Апноэ: что это такое, почему во сне останавливается дыхание, каковы симптомы и лечение

Внутриротовые приспособления

Еще одно направление лечения храпа и апноэ сна — применение внутриротовых приспособлений (кап), которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и несколько смещают нижнюю челюсть вперед. Смещение челюсти увеличивает просвет глотки. Внутриротовые капы эффективны при неосложненном храпе и вплоть до средней тяжести обструктивного апноэ.

По понятным причинам такие приспособления наиболее эффективны у пациентов, у которых храп и апноэ вызваны ретрогнатией и микрогнатией (смещенной назад и небольшой челюстью). Обычно это проявляется «скошенным» подбородком, смещением нижних зубов кзади и их «скученностью» (рис. 17).

https://www.youtube.com/watch?v=

Самые совершенные капы от храпа изготавливаются индивидуально стоматологами по слепкам зубов. Они имеют специальные механизмы, позволяющие постепенно выдвигать вперед нижнюю челюсть на протяжении нескольких недель до получения желаемого эффекта (рис. 18). Понятно, что это весьма дорогостоящее удовольствие. Стоимость таких кап может превышать 80000 рублей.

Существуют более простые, но тоже весьма эффективные термолабильные капы. Они изготавливаются из особого пластика, который становится мягким в горячей воде. Нагретую «заготовку» капы устанавливают на зубы верхней челюсти, пациент закрывает рот при выдвинутой вперед нижней челюсти.

Материал быстро затвердевает, и капа готова к дальнейшему использованию. Вся процедура занимает не более 10 минут. В дальнейшем перед сном пациент устанавливает капу во рту, и нижняя челюсть автоматически смещается вперед. Процедура первичной установки капы проводится на приеме у сомнолога или другого врача, имеющего опыт работы с такими приспособлениями.

Основные преимущества термолабильных кап — простота установки и невысокая цена (около 5000 рублей), а также возможность повторения процедуры установки в случае каких-либо сложностей с использованием.Такое приспособление можно использовать постоянно или же рассматривать его как пробный вариант перед установкой индивидуально изготавливаемой регулируемой капы. Согласитесь, лучше попробовать капу за 5000 рублей, чем за 80000 и убедиться, что по какой-то причине она вам не подходит.

Как вылечить синдром обструктивного апноэ сна

Давайте посмотрим, какие средства могут помочь в решении проблемы апноэ в ночное время, и как избежать серьёзных рисков для здоровья. Ибо наличие апноэ сна тяжёлой степени, на самом деле, представляет опасность для пациента и его жизни.

Как проявляется синдром апноэ ночного сна

Ночное апноэ – это расстройство дыхания, происхождение которого следует искать на уровне верхних дыхательных путей (нос и горло). Функции этих анатомических структур обеспечивают свободное дыхание.

Когда субъект бодрствует, дыхание поддерживается мышцами горла, точнее канала зева. Ночью мышцы горла расслабляются и происходит физиологическое сужение дыхательных путей, что, однако, у здоровых лиц не влечет за собой каких-либо изменений функций дыхания.

У лиц, которые страдают от синдрома апноэ сна, прохождение воздуха периодически ограничивается по следующим причинам:

  • Присутствие жировой ткани (жир) в избытке на уровне шеи, что увеличивает толщину трахеи и создает ограничения для воздушного потока.
  • Чрезмерное расслабление мышц шеи, которые закрывают или ограничивают проходимость верхних дыхательных путей. Эта ситуация чаще встречается у пожилых людей, так как процесс старения снижает тонус мышц и вызывает чрезмерное расслабление мышц.
  • Увеличение в размерах языка и миндалин, что приводит к сужению дыхательных путей. Увеличение миндалин является одной из болезней, которая часто отмечается у детей, которые страдают от апноэ сна в ночное время.

Классификация апноэ в зависимости от причины и тяжести

Ночные апноэ могут быть классифицированы на основе двух различных параметров: физические причины, определяющие появление нарушения, и тяжесть симптомов.

В зависимости от причины, различают три типа апноэ сна:

  • Центральное апноэ, вызванное проблемами на уровне центральной нервной системы. В этом случае происходит ослабление или торможение нервного импульса, который управляет дыханием. Это форма апноэ сна чаще отмечается у пациентов с неврологическими дефицитами или недоношенных детей с проблемами в развитии центральной нервной системы.
  • Обструктивное апноэ: вызывает коллапс дыхательных путей, что определяют частичное или полное закрытие трахеи и перекрывает поток воздуха, как правило, внутри дыхательных путей. Это наиболее распространенная форма апноэ сна.
  • Смешанное апноэ: это форма, которая проявляется, когда имеет наложение центрального и обструктивного апноэ.

В зависимости от тяжести симптомов, мы можем различать апноэ сна:

  • Мягкое апноэ: в таком случае имеет место только небольшое снижение количества кислорода, поступающего к органам и тканям (насыщенность кислорода на 86%). В течение дня даже не отмечается сонливости, за исключением некоторых эпизодов, которые могут возникнуть во время состояния релаксации (например, чтение книги или просмотр фильма).
  • Умеренное апноэ: при этой форме проходимость дыхательных путей уменьшается, насыщенность крови кислородом падает до 80% и могут возникать эпизоды сонливость в дневное время, как во время деятельности, отдыха, так и во время мероприятий, которые требуют определенной степени концентрации.
  • Выраженное апноэ: характеризуется общей обструкцией дыхательных путей, насыщение кислородом падает ниже 80% и в течение дня постоянная сонливость из-за которой трудно выполнять повседневные задачи.

Лекарства от апноэ

Медикаментозное лечение, в основном, направлено на устранение симптомов, вызванных апноэ в ночное время, а не на причину. В частности, используются препараты, которые устраняют сонливость в дневное время, мешающую повседневной жизни субъекта.

Среди лекарств, используемых для лечения этой проблемы, мы имеем:

  • Амфетамин: стимулятор, действие которого осуществляется на уровне центральной нервной системы, и который обычно используются для лечения нарколепсии, но который, в соответствующих дозах, полезен для лечения симптомов апноэ в ночное время.
  • Теофиллин: получают из листков и семян кофе и гуараны, поэтому имеет аналогичную структуру, как кофеин. Используется у взрослых и у новорожденных, как и для уменьшения эпизодов апноэ сна, так и для устранения симптомов сонливости.
  • Модафинил: относится к категории стимулирующих препаратов и используется для лечения дневных симптомов, связанных с апноэ сна в ночное время, таких как чрезмерная сонливость. Механизм его действия связан с высвобождением гистамина и некоторых стимулирующих нейротрансмиттеров.

Лечение

Апноэ сна: лечение
Терапия апноэ включает в себя медикаментозное, немедикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Для облегчения функции дыхания пациенту необходимо выполнять ряд рекомендаций (помимо основного курса). Подушка должна обеспечивать подъем головы на 20 см выше нормы.

Пациенту следует избегать положения, лежа на спине во время сна. Для облегчения носового дыхания можно использовать эфирные масла для полоскания горла или капли Глазолин.

Варианты лечения слип-апноэ:

  • медикаментозная терапия (седативные средства и местные кортикостероиды);
  • СПИПАП-терапия (использование специального аппарата в виде маски для обеспечения непрерывного дыхания и поступления кислорода в воздухоносные пути, данная методика относится к самым эффективным методам лечения патологии);
  • использование оральных приспособлений для коррекции положения нижней челюсти (позволяют исключить западание языка или неподвижное состояние нижней челюсти);
  • хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия, аденоидэктомия, сомнопластика, бариатрическая хирургия, трахеостомия);
  • физиотерапевтические процедуры.

Медико-хирургическая терапия

Медико-хирургический подход в лечении апноэ сна используется в случаях умеренной или тяжелой болезни:

  • Механическая вентиляция с положительным давлением: использование маски, подключенной к баллону с кислородом и другими газами, чтобы избежать остановки дыхания, благодаря положительному давлению, создаваемому прибором. Может вызывать такие осложнения, как сухость в горле после пробуждения и головная боль, и, кроме того, пациент может иметь трудности с засыпанием с маской на носу и рту.
  • Хирургическая операция: используется в случае, когда обструкция дыхательных путей определяется увеличением некоторых тканей. Например, удаление миндалин или аденоидов у детей, или уменьшение нёба и язычка с помощью лазера.

Меры профилактики

Для предотвращения развития сонного апноэ нужно избегать факторов, влияющих на его возникновение. Необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • регулярно обследоваться и своевременно лечить соматические заболевания (болезни легких, сердца, головного мозга);
  • постоянно контролировать уровень сахара и гормонов щитовидной железы в крови;
  • систематически измерять артериальное давление;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения;
  • соблюдать правильный режим и рацион питания;
  • следить за весом и не допускать его увеличения;
  • поддерживать физическую активность (плавание, аэробика, гимнастика, велосипедные и пешие прогулки);
  • использовать во время сна жесткий матрац и низкую подушку;
  • спать, лежа на животе;
  • перед сном очень полезно полежать в успокаивающей ванне или принять массаж.

Отсутствие полноценного и глубокого сна может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Своевременная диагностика апноэ сна – залог эффективного избавления от неприятного недуга, а соблюдение профилактических мер помогут предотвратить развитие заболевания.

Остановка дыхания во сне по причине заболеваний

Но чаще причинами остановки дыхания во сне могут быть такие заболевания, как:

  1. Бронхиальная астма. Одышка может перерастать в удушье вследствие нарушения проходимости бронхов. Часто приступы встречаются ночью.
  2. Синдром апноэ сна. Просвет глотки может закрыться по причине потери тонуса мышц. Остановка дыхания при засыпании возникает на почве ожирения, приема снотворных, алкоголя, гипертрофии миндалин. У людей с синдромом апноэ возрастает риск возникновения ишемической болезни сердечной смерти.
  3. Стенокардия. Нарушение дыхания во сне может наступить после большой физической нагрузки днем или эмоционального перенапряжения. Состояние сопровождается пекущей или давящей болью за грудиной, кашлем.
  4. Аритмия. Задыхаться во сне можно при приступах мерцательной аритмии. Иногда у больного отсутствует пульс.
  5. Хроническая сердечная недостаточность. Нарушается способность сердца к перекачиванию крови. Остановка дыхания во время сна происходит из-за нарушения газообмена и нехватки воздуха.
  6. Болезни щитовидной железы. Ощущение того, что кто-то душит и появляется ком в горле, возникает от давления зоба на трахею.
  7. Паническая атака. У людей с нестабильной нервной системой происходит сбой дыхания во сне на фоне сердцебиения, паники, озноба. В зону риска входят больные с тревожно-мнительным характером.
  8. Сонный паралич. В момент пробуждения человек не понимает, почему он не может разговаривать и шевелиться. Скелетная мускулатура расслабляется, но головной мозг не подает сигнал к действию. Состояние осложняется галлюцинациями, сильной тревогой.
  9. Инфекционно-воспалительные процессы.
  10. Сосудистые церебральные кризы.
  11. Опухолевые процессы.
  12. Анафилактический шок.
  13. Инородное тело в дыхательных путях.
  14. Отёк голосовых связок.

Начиная с момента появления заболевания и первых приступов удушья, жизнь человека совсем меняется: возникают ночи без сна, гора гормональных препаратов и ингалятор вместо нормального питания.

При первых признаках удушья во сне, можно применить первую помощь. Во-первых, сразу вызвать врача. Больного успокоить, а в комнате открыть окно для свежего воздуха.

При нарушении дыхания во сне из-за аллергического отека гортани необходимо принять раствор хлористого кальция и любой антигистаминный препарат, который есть дома (Димедрол, Фенкарол, Кларотадин, Диазолин).

При синдроме сердечной недостаточности больному нужно придать полусидящее положение, дать Нитроглицерин или Валидол, сделать теплую ванну для ног, приложить к икрам горчичники, откорректировать давление.

Умеренные приступы удушья в горле случаются у детей при ангине, фарингите. Ребенка надо разбудить и успокоить. В вертикальном положении облегчается работа мышц, участвующих в дыхании.

Если человек во сне не дышит, необходимо заставить проснуться, помочь принять вертикальное положение, заставить дышать через нос. Задыхаться во сне могут беременные на позднем сроке, когда плод давит на диафрагму. Беременная может испытывать серьезную одышку.

Остановка дыхания во сне у здоровых людей

Иногда остановка дыхания во сне может быть и у здоровых людей по следующим причинам:

  • нервного перенапряжения;
  • интоксикации лекарственными средствами, угнетающими дыхание и нарушающими работу дыхательных мышц;
  • пыльцы комнатных растений, вызвавшей аллергию.

Последствия заболевания

В первую очередь болезнь может стать причиной некачественного образа жизни. Отсутствие полноценного сна сказывается на интимной жизни. Из-за повышенной раздражительности появляются проблемы в отношениях с близкими людьми. Последствия апноэ значительным образом подрывают здоровье.

Апноэ несет угрозу для жизни. Болезнь не только ухудшает самочувствие, но и оказывает влияние на качество социальной жизни. При появлении симптомов недуга необходимо сразу обратиться к врачу и пройти полное обследование организма.

Правила поведения при апноэ

В случае приступов ночного апноэ рекомендуется соблюдать ряд правил, способных минимизировать или свести на нет проблему задержки дыхания во время сна:

  • В случае заложенности носа или насморка использовать спрей для освобождения дыхательных путей, прежде чем лечь спать.
  • Придерживаться принципов активного образа жизни и правильного питания для снижения избыточного веса и ожирения.
  • Удалить или уменьшить курение, алкоголь и седативные препараты.
  • Спать на боку, а не на спине или на животе, чтобы улучшить дыхание, и использовать шейные подушки, чтобы поддерживать голову и стимулировать дыхание.

Симптомы апноэ сна: как их распознать

Симптомы ночного апноэ можно легко спутать с другими расстройствами сна, так как большинство симптомов являются неспецифичными.

У взрослых могут появляться следующие симптомы апноэ:

  • Дневная сонливость различной интенсивности, в зависимости от тяжести апноэ, с возможными внезапными приступами сна.
  • Изменения настроения, беспокойство и раздражительность из-за плохого качества сна.
  • Трудности с засыпанием и частые движения в течение ночи.
  • Усталость, головные боли, слабость.
  • Низкая способность к концентрации и проблемы с памятью.
  • Храп в течение ночи и сон с открытым ртом.
  • Просыпание по ночам с чувством, что не можешь дышать.
  • Обильное потоотделение в ночное время и чувство сдавливания в груди.
  • Депрессия и снижение либидо.

У детей могут присоединиться такие симптомы, как гиперактивность в дневное время, раздражительность и агрессивность, склонность дышать ртом, а не носом (признак увеличения аденоидов и/или миндалин), и задержка в росте.

Современная диагностика и лечение синдрома апноэ

Основной действующей диагностикой является опыт наблюдения за спящим человеком с заболеванием апноэ. Поэтому при появлении перечисленных выше симптомов апноэ врачи советуют в первую очередь наблюдать за больным. Это делает кто-то из близких. Наблюдение поможет разобраться и установить суть проблемы. Потом назначается лечение остановок дыхания во сне.

Первое, что делается, — это опрос и анализы, которые покажут наличие возможного заболевания. А уже вторым этапом станет наблюдение за пациентом во время сна для дальнейшей установки диагноза.

После того как человеку ставят диагноз «апноэ», у него возникает вопрос о том, можно ли вылечить этот недуг. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом, так как у каждого больного с таким диагнозом могут быть свои особенности протекания болезни, а значит, и требования к лечению будут разными.Нужно избавиться от вредных привычек

На начальной стадии лечения рекомендуется избавиться от вредных привычек, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя. Стоит посетить диетолога, который предложит подходящую диету для того, чтобы избавиться от лишнего веса, если он есть. Эти небольшие изменения в образе жизни смогут значительно улучшить состояние.

Если же заболевание находится в запущенном состоянии, человеку прописывают СИПАП-терапию. Данное лечение предполагает использование специального аппарата, который способствует правильному дыханию в ночное время суток. Во время сна необходимо надевать маску, которая прикрывает нос (или же нос и рот одновременно).

Работа аппарата осуществляется таким образом, что создается непрерывный воздушный поток, который под давлением проникает в дыхательные пути и предотвращает западание мягких тканей, в результате чего препятствует развитию апноэ, а также уменьшает вероятность храпа.

Стадии

Если Вам знакома фраза «начинаю задыхаться и просыпаюсь», то Вы уже столкнулись с приступами удушья во сне. Стоит знать, что всего различают четыре стадии данного состояния, которые имеют свои отличительные признаки.

  1. Первой стадии присуще частое и более глубокое дыхание, рост давления, учащенное сердцебиение, головокружение.
  2. Вторую стадию характеризуют замедление сердечных сокращений и дыхания, отмечается синюшность пальцев, губ, кончика носа.
  3. Третьей стадии характерно наличие сбоя дыхательного центра, который приостанавливает свое функционирование, дыхание буквально задерживается на пару секунд, возможна и задержка до трех минут. Отмечается резкое снижение артериального давления, возможно возникновение непроизвольных движений мышц, судороги, отсутствие рефлекса.
  4. Четвертая стадия отмечается восстановлением дыхания. При этом присутствует хаотичный ритм, на смену глубоким дыхательным сокращениям приходят редкие и короткие вдохи, усиленные и судорожные. Появляется впечатление, что человек пытается «надышаться». При этом отмечаются короткие и редкие выдохи.

Структура сна и апноэ

Сон — это обычное физическое состояние любого организма. Сон является условием нормальной работы головного мозга. Любому живому организму для полного восстановления сил необходимо пройти несколько этапов глубокого сна. Если этих эпизодов сна недостаточно, организм рискует не восстановиться в полной мере, тогда будут усталость и недосып в течение всего дня.

Для стабильной и правильной работы организма человеку необходимо выделять на сон не менее восьми часов, и около 25% времени должно уходить на фазу глубокого сна, который не должен прерываться.

Люди с рассматриваемым синдромом могут переживать эпизоды гипопноэ и апноэ несколько раз за ночь. В момент ночного апноэ происходит уменьшение количества кислорода в легких, что приводит человека к выходу из стадии глубокого сна в ту, при которой может останавливаться дыхание или же происходить полное пробуждение.

Данные эпизоды могут быть настолько частыми, что человек будет просыпаться два-три раза за одну минуту. У людей с данным синдромом чаще всего довольно шумное прерывистое дыхание, присутствует храп и резкое замирание дыхания. Именно такое состояния чаще всего является причиной недосыпа, физической усталости и утомления.

Суть проблемы

Апноэ подвержены взрослые и люди пожилого возраста. По мнению исследователей, 60% людей старше 65 лет страдают от таких остановок дыхания во время сна, причем в большей степени мужчины, чем женщины. Еще одной группой риска по данному заболеванию становятся люди, которые употребляют различные психотропные вещества, например барбитуриаты.

«Синдром обструктивного апноэ сна» — так называется состояние организма, при котором нарушается правильное дыхание во сне человека. Им вызывается кратковременная остановка дыхания во сне или же его резкое перехватывание.

Что же такое апноэ? Существует несколько типов такого синдрома:

  • При первом типе апноэ ткани горла мягкого типа и мышцы расслабляются настолько, что спадают и перекрывают дыхательные пути. Если в таком положении дыхание становится периодически нарушенным на более чем десять секунд, то это апноэ.
  • Второй тип — гипопноэ. При нем тоже есть остановка дыхания, но разница в том, что дыхательные пути перекрыты тканями наполовину. Если такой процесс имеет продолжительность в десять секунд, это гипопноэ.
  • Существует и центральное ночное апноэ. Его причиной становятся уже не мягкие ткани, которые перекрывают пути. При центральном апноэ присутствует нарушение в работе головного мозга, последний не посылает сигналы, вызывающие сокращение мышц для нормального дыхания, иными словами, человек «забывает дышать». Дыхание перехватывает. Оно может остановиться.Типы апноэ

У детей

Нередко данный симптом наблюдается у новорожденных. Практически 60% младенцев подвержены такому заболеванию, а у недоношенных детей этот показатель достигает 90%.

Основным фактором, вызывающим причины остановки дыхания во время сна, считается не полностью сформировавшийся центр регуляции дыхания, который находится в продолговатом мозгу. Центр реагирует на низкий уровень кислорода и сигнализирует дыхательным путям.

У младенцев этот центр может реагировать не так быстро и слаженно, поэтому их дыхание во сне может временно прекращаться более чем на десять секунд (апноэ). Но через несколько недель процесс работы нормализуется, заболевание проходит само собой. Испуг родителей, когда у малыша останавливается дыхание, связан с синдромом внезапной смерти, но связь между этими событиями не доказана.

Факторы, усугубляющие синдром апноэ

  • Лишний вес как причина нарушения снаОсновной причиной заболевания становится лишний вес. Люди, страдающие от него, автоматически переходят в группу риска. Именно излишки жировой ткани, откладывающейся в области шеи, увеличивают нагрузку на горло. А излишки жира на животе приводят к нагрузке на диафрагму, которая является основной дыхательной мышцей, отделяющей брюшную полость от грудины, что приводит к появлению данного заболевания, сопровождающегося храпом.
  • Еще одним фактором являются особенности строения человека, например, тонкие дыхательные пути или крупный язык, маленькая нижняя челюсть и многое другое. Все это независимо от образа жизни человека может привести к появлению синдрома апноэ, который будет сопровождаться постоянным храпом.
  • Также влияет наследственность. Если в семье присутствует человек с заболеванием апноэ, велик шанс, что это передастся близким родственникам. Менопауза у женщин также может явиться причиной появление апноэ, так как в этот период происходят гормональные изменения в организме женщины.
  • Для диабетиков риск заболевания выше в три раза. Не менее высок риск апноэ у людей с хронической или периодической заложенностью носа, переломами перегородки и ее дальнейшим искривлением, в таком случае происходит сужение носового прохода и его вентиляции.

Симптомы ночного апноэ во сне у взрослых весьма показательны: постоянное сонливое состояние на протяжении всего дня, отсутствие способности сконцентрироваться на работе, частые головные боли, боль в горле и сухость в ротовой полости, развитие депрессивных состояний и раздражительность.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится с целью увеличения просвета дыхательных путей и устранения препятствий для поступления воздуха. Хирургия эффективна только при обструктивном типе остановок дыхания. При центральном апноэ хирургический метод не применяется по причине нецелесообразности.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Что такое синдром хронической усталости, и как с ним бороться

Оперативным путем удаляют увеличенные миндалины, аденоиды, полипы и новообразования. Искривленная носовая перегородка и другие аномалии развития приводятся в норму также посредством хирургической операции. В результате человек получает возможность дышать полноценно.

Важно: нужно учитывать наличие противопоказаний для применения хирургической операции (например, ожирение) и возможные риски для пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector