Какие побочные действия имеет препарат Доцетаксел после химиотерапии? |

Основные побочные действия доцетаксела

Те, кто лечил онкологию при помощи Доцетаксела, часто сталкиваются с такими побочными действиями:

  1. Малокровие. По причине недостатка оттока крови внутренние органы и головной мозг получают кислород в недостаточном количестве. Это может привести к голоданию и дистрофическим изменениям структуры отдельных тканей, а также к упадку сил, слабости, анемии и сбоям в дыхании.
  2. Выпадение волос на голове, бровей, ресниц. Достаточно проведения двух курсов химиотерапии и некогда пышную шевелюру заменит лысость. Впрочем, после излечения рака наступает восстановительный период, и кудри отрастают заново, только нужно запастись терпением.
  3. Нефропатия периферийного формата. Верхние и нижние конечности иногда покалывают. Больному может показаться трудной элементарная манипуляция, связанная с мелкой моторикой рук – завязывание шнурков на ботинках или застегивание кнопок на верхней одежде. Лечить периферийную нефропатию не нужно. Неприятные симптомы исчезнут самостоятельно, как только вы прекратите прием химиопрепарата.
  4. Диарея. Препарат изменяет микрофлору кишечника, что приводит к диарее.
  5. Мышечная и суставная боль возникают уже через пару дней после начала химиотерапии с помощью Доцетаксела. Воспалительный процесс снимают теплыми солевыми ваннами, если к ним нет противопоказаний, что возможно при диагностировании рака молочной железы и половых органов.
  6. Задерживание в организме больного воды, что провоцирует набор лишних килограммов. Больной может употреблять минимальное количество пищи, но набор веса продолжается. Как это остановить? Помогут стероиды, которые принимают попутно. Подбором препарат Доцетаксел после химиотерапиистероида занимается опытный онколог. После того как химиотерапия подходит к логическому завершению, при переходе на диету с исключением кондитерских и мучных, сладких изделий, вес тела начнет понемногу стабилизироваться, и через полгода вы сможете вернуться в былую физическую форму.
  7. Доцетаксел также вызывает усталость, вялость, апатию. Потерпеть придется еще несколько недель после окончания лечения медикаментом.
  8. Не удивляйтесь, если во рту появился металлический или горький привкус. Даже если блюда сладкие, горечь все равно присутствует.
  9. Еще один побочный эффект от Доцетаксела – аллергия. Аллергическая реакция может выражаться в затрудненном дыхании, хрипоте, кожных высыпаниях, переходящих в крапивницу, отек гортани.
  10. Чтобы исключить нарушение работы печени, регулярно проводят тестирование на предмет установки показателей АСТ, АЛТ и билирубина. Если они завышены, необходимо принимать поддерживающие печень препараты. Тем, у кого когда-либо был поставлен диагноз «язва 12-пертной кишки или желудка», стоит опасаться желудочных кровотечений. Поэтому введение препарата рекомендуется после еды.
  11. Учащенный сердечный ритм.
  12. Венозная тромбоэболия.
  13. Если есть проблемы с сердцем, Доцетаксел повышает вероятность наступления инфаркта миокарда.
  14. Скачки артериального давления, увеличивающие нагрузку на головной мозг и сердце.

Как уменьшить побочные эффекты от доцетаксела

Если самочувствие после химиотерапии оставляет желать лучшего, но остановить прием Доцетаксела нельзя, тогда следуйте таким рекомендациям онкологов. По заверениям врачей и отзывам больных, они помогут чувствовать себя лучше:

  1. Ешьте понемногу, но часто. Не стоит накладывать полную тарелку пищи. Каждый прием пищи завершайте теплым питьем в небольшом количестве. Не нужно перегружать органы пищеварительного тракта перееданием и обильным потреблением жидкости.
  2. Чтобы Доцетаксел проявлял меньшие побочные действия после проведения химиотерапии, сделайте все, чтобы еда не вызывала тошнотный рефлекс. Лучше, если она не имеет запаха и резкого вкуса, послевкусия.
  3. От тошноты помогает ношение свободной одежды. Брюшная область не должна сдавливаться ремнем.
  4. Если невозможно терпеть металлический привкус во рту, полощите рот ополаскивателем несколько раз в день и жуйте жвачку. Если нет профессиональной жидкости для орошения рта, можно приготовить ее в домашних условиях. ½ чайной ложки соли смешайте с ½ чайной ложки соды, разводят полученный порошок в 1 л воды.
  5. Прислушивайтесь к собственным физическим ощущениям. Чувствуя сильную усталость, не следует вести активный образ жизни, больше отдыхайте.
  6. Чтобы наладить сон, засыпайте в полной темноте и пользуйтесь берушами. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, понаблюдайте за внутренним состоянием, но не боритесь с ним. Это поможет быстро уснуть и хорошо выспаться.

Доцетаксел отзывы как переносится при раке молочной железы

Да, ещё после очередной химии появились проблемы с глотанием. Думали — метастазы в пищеводе. Но оказалось — это обчное осложнение химиотерапии. «Сгорела» слизистая. Закупали облепиховое масло. Оно облегчало этот период.

Перед очередной химией обязательно делают анализ крови, чтобы оценить количество лейкоцитов. Если совсем низкое, химию могут отложить.

В зависимости от вида опухоли назначают и соответствующий протокол. Как правило, это одновременно 2-3 препарата.
Какая будет побочка от них — зависит от конкретных препаратов. Просить ли заграничные аналоги? Ну, вы можете спросить у врача, есть ли аналогичные импортные, но за деньги. (честно, не представляю, как это все в России делается). Сами привезти вы их, скорее всего, не можете из-за границы (долго объяснять почему, но, думаю, вы и не собирались).

Желательно (прямо вот очень желательно) присутствовать при первом и втором вливаниях химии. Потому что аллергические реакции на ввод препарата, обычно, проявляются или на первый, или на второй раз. Сестра не может сидеть напротив каждого пациента все время. А кто-то должен быть рядом, чтобы хотя бы вовремя остановить капельницу и вызвать сестру при проявлении непонятных симптомов (затруднение дыхания, резкие боли и прочее). С вероятностью 99,9 процентов, вы с этим не столкнетесь, но лучше перебдеть.

Пока вы не знаете, будет ли у родственницы тошнота и какая (не надо прям так уж ждать сильную тошноту.. не у всех она сильная), не стоит предлагать ей из еды свежие фрукты-овощи, капустные салаты и вообще продукты, могущие увеличить газообразование. Лучше 2-3 дня после химии придерживаться какой-то такой диеты, способной как можно больше абсорбировать в себя (картофельное пюре, рис, свежий хлеб с чем-то в виде бутербродов). Полезно питаться можно будет как только пройдет первая реакция организма на отравление (т.е. пик тошноты).
Пить лучше чай, воду, газировку (да-да, газировка с крупными пузырьками помогает отрыгивать скапливающиеся в желудке газы и снимать таким образом частично тошноту. естественно, пить ее надо понемногу. 3-4 глотка. иначе реакция будет обратная). Соки — не надо. Особенно кислые. Т.к. химию часто дают с поддержкой дексаметазона, а он сам по себе может на 2-3 день вызывать изжогу.

Вряд ли вашей родственнице будут ставить порт, скорее всего будут капать в вены. Химия портит вены. ПОэтому в перерывах между химиями надо делать гимнастику для вен — купить оооооооочень мягкий маленький мячик (хоть игрушку для кошек из мягкой резины) и БЕЗ усилий сжимать мячик рукой.. Не надо разгибать пальцы до конца. Зарядка идет не на пальцы, а на сжимание-разжимание ладони. Это укрепляет вены! И делать это надо без фанатизма, но по 2-3 минутки несколько раз в день.
Если речь идет об оперированном раке груди с удалением лимфоузлов, то «качаем» только здоровую руку.
.
уффф. еще что вспомню — напишу.

Еще про тошноту: когда тошнит — человек есть не хочет. Но на самом деле плотная еда в небольшом количестве снимает тошноту.

Добавлю: в среднем проявления химиотерапии можно сравнить с недомоганием при гриппе. Так родственнице и передайте. Не фиг плакать! ничего такого страшного с ней на химии не произойдет. И, главное, помогает лечением тем, кто в него верит и кто позитивен. Кто сидит и ждет проблем, проблемы и получает. Как-то так.
Мало того, если человек получает химию, то это вовсе не значит что вот все дни на протяжении многих месяцев он будет чувствовать себя плохо. Вовсе нет! Симптомы разные появляются и исчезают, а жизнь продолжается. Многие люди вообще продолжают работать и стараться вести обычный образ жизни. Понятно, что тут возраст и все такое, но это не повод ложиться и помирать от страха. Да, будут дни с не очень хорошим самочувствием, но будут и хорошие дни. И таких будет большинство. Даже если и будет присутствовать небольшая слабость, она не убийственная. Надо лишь найти себе занятия по душе (чтение, вязание, вышивание, рисование.. да мало ли. главное, чтоб не новости по телевизору. ).

Информация для родственников: понятно, что вы боитесь за тетю. Но, общаясь с ней, не забывайте, что НИЧЕГО не изменилось! Это по-прежнему ваша тетя. И у нее рак груди, а не приступ сумасшествия. Поэтому не надо замогильных причитаний или наигранно веселых присказок. Разговаривайте с ней нормально и обо всем. А не только о болезни и ее самочувствии. Отвлекайте ее разными, не связанными с болезнью темами. Это ОЧЕНЬ ВАЖНО. И для вас, и для нее. Еще раз: она не сошла с ума, а всего лишь заболела раком.

Не повторяйте ошибки многих и многих, начинающих говорить с онкобольными как с идиотами или маленькими детьми.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, у моей подруги в декабре 2020 года поставлен диагноз рак молочной железы, мтс в позвоночнике. У нее была таргентная терапия — герцептин, на котором началось ухудшение. Сейчас она прошла 12 еженедельных курсов паклитаксела. По данным УЗИ положительная динамика. На комиссии решили продолжить вливания паклитакселом. Как Вы считаете, это правильно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это все индивидуально. Положительная динамика как проявляется? Получает ли она ингибиторы резорбции костной(Деносумаб или Золедроновую кислоту)? Паклитаксел она получает в монорежиме или с таргетным препаратом?Есть ли у нее проявления нейропатии!?Видите сколько вопросов на ваш один. Вообще, если препарат действует и есть от его эффект, то надо продолжать! Возможно к этому препарату надо добавить таргетную терапию.

ВОПРОС:Виталий Александрович, спасибо за ответ. Да, она получает паклитаксел в монорежиме. И периодически капают деносумаб. На УЗИ: лимфоузлы не лоцируются, сохраняется остаточная ткань опухоли. Опухоль крупнозернистая. Мастэктомии не было, потому что диагноз был поставлен уже на 4 стадии.

ОТВЕТ:Я согласен с онкологом Вашей подруги по схеме лечения! А она не обсуждала с доктором добавления к этой схеме Пертузумаба?

ВОПРОС:Виталий Александрович, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, какой максимальный срок химиотерапевтического лечения паклитакселом при 4 стадии рака молочной железы? Спасибо. Марина.

ОТВЕТ: Марина, здравствуйте! Срок разный! При 4 стадии- либо минимум 12 циклов , или до прогрессии, или до осложнений при которых придется его менять. Повторюсь- это все индивидуально!

ВОПРОС:Добрый день, Виталий Александрович!
Молодая женщина, Cr mammae dextrae, st.IV, T2N3M1 (in oss). С 2020 г. непрерывно лечусь (и надеюсь!).
После очередного прогрессирования процесса в виде увеличения опухоли и mts в подмышечных, надключичных лимфоузлах (верифицированы пунктированием), прошла 12 еженедельных курсов ХТ в монорежиме таксакадом (паклитакселом). Было множество серьёзных побочных эффектов (сам препарат «выдал» всё в полном объёме, плюс премедикация из 9 ампул дексаметазона- по утверждённой практике местного диспансера) .
После этого курса на УЗИ: сохраняется опухоль, размеры прежние, лимфоузлы не уменьшились, но теперь их описывают как «гипоэхогенные, с ровными контурами, дифференциация сохранена».
Лечащий доктор (маммолог-онколог, к.м.н) на ВК сделал вывод: динамика положительная, на месте опухоли — фиброз. На мой вопрос как определяется фиброз, доктор ничего не ответил. Решили продолжить лечение паклитакселом. Я отказалась, т.к. интуитивно понимаю, что таксаны на мне почему-то не работали, и сказала членам комиссии о непереносимых более побочках (кровотечения, сильная полинейропатия, высокая температура, слабость и др.).
Беспокоит вопрос: доверять ли лечащему врачу и ВК, если они утверждают, что у меня «положительная динамика».

Виталий Александрович, здесь же ещё хочу, если можно, спросить Вас : способен ли дуэт «пертузумаб трастузумаб» в монорежиме если не убирать, то хотя бы уменьшать mts в органах, в частности, в лимфоузлах; и известны ли случаи, когда на этих препаратах уходит сама опухоль?
Заранее благодарна.
С уважением, Елена

ОТВЕТ:Здравствуйте! Этот дуэт не убирает полностью опухоль, может уменьшить размеры опухоли и метастаз. По поводу Вас, я очень мало знаю информации, чтобы ответить на все Ваши вопросы я иногда по 30-40 минут изучаю и анализирую все обследования, которые были сделаны пациенту. Доверять врачу точно надо, в фиброзе конечно он может не до конца разобрался, но то что у вас достигнута стабилизация — это уже очень хорошо. О Таксокаде- препарат не очень, идем к импорт замещению, не знаю ни одно пациента, чтобы не страдал! Вот вы сейчас отказались от паклитаксела! А что дальше. У вас HER3 рак?

ВОПРОС:Здравствуйте, уважаемый доктор! Для купирования симптомов полинейропатии вследствие лечения паклитакселом невролог назначил на 2 мес.приём тиогаммы и нейромидина. Но невролог — не онколог. Подскажите, пожалуйста, можно ли безбоязненно принимать эти препараты при РМЖ?

ОТВЕТ:Надежда, нейропатия это очень плохое осложнение и многие врачи до сих пор не знают как с этим бороться. Препаратов много, а эффективность от лечения не очень хорошая, так как параллельно часто продолжается введение Паклитаксела. Если Вам эти препараты будут помогать, то это хорошо и применять их можно.

ВОПРОС. Да, Виталий Александрович, у меня HER . Операции не было, т.к. диагноз был поставлен уже на 4 ст. В своё время герцептин перестал помогать примерно через 1, 5 года применения; затем получила 10 курсов капецитабина, параллельно принимала тайверб. На кселоде (уже после 6 курса) опухоль в молочной железе на КТ и УЗИ не определялась совсем. После 10 курсов кселоды продолжала лечиться только лапатинибом, который перестал действовать черед год: к mts в костях прибавились mts в подмышечных и надключичных лимфоузлах, опухоль вернулась на то же место . Был назначен таксакад в монорежиме.
Я писала Вам, что после 12 циклов таксакада положительной динамики (на мой взгляд, в отличие от мнения доктора) нет, но достигнута стабилизация. От продолжения терапии таксакакдом отказалась из-за неэффективности и серьёзных «побочек».
Вы спросили меня о том, что дальше. Не знаю. Доктора предложили капать и дальше таксакад, как я уже писала. Я сочла это нелепым, совсем расстроилась (понимая плачевность моего положения) и стала просить бейодайм, надеясь на этот таргетный препарат. Меня убеждали оставить его в резерве как бы «под занавес», но я настояла. Много читала и слышала о нём. Удалось получить. На прошлой неделе уже прокапала нагрузочную дозу перьеты и герцептина. Как Иван-Дурачок верю, что поможет! А что остаётся, если врачи ничего и не предлагают, а я сама что-то где-то слышу и прошу их назначить, попробовать.
Виталий Александрович, на Ваш свежий взгляд со стороны что-то можно ещё предпринять по моему спасению? Безумно хочу выжить и жить! Располагает ли современная медицина какими-либо средствами для продолжения борьбы? М.б. облучение молочной железы полностью или локально, если эта мера способна обезвредить опухоль?
Простите за многословие и эмоциональность.
С уважением, Елена.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Ситуация у вас не простая, а сложная. Вы сейчас получаете хороший препарат, почему Вам приходиться выбивать Биодайм? Я не знаю. Он сделает свое дело это точно, надолго, никто не знает. Смысл облучать? Если есть отдаленные метастазы. Можно облучать тогда, когда это идет с паллиативной целью. К примеру, когда выраженный болевой синдром в позвонке или частные другие ситуации. Паклитаксел оригинальный, конечно, лучше переносится. Я тоже стараюсь самые крутые препараты оставлять на потом. А вообще новый препараты постоянно появляются. И для Вас что-то найдется. Главное продолжать верить в свои силы.

ВОПРОС:Здравствуйте! Виталий Александрович, во время химии с таксанами у меня пропала чувствительность языка, не ощущая вкуса пищи и во рту неприятный металический привкус. Это может быть побочным действием таксанов? Что вы мне посоветуете. Жизнь превратилась в ад. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Вам ваш химиотерапевт должен был рассказать о побочных действиях таксанов, это проявление нейропатии. Так происходит обычно, и это ещё не самое худшее, что у вас может быть! Если у вас это адъювантный режим химиотерапии, то просто потерпите и скоро пройдёт! Можно попринимать нейромультивит или спросите у своего онколога рекомендации! Правда все они глобально не помогут! Еесли у вас лечебный курс, то обратитесь к неврологу, пусть он вам назначит специальное лечение!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли как-то уберечься от побочного действия таксанов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению нет, это очень сильный препарат и его побочные эффекты всегда проявляются и методов их профилактики нет!

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается паклитаксел от доцетаксела? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, принципиально ничем, но это препараты разного поколения, но по эффективности одинаковые! Эффект от лечения одинаковый!

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! У меня стадия 2А, прогестерон 7б, эстроген 6б, ki67 — 21%, her2neu Как Вы считате, в моем случае обязательно вместе с герцептином капать таксаны?

ОТВЕТ: По международным стандартам общая выживаемость выше, если пациент получает в данном случае тасканы с герцептином!

источник

Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата

Исследование Таксотера ® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы.

Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата Таксотер ® (доцетаксел) производства компании Авентис существенно повышает уровень выживаемости женщин на ранней стадии рака молочной железы и снижает риск рецидива по сравнению со стандартным лечением.

Результаты исследования международной группы по изучению рака молочной железы BCIRG 001/TAX 316, которые прозвучали на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио 5 декабря, показали, что у женщин с опухолью и метастазами в лимфатические узлы на ранних стадиях рака молочной железы, получавших комбинированную химиотерапию на основе Таксотера ® после оперативного вмешательства, риск смерти снизился на 30% при 55-месячном наблюдении, рецидивы рака — на 28% по сравнению с женщинами, получавшими стандартную адъювантную химиотерапию.

Первый анализ BCIRG 001, обнародованный на встрече Американского общества онкологов (ASCO) в мае 2002 года доктором Жан Марком Набхольтцем, организовавшим исследование, свидетельствовал, что химиотерапия с включением Таксотера ® была особенно эффективна у женщин как с гормон-рецептор позитивными, так и гормон-рецептор негативными опухолями. Настоящий анализ показал, что Таксотер ® является единственным таксаном, который способствует увеличению показателя выживаемости независимо от гормон-рецепторного статуса опухолей.

Авентис планирует использовать данные III фазы этого исследования для регистрации документации в США и ЕС в начале 2004 года для использования Таксотера ® на ранних стадиях рака молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы, поддающихся оперативному вмешательству. Таксотер ® сейчас назначается для лечения рака молочной железы с наличием метастазов или местно распространенного рака после негативного результата предыдущей химиотерапии.

«Последние данные, которые отражают около пяти лет послеоперационного наблюдения, демонстрируют, что добавление Таксотера ® к стандартному антрациклиновому режиму в качестве адъювантного препарата существенно снижает риск рецидива у женщин на ранних стадиях рака молочной железы, — отмечает профессор Джон Маккей, член научного комитета BCIRG и глава Программы Северной Альберты по изучению рака молочной железы в Институте Cross Cancer в Эдмонтоне (Канада). — Исходя из результатов исследования, можно предположить, что мы сможем более эффективно лечить женщин на ранних стадиях болезни, предлагая им высокоэффективный адъювантный химиотерапевтический режим».

В ходе исследования сравнивались комбинации Таксотера ® , доксорубицина (Адриамицин) и циклофосфамида (Цитокан) (TAC) со стандартными режимами 5-флуороурацила, доксорубицина и циклофосфамида (FAC).

В многоцентровое исследование, проводимое BCIRG с июня 1997 по июнь 1999 года, была включена 1491 женщина в пре- и постменопаузе с ранней стадией рака молочной железы из 112 клиник 20 стран мира. Женщин рандомизировали для получения либо TAC, либо FAC в постоперационном периоде.

По результатам исследования зарегистрировано 28-процентное улучшение безрецидивной выживаемости (первичная конечная точка, p=0,001) у пациентов, получавших ТАС, по сравнению с пациентами, применявшими FAC. Подобное улучшение отмечалось независимо от количества пораженных лимфоузлов, гормон-рецепторного и HER-2 статуса. Результаты исследования показали 30-процентное снижение уровня смертности (p=0,008) у женщин, получавших химиотерапию, основанную на Таксотере ® .

«Результаты этого важного исследования показывают, что Таксотер ® продлевает жизнь женщин, больных раком молочной железы с вовлеченными в патологический процесс лимфоузлами, — подчеркнул доктор Франк Дуглас, исполнительный вице-президент Комитета по усовершенствованию и регистрации лекарственных средств и член Совета директоров компании Авентис. — Подобные результаты на ранних стадиях рака молочной железы обнадеживают нас, и мы будем использовать их при подаче документации для регистрации новых показаний для Таксотера ® в начале следующего года».

В течение длительного наблюдения женщин, принимавших участие в исследовании, не было выявлено поводов для беспокойства о безопасности препарата, помимо зафиксированных при первом промежуточном анализе.

В частности, режим TAC ассоциировался с более высоким уровнем фебрильной нейтропении (низкий уровень лейкоцитов в крови, что может приводить к развитию инфекции), чем с FAC (24,7% по сравнению с 2,5%). Однако рост случаев фебрильной нейтропении не привел к увеличению числа тяжелых инфекций, также не было зафиксировано случаев смерти из-за возникшей инфекции. Помимо этого, пациенты, участвовавшие в исследовании, не получали с профилактической целью Г-КСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) — эффективное и широко применяемое средство, предотвращающее нейтропению у пациентов, получающих химиотерапию.

В ходе исследования сравнивали одинаковое количество циклов лечения для обеих участвовавших групп. Более 90% пациентов обеих групп прошли все 6 циклов лечения.

источник

Химиотерапия, направленная на уничтожение злокачественного образования, не всегда дает положительный результат. Но если сдвиги есть, химиотерапия позволяет обойтись без оперативного вмешательства. Во время лечения часто используют Доцетаксел. Это универсальное лекарство, которое в состоянии побороть несколько типов рака. Вместе с этим действующее вещество губительно не только для вредоносных клеток, под воздействие подпадают и здоровые.

Тот, кто осведомлен, тщательно отслеживает свое самочувствие и готов к длительному восстановительному периоду. Поэтому предлагаем прямо сейчас ознакомиться побочными действиями после применения Доцетаксела.

Те, кто лечил онкологию при помощи Доцетаксела, часто сталкиваются с такими побочными действиями:

  1. Малокровие. По причине недостатка оттока крови внутренние органы и головной мозг получают кислород в недостаточном количестве. Это может привести к голоданию и дистрофическим изменениям структуры отдельных тканей, а также к упадку сил, слабости, анемии и сбоям в дыхании.
  2. Выпадение волос на голове, бровей, ресниц. Достаточно проведения двух курсов химиотерапии и некогда пышную шевелюру заменит лысость. Впрочем, после излечения рака наступает восстановительный период, и кудри отрастают заново, только нужно запастись терпением.
  3. Нефропатия периферийного формата. Верхние и нижние конечности иногда покалывают. Больному может показаться трудной элементарная манипуляция, связанная с мелкой моторикой рук – завязывание шнурков на ботинках или застегивание кнопок на верхней одежде. Лечить периферийную нефропатию не нужно. Неприятные симптомы исчезнут самостоятельно, как только вы прекратите прием химиопрепарата.
  4. Диарея. Препарат изменяет микрофлору кишечника, что приводит к диарее.
  5. Мышечная и суставная боль возникают уже через пару дней после начала химиотерапии с помощью Доцетаксела. Воспалительный процесс снимают теплыми солевыми ваннами, если к ним нет противопоказаний, что возможно при диагностировании рака молочной железы и половых органов.
  6. Задерживание в организме больного воды, что провоцирует набор лишних килограммов. Больной может употреблять минимальное количество пищи, но набор веса продолжается. Как это остановить? Помогут стероиды, которые принимают попутно. Подбором стероида занимается опытный онколог. После того как химиотерапия подходит к логическому завершению, при переходе на диету с исключением кондитерских и мучных, сладких изделий, вес тела начнет понемногу стабилизироваться, и через полгода вы сможете вернуться в былую физическую форму.
  7. Доцетаксел также вызывает усталость, вялость, апатию. Потерпеть придется еще несколько недель после окончания лечения медикаментом.
  8. Не удивляйтесь, если во рту появился металлический или горький привкус. Даже если блюда сладкие, горечь все равно присутствует.
  9. Еще один побочный эффект от Доцетаксела – аллергия. Аллергическая реакция может выражаться в затрудненном дыхании, хрипоте, кожных высыпаниях, переходящих в крапивницу, отек гортани.
  10. Чтобы исключить нарушение работы печени, регулярно проводят тестирование на предмет установки показателей АСТ, АЛТ и билирубина. Если они завышены, необходимо принимать поддерживающие печень препараты. Тем, у кого когда-либо был поставлен диагноз «язва 12-пертной кишки или желудка», стоит опасаться желудочных кровотечений. Поэтому введение препарата рекомендуется после еды.
  11. Учащенный сердечный ритм.
  12. Венозная тромбоэболия.
  13. Если есть проблемы с сердцем, Доцетаксел повышает вероятность наступления инфаркта миокарда.
  14. Скачки артериального давления, увеличивающие нагрузку на головной мозг и сердце.

Если самочувствие после химиотерапии оставляет желать лучшего, но остановить прием Доцетаксела нельзя, тогда следуйте таким рекомендациям онкологов. По заверениям врачей и отзывам больных, они помогут чувствовать себя лучше:

  1. Ешьте понемногу, но часто. Не стоит накладывать полную тарелку пищи. Каждый прием пищи завершайте теплым питьем в небольшом количестве. Не нужно перегружать органы пищеварительного тракта перееданием и обильным потреблением жидкости.
  2. Чтобы Доцетаксел проявлял меньшие побочные действия после проведения химиотерапии, сделайте все, чтобы еда не вызывала тошнотный рефлекс. Лучше, если она не имеет запаха и резкого вкуса, послевкусия.
  3. От тошноты помогает ношение свободной одежды. Брюшная область не должна сдавливаться ремнем.
  4. Если невозможно терпеть металлический привкус во рту, полощите рот ополаскивателем несколько раз в день и жуйте жвачку. Если нет профессиональной жидкости для орошения рта, можно приготовить ее в домашних условиях. ½ чайной ложки соли смешайте с ½ чайной ложки соды, разводят полученный порошок в 1 л воды.
  5. Прислушивайтесь к собственным физическим ощущениям. Чувствуя сильную усталость, не следует вести активный образ жизни, больше отдыхайте.
  6. Чтобы наладить сон, засыпайте в полной темноте и пользуйтесь берушами. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, понаблюдайте за внутренним состоянием, но не боритесь с ним. Это поможет быстро уснуть и хорошо выспаться.

источник

Екатерина М (20 Апрель 2020 — 12:44) писал:

  • мела0039
  • Пользователи
  • 208 сообщений
  • Екатерина М Кемерово
  • Пользователи
  • 213 сообщений
  • Анямама
  • Пользователи
  • 83 сообщений

мела0039 (21 Апрель 2020 — 14:48) писал:

  • мела0039
  • Пользователи
  • 208 сообщений

Екатерина М (21 Апрель 2020 — 19:07) писал:

  • СветикМ
  • Пользователи
  • 174 сообщений
  • ЛАРА
  • Пользователи
  • 267 сообщений
  • ЛАРА
  • Пользователи
  • 267 сообщений
  • ЕленаМ
  • Пользователи
  • 2 054 сообщений

ЛАРА (22 Апрель 2020 — 16:00) писал:

  • Оличка Санкт-Петербург
  • Пользователи
  • 1 619 сообщений
  • СветикМ
  • Пользователи
  • 174 сообщений

ЛАРА (22 Апрель 2020 — 15:42) писал:

  • Оличка Санкт-Петербург
  • Пользователи
  • 1 619 сообщений
  • СветикМ
  • Пользователи
  • 174 сообщений

Оличка (23 Апрель 2020 — 23:56) писал:

  • Оличка Санкт-Петербург
  • Пользователи
  • 1 619 сообщений
  • ОльгаЛ67 Цфат Израиль (Хайфа)
  • Пользователи
  • 380 сообщений
  • Город Цфат Израиль (Хайфа)

СветикМ (23 Апрель 2020 — 21:16) писал:

  • Евгений151 Санкт-Петербург
  • Пользователи
  • 14 сообщений
  • ЕленаМ
  • Пользователи
  • 2 054 сообщений

Евгений151 (26 Апрель 2020 — 16:24) писал:

источник

Мне начали делать химию.. где то месяц .. после операции..

Спасибо. У меня тоже получается через месяц, можно было начать и раньше, но в новогодние каникулы отделение не работает.До праздников успеваю 1 курс. Я немного сомневалась, не слишком ли большой перерыв между операцией и химией. Врач мне на вопрос ответил неопределенно.

Прочитала всю ветку сообщений. Спасибо всем, кто искренне писал о своих переживаниях. Я, как и многие из Вас, хочу получить совет. Моей маме, месяц назад, сделали операцию по удалению двух опухолей из печени и ещё одна осталась. Вторую операцию будут делать после трёх курсов ХТ. Сейчас она очень слаба, но нам советуют не тянуть с ХТ. Когда лучше начинать ХТ или лучше дать ей время окрепнуть? К сожалению, от врачей толкового решения добиться не можем. Опасение вызывает то, что главная нагрузка ложится именно на печень.

те которые вылечились якобы травами ,раком и не болели ,у них просто и были скопления глистов или еще чего то,или же просто ошибка в диагнозе,рак победить можно только при помощи официальной медецины,а травами после лечения потом поднять имунитет ,а никак не наоборот

Прочитала всю ветку сообщении. у моей мамы нашли рак молочной железы. готовимся к операции. она когда узнала, а это две недели назад, ничего не ест, переживает, что рак дальше расти будет. но я прочитала, что ни в коем случае нельзя голодать. нам еще не назначили лечение, еще пока неизвестно. знаем что злокачественная и операбельная. а мама уже готовится умирать, переживает что непереживет ХТ. я считаю, то надо проити хт, чтобы выжечь заразу из организма, да это страшно и ужасно. но надо лечиться. девочки, скажите, так ли смертельна химия?

Химия — это лечение и относится к ней нужно именно так. Переносимость химии зависит и от вводимых препаратов, и от общего состояния пациента. Самочувствие не айс, конечно. Очень важен настрой. Чем больше позитива будет у пациента, тем лучше. Для меня спасением было окунуться в работу. Проходя химиотерапию, я продолжала работать. Свободный день брала только на день проведения курса. Да, очень тяжело, но работа отвлекала от дурных мыслей и это было моим спасением. Ваша мама не первая и, увы, не последняя, кто проходит лечение химией. Всё будет хорошо, так ей и передайте!

Здоровья Вам девочки , Бог милостив . Будете жить до 120 лет , а я буду за вас молиться !

Девчата!!Завтра еду с направлением на химиотерапию.Рак яичника-тоже трясусь осиновым листом,хотя не факт,что прям сразу начнут делать,существует очередь.Почитала ваши советы,просекла настрой и мне полегчало,укрепился дух и настроение.Спасибо -и здоровья нам и веры !И да поможет нам Господь!

Здравствуйте! Может кому поможет перенести химию вот этот препарат — Экстракт гриба Мицелий
ссылка — http://ru.iherb.com/p/4252?rcode=ziz714
Из перевода: AHCC (Active гексо состав) представляет собой запатентованный экстракт получают из специально выращиваемых грибов и гибридизовали. По данным обширного исследования на людях, а также многочисленных доклинических исследованиях, AHCC поддерживает функцию иммунной системы через ее влияние на макрофаги и NK (натуральных киллеров) клеток. NK клеток и межклеточных медиаторов они производят, имеют решающее значение для поддержания здоровой функции клеточного цикла. AHCC также было показано, обладают антиоксидантными свойствами, а также поддерживает здоровую функцию печени.
Рекомендации по применению
В качестве диетической добавки, принимать по 2 капсул 3 раза в день, желательно на пустой желудок. Рассмотреть вопрос о принятии данного продукта в сочетании с NOW Ojibwa Extract, инозитол Hexaphosphate и бета-1, 3/1 ,6-глюкан.

всем привет.у моего дедушки опухоль прямой кишки.вывели стому на живот.и трубку вставили в мочевой пузырь.вырезать опухоль не стали.сказали не выдержит.хотят назначить хт.деду 72 года.очень сильно похудел.кашель появился и не проходит.он почти не ходит.посоветуйте соглашаться ли на хт?

К сожалению, ХТ не излечивает — только продлевает жизнь. ХТ очень не легкое испытание. Чтобы вам принять правильное решение, я бы посоветовала узнать прогнозы — насколько высока вероятность длительной ремиссии? Если ожидаемая ремиссия ожидается непродолжительной, то смотрите по настрою и желанию жить дедушки. Кашель — скорее всего метастазы в легких (. Может и ошибаюсь.

Добрый день Marciza . У меня знакомая девушка принимает лечение после химия-терапии, было 2 операции на яичнике, вводят внутривенно КАРБОПЛАТИН, живёт в Украине , семья бедненькая, покупает всё за свои деньги ( занимает , люди помагают) покупает всё самое дешовое , хотелось помочь ей отослать , подскажите можно ли приобрести здесь в Испании в аптеке или нужен обязательно рецепт ?

здравствуйте, форумчане. моей маме сделали операцию рак яичников 13.03, сказали хт будут делать один раз в неделю с перерывом в неделю, может кто подскажет. я думала химия это КУРС недельный, тоесть каждый день на протяжении недели

меня прооперировали в феврале 13 года удалили все по женски.прошла одну ХТ.состояние было терпимое но потом биохимический анализ крови показал АЛТ-111,АСТ-48(т.е посадила печень ХТ)сейчас лечу,не знаю выдержу весь курс?всего назначили 6 химии.мне 26 лет и печень не когда не болела.будем надеяться на лучшие.

Все у всех нас будет хорошо! Главное настрой!

Мур,,а мама была после операции? ей в качестве профилактики делали? или это отдельный курс вместо операции?Спрашиваю потому что.. я только после операции.. и так иммунитет слабый.. неужели сразу назначат химию. А чем можно поднимать иммунитет.. я кушать вообще не хочу.. понимаю.. что нужны витамины.. морковку грызу..свёклу.. и шиповник завариваю..
Спасибо вам!

меня прооперировали в феврале 13 года удалили все по женски.прошла одну ХТ.состояние было терпимое но потом биохимический анализ крови показал АЛТ-111,АСТ-48(т.е посадила печень ХТ)сейчас лечу,не знаю выдержу весь курс?всего назначили 6 химии.мне 26 лет и печень не когда не болела.будем надеяться на лучшие.

Дочери 6-го июня вырезали желудок и кусочек от пищевода,ей 31 год,28-го сдавать анализы,а 2-го Х.Т.Рак какой-то агрессивный,по статистике вычитала она,что 5% всего живут один год.Операцию перенесла хорошо,лимфоузлы,которые были воспалены хирург удалил,органы чистые,не задеты.Сам хирург сказал,что жить будет от 5 до 30 лет.Я-мама читаю чат,чтобы иметь понятие, хоть какое-нибудь, о химиотерапии.Спасибо вам,удач.

маринина марина, ваш врач сказал, что ещё 30 лет проживет. Остальное просто игнорируйте ))))) По себе знаю, что лишние знания (я слишком изучила свою болезнь) действуют на больного (проходящего лечение) угнетающе. Из депрессий выбираться очень тяжело, лучше не входить. Если б мне кто из врачей сказал, что ещё 30 лет проживу. Я бы просто поверило в это свято. Помню, как однажды химиотерапевт в поликлинике, к которому я пришла на консультацию, сказал мне очень строго (потому что я совсем раскисла видимо), что я могу считать себя абсолютно здоровым человеком, поскольку прохожу все назначенное лечение. Я ему выдвигала свои печальные аргументы (лишние знания!), а он мне — выкини это из головы, теперь ты ЗДОРОВЫЙ человек, живи с этим знанием! Не поверите, как поднялся мой жизненный тонус! Вселяйте в свою дочь уверенность, что все у нее будет только хорошо. Она должна в это верить.

Мур,,а мама была после операции? ей в качестве профилактики делали? или это отдельный курс вместо операции?Спрашиваю потому что.. я только после операции.. и так иммунитет слабый.. неужели сразу назначат химию. А чем можно поднимать иммунитет.. я кушать вообще не хочу.. понимаю.. что нужны витамины.. морковку грызу..свёклу.. и шиповник завариваю..
Спасибо вам![/q
Для поднятия иммунитета могу посоветовать полиоксидоний колоть по 6 мг через день курсом по 15 ампул перерыв 10-14 дней. Посмотрите на него инструкцию в интернете. Стоит не очень дорого.

Девочки, я 22 июня прошла первый курс красной химии. Сегодня сделала ЭКГ — обнаружилась синусовая брадикардия и гипертрофия левого желудочка. То есть, доксорубицин начал гробить не только опухоль, но и мое сердце. Кому что назначали при такой ситуации. Вычитала в Интернете про препарат Кардиоксан, который препятствует кардиотоксическому действию доксорубицина. Но цену на препарат нигде не вижу, кто-нибудь его покупал. Мне в понедельник ложиться на второй курс химии. Пожалуйста, сориентируйте.

здравствуйте, моей маме 53, обнаружили рак яичника 3 стадии, мы из Украины, онкомаркер больше 9 000, что делать, посоветуйте, мы сходим с ума

Мне назначили Таксол-карбоплатин.. 6 циклов..кто нибудь проходил это? какие результаты?и как переносится?

Гость, извините, если была резка с Вами.
Но зачем Вы пугаете Автора и всех читающих эту ветку? MARKIZA, YA XOTELA BI KOE 4TO VAS SPROSIT.TOLKO ZAREGISTRIROVALAS, XO4U PROVEROT , DOIDET LI DO VAS MOE PISMO. S MNETERPENIEM BUDU JDAT OTVETA.
Мы, наверно, по-разному смотрим на статистику.
Ведь любое резкое слово для впечатлительной натуры в такой стрессовой ситуации может нанести урон душевным силам. А настрой — это основа выздоровления.
Да, онкология — это действительно серьезный диагноз. Но сейчас он лечится на ранних стадиях, люди живут десятилетиями.
Я лично знаю несколько примеров. Один из них — моя мама, столкнушаяся с таким диагнозом 14 лет назад. Здорова и активна сейчас.
Знаю женшину, которая боле 30 лет назад перенесла операцию и все необходимое лечение. Жива, нянчит внуков.
Большое значение имеет настрой. Люди долго здравствующие после такого диагноза как правило очень активны, доброжелательны, не жалеют себя по мелочам.
Да, согласна, что жизненный подход надо менять: включать свое сознание как самый мощный излечивающий механизм, вести здоровый образ жизни. Но не все это могут сделать СРАЗУ после озвучивания диагноза. А время можно потерять. Да и шарлатанов вокруг этой темы крутится не мало.
Мы можем сколь угодно долго спорить о методах лечения, но каждый выбирает сам. Вот у нас с Вами пути ПОКА разные, это совершенно не значит, что автор или я не будем изучать методики исцеления себя.
А вот своим личным опытом Вы так и не поделились. А жаль.

MARKIZA, XOTELA ZADAT VAM NESKOLKO VOPROSOV, ESLI SOGLASNI, YA NAPIWU.

Если назначают химию терапию 8 сеансов ведь это не просто так.

Ответ те пожалуйста если назначают после операции 8 сеансов химии терапии это не просто так.

Очень прошу кому ставили таксотер.После него очень стали болеть ногти рук.У кого так было?

Очень прошу кому ставили таксотер.После него очень стали болеть ногти рук.У кого так было?

Наталья, я до операции прошла 4 курса химии с доксорубицином и эндоксаном, после операции 4 курса химии с таксотером (доцетакселом). От таксотера болели голени ног, пальцы на ногах и ступни сначала болели, потом немного утратили чувствительность. Кончики пальцев на руках тоже чуть-чуть онемевшие. Но ногти болеть не могут. Это у вас болят кончики пальцев. Думаю, что это распространенное осложнение от таксотера. Мне врач, когда мне крутит ноги, выписывает парацетамол. Как ни странно, это слабенькое лекарство помогает от болей. Удачи вам и здоровья!

Большое Вам спасибо.Врачи ничего не обьясняют.Так рада что хоть кто то ответил. Я большой оптимист, но это немного напугал в плане работы.Даже посуду помыть больно.

И еще Ольга.после первой химии колола 1 ампулу лейкостима 480. После 2 химии тоже сегодня поставила 1 ампулу..Мне еще 4 химии Теперь после каждой придется ставить? Как у Вас было?

Старайтесь руки мыть теплой водой, от холодной больнее. Насчет лейкостима — да, абсолютно так же, для профилактики нейтропении. Ровно через сутки (через 24 часа) кололи — только не лейкостим, а филстим, 48 млн. ед, что, я думаю, одно и то же. Это еще хорошо, что вам врачи своевременно выписали его, сразу после первой химии вкололи. Грамотные у вас врачи. А вот мне после первой химии с таксотером ничего не назначили, отправили домой, лейкоциты были хорошие. А дома вдруг, за два дня незаметно упали до 1. У меня началась токсическая фебрильная нейтропения, я в отделение приехала с температурой под 40. Мне каждый день — 4 дня подряд — кололи филстим, по 60 млн единиц, плюс капельницы с антибиотиком. А есть я не могла из-за ангины, наверное, дней 10 — дико болело горло при глотании. Всего бы этого не произошло, если бы вовремя вкололи для профилактики филстим. Остальные курсы мне его кололи именно так, как и вам назначили, лейкоциты не падали. Удачи вам и здоровья.

Спасибо Оля! Дай Бог Вам Здоровья! А по поводу врачей- никто не говорил.Сама по симптомам искала в интернете.

И Вам спасибо за добрые пожелания. Я тоже искала информацию в Интернете. После такой истории с лейкоцитами, как со мной произошла, я разыскала в Интернете — на сацйте онколога Красножона (очень рекомендую, он очень оперативно консультирует он-лайн) информацию про дикарбамин — это таблетки, которые защищают нейтрофилы, в результате чего лейкоциты вырабатываются своевременно. Мне прислали из России этот дикарбамин, и я его принимала по 1 таблетке в день. ЕГО НАДО ПИТЬ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕХ КУРСОВ ХИМИИ. Отзывы о нем очень хорошие, но мои врачи, например, о таком новом лекарстве еще не слышали. Тем не менее,я его принимала и не жалею. Завершающие две химии прошли благополучно. Держитесь, сил Вам, до победного.

Наталья, я рада, если чем-то смогла быть Вам полезна. За 8 месяцев лечения накопился какой-то опыт, что-ли. Здоровья Вам, все будет хорошо.

Привет всем . Завтра первая процедура х/т, оооочень переживаю стараюсь держаться, прочитала коментарии немного успокоилась. Советую читайте Библию, Иисус любит нас . Случайно сделали рентген, готовили оперировать сердце и нашли рак легкого, за 12 дней сделали 2 операции, убрали одну долю легкого. То, что перенесла не хочу даже вспоминать. Теперь х/т для профилактики 4 месяца, по 2 дня в месяц, потом лучевая. Верю, что все переживу, сколько людей вылечиваются и жизнь продолжается. Живу в Германии, может кто сталкивался поделитесь.

TRUSTик, весь успех состоит в том, чтобы ХОТЕТЬ жить и не опускать руки! Тем более, как я поняла, есть ребенок! Расскажу свою историю, думаю она многим поможет!
Сейчас мне 33 года, в 21 год обнаружили опухоль яичников — удалили 2 яичника, матку и сальник, через 2,5 года по подозрению на аппендицит госпитализировалы в больницу, снова операция — а там рецидив в малом тазу, потом через 2 месяца еще одна операция (поскольку разрез был справа — удалили образование справа только) в малом тазу, после чего 6 курсов ХТ. Перенесла относительно хорошо, даже волосы не выпали, просто поредели. Вернулась к работе, очень сложно было психологически понимать, что никогда мне не стать мамой, поскольку детей не было на момент операции, замужем не была, даже половой жизнью не жила! Сколько было выплакано слёз — уже и не вспомнить! Только пришла в себя — снова удар, снова 6 курсов химии (2006 год), на этот раз было тяжело, поскольку, как я думаю, иммунитет уже был ослаблен предыдущими курсами, волосы выпали, ходила в парике, потом отрасли, конечно, и как многие девочки пишут, стали лучше, гуще и даже изменили цвет в лучшую сторону))) не хочу писать подробности и ворошить это все, могу сказать одно — пока сам себя в руки не возьмешь, не перестанешь себя жалеть, чудо не случится! Да, сейчас мне 33, как ни странно выгляжу прекрасно (ттт), по-моему стала красивее, чем была (кто-то писал тут, что как-будто организм получает толчок и преображается, так и у меня), периодически обследуюсь. Да, тяжело мне очень психологически, понимая, что не смогу никогда родить, но понимаю, что все-равно надо жить! Поэтому хочу сказать всем-всем-всем: боритесь! очень важен позитивный настрой! очень! а тем, у кого есть дети, так вы просто обязаны не раскисать! Всем здоровья и терпения!

TRUSTик, весь успех состоит в том, чтобы ХОТЕТЬ жить и не опускать руки! Тем более, как я поняла, есть ребенок! Расскажу свою историю, думаю она многим поможет!
Сейчас мне 33 года, в 21 год обнаружили опухоль яичников — удалили 2 яичника, матку и сальник, через 2,5 года по подозрению на аппендицит госпитализировалы в больницу, снова операция — а там рецидив в малом тазу, потом через 2 месяца еще одна операция (поскольку разрез был справа — удалили образование справа только) в малом тазу, после чего 6 курсов ХТ. Перенесла относительно хорошо, даже волосы не выпали, просто поредели.
Здравствуйте, Марина! У моей мамы аналогичная ситуация. Прошла одну ХТ. Дальше будет еще 5.Маме 48 лет, очень — очень большое желание жить! Но она не верит, что рак излечим.Сейчас у нее пропал сон и аппетит, никак не можем ее успокоить. Я ей прочитала вашу историю, и она просит ваш номер телефона,хочет поговорить с вами, зарядиться вашим оптимизмом и хоть как-то успокоиться и поверить, что все будет хорошо!
Мы из Украины.

источник

Тюляндин Сергей Алексеевич

Председатель Российского общества клинической онкологии,

заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии,

заместитель директора по научной работе

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,

доктор медицинских наук, профессор,

Москва

Как-то незаметно стихли дискуссионные беседы касательно первой линии химиотерапии больных метастатическим раком молочной железы. Общепринятым является назначение антрациклин-содержащих комбинаций или таксанов у больных с впервые выявленным метастатическим раком. Однако по мере улучшения диагностики растет число больных с ранними раками, которым проводится предоперационная и адъювантная химиотерапия с включением антрациклинов и таксанов. У этой группы больных выбор химиотерапии первой линии представляется нетривиальной задачей. Усложняют ситуацию появившиеся новые противоопухолевые препараты, которые оспаривают пальму первенства у таксанов. К ним относится препарат иксабепилон и наб-паклитаксел. Иксабепилон полусинтетический аналог эпотилона B, который связывается с тубулином, полимеризуя его. При этом полимеризующая способность иксабепилона в эксперименте во много раз превосходит таковую паклитаксела. Иксабепилон в комбинации с капецитабином продемонстрировал преимущество перед капецитабином только при лечении больных метастатическим раком молочной железы ранее получавших антрациклины и таксаны [1]. Наб-паклитаксел в отличие от обычного паклитаксела использует в качестве растворителя не токсичный и аллергенный кремафор, а альбумин-связанные микрочастицы. Эта лекарственная форма паклитаксела не требует премедикации и вводится в течение одного часа. В рандомизированном исследовании было показано что наб-паклитаксел в дозе 260 мг/м 2 каждые 3 недели эффективнее паклитаксела в дозе 175 мг/м 2 каждые 3 недели при лечении больных метастатическим раком молочной железы [2]. Было показано, что еженедельное введение наб-паклитаксела обладает эффективностью в случае резистентности к таксанам.

Все это послужило основанием для проведения рандомизированного исследования в котором больные метастатическим раком молочной железы в качестве первой линии химиотерапии получали либо паклитаксел 90 мг/м 2 , либо наб-паклитаксел 150 мг/м 2 , либо иксабепилон 16 мг/м 2 , все препараты вводили в/в еженедельно 1,8,15 дни с повторением курса на 28 день [3]. Поскольку исследование было инициировано в 2008 году, все больные получали бевацизумаб в дозе 10 мг/кг 1 и 15 дни курса. Лечение проводили до признаков прогрессирования или непереносимой токсичности. Разрешалось включать в исследование больных, которые получили таксаны в качестве нео- или адъювантной терапии при условиичто прогрессирование было зарегистрирована спустя 12 месяцев и более после последней дозы таксанов. Критерием эффективности была медиана времени до прогрессирования.

В исследование было включено 799 больных, из которых у 44% в анамнезе была адъювантная химиотерапия таксанами. Наличие рецепторов стероидных гормонов было подтверждено у 72% пациенток, у 25% имелся тройной негативный рак и у 3% зарегистрирована амплификация HER-2. В таблице 1 представлены сведения об эффективности и токсичности изученных препаратов, а также результаты применения наб-паклитаксела в трехнедельном режиме по данным рандомизированного исследования [2].

Таблица 1. Эффективность и токсичность изученных препаратов [2,3].

Паклитаксел еженедельно Наб-паклитаксел еженедельно Иксабепилон Наб-паклитаксел трехнедельно
Число больных 283 271 245 97
Эффективность
Объективный эффект 38% 34% 27% 42%
Медиана PFS 11.0 мес. 9,3 мес. 7,4 мес. 5,5 мес.
Медиана OS 27,4 мес. 23,5 23,6 15,0 мес.
Токсичность
Любая 3-4 ст. 60% 84% 61%
Нейтропения 3-4 ст. 18% 51% 7% 30%
Сенсорная нейропатия 3-4 ст. 17% 25% 22% 10%

Еженедельное введение паклитаксела продемонстрировало достоверную большую эффективность по сравнению с иксабепилоном (набор в эту группу был прекращен досрочно после проведения промежуточного анализа) и тенденцию к лучшим результатам в сравнении наб-паклитакселом. При этом отмечено достоверно меньшая гематологическая токсичность по сравнению с наб-паклитакселом и меньшая частота серьезных сенсорных нейропатий по сравнению с иксабепилоном. Таким образом, данное исследование убедительно показало, что еженедельное введение паклитаксела является оптимальной первой линий химиотерапии у больных метастатическим раком молочной железы. Иксабепилон проиграл как по эффективности, так и по токсичности и может быть рекомендован только при прогрессировании после таксанов отдельно или в сочетании с капецитабином. Похоже, что для еженедельного введения наб-паклитаксела была выбрана слишком высокая и непереносимая доза.

Для сравнения в таблице представлены результаты лечения наб-паклитакселом в дозе 260 мг/м 2 каждые 3 недели. Именно эта доза и режим введения наб-паклитаксела продемонстрировали лучшие результаты по сравнению с трехнедельным введением паклитаксела в дозе 175 мг/м 2 . Для больных, которые получали наб-паклитаксел в первой линии (это 97 из 229 пациенток) частота объективного эффекта составила 42% и медиана времени до прогрессирования 5,5 мес. Авторы не приводят медиану продолжительности жизни для больных, получавших первую линию. Для всех 229 больных, получавших наб-паклитаксел в первой и второй линии, этот показатель составил 15 месяцев. Трехнедельный режим обладает меньшей нейротоксичностью, но демонстрирует большую гематологическую токсичность. Понимая, что такое непрямое сравнение трехнедельного наб-паклитаксела и еженедельного введения паклитаксела не совсем корректно, нет никаких предпосылок утверждать, что еженедельный паклитаксел проигрывает трехнедельному наб-паклитакселу. Еще одним фактором в пользу выбора еженедельного паклитаксела является высокая стоимость наб-паклитаксела.

Еще более важным представляется переход на еженедельное введение паклитаксела при проведении адъювантной химиотерапии больным раком молочной железы. Об этом свидетельствуют результаты рандомизированного исследования Е1199. В это исследование были включены 4594 больных II-III стадиями рака молочной железы, которые получали 4 курса АС и затем 4 курса лечения таксанами [4]. При этом происходила рандомизация больных на получающих паклитаксел и доцетаксел, которые вводили либо еженедельно, либо один раз в три недели. При медиане наблюдения 12 лет не отмечено разницы в отдаленных результатах между больными, получавшей паклитаксел или доцетаксел. При этом было показано, что только еженедельное введение паклитаксела и трехнедельное введения доцетаксела увеличивают безрецидивную и общую выживаемость больных. Еженедельное введение паклитаксела было единственным режимом, улучшившим отдаленные результаты у больных тройным негативным фенотипом. Принимая во внимание меньшую токсичность и равную противоопухолевую эффективность еженедельного введения паклитаксела по сравнению с трехнедельным введением доцетаксела, данный режим введения является предпочтительным при проведении адъювантной химиотерапии больным раком молочной железы.

Таблица 2. Результаты различных режимов введения таксанов при проведении адъювантной химиотерапии.

Режим Число больных 10-летняя выживаемость
безрецидивная выживаемость общая выживаемость
АС × 4 паклитаксел × 4 × 3 нед. 1250 66,5% 75,3%
АС × 4 паклитаксел × 12 нед. 1231 70,7% 77,7%
АС × 4 доцетаксел × 4 × 3 нед. 1234 71,9% 78,5%
АС × 4 доцетаксел × 12 нед. 1233 67,1% 75,9%

В российской действительности паклитаксел вводится в дозе 175 мг/м 2 в/в капельно в течение 3 часов с предварительной премедикацией каждые 3 недели. Очевидно, что еженедельное введение в дозе 60-80 мг/м 2 в/в в течение часа обладает большей противоопухолевой активностью, хорошо переносится, не нуждается в премедикации (если при проведении первого введения не отмечено реакции гиперчувствительности). Низкая популярность еженедельного введения объясняется увеличением трудозатрат персонала, возможностью проводить данное лечение только в дневных стационарах, неудобным режимом для пациентов, которые живут вдали от места лечения. Переход на еженедельное введение паклитаксела является еще одним резервом для улучшения результатов лечения больных раком молочной железы.

Ключевые слова: рак молочной железы, паклитаксел, доцетаксел, наб-паклитаксел, иксабепилон.

  1. Sparano J.A., Vrdoljak E., Rixe O. et al. Randomized phase III trial of ixabepilone plus capecitabineversus capecitabine in patients with metastaticbreast cancer previously treated with an anthracyclineand a taxane. J.Clin.Oncol. 2020. 28: 3256-3263.
  2. Gradishar W.J., Tjulandin S., Dav >Поделиться |

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector