лечения пародонтоза.

Противопоказания

Особых ограничений для установки коронок, арамированной или стекловолоконной нити, бюгельных протезов нет.

Врач может сомневаться в целесообразности шинирования при следующих проблемах:

  • аллергия на металл (требуется подбор гипоаллергенного заменителя);
  • нежелание пациента уделять достаточно внимания гигиене полости рта.

При несоблюдении правил ухода, пропуске ежедневных гигиенических процедур существенно повышается риск воспалительных процессов, снижаются темпы лечения пародонтита. Стоматолог может прервать лечение, если пациент не соблюдает требования, плохо очищает твёрдые и мягкие ткани.

Уход за полостью рта после процедуры

Запомните важные правила:

шинирование

  • регулярно очищайте зубы от остатков пищи, не допускайте скопления минерализованного налёта;
  • для ухода за коронками используйте ёршик, ирригатор, специальную щётку;
  • пользуйтесь пастой с травяными экстрактами, ополаскивателями, домашними отварами для предупреждения воспалительных процессов;
  • откажитесь от жевательной резинки, липкой, клейкой пищи;
  • курение, употребление крепкого алкоголя, напитков с красителями ухудшает качество зубной, десневой ткани, отрицательно влияет на временные и постоянные корригирующие изделия;
  • после установки любого вида конструкций для шинирования избегайте видов спорта с высоким риском травматизма (бокс, футбол, хоккей);
  • при первых симптомах кариеса обратитесь к стоматологу, чтобы предупредить разрушение зубной ткани;
  • регулярно посещайте ортодонта для контроля терапии, своевременной коррекции шинированных участков.

При выявлении шаткости зубов обязательно обратитесь к стоматологу. Тревожный «звоночек» подсказывает, что зубной ряд и десневая ткань в опасности. Шинирование исправит даже сильную подвижность зубов при пародонтите, но не допускайте образования во рту малоэстетичного «веера» из оголённых зубов.

Как проводится шинирование зубов? Наглядная технология в следующем видео:

Шинирование челюсти при переломе: виды шин, советы стоматолога — про исправление прикуса и брекеты

Шинирование челюсти проводится в ходе лечения перелома для иммобилизации. Благодаря этому методу челюсть можно зафиксировать в полностью неподвижном положении на период до полутора месяцев.

Перелом челюсти — травма челюстно-лицевой области, которую можно встретить довольно часто. Причиной такого повреждения обычно становятся бытовые ситуации или несчастные случаи в ходе производственных работ. В некоторых случаях перелом нижней челюсти может возникнуть вследствие огнестрельного ранения. Если человеку сломали челюсть, он подлежит немедленной госпитализации на территорию стационара, где доктор проводит диагностику. Исходя из клинической картины назначается квалифицированное лечение.

Виды шинирования челюсти при переломе

Травмы костной ткани могут быть без смещения и со смещением. Для шинирования нижней челюсти и верхней применяют шину в зависимости от степени тяжести полученного перелома. В медицинской практике широко используют следующие методики:

  1. Одностороннее шинирование применяют при переломе одной из половинок нижней или верхней челюстей. В качестве шины берется медная проволока, которую крепят с помощью назубного шинирования на поврежденный участок. Если в месте перелома остались зубы, то шину объединяют в единую систему и размещают на шейке зубов.
  2. Двухстороннее шинирование с фиксацией на челюсти с двух сторон. При двухстороннем наложении шины на одну челюсть применяется более жесткая проволока, чем при одностороннем. Дополнительно для надежной фиксации на моляры могут быть установлены кольца и крючки.
  3. Двухчелюстное шинирование челюстей используют при двухстороннем переломе со смещением отломков. Применяется такая шина в очень тяжелых случаях при серьезных повреждениях со смещением. На неподвижные зубы ставят медную проволоку, если такие имеются. При наличии шатающихся зубов шину устанавливают в просверленные отверстия в альвеолярной кости. Затем обе челюсти соединяются с помощью резиновых колец, которые крепятся за крючки.

При жестком закреплении челюстей между собой человек не может самостоятельно открывать рот, что ускоряет процесс заживления переломов, трещин и восстановление правильного прикуса. В качестве вспомогательного фиксирующего приспособления ставится подбородочная праща, которая надежно прижимает подбородок вверх.

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

  1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
  2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
  3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

ПОДРОБНОСТИ: Брекеты на передние верхние зубы
Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Как проходит лечение

Прогнозы зависят от состояния костной ткани пациента, которое зависит:

  • от наследственных особенностей;
  • наличия хронических и острых воспалительных процессов.

При наличии в организме нарушений метаболизма, туберкулезной инфекции, онкологических новообразований прогнозы могут быть неутешительными.

Большое значение для определения срока заживления имеет характер повреждения:

  1. Простые переломы фиксируются шинами, гипсовыми повязками для последующего консервативного лечения.
  2. Сложные разрушения кости требуют операции по механической фиксации частей с помощью специальных пластин и винтов. Иногда вспомогательные элементы встраиваются временно, иногда — для постоянного ношения.

Вопрос, как долго заживает перелом челюсти, не имеет точного ответа. Минимальный период для восстановления основных функций составляет 1,5 месяца.

Торопиться со снятием шины, конструктивных приспособлений по сдерживанию кости не стоит, чтобы не навредить ослабленному органу и не остаться со смещенным зубным рядом или широкими зубными щелями.

Успешность и срок лечения во многом зависит от стремления больного преодолеть недуг, сложную ситуацию.

Радоваться выздоровлению можно как при снятии фиксажа, выписке из больницы, так и с полным восстановлением функциональности челюсти без болевого синдрома.

Своевременное лечение без осложнений дает благоприятный прогноз. Костная мозоль формируется за 2 месяца. Отеки мягких тканей рассасываются за 7−10 дней. Субконъюнктивальные кровоизлияния сохраняются несколько недель.

Решение задачи по заживлению верхней челюсти состоит из последовательных этапов:

  1. Репозиция отломков.
  2. Фиксация частей в правильном положении.
  3. Усиление регенерации тканей в области повреждения.
  4. Профилактика осложнений.

Наиболее известные методы лечения путем хирургического остеосинтеза направлены на устранение подвижности кости до полного сращивания. Применяются проволочные швы, титановые минипластины для соединения костей челюстно-лицевой области. В ряде случаев скуловая кость и альвеолярный отросток служат опорой для закрепления титанового винта и соединения поврежденных отломков.

Осложнения

Запоздалое обращение создает высокий риск неправильного срастания отломков, что приводит к необходимости возобновления линии разлома кости. Послеоперационные изменения лицевого скелета влияют на эмоциональное состояние пострадавшего. Дополнительную коррекцию проводят современными методами пластической хирургии.

Осложнения часто возникают у лиц преклонного возраста: формирование ложных суставов, возникновение остеомиелита. Применяют специальные ортопедические конструкции в зависимости от разновидности анатомического нарушения.

В лечении детей есть свои особенности. Прочность челюсти понижена отсутствием корневых отростков постоянных зубов. Осложнением становится повреждение их зачатков. Впоследствии отмечается неправильный прикус, неправильное расположение зубов.

Особенности питания

Больной вынужден существенно менять рацион питания в период лечения и восстановления. Обеспечение неподвижности челюсти препятствует полноценному приему пищи. Основные требования к питанию:

  • сметанообразная консистенция;
  • отсутствие твердых и крупных фрагментов.

Основные блюда: разваренные каши, супы, бульоны, молочные продукты, протертые фрукты и овощи. Впоследствии, переход на привычный рацион должен быть постепенным.

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.

Зубы в области перелома стоматологи всеми силами пытаются сохранить, но это невозможно в следующих случаях:

  • зуб подвижный, шатается, его коронка раздроблена и обнажена пульпа;
  • перелом приходится на участок между корнями одного зуба;
  • у корней зуба имеется хронический воспалительный процесс, гранулема;
  • если в зоне перелома находится зуб мудрости.

Предлагаем ознакомиться: Лфк при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

После того, как врач снимает шину, зубы подлежат восстановлению, так как в процессе шинирования может повредиться эмаль и нарушиться функциональность челюсти. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, например, УФО или магнитную терапию.

Пациент должен с особой тщательностью относиться к рациону во время шинирования – конструкция, иммобилизующая челюсть, позволяет принимать только жидкую пищу, консистенцией не плотнее чем нежирная сметана. При этом необходимо снабдить организм достаточным количеством белка (не менее 150 г) и клетчатки, чтобы ускорить процесс восстановления и не нарушить метаболизм.

В меню включают куриные бульоны, фруктово-овощные пюре; мясо индейки, кролика, курицы отваривают, высушивают и измельчают в блендере, разбавляют бульоном до кашеобразного состояния и принимают через трубочку.

Противопоказано при шинировании:

  • Напитки, содержащие алкоголь – прием спиртного даже в минимальных количествах может спровоцировать рвоту, при невозможности открыть рот человек может просто захлебнуться. По этой же причине шинирование не проводят при черепно-мозговых травмах и других заболеваниях, среди симптомов которых есть тошнота и рвота.
  • Твердая пища, которая нуждается в тщательном разжевывании – на период лечения от нее нужно отказаться, чтобы не подвергать зубы лишней нагрузке. Рацион составляют из супов, овощных и фруктовых пюре.
  • Травматичные виды спорта – единоборства, футбол или хоккей могут спровоцировать ситуацию, при которой происходит случайное прикусывание, отлом и расшатывание зубов.
  • Жевательные резинки, ириски и карамель, которые могут прилипать к поверхности зуба, повреждать его эмаль и затруднять гигиенические процедуры.

Процедура наложения шины

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

  • пластины;
  • скобы;
  • винтовые элементы;
  • титановые проволоки;
  • полиамидные нити;
  • отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева — наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу — на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector