Шинирование челюсти при переломе: больно ли снимать, шина при переломе нижней челюсти

Что будет с зубом в месте травмы?

Перелом челюсти очень неприятное событие. Определить есть ли перелом челюсти достаточно просто еще до панорамного снимка, человек не в силах приоткрыть рот, изменен прикус, имеются видимые разрывы тканей.

Перелом челюсти нередко требует удаления зуба в месте, где была получена травма. Надо понимать, что в ряде случаев удаления можно избежать.

Фото 2
Попробуем уточнить, при каких обстоятельствах требуется удаление зуба:

  • если перелом челюсти задел зуб мудрости, при этом степень повреждения зуба не является значимой;
  • перелом пришелся на многокорневой зуб, при этом перелом непосредственно проходит между корней;
  • если поврежденный зуб сильно расшатан;
  • если задеты зубы, которые имеют воспалительные процессы, в частности может быть киста или гранулема;
  • если поврежденный зуб по показаниям зубного врача подлежит лечению;
  • если правильная репозиция и фиксация отломков сломанной челюсти невозможна без удаления зуба;
  • при сильном повреждении зуба, только при условии, что сохранение его невозможно;
  • перелом челюсти способствовал вывиху зуба, вколоченный зуб также не подлежит восстановлению.

Отсутствие в приведенном перечне прочих ситуаций говорит о том, что зуб вполне можно восстановить.

Основа рациона

Часто пациенты вовсе отказываются питаться, так как малейшее движение сломанной челюстью приносит сильные болевые ощущения. Особенно актуальная эта проблема в первое время после получения травмы. Но отказ от приема пищи чреват осложнениями, которые могут затронуть органы пищеварительной системы, а также истощением всего организма, не получающего с едой необходимые ему микроэлементы и энергию.

Правильно подобранные рецепты блюд, которые можно употреблять больному, позволят снизить боль во время еды, а также насытить организм питательными веществами.

В большинстве случаев пища должна иметь достаточно жидкую консистенцию, чтобы ее можно было втягивать через трубочку. Одно из рекомендуемых блюд — это куриный бульон. После получения травмы — это первая пища, которую желательно употреблять больному.

Но даже при переломе челюсти можно внести разнообразие в рацион больного. Лучше всего готовить супы, ингредиенты которого можно перетереть через сито. Отварное мясо из бульона в супе лучше всего пропустить через мясорубку несколько раз или измельчить блендером.

Дополнительное питание организма больного могут обеспечить биодобавки. Многие энтеральные смеси содержат все необходимое для полноценного снабжения организма:

  • витаминами;
  • минералами;
  • аминокислотами;
  • жирами;
  • белками;
  • углеводами.

Такие специальные продукты выпускаются либо в виде порошка для приготовления питательного коктейля, либо в уже готовом к употреблению виде — то есть как напиток. Как правило, у таких продуктов нет противопоказаний, но все же лучше посоветоваться с врачом перед их употреблением.

Он может посоветовать лучший для пациента комплекс. Даже если пациент будет употреблять энтеральные смеси, то от приема пищи ему все равно не стоит отказываться. Употребление блюд в жидком виде (супов-пюре, жидких перетертых каш) позволит поддерживать пищеварительную систему в норме.

В некоторых случаях врач рекомендует зондовое питание. Это необходимо в том случае, если у человека нарушена не только жевательная, но и глотательная функция. Зонд позволяет доставить еду непосредственно в пищеварительную систему. Если эти органы не повреждены и нормально функционируют, то такой способ кормления предпочтительный.

Виды шинирования

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

  • одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;
  • двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
  • двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Виды шинирования челюсти

Вид шинирования определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности перелома.

На выбор метода влияют такие факторы:

  • смещение отломков;
  • дробление кости;
  • степень повреждения зубов и мягких тканей;
  • местно локализации перелома;
  • возможность реконструкции костных отломков или остеосинтез (внедрение искусственных фиксаторов).

Возможные осложнения и последствия

В стоматологии нередки случаи, когда даже при ранней консультации и составления оптимального плана лечения после иммобилизации возникают проблемы. О возможных осложнениях говорят неприятные симптомы, которые появляются еще до снятия конструкции. Так, после шинирования нередко расшатываются зубы, в особенности у пожилых людей.

Возможные осложнения и негативные последствия возникают даже при правильной терапии. Сама по себе травма трудно подается лечению, что связано с неудобством локализации перелома.

Среди прочих осложнений травмы:

  • патологии прикуса – негативно сказываются на жевательных и речевых функциях. Если зубы искривились и возникли серьезные нарушения, требуется удаление зуба;
  • травмирование тканей лица – провоцирует развитие гайморита и воспаление лицевого нерва;
  • ложный сустав – состояние, при котором место разлома не срастается и имеет патологическую подвижность;
  • остеонекроз – из-за длительного ношения конструкции костные ткани отмирают. Требуется хирургическое лечение.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от своевременности проведения операции и успешности остеосинтеза. Общее состояние больного играет важную роль в восстановлении, как и послеоперационная терапия, включающая антибиотики, иммуномодуляторы, физиопроцедуры, ЛФК и тщательную гигиену раневой поверхности и полости рта.

Питание должно быть сбалансировано и отрегулировано, из рациона исключается твердая и агрессивная в химическом и температурном плане пища. Первые 4 недели допустима только жидкая и полужидкая, измельченная пища. ЛФК, направленную на восстановление мимики, речи, жевания и глотания, проводят после снятия фиксаторов по истечении 4-5 недель.

Гигиена ротовой полости

Шинирование челюсти при переломе: больно ли снимать, шина при переломе нижней челюсти
Для промывания ротовой полости используются антисептики

Когда пациент находится на стационарном лечении, гигиенические процедуры проводятся врачом.

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Промывание ротовой полости. Для этого используются антисептические растворы.
  2. Вычищение остатков пищи из шины и зубов. Процедура проводится анатомическим пинцетом.
  3. Повторное промывание преддверия рта.
  4. Промывание шины. Для этого используется щетка, на которую наносится антибактериальное мыло.

Дома больной обязан продолжать промывать ротовую полость антисептиками. Желательно использовать растворы Фурацилина и Хлоргексидина.

Двухстороннее шинирование

Шина устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсть. Для репозиции костных фрагментов используют гладкие скобы или шины с распорочным изгибом. Конструкция крепится с помощью зацепных петель и имеет межчелюстные тяги.

Такие иммобилизационные средства готовят для каждого пациента отдельно. При правильном изготовлении шина должна:

Двухчелюстное шинирование

Для одновременной фиксации обеих челюстей используют парные элементы – конструкции с крючками и резиновыми кольцами для плотного прижатия костей, стягивания.

С целью лечения переломов со смещением пациентам устанавливают конструкции с распорками. Они предотвращают деформацию зубного ряда и самой челюсти. Эластичные лигатуры безопасные, надежные и простые в наложении на травмированные участки.

Показания к двусторонней иммобилизации

Замедление консолидации отломков

В норме срастание отломков наблюдается к исходу 4-5 недели, в конце идет минерализация первичных структур из коллагена, и подвижность исчезает. Из-за генетической предрасположенности, либо авитаминоза, инфекционных заболеваний, неправильного положения фрагментов консолидация затягивается сроком на 3 недели.

О развитии осложнения свидетельствуют припухлости в районе перелома, патологическая подвижность, сохранение деформации. Устраняется методами остеосинтеза с фиксацией отломков. Профилактика включает повышение защитных сил организма и стимуляцию остеогенеза.

Используемые материалы

В большинстве случаев применяют лигатурную проволоку из нержавеющей стали, меди. Это доступный и недорогой способ восстановления целостности костей.

Если отломки смещены, используют средства для остеосинтеза – мини-пластины, шурупы, винты, скобы со специально заданными свойствами. При оскольчатых переломах нижней челюсти применяют быстротвердеющие пластмассы.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Наложение шины
  • Снятие шины
  • Сколько требуется ходить с шиной
  • Строение челюсти
  • Строение верхней челюсти
  • Строение нижней челюсти
  • Осложнения при переломах
  • Травматический гайморит
  • Замедление консолидации отломков
  • Остеомиелит
  • Ложный сустав
  • Срастание отломков в неправильном расположении
  • Как определить тип перелома
  • Восстановление
  • Особенности питания
  • Клиническое исследование
  • Двойное повреждение
  • Причины
  • Травма со смещением

Как определить тип перелома

Челюстные переломы классифицируют по локализации на верхнечелюстные и нижнечелюстные, по форме – на открытые и закрытые.

По характеру расположения осколков костей различают:

  1. Перелом со смещением. Отломки под действием внутренних или внешних факторов смещаются, отклоняясь от правильного положения.
  2. Перелом без смещения. Характеризуется появлением линии перелома, щели, но соотношение фрагментов остается правильным.
  3. Оскольчатый возникает при сильном ударе, возникает много мелких осколков.

Перелом нижней челюсти – наиболее распространенный тип, определить можно по следующим клиническим признакам:

  • Болевой синдром, локализующийся в верхней части челюсти;
  • Кровотечение при открытой форме;
  • Невозможность открыть рот на всю ширину;
  • Выраженная асимметричность лица;
  • Нарушение прикуса;
  • Отек и гематома;
  • Покраснение кожи и локальное повышение температуры;
  • Сенсибилизация зубов на поврежденном участке;
  • Расфокусировка зрения;
  • Местное онемение лица.

Повреждения верхней челюсти часто сопровождается симптоматикой сотрясения мозга, сопутствующего травме. Клиническая картина, позволяющая выявить этот тип, следующая: наблюдается тошнота, рвота, болевой синдром высокой интенсивности, нарушение дыхания, прикуса, жевание сопровождается резкой болью.

Диагностировать перелом челюсти возможно в медицинском учреждении при рентгенологическом исследовании, МРТ, КТ или ортопантомографии.

Как проходит лечение

Шинирование челюстей при переломах – это начальный этап продолжительного лечения и реабилитации. Сложность наложения фиксаторов зависит от выбранной конструкции.

При неосложненных переломах на челюсть накладывают шину, закрепляют ее на жевательных зубах. Если происходит иммобилизация двух челюстей, их соединяют резиновыми лигатурами, что обеспечивает неподвижность.

Алгоритм наложения шины Тигерштедта (назубная):

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Все манипуляции по установке фиксирующей конструкции проводят под местным обезболиванием.

Как снимают шины после перелома челюсти

После продолжительного ношения конструкции во рту у пациентов может возникнуть вопрос, больно ли снимать шину с челюсти. У специалистов эта манипуляция не вызывает сложности.

Затруднения могут возникнуть при развитии контрактур (ограничение движений в нижнечелюстном суставе). При необходимости открыть рот возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это неизбежные последствия при длительной неподвижности сустава.

Некоторые люди испытывают только дискомфорт. Это зависит от того, сколько они ходили с конструкцией в ротовой полости, болевого порога нервной системы.

После снятия шин в обязательном порядке проводят профессиональную гигиеническую чистку (санацию) ротовой полости. При обнаружении хронических очагов инфекции (кариес) пациент проходит стоматологическое лечение.

Клиническое исследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые пациентом) симптомы, выясняет обстоятельства происшествия.

Субъективные признаки перелома обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома.

Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Эта травма сочетается с черепно-мозговыми, она сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О этих ощущениях важно сообщать врачу, они могут указывать на тяжелые осложнения, которые принимают во внимание при планировании лечения.

Кроме выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс).

При наличии отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Когда снимают шины

Показание к снятию шин – рентгенологический снимок, подтверждающий полное сращение костей, образование костной мозоли. Перед тем, как снять шину, лечащий врач также учитывает вероятность развития посттравматических осложнений – вторичное смещение отломков, ложный сустав, деформация челюстей.

После оценки всех факторов, результатов анализов, доктор принимает решение, когда снимут шины.

Ложный сустав

Наблюдается при повреждении нижней челюсти из-за поздней иммобилизации отломков, при недостаточной эффективности ее, неправильного положения костных фрагментов. Возникает такой тип осложнения и в результате замедленной консолидации либо на фоне остеомиелита.

Причина образования ложного сустава на фоне травматического остеомиелита – превалирование фиброгенеза по сравнению с остеогенезом, что происходит из-за гипоксии тканей.

Симптомы при обследовании:

  • Деформация лица;
  • Нарушение прикуса;
  • Выраженное перемещение отломков при открывании рта;
  • Патологическая подвижность;
  • Наличие замыкательных пластин на рентгенограмме.

Лечение предполагает оперативное иссечение рубцовой ткани и фиброзных спаек между отломками, замыкательные пластинки отсекают. Применяется остеосинтез и трансплантаты, показанные в конкретном клиническом случае.

Осложнения при переломах

Осложнения, наблюдающиеся в случаях несвоевременного или неправильного оказания медицинской помощи:

  • Развитие травматического гайморита;
  • Замедление консолидации отломков;
  • Травматический остеомиелит;
  • Образование ложного сустава;
  • Срастание отломков в неправильном положении.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Конструктивные решения различны:

  1. Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
  2. Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

Первая — гладкая шина-скоба.

Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

Третья — шина с распорочным изгибом.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Лечебные шины обладают особенными качествами.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

Без шинирования, т. е. обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

В противном случае пациенту грозит:

  • повторная травма путем смещения обломков;
  • инфицирование раны;
  • воспаления мягких тканей.

Антибактериальная терапия и противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Особенности питания

Заживает перелом челюсти, как минимум 30 суток.

В этот период пациент не должен делать большие нагрузки на челюсть.

Ежедневное меню должно быть представлено бульончиками и супами, мягкими овощами и фруктами, тщательно перемолотыми или перетертыми.

Наличие молочных блюд в рационе -.

После снятия шины переходить моментально на любимую пищу не рекомендовано. Требуется некоторое время посидеть на щадящей диете. Это нужно для нормализации работы желудка.

Особенности у пожилых людей

С возрастом многие функции организма претерпевают необратимые изменения. В большинстве случаев эта динамика может привести к неблагоприятным последствиям. Такие изменения непременно касаются и костной ткани пациентов. Кроме того, что с годами происходит потеря и стирание зубного ряда, что непременно сказывается на прикусе и жевательных мышцах, но вдобавок мягкие ткани ротовой полости утрачивают способность к быстрой регенерации.

Замедляется синтез костной ткани, приводя ее к постепенному распаду и повышенной хрупкости вследствие нарушения в белковом и минеральном обмене.

Таким образом, при шинировании перелома челюсти у пожилого пациента невозможно обойтись без безоперационного остеосинтеза по причине полного или частичного отсутствия зубов или их чрезмерной хрупкости. Соединение поврежденных костей осуществляется с помощью выполнения костного шва титановой проволокой, внутрикостного остеосинтеза титановыми спицами. Шина фиксируется на челюсти на более длительный срок, чем это делается для более молодых людей с аналогичными травмами.

Особенности употребления пищи после установки конструкции

Установленная шина обязывает больного изменить подход в питании. При поврежденных челюстных костях нарушается жевательная функция. В связи с этим в рацион пациента должна входить исключительно жидкая еда. Измельчать пищу стоит блендером и употребляется с помощью трубочки (это же касается и напитков).

Для предупреждения потери веса калорийность рациона пациента должна колебаться в пределах 3000-4000 калорий (ежедневная норма). Для этих целей больному предлагаются мясные бульоны с наваром, жирный кефир, калорийные коктейли. Каждый день пациент должен съедать минимум 150 г протертого мяса – это дневная норма белка. Температурный показатель блюд – 40-45 градусов. Следует избегать слишком холодной или горячей еды.

Внимание! В процессе приготовления блюд не рекомендуется чрезмерно солить и перчить компоненты. Наилучший вариант – полностью отказаться от соли и специй.

Пациенту запрещено пить алкоголь, который способен вызвать рвоту. Поскольку у больного в буквальном смысле «зашит» рот – он может захлебнуться рвотными массами.

Для ускорения процесса заживления костных отломков в рацион пострадавшего рекомендуется включать пищу, насыщенную цинком, фосфором и кальцием. Кроме этого, стоит пить овощные и фруктовые соки без мякоти, ягодные морсы и компоты.

После снятия фиксатора к традиционной еде необходимо возвращаться постепенно, чтобы не травмировать челюсть и желудок.

Внимание! После каждого приема пищи больному необходимо ополаскивать ротовую полость водой.

В этих целях предпочтительнее использовать ирригатор.

Остеомиелит

Развитие данного вида осложнения связано с:

  • Бактериальным поражением костной ткани;
  • Поздним оказанием медицинской помощи;
  • Затруднением питания тканей на месте;
  • Нахождением корней зубов в щели перелома;
  • Очагом инфекции одонтогенного характера;
  • Снижением иммунитета организма;
  • Нарушением врачебного режима и гигиены.

Острая стадия наступает на третий-четвертый день, сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния, потливостью, слабостью, болью в области перелома и появлением неприятного запаха изо рта. Возникает абсцесс, открытие рта затруднено и сопровождается болезненными ощущениями.

Подострая стадия – переходная форма от острой к хронической.

Боль становится тупой, менее выраженной, температура субфебрильная. Чувствуется небольшая слабость, головная боль отсутствует. Хроническая характеризуется сохранением субфебрильной лихорадки и незначительной боли.

Лечение заключается в удалении корней из щели, вскрытии гнойника с последующей детоксикацией, антибактериальной и общеукрепляющей терапией.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Первая помощь

Правильная первая помощь при подобной травме гарантирует успех дальнейшего лечения. Если пострадавший в сознании и дыхание не нарушено, надо зафиксировать челюсти повязкой. Свести и забинтовать через низ подбородка и макушку. Использовать средства, находящиеся под рукой: подложить под верхние зубы фанерку, обездвижить челюсти платком или шарфом.

Если человек в бессознательном состоянии, надо прежде убедиться, что он может дышать. Очистить рот, если необходимо и не допустить заглатывания языка (посадить или положить на бок).

Стерильным материалом тампонировать или прижать рану, чтобы остановить или уменьшить кровотечение. Приложить холод к травмированной поверхности и дать обезболивающий препарат, чтобы снять шок, болевой синдром. Лучший вариант внутримышечный укол, если нет, то анальгетики (промедол, налбуфин, фентанил). Стараться держать пострадавшего в сознании. Доставить в больницу, как можно скорее.

Перед шинированием

Перед лечебной иммобилизацией проводят тщательную диагностику, выявляют степень разрушения челюсти, целостность зубов.

Случаи, при которых зубы могут удалить:

Показания

Шинирование – манипуляция, которые имеет широкий спектр назначения. Изначально эту операцию разрабатывали только для стоматологических заболеваний, чтобы остановить подвижность зубов. Но со временем ее стали назначать и в других случаях.

Шину могут ставить при таких состояниях:

  • если есть нарушение зубного ряда, которое влечет за собой смещение зубов;
  • когда произошла травма, повлекшая за собой шаткость зубов;
  • при заболевании десен или когда наблюдается их сильная кровоточивость;
  • при оголении зубных корней.

Практически любой перелом челюсти влечет последствия для зубного ряда. Поэтому накладывание шин решает две проблемы – снижает риск потери зубов и производит закрепление челюстных костей при их смещении.

Конструкция имеет временный характер, поэтому по прошествии положенного срока стоматолог снимает шину. Самостоятельно трогать или сдвигать конструкцию категорически запрещено, так как можно создать осложнение.

Показания и противопоказания к шинированию

К названной процедуре прибегают в следующих случаях:

  1. Дефекты зубов, сдвиги зубов.
  2. Неправильное расположение зубов.
  3. Восстановление зубов после брекетов.
  4. Поражение мягких тканей и кровоточивости десен.
  5. Обнаженные корни и сильно выраженные десневые карманы.
  6. Наличие зубных отложений, которые очень быстро накапливаются около корня зуба.

Назначить процедуру шинирования может стоматолог после осмотра и рентгена ротовой полости.

Шинирование противопоказано в случаях:

  • Воспаления пародонта.
  • При первичной травме пародонта.
  • Жевательную поверхность зубов еще не исправляли частичным сошлифованием.
  • Отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Правильное питание во время ношения шины

Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

Выполнять следует основные рекомендации:

  • питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
  • еда должна быть калорийной и разнообразной;
  • особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

В питании рекомендуют использовать детские смеси и коктейли для спортсменов.

Правильное питание после шинирования

После снятия шин важно правильно питаться в домашних условиях. Принимаемая пища должна быть мягкой, перетертой, вареной или запеченной, не требующей активного пережевывания.

После длительного нахождения фиксаторов во рту у пациентов часто развивается чувствительность зубной эмали. Поэтому не рекомендуют употреблять горячую, холодную, кислую, соленую, острую пищу.

На фоне жидких блюд постепенно вводится пюреобразная еда. Можно употреблять запеченные овощи, фрукты, рыбу. Первое время исключить мясо, включая нежные сорта птицы. Отварное мясо можно измельчать блендером и употреблять в составе супов, в качестве пюре.

Чтобы человек получал необходимое количество полезных нутриентов, в рацион вводят белковые коктейли, творог, муссы из каш, пудинги с грибами, яйцами, рисом, сыром, молотыми орехами.

Примерное меню на неделю

За неделю больной должен получить достаточное количество витаминов и минералов. В табличке представлено примерное меню. Его можно варьировать по собственному вкусу.

Таблица 15. Примерное недельное меню:

День недели Завтрак Ланч Обед Полдник Ужин
Понедельник 200 грамм овсянки, сваренной на молоке, чашечка чая с молоком. 1 яйцо, яблочное пюре. Тарелка супа, сваренного на костном бульоне, овощное пюре, стакан томатного сока. Любая отваренная рыба, гороховое пюре Брокколи, свежие овощи, стакан морковного сока.
Вторник Отваренная на молоке пшенная каша, стакан яблочного сока. Любые фрукты. Рыбный суп с сыром, брокколи. Творог, стакан кефира Овощное пюре, 150 грамм крольчатины, чашечка зеленого чая.
Среда Кукурузная каша, отваренная на молоке и заправленная кусочком сливочного масла, чашечка чая. Ягодный мусс. Овощной суп, сваренный на говяжьем бульоне, 150 грамм мяса, любые овощи. Морковное пюре, чашечка зеленого чая. Отваренная рыба, брюссельская капуста.
Четверг Овсяная каша на молоке, 100 грамм брынзы. Сливочный десерт. Куриный бульон, 150 грамм любого мяса, гороховое пюре. Яблочное пюре, стакан свежеотжатого сока. 200 грамм трески, рис.
Пятница Гречневая каша, чашечка чая со сливками. Грушевое пюре, стакан свежеотжатого сока. Гороховый суп, 200 грамм говядины, картофельное пюре, стакан овощного сока. Ягодный мусс, 1 стакан киселя. Овощное пюре, 200 грамм крабового мяса.
Суббота Кукурузная каша, отваренная на молоке, 100 грамм любого сыра, чашечка кофе с молоком. 1 банан, стакан свежеотжатого ягодного сока. Суп с любой крупой, 200 грамм карпа, любые макаронные изделия. 200 грамм творога. Крольчатина, брокколи.
Воскресенье Чечевичная каша, сваренная на молоке, чашечка зеленого чая. Яблочное пюре. Томатный суп, 200 грамм любого мяса, картофельное пюре. 100 грамм голландского сыра, стакан томатного сока, ягодный мусс. Рис, 200 грамм вареной трески.

Причины

Возможные факторы:

  • Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
  • Опухолевые заболевания.
  • Остеомиелит.
  • Другие болезни.

Категория риска – мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение запрещено, поскольку диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые вызывают осложнения:

  • Проблемы с прикусом;
  • Неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
  • Инфицирование ротовой полости;
  • Появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Различают переломы:

  • Закрытые;
  • Открытые;
  • Полные;
  • Неполные.

Признаки:

  1. Невозможность широкого открывания рта.
  2. Появление болевых ощущений при разговоре.
  3. Изменение прикуса.
  4. Появление онемения лица.
  5. Асимметрия скул.
  6. Двоение в глазах.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

  1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
  2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
  3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
  4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
  5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Резинки

резинки при шинировании
Шинирование на проволоку с фиксацией резинками применяется для иммобилизации челюсти после перелома.
Цель процедуры – зафиксировать верхнюю и нижнюю челюсть и зубной ряд, чтобы они оставались в неподвижном положении до полного сращивания костных швов.

Это эффективный метод восстановления после тяжелых травм, позволяющий сохранить здоровые зубы, предотвратить их вывих или выпадение.

Места крепления шины стоматолог определяет на основе панорамного снимка челюсти. Из-за необходимости держать челюсти сомкнутыми пациент не может принимать твердую пищу и питается через трубочку.

Тем не менее, конструкции для иммобилизации верхней и нижней челюсти, которые позволяют нормально открывать рот, слишком громоздкие и имеют плохую эстетику, из-за чего люди часто останавливаются на варианте с резинками, готовы на время потерпеть неудобства.

Симптомы

Когда у пострадавшего наблюдается перелом челюсти со смещением костных отломков, симптомы проявляются очень выраженно и практически сразу в момент получения травмы:

  • сильная боль;
  • отек поврежденной области;
  • нарушение целостности мягких тканей.

Также разделяют и другие признаки, которые свидетельствуют о переломе челюсти:

  • деформация лица;
  • ограничение подвижности нижней челюсти;
  • нарушение прикуса зубов и их целостности;
  • отсутствие возможности смыкания верхнего и нижнего зубного ряда.

Обычно в ходе осмотра можно обнаружить отломанный фрагмент кости, при подвижности которого усиливаются болевые ощущения. Во время ощупывания линии перелома можно определить края кости, щели и уступы.

Если у пострадавшего перелом без смещения, самостоятельно обнаружить его очень сложно. У больного ярко выражены боли в травмированной области, которые становятся еще сильнее в момент прикосновения или смыкания верхних и нижних зубов.

При прощупывании можно обнаружить только конкретный участок зубного ряда, который является признаком возникновения боли. Чтобы точно определить перелом, необходимо пройти рентгенографию и выполнить снимки в разных проекциях.

Лечение перелома челюсти происходит при наличии следующих признаков:

  • ярко выраженная боль;
  • обездвиживание челюсти, свойственный перелому звук (щелчок) и усиление боли при открывании рта;
  • возможно, визуально заметное смещение, искривление челюсти;
  • в некоторых эпизодах, ощущается онемение участка перелома, это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний;
  • встречается разрыв, находящихся поблизости, тканей;
  • головная боль и головокружение.

Травма является нарушением анатомической целостности кости челюсти, вследствие которого возможен разрыв находящихся поблизости тканей. Диагностируется с помощью рентгеновского обследования, которое необходимо доктору для точного установления диагноза и определения степени тяжести полученной травмы.

При травме челюсти, в зависимости от условий, способствующих ее получению, могут быть повреждены головной мозг или шейный участок позвоночника. Это определяет врач с помощью дополнительных средств современной диагностики.

При визуальном осмотре и пальпации поврежденной области доктор определяет наличие смещения кости или осколков. Задачей медиков является репозиция – формирование целостности кости из фрагментов поврежденного участка и их плотное прилегание, которое впоследствии достигается при помощи накладывания шины, фиксирующей и обездвиживающей поврежденную челюсть.

Механическое повреждение челюсти сопровождается характерными признаками:

  • присутствие сильной боли в области перелома;
  • смещение зубного ряда;
  • онемение челюсти, что свидетельствует о повреждении нервных окончаний;
  • нарушение целостности кожных тканей при открытой форме перелома;
  • неестественная подвижность костных структур;
  • образование отека на лице, что становится причиной асимметрии;
  • выделение большого количества слюны;
  • невозможность пережевывать и глотать пищу.

ПОДРОБНОСТИ: Перелом мыщелка большеберцовой кости — Суставы

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Сколько требуется ходить с шиной

Период, в течение которого придется носить крепление, зависит от ряда обстоятельств:

  • Степень тяжести повреждения костей челюсти;
  • Качество проводимого лечения;
  • Особенности человека.

В среднем он составляет от одного до полутора месяцев. При предварительно проведенной процедуре остеосинтеза, приспособление снимается на 5-14 день после ее проведения.

Наложение шины при переломе челюстной кости – обязательный и необходимый этап на пути выздоровления. Процесс реабилитации после снятия шин может продлиться до одного года. Соблюдение правил при ношении шины и проведение физиотерапевтических процедур после ее снятия сократят срок, требуемый для полного выздоровления.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти

Можно ли снимать резинки при переломе челюсти

При частичном переломе или  трещине иммобилизация может длиться 1,5-2 месяц при условии строгого соблюдения режима и выполнении всех рекомендаций врача. Восстановление после осложненных травм длится от 6 месяцев до года. Все это время больной вынужден носить фиксаторы.

Длительное обездвиживание также показано при массивном повреждении зубов. Возвращение зубного ряда в нормальное состояние занимает не менее 12 месяцев. При уменьшении этого срока сохраняется подвижность корневой зоны.

Снятие шин

Период ношения шин — важный этап лечения травмы челюсти. Срок составляет не менее полутора месяцев, но в каждом случае он индивидуально определяется в зависимости от тяжести травмы. При сращивании костных тканей сложных переломов продолжительность иммобилизации достигает 60 дней.

В тяжелых случаях переломов со смещением фиксирующая шина может находиться до года, а пациенту затем предстоит многолетняя восстановительная терапия.

На срок ношения шины влияют:

  • возраст больного;
  • наличие хронических заболеваний;
  • характер перелома;
  • своевременность оказания медицинской помощи

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Лечение не заканчивается после снятия конструкции. Дальше предстоит постепенная и кропотливая реабилитация: разработка челюсти и восстановление традиционного питания.

Время ношения шины требует от больного выдержки и желания преодолеть трудную жизненную ситуацию. Только совместные усилия пациента и врача приведут к эффективному результату без осложнений.

Лечение перелома челюсти при помощи шинирования является главной методикой, многолетний опыт применения которой показал свою эффективность на примере тысяч выздоровевших пациентов. Однако такое лечение является достаточно длительным и требует поддерживающей медикаментозной терапии.

Снятие шины

Перед снятием конструкции делается рентгеновский снимок для контроля над процессом срастания кости. При установлении на месте повреждения ярко выраженной костной мозоли, отсутствии осложнений, принимается решение о снятии шины. При помощи стоматологических инструментов крепящие элементы конструкции отгибаются, челюсть освобождается.

Снятие конструкции ознаменовывается началом реабилитационного периода, в течение которого врачом назначается проведение специально разработанных лечебных процедур. Пациенту разъясняется техника выполнения разрабатывающей гимнастики.

Первое время после освобождения от фиксации, пища, составляющая ежедневный рацион, должна быть мягкой. Переход на обычную, твердую еду должен быть постепенным. Это даст время наладить пищеварение и жевательную функцию зубов после вынужденного ограничения в движении, связанного с обездвиживанием при ношении приспособления.

Срастание отломков в неправильном расположении

Консолидация в неправильном расположении происходит по ряду причин:

  • Неверный выбор метода иммобилизации,
  • Нарушение режима и рекомендаций лечащего врача,
  • Запоздалое обращение за специализированной помощью.

Фрагменты срастаются, смещаясь либо по горизонтали, либо по вертикали. Иногда возможно сочетание. Симптоматика осложнения состоит в затруднении пережевывания пищи, неправильном прикусе, опухании, отклонении нормального положения подбородка.

Лечение либо хирургическое, либо возможно вытягивание, если прошло не больше пяти недель.

Строение верхней челюсти

Верхняя челюсть включает тело и отростки.

Тело содержит 4 поверхности:

  1. Передняя – изогнута, на ней расположены клыковая ямка и подглазничное пространство.
  2. Задняя – включает бугор с примыкающей небной бороздкой, альвеолярные отверстия.
  3. Глазничная, функциональные элементы которой подглазничная бороздка с глазничным каналом и слезная выемка.
  4. Носовая поверхность с верхнечелюстной расщелиной.

В составе верхней челюсти различают небный, скуловой, лобный, альвеолярный отростки. На последнем располагаются альвеолярные отверстия, примыкающие к верхнечелюстному бугру, к которому крепится латеральная мышца. В состав челюсти входит набор зубов: резцы, клыки и премоляры первого и второго порядков.

Строение нижней челюсти

Состоит нижняя челюсть из 2 поверхностей (внешней и внутренней) тела и 2 отростков. На внутренней расположен подбородочный шип, к которому крепится язычная и подъязычная мышцы. Ниже – двубрюшная ямка, выше – подъязычная ямка и челюстная линия. На внешней локализуется подбородочный выступ и альвеолярные возвышения, над которыми находятся зубы.

Выше угла нижней челюсти имеются жевательная бугристость, позадимолярная ямка, щечный гребень, язычок, мыщелковый и венечный отростки. Ветви челюсти, переходящие в эти отростки, определяют тип лица.

Строение челюсти

Обязательное условие успешных действий по восстановлению челюсти – знание ее строения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Травматический гайморит

Развитие обусловлено травматическим поражением верхней челюсти, сопровождающимся попаданием в пазуху мелких осколков кости и прочих инородных тел, инициирующих разрывы слизистой пазухи. Поврежденные зоны пазухи обволакиваются грануляцией, при созревании образующей рубцовую ткань.

Появляющиеся в результате врастания костных фрагментов самостоятельные полости нагнаиваются, вызывая ряд симптомов:

  • Затруднённое дыхание;
  • Головная боль;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Ощущение тяжести при наклоне;
  • Гнойные выделения из носа;
  • Опухание в области перелома.

Лечение оперативное, путем гайморотомии с конструированием искусственного соустья, прилегающего к нижнему носовому входу. Профилактическая мера – иссечение отмерших участков слизистой и хирургическая обработка раны.

Факторы, осложняющие вероятный прогноз

Переломы, полученные из-за нехватки в организме минералов и витаминов, требуют длительной и системной коррекции состояния. А лечение некоторыми препаратами или инфекция, спровоцировавшие перелом челюсти, требуют отдельного рассмотрения, но тоже не могут быть прогнозированы по выздоровлению с достаточной степенью достоверности.

Различные виды переломов требуют и разного времени для лечения. Залог успешного заживления состоит в правильной фиксации обломков, которая обеспечит нормальное кровоснабжение и естественную функциональность поврежденных клеток. От правильной тактики зависит и активное деление клеток, и синтез ДНК, а также успешное взаимодействие остеобластов и остеокластов, которые способствуют регенерации поврежденной костной ткани.

Огромное значение имеет, был ли это простой перелом, который лечили консервативными и несложными методами вроде наложения шин или гипса, или после перелома потребовалась сложная операция, поиск разлетевшихся осколков и заживление раны, образовавшейся после прорыва мягких тканей после сложного и открытого перелома.

Чем грозит недолеченный перелом

Ведь для того, чтобы кость срослась быстро и правильно, она должна быть точно закреплена, а при плохой фиксации происходит замедление нормального процесса заживления.

Незаконченный процесс лечения, незавершенная реабилитация или несвоевременное обращение за врачебной помощью могут вызвать целый ряд осложнений, которые негативно скажутся на состоянии всего организма. Соответственно, чем тяжелее перелом, тем больше возможный риск осложнения и степень его тяжести. Недолеченный перелом челюсти может привести к:

  • возникновению гнойных и воспалительных процессов как в месте перелома, так и близко расположенных органах;
  • искажению прикуса, смещению и порче зубов, затруднению при жевании и глотании;
  • дисфункции лор-органов и утрате обонятельной функции;
  • нарушению зрения из-за повреждения глазного нерва;
  • неправильному сращиванию костей;
  • компрессии нервных волокон, и сильнейшим болевым приступам;
  • летальному исходу в определенных обстоятельствах.

Учитывая, что из 10 случаев заболевания только в 1 болеет женщина, а остальных 9 — мужчины, становится понятно, почему задается не вопрос, каким образом лечить, и как выйти из этого состояния без последствий, а как скоро можно выздороветь при такой серьезной травме.

Челюсть иммобилизуют, потому что достаточно велика опасность удушья, которое может наступить от рвоты при сопутствующем сотрясении мозга, или западения языка. Непосредственное лечение патологической деформации костной ткани проводится оперативным методом остеосинтеза, при котором фрагменты сломанной челюсти крепятся особыми конструкциями:

  1. Оперативный или метод остеосинтеза заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими конструкциями, длительность и сложность процесса зависит от степени тяжести перелома. Консервативные или ортопедические способы предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома. Остеопластику проводят при оскольчатых, сложных или множественных переломах, сопровождающихся многочисленными отклонениями костей от анатомически правильного расположения, или повреждения мягких тканей осколками костей.
  2. Остеопластика подразумевает применение арсенала возможных средств, в который входят спицы из металла, нитрид-титановая проволока, запоминающая форму, стержни, штифты, специально для этого выпускаемый клей, или пластмассы со способностью быстрого отвердевания, минипластины из металла. Применение минипластин дает возможность рассекать при операции только кожу и мышцы с 1 стороны челюсти, что значительно уменьшает раневую поверхность. Возможность надежно зафиксировать смещенные и поврежденные сегменты — главная цель проводимой операции.

zubi.pro

Шинирование челюсти при переломе

Шинирование челюсти – это ее фиксация в неподвижном состоянии. К такой мере прибегают ортопеды при переломах кости, что гарантирует правильное срастание и ускоряет процесс реабилитации. Лечение пациентов с такой травмой вызывает сложности. Методика шинирования позволяет добиться абсолютной иммобилизации, сводит риск осложнений к минимуму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector